I I

OJ D OJ

TMT BULAN TAHUN

TMT BULAN TAHUN

TMT BULAN TAHUN

D KEPALA SEKOlAH D WALIKELAS O _

JAM

JAM

JAM

BIODATA PEIIBAYARAN SERTIFIKASI

GAJI POKOK

SKBERKALA

a. BERKAlAAWAL

b. BERKALA TERAKHIR

SKTERAKHIR ; I MASA KERJA KESELURUHAN I

HP

NO. REKENING =I NAMA PADA BUKU REKENING

NAMA KEPAlA SEKOLAH

NIP KEPALA SEKOLAH = I

PANGKAT/GOL KEPAL>\ SEKOLAH

NAMA PENGAWAS

NfP PENGAWAS = I

b. TUGAS TAMBAHAN

a. TUGAS UTAMA

TOTAL BEBAN KERJA

KABUPATEN

KECAMATAN

ALAMAT SEKOLAH

ASAL SEKOLAH

MAPEL JABATAN

PANGKAT/GOL

TANGGAL LAHIR

TEMPAT LAHJR

NO.URUT

NAMA LENGKAP

NIPBARU :L,~..L.--lL--'-~_._~L--1.~~~.l----'-~_J...~..J.._,--J'---'-~_._~.___._~_,___.

NIP LAN~ =I !==::!==::!:==!==::!==::!:==!===!:==::!:==::;:---.--.---,.---.--,---,.--, NUPI'K =~l~..J.._---''---'-~-'--~'---1.~-'-~.1----'~.....,_~....___..___._~...._~....._~

NRG =I~~_.___..___._~...._~....._~~~~~~~~~~~ NO.PESERTASERGUR =~l~_.____..___._~...._~....._~~~~~~~~~~--~_._~- TAHUN LULUS SERGUR

image_001.pdf (p.1)