ns.hadi priyo sujono,skep,spd

14
Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd KOORDINATOR PROGRAM ARU PUSKESMAS TULAKAN KABUPATEN PACITAN Email:[email protected]

Upload: melvin-navarro

Post on 30-Dec-2015

131 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

Infeksi Pada Usia Lanjut. Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd. KOORDINATOR PROGRAM ARU PUSKESMAS TULAKAN KABUPATEN PACITAN Email:[email protected]. KENALAN YOK!. INFEKSI PADA USIA LANJUT. USIA LANJUT  DAYA TAHAN TURUN  INFEKSI  INFEKSI  MORBIDITAS & MORTALITAS  - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

KOORDINATOR PROGRAMARU

PUSKESMAS TULAKANKABUPATEN PACITAN

Email:[email protected]

Page 2: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd
Page 3: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

INFEKSI PADA USIA LANJUT

• USIA LANJUT DAYA TAHAN TURUN INFEKSI • INFEKSI MORBIDITAS & MORTALITAS

• ANGKA KEMATIAN DI AMERIKA : PNEUMONIA : LANSIA 3 X USIA MUDA SEPSIS : 3 X USIA MUDA ISK : 5 – 10% APPENDISITIS 15 – 20 % KOLESISTITIS : 2 – 8 X USIA MUDA ENDOKARDITIS INFEKSIOSA : 2 – 3 X USIA MUDA

Page 4: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

PREDISPOSISI INFEKSI PADA USIA LANJUT

• INFEKSI : MIKROORGANISME DALAM JARINGAN TUBUH “HOST”

DAN MENGALAMI REPLIKASI INTERAKSI KUMAN (AGENT), HOST (PEJAMU)

DAN LINGKUNGAN

• FAKTOR PREDISPOSISI/RESIKO : FAKTOR USIA LANJUT :

o MALNUTRISIo PENURUNAN IMUNITAS TUBUHo PROSES PATOLOGIK ( KO – MORBID)

FAKTOR KUMAN :o JUMLAH KUMANo VIRULENSI

FAKTOR LINGKUNGAN :o DIDAPAT DI MASYARAKATo RUMAH SAKITo PANTI WREDA

Page 5: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

IMUNITASPENURUNANFISIOLOGIS

NUTRISI PROSESPATOLOGIS

LANSIA

JUMLAH VIRULENSI

KUMAN

LINGKUNGAN :MASYARAKATRUMAH SAKIT

PANTI RAWAT WREDA

INTERAKSI FAKTOR PREDISPOSISI INFEKSI PADA LANSIA

PENURUNAN FISIOLOGIS :GINJAL, HATI, PARU, OTAK, JANTUNG, DLL.

IMUNITAS :KULIT, MUKOSA, LIMFOSIT B & T, MAKROFAG, DLL.

NUTRISI :Hb, ALBUMIN, Cu, Zn, HIDRASI

PROSES PATOLOGIS :DM, MALIGNANCY, PPOM, DEKOMPENSASIO KORDIS, DLL.

Page 6: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

FAKTOR PADA PENDERITA

FAKTOR NUTRISI :• NUTRISI PADA LANSIA SERING TIDAK BAIK AWITAN,

PERJALANAN DAN AKIBAT AKHIR DARI INFEKSI• KLINIK : HIDRASI, KADAR HEMOGLOBIN, ALBUMIN,

MIKRONUTRIEN PENTING (Cu, Zn, Vitamin)

FAKTOR IMUNITAS TUBUH :• IMUNITAS ALAMIAH : KULIT, SILIA, LENDIR MUKOSA,

DLL. KWALITAS & KWANTITAS • IMUNITAS HUMORAL & SELULER : IMUNOGLOBULIN,

SITOKIN & NETROFIL, MAKROFAG

FAKTOR PERUBAHAN FISIOLOGIS :• PARU, GINJAL, HATI, PEBULUH DARAH FUNGSI • FUNGSI OROFARING GERAKAN KONTRA PERISTALTIK

ASPIRASI SPONTAN FLORA KUMAN KE SALURAN

NAFAS BAWAH.

Page 7: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

FAKTOR LINGKUNGAN

• MASYARAKAT RUMAH SAKIT PANTI WREDA• VIRULENSI KUMAN BERBEDA PADA MASING-2 TEMPAT

FAKTOR KUMAN

INFEKSI = JUMLAH KUMAN X VIRULENSI

MEKANISME DAYA TAHAN TUBUH

Page 8: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

MANIFESTASI INFEKSI PADA LANSIA

DEMAM : • TIDAK MENCOLOK/TIDAK SELALU ADA• GLICKMAN &HILBERT (1982) : 20% SEPSIS HIPOTERMI• BATASAN DEMAM (YOSHIKAWA) (MUNGKIN INFEKSI) :

PENINGKATAN SUHU MENETAP > 2o F ( PENINGKATAN SUHU ORAL > 37,2oC ATAU

REKTAL > 37,5oCGEJALA TIDAK KHAS : GEJALA INFEKSI PADA ORANG MUDA SERING TAK ADA GEJALA YANG SERING DIJUMPAI :

KESADARAN TURUN/KONFUSIO INKONTINENSIA JATUH ANOREKSIA ATAU KELEMAHAN UMUM

Page 9: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

GEJALA AKIBAT PENYAKIT PENYERTA (KO-MORBID) :• SERING TERDAPAT PADA LANSIA• SERING MENUTUPI, MENGACAUKAN, MENGHILANGKAN

GEJALA KHAS AKIBAT PENYAKIT UTAMANYA

BERBAGAI INFEKSI PENTING PADA LANSIA

• PNEUMONIA : PENYEBAB UTAMA † AKIBAT INFEKSI PADA LANSIA (THE OLD MEN’S FRIEND)

• INFEKSI SALURAN KEMIH :PENYEBAB UTAMA BAKTEREMIA/SEPSIS PD LANSIA

• INFEKSI INTRA ABDOMINAL :GANGREN APENDIK & VESIKA FELEA, DIVERTIKULITIS

• INFEKSI JARINGAN LUNAK :DEKUBITUS & LUKA PASCA OPERASI

• BAKTEREMIA/SEPSIS :40% PADA LANSIA 60% KEMATIAN

Page 10: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

PENATALAKSANAAN INFEKSIPADA USIA LANJUT

DIAGNOSIS : (DENGAN ASSESMEN GERIATRI)

• PENYAKIT INFEKSI YANG TERDAPAT

• PENYAKI KO-MORBID YANG MENYERTAI

• GANGGUAN MENTAL/KOGNITIF YANG MUNGKIN MEMPERSULIT PENGOBATAN

• SUMBER DAYA SOSIAL/MANUSIA YANG ADA UNTUK PENATALAKSANAAN JANGKA PENDEK ATAU PANJANG

Page 11: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

TERAPI ANTIBIOTIKA :• DIBERIKAN BILA SEMUA SPESIMEN PEMERIKSAAN

TELAH DIKIRIM KE LABORATORIUM • DIBERIKAN ANTIBIOTIKA SPEKTRUM LUAS SECARA EMPIRIS

• ANTIBIOTIKA SPEKTRUM SEMPIT DIBERIKAN SETELAH ADA HASIL KULTUR & SENSITIFITAS (CATATAN : SPESIMEN DARI SALURAN NAFAS BAWAH SERING SUKAR DIDAPAT PERBAIKAN KLINIK JADI PEDOMAN)

•ANTIBIOTIKA DIBERIKAN LANGSUNG DENGAN DOSIS PENUH

TERAPI SUPORTIF : GIZI KURANG (MUDAH INFEKSI) PERBAIKAN GIZI :

DIET DENGAN KAOLRI DAN PROTEIN CUKUP (ENTERAL PARENTERAL)

VITAMIN DAN MINERAL HIDRASI YANG CUKUP

Page 12: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

KUMAN PENYEBAB PADA BEBERAPA INFEKSI LANSIA DIBANDINGKAN DEWASA MUDA

JENIS PENYAKIT

KUMAN PADA

DEWASA MUDA

KUMAN ETIOLOGI

PADA LANSIAPneumonia di masyarakat

Str. pneumonia Str. Pneumonia, H. influenzae,

Staf. Aureus, batang gram (-)

Infeksi saluran kemih

E. coli E. coli, Proteus spesies, Kleibsela spes,

kuman batang gram (-0

Meningitis Virus , Str. Pneumonia Sama + batang gram (-) lain

Endokarditis infeksiosa

Str. viridans Enterokoki, Str. Pneumonia,

Str. Viridans

Sepsis Gram (-), Str. aureus Gram (-), M. subkutis, Str. aureus

Page 13: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd

ANJURAN TERAPI ANTIBIOTIK EMPIRIK PADA PNEUMONIA USIA LANJUT

ASAL INFEKSI PATOGEN

YANG MUNGKIN

ANTIBIOTIKA

ANJURANMASYARAKAT Str. Pneumonia, H.

influenza,Klebseila Sp, Staf. Aureus, Legionela Sp

Sefalosporin generasi II,

Tikarsilin/Klavulanat,

Eritromisin dan kuinolon

(atau Astreonam)

RUMAH SAKIT Kleibsela Sp, E. coli, Enterobacter Sp, Pseudomonas aeroginosa, Staf. Aureus, Str. Pneumonia, bakteri anaerob

Sefalosporin generasi III, Tikarsilin/Klavulanat, Ampisilin/Sulbaktam, Ampisilin atau Eritromisin + kuinolon atau Aminoglikosida

PANTI RAWAT WREDA

Kleibsela Sp, E. coli, Str. pneumonia

Sefalosporin generasi II atau III, Tikarsilin/Klavulanat, Ampisilin + kuinolon

Page 14: Ns.Hadi Priyo Sujono,SKep,SPd