nutrisi parenteral -bbraun indonesia.pdf

Download Nutrisi parenteral -Bbraun Indonesia.pdf

Post on 29-Oct-2015

122 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Materi Seminar

TRANSCRIPT

  • NUTRISI PARENTERALA. FIRMANSAH WARGAHADIBRATA

  • TOTAL PN (TPN)

    AKSES VENA SENTRAL VOLUME & KONSENTRASI TINGGI KEBUTUHAN ENERGI TINGGI

  • PERIPHERAL PN (PPN)

    OSMOLARITAS 900 mOsml PEMBERIAN JANGKA PENDEK: 7-10 HARI KEBUTUHAN ENERGI TIDAK TINGGI TIDAK ADA RESTRIKSI CAIRAN

  • INDIKASI

    SBS PANKREATITIS BERAT MALABSORPSI OBSTRUKSI / FISTEL USUS TRAUMA BERAT LUKA BAKAR CRITICAL ILLNESS

  • INDIKASI

    TRANSPLANTASI SUMSUM TULANG NUTRISI ORAL/ENTERAL INADEKUAT

    SELAMA 7-10 HARI

    GIZI BURUK, NUTRISI ORAL/ENTERAL INADEKUAT SELAMA 3-5 HARI

    HEMODINAMIK STABIL SALURAN CERNA TIDAK BERFUNGSI

    ATAU HARUS DIISTIRAHATKAN

  • PENGHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI

    BERDASARKAN BERAT BADAN AKTUAL ATAU BERAT BADAN IDEAL

    PROTEIN 0,8 - 2 g / Kg BERAT BADAN LEMAK 20 - 35% KARBOHIDRAT 50 - 60%

  • ASAM AMINO

    3,5 - 10% 10% AA = 10 GRAM AA PER 100 ml 4 KCAL PER GRAM 0,8 - 2 GRAM PER KG BERAT BADAN

  • LEMAK

    LIPID 10%, 20% LCT, LCT/MCT 20% - 50% DARI ENERGI TOTAL Dapat diberikan perifer maupun sentral Pemberian maksimal: 0,125 g/Kg BB/Jam, jadi

    250ml lipid 20% pemberiannya jangan lebih cepat dari 6 jam untuk pria 70 kg

  • KARBOHIDRAT

    2,5% - 20% 3.4 KCAL PER GRAM 50% - 60% DARI ENERGI TOTAL

  • CAIRAN & ELEKTROLIT

    30 - 40 mL/ kg PER HARI Natrium 60-80mEq, Kalium 30-60mEq,

    Khlorida 80-100mEq, Kalsium 4,6-9,2mEq, Magnesium 8,1-30mEq, Phosphorus 12-20mmol

    MONITORING ELEKTROLIT: IDEAL SETIAP HARI

  • VITAMIN & MINERAL

    100% DARI ANGKA KECUKUPAN GIZI ZAT BESI DIBERIKAN TERPISAH DARI

    LARUTAN MULTIVITAMIN & MINERAL KARENA DAPAT MENGUBAH STABILITAS

  • FORMULA

    TERGANTUNG: KONDISI KLINIS, STATUS GIZI, PPN ATAU TPN

    3- IN - ONE 2 - IN - ONE COMPOUNDING: STERILITAS &

    KUALITAS

  • CARA PEMBERIAN

    Peripheral Parenteral Nutrition (PPN) & Total Parenteral Nutrition (TPN)

    Siklik: dengan interval waktu tertentu Kontinyu: selama periode tertentu misal

    16-24 jam

    Pergunakanlah infusion pump Pemberian bertahap: hari ke-1 1000ml, hari

    ke-2 1500ml, hari ke-3 sesuai kebutuhan

  • KOMPLIKASI

    Masalah yang berhubungan dengan kateter (temporer < 4 minggu ; permanen > 4 minggu)

    Metabolik: hiperglikemik, hipertrigliseridemia, refeeding syndrome ( imbalans cairan & elektrolit, hiperglikemik),

    Saluran cerna: fungsi menurun

  • CONTOH KASUS SEORANG PRIA, UMUR 40 TH, BERAT

    BADAN 70 kg, TINGGI 172 cm

    HARI KE-1: COMBIFLEX PERI 1000 ml + LIPOFUNDIN 20% 250 ml ATAU COMBIFLEX PERI 2000 ml + LIPOFUNDIN 20% 100 ml 900 - 1000 Kkal

    HARI KE-2: COMBIFLEX PERI 2000 ml + LIPOFUNDIN 20% 250 ml 1300 Kkal

    HARI KE-3: HARI KE-2 + DEXTROSE 10% 500 ml 1500 Kkal

  • CONTOH KASUS

    SEORANG PRIA, UMUR 40 TH, BERAT BADAN 70 kg, TINGGI 172 cm

    HARI KE-1: COMBIFLEX PLUS 1000 ml + LIPOFUNDIN 20% 100 ml 900 - 1000 Kkal

    HARI KE-2: COMBIFLEX PLUS 1500 ml + LIPOFUNDIN 20% 250 ml 1500-1600 Kkal