nomor tentang petunjuk operasional penggunaan dana … · dana alokasi khusus fisik afirmasi bidang...

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 10 TAHUN 2017

TENTANG

PETUNJUK OPERASIONAL PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS FISIK

BIDANG KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 12 ayat (1) huruf

a, ayat (2), ayat (3) huruf a, huruf b, dan huruf c, ayat (4) huruf

b, ayat (5) huruf b dan ayat (6) huruf c Undang-Undang Nomor

18 Tahun 2016 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja

Negara Tahun Anggaran 2017, ketentuan Pasal 59 Peraturan

Pemerintah Nomor 55 Tahun 2005 tentang Dana Perimbangan,

ketentuan Pasal 5 ayat (1) huruf e Peraturan Presiden Nomor 97

Tahun 2016 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan Belanja

Negara Tahun Anggaran 2017, dan ketentuan Pasal 3 ayat (3)

Peraturan Presiden Nomor 123 Tahun 2016 tentang Petunjuk

Teknis Dana Alokasi Khusus Fisik perlu menetapkan Peraturan

Menteri Kesehatan tentang Petunjuk Operasional Penggunaan

Dana Alokasi Khusus Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran

2017;

-2-

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003

Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4286);

2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang

Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 4355);


Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004

Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4400);

4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem

Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);


Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik



6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor

144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5063);




Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah

beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang

Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan kedua atas

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang




-3-

8. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2016 tentang Anggaran

Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2017


240, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5948);

9. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2005 tentang Dana

Perimbangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2005 Nomor 137, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4575);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik



11. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2016 tentang Rincian

Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun 2017


253);

12. Peraturan Presiden Nomor 123 Tahun 2016 tentang

Petunjuk Teknis Dana Alokasi Khusus Fisik (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 364);

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015

tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan

(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor

1508);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PETUNJUK

OPERASIONAL PENGGUNAAN DANA ALOKASI KHUSUS FISIK

BIDANG KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2017.

Pasal 1

(1) Dana alokasi khusus fisik bidang kesehatan tahun

anggaran 2017 diberikan kepada daerah untuk membantu

mendanai kegiatan bidang kesehatan yang merupakan

urusan daerah sesuai dengan prioritas pembangunan

kesehatan nasional tahun 2017.

-4-


anggaran 2017 sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

ditetapkan melalui rencana kerja pemerintah (RKP) Tahun

2017.


anggaran 2017 sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas

pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan,

dan pelayanan kefarmasian dalam rangka pelaksanaan

RKP Tahun 2017.

Pasal 2

Dana alokasi khusus fisik bidang kesehatan tahun anggaran

2017 terdiri atas:

a. dana alokasi khusus fisik afirmasi bidang kesehatan;

b. dana alokasi khusus fisik penugasan bidang kesehatan;

dan

c. dana alokasi khusus fisik reguler bidang kesehatan.

Pasal 3

Dana alokasi khusus fisik afirmasi bidang kesehatan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a diarahkan untuk

kegiatan:

a. peningkatan atau pembangunan puskesmas perbatasan,

termasuk untuk peralatan dan prasarana puskesmas; dan

b. peningkatan puskesmas di daerah tertinggal, termasuk

untuk peralatan, sarana prasarana, dan puskesmas

keliling.

Pasal 4

Dana alokasi khusus fisik penugasan bidang kesehatan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b diarahkan untuk

kegiatan:

a. pembangunan dan/atau pemenuhan sarana prasarana dan

alat (SPA) rumah sakit pratama;

-5-

b. pembangunan, renovasi, dan/atau pemenuhan SPA rumah

sakit rujukan nasional; dan

c. pembangunan,renovasi, dan/atau pemenuhan SPA rumah

sakit rujukan regional.

Pasal 5

(1) Dana alokasi khusus fisik reguler bidang kesehatan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf c diarahkan

untuk kegiatan:

a. subbidang pelayanan kesehatan dasar;

b. subbidang pelayanan kesehatan rujukan; dan

c. subbidang pelayanan kefarmasian.

(2) Kegiatan subbidang pelayanan kesehatan dasar

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a meliputi:

a. renovasi, rehabilitasi, dan/atau pembangunan

puskesmas;

b. penyediaan alat kesehatan di puskesmas;

c. penyediaan prasarana puskesmas; dan

d. penyediaan alat, mesin dan bahan untuk pengendalian

penyakit, kesehatan lingkungan, promosi kesehatan

serta informasi kesehatan.

(3) Kegiatan subbidang pelayanan kesehatan rujukan

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b meliputi:

a. pembangunan dan/atau renovasi gedung sarana

rumah sakit rujukan provinsi;

b. pembangunan dan/atau renovasi gedung sarana

rumah sakit;

c. penyediaan alat kesehatan di rumah sakit; dan

d. penyediaan prasarana rumah sakit.

(4) Kegiatan subbidang pelayanan kefarmasian sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) huruf c, meliputi:

a. penyediaan obat dan bahan medis habis pakai (BMHP)

di tingkat kabupaten/kota;

-6-

b. pembangunan baru, rehabilitasi, penyediaan sarana

pendukung instalasi farmasi kabupaten/kota (IFK);

c. pembangunan baru, rehabilitasi, dan/atau penyediaan

sarana pendukung instalasi farmasi provinsi (IFP);

dan

d. penyediaan kendaraan distribusi obat roda 2 (dua)

atau roda 4 (empat).

Pasal 6

Ketentuan lebih lanjut mengenai Petunjuk Operasional

Penggunaan Dana Alokasi Khusus Fisik Bidang Kesehatan

Tahun Anggaran 2017 tercantum dalam Lampiran yang

merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

Pasal 7

(1) Kepala daerah, kepala dinas kesehatan provinsi, kepala

dinas kesehatan kabupaten/kota, direktur rumah sakit

provinsi, dan direktur rumah sakit kabupaten/kota harus

melakukan pelaporan secara berjenjang dan berkala setiap

3 (tiga) bulan.

(2) Kepala daerah menyampaikan laporan pelaksanaan

kegiatan dan penggunaan dana alokasi khusus fisik bidang

kesehatan tahun anggaran 2017 kepada Menteri

Kesehatan, Menteri Keuangan, dan Menteri Dalam Negeri.

(3) Kepala dinas kesehatan provinsi menyampaikan kompilasi

laporan kepada Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan

melalui Kepala Biro Perencanaan dan Anggaran.

(4) Kompilasi laporan oleh kepala dinas kesehatan provinsi

sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dilaksanakan paling

lambat 14 (empat belas) hari setelah triwulan yang

bersangkutan berakhir.

-7-

Pasal 8

Menteri Kesehatan, gubernur, dan bupati/walikota melakukan

pembinaan dan pengawasan secara berjenjang terhadap

penggunaan dana alokasi khusus fisik bidang kesehatan tahun

anggaran 2017 sesuai dengan tugas dan kewenangan masing-

masing.

Pasal 9

Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan,

dan memiliki daya berlaku surut sejak tanggal 1 Januari 2017.

-8-

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan

pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya

dalam Berita Negara Republik Indonesia.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal 31 Januari 2017

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

NILA FARID MOELOEK

Diundangkan di Jakarta

pada tanggal 8 Maret 2017

DIREKTUR JENDERAL

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

WIDODO EKATJAHJANA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2017 NOMOR 390

Telah diperiksa dan disetujui:

- 9 -

LAMPIRAN

PERATURAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 10 TAHUN 2017

TENTANG

PETUNJUK OPERASIONAL PENGGUNAAN

DANA ALOKASI KHUSUS FISIK BIDANG

KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2017

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan

nasional dalam rangka mewujudkan visi misi Presiden dan implementasi

Nawa Cita yang kelima yaitu meningkatkan kualitas hidup manusia

Indonesia.

Untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya, diselenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya

kesehatan masyarakat, dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan

rehabilitatif secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan.

Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan

Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah,

mengamanatkan Dana Alokasi Khusus (DAK) sebagai salah satu sumber

pembiayaan bagi daerah dalam pelaksanaan desentralisasi, diantaranya

untuk meningkatkan pembangunan kesehatan, sehingga Pemerintah baik

Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah dapat menyediakan

pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau dan berkualitas.

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah,

pada Pasal 298 ayat (7) menyebutkan belanja DAK diprioritaskan untuk

mendanai kegiatan fisik dan dapat digunakan untuk kegiatan nonfisik.

Tahun 2017 Pemerintah mengalokasikan anggaran DAK Bidang Kesehatan

sebesar Rp.23.220.985.381.000,- (dua puluh tiga triliun dua ratus dua

puluh miliar sembilan ratus delapan puluh lima juta tiga ratus delapan

puluh satu ribu rupiah) terdiri dari DAK Fisik sebesar

Rp.16.603.785.381.000,-, (enam belas triliun enam ratus tiga miliar tujuh

- 10 -

ratus delapan puluh lima juta tiga ratus delapan puluh satu ribu rupiah)

dan DAK Nonfisik sebesar Rp.6.617.200.000.000,- (enam triliun enam

ratus tujuh belas miliar dua ratus juta rupiah). Dengan meningkatnya

anggaran DAK Bidang Kesehatan Tahun 2017 untuk kegiatan fisik dan

nonfisik, diharapkan dapat mendukung pembangunan kesehatan di

daerah yang sinergis dengan prioritas nasional.

Pengalokasian DAK Bidang Kesehatan ini, tidak untuk mengambil alih

tanggung jawab Pemerintah Daerah dalam pelaksanaan pembiayaan

pembangunan kesehatan di daerah sebagaimana yang tertuang dalam

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah dan

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

Dalam konsep pembangunan nasional, Kementerian Kesehatan

bertanggung jawab melaksanakan Program Indonesia Sehat yang

bertujuan untuk; 1) meningkatkan pengetahuan, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam lingkungan hidup yang

sehat agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui

terciptanya perilaku hidup sehat sehingga terwujudnya bangsa yang

mandiri, maju dan sejahtera, 2) terpenuhinya kebutuhan dasar

masyarakat di bidang kesehatan dalam meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat setinggi-tingginya. Pelaksanaan program Indonesia Sehat ini

memerlukan kerangka regulasi dan kebijakan pembiayaan pembangunan

kesehatan yang komprehensif antar pemerintahan dan antar pelaku

pembangunan kesehatan.

Mempertimbangkan tanggung jawab pengelolaan DAK Bidang

Kesehatan berada di tangan Bupati/Walikota yang secara teknis

dilaksanakan oleh Kepala Dinas Kesehatan dan atau Direktur Rumah

Sakit Daerah, maka Kementerian Kesehatan menyiapkan pilihan kegiatan

yang perlu dilakukan, agar tujuan pembangunan kesehatan secara

nasional dapat tercapai. Untuk itu, prinsip-prinsip tata kelola yang baik

(good governance) yakni transparan, efektif, efisien, akuntabel dan tidak

duplikasi dengan sumber pembiayaan lainnya; harus menjadi perhatian

dan dilaksanakan dengan sungguh-sungguh oleh para pelaksana

pembangunan kesehatan di daerah.

Petunjuk Operasional merupakan pedoman penggunaan DAK Fisik

Bidang Kesehatan Tahun 2017 yang berisi penjelasan rinci kegiatan

pemanfaatan DAK Fisik Bidang Kesehatan. Untuk DAK Fisik terdiri dari

DAK Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan, DAK Fisik Penugasan Bidang

- 11 -

Kesehatan, dan DAK Fisik Reguler Bidang Kesehatan yang meliputi

Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar, Subbidang Pelayanan Kesehatan

Rujukan; dan Subbidang Pelayanan Kefarmasian.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Mendukung daerah dalam penyediaan dana pembangunan bidang

kesehatan untuk mencapai target prioritas nasional bidang kesehatan.

2. Tujuan Khusus:

a. Meningkatkan ketersediaan sarana, prasarana dan alat yang sesuai

standar di RS Rujukan Nasional, Regional, Provinsi dan RS Daerah

Prioritas;

b. Meningkatkan ketersediaan Rumah Sakit Kelas D Pratama;

c. Meningkatkan ketersediaan sarana, prasarana dan alat di

puskesmas yang memenuhi standar;

d. Meningkatkan jumlah puskesmas dengan ketersediaan obat dan

vaksin esensial;

e. Meningkatkan jumlah Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota yang

melakukan manajemen pengelolaan obat dan vaksin sesuai standar

C. SASARAN

1. Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota, beserta Unit Pelaksana

Teknis (UPT)- nya termasuk puskesmas di daerah perbatasan negara,

terpencil, tertinggal dan kepulauan;

2. Rumah Sakit Daerah Non-Rujukan Nasional/Regional/Provinsi dan

Rumah Sakit Daerah Non Rujukan;

3. Rumah Sakit Kelas D Pratama.

D. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup penggunaan DAK Fisik Bidang Kesehatan Tahun 2017

diarahkan untuk kegiatan:

1. DAK Fisik Afirmasi

a. Peningkatan atau pembangunan puskesmas perbatasan, termasuk

peralatan dan prasarana puskesmas. Daftar puskesmas perbatasan

sebagaimana terlampir.

- 12 -

b. Peningkatan puskesmas di daerah tertinggal termasuk peralatan,

sarana prasarana, dan puskesmas keliling. Daftar puskesmas di

daerah tertinggal sebagaimana terlampir.

2. DAK Fisik Penugasan

a. Pembangunan/pemenuhan Sarana Prasarana Alat (SPA) Rumah

Sakit Pratama;

b. Pembangunan/renovasi/pemenuhan SPA Rumah Sakit Rujukan

Nasional; dan

c. Pembangunan/renovasi/pemenuhan SPA Rumah Sakit Rujukan

Regional.

3. DAK Fisik Reguler Bidang Kesehatan

a. Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar, diarahkan untuk:

1) Renovasi/rehabilitasi atau pembangunan puskesmas;

2) Penyediaan alat kesehatan di puskesmas;

3) Penyediaan prasarana puskesmas;

4) Penyediaan alat, mesin dan bahan untuk pengendalian

penyakit, kesehatan lingkungan, promosi kesehatan serta

informasi kesehatan.

b. Subbidang Pelayanan Kesehatan Rujukan, diarahkan untuk:

1) Pembangunan dan renovasi gedung sarana Rumah Sakit

Rujukan Provinsi;

2) Pembangunan dan renovasi gedung sarana rumah sakit

kabupaten/kota;

3) Penyediaan alat kesehatan di rumah sakit;

4) Penyediaan prasarana rumah sakit.

c. Subbidang Pelayanan Kefarmasian, diarahkan untuk:

1) Penyediaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) di

tingkat kabupaten/kota;

2) Pembangunan baru/rehabilitasi/penyediaan sarana pendukung

Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota (IFK);

3) Pembangunan baru/rehabilitasi/penyediaan sarana pendukung

Instalasi Farmasi Provinsi (IFP);

4) Penyediaan kendaraan distribusi obat roda 2/roda 4

- 13 -

E. KEBIJAKAN OPERASIONAL

DAK Bidang Kesehatan adalah dana yang dialokasikan dalam Anggaran

Pendapatan Belanja Negara (APBN) kepada daerah dengan tujuan untuk

membantu mendanai kegiatan yang merupakan urusan daerah sesuai

dengan prioritas nasional. Untuk dapat diimplementasikan dengan baik,

maka diperlukan kebijakan operasional yang meliputi:

1. Kebijakan Operasional Umum

a. Pemerintah Daerah tetap berkewajiban mengalokasikan dana untuk

kesehatan minimal 10% dari Anggaran Pendapatan Belanja daerah

(APBD) sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan pasal 171; khususnya kegiatan yang

langsung menyentuh kepentingan masyarakat.

b. DAK Bidang Kesehatan bukan dana utama dalam penyelenggaraan

pembangunan kesehatan di daerah, sehingga daerah dituntut lebih

kreatif serta inovatif dalam memadukan semua potensi yang ada

untuk pembangunan kesehatan dan mengupayakan dengan

sungguh-sungguh pemenuhan anggaran pembangunan kesehatan.

c. Dinas Kesehatan Provinsi sebagai koordinator dalam perencanaan,

pelaksanaan dan monitoring evaluasi DAK Bidang Kesehatan di

wilayahnya. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan RS di

Provinsi/Kabupaten/Kota yang mendapatkan DAK Bidang

Kesehatan wajib berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan Provinsi.

d. Dalam pelaksanaan kegiatan yang dibiayai oleh DAK Bidang

Kesehatan tidak boleh duplikasi dengan sumber pembiayaan APBN,

APBD maupun pembiayaan lainnya.

e. Kegiatan dalam Rencana Kerja dan Anggaran (RKA) DAK harus

mengacu kepada Petunjuk Operasional Penggunaan DAK Fisik

Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2017. Pemilihan kegiatan sesuai

dengan prioritas dan permasalahan di masing-masing daerah yang

diselaraskan dengan prioritas kegiatan dalam rangka mencapai

prioritas nasional bidang kesehatan.

f. Daerah tidak diperkenankan melakukan pengalihan atau

pergeseran anggaran dan kegiatan antara DAK Fisik baik Reguler,

Afirmasi dan Penugasan maupun dengan DAK Nonfisik.

g. Pengelolaan dan pertanggungjawaban keuangan DAK Bidang

Kesehatan mengikuti ketentuan yang telah diatur Kementerian

Keuangan dan Kementerian Dalam Negeri.

- 14 -

2. Kebijakan Operasional Khusus

a. Bagi Rumah Sakit Rujukan Regional/Provinsi sebagai pemenuhan

kebutuhan sarana prasarana dan alat guna mendukung

pencapaian peningkatan kelas B (bagi Rumah Sakit Rujukan yang

belum memenuhi kelas B).

b. Bagi Rumah Sakit Rujukan Nasional diperuntukkan bagi

pemenuhan kebutuhan sarana prasarana dan alat guna

mendukung pencapaian peningkatan kelas A pendidikan dan

terakreditasi internasional.

c. Bagi Rumah Sakit Non Rujukan pemenuhan sarana, prasarana dan

alat diperuntukkan untuk memenuhi standar sesuai kelas rumah

sakit existing.

d. Proses penyediaan obat dan alat kesehatan dapat mengacu pada

harga e-katalog. Apabila harga tidak tercantum dalam e-katalog,

maka dapat digunakan mekanisme lain sesuai dengan peraturan

yang berlaku.

- 15 -

BAB II

MANAJEMEN PELAKSANAAN

DANA ALOKASI KHUSUS FISIK BIDANG KESEHATAN

TAHUN ANGGARAN 2017

A. PERENCANAAN

Kepala Daerah yang menerima DAK Tahun 2017 dan Kepala

SKPD/UPTD yang melaksanakan perlu melakukan sinkronisasi

antara rencana kegiatan dengan dokumen perencanaan pusat dan

daerah.

1. DAK Bidang Kesehatan digunakan untuk mencapai target prioritas

nasional sesuai Rencana Kerja Pemerintah (RKP) 2017 dan

Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) 2017.

2. Rencana penggunaan mulai bulan Januari sampai dengan

Desember 2017 yang dituangkan dalam rencana kegiatan yang

rinci setiap bulan.

3. Penggunaan DAK sinergis antar sumber daya yang tersedia dan

tidak diperkenankan terjadi duplikasi anggran.

B. PENGELOLAAN

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengelola DAK Fisik

Reguler Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar, DAK Fisik Reguler

Subbidang Pelayanan Kefarmasian, DAK Fisik Afirmasi dan

mengelola DAK Fisik Penugasan untuk pembangunan Rumah

Sakit Pratama.

2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi mengelola DAK Fisik Reguler

Subbidang Pelayanan Kefarmasian untuk penyediaan sarana

prasarana pelayanan kefarmasian.

3. Direktur Rumah Sakit Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota

mengelola DAK Fisik Reguler Subbidang Pelayanan Kesehatan

Rujukan untuk penyediaan sarana prasarana dan peralatan

kesehatan untuk pelayanan kesehatan rujukan.

4. Direktur Rumah Sakit Rujukan Nasional dan Rujukan Regional

mengelola DAK Fisik Penugasan untuk penyediaan sarana

prasarana dan peralatan kesehatan untuk pelayanan kesehatan

rujukan.

- 16 -

C. PEMANTAUAN DAN EVALUASI

Pemantaun dan evaluasi pelaksanaan DAK Fisik Bidang Kesehatan TA

2017 mengacu kepada Peraturan Presiden Nomor 123 Tahun 2016

tentang Petunjuk Teknis Dana Alokasi Khusus Fisik.

D. PELAPORAN

1. Umum

Format pelaporan pelaksanaan DAK Fisik Bidang Kesehatan TA

2017 mengacu kepada Peraturan Presiden Nomor 123 Tahun 2016

tentang Petunjuk Teknis Dana Alokasi Khusus Fisik. Laporan

disampaikan kepada:

a. Menteri Kesehatan

b. Menteri Dalam Negeri

c. Menteri Keuangan

2. Khusus

Khusus untuk Kementerian Kesehatan pelaporan pelaksanaan

DAK Fisik Bidang Kesehatan TA 2017 disampaikan melalui:

a. Aplikasi e-renggar

1) Setiap SKPD wajib melaporkan hasil kegiatan dan realisasi

anggaran melalui aplikasi e-renggar

2) Dinas Kesehatan Provinsi melakukan verifikasi terhadap

seluruh laporan dari SKPD yang mendapatkan DAK Fisik

Bidang Kesehatan TA 2017 yang berada di wilayah

kerjanya.

b. Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan (ASPAK)

Pencapaian realisasi fisik bersumber DAK di fasilitas pelayanan

kesehatan yang telah diserahterimakan wajib dilaporkan

melalui ASPAK yang di-update secara reguler setiap 6 bulan

sekali oleh Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,

Kepala Puskesmas, dan Direktur Rumah Sakit

Provinsi/Kabupaten/Kota (http://aspak.net/aplikasi/).

c. Kepatuhan daerah dalam melaporkan pelaksanaan DAK Fisik

Bidang Kesehatan TA 2017 akan menjadi pertimbangan dalam

pengalokasian DAK Fisik Bidang Kesehatan tahun berikutnya.

http://aspak.net/aplikasi/

- 17 -

BAB III

DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) FISIK BIDANG KESEHATAN

A. DAK FISIK AFIRMASI

1. Peningkatan atau Pembangunan Puskesmas Prioritas Perbatasan.

DAK Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan Tahun 2017 untuk

puskesmas prioritas perbatasan sesuai dengan Keputusan Menteri

Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/367/2015 tentang

Perubahan atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

HK.02.02/MENKES/110/2015 tentang Penetapan 48 Kabupaten

dan 124 Puskesmas Sasaran Program Prioritas Nasional Pelayanan

Kesehatan di Daerah Perbatasan Tahun 2015 – 2019, diarahkan

untuk membuat puskesmas di daerah perbatasan dengan negara

tetangga sebagai show window pelayanan kesehatan dasar di

Indonesia sesuai dengan standar yang berlaku.

Menu kegiatan DAK Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan Tahun

2017 untuk puskesmas prioritas perbatasan sebagai berikut:

a. Peningkatan Sarana Puskesmas

1) Renovasi Puskesmas

a) Persyaratan Umum

Persyaratan umum meliputi: puskesmas dengan kondisi

rusak sedang atau berat dengan bukti pernyataan dari

Dinas Pekerjaan Umum setempat tentang kondisi

bangunan puskesmas rusak sedang/berat sehingga

perlu direnovasi; tersedia surat keputusan yang

ditandatangani oleh Bupati/Walikota mengenai

puskesmas yang akan direnovasi. Renovasi puskesmas

dilakukan untuk memperbaiki ruangan/gedung

puskesmas dengan mengubah arsitektur. Jika renovasi

mengharuskan penambahan luas bangunan maka harus

dilakukan perubahan pada aset bangunan sesuai

peraturan yang berlaku. Renovasi bangunan puskesmas,

tidak diperkenankan hanya untuk renovasi rumah dinas.

b) Persyaratan Teknis

Persyaratan teknis terkait luas lahan dan bangunan,

denah tata ruang, sarana, prasarana penunjang dan

peralatan kesehatan mengacu pada Permenkes Nomor 75

- 18 -

Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

2) Pembangunan Baru Puskesmas

Pembangunan baru puskesmas meliputi: pendirian baru

puskesmas dan relokasi bangunan puskesmas.

a) Persyaratan Umum

Adanya telaahan yang memuat penjelasan dan analisa

kebutuhan puskesmas dari Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota yang diketahui oleh Dinas Kesehatan

Provinsi, antara lain: pemekaran kecamatan yang belum

mempunyai puskesmas; kepadatan penduduk yang

tinggi (jumlah penduduk lebih dari 30.000 per wilayah

kerja puskesmas) dan atau wilayah kerja sangat luas;

puskesmas relokasi dengan kriteria puskesmas yang

berada di daerah rawan bencana alam, konflik, adanya

jalur hijau, perubahan tata ruang wilayah, terjadinya

masalah hukum pada lokasi fisik bangunan;

pembangunan relokasi puskesmas tetap berada dalam

satu kecamatan. Pembangunan baru puskesmas

termasuk penyediaan alat kesehatan, rumah dinas

tenaga kesehatan, pagar, mebeleur dan prasarana di

puskesmas.


Persyaratan teknis terkait bangunan, denah tata ruang,

sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di

puskesmas mengacu pada Permenkes Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

Persyaratan teknis terkait luas lahan, minimal 3.900 m2

untuk grade A, 3.744 m2 untuk grade B dan 2.400 m2

untuk grade C sesuai dengan usulan di e-proposal/e-

planning Ditjen Yankes tahun 2017. Konsultan

perencana melaksanakan pengawasan dengan

melibatkan konsultan pengawas bersama dengan Dinas

PU untuk pemantauan setiap tahapan pembangunan di

daerah. Desain berdasarkan persetujuan konsultan

Manager Konstruksi dari Kementerian Kesehatan.

c) Persyaratan Lain

- 19 -

(1) Tersedianya lahan yang tidak bermasalah

dinyatakan dengan surat pernyataan dari kepala

daerah setempat atau surat lain yang dapat

membuktikan keabsahan dari kepemilikan lahan.

(2) Tersedianya surat pernyataan dari Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota tentang kesanggupan

daerah untuk memenuhi ketenagaan dan biaya

operasional puskesmas dengan bersumber pada

dana APBD murni.

3) Pembangunan Gedung untuk Peningkatan Fungsi

Puskesmas

Pembangunan gedung untuk peningkatan fungsi puskesmas

dapat disertai dengan penyediaan alat kesehatan, rumah

dinas tenaga kesehatan, pagar, meubelair dan prasarana di

puskesmas.

a) Pembangunan Gedung Puskesmas Non Rawat Inap

untuk ditingkatkan menjadi Puskesmas Rawat Inap

(1) Persyaratan Umum

Adanya telahaan dari Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota yang memuat penjelasan dan

analisa kebutuhan akan adanya Puskesmas Rawat

Inap yang diketahui oleh Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi.

(2) Persyaratan Teknis

Persyaratan teknis terkait luas lahan dan

bangunan, denah tata ruang, sarana prasarana

penunjang dan peralatan kesehatan mengacu pada

Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat.

(3) Persyaratan Lain

(a) Tersedianya lahan yang tidak bermasalah

dinyatakan dengan surat pernyataan dari

kepala daerah setempat atau surat yang dapat

membuktikan keabsahan dari kepemilikan

lahan.

(b) Kesanggupan Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk memenuhii

- 20 -

ketenagaan, biaya operasional puskesmas,

yang dinyatakan dengan surat pernyataan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

(c) Tersedia analisis biaya kontruksi yang

dikeluarkan dinas teknis setempat (Dinas PU)

tentang pekerjaan tersebut dan terdapat

dokumen perencanaan Detail Engineering

Design ((DED), Rencana Kerja dan Syarat-

syarat (RKS), dan Rencana Anggaran Biaya

(RAB) yang dibuat oleh konsultan perencana

minimal pada satu tahun anggaran

sebelumnya.

(d) Surat analisa biaya konstruksi di atas adalah

untuk pembangunan/renovasi puskesmas

dengan luas bangunan 980 m2, 2 lantai dengan

10 TT untuk grade A, 860 m2, 2 lantai dengan 6

TT untuk grade B dan 600 m2, 1 lantai dengan

6 TT untuk grade C dari Dinas Pekerjaan

Umum daerah setempat atau Kementerian

Pekerjaan Umum.

b) Penambahan Gedung untuk Penambahan Ruangan

Puskesmas

Penambahan gedung untuk penambahan ruangan

puskesmas dalam rangka peningkatan pelayanan

kesehatan mengacu pada Permenkes Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Pelaksanaan

penambahan ruangan harus memenuhi persyaratan

sebagai berikut:


(a) Adanya telaahan penjelasan dan analisa

kebutuhan penambahan ruangan oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota yang diketahui oleh

Dinas Kesehatan Provinsi.

(b) Penambahan ruangan puskesmas yang

diusulkan mempunyai jumlah ruangan

puskesmas lebih sedikit dari yang tercantum

- 21 -

dalam Permenkes Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

(c) Penambahan ruangan baru harus dibangun di

dalam satu lingkungan dengan puskesmas.


Persyaratan teknis terkait denah tata ruang

mengacu pada Peraturan Menteri kesehatan tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat.

b. Penyediaan Alat Kesehatan Puskesmas

Penyediaan peralatan kesehatan digunakan untuk yang belum

memiliki alat, kerusakan alat atau mengganti alat yang tidak

berfungsi meliputi:

1) Penyediaan alat kesehatan di puskesmas

2) Penyediaan alat kesehatan untuk pelayanan luar gedung

puskesmas

3) Penyediaan alat kesehatan di jaringan pelayanan puskesmas

4) Penyediaan alat kesehatan dan bahan untuk pengendalian

penyakit dan promosi kesehatan, serta kesehatan

lingkungan:

a) Sanitarian kit

b) Kit posbindu

c) Alat Pengendalian Penyakit Paru Obtruksi Kronis (PPOK)

d) Kit deteksi dini dan tindak lanjut cancer

e) Kit skrining dan media penyuluhan untuk stimulasi dini

pertumbuhan, perkembangan anak

f) Media KIE Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)

Penyediaan alat sebagaimana dimaksud pada angka 1) sampai

dengan 3) mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat,

sedangkan penyediaan alat nomor 4) mengacu pada Peraturan

Menteri Kesehatan Nomor 13 Tahun 2015 tentang

Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di

Puskesmas, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tentang

Penanggulangan Penyakit Tidak Menular, dan Peraturan

- 22 -

Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2015 tentang Pengendalian

Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim.

Kebutuhan akan adanya peralatan kesehatan perlu

mempertimbangkan beberapa hal sebagai berikut:

1) Diperuntukkan bagi yang set peralatannya tidak lengkap.

Set peralatan tidak lengkap jika peralatan dalam set tersebut

minimal 20% tidak berfungsi.

2) Tersedianya sarana penunjang, antara lain: sumber listrik,

air bersih mengalir, ruang penunjang.

3) Tersedianya surat pernyataan dari Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota tentang tenaga yang mampu

mengoperasionalkan alat kesehatan (akan disatukan dalam

1 surat pernyataan).

4) Tersedianya data inventarisasi peralatan puskesmas di

ASPAK (Aplikasi Sarana Parasarana Alat Kesehatan).

5) Diutamakan mengusulkan peralatan yang terdapat di dalam

e-katalog dengan persyaratan sesuai dengan spesifikasi yang

dibutuhkan puskesmas dan peraturan perundang-undangan

yang berlaku. Jika tidak, maka menggunakan tiga

pembanding dari perusahaan yang mempunyai IPAK (Izin

Penyalur Alat Kesehatan) untuk jenis alat tersebut dilampiri

justifikasi yang ditanda tangani Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

c. Penyediaan Prasarana Puskesmas

1) Penyediaan Kendaraan Bermotor di Puskesmas

Penyediaan kendaraan bermotor di puskesmas, antara lain:

a) Puskesmas keliling roda empat baik single gardan

maupun double gardan, b) Puskesmas keliling perairan, c)

Ambulans transport, d) Ambulans gawat darurat, e)

Kendaraan khusus roda dua untuk pelaksanaan program di

puskesmas baik roda dua biasa maupun trail.

a) Persyaratan Umum

(1) Penyediaan kendaraan bermotor di puskesmas

harus memenuhi fungsi antara lain transportasi

petugas, rujukan pasien, pelayanan kesehatan

- 23 -

dasar, program puskesmas, penyuluhan, promosi

kesehatan dan aksesibilitas/kemudahan pasien.

(2) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota membuat

surat pernyataan kesanggupan untuk memenuhi

biaya operasional (biaya bahan bakar, biaya

pemeliharaan, dan lain-lain), tidak

mengalihfungsikan kendaraan menjadi kendaraan

penumpang/pribadi, dan menyediakan tenaga yang

mampu mengoperasionalkan kendaraan serta

adanya telaahan analisa kebutuhan kendaraan.

(3) Tidak diperkenankan memasang lambang partai,

foto kepala daerah dan atribut kampanye lainnya.

(4) Kebutuhan kendaraan bermotor di puskesmas

harus mempertimbangkan kondisi geografis wilayah

kerja puskesmas.


(1) Jenis kendaraan dilengkapi dengan peralatan

kesehatan, peralatan komunikasi serta

perlengkapan keselamatan.

(2) Peralatan kesehatan penunjang mengacu pada

Buku Panduan Pelaksanaan Puskesmas Keliling,

Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar Tahun

2013 dan Kepmenkes Nomor 882 Tahun 2009

tentang Pedoman Penanganan Evakuasi Medik.

2) Penyediaan Perangkat Sistem Informasi Kesehatan

Penyediaan perangkat sistem informasi kesehatan adalah

pengadaan perangkat komputer di puskesmas untuk

SIKNAS dan SIKDA serta pendekatan keluarga (Keluarga

Sehat)

a) Persyaratan Umum

Pengadaan perangkat komputer di puskesmas

dilaksanakan dengan mempertimbangkan beberapa hal

sebagai berikut:

(1) Kondisi infrastruktur sumber listrik.

(2) Tenaga pengelola SIK/data/komputer.

- 24 -

(3) Belum mempunyai perangkat komputer untuk SIKDA

atau perangkat komputer untuk SIKDA sudah tidak

berfungsi.

(4) Usulan anggaran perlu didukung APBD untuk

pelatihan tenaga, sosialisasi, serta pemeliharaan

perangkat.


(1) Pengadaan perangkat komputer di puskesmas terdiri

dari

(a) PC Server (1 unit)

Spesifikasi: Processor Intel Xeon Processor,

Memory 16 GB DDR3 RDIMM, Hard Drive 500 GB

HDD hot-plug drive bays, Optical Drive DVD±RW,

Networking 2 port Gigabit LAN (10/100/1000

Mbps), Keyboard dan mouse USB Type, Sistem

Operasi MICROSOFT Windows Server 2012 R2,

64bit Original, Monitor Min LED Display 15 inci,

PC, Keyboard, Monitor, mouse dalam 1 merk,

Service Center Dukungan service center

sekurang-kurangnya di Medan, Surabaya,

Makassar, garansi berlaku international 3 tahun.

(b) PC Client (5 unit)

(c) Wireless Router (1 unit)

(d) UPS Server (1 unit)

(e) UPS Client (5 unit)

(f) Rack Server (1 unit)

(g) Instalasi (1 paket)

(2) Spesifikasi teknis disesuaikan dengan kebutuhan

wilayah kerja setempat, setelah mengadakan

konsultasi dengan pihak yang berkompeten.

3) Penyediaan Instalasi Pengolah Air Limbah (IPAL)

Ketentuan penyediaan Instalasi Pengolah Air Limbah (IPAL)

melalui anggaran DAK Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan

Tahun 2017 mengacu pada DAK Fisik Reguler Subbidang

Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2017 untuk menu

kegiatan yang sama.

- 25 -

4) Penyediaan prasarana listrik untuk Puskesmas (Generator

Set/Energi Terbarukan)

Ketentuan penyediaan prasarana listrik untuk Puskesmas

(Generator Set/Energi Terbarukan) melalui anggaran DAK

Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan Tahun 2017 mengacu pada

DAK Fisik Reguler Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar

Tahun 2017 untuk menu kegiatan yang sama.

5) Penyediaan prasarana air bersih untuk Puskesmas

Ketentuan penyediaan prasarana air bersih untuk

Puskesmas melalui anggaran DAK Fisik Afirmasi Bidang

Kesehatan Tahun 2017 mengacu pada DAK Fisik Reguler

Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2017 untuk

menu kegiatan yang sama.

2. Peningkatan Puskesmas di Daerah Tertinggal

DAK Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan Tahun 2017 untuk

Puskesmas di daerah tertinggal, diarahkan untuk pemenuhan

standar minimal puskesmas sesuai Permenkes Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

Menu kegiatan DAK Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan Tahun

2017 untuk puskesmas di daerah tertinggal sebagai berikut:

a. Peningkatan Sarana Puskesmas

Peningkatan sarana puskesmas yang terdiri dari:

1) Renovasi puskesmas

2) Pembangunan baru puskesmas

3) Pembangunan gedung untuk peningkatan fungsi puskesmas

(pembangunan gedung puskesmas non rawat inap untuk

ditingkatkan menjadi puskesmas rawat inap dan

penambahan gedung untuk penambahan ruangan

puskesmas).

Ketentuan Peningkatan Sarana Puskesmas pada Puskesmas di

Daerah Tertinggal mengacu pada Peningkatan atau

Pembangunan Puskesmas Prioritas Perbatasan untuk menu

kegiatan yang sama.

- 26 -

b. Penyediaan Alat Kesehatan Puskesmas

Ketentuan Penyediaan Alat Kesehatan Puskesmas pada

Peningkatan Puskesmas di Daerah Tertinggal mengacu pada

Peningkatan dan Pembangunan Puskesmas Prioritas

Perbatasan untuk menu kegiatan yang sama.

c. Penyediaan Prasarana di Puskesmas

1) Penyediaan kendaraan bermotor di puskesmas

Ketentuan penyediaan kendaraan bermotor di puskesmas

pada Peningkatan Puskesmas di Daerah Tertinggal mengacu

pada Peningkatan dan Pembangunan Puskesmas Prioritas


2) Penyediaan Perangkat Sistem Informasi Kesehatan

Ketentuan penyediaan perangkat sistem informasi kesehatan

pada Peningkatan Puskesmas di Daerah Tertinggal mengacu

pada Peningkatan dan Pembangunan Puskesmas Prioritas


3) Penyediaan Instalasi Pengolah Air Limbah (IPAL)

Ketentuan penyediaan Instalasi Pengolah Air Limbah (IPAL)

melalui anggaran DAK Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan

Tahun 2017 mengacu pada DAK Fisik Reguler Subbidang

Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2017 untuk menu

kegiatan yang sama.

4) Penyediaan Prasarana Listrik untuk Puskesmas (Generator


Ketentuan penyediaan prasarana listrik untuk puskesmas

(Generator Set/Energi Terbarukan) melalui anggaran DAK

Fisik Afirmasi Bidang Kesehatan Tahun 2017 mengacu pada

DAK Fisik Reguler Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar

Tahun 2017 untuk menu kegiatan yang sama.

5) Penyediaan Prasarana Air Bersih untuk Puskesmas

Ketentuan penyediaan prasarana air bersih untuk

Puskesmas melalui anggaran DAK Fisik Afirmasi Bidang

Kesehatan Tahun 2017 mengacu pada DAK Fisik Reguler

Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2017 untuk

menu kegiatan yang sama.

- 27 -

B. DAK FISIK PENUGASAN

1. Rumah Sakit Pratama

Pembangunan Rumah Sakit Pratama sebagai salah satu program

upaya kesehatan berkelanjutan Rencana Pembangunan Jangka

Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019. Penyerapan anggaran

akan dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Pelaksanaan DAK pembangunan RS Pratama TA 2017 harus

mengacu pada petunjuk mekanisme perencanaan dan pelaksanaan

penggunaan Dana Alokasi Khusus Tahun Anggaran 2017 dan

mengacu pada ketetapan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24

Tahun 2014 tentang Rumah Sakit Pratama serta perkembangan

kebutuhan sesuai situasi terkini melalui dasar-dasar yang terkait

dengan peningkatan mutu dan akses pelayanan kesehatan rujukan

yang dapat dipertimbangkan dan diputuskan oleh Kementerian

Kesehatan. Apabila tidak sesuai dengan petunjuk perencanaan dan

pelaksanaan, maka hal ini akan menjadi tanggungjawab SKPD yang

bersangkutan.

a. Persyaratan Umum

1) Berdasarkan Wilayah

Merupakan wilayah yang menjadi prioritas Kementerian

Kesehatan meliputi daerah tertinggal, perbatasan,

kepulauan, terpencil serta daerah prioritas lainnya, yang

memenuhi minimal salah satu kriteria daerah seperti

tersebut dibawah ini:

a) 122 kabupaten tertinggal.

b) Daerah otonomi baru (pemekaran kabupaten/kota) yang

belum memiliki rumah sakit daerah.

c) Daerah yang telah memiliki rumah sakit tetapi sulit

dijangkau akibat kondisi geografis

2) Berdasarkan Lokasi

a) Pemerintah daerah telah melakukan kajian masalah

kesehatan, kebutuhan pelayanan kesehatan yang sesuai

dengan rencana tata ruang wilayah, bangunan dan

lingkungan daerah setempat.

b) Mudah diakses masyarakat dan memiliki transportasi

umum.

- 28 -

c) Dapat mencakup rujukan paling sedikit 3 (tiga) fasilitas

kesehatan tingkat pertama.

3) Berdasarkan Lahan

a) Kepemilikan lahan oleh pemerintah daerah.

b) Kondisi lahan bebas dari pencemaran, banjir, rawan

longsor dan tidak berdekatan atau tidak berdampingan

dengan tempat bongkar muat barang, fasilitas umum,

fasilitas pendidikan, daerah industri dan area limbah

pabrik.

c) Luas bangunan RS Pratama 50 TT minimal 1 (satu)

hektar dan luas lahan untuk pengembangan rumah sakit

dapat sampai 3 (tiga) hektar.

4) Administrasi

a) Kabupaten/kota yang mengusulkan di e-proposal/e-

planning/e-musrenbang/e-renggar dan memenuhi

kriteria wilayah yang telah ditentukan.

b) Surat pernyataan dari Bupati/Walikota yang meliputi:

(1) Menyediakan lahan dengan kondisi dan luas yang

dipersyaratkan.

(2) Menyediakan sumber daya manusia bidang

kesehatan dan non kesehatan untuk operasional

Rumah Sakit Pratama.

(3) Bersedia menganggarkan biaya operasional Rumah

Sakit Pratama dari APBD bersumber Dana Alokasi

Umum (DAU).

(4) Bersedia mengalokasikan anggaran dari APBD

bersumber Dana Alokasi Umum (DAU) untuk

melengkapi kebutuhan peralatan yang tidak

teranggarkan dari APBD bersumber Dana Alokasi

Khusus (DAK).

(5) Bersedia memenuhi sarana prasarana lainnya berupa

rumah dinas dokter dan tenaga kesehatan lainnya,

listrik, air bersih dan komunikasi.

c) Sertifikat kepemilikan lahan oleh pemerintah daerah

atau bukti proses pengurusan sertifikat lahan di Badan

Pertanahan Nasional (BPN) dan bila perlu pembebasan

- 29 -

dari hak tanah adat (budaya lokal).

d) Foto-foto denah rencana lahan lokasi pembangunan

Rumah Sakit Pratama beserta batas-batas sepadan

lahan tersebut.

e) Surat analisa harga bangunan RS Pratama 50 TT dari

Dinas Pekerjaan Umum Daerah setempat atau

Kementerian Pekerjaan Umum atau hasil dari

perhitungan konsultan perencana yang disahkan oleh

Dinas Pekerjaan Umum setempat.

b. Persyaratan Teknis

1) Bangunan dan peralatan kesehatan mengacu pada

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014 tentang

RS Kelas D Pratama.

2) Pengadaan bangunan dan peralatan kesehatan merupakan

satu kesatuan fungsi untuk pelayanan Rumah Sakit

Pratama, mekanisme pengadaan mengacu pada peraturan

pemerintah mengenai pengadaan barang jasa dan untuk

peralatan kesehatan diutamakan menggunakan e-katalog.

3) Anggaran Dana Alokasi Khusus (DAK) pengadaan RS

Pratama diutamakan untuk menyelesaikan pembangunan

fisik RS Pratama dan sisa anggaran untuk pengadaan alat

RS Pratama, kecuali untuk daerah yang khusus

dialokasikan anggaran untuk pengadaan alat kesehatan RS

Pratama.

4) Bila diperlukan anggaran tambahan untuk pemenuhan alat

kesehatan dialokasikan dari Dana Alokasi Umum (DAU)

pemerintah daerah setempat.

5) Peralatan tambahan pendukung operasional RS Pratama

yaitu:

a) Meubelair

(1) Meja untuk pelayanan kesehatan

(2) Kursi untuk pelayanan kesehatan

(3) Lemari untuk pelayanan kesehatan

(4) Kursi tunggu

b) Pengolahan Limbah Rumah Sakit

IPAL/limbah cair

c) Genset 50kVA-100kVA

- 30 -

2. Pembangunan/Renovasi/Pemenuhan SPA Rumah Sakit Rujukan

Nasional

Rumah Sakit Rujukan Nasional mengacu Keputusan Menteri

Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/390/2014 tentang Pedoman

Penetapan Rumah Sakit Rujukan Nasional. Pemenuhan sarana,

prasarana dan alat kesehatan dilaksanakan untuk memenuhi

kebutuhan pelayanan kesehatan rumah sakit sesuai standar dan

mempersiapkan RS menjadi kelas A Pendidikan dan terakreditasi

internasional. Pedoman pemenuhan sarana, prasarana dan

peralatan kesehatan rumah sakit mengacu Peraturan Menteri

Kesehatan No. 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan

Rumah Sakit, dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun

2016 tentang persyaratan teknis bangunan dan prasarana rumah

sakit.

a. Persyaratan Umum

1) Menjadi rumah sakit rujukan nasional sebagai pengampu

rujukan medik dari rumah sakit regional dan/atau provinsi

di wilayahnya;

2) Mengembangkan layanan unggulan sub-spesialistik sesuai

klasifikasi dan jenis rumah sakit. Pengembangan pelayanan

unggulan sub-spesialistik harus di tetapkan dengan surat

keputusan direktur rumah sakit.

3) Menyiapkan sumber daya manusia sebagai rumah sakit

rujukan nasional sesuai standar.

4) Pengusulan Peralatan harus disesuaikan dengan

ketersediaan SDM terutama tenaga medis.

5) Menjalin kerjasama dengan Rumah Sakit Rujukan Nasional

dan/atau antar Rumah Sakit Rujukan terutama dalam

pemenuhan kebutuhan sumber daya manusia untuk

operasional pelayanan unggulan sesuai kriteria yang

ditetapkan.

6) Tersedianya bangunan dan prasarana yang standar untuk

penempatan alat kesehatan.

7) Gedung dan peralatan Intensive Care minimal harus

dipenuhi 5 % dari jumlah tempat tidur yang tersedia di

rumah sakit.

- 31 -

b. Persyaratan Khusus

1) Rumah sakit yang akan melakukan peningkatan kelas telah

memenuhi sarana, prasarana dan alat kelas RS existing

sesuai standar kelas, telah terakreditasi, serta didukung

oleh master plan yang disetujui oleh pimpinan daerah

(Bupati/Walikota).

2) Rumah sakit yang akan melakukan pembangunan gedung

RS lebih dari 4 lantai (vertikal) harus memenuhi persyaratan

yang ada dan dapat dilengkapi dengan instalasi penunjang

yang diperlukan sesuai standar yang ditetapkan Kemenkes.

3) Membuat surat pernyataan menyanggupi untuk memenuhi

semua kriteria dan persyaratan sebagai RS Rujukan

Nasional.

4) Memiliki Rencana Strategis RS termasuk pengembangan

layanan unggulannya.

c. Ruang lingkup menu pembangunan/renovasi gedung dan

prasarana meliputi:

1) Bangunan Instalasi Gawat Darurat (IGD);

2) Bangunan Ruang Operasi;

3) Bangunan Ruang Rawat Intensif;

4) Bangunan Instalasi Rawat Inap Kelas III (IRNA KL III);

5) Bangunan Radiologi;

6) Bangunan Laboratorium;

7) Bangunan Central Sterile Service Department (CSSD);

8) Bangunan Unit Transfusi Darah (UTD RS);

9) Bangunan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS);

10) Bangunan Laundry;

11) Bangunan Instalasi Pengolahan Makanan (Gizi);

12) Bangunan Instalasi Rawat Jalan;

13) Penyediaan Instalasi Pengolah Air Limbah (IPAL);

14) Penyediaan Ambulans;

15) Penyediaan Prasarana Listrik untuk Rumah Sakit (Generator

Set);

16) Penyediaan Prasarana Air Bersih untuk Rumah Sakit.

- 32 -

d. Acuan Teknis Sarana dan Prasarana Kesehatan

1) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2016 tentang

Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit.

2) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2306 tahun 2011

Tentang Persyaratan Teknis Prasarana Instalasi Elektrikal

Rumah Sakit.

3) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2016 Tentang

Penggunaan Gas Medik Dan Vakum Medik Pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan.

4) Pedoman Teknis Rumah Sakit Kelas B yang dikeluarkan oleh

Ditjen Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana

Kesehatan Tahun 2012 (Khusus bagi RS yang telah

ditetapkan klasifikasi sebagai kelas B).

5) Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Instalasi Sterilisasi

Sentral (CSSD) yang dikeluarkan oleh Direktorat Bina

Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Tahun

2012.

6) Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Ruang Mekanik

yang dikeluarkan oleh Direktorat Bina Pelayanan Penunjang

Medik dan Sarana Kesehatan Tahun 2014.

7) Pedoman Teknis Ambulans yang dikeluarkan oleh Direktorat

Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan

Tahun 2014.

8) Pedoman Teknis Bangunan dan Prasarana Fasilitas Ruang

Isolasi yang dikeluarkan oleh Direktorat Bina Pelayanan

Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan Tahun 2014.

(Pedoman teknis dapat di download di website ASPAK,

informasi tentang sarana dan prasarana lebih lanjut dapat

dikonsultassikan dengan Direktorat Fasilitan Pelayanan

Kesehatan).

e. Peralatan Kesehatan dan Peralatan Penunjang

DAK Fisik Penugasan dapat digunakan untuk pemenuhan

peralatan kesehatan dan kedokteran rumah sakit tersebut di

atas dengan mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit:

- 33 -

1) Peralatan Kesehatan Pelayanan Medik untuk: a) Instalasi

Gawat Darurat (IGD); b) Kamar Operasi (OK); c) Pediatric

Intensive Care Unit (PICU); d) Neonatal Intensive Care Unit

(NICU); e) High Care Unit (HCU); d) Intensive Cardiac Care

Unit (ICCU); e) Intensive Care Unit (ICU); f) Peralatan Rawat

Jalan; i) Peralatan Rawat Inap; j) Peralatan Hemodialisa, k)

Unit Tranfusi Darah Rumah Sakit (UTDRS); l) Bank Darah

Rumah Sakit (BDRS);

2) Peralatan Penunjang Medik untuk: a) Peralatan Radiologi; b)

Peralatan Laboratorium; c) Peralatan Instalasi Gizi.

3) Peralatan Penunjang Non Medik untuk: a) Central Sterile

Service Department (CSSD); b) Laundry; c) Alat Kalibrasi; d)

Peralatan Instalasi Perawatan Sarana Rumah Sakit (IPSRS);

Untuk memperjelas jenis Penyediaan peralatan yang belum

sesuai dengan termaktub di dalam Permenkes Nomor 56 Tahun

2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, perlu

diuraikan sebagai berikut:

1) Pediatric Intensive Care Unit (PICU): (1) Bedside monitor/bed

pasien monitor/pasien monitor; (2)

ECG/EKG/electrocardiograph; (3) ICU bed electric; (4)

Infusion pump; (5) Lampu periksa/examination

lamp/light/hanging lamp; (6)Nebulyzer; (7)Oximeter/pulse

oximetry/oksigen saturasi; (8) Phototherapy unit/Neonatal

phototherapy unit/blue light therapy/spot light theraphy;

(9) syringe pump; (10) Ventilator; (11) Pediatric stetescope.

2) Neonatal Intensive Care Unit (NICU): (1) Bedside monitor/bed

pasien monitor/pasien monitor; (2) Syringe pump; CPAP

(Continuous Positive Airway Pressure); (3)

ECG/EKG/electrocardiograph; (4) Emergency trolley

(resucitation crash cart); (5) Infant/baby warmer; (6) infant

ventilator; (7) Infusion pump; (8) Inkubator bayi; (9) Lampu

periksa/examination lamp/light/hanging lamp; (9) Nebulyzer;

(10) Neonatal Resucitation Set (11) Infat Stetescope

(12) Oximeter/pulse oximetry/oksigen saturasi; (13) Oxygen

concentrator; (14) Phototherapy unit/neonatal phototherapy

unit/blue light resusitator bayi/infant resusitator; (15) Suction

- 34 -

pump baby; (16) Therapy/spot light theraphy.

3) High Care Unit (HCU): (1) Bed side monitor/bed patient

monitor/patient monitor/patient monitor 7 parameter; (2)

Defibrilator; (3) ECG/EKG/electrocardiograph; (4) Film viewer;

(5) ICU bed; (6) Infusion pump; (7) Infusion warmer/blood and

plasma warming device/alat memanaskan darah dan

plasma; (8) Matras dekubitus; (9) Oximeter/pulse

oximetry/oksigen saturasi; (10) Resucitation set; (11)

Stetoskop; (12) Suction pump portable/aspirator/vacuum; (13)

Syringe pump; (14) Tensimeter/sphygmomanometer.

4) Intensive Cardiac Care Unit (ICCU): (1) Bed side monitor/bed

patient monitor/patient monitor/patient monitor 7 parameter;

(2) Defibrilator; (3) IABP machine; (4) Pericard sintesis set;

(5) ECG/EKG/ Electrocardiograph; (6)Echocardiography;

Phonocardiography; (7) Ventilator; (8) Holter monitor; (9)

Cardiac massage unit/CPR machine.

5) Intensive Care Unit (ICU): (1) Bed side monitor/bed patient


Defibrilator; (3) ECG/EKG/electrocardiograph; (4) Emergency

trolley (resucitation crash cart); (5) ICU bed electric; (6) Infusion

pump; Lampu periksa/Examination lamp/light/hanging lamp;

(7) Nebulyzer; (8) Oxygen concentrator; (9) Suction pump; (10)

Syringe pump; (11) Tensimeter/sphygmomanometer; (12)

Ventilator.

6) CSSD

(1) Pengusulan Peralatan CSSD dengan syarat:

(a) Terdapat sumber daya manusia yang

mengoperasionalkan.

(b) Terdapat teknisi pemeliharaan.

(c) Terdapat ruangan yang memenuhi syarat.

(d) Terdapat suplai listrik, uap yang dihasilkan dari

boiler.

(e) Menggunakan teknologi mutakhir (pertimbangan

efisien, sterilitas dan proses).

(f) Terdapat program pengendalian mutu pada saat

sebelum dan sesudah proses sterilisasi.

- 35 -

(g) Terdapat moda transportasi dari dan ke CSSD yang

terpisah (steril dan non steril).

(2) Peralatan CSSD: (a) Sink double bowl; (b) Sink working

table; (c) Spray gun rinser; (d) Desinfektan washer; (e)

Packing table; (f) Table trolley; (g) Roll dispenser with

cutter; (h) Auto sealer machine; (i) Label aplicator; (j)

Shelve/rak; (k) Packing table linen; (l) Shelve/rak; (m)

Tape dispenser double; (n) Steam sterilizer I; (o) Steam

sterilizer II; (v) Low temperature steam sterilizer; (w)

Adjustable perforated shelving; (x) Closed distribution

trolley; (y) RO system for CSSD.

f. Acuan Peralatan dan Peralatan Penunjang:

Dalam melaksanakan pemenuhan peralatan kesehatan perlu

memperhatikan acuan sebagai berikut:

a) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang

Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit (pada lampiran daftar

peralatan).

b) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 54 Tahun 2015 tentang

Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan.

c) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi Gawat

Darurat Rumah Sakit.

d) Pengadaan Alat Transportasi (Ambulans) mendukung Sistem

Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-hari

(SPGDT-S) mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor 882/Menkes/SK/X/2009 tentang Pedoman

Penanganan Evakuasi Medik.

e) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1778/Menkes/SK/XII/2010 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Instensive Care Unit (ICU)

Rumah Sakit.

f) SNI IEC 60601-1:2014- Persyaratan Umum dan Kinerja

Esensial Peralatan Elektromedik.

g) Pedoman Pengelolaan Peralatan Kesehatan di Fasyankes

Tahun 2015 dikeluarkan oleh Direktorat Bina Pelayanan

Penunjang Medik dan Sarkes.

- 36 -

h) Pedoman Pemeliharaan Peralatan Kesehatan di Rumah Sakit

Tahun 2015 Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik

dan Sarkes.

i) Pedoman Penyelenggaraan Instalasi Pemeliharaan Sarana

Rumah Sakit kelas A, B, dan C Direktorat Instalasi Medik

Tahun 1992.

3. Pembangunan/Renovasi/Pemenuhan SPA Rumah Sakit Rujukan

Regional

Rumah Sakit Rujukan Regional mengacu pada Keputusan

Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/391/2014 tentang

Pedoman Penetapan Rumah Sakit Rujukan Regional dan SK

Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor

HK.02.03/I/0363/2015 tentang Penetapan Rumah Sakit Rujukan

Provinsi dan Rumah Sakit Rujukan Regional. Pemenuhan sarana,

prasarana dan alat kesehatan dilaksanakan untuk memenuhi

kebutuhan pelayanan kesehatan rumah sakit sesuai standar dan

mempersiapkan RS menjadi kelas B dan terakreditasi tingkat

utama. Khusus untuk RS Rujukan Regional Kelas D hanya

diperkenankan untuk mempersiapkan pemenuhan sarana,

prasarana dan alat kesehatan dalam rangka peningkatan kelas

menjadi kelas C. Pedoman pemenuhan sarana, prasarana dan


Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan


2016 tentang persyaratan teknis bangunan dan prasarana rumah

sakit.

a. Persyaratan Umum

1) Menjadi rumah sakit rujukan regional sebagai pengampu

rujukan medik dan transfer of knowledge dari rumah sakit

kabupaten/kota;

2) Mengembangkan layanan unggulan spesialistik sesuai

klasifikasi dan jenis rumah sakit serta analisis setempat

untuk rumah sakit rujukan regional. Pengembangan

pelayanan unggulan spesialistik harus di tetapkan dengan

surat keputusan direktur rumah sakit.

- 37 -

3) Menyiapkan sumber daya manusia sebagai rumah sakit

rujukan regional sesuai standar.

4) Pengusulan Peralatan harus disesuaikan dengan


5) Menjalin kerjasama dengan Rumah Sakit Rujukan Nasional

dan/atau antar Rumah Sakit Rujukan terutama dalam

pemenuhan kebutuhan sumber daya manusia untuk

operasional pelayanan unggulan sesuai kriteria yang

ditetapkan.

6) Tersedianya bangunan dan prasarana yang standar untuk


7) Gedung dan peralatan Intensive Care minimal harus

dipenuhi 5% dari jumlah tempat tidur yang tersedia di

rumah sakit.

8) Rumah Sakit Rujukan Regional tidak diperkenankan untuk

melakukan relokasi.

b. Persyaratan Khusus

1) Rumah sakit yang akan melakukan peningkatan kelas telah

memenuhi sarana, prasarana dan alat kelas RS existing

sesuai standar kelas, telah terakreditasi, serta didukung

oleh master plan yang disetujui oleh pimpinan daerah

(Bupati/Walikota).

2) Membuat surat pernyataan menyanggupi untuk memenuhi

semua kriteria dan persyaratan sebagai RS Rujukan

Regional.

3) Memiliki Rencana Strategis RS termasuk pengembangan


c. Ruang lingkup dan acuan Pemenuhan Sarana, Prasarana dan

Alat Kesehatan Rumah Sakit Rujukan Regional mengacu pada

Pemenuhan Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan Rumah

Sakit Rujukan Nasional.

- 38 -

C. DAK FISIK REGULER

1. Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar

Setiap SKPD harus memperhatikan prioritas menu kegiatan

DAK Fisik Bidang Kesehatan Subbidang Pelayanan Kesehatan

Dasar dan prioritas sasaran di wilayah kerjanya (kecuali dalam

kondisi force major) dalam rangka pemenuhan standar puskesmas

sesuai Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat dan untuk dukungan untuk pendekatan keluarga.

Setiap lokasi kegiatan yang diusulkan dengan pembiayaan DAK

Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2017 ditetapkan dengan

Surat Keputusan Kepala Daerah.

Urutan prioritas menu kegiatan DAK Fisik Reguler Bidang

Kesehatan Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2017

sebagai berikut:

a. Renovasi/Rehabilitasi Puskesmas

b. Pembangunan:

1) Puskesmas Baru

2) Gedung untuk Peningkatan Fungsi Puskesmas

3) Gedung Public Safety Center (PSC/Pusat Pelayanan

Keselamatan Terpadu) untuk Sistem Penanggulangan Gawat

Darurat Terpadu (SPGDT) oleh Dinkes Kabupaten/Kota;

c. Penyediaan Alat Kesehatan di Puskesmas

1) Penyediaan Set Pemeriksanaan KIA, KB;

2) Penyediaan Set Pemeriksanaan Umum;

3) Penyediaan Set Minor Surgery;

4) Penyediaan Set Laboratorium;

5) Penyediaan vaccine carier;

6) Penyediaan Promkes Kit;

7) Penyediaan Unit Kesehatan Sekolah (UKS) Kit;

8) Penyediaan Sanitarian Kit;

9) Penyediaan Posbindu Kit;

10) Penyediaan Alat Pengendalian Penyakit Paru Obstruksi

Kronis (PPOK) dan Asma;

11) Penyediaan Kit Deteksi Dini dan Tindak Lanjut Cancer Leher

Rahim;

- 39 -

12) Pengadaan Alat Medik Pelayanan Kesehatan Bayi Baru

Lahir;

13) Penyediaan Skrinning Kit dan Media Penyuluhan untuk

Stimulasi Dini Pertumbuhan Perkembangan Anak;

14) Media KIE Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR);

15) Penyediaan Set Pemeriksanaan Gigi dan Mulut;

16) Penyediaan Alat Kesehatan untuk Puskesmas Wahana

Pendidikan DLP yang menjadi prioritas;

d. Penyediaan Pusling Single Gardan, Double Gardan, Pusling Air,

Kendaraan Khusus Roda 2 untuk Mendukung Pelaksanaan

Program Kesehatan di Puskesmas, dan atau Ambulans

Transport;

e. Penyediaan Instalasi Pengolah Air Limbah (IPAL);

f. Penyediaan Prasarana Listrik untuk Puskesmas (Generator

Set/Energi Terbarukan);

g. Penyediaan Prasarana Air Bersih untuk Puskesmas;

h. Pengadaan Perangkat Sistem Informasi Kesehatan termasuk alat

informasi untuk pendekatan keluarga;

i. Pengadaan Mesin Fogging;

j. Pembangunan Gedung Public Safety Center (PSC/Pusat

Pelayanan Keselamatan Terpadu) untuk sistem penanggulangan

Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) oleh Dinkes Kabupaten/Kota;

k. Penyediaan Ambulans Emergensi;

l. Penyediaan Perangkat sistem informasi dan komunikasi untuk

PSC/SPGDT;

m. Penyediaan Paket Telemedicine untuk Puskesmas

Uraian lebih detail tentang kegiatan DAK Fisik Reguler Bidang

Kesehatan Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar adalah sebagai

berikut:

a. Renovasi/Rehabilitasi Puskesmas

1) Renovasi Rusak Sedang dan Berat Bangunan Puskesmas

termasuk Rumah Dinas Tenaga Kesehatan

a) Persyaratan Umum




- 40 -

bangunan puskesmas yang rusak sedang/berat sehingga

perlu direnovasi; tersedia surat keputusan yang

ditandatangani oleh Bupati/Walikota mengenai

puskesmas yang akan direnovasi. Renovasi puskesmas

dilakukan untuk memperbaiki ruangan/gedung

puskesmas dengan mengubah arsitektur bangunan

puskesmas. Jika renovasi mengharuskan penambahan

luas bangunan, maka harus dilakukan perubahan pada

aset bangunan sesuai peraturan yang berlaku. Renovasi

bangunan puskesmas, tidak diperkenankan hanya untuk

renovasi rumah dinas tenaga kesehatan.



denah tata ruang, sarana prasarana penunjang dan



2) Rehabilitasi Sedang dan Berat Bangunan Puskesmas

termasuk Rumah Dinas Tenaga Kesehatan

a) Persyaratan Umum




bangunan rusak sedang/berat sehingga perlu

diperbaiki/rehabilitasi; tersedia surat keputusan yang

ditandatangani oleh Bupati/Walikota terkait puskesmas

yang akan direhabilitasi. Rehabilitasi puskesmas

dilakukan tanpa mengubah arsitektur bangunan

puskesmas dan tidak menambah luas bangunan

puskesmas. Rehabilitasi bangunan puskesmas tidak

diperkenankan hanya untuk rehabilitasi rumah dinas

tenaga kesehatan.



denah tata ruang, sarana prasarana penunjang dan



- 41 -

b. Pembangunan Puskesmas

1) Pembangunan Baru Puskesmas

Pembangunan baru puskesmas meliputi: pendirian baru

puskesmas dan relokasi bangunan puskesmas.

a) Persyaratan Umum

Adanya telaahan yang memuat penjelasan dan analisa

kebutuhan puskesmas dari Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota, yang diketahui oleh Dinas Kesehatan

Provinsi, antara lain: pemekaran kecamatan yang belum

mempunyai puskesmas; kepadatan penduduk yang

tinggi (jumlah penduduk lebih dari 30.000 per wilayah

kerja puskesmas) dan atau wilayah kerja sangat luas;

puskesmas relokasi dengan kriteria puskesmas yang

berada di daerah rawan bencana alam, konflik, adanya

jalur hijau, perubahan tata ruang wilayah, terjadinya

masalah hukum pada lokasi fisik bangunan;

pembangunan relokasi puskesmas tetap berada dalam

satu kecamatan. Pembangunan baru puskesmas

termasuk penyediaan alat kesehatan, rumah dinas

tenaga kesehatan, pagar, meubelair, prasarana di

puskesmas.

b) Persyaratan Lain

(1) Tersedinya lahan yang tidak bermasalah dinyatakan

dengan surat pernyataan kepala daerah setempat

atau surat lain yang dapat membuktikan keabsahan

dari kepemilikan lahan.

(2) Tersedianya surat pernyataan dari Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota tentang kesanggupan

daerah untuk memenuhi ketenagaan dan biaya

operasional puskesmas dengan bersumber pada

dana APBD murni.

c) Persyaratan Teknis


denah tata ruang, sarana, prasarana dan peralatan

kesehatan di puskesmas mengacu pada Permenkes

Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat.

- 42 -

2) Pembangunan Gedung untuk Peningkatan Fungsi

Puskesmas

Pembangunan gedung untuk peningkatan fungsi puskesmas

dapat disertai dengan penyediaan alat kesehatan, rumah

dinas tenaga kesehatan, pagar, meubelair dan prasarana di

puskesmas.

a) Pembangunan Gedung Puskesmas Non Rawat Inap

untuk ditingkatkan menjadi Puskesmas Rawat Inap


Adanya telahaan dari Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota yang memuat penjelasan dan

analisa kebutuhan akan adanya Puskesmas Rawat

Inap yang diketahui oleh Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi. Pembangunan gedung Puskesmas Non

Rawat Inap ditingkatkan menjadi Puskesmas Rawat

Inap diprioritaskan untuk daerah terpencil,

perbatasan dan kepulauan.

(2) Persyaratan Lain

(a) Tersedianya lahan yang tidak bermasalah

dinyatakan dengan surat pernyataan kepala

daerah setempat atau surat yang dapat

membuktikan keabsahan dari kepemilikan

lahan.

(b) Kesanggupan Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk memenuhii

ketenagaan, biaya operasional puskesmas,

yang dinyatakan dengan surat pernyataan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

(c) Tersedia analisis biaya kontruksi yang



dokumen perencanaan (DED, RKS, dan RAB)

yang dibuat oleh konsultan perencana minimal

pada satu tahun anggaran sebelumnya.

- 43 -






Kesehatan Masyarakat.

b) Pembangunan Gedung Puskesmas untuk ditingkatkan

menjadi Puskesmas Rawat Inap Mampu PONED

(Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar).

Dalam rangka mendekatkan akses penanganan gawat

darurat obstetri dan neonatal, Puskesmas Rawat Inap

perlu dilengkapi dengan PONED.


(a) Persyaratan umum terkait lokasi dan

persyaratan Puskesmas Rawat Inap Mampu

PONED mengacu pada Pedoman

Penyelenggaraan Puskesmas Mampu PONED

Tahun 2013.

(b) Adanya telaahan kebutuhan puskesmas

PONED dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

(c) Kesanggupan Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk memenuhi ketenagaan

dan biaya operasional puskesmas yang

dinyatakan dengan surat pernyataan Kepala

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

(d) Kesanggupan RS mampu PONEK untuk

melakukan pembinaan kepada Puskesmas

Mampu PONED dalam bentuk surat

pernyataan kesanggupan dari Direktur Rumah

Sakit.

(e) Tersedia analisis biaya kontruksi yang



dokumen perencanaan (DED, RKS, dan RAB)

yang dibuat oleh konsultan perencana minimal

pada satu tahun anggaran sebelumnya.

- 44 -






Kesehatan Masyarakat dan Pedoman

Penyelenggaraan Puskesmas Mampu PONED Tahun

2013.

c) Penambahan Ruangan Puskesmas

Penambahan ruangan puskesmas dalam rangka

peningkatan pelayanan kesehatan mengacu pada


Kesehatan Masyarakat. Pelaksanaan penambahan

ruangan harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:


(a) Adanya telaahan penjelasan dan analisa

kebutuhan penambahan ruangan oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota yang diketahui oleh

Dinas Kesehatan Provinsi.

(b) Penambahan ruangan puskesmas yang

diusulkan mempunyai jumlah ruangan

puskesmas lebih sedikit dari yang tercantum

dalam Permenkes Nomor 75 Tahun 2014.

(c) Penambahan ruangan baru harus dibangun di

dalam satu lingkungan dengan puskesmas.


Persyaratan teknis terkait denah tata ruang

mengacu pada Permenkes Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

c. Penyediaan Alat Kesehatan di Puskesmas

Penyediaan peralatan kesehatan digunakan untuk puskesmas

yang belum memiliki alat, kerusakan alat atau mengganti alat

yang tidak berfungsi antara lain: (1) Penyediaan Set

Pemeriksanaan KIA, KB (termasuk untuk melengkapi peralatan

kesehatan di ruang KIA/KB, ruang persalinan dan ruang rawat

- 45 -

paska persalinan); (2) Penyediaan Set Pemeriksanaan Umum

(termasuk untuk melengkapi peralatan kesehatan di ruang

pemeriksanaan umum, ruang rawat inap, ruang sterilisasi dan

ruang farmasi); (3) Penyediaan Set Minor Surgery (termasuk

untuk melengkapi peralatan kesehatan di ruang tindakan dan

gawat darurat); (4) Penyediaan Set Laboratorium; (5) Penyediaan

Set Pemeriksanaan Gigi dan Mulut; (6) Penyediaan vaccine

carier; (7) Penyediaan Promkes Kit; (8) Penyediaan Unit

Kesehatan Sekolah (UKS) Kit; (9) Penyediaan Sanitarian Kit; (10)

Penyediaan Posbindu Kit; (11) Penyediaan Alat Pengendalian

Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) dan Asma; (12)

Penyediaan Kit Deteksi Dini dan Tindak Lanjut Kanker Leher

Rahim; (13) Pengadaan Alat Medik Pelayanan Kesehatan Bayi

Baru Lahir; (14) Penyediaan Skrinning Kit dan Media

Penyuluhan untuk Stimulasi Dini Pertumbuhan Perkembangan

Anak; (15) Media KIE Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja

(PKPR) dan (16) Penyediaan Alat Kesehatan untuk Puskesmas

Wahana Pendidikan Dokter Layanan Primer (DLP) yang menjadi

prioritas: a) Pemanas Inflamasi, b) Pulse Oksimetri, c) AED, d)

USG, e) EKG, f) X-ray Viewing Box, g) Alat Punch Biopsi, h) Alat

Cryothrapy, i) Specimen Transport tube, j) Cold Specimen

Transport Box, k) Spirometer, l) Spatula Ayre, m) Cervix

Dilatator, n) Colposcop, o) Dopton (Doppler Fetal Monitor), p)

Othoscope, q) Ophtalmoscope.

Peralatan nomor (1) sampai dengan (8) mengacu pada

Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat, peralatan nomor (9) mengacu pada Permenkes

Nomor 13 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan

Kesehatan Lingkungan di Puskesmas dan peralatan nomor (10)

sampai dengan (15) mengacu pada Permenkes Nomor 71

tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular, dan

Permenkes Nomor 34 tahun 2015 tentang Pengendalian Kanker

Payudara dan Kanker Leher Rahim.

Kebutuhan akan adanya peralatan kesehatan perlu


- 46 -

a) Diperuntukkan bagi puskesmas yang mempunyai set

peralatannya tidak lengkap. Set peralatan tidak lengkap jika

peralatan dalam set tersebut minimal 20% tidak berfungsi.

b) Tersedianya sarana penunjang, antara lain: sumber listrik,

air bersih mengalir, ruang penunjang.

c) Tersedianya surat pernyataan dari Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota tentang tenaga yang mampu

mengoperasionalkan alat kesehatan.

d) Tersedianya data inventarisasi peralatan puskesmas di

ASPAK (Aplikasi Sarana Parasarana Alat Kesehatan).

e) Diutamakan mengusulkan peralatan yang terdapat di dalam

e-katalog dengan persyaratan sesuai dengan spesifikasi yang

dibutuhkan puskesmas dan peraturan perundang-undangan

yang berlaku. Jika tidak, maka menggunakan tiga

pembanding dari perusahaan yang mempunyai IPAK (Izin

Penyalur Alat Kesehatan) untuk jenis alat tersebut dilampiri

justifikasi yang di tanda tangani Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

d. Penyediaan Pusling Single Gardan, Double Gardan, Pusling Air,

Kendaraan Khusus Roda 2 untuk Program Kesehatan di

Puskesmas dan atau Ambulans Transport

Pemanfaatan DAK Bidang Kesehatan Subbidang Pelayanan

Kesehatan Dasar Tahun 2017 untuk pengadaan pusling single

gardan, double gardan, pusling air, kendaraan khusus roda 2

dan atau ambulans transport. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota membuat surat pernyataan kesanggupan

untuk memenuhi biaya operasional (biaya bahan bakar, biaya

pemeliharaan dan lain-lain), tidak mengalihfungsikan

kendaraan menjadi kendaraan penumpang/pribadi, dan

menyediakan tenaga yang mampu mengoperasionalkan

kendaraan serta adanya telaahan analisa kebutuhan

kendaraan. Tidak diperkenankan memasang lambang partai,

foto kepala daerah dan atribut kampanye lainnya. Peralatan

kesehatan penunjang mengacu pada Buku Panduan

Pelaksanaan Puskesmas Keliling, Direktorat Bina Upaya

- 47 -

Kesehatan Dasar Tahun 2013 dan Kepmenkes Nomor 882

Tahun 2009 tentang Pedoman Penanganan Evakuasi Medik.

1) Penyediaan Puskesmas Keliling Perairan

Pengadaan pusling perairan diperuntukkan bagi pengadaan

baru maupun rehabilitasi pusling perairan.

a) Persyaratan Umum

Kebutuhan akan adanya pusling perairan diharapkan


(1) Diperuntukkan bagi puskesmas yang wilayah

kerjanya sebagian besar hanya bisa dijangkau

dengan transportasi air.

(2) Pusling berfungsi sebagai sarana trasnportasi

petugas dan pasien serta peralatan kesehatan

penunjangnya untuk melaksanakan program

puskesmas dan memberikan pelayanan kesehatan

dasar.

(3) Sarana transportasi rujukan pasien.


(1) Jenis kendaraan dilengkapi dengan peralatan

kesehatan, peralatan komunikasi serta

perlengkapan keselamatan.

(2) Pusling perairan harus memenuhi fungsi

transportasi petugas, rujukan pasien, pelayanan

kesehatan dasar, program puskesmas, penyuluhan,

promosi kesehatan dan aksesibilitas/kemudahan

pasien.

2) Penyediaan Puskesmas Keliling Roda 4 Double Gardan

a) Persyaratan Umum

Kebutuhan akan adanya pusling roda 4 double gardan

diharapkan mempertimbangkan beberapa hal sebagai

berikut:


kerjanya luas dengan kondisi medan jalan sulit

(seperti berlumpur, pegunungan).

- 48 -

(2) Pusling berfungsi sebagai sarana transportasi




dasar serta melakukan penyelidikan KLB.


(4) Mendukung pelaksanaan penyuluhan dan promosi

kesehatan.


(1) Jenis kendaraan yang sesuai kebutuhan

kabupaten/kota dan dapat menjangkau masyarakat

di lokasi tertentu khususnya di daerah terpencil dan

sangat terpencil yang dilengkapi dengan peralatan

kesehatan, peralatan komunikasi serta media

penyuluh dan promosi kesehatan.

(2) Pusling roda 4 double gardan harus memenuhi

fungsi transportasi petugas, rujukan pasien,

pelayanan kesehatan dasar, program puskesmas,

penyuluhan, promosi kesehatan dan

aksesibilitas/kemudahan pasien.

3) Penyediaan Puskesmas Keliling Roda 4 Biasa/Single Gardan

a) Persyaratan Umum

Kebutuhan akan adanya pusling roda 4 biasa/single

gardan diharapkan mempertimbangkan beberapa hal

sebagai berikut:


kerjanya luas dengan kondisi medan jalan yang

tidak sulit.

(2) Pusling berfungsi sebagai sarana transportasi




dasar serta melakukan penyelidikan KLB.


(4) Mendukung pelaksanaan penyuluhan dan promosi

kesehatan.

- 49 -



kabupaten/kota dan dapat menjangkau

masyarakat di lokasi tertentu yang dilengkapi

dengan peralatan kesehatan, peralatan komunikasi

serta media penyuluh dan promosi kesehatan.

(2) Pusling roda 4 biasa/single gardan harus

memenuhi fungsi transportasi petugas, rujukan

pasien, pelayanan kesehatan dasar, program

puskesmas, penyuluhan, promosi kesehatan dan

aksesibilitas/kemudahan pasien.

4) Penyediaan Kendaraan Khusus Roda 2 untuk Program

Kesehatan di Puskesmas

a) Persyaratan Umum

Kebutuhan akan adanya kendaraan operasional roda 2

diharapkan mempertimbangkan beberapa hal sebagai

berikut:

(1) Diperuntukkan bagi puskesmas dalam menunjang

pelaksanaan kegiatan program.

(2) Kendaraan berfungsi sebagai sarana transportasi

petugas dalam melaksanakan program puskesmas,

untuk memberikan pelayanan kesehatan dasar dan

pendekatan keluarga serta melakukan penyelidikan

KLB.

(3) Kendaraan roda 2 biasa diperuntukkan bagi

puskesmas daerah pedesaan dan perkotaan

sedangkan kedaraan roda 2 trail diperuntukkan bagi

puskesmas di daerah terpencil maupun daerah

sangat terpencil.



kabupaten/kota dan dapat menjangkau masyarakat

di lokasi tertentu yang dilengkapi dengan peralatan

kesehatan, serta media penyuluh dan promosi

kesehatan.

- 50 -

(2) Kendaraan roda 2 biasa dan atau trail harus

memenuhi fungsi transportasi petugas, pelayanan

kesehatan dasar, program puskesmas, penyuluhan

dan promosi kesehatan.

5) Penyediaan Ambulans Transport

Ambulans yang dilengkapi dengan peralatan untuk bantuan

hidup/life support, dengan kru yang memiliki kualifikasi

yang kompeten. Dalam keadaan tertentu ada flying health

care/respons unit/quick respons vehicle, seorang petugas

ambulans dengan kendaraan yang akan melakukan

penanganan di lokasi dan tidak membawa orang lain selain

pasien dan petugas.

Kebutuhan ambulans mempertimbangkan hal-hal sebagai

berikut:

a) Diperuntukkan bagi puskesmas dan RS Pratama yang

memerlukan prasarana penunjang ambulans.

b) Ambulans berfungsi sebagai sarana transportasi

rujukann pasien dari lokasi kejadian ke sarana

pelayanan kesehatan dengan pengawasan medik khusus.

e. Penyediaan Instalasi Pengolah Air Limbah (IPAL)

Untuk pembangunan instalasi pengolah limbah mengacu pada

Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 56

Tahun 2015 tentang Pengolahan Limbah di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan.

1) Persyaratan Umum

a) Puskesmas tersebut belum mempunyai instalasi

pengolahan limbah atau sudah mempunyai instalasi

pengolahan limbah tapi dalam kondisi rusak 80%.

b) Bagi puskesmas yang sudah memiliki tapi dalam kondisi

rusak didukung dengan surat pernyataan Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/kota dan Kepala Badan

Lingkungan Hidup Kabupaten/Kota.

c) Mempunyai lahan siap bangun, lahan tidak dalam

sengketa, mempunyai sertifikat tanah, sudah dilakukan

perataan, pemadatan dan pematangan tanah.

- 51 -

d) Perhitungan pengadaan instalasi pengolah limbah

dilakukan berdasarkan analisa kebutuhan,

pertimbangan operasional serta kondisi dan letak

geografis/topografi daerah.

e) Pengelolaan limbah puskesmas harus memenuhi

persyaratan dalam Kepmenkes Nomor


Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Puskesmas.

f) Garansi instalasi pengolah limbah minimal 1 (satu)

tahun.

g) Garansi purna jual instalasi pengolah limbah minimal 5

(lima) tahun.

h) Penyedia jasa wajib melakukan pelatihan pengoperasian

dan pemeliharaan IPL bagi petugas puskesmas.

i) Penyedia jasa wajib memberikan Standar Operasionnal

Prosedur (SOP) dan Standar Minimal Pemeliharaan (SMP)

instalasi pengolah limbah dalam bahasa Indonesia.

j) Penyedia jasa atau puskesmas wajib mengurus ijin

operasional IPAL (ijin pembuangan limbah cair) ke

kantor/badan lingkungan hidup setempat sesuai dengan

peraturan yang berlaku.

k) Puskesmas yang menghasilkan limbah cair atau limbah

padat yang mengandung atau terkena zat radioaktif,

pengelolaannya dilakukan sesuai ketentuan BATAN

(tidak dimasukan ke IPAL).

2) Persyaratan Khusus

a) Luas lahan dan bangunan IPAL disesuaikan dengan

kapasitas IPAL yang dibutuhkan puskesmas yang

didapat dari data pemakaian rata-rata air bersih per

hari.

b) Kapasitas IPAL minimal dapat mengolah limbah cair

sebanyak 100% dari jumlah pemakaian air bersih di

puskesmas tiap harinya.

c) Puskesmas membuat perencanaan Detail Engineering

Design (DED) IPAL dan jaringannya serta RAB, unit cost

yang ditetapkan oleh kepala puskesmas dengan

- 52 -

rekomendasi Dinas PU Pemda setempat diketahui oleh

Bupati/Walikota.

d) Perencanaan Detail Engineering Design (DED) IPAL dan

jaringannya serta RAB tersebut dibiayai dari APBD

kabupaten/kota di luar DAK.

e) Membuat surat pernyataan kesanggupan membiayai

pelaksanaan operasional dan pemeliharaan yang

ditandatangani oleh kepala puskesmas dan diketahui

oleh Bupati/Walikota sebelum pekerjaan pembangunan

dimulai.

f) Membuat surat pernyataan kesanggupan membiayai uji

laboratorium lingkungan terhadap influent dan effluent

air limbah yang masuk dan keluar dari IPAL yang

ditandatangani oleh kepala puskesmas selama minimal 3

(tiga) bulan sekali dan melaporkannya ke Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota dan tembusan kepada

Bupati/Walikota.

g) Membuat surat pernyataan kesanggupan menjaga agar

effluent air limbah yang keluar dari instalasi tersebut

memenuhi Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup

Nomor 58 Tahun 1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair

bagi Kegiatan Rumah Sakit atau peraturan daerah

setempat, yang ditandatangani oleh kepala puskesmas

dan diketahui oleh Gubernur/Bupati/Walikota sebelum

pekerjaan pembangunan dimulai.

h) Rencana peletakan instalasi pengolah limbah agar

memperhatikan denah tata ruang di puskesmas untuk

mempermudah operasional, pemeliharaan dan

keamanan IPAL.

i) Semua air limbah puskesmas dialirkan ke dan untuk air

limbah dari ruang laboratorium, laundry dan instalasi

gizi/dapur harus dilakukan pengolahan pendahuluan

(pre-treatment) terlebih dahulu sebelum dialirkan ke

IPAL.

j) Komponen yang bisa dicakup dari Dana Alokasi Khusus

(DAK) untuk pembangunan IPAL meliputi:

- 53 -

(1) Pekerjaan persiapan: bouplank, direksi kit, mobilisasi.

(2) Pekerjaan struktur pondasi.

(3) Pekerjaan konstruksi IPAL.

(4) Plester, acian IPAL dan water proofing.

(5) Fasilitas IPAL antara lain ruang panel, blower dan

ruang operator.

(6) Finishing IPAL.

(7) Pekerjaan equipment, mekanikal dan elektrikal antara

lain pemasangan blower dan pompa, pembuatan

panel listrik, dengan kapasitas daya minimal serta

pemasangan peralatan lisrik lainnya.

(8) Pagar pelindung lokasi IPAL.

(9) Jaringan air limbah dan bak pengumpul.

3) Dalam pemilihan jenis dan teknologi Instalasi Pengolah Air

Limbah (IPAL) harus memperhatikan:

a) Kekuatan konstruksi bangunan.

b) Teknologi IPAL yang dipilih harus sudah terbukti effluent

(keluaran) air limbah hasil pengolahannya telah

memenuhi Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup

Nomor 58 Tahun 1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair

bagi Kegiatan Rumah Sakit atau peraturan daerah

setempat.

c) Disarankan pihak puskesmas mencari referensi dengan

peninjauan ke puskesmas yang telah memakai produk

teknologi IPAL yang terbukti minimal 3 tahun effluent-

nya masih memenuhi Keputusan Menteri Negara

Lingkungan Hidup Nomor 58 Tahun 1995 tentang Baku

Mutu Limbah Cair bagi Kegiatan Rumah Sakit atau

peraturan daerah setempat dengan dibuktikan hasil uji

laboratorium lingkungan (yang terakreditasi) terhadap

influent dan effluent air limbah.

d) Teknologi IPAL yang dipilih harus mudah dalam

pengoperasian dan pemeliharaannya.

e) Mudah mencari suku cadangnya.

f) Biaya operasional IPAL yang tidak besar (listrik,

pemeliharaan alat) disediakan oleh pemerintah daerah di

luar DAK.

- 54 -

g) IPAL dapat digunakan untuk pengolahan air limbah

dengan konsentrasi rendah maupun konsentrasi tinggi.

h) Lumpur yang dihasilkan IPAL sedikit.

i) IPAL tahan terhadap fluktuasi jumlah air limbah

maupun fluktuasi konsentrasi.

j) Harus dipasang alat pengukur debit pada influent dan

effluent IPAL untuk mengetahui debit harian limbah yang

dihasilkan.

k) Pemerintah daerah dan pihak puskesmas harus

menyediakan dana untuk tenaga operator dan biaya

operasional lainnya.

f. Penyediaan Prasarana Listrik untuk Puskesmas (Generator


Penyediaan prasarana listrik untuk puskesmas antara lain: 1)

Generator Set; 2) Solar cell/panel surya; 3) Pembangkit Listrik

Tenaga Mikrohidro (termasuk tenaga energi terbarukan yang

lain).

1) Generator Set

Fungsi generator set adalah untuk memberikan suplai daya

listrik pengganti/alternatif untuk alat-alat yang

membutuhkan listrik sebagai sumber powernya, saat listrik

PLN padam.

a) Persyaratan Umum

(1) Puskesmas tersebut belum mempunyai genset atau

sudah mempunyai genset tetapi tidak dapat

berfungsi.

(2) Menyediakan lahan dan rumah genset guna

menempatkan genset tersebut.

(3) Pengadaan kebutuhan genset dilakukan

berdasarkan analisa kebutuhan dengan

mempertimbangkan operasional serta pemeliharaan.

(4) Garansi purna jual minimal 1 (satu) tahun.

- 55 -

(5) Penyedia jasa wajib melakukan pelatihan

pengoperasian dan pemeliharaan genset bagi

petugas puskesmas.

(6) Penyedia jasa wajib memberikan Standar

Operasional Prosedur (SOP) dan Standar Minimal

Pemeliharaan (SMP) dalam bahasa Indonesia.

(7) Penyedia jasa atau puskesmas wajib mengurus ijin-

ijin apabila diperlukan.

b) Persyaratan Khusus

(1) Apabila memilih genset non silent type maka

puskesmas harus menyediakan rumah atau

bangunan untuk genset dilengkapi dengan peredam

suara dan ventilasi.

(2) Apabila memilih genset silent type maka puskesmas

harus memastikan keamanan dari gangguan

pencurian.

(3) Genset hanya menyuplai kebutuhan listrik di

lingkungan/komplek puskesmas dan dilarang

dimanfaatkan oleh lingkungan di luar puskesmas.

(4) Kapasitas genset untuk puskesmas minimal 60

persen dari kebutuhan listrik puskesmas.

(5) Dalam pengajuan kebutuhan genset, puskesmas

harus membuat RAB dan TOR disertai dengan

gambar existing peletakan genset di puskesmas

dengan konsultasi dengan teknis.

(6) Membuat surat pernyataan kesanggupan membiayai


ditandatangani oleh kepala puskesmas dan

diketahui oleh Bupati/Walikota.

2) Solar Cell/Panel Surya

Solar Cell atau panel surya merupakan energi alternatif

setelah PLN/Generator Set (Genset) untuk puskesmas yang

berada di daerah yang sulit mendapatkan bahan bakar.

Selain menghasilkan energi listrik, solar cell tidak

menimbulkan polusi udara dan juga tidak menghasilkan gas

buang rumah kaca (green house gas) yang pengaruhnya

dapat merusak ekosistem planet bumi kita.

- 56 -

a) Persyaratan Umum

(1) Puskesmas tersebut belum mempunyai energi

alternatif lain seperti Genset atau sudah mempunyai

solar cell tetapi tidak berfungsi.

(2) Pengadaan kebutuhan solar cell dilakukan

berdasarkan analisa kebutuhan dengan

mempertimbangkan kondisi daerah puskesmas

tersebut, dan dengan mempertimbangkan

operasional dan pemeliharaan.



pengoperasian dan pemeliharaan solar cell bagi

petugas puskesmas.




(6) Penyedia jasa atau puskesmas wajib mengurus ijin-

ijin apabila diperlukan.


(1) Puskesmas menyampaikan usulan secara tertulis

berdasarkan analisa kebutuhan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

(2) Puskesmas harus menyediakan lahan atau tempat

dimana solar cell tersebut diletakkan.

(3) Solar cell hanya menyuplai kebutuhan listrik di

lingkungan/komplek puskesmas dan dilarang

pemanfaatannya di luar lingkungan puskesmas.

(4) Kapasitas solar cell disesuaikan dengan kebutuhan

puskesmas.

(5) Puskesmas membuat RAB dan TOR yang telah

disetujui oleh bagian teknis.


operasional dan pemeliharaan yang ditandatangani

oleh kepala puskesmas dan diketahui oleh

Bupati/Walikota.

- 57 -

(7) Rencana peletakan solar cell agar memperhatikan

denah tata ruang di puskesmas agar memudahkan

operasional, pemeliharaan dan keamanan solar cell.

3) Pembangkit Listrik Tenaga Mikrohidro (termasuk dari energi

terbaharukan yang lain)

Pembangkit listrik tenaga mikrohidro merupakan energi

alternatif setelah PLN/Generator Set (Genset) untuk

puskesmas yang berada di daerah yang sulit mendapatkan

bahan bakar tetapi mempunyai aliran sungai yang dapat

dimanfaatkan untuk hal tersebut.

a) Persyaratan Umum

(1) Puskesmas tersebut belum mempunyai energi

alternatif lain seperti genset atau sudah mempunyai

pembangkit listrik tenaga mikrohidro tetapi tidak

berfungsi.

(2) Pengadaan pembangkit listrik tenaga mikrohidro

dilakukan berdasarkan analisa kebutuhan dengan

mempertimbangkan kondisi daerah puskesmas

tersebut, dan dengan mempertimbangkan

operasional dan pemeliharaan.



pengoperasian dan pemeliharaan pembangkit listrik

tenaga mikrohidro bagi petugas puskesmas.




(6) Penyedia jasa atau puskesmas wajib mengurus izin-

izin apabila diperlukan.


(1) Puskesmas menyampaikan usulan secara tertulis

berdasarkan analisa kebutuhan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

(2) Puskesmas harus menyediakan lahan atau tempat

dimana pembangkit listrik tenaga mikrohidro

tersebut diletakkan.

- 58 -

(3) Kapasitas pembangkit listrik tenaga mikrohidro

harus dapat memenuhi kebutuhan puskesmas.

(4) Puskesmas membuat RAB dan TOR yang telah

disetujui oleh bagian teknis.


operasional dan pemeliharaan yang ditandatangani

oleh kepala puskesmas dan diketahui oleh

Bupati/Walikota.

(6) Rencana peletakan pembangkit listrik tenaga

mikrohidro agar memperhatikan denah tata ruang

di puskesmas agar memudahkan operasional,

pemeliharaan dan keamanan.

g. Penyediaan Prasarana Air Bersih untuk Puskesmas

Untuk pembangunan prasarana air bersih mengacu pada

peraturan daerah setempat tentang penyediaan air bersih.

Pembangunan prasarana air bersih dapat berupa pembangunan

instalasi suplai air bersih (sumur, mata air, badan air) dan

instalasi pengolahan air bersih.

1) Persyaratan Umum

a) Puskesmas tersebut belum mempunyai prasarana air

bersih atau sudah mempunyai prasarana air bersih tapi

dalam kondisi rusak.

b) Bagi puskesmas yang sudah memiliki tapi dalam kondisi

rusak didukung dengan surat pernyataan Kepala Dinas

Kesehatan Kabupaten/kota dan Kepala Dinas Teknis

Setempat.




d) Perhitungan pengadaan prasarana air bersih dilakukan

berdasarkan analisa kebutuhan, pertimbangan

operasional serta kondisi dan letak geografis/topografi

daerah.

e) Prasarana air bersih puskesmas harus memenuhi

persyaratan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

- 59 -



f) Garansi peralatan prasarana air bersih minimal 1 (satu)

tahun.

g) Garansi purna jual prasarana air bersih minimal 5 (lima)

tahun.

h) Penyedia jasa wajib melakukan pelatihan pengoperasian

dan pemeliharaan bagi petugas puskesmas.

i) Penyedia jasa wajib memberikan Standar Operasionnal

Prosedur (SOP) dan Standar Minimal Pemeliharaan (SMP)

dalam bahasa Indonesia.


a) Luas lahan dan bangunan prasarana air bersih

disesuaikan dengan kapasitas prasarana air bersih yang

dibutuhkan puskesmas.

b) Kapasitas pengolahan air bersih minimal dapat mengolah

air baku sebanyak 100% dari jumlah pemakaian air

bersih di puskesmas tiap harinya.

c) Puskesmas membuat perencanaan Detail Engineering

Design (DED) prasarana air bersih dan jaringannya serta

RAB, unit cost yang ditetapkan dinas teknis (Dinas PU)

Pemda setempat diketahui oleh Bupati/Walikota atau

oleh konsultan perencana yang telah dikontrak.

d) Perencanaan Detail Engineering Design (DED) prasarana

air bersih dan jaringannya serta RAB tersebut dibiayai

dari APBD kabupaten/kota di luar DAK.



ditandatangani oleh kepala puskesmas dan diketahui

oleh Bupati/Walikota sebelum pekerjaan pembangunan

dimulai.


laboratorium lingkungan terhadap baku mutu air bersih

yang ditandatangani oleh kepala puskesmas selama

minimal 6 (enam) bulan sekali dan melaporkannya ke

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan tembusan kepada

Bupati/Walikota.

- 60 -


baku mutu air bersih yang dihasilkan sesuai dengan

peraturan yang berlaku, yang ditandatangani oleh kepala

puskesmas dan diketahui oleh

Gubernur/Bupati/Walikota sebelum pekerjaan

pembangunan dimulai.

h) Rencana peletakan prasarana air bersih agar

memperhatikan denah tata ruang di puskesmas untuk

mempermudah operasional, pemeliharaan dan

keamanan.

i) Dalam pemilihan jenis dan teknologi prasarana air bersih

harus memperhatikan:

(1) Kekuatan konstruksi bangunan.

(2) Teknologi prasarana air bersih yang dipilih harus

sudah terbukti baku mutu air bersih yang dihasilkan

telah memenuhi peraturan yang berlaku.

(3) Disarankan pihak puskesmas mencari referensi

dengan peninjauan ke puskesmas yang telah

memakai produk teknologi prasarana air bersih yang

terbukti minimal 3 (tiga) tahun baku mutu air bersih

yang dihasilkan telah memenuhi peraturan yang

berlaku dengan dibuktikan hasil uji laboratorium

lingkungan (yang terakreditasi).

(4) Teknologi prasarana air bersih yang dipilih harus

mudah dalam pengoperasian dan pemeliharaannya.

(5) Mudah mencari suku cadangnya.

(6) Biaya operasional yang tidak besar (listrik,

pemeliharaan alat) disediakan oleh pemerintah

daerah di luar DAK.

(7) Harus dipasang alat pengukur debit.

Pemerintah daerah dan pihak puskesmas harus



- 61 -

h. Penyediaan Perangkat Sistem Informasi Kesehatan

Penyediaan perangkat sistem informasi kesehatan meliputi:

1) Pengadaan Perangkat Komputer di Puskesmas untuk

SIKNAS dan SIKDA serta Pendekatan Keluarga (Keluarga

Sehat)

a) Persyaratan Umum

Pengadaan perangkat komputer di puskesmas


sebagai berikut:

(1) Kondisi infrastruktur sumber listrik.

(2) Tenaga pengelola SIK/data/komputer.

(3) Belum mempunyai perangkat komputer untuk

SIKDA atau perangkat komputer untuk SIKDA

sudah tidak berfungsi.


pelatihan tenaga, sosialisasi, serta pemeliharaan

perangkat.

(5) Pengadaan melalui e-katalog


(1) Pengadaan perangkat komputer di puskesmas

terdiri dari:


Spesifikasi : Processor Intel Xeon Processor,

Memory 16 GB DDR3 RDIMM, Hard Drive 500

GB HDD hot-plug drive bays, Optical Drive

DVD±RW, Networking 2 port Gigabit LAN

(10/100/1000 Mbps), Keyboard dan mouse

USB Type, Sistem Operasi MICROSOFT

Windows Server 2012 R2, 64bit Original,

Monitor Min LED Display 15 inci, PC,

Keyboard, Monitor, mouse dalam 1 merk,

Service Center Dukungan service center

sekurang-kurangnya di Medan, Surabaya,

Makassar, Garansi berlaku international 3

tahun.

(b) PC Client (5 unit)

(c) Wireless Router (1 unit)

- 62 -

(d) UPS Server (1 unit)

(e) UPS Client (5 unit)

(f) Rack Server (1 unit)

(g) Instalasi (1 paket)




2) Pengadaan Perangkat Komputer di Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk SIKNAS dan SIKDA serta

Pendekatan Keluarga (Keluarga Sehat)

a) Persyaratan Umum

Pengadaan perangkat komputer di Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dilaksanakan dengan


(1) Kondisi infrastruktur sumber listrik

(2) Tenaga pengelola SIK/data/komputer

(3) Belum mempunyai perangkat komputer untuk

SIKDA atau perangkat computer untuk SIKDA

sudah tidak berfungsi.


pelatihan tenaga, sosialisasi serta pemeliharaan

perangkat.

(5) Dilaksanakan sesuai dengan peraturan yang

berlaku.

(6) Pengadaan melalui e-katalog


(1) Pengadaan perangkat komputer di Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota terdiri dari:


(b) Wireless Router (1 unit)

(c) UPS Server (1 unit)

(d) Rack Server (1 unit)

(e) Instalasi (1 paket)




- 63 -

3) Pengadaan Perangkat Pendataan Keluarga di Puskesmas

(Program Keluarga Sehat)

a) Persyaratan Umum

(1) Pengadaan perangkat pendataan keluarga pada

2.926 puskesmas yang diprioritaskan melaksanakan

pendekatan keluarga, dapat diadakan dengan

menggunakan DAK (minimal @ 5 buah per

Puskesmas). Daftar Lokasi puskesmas integrasi

Keluarga Sehat Tahun 2017 sebagaimana terlampir.

(2) Bagi daerah yang belum menganggarkan pembelian

gadget pada saat penyusunan RAK DAK Fisik

Bidang Kesehatan, maupun belum menganggarkan

pembelian gadget pada DPA SKPD masing-masing

dapat melakukan revisi DPA SKPD dengan

mekanisme penerbitan Peraturan Kepala Daerah

(Perkada) sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam

Negeri Nomor 52 Tahun 2015 tentang Pedoman

Penyusunan Anggaran Pendapatan Belanja Daerah

Tahun Anggaran 2016.

(3) Pengadaan Gadget tersebut diadakan sesuai dengan

peraturan yang berlaku.


Spesifikasi teknis yaitu sistem operasi android, memori

(RAM) minimum 2 GB, memori internal minimum 16 GB,

layar minimum 5 inci, koneksi internet wifi dan GSM 4G

LTE.

i. Pengadaan Mesin Fogging

1) Persyaratan Umum

Pengadaan mesin fog di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota


sebagai berikut:

a) Pengadaan mesin fog diutamakan untuk kabupaten/kota

yang belum memiliki/belum mencukupi kebutuhan

program.

- 64 -

b) Memiliki tenaga yang berkompeten untuk

mengoperasikan mesin fog. Apabila belum ada harus

didukung anggaran untuk pelatihan.

c) Didukung anggaran untuk operasional kegiatan fogging,

perawatan dan perbaikan mesin fog.

d) Dalam pelaksaan fogging mengikuti ketentuan yang

berlaku.

2) Persyaratan Teknis

Persyaratan teknis mesin fog/mesin pengkabut panas sesuai

dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

374/MENKES/PER/III/2010 tentang Pengendalian Vektor,

sebagai berikut:

a) Memiliki sebuah noozle energi panas tempat larutan

pestisida dalam minyak atau campuran dengan air

dimasukkan secara terukur.

b) Komponen utama harus terpasang pada rangka yang

kuat, dapat dilengkapi mekanisme penghidupan mesin

yang terdiri dari: baterai, coil, sistema busi, pompa

tangan atau pompa yang digerakkan oleh tenaga baterai

untuk memberikan tekanan kepada saluran bahan bakar

ketika menghidupkan mesin.

c) Semua permukaan yang panas terlindungi dengan cukup

untuk mencegah kejadian luka bakar pada operator.

d) Tidak boleh terdapat bagian yang tajam yang dapat

menyebabkan cedera pada operator pada pemakaian

normal.

e) Semua komponen harus diatur selama pengoperasian

harus terpasang secara permanen dan ditandai dengan

jelas.

f) Bahan harus dinyatakan dan semua komponen yang

bersentuhan dengan pestisida harus tahan korosi, tidak

menyerap, dan memenuhi syarat yang ditentukan pada

mesin tipe pulsa-jet harus mempunyai resonator baja

yang tahan suhu 1.500 derajat celcius.

- 65 -

g) Dengan semua tangki terisi penuh untuk pengoperasian

normal, beratnya dinyatakan dan tidak lebih dari 20

kilogram.

h) Bila menggunakan pompa tangan, mesin harus sudah

dapat hidup pada hitungan pemompaan tidak lebih dari

10 kali.

i) Rentang ukuran partikel pada jumlah keluaran baku dan

jumlah keluaran lainnya harus dinyatakan. Volume

Median Diameter (VMD) harus lebih kecil dari 30 mikron.

j) Tidak terjadi kebocoran pada tangki dan komponen

lainnya selama pengoperasian secara normal dan harus

lulus test yang ditentukan.

j. Pembangunan Gedung Public Safety Center (PSC/Pusat

Pelayanan Keselamatan Terpadu) untuk Sistem Penanggulangan

Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota

1) Persyaratan Umum

a) Telah memiliki regulasi untuk pembentukan

PSC 119 (SK/PERDA/ PERBUP/ PERWAL)

b) Lokasi PSC 119:

Jika Lokasi PSC 119 ditempatkan pada lahan kosong

yang akan didirikan bangunan untuk PSC 119 maka

dipersyaratkan lahan tersebut tidak bermasalah

dinyatakan dengan surat kepala daerah setempat atau

surat lain yang dapat membuktikan keabsahan dari

kepemilikan lahan dan melengkapi dengan surat

pernyataan kesanggupan daerah terkait penyediaan tenaga

untuk operasional PSC 119.


a) Ruangan

(1) Ruangan call center

(2) Ruangan penunjang (istirahat, pertemuan dan

lainnya sesuai dengan kebutuhan)

(3) Ruang parkir Ambulans

b) Peralatan dan jaringan komunikasi

(1) Perangkat komputer untuk call center dengan

- 66 -

spesifikasi:

(a) Spesifikasi PC

Teknologi Minimal memori 2G

PC Desktop intel core i3-4160, 4GB DDR3,

500GB HDD, DVD +- RW, NIC, VGA Intel

HD Graphics

(2) Meubelair

(3) Alat komunikasi (telepon/radio telekomunikasi)

k. Penyediaan Ambulans Emergensi

Penyediaan Ambulans Gawat Darurat/Ambulans SPGDT sesuai

dengan spesifikasi minimal yang mengacu pada Pedoman Teknis

Ambulans Tahun 2014 dari Direktorat Bina Pelayanan

Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan, Direktorat Jenderal

Bina Upaya Kesehatan, Kementerian Kesehatan.

l. Penyediaan Perangkat Sistem Informasi dan Komunikasi untuk

PSC/SPGDT

Penyediaan perangkat sistem informasi dan komunikasi untuk

PSC 119 Kabupaten/Kota ini menyediakan perangkat untuk

mengintegrasikan sistem call center untuk Public Safety Center

119 (PSC 119) Kabupaten/Kota ke National Command Center

119 (NCC) di Kementerian Kesehatan.

Adapun perangkatnya terdiri dari:

a. Penyediaan Aplikasi Avaya termasuk head set dengan

microphone

Aplikasi AVAYA didesain secara efektif menghubungkan

tiap panggilan kepada lokasi dan agen yang paling tepat

dan dituju untuk menangani panggilan tersebut, Teknologi

Call Routing yang digunakan AVAYA memungkinkan untuk

membuat routing spesifik dengan menggunakan Call

Vectoring, Solusi AVAYA Elite Call Center dimaksudkan

untuk membantu percepatan respon time telepon yang

diterima National Command Center 119 sampai ke Public

Safety Center 119 sehingga meningkatkan kinerja layanan

dengan memberikan fasilitas antara lain:

- 67 -

1) Mencocokkan jenis panggilan dengan Agent yang tepat.

2) Least Occupied Agent, memastikan bahwa agent

mendapat distribusi panggilan merata.

3) IP Agent, dengan AVAYA Elite Call Center, sudah

mendapatkan IP Agent license.

4) Solusi Wallboard, dimana dapat ditampilkan tracking

dari performance seluruh call center maupun agent

secara real time.

5) Advance Voice Terminal

b. Proses Instalasi Aplikasi Avaya

c. Jaringan Intranet Link VPN IP 1 Mbps

VPN adalah singkatan Virtual Private Network, yaitu sebuah

koneksi private melalui jaringan publik atau intranet.

Jaringan ini bersifat private dimana tidak semua orang

dapat mengaksesnya. Data yang

dikirimkan terenkripsi sehingga tetap rahasia meskipun

melalui jaringan publik. Teknologi VPN menyediakan tiga

fungsi utama untuk penggunanya. Dengan menggunakn

VPN, maka data penelpon yang masuk ke sistem 119 akan

terjamin keamanannya serta data tersebut tersimpan

dalam rekaman yang berada di pusat. Fungsi utama

tersebut adalah sebagai berikut:

1) Confidentiality (Kerahasiaan)

Teknologi VPN memiliki sistem kerja mengenkripsi

semua data yang lewat melaluinya. Dengan adanya

enkripsi ini, maka kerahasiaan data yang dikirim

menjadi lebih terjaga.

2) Data Integrity (Keutuhan Data)

VPN memiliki teknologi yang dapat menjaga keutuhan

data yang dikirim agar sampai ke tujuannya tanpa

cacat, hilang, rusak, ataupun dimanipulasi oleh pihak

yang tidak bertanggung jawab.

3) Origin Authentication (Autentikasi Sumber)

Teknologi VPN memiliki kemampuan untuk melakukan

autentikasi terhadap sumber-sumber pengirim data

yang akan diterimanya.

http://softkompi.blogspot.com/search/label/internet

- 68 -

m. Penyediaan Paket Telemedicine untuk Puskesmas

1) Perangkat Keras, meliputi: a) EKG, b) USG, c) PC, d) UPS, e)

Webcam, f) Router, g) Switch, h) Kabel UPT Cat 6, i)

Conventer/Audio Video Broadcast

2) Perangkat Lunak, meliputi:

a) Aplikasi (modul Tele-EKG. Tele-USG, Telekonsultasi

b) Software Microsoft Office 2016 Profesional

c) Antivirus

2. Subbidang Pelayanan Kesehatan Rujukan

a. Pemenuhan sarana, prasarana dan alat kesehatan RS Rujukan

Provinsi.

RS Rujukan Provinsi mengacu SK Direktur Jenderal Bina

Upaya Kesehatan Nomor HK.02.03/I/0363/2015 tentang

Penetapan Rumah Sakit Rujukan Provinsi dan Rumah Sakit

Rujukan Regional. Pemenuhan sarana, prasarana dan alat

kesehatan dilaksanakan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan

kesehatan rumah sakit sesuai dengan kelasnya dan

pengembangan layanan unggulan spesialistik/sub-spesialistik

serta mempersiapkan terakreditasi tingkat paripurna. Pedoman

pemenuhan sarana, prasarana dan peralatan kesehatan rumah

sakit mengacu Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun

2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, dan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2016 tentang

tentang persyaratan teknis bangunan dan prasarana rumah

sakit.

1) Persyaratan Umum

a) Menjadi rumah sakit rujukan provinsi sebagai pengampu

rujukan medik dan transfer of knowledge dari rumah sakit

regional dan kabupaten/kota;

b) Mengembangkan layanan unggulan spesialistik/sub-

spesialistik sesuai klasifikasi dan jenis rumah sakit serta

analisis setempat untuk rumah sakit rujukan provinsi.

Pengembangan pelayanan unggulan spesialistik/sub-

spesialistik harus di tetapkan dengan surat keputusan

direktur rumah sakit.

- 69 -

c) Menyiapkan sumber daya manusia sebagai rumah sakit

rujukan provinsi sesuai standar.

d) Pengusulan peralatan harus disesuaikan dengan


e) Menjalin kerjasama dengan Rumah Sakit Rujukan

Nasional dan/atau antar Rumah Sakit Rujukan terutama

dalam pemenuhan kebutuhan sumber daya manusia

untuk operasional pelayanan unggulan sesuai kriteria

yang ditetapkan.

f) Tersedianya bangunan dan prasarana yang standar untuk


g) Gedung dan peralatan Intensive Care minimal harus

dipenuhi 5% dari jumlah tempat tidur yang tersedia di

rumah sakit.

h) Rumah Sakit Rujukan Provinsi tidak diperkenankan

untuk melakukan relokasi.


a) Membuat surat pernyataan menyanggupi untuk

memenuhi semua kriteria dan persyaratan sebagai RS

Rujukan Provinsi.

b) Memiliki Rencana Strategis RS termasuk pengembangan


3) Ruang lingkup menu pembangunan/renovasi gedung dan

prasarana meliputi:

a) Bangunan Instalasi Gawat Darurat (IGD);

b) Bangunan Ruang Operasi;

c) Bangunan Ruang Rawat Intensif;

d) Bangunan Instalasi Rawat Inap Kelas III (IRNA KL III);

e) Bangunan Radiologi;

f) Bangunan Laboratorium;

g) Bangunan Central Sterile Service Department (CSSD);

h) Bangunan Unit Transfusi Darah (UTD RS);

i) Bangunan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS);

j) Bangunan Laundry;

k) Bangunan Instalasi Pengolahan Makanan (Gizi);

- 70 -

l) Bangunan Instalasi Rawat Jalan;

m) Penyediaan Instalasi Pengolah Air Limbah (IPAL);

n) Penyediaan Ambulans;

o) Penyediaan Prasarana Listrik untuk Rumah Sakit

(Generator Set);

p) Penyediaan Prasarana Air Bersih untuk Rumah Sakit;

4) Acuan Teknis Sarana dan Prasarana Kesehatan

a) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2306 tahun 2011

Tentang Persyaratan Teknis Prasarana Instalasi Elektrikal

Rumah Sakit.

b) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2016

tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana

Rumah Sakit.

c) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2016

Tentang Penggunaan Gas Medik Dan Vakum Medik Pada

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

d) Pedoman Teknis Rumah Sakit Kelas B yang dikeluarkan

oleh Ditjen Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana

Kesehatan Tahun 2012 (Khusus bagi RS yang telah

ditetapkan klasifikasi sebagai kelas B).

e) Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Instalasi

Sterilisasi Sentral (CSSD) yang dikeluarkan oleh

Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana

Kesehatan Tahun 2012.

f) Pedoman Teknis Bangunan Rumah Sakit Ruang Mekanik

yang dikeluarkan oleh Direktorat Bina Pelayanan


g) Pedoman Teknis Ambulans yang dikeluarkan oleh

Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana

Kesehatan Tahun 2014.

h) Pedoman Teknis Bangunan dan Prasarana Fasilitas Ruang

Isolasi yang dikeluarkan oleh Direktorat Bina Pelayanan


(Pedoman teknis dapat di download di website ASPAK,

informasi tentang sarana dan prasarana lebih lanjut dapat

- 71 -

dikonsultasikan dengan Direktorat Fasilitas Pelayanan

Kesehatan).

5) Peralatan Kesehatan dan Peralatan Penunjang

DAK Subbidang Pelayanan Kesehatan Rujukan dapat

digunakan untuk pemenuhan peralatan kesehatan dan

kedokteran rumah sakit tersebut di atas dengan mengacu

pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014

tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit:

a) Peralatan Kesehatan Pelayanan Medik untuk: a) Instalasi

Gawat Darurat (IGD); b) Kamar Operasi (OK); c) Pediatric

Intensive Care Unit (PICU); d) Neonatal Intensive Care Unit

(NICU); e) High Care Unit (HCU); d) Intensive Cardiac Care

Unit (ICCU); e) Intensive Care Unit (ICU); f) Peralatan

Rawat Jalan; i) Peralatan Rawat Inap; j) Peralatan

Hemodialisa, k) Unit Tranfusi Darah Rumah Sakit

(UTDRS); l) Bank Darah Rumah Sakit (BDRS);

b) Peralatan Penunjang Medik untuk: a) Peralatan Radiologi;

b) Peralatan Laboratorium; c) Peralatan Instalasi Gizi.

c) Peralatan Penunjang Non Medik untuk: a) Central Sterile

Service Department (CSSD); b) Laundry; c) Alat Kalibrasi;

d) Peralatan Instalasi Perawatan Sarana Rumah Sakit

(IPSRS);

Untuk memperjelas jenis Penyediaan peralatan yang belum

sesuai dengan termaktub di dalam Permenkes Nomor 56

Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit,

perlu diuraikan sebagai berikut:

a) Pediatric Intensive Care Unit (PICU): (1) Bedside

monitor/bed pasien monitor/pasien monitor; (2)

ECG/EKG/electrocardiograph; (3) ICU bed electric; (4)

Infusion pump; (5) Lampu periksa/examination

lamp/light/hanging lamp; (6) Nebulyzer; (7) Oximeter/pulse

oximetry/oksigen saturasi; (8) Phototherapy unit/Neonatal

phototherapy unit/blue light therapy/spot light theraphy;

syringe pump; (9) Ventilator.

- 72 -

b) Neonatal Intensive Care Unit (NICU): (1) Bedside

monitor/bed pasien monitor/Pasien monitor; (2) Syringe

pump; CPAP (Continuous Positive Airway Pressure); (3)

ECG/EKG/ electrocardiograph; (4) Emergency trolley

(resucitation crash cart); (5) Infant/baby warmer;

infant ventilator; (6) Infusion pump; (7) Inkubator bayi; (8)

Lampu periksa/ examination lamp/light/hanging lamp; (9)

Nebulyzer; (10) Oximeter/pulse oximetry/oksigen saturasi;

(11) Oxygen concentrator; (12) Phototherapy unit/neonatal

phototherapy unit/blue light resusitator bayi/infant

resusitator; (13) Suction pump baby; (14) Therapy/spot light

theraphy.

c) High Care Unit (HCU): (1) Bed side monitor/bed patient


Defibrilator; (3) ECG/EKG/ electrocardiograph; (4) Film

viewer; (5) ICU bed; (6) Infusion pump; (7) Infusion

warmer/blood and plasma warming device/alat

memanaskan darah dan plasma; (8) Matras dekubitus; (9)

Oximeter/pulse oximetry/oksigen saturasi; (10) Resucitation

set; (11) Stetoskop; (12) Suction pump

portable/aspirator/vacuum; (13) Syringe pump; (14)

Tensimeter/sphygmomanometer.

d) Intensive Cardiac Care Unit (ICCU): (1) Bed side monitor/bed

patient monitor/patient monitor/patient monitor 7 parameter;

(2) Defibrilator; (3) IABP machine; (4) Pericard sintesis set;

(5) ECG/EKG/ Electrocardiograph; (6)Echocardiography;

Phonocardiography; (7) Ventilator; (8) Holter monitor; (9)

Cardiac massage unit/CPR machine.

e) Intensive Care Unit (ICU): (1) Bed side monitor/bed patient


Defibrilator; (3) ECG/EKG/electrocardiograph; (4) Emergency

trolley (resucitation crash cart); (5) ICU bed electric; (6)

Infusion pump; Lampu periksa/Examination

lamp/light/hanging lamp; (7) Nebulyzer; (8) Oxygen

concentrator; (9) Suction pump; (10) Syringe pump; (11)

Tensimeter/sphygmomanometer; (12) Ventilator.

- 73 -

f) CSSD

(1) Pengusulan Peralatan CSSD dengan syarat:

(a) Terdapat sumber daya manusia yang

mengoperasionalkan

(b) Terdapat teknisi pemeliharaan

(c) Terdapat ruangan yang memenuhi syarat

(d) Terdapat suplai listrik, uap yang dihasilkan dari

boiler

(e) Menggunakan teknologi mutakhir (pertimbangan

efisien, sterilitas dan proses)

(f) Terdapat program pengendalian mutu pada saat

sebelum dan sesudah proses sterilisasi.

(g) Terdapat moda transportasi dari dan ke CSSD yang

terpisah (steril dan non steril)

(2) Peralatan CSSD: (a) Sink double bowl; (b) Sink working

table; (c) Spray gun rinser; (d) Desinfektan washer; (e)

Packing table; (f) Table trolley; (g) Roll dispenser with

cutter; (h) Auto sealer machine; (i) Label aplicator; (j)

Shelve/rak; (k) Packing table linen; (l) Shelve/rak; (m)

Tape dispenser double; (n) Steam sterilizer I; (o) Steam

sterilizer II; (v) Low temperature steam sterilizer; (w)

Adjustable perforated shelving; (x) Closed distribution

trolley; (y) RO system for CSSD.

6) Acuan Peralatan dan Peralatan Penunjang:

Dalam melaksanakan pemenuhan peralatan kesehatan perlu

memperhatikan acuan sebagai berikut:

a) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014

tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit (pada

lampiran daftar peralatan)

b) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 54 Tahun 2015

tentang Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan.

c) Pedoman Penyelenggaraan Instalasi Pemeliharaan Sarana

Rumah Sakit kelas A, B, dan C Direktorat Instalasi Medik

Tahun 1992.

d) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi

- 74 -

Gawat Darurat Rumah Sakit.

e) Pengadaan Alat Transportasi (Ambulan) mendukung

Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-

hari (SPGDT-S) mengacu pada Keputusan Menteri

Kesehatan Nomor 882/Menkes/SK/X/2009 tentang

Pedoman Penanganan Evakuasi Medik.

f) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor


Penyelenggaraan Pelayanan Instensive Care Unit (ICU)

Rumah Sakit.

g) SNI IEC 60601-1:2014- Persyaratan Umum dan Kinerja

Esensial Peralatan Elektromedik.

h) Pedoman Pengelolaan Peralatan Kesehatan di Fasyankes

Tahun 2015 dikeluarkan oleh Direktorat Bina Pelayanan

Penunjang Medik dan Sarkes.

i) Pedoman Pemeliharaan Peralatan Kesehatan di Rumah

Sakit Tahun 2015 Direktorat Bina Pelayanan Penunjang

Medik dan Sarkes.

b. Pemenuhan Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan RSUD

Provinsi/Kabupaten/Kota (Non Rujukan)

Pemenuhan sarana, prasarana dan alat kesehatan

dilaksanakan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan

rumah sakit sesuai dengan kelasnya (tidak boleh untuk

peningkatan kelas). Pedoman pemenuhan sarana, prasarana dan


Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan


2016 tentang tentang persyaratan teknis bangunan dan prasarana

rumah sakit.

1) Persyaratan Umum

a) Melaksanakan pelayanan rujukan dan rujuk balik pasien

sesuai system rujukan berjenjang sesuai aturan yang

berlaku.

b) Menyiapkan sumber daya manusia sebagai rumah sakit

sesuai standar yang berlaku.

- 75 -

c) Pengusulan peralatan harus disesuaikan dengan


d) Tersedianya bangunan dan prasarana yang standar untuk



a) Memiliki izin operasional rumah sakit.

b) Melakukan update data Sistem Informasi RS (SIRS Online)

dan ASPAK secara periodik dan berkesinambungan.

3) Ruang lingkup dan acuan Pemenuhan Sarana, Prasarana dan

Alat Kesehatan RSUD Provinsi/Kabupaten/Kota (non rujukan)

mengacu pada Pemenuhan sarana, prasarana dan alat

kesehatan RS Rujukan Provinsi.

c. Persyaratan Unit Tranfusi Darah Rumah Sakit (UTDRS) Atau Bank

Darah Rumah Sakit (BDRS)

Dalam rangka meningkatkan kualitas dan akses pelayanan darah,

pemerintah telah mengeluarkan kebijakan nasional yaitu

Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pelayanan

Darah dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 83 Tahun 2014

tentang Unit Transfusi Darah, Bank Darah Rumah Sakit dan

Jejaring Pelayanan Transfusi Darah.

1) Unit Tranfusi Darah di Rumah Sakit (UTDRS)

Agar UTD di rumah sakit dapat beroperasi dengan peralatan

yang memenuhi standar, dalam rangka meningkatkan mutu

pelayanan darah di rumah sakit khususnya dan

meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit pada umumnya,

maka perlu didukung dengan bangunan atau peralatan UTD

yang berkualitas dan memenuhi standar.

a) Persyaratan Umum

Pembangunan dan penyediaan peralatan UTD di RS yang

dibiayai oleh DAK Bidang Kesehatan mengacu pada

persyaratan umum sebagai berikut:

(1) UTD milik RS Pemerintah Daerah dan bukan milik

PMI.

(2) Diutamakan untuk daerah yang tidak memiliki UTD

yang dapat memasok kebutuhan darah di wilayah

- 76 -

tersebut, kecuali UTD yang akan dibangun memiliki

tingkatan yang berbeda dengan UTD yang telah ada.

(3) Pelayanan darah harus bersifat nirlaba, sehingga tidak

boleh dijadikan sumber PAD atau profit center di

rumah sakit.

(4) Biaya operasional dan pemeliharaan UTD diusulkan

oleh rumah sakit setempat melalui APBD atau sumber

lainnya.

(5) Lokasi berada di tempat yang strategis bagi ruang-

ruang perawatan dan ruang emergensi serta ruang

operasi.

(6) Renovasi gedung/bangunan UTD di RS dilaksanakan

pada UTD yang telah memiliki gedung/bangunan

khusus untuk UTD tetapi telah mengalami kerusakan

sehingga perlu diperbaiki agar dapat berfungsi

optimal.

(7) Pemenuhan kebutuhan peralatan UTD di RS mengacu

pada persyaratan umum yaitu diperuntukkan bagi

pemenuhan peralatan:

(a) UTD yang telah operasional di rumah sakit dalam

rangka peningkatan kualitas pelayanan transfusi

darah.

(b) UTD yang belum operasional di rumah sakit dalam

rangka pemenuhan standar peralatan UTD.


(1) Ketentuan terkait tentang teknis bangunan, peralatan

dan bahan habis pakai UTD mengacu pada peraturan

tentang Unit Transfusi Darah, Bank Darah Rumah

Sakit yang berlaku.

(2) Ketentuan untuk luas keseluruhan bangunan UTD

dengan kelas pratama minimal adalah 200 m2, kelas

madya minimal 500 m2 dan kelas utama minimal 700

m2; namun apabila luas bangunan yang ada tidak

memungkinkan, diharapkan ruangan yang tersedia

tetap dapat melaksanakan fungsi dari UTD.

- 77 -

(3) Dalam rangka pengembangan pelayanan darah di

UTDRS, maka diperkenankan untuk penyediaan

mesin apheresis (untuk pengambilan darah donor

dengan metode apheresis).

(4) Mengingat pelayanan darah mempunyai risiko cukup

tinggi, maka peralatan UTD harus memiliki kualitas

tinggi dengan jaminan purna jual.

c) Kriteria peralatan yang dapat diusulkan:

(1) Bagi UTD yang belum operasional: pemenuhan

peralatan, bahan habis pakai dan reagensia yang

belum dimiliki sesuai persyaratan teknis di atas.

(2) Bagi UTD yang telah operasional, antara lain:

(a) Pemenuhan peralatan yang belum dimiliki

sesuai persyaratan teknis; bahan habis pakai

dan reagensia tidak dapat diusulkan karena

merupakan bagian dari operasional UTD;

(b) Peralatan pengolahan komponen darah

diprioritaskan bagi UTD yang telah memiliki

SDM yang kompeten dan adanya permintaan

komponen darah dari klinisi;

(c) Peralatan uji saring IMLTD metode Immuno

Assay hanya bagi UTD yang telah memiliki

infrastruktur dan SDM yang kompeten (minimal

memiliki dokter spesialis Patologi Klinik).

(d) Peralatan pengambilan darah dengan metode

apheresis hanya bagi UTD yang telah memiliki

infrastruktur dan SDM yang kompeten (minimal

memiliki dokter spesialis Patologi Klinik).

d. Persyaratan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)

Sejalan dengan kebijakan Kementerian Kesehatan dalam

peningkatan kualitas dan akses pelayanan darah, BDRS berperan

dalam menjamin terlaksananya sistem pelayanan darah tertutup

di rumah sakit. BDRS sebagai bagian dari pelayanan rumah sakit

secara keseluruhan berperan sebagai pelaksana dan penanggung

jawab pemenuhan kebutuhan darah di rumah sakit melalui

jalinan kerjasama dengan UTD setempat sebagai pemasok darah

yang aman dan berkualitas.

- 78 -

1) Persyaratan Umum

Pembangunan fasilitas BDRS mengacu pada persyaratan

umum sebagai berikut:

a) Terdapat UTD yang dapat memasok kebutuhan darah di

kabupaten/kota setempat.

b) Terdapat rumah sakit pemerintah di kabupaten/kota

setempat.

c) Ada komitmen daerah untuk membantu operasionalisasi

dan pemeliharaan BDRS melalui APBD.


a) Ketentuan terkait tentang teknis bangunan, peralatan dan

bahan habis pakai BDRS mengacu pada peraturan tentang

Unit Transfusi Darah, Bank Darah Rumah Sakit yang

berlaku.

b) Ketentuan untuk luas keseluruhan bangunan BDRS

minimal adalah 40 m2, namun apabila luas bangunan yang

ada tidak memungkinkan, diharapkan ruangan yang

tersedia tetap dapat melaksanakan fungsi dari BDRS.

c) Dalam rangka pengembangan pelayanan darah di BDRS,

maka diperkenankan untuk penyediaan: a) Blood plasma

frezer dengan suhu penyimpanan maksimal -30ºC (RS

Pendidikan Tipe A dan B); b) Alat gel test dengan gel card ;

c) Plasma thawer; d) Sterile connecting device; e) Mesin

apheresis (untuk keperluan terapetik); f) Mesin

imunohematologi otomatis

d) BDRS yang dapat mengusulkan peralatan pengembangan

dengan kriteria:

(1) BDRS yang telah memiliki SDM yang kompeten

(minimal memiliki dokter Spesialis Patologi Klinik)

dan melaksanakan pengawasan mutu.

(2) Diprioritaskan bagi BDRS di RS Pendidikan tipe A

dan B.

- 79 -

e. Persyaratan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

1) Persyaratan Umum

Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) rumah sakit, dengan

mempertimbangkan data sebagai berikut:

a) Ada penanggungjawab Instalasi Pengolahan Air Limbah

(IPAL) rumah sakit.

b) Tersedia lahan untuk pembangunan baru.

Menu Instalasi Pengolahan Limbah yang diusulkan untuk

mendapatkan Dana Alokasi Khusus meliputi Instalasi

Pengolahan Air Limbah (IPAL).

Penyediaan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) dan

pengadaan peralatan pendukungnya di Rumah Sakit

Provinsi/Kabupaten/Kota dari Dana Alokasi Khusus

dimaksudkan untuk menjamin keamanan kualitas

lingkungan khususnya limbah/buangan (dan termasuk

limbah cair yang sudah dilakukan pre treatment) dan limbah

padat dari hasil kegiatan rumah sakit terhadap masyarakat

sekitarnya. Hal ini dilakukan untuk melindungi kualitas

lingkungan sekitar dari kegiatan rumah sakit agar tidak

terjadi pencemaran lingkungan. Instalasi Pengolahan Air

Limbah (IPAL) untuk mengolah air limbah/buangan (dan

termasuk limbah cair yang sudah dilakukan pre treatment)

yang berasal dari kegiatan yang ada di rumah sakit agar

memenuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Instalasi pengolahan limbah berfungsi untuk mengolah

limbah yang memiliki sifat infeksius. Sebagai persyaratan

umum meliputi:

a) Rumah sakit tersebut belum mempunyai intalasi

pengolahan limbah atau sudah mempunyai instalasi

pengolahan limbah tapi tidak dapat berfungsi.

b) Setiap pembangunan rumah sakit harus dilengkapi

dengan Dokumen lingkungan, Peraturan Menteri

Lingkungan Hidup Nomor 16 Tahun 2012 tentang

Pedoman Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup.




- 80 -

d) Perhitungan pengadaan instalasi pengolahan limbah

dilakukan berdasarkan analisa kebutuhan, pertimbangan


daerah.

e) Adanya Penanggung jawab kesehatan lingkungan rumah

sakit yang memiliki kualifikasi sanitarian serendah-

rendahnya berijazah diploma (D3) di bidang lingkungan

untuk rumah sakit kelas C atau D, dan serendah-

rendahnya berijazah sarjana (S1) di bidang lingkungan

untuk RS kelas A atau B.

f) Adanya dukungan semua pihak rumah sakit dalam

pelaksanaan pengelolaan limbah rumah sakit.

g) Pengelolaan limbah rumah sakit harus memenuhi

persyaratan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan

Lingkungan RS.

(1) Garansi instalasi pengolahan limbah minimal 1 (satu)

tahun.

(2) Garansi purna jual instalasi pengolahan limbah

minimal 5 (lima) tahun.


pengoperasian dan pemeliharaan IPL bagi petugas

rumah sakit.

(4) Penyedia jasa wajib Memberikan Standar Operasional

Prosedur (SOP) dan Standar Pemeliharan (SMP)

instalasi pengolahan limbah dalam bahasa Indonesia.

(5) Penyedia jasa atau rumah sakit wajib mengurus ijin

operasional IPAL (ijin pembuangan limbah cair) ke

kantor/badan lingkungan hidup setempat sesuai

dengan peraturan yang berlaku.

(6) Rumah sakit yang menghasilkan limbah cair yang

mengandung atau terkena zat radioaktif,

pengelolaannya dilakukan sesuai ketentuan BATAN

(tidak dimasukan ke IPAL).

- 81 -

2) Persyaratan Khusus Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

a) Luas lahan dan bangunan IPAL disesuaikan dengan

kapasitas IPAL yang dibutuhkan rumah sakit yang

didapat dari data pemakaian rata-rata air bersih per hari.

b) Kapasitas IPAL minimal dapat mengolah limbah cair

sebanyak 100% dari jumlah pemakaian air bersih di

rumah sakit tiap harinya. Bila tidak mempunyai

dokumentasi pemakaian air bersih di rumah sakit dapat

menggunakan asumsi bahwa tiap tempat tidur rumah

sakit memakai air bersih minimal sebanyak 500 liter per

hari.

c) Rumah sakit membuat Perencanaan Detail Engineering

Design (DED) IPAL dan jaringannya serta RAB, unit cost

yang ditetapkan oleh direktur rumah sakit dengan

rekomendasi Dinas Pekerjaan Umum Pemerintah Daerah

setempat diketahui oleh Gubernur/Bupati/Walikota.

d) Perencanaan DED IPAL dan jaringannya serta RAB

tersebut dibiayai dari APBD Provinsi/Kabupaten/Kota

(diluar DAK).



ditandatangani oleh direktur RS dan diketahui oleh




laboratorium lingkungan terhadap influent dan effluent air

limbah yang masuk dan keluar dari IPAL yang

ditandatangani oleh direktur rumah sakit selama minimal

3 bulan sekali dan melaporkannya ke Dinas Kesehatan

Provinsi/Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada

Gubernur/Bupati/Walikota.


effluent air limbah yang keluar dari instalasi tersebut

memenuhi Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 5

Tahun 2014 tentang Baku Mutu Air Limbah; Lampiran

XLIV: Baku Mutu Air Limbah Bagi Usaha Dan/Atau

Kegiatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau peraturan

- 82 -

daerah setempat, yang ditandatangani oleh direktur

rumah sakit dan diketahui oleh



h) Rencana peletakan instalasi pengolahan limbah agar

memperhatikan denah tata ruang di rumah sakit untuk

memudahkan operasional, pemeliharaan, dan keamanan

IPL.

i) Semua air limbah rumah sakit dialirkan ke IPAL, dan

untuk air limbah dari ruang laboratorium, laundry dan

instalasi gizi/dapur harus dilakukan pengolahan

pendahuluan (pre treatment) terlebih dahulu sebelum

dialirkan ke IPAL.

j) Komponen yang bisa dicakup dari Dana Alokasi Khusus

(DAK) untuk Pembangunan Instalasi Pengolahan Air

Limbah meliputi:

(1) Pekerjaan persiapan: bouplank, direksi kit, mobilisasi.

(2) Pekerjaan struktur pondasi.

(3) Pekerjaan konstruksi IPAL.

(4) Plester, acian IPAL dan water proofing.

(5) Fasilitas IPAL antara lain ruang panel, blower dan

ruang operator.

(6) Finishing IPAL.

(7) Pekerjaan equipment, mekanikal dan elektrikal antara

lain pemasangan blower dan pompa, pembuatan

panel listrik, dengan kapasitas daya minimal serta

pemasangan peralatan listrik lainnya.

(8) Pagar Pelindung lokasi IPAL.

(9) Jaringan air limbah dan bak pengumpul.

k) Dalam pemilihan jenis dan teknologi Instalasi Pengolahan

Air Limbah (IPAL) harus memperhatikan:

(1) Kekuatan konstruksi bangunan.

(2) Teknologi IPAL yang dipilih harus sudah terbukti

effluent (keluaran) air limbah hasil pengolahannya

telah memenuhi Peraturan Menteri Lingkungan

Hidup Nomor 5 Tahun 2014 tentang Baku Mutu Air

- 83 -

Limbah; Lampiran XLIV: Baku Mutu Air Limbah Bagi

Usaha Dan/Atau Kegiatan Fasilitas Pelayanan

Kesehatan atau Peraturan Daerah Setempat.

(3) Disarankan pihak RS mencari referensi dengan

peninjauan ke RS yang telah memakai produk

teknologi IPAL yang terbukti minimal 3 tahun

effluentnya masih memenuhi :

a. Untuk Rumah Sakit yang menyelenggarakan

pelayanan laboratorium, radiologi, laundry dan

farmasi harus mengacu Peraturan Menteri


Baku Mutu Air Limbah; Lampiran XLIV Poin B :

tentang Baku Mutu Air Limbah Bagi Usaha

Dan/Atau Kegiatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

atau peraturan daerah setempat dengan

dibuktikan oleh hasil uji laboratorium lingkungan

(yang terakreditasi) terhadap influent dan effluent

air limbah.

b. Untuk Rumah Sakit yang tidak menyelenggarakan

pelayanan laboratorium, radiologi, laundry dan

farmasi harus mengacu Peraturan Menteri


Baku Mutu Air Limbah Domestik.

(4) Teknologi IPAL yang dipilih harus mudah dalam

pengoperasian dan pemeliharaannya.

(5) Mudah mencari suku cadangnya.

(6) Biaya operasional IPAL yang tidak besar (listrik,

pemeliharaan alat) dari APBD diluar dana DAK.

(7) IPAL dapat digunakan untuk pengolahan air limbah

dengan konsentrasi rendah maupun konsentrasi

tinggi.

(8) Lumpur yang dihasilkan IPAL sedikit.

(9) IPAL tahan terhadap fluktuasi jumlah air limbah

maupun fluktuasi konsentrasi.

l) Harus dipasang alat pengukur debit pada influent dan

effluent IPAL untuk mengetahui debit harian limbah yang

dihasilkan.

- 84 -

m) Pemerintah Daerah dan pihak rumah sakit harus



3) Acuan

a) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang

Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.

b) Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan.

c) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.

d) Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 1999 tentang

Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.

e) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1190/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Izin Edar Alat

Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga.

f) Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 5 Tahun

2014 tentang Baku Mutu Air Limbah; Lampiran XLIV

tentang Baku Mutu Air Limbah Bagi Usaha Dan/Atau

Kegiatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

g) Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 68 Tahun

2016 tentang Baku Mutu Air Limbah Domestik.

h) Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 13

Tahun 1995 tentang Baku Mutu Emisi Sumber Tidak

Bergerak.

i) Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 58

Tahun 1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair Bagi

Kegiatan Rumah Sakit.

j) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor



k) Instruksi Menteri Lingkungan Hidup Nomor 1 Tahun 2013

tentang Persyaratan dan kewajiban dalam ijin Pengelolaan

Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.

l) Keputusan Bapedal Nomor 3 Tahun 1995 tentang

- 85 -

Persyaratan Teknis Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya

dan Beracun.

f. Peralatan Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah

Sakit (IPSRS)

Pengadaan peralatan IPSRS disesuaikan dengan kebutuhan

minimal untuk pemeliharaan peralatan rumah sakit dan sesuai

dengan kelas rumah sakit. Rumah sakit harus memiliki tenaga

teknisi yang menggunakan peralatan IPSRS dengan melampirkan

surat keputusan direktur penunjukan petugas penanggung jawab

IPSRS.

g. Peralatan Kalibrasi di Rumah Sakit

Peralatan kalibrasi hanya diperuntukkan bagi rumah sakit kelas

B, dan memiliki tenaga kompeten untuk mengoperasionalkan alat

kalibrasi, adapun peralatan kalibrasi sebagai berikut:

1) Digital Pressure Meter, 2) ECG Simulator, 3) Digital Calipper, 4)

Electro Safety Analyzer, 5) Incubator Analyzer, 6) Anak Timbangan

M (1, 2, 2,5, 10 Kg), 7) Tachometer, 8) Gas Flow Analyzer, 9)

Infusion Device Analyzer, 10) Luxmeter, 11) Foetal Simulator, 12)

Radiometer, 13) Tachometer, 14) Thermometer, 15) Thermometer

Digital Ketidakpastian 0,04 ̊C, Waterbath dan 16) Luxmeter.

Acuan: Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 54 tahun 2015

tentang Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan.

3. Subbidang Pelayanan Kefarmasian

a. Penyediaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) di

Tingkat Kabupaten/Kota

1) Persyaratan Umum

a) Penyediaan Obat dan BMHP bersumber DAK

didasarkan pada perencanaan terpadu.

b) Penggunaan DAK Fisik Bidang Kesehatan Subbidang

Pelayanan Kefarmasian TA 2017 diutamakan untuk

Penyediaan obat dan BMHP terutama obat generik,

vaksin (tidak termasuk penyediaan vaksin imunisasi

dasar), reagensia dan BMHP. DAK dapat juga

digunakan untuk memenuhi kekurangan obat, vaksin,

- 86 -

reagensia dan BMHP Program Kementerian Kesehatan

dan/atau pada saat terjadi bencana/Kejadian Luar

Biasa (KLB).

c) DAK Fisik Bidang Kesehatan Subbidang Pelayanan

Kefarmasian TA 2017 juga dapat digunakan untuk

pembangunan baru/rehabilitasi serta pengadaan

sarana pendukung IFK jika ketersediaan obat di

kabupaten/kota sudah terpenuhi minimal 18 bulan.

Hal ini dibuktikan dengan data ketersediaan obat

sebagaimana formulir 1 terlampir, dan surat

pernyataan menjamin ketersediaan obat dan BMHP

minimal 18 bulan yang ditandatangani oleh Kepala

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan diketahui oleh

Bupati/Walikota sebagaimana formulir 2 terlampir.


a) Penyediaan obat terutama Obat Generik dan BMHP di

kabupaten/kota dilakukan setelah melalui penelaahan

terhadap tingkat kesakitan (morbidity), tingkat kematian

(mortality) akibat penyakit serta metode konsumsi

untuk mengetahui jenis obat dan BMHP yang paling

dibutuhkan.

b) Penyediaan obat dan BMHP diutamakan untuk

pelayanan kesehatan dasar.

c) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota menyusun rencana

kebutuhan obat dan BMHP sesuai Daftar Obat

Essensial Nasional (DOEN), Formularium Nasional

(Fornas) dan Kompendium Alat Kesehatan yang

ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan diketahui oleh Bupati/Walikota.

d) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota membuat surat

pernyataan kesanggupan pelaksanaan pekerjaan yang


Kabupaten/Kota dan diketahui oleh Bupati/Walikota

sebagaimana formulir 3 terlampir, serta surat

- 87 -

pernyataan penyediaan obat dan BMHP yang


Kabupaten/Kota sebagaimana formulir 4 terlampir.

e) Pemilihan jenis obat dan vaksin mengacu pada Daftar

Obat Essensial Nasional (DOEN) dan Formularium

Nasional (Fornas) sedangkan BMHP mengacu pada

Daftar Alat Kesehatan Non Elektromedik pada

Kompendium Alat Kesehatan serta pedoman teknis

yang ditetapkan melalui Peraturan/Keputusan Menteri

Kesehatan. Dalam hal obat dan BMHP yang dibutuhkan

tidak tercantum dalam acuan tersebut di atas, dapat

digunakan obat dan BMHP lain termasuk obat

tradisional (fitofarmaka dan obat herbal terstandar)

secara terbatas sesuai indikasi medis dan pelayanan

kesehatan dengan persetujuan Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

f) Proses penyediaan obat dan BMHP dilaksanakan

dengan mengacu pada peraturan pengadaan

barang/jasa pemerintah yang berlaku melalui

mekanisme e-purchasing.

g) Proses penyediaan obat dan BMHP yang belum termuat

dalam e-katalog dapat dilaksanakan dengan mengacu

pada peraturan tentang pengadaan barang/jasa

pemerintah, serta aturan perubahan dan aturan

turunannya yang berlaku.

h) Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota menyediakan

biaya distribusi obat dan BMHP dari Instalasi Farmasi

Kabupaten/Kota ke puskesmas diluar anggaran DAK.

i) Penggunaan DAK diluar penyediaan obat dan BMHP,

yaitu untuk pembangunan baru/perluasan/rehabilitasi

IFK, pengadaan sarana pendukung IFK serta

penyediaan kendaraan distribusi roda 2/4, harus

menyiapkan data-data sebagai berikut:

(1) Rincian Rencana Penggunaan DAK Subbidang

Pelayanan Kefarmasian TA 2017.

(2) Term of Reference (TOR) dan Rincian Anggaran

Belanja (RAB) pembangunan baru/rehabilitasi

- 88 -

Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota (IFK) dan/atau

penyediaan sarana pendukung IFK.

(3) Persyaratan teknis setiap menu sebagaimana

diatur dalam peraturan ini.

Dokumen yang dipersyaratkan dan telah disusun dengan

lengkap dan benar, disimpan oleh satuan kerja dan siap

diaudit sewaktu – waktu.

b. Pembangunan Baru/Rehabilitasi/Penyediaan Sarana

Pendukung Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota (IFK)

1) Persyaratan Umum

a) Pembangunan Baru Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota

(IFK) diperuntukkan bagi:

(1) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang belum

memiliki IFK, termasuk di dalamnya

kabupaten/kota hasil pemekaran/bentukan baru

dan/atau IFK satelit sesuai kondisi geografis

wilayah kerjanya.

(2) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang akan

merelokasi IFK yang sudah ada, termasuk relokasi

karena keterbatasan lahan dengan tujuan

perluasan.

Apabila salah satu kondisi tersebut telah

terpenuhi, maka Pemerintah Kabupaten/Kota

harus menyediakan lahan siap bangun milik

Pemerintah Kabupaten/Kota.

b) Rehabilitasi/Perluasan Instalasi Farmasi

Kabupaten/Kota (IFK)

Rehabilitasi/perluasan IFK diperuntukkan bagi IFK

yang:

(1) Mengalami kerusakan sedang atau berat dan

spesifikasinya telah ditentukan oleh instansi

berwenang (Dinas PU setempat).

(2) Memiliki luas penyimpanan tidak mencukupi

untuk menyimpan obat dan BMHP yang dikelola

(sesuai kebutuhan daerah), sehingga dapat

- 89 -

dilakukan perluasan.

(3) Belum memenuhi standar untuk menyimpan obat

dan BMHP.

(4) Lahan dan bangunan IFK sudah merupakan aset

Pemerintah Daerah.

c) Penyediaan Sarana Pendukung Instalasi Farmasi

Kabupaten/Kota (IFK)

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota membuat surat

pernyataan penyediaan sarana pendukung Instalasi

Farmasi Kabupaten/Kota yang ditandatangani oleh

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebagaimana

formulir 5 terlampir.

Penyediaan sarana pendukung IFK hanya

diperuntukkan bagi kabupaten/kota dengan ketentuan

sebagai berikut:

(1) Belum memiliki sarana pendukung tersebut.

(2) Sarana pendukung yang ada telah rusak berat

yang dinyatakan oleh instansi yang berwenang.

(3) Kapasitas sarana pendukung yang ada tidak

memadai (lebih kecil dari kebutuhan).

Pengadaan sarana pendukung IFK dilakukan

berdasarkan analisa kebutuhan, pertimbangan


daerah.

d) Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota menyediakan

biaya operasional dan biaya pemeliharaan IFK di luar

anggaran DAK.


a) Pembangunan Baru IFK

(1) Luas lahan dan bangunan disesuaikan dengan

kebutuhan daerah, berupa volume obat dan BMHP

yang akan disediakan (minimal memiliki ruang

penerimaan, ruang karantina, ruang penyimpanan,

ruang pengemasan, ruang penyerahan, ruang obat

kadaluarsa dan ruang Kepala IFK).

(2) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

membuat dan menandatangani usulan

- 90 -

pembangunan dengan melampirkan master plan,

gambar/block plan, unit cost (per m²) dan RAB. Unit

cost masing-masing daerah ditetapkan oleh Dinas

Pekerjaan Umum setempat dan diketahui oleh

Bupati/Walikota setempat.


membuat dan menandatangani surat pernyataan

kesanggupan pelaksanaan pekerjaan yang

diketahui oleh Bupati/Walikota dan surat

pernyataan pembangunan baru IFK sebagaimana

formulir 6 terlampir.

(4) Proses pengadaan pembangunan harus mengacu

kepada peraturan perundang-undangan serta

aturan perubahan dan aturan turunannya yang

berlaku.

(5) Denah tata ruang rencana tata ruang/bangunan

agar memperhatikan fungsi sebagai sarana

penyimpanan obat publik dan BMHP serta

mengacu pada buku Standar Sarana dan

Prasarana di Instalasi Farmasi Provinsi dan

Kabupaten/Kota dan/atau pedoman teknis yang

ditetapkan melalui Peraturan/Keputusan Menteri

Kesehatan.

(6) Kepemilikan lahan oleh pemerintah daerah

dibuktikan dengan sertifikat atau bukti proses

sertifikat kepemilikan lahan di BPN dan

pembebasan dari hak tanah adat.

b) Rehabilitasi/Perluasan IFK

(1) Rehabilitasi/perluasan bangunan IFK disesuaikan

dengan kebutuhan kabupaten/kota berupa luas

serta volume obat dan BMHP yang harus

disediakan.


membuat dan menandatangani usulan

rehabilitasi/perluasan IFK dengan melampirkan

master plan, gambar/block plan, unit cost (per m²)

- 91 -

dan RAB. Unit cost masing-masing daerah

ditetapkan oleh Dinas Pekerjaan Umum

Pemerintah Daerah setempat serta diketahui oleh

Bupati/Walikota.



kesanggupan pelaksanaan pekerjaan dan diketahui

oleh Bupati/Walikota dan surat pernyataan

rehabilitasi/perluasan IFK.


menyiapkan data profil foto kondisi terakhir

bangunan IFK.

(5) Proses pengadaan rehabilitasi dan perluasan

bangunan harus mengacu kepada peraturan

perundang-undangan serta aturan perubahan dan

aturan turunannya yang berlaku.

(6) Denah dan rencana rehabilitasi tata

ruang/bangunan IFK agar memperhatikan fungsi

sebagai sarana penyimpanan obat publik dan

BMHP serta mengacu pada Standar Sarana dan

Prasarana di Instalasi Farmasi Provinsi dan



Kesehatan.

c) Penyediaan Sarana Pendukung IFK

(1) Sarana pendukung IFK hanya digunakan untuk:

(a) Sarana penyimpanan: Sarana penyimpanan

vaksin (suhu -15oC s/d -25oC dan +2 oC s/d

+8oC) sesuai dengan kebutuhan; Refrigerator;

Generator set; AC split; Alat pengangkut palet;

Exhaust fan; Palet; Tangga; Rak obat dan

BMHP; Lemari Narkotika dan Psikotropika;

Trolley; Alat pengukur suhu dan kelembaban.

(b) Sarana Pengamanan: Alarm Kebakaran;

CCTV; Tabung Pemadam Kebakaran Alat

Pemadam Api Ringan (APAR); Pagar; Teralis.

(c) Sarana Pengolah Data: Komputer (PC); Laptop;

- 92 -

Printer; Uninteruptable Power Supply (UPS);

Integrasi sistem e-logistik.

(d) Sarana Telekomunikasi: Mesin Faksimili;

Perangkat konektivitas jaringan internet.

(e) Sarana Penunjang: Meja kerja; Kursi kerja;

Lemari arsip; Solar Cell/Panel Surya.


membuat dan menandatangani usulan pengadaan

sarana pendukung IFK dengan melampirkan RAB

dan unit cost yang diketahui oleh Bupati/Walikota.



kesanggupan pelaksanaan pengadaan yang

diketahui oleh Bupati/Walikota.


menyiapkan foto kondisi terakhir sarana dan

prasarana IFK.

(5) Proses pengadaan harus mengacu kepada

peraturan perundang-undangan serta aturan

perubahan dan aturan turunannya yang berlaku.

(6) Pengadaan sarana pendukung IFK disesuaikan

dengan kebutuhan serta mengacu pada Standar

Sarana dan Prasarana di Instalasi Farmasi Provinsi

dan Kabupaten/Kota dan/atau pedoman teknis

yang ditetapkan melalui Peraturan/Keputusan

Menteri Kesehatan.

c. Pembangunan Baru/Rehabilitasi/Penyediaan Sarana

Pendukung Instalasi Farmasi Provinsi (IFP)

1) Persyaratan Umum

a) Pembangunan Baru IFP

(1) Dinas Kesehatan Provinsi yang belum memiliki IFP,

termasuk di dalamnya provinsi hasil

pemekaran/bentukan baru.

(2) Dinas Kesehatan Provinsi yang akan merelokasi IFP

yang sudah ada, termasuk relokasi karena

keterbatasan lahan dengan tujuan perluasan.

- 93 -





b) Rehabilitasi/Perluasan IFP

Rehabilitasi/perluasan diperuntukkan bagi IFP:

(1) Mengalami kerusakan berat dan spesifikasinya telah

ditentukan oleh instansi berwenang (Dinas PU

setempat).

(2) Memiliki luas penyimpanan tidak mencukupi untuk

menyimpan obat dan BMHP yang dikelola (sesuai

kebutuhan daerah), sehingga dapat dilakukan

perluasan.

(3) Belum memenuhi standar untuk menyimpan obat

dan BMHP.

(4) Lahan dan bangunan IFP sudah merupakan asset

Pemerintah Daerah.

c) Penyediaan Sarana Pendukung IFP

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi membuat dan

menandatangani surat pernyataan penyediaan sarana

pendukung IFP. Sarana pendukung IFP hanya

diperuntukkan dengan ketentuan sebagai berikut:

(1) Belum memiliki sarana pendukung tersebut.

(2) Sarana pendukung yang telah rusak berat.

(3) Kapasitas sarana pendukung yang ada tidak

memadai (lebih kecil dari kebutuhan)

d) Penggunaan DAK Subbidang Pelayanan Kefarmasian

Tahun Anggaran 2017 pada IFP untuk pembangunan

baru/rehabilitasi serta penyediaan sarana pendukung

IFP. Dinas Kesehatan Provinsi menyiapkan data-data

sebagai berikut:

(1) Rincian Rencana Penggunaan DAK Subbidang

Pelayanan Kefarmasian TA 2017.

(2) Term of Reference (TOR) dan Rincian Anggaran

Belanja (RAB) pembangunan

baru/rehabilitasi/perluasan IFP dan/atau

penyediaan sarana pendukung IFP.

- 94 -

(3) Persyaratan teknis setiap menu sebagaimana diatur

dalam peraturan ini.

Dokumen yang dipersyaratkan dan telah disusun dengan

lengkap dan benar, disimpan oleh satuan kerja dan siap

diaudit sewaktu – waktu.

Pemerintah Daerah Provinsi menyediakan biaya

operasional dan biaya pemeliharaan IFP di luar DAK.


a) Pembangunan Baru IFP

(1) Luas lahan dan bangunan disesuaikan dengan

kebutuhan daerah berupa volume obat dan BMHP

yang akan disediakan (minimal ruang penerimaan,

ruang karantina, ruang penyimpanan, ruang

pengemasan, ruang penyerahan, ruang obat

kadaluarsa dan ruang Kepala IFP).





(3) Kepala Dinas Kesehatan Provinsi membuat dan

menandatangani rencana pembangunan IFP yang

terdiri dari master plan, gambar/block plan, unit cost

(per m²) dan RAB diketahui oleh Gubernur. Unit cost

masing-masing daerah ditetapkan oleh Dinas PU

setempat.


menandatangani surat pernyataan kesanggupan

pelaksanaan pekerjaan pembangunan baru IFP

diketahui oleh Gubernur dan Surat Pernyataan

Pembangunan Baru IFP.

(5) Proses pengadaan pembangunan harus mengacu

kepada peraturan perundang-undangan serta

aturan perubahan dan aturan turunannya yang

berlaku.

- 95 -

(6) Denah Tata Ruang

Rencana tata ruang/bangunan agar memperhatikan

fungsi sebagai sarana penyimpanan obat publik dan

BMHP serta mengacu pada Buku Standar Sarana

dan Prasarana di Instalasi Farmasi Provinsi dan



Kesehatan.

b) Rehabilitasi dan Perluasaan IFP

(1) Rehabilitasi dan perluasan bangunan IFP

disesuaikan dengan kebutuhan provinsi berupa luas

serta volume obat dan BMHP yang harus

disediakan.


menandatangani rencana rehabilitasi dan atau

perluasan pembangunan IFP yang terdiri dari

master plan, gambar/block plan, unit cost (per m²)

dan RAB yang diketahui oleh Gubernur. Unit cost

masing-masing daerah ditetapkan oleh Dinas PU

Pemda setempat



pelaksanaan pekerjaan pembangunan

baru/rehabilitasi/perluasan IFP yang diketahui oleh

Gubernur dan surat pernyataan

rehabilitasi/perluasan IFP.

(4) Kepala Dinas Kesehatan Provinsi menyiapkan data

profil foto kondisi terakhir bangunan IFP.

(5) Proses pengadaan rehabilitasi dan perluasan

bangunan harus mengacu kepada peraturan



(6) Denah dan rencana rehabilitasi tata

ruang/bangunan IFP agar memperhatikan fungsi

sebagai sarana penyimpanan obat publik dan BMHP

serta mengacu pada Standar Sarana dan Prasarana

di Instalasi Farmasi Provinsi dan Kabupaten/Kota

- 96 -

dan/atau pedoman teknis yang ditetapkan melalui

Peraturan/Keputusan Menteri Kesehatan.

c) Penyediaan Sarana Pendukung IFP

(1) Sarana pendukung IFP hanya digunakan untuk:

(a) Sarana penyimpanan: Sarana penyimpanan

vaksin (suhu -15oC s/d -25oC dan +2 oC s/d

+8oC) sesuai dengan kebutuhan; Refrigerator;

Generator set; AC split; Alat pengangkut palet;

Exhaust fan; Palet; Tangga; Rak obat dan

BMHP; Lemari Narkotika dan Psikotropika;

Trolley; Alat pengukur suhu dan kelembaban.

(b) Sarana Pengamanan: Alarm Kebakaran; CCTV;

Tabung Pemadam Kebakaran Alat Pemadam

Api Ringan (APAR); Pagar; Teralis.

(c) Sarana Pengolah Data: Komputer (PC); Laptop;

Printer; Uninteruptable Power Supply (UPS);

Integrasi sistem e-logistik.

(d) Sarana Telekomunikasi: Mesin Faksimili;

Perangkat konektivitas jaringan internet

(e) Sarana penunjang: Meja kerja; Kursi kerja;

Lemari arsip; Solar cell/panel surya.


menandatangani rencana pengadaan sarana

pendukung IFP yang terdiri dari: RAB dan unit cost

dan diketahui oleh Gubernur.



pelaksanaan pengadaan sarana pendukung IFP

yang diketahui oleh Gubernur.

(4) Kepala Dinas Kesehatan Provinsi menyiapkan data

foto kondisi terakhir sarana dan prasarana IFP.

(5) Proses pengadaan harus mengacu kepada peraturan



(6) Pengadaan sarana pendukung IFP disesuaikan

dengan kebutuhan serta mengacu pada Standar

- 97 -

Sarana dan Prasarana di Instalasi Farmasi Provinsi

dan Kabupaten/Kota dan/atau pedoman teknis

yang ditetapkan melalui Peraturan/Keputusan

Menteri Kesehatan.

d. Penyediaan Kendaraan Distribusi Obat Roda 2/Roda 4

1) Persyaratan Umum

a) Belum memiliki kendaraan distribusi obat.

b) Kendaraan distribusi obat yang ada telah rusak berat.

c) Kapasitas kendaraan distribusi obat yang ada tidak

memadai (lebih kecil dari kebutuhan)

2) Persyaratan Teknis:

a) Mobil Box roda empat yang boxnya dengan dilengkapi

alat pendingin sesuai kebutuhan untuk Instalasi Farmasi

Provinsi dan Kabupaten/ Kota sebagaimana formulir 7

terlampir.

b) Sarana distribusi obat roda 2 hanya untuk Instalasi

Farmasi Kabupaten/Kota sebagaimana formulir 8

terlampir.

c) Kepala Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota

membuat surat pernyataan kesanggupan untuk

memenuhi antara lain.

(1) Menyediakan biaya operasional sarana distribusi

obat (biaya bahan bakar, biaya pemeliharaan) dan

lain-lain.

(2) Tidak mengalihfungsikan sarana distribusi obat

menjadi kendaraan penumpang/pribadi.

(3) Spesifikasi memperhatikan kebutuhan distribusi

dan kesesuaian geografis wilayah.

(4) Tersedia tenaga yang mampu mengoperasionalkan.

Surat pernyataan Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi/Kabupaten/Kota sebagaimana formulir 9 terlampir.

- 98 -

e. Acuan

a) Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2015 tentang Perubahan

Keempat atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010

tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.

b) Daftar Obat Essensial Nasional (DOEN) yang berlaku.

c) Formularium Nasional (Fornas) yang berlaku.

d) Kompendium Alat Kesehatan yang berlaku.

e) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 63 Tahun 2014 tentang

Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik (E –

catalogue).

f) Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2015 tentang

E-Purchasing.

g) Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor

KF/MENKES/167/III/2014 tentang Pengadaan Obat

Berdasarkan Katalog Elektronik (E – catalogue).

h) Surat Edaran Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah Nomor 3 Tahun 2015 tentang

Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Melalui E-Purchasing.

i) Standar Sarana dan Prasarana di Instalasi Farmasi Provinsi

dan Kabupaten/Kota yang berlaku.

j) Peraturan Perundang-undangan tentang Obat Tradisional,

Obat Herbal Terstandar dan Fitofarmaka yang berlaku.

k) Pedoman teknis yang ditetapkan melalui

Peraturan/Keputusan Menteri Kesehatan.

- 99 -

BAB IV

ALOKASI DAK FISIK TAHUN 2017

A. DAK REGULER

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN KEFARMASIAN

SUB BIDANG PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

SKPD/UPTD PRIORITAS

DAERAH RUJUKAN

SUBTOTAL

RUJUKAN

1 10 11,0 12,0 15,0 16,0 17,0

1 Provinsi Aceh 153.062 RSU DR. ZAINOEL ABIDIN 35.336.874 35.336.874

RS IBU DAN ANAK PROPINSI

NAD

15.044.411 15.044.411

RS JIWA BANDA ACEH 20.108.521 20.108.521

2 Kab. Aceh Barat 5.356.248 2.820.516

3 Kab. Aceh Besar 4.803.702 5.500.000 RSUD KABUPATEN ACEH

BESAR

3.129.630 3.129.630

4 Kab. Aceh Selatan 29.000.000 7.526.262

5 Kab. Aceh Singkil 7.000.000 2.807.753 RSUD ACEH SINGKIL 8.750.851 8.750.851

6 Kab. Aceh Tengah 3.851.173 3.083.536

7 Kab. Aceh Tenggara 2.000.000 2.715.431 RSU H. SAHUDIN KUTACANE 3.129.630 3.129.630

8 Kab. Aceh Timur 3.602.594 4.848.069 RSUD DR. ZUBIR MAHMUD 2.100.000 2.100.000

RSUD SULTAN ABDUL AZIZ

PEUREULAK

1.029.630 1.029.630

9 Kab. Aceh Utara 9.212.897 1.580.281 RSU CUT MEUTIA

LHOKSEMAWE

3.129.630 3.129.630

10 Kab. Bireuen 8.947.109 4.290.223

11 Kab. Pidie 6.598.682 4.041.502 RSUD TGK CHIK DITIRO SIGLI 11.948.041 11.948.041

RSUD TGK. ABDULLAH SYAFII

BEUREUNEUN

3.022.674 3.022.674

- 100 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN


SKPD/UPTD PRIORITAS DAERAH

RUJUKAN SUBTOTAL RUJUKAN

12 Kab. Simeulue 4.590.479 4.908.000 RSUD SIMEULUE 3.129.630 3.129.630

13 Kota Banda Aceh 6.011.026 3.300.000 RSU MEURAXA 13.322.786 13.322.786

14 Kota Sabang 7.000.000 2.000.000 RSU SABANG 7.129.630 7.129.630

15 Kota Langsa 2.565.743 800.245

16 Kota Lhokseumawe 8.990.900 2.335.473

17 Kab. Gayo Lues 19.000.000 1.753.142 RSUD GAYO LUWES 8.000.000 8.000.000

18 Kab. Aceh Barat Daya 15.000.000 5.854.418 RSU TEUNGKU PEUKAN 10.000.000 10.000.000

19 Kab. Aceh Jaya 10.103.379 3.740.000 RSUD TEUKU UMAR

KABUPATEN ACEH JAYA

6.831.214 6.831.214

20 Kab. Nagan Raya 7.361.249 2.899.482 RSUD NAGAN RAYA 3.129.630 3.129.630

21 Kab. Aceh Tamiang 3.333.038 4.050.500 RSUD TAMIANG 3.129.630 3.129.630

22 Kab. Bener Meriah 8.499.009 1.845.981

23 Kab. Pidie Jaya 8.000.000 1.339.426 RSUD PIDIE JAYA 3.226.120 3.226.120

24 Kota Subulussalam 8.000.000 1.520.844 RSUD KOTA SUBULUSSALAM 20.000.000 7.129.630 27.129.630

25 Provinsi Sumatera Utara 199.555 RSJ PROF. DR. MUHAMMAD

ILDREM

1.200.000 1.200.000

26 Kab. Asahan 5.555.863 2.969.069 RSU H.ABD.MANAN

SIMATUPANG, KISARAN

3.129.630 3.129.630

27 Kab. Dairi 2.721.834 1.580.000 RSUD SIDIKALANG 3.129.630 3.129.630

28 Kab. Deli Serdang 3.173.751 6.800.000 RSUD DELI SERDANG 3.129.630 3.129.630

29 Kab. Karo 4.253.492 4.597.866 RSUD KABANJAHE 3.129.630 3.129.630

30 Kab. Labuhanbatu 2.000.000 3.094.952

31 Kab. Langkat 9.019.701 6.490.752 RSU TANJUNG PURA 3.129.630 3.129.630

- 101 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




32 Kab. Mandailing Natal 5.223.447 6.690.082 RSU PANYABUNGAN 6.737.942 6.737.942

RSUD DR. HUSNI THAMRIN 1.528.431 1.528.431

33 Kab. Nias 1.965.687 2.000.000

34 Kab. Simalungun 7.881.363 6.482.649 RSU PARAPAT 2.567.178 2.567.178

RSUD TUAN RONDAHAIM 1.108.798 1.108.798

RSUD SIMALUNGUN 1.137.969 1.137.969

35 Kab. Tapanuli Selatan 2.000.000 1.841.723 RSUD KAB. TAPANULI

SELATAN

1.200.000 1.200.000

36 Kab. Tapanuli Tengah 6.623.397 2.791.181 RSUD PANDAN 3.129.630 3.129.630

37 Kab. Tapanuli Utara 2.000.000 1.881.321 RSU TARUTUNG 3.978.842 3.978.842

38 Kab. Toba Samosir 4.173.196 2.295.983 RSU PORSEA 3.129.630 3.129.630

39 Kota Binjai 7.000.000 2.575.336 RSU DR.RM JOELHAM BINJAI 16.129.630 16.129.630

40 Kota Medan 233.000 11.000.000

41 Kota Pematang Siantar 1.144.760 2.044.430

42 Kota Sibolga 8.000.000 3.425.019 RSU DR FL TOBING SIBOLGA 10.129.630 10.129.630

43 Kota Tanjung Balai 12.000.000 1.186.658 RSU DR. TENGKU MANSYUR 6.129.630 6.129.630

44 Kota Tebing Tinggi 2.000.000 5.282.728 RSUD.DR. H.KUMPULAN PANE 3.129.630 3.129.630

45 Kota Padang Sidempuan 4.100.000 1.110.156

46 Kab. Pakpak Bharat 2.000.000 909.606 RSUD SALAK KAB.PAKPAK

BHARAT

2.550.000 2.550.000

47 Kab. Nias Selatan 7.076.271 7.700.000 RSUD LUKAS HILISIMAETANO 3.129.630 3.129.630

48 Kab. Humbang Hasundutan 3.841.413 2.876.996 RSU DOLOK SANGGUL 3.185.647 3.185.647

49 Kab. Serdang Bedagai 2.303.587 7.700.000 RSUD SULTAN SULAIMAN

SYARIFUL ALAMSYAH

2.400.000 2.400.000

50 Kab. Samosir 2.000.000 1.157.296 RSU DR HADRIANUS SINAGA 3.129.630 3.129.630

- 102 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




51 Kab. Batu Bara 9.285.394 2.702.748 RSUD BATU BARA 1.741.273 1.741.273

52 Kab. Padang Lawas 14.000.000 4.166.396 RSUD SIBUHUAN 11.000.000 11.000.000

53 Kab. Padang Lawas Utara 4.822.934 3.836.318 RSUD GUNUNG TUA 3.129.630 3.129.630

54 Kab. Labuhanbatu Selatan 14.000.000 6.552.215 RSUD KOTA PINANG 31.000.000 31.000.000

55 Kab. Labuhanbatu Utara 2.384.076 5.700.000 RSUD AEK KANOPAN 13.534.558 13.534.558

56 Kab. Nias Utara 2.000.000 3.500.000

57 Kab. Nias Barat 2.738.770 2.335.000

58 Kota Gunungsitoli 7.823.632 1.600.000

59 Provinsi Sumatera Barat RS PARU SUMATERA BARAT 3.230.467 3.230.467

RSJ PROF.DR. HASAN BASRI

SAANIN DATUK TAN PARIAMA

1.300.077 1.300.077

60 Kab. Limapuluh Kota 4.171.243 2.567.000 RSUD DR. ACHMAD DARWIS 3.129.630 3.129.630

61 Kab. Agam 9.877.289 5.300.000 RSU LUBUK BASUNG 3.454.963 3.454.963

62 Kab. Kepulauan Mentawai 4.108.730 2.350.000 RSUD KEP. MENTAWAI 2.641.340 2.641.340

63 Kab. Padang Pariaman 19.000.000 2.300.000 RSUD PADANG PARIAMAN 27.000.000 27.000.000

64 Kab. Pasaman 9.261.428 3.707.312 RSU LUBUK SIKAPING 15.000.000 15.000.000

65 Kab. Pesisir Selatan 3.834.253 4.094.800 RSUD DR. MUHAMMAD ZEIN

PAINAN

13.875.000 13.875.000

66 Kab. Sijunjung 4.450.954 2.371.053 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN SIJUNJUNG

9.726.825 9.726.825

67 Kab. Solok 5.530.430 2.377.077 RSUD AROSUKA,SOLOK 3.129.630 3.129.630

68 Kab. Tanah Datar 19.000.000 3.250.000 RSU PROF DR M.A HANAFIAH 8.445.772 8.445.772

69 Kota Bukit Tinggi 1.801.616 1.265.000

- 103 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




70 Kota Padang Panjang 3.000.000 950.000 RSU PADANG PANJANG 10.129.630 10.129.630

71 Kota Padang 14.031.163 8.040.065 RSUD DR. RASIDIN PADANG 3.129.630 3.129.630

72 Kota Payakumbuh 3.500.000 914.512 RSUD DR ADNAAN WD 11.611.980 11.611.980

73 Kota Sawahlunto 10.673.058 1.039.007 RSU SAWAH LUNTO 5.129.630 5.129.630

74 Kota Solok 3.000.000 3.206.000

75 Kota Pariaman 10.000.000 864.867

76 Kab. Pasaman Barat 3.973.055 3.302.781 RSUD PASAMAN BARAT 3.129.630 3.129.630

77 Kab. Dharmasraya 8.248.754 5.626.000 RSU SUNGAI DAREH 26.750.000 26.750.000

78 Kab. Solok Selatan 3.026.470 1.617.023 RSU MUARA LABUH 3.129.630 3.129.630

79 Provinsi Riau 946.717 RSUD ARIFIN

ACHMAD,PEKANBARU

26.985.690 26.985.690

RSUD PETALA BUMI 1.492.610 1.492.610

RS JIWA TAMPAN 565.225 565.225

80 Kab. Bengkalis RSUD KEC.MANDAU DURI 3.129.630 3.129.630

81 Kab. Indragiri Hilir 11.468.363 11.268.600 RSUD RAJA MUSA 1.000.505 1.000.505

RSUD TENGKU SULUNG 1.051.613 1.051.613

RSU PURI HUSADA

TEMBILAHAN

1.077.512 1.077.512

82 Kab. Indragiri Hulu 5.431.994 3.446.486 RSU INDRASARI RENGAT 3.129.630 3.129.630

83 Kab. Kampar 3.799.224 5.336.486

84 Kab. Kuantan Singingi 2.695.197 3.972.000 RSUD TELUK KUANTAN 2.121.697 2.121.697

85 Kab. Pelalawan 7.224.200 3.037.407

86 Kab. Rokan Hilir 4.307.313 RSUD.DR. R.M. PRATOMO

BAGANSIAPIAPI

3.129.630 3.129.630

87 Kab. Rokan Hulu 3.987.654 8.000.000 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ROKAN HULU

3.129.630 3.129.630

- 104 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




88 Kab. Siak 4.558.880 3.185.449 RSUD SIAK 3.129.630 3.129.630

89 Kota Dumai 3.609.175 1.945.450

90 Kota Pekanbaru 11.819.571 3.828.111

91 Kab. Kepulauan Meranti 3.691.103 3.542.000 RSUD KABUPATEN

KEPULAUAN MERANTI

1.385.358 1.385.358

92 Provinsi Jambi 439.576 RSU RADEN MATTAHER JAMBI

55.088.516 55.088.516

RS JIWA JAMBI 5.785.062 5.785.062

93 Kab. Batang Hari 3.627.993 2.020.859 RSUD HAMBA BATANG HARI 3.129.630 3.129.630

94 Kab. Bungo 8.872.341 5.617.564

95 Kab. Kerinci 4.935.969 5.552.500 RSU MAY.H.A.

THALIB/SUNGAI PENUH

3.129.630 3.129.630

96 Kab. Merangin 6.122.979 9.531.335 RSUD KOLONEL ABUNDJANI/BANGKO

3.129.630 3.129.630

97 Kab. Muaro Jambi 4.198.803 2.943.606 RSUD SUNGAI BAHAR 5.283.629 5.283.629

RSUD SUNGAI GELAM 2.821.557 2.821.557

RSUD MUARO JAMBI 1.144.814 1.144.814

98 Kab. Sarolangun 4.230.246 3.567.022 RSUD PROF.DR.H.M.CHATIB

QUZWAIN

3.129.630 3.129.630

99 Kab. Tanjung Jabung Barat 3.922.269 2.782.147 RSU KH. DAUD ARIF 3.129.630 3.129.630

100 Kab. Tanjung Jabung Timur 2.774.858 2.079.350 RSUD NURDIN HAMZAH 2.064.011 2.064.011

101 Kab. Tebo 2.000.000 4.036.793 RSUD SULTAN TAHA

SAIFUDIN

3.129.630 3.129.630

102 Kota Jambi 3.033.851 3.499.500

103 Kota Sungai Penuh 10.000.000 1.200.000

- 105 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




104 Provinsi Sumatera Selatan 1.415.905 RSK GM PROVINSI SUMATERA

SELATAN

1.054.479 1.054.479

RS KHUSUS MATA

MASYARAKAT

1.250.070 1.250.070

RS KHUSUS PARU-PARU

PRO.SUMATERA SELATAN

1.350.000 1.350.000

RS ERNALDI BAHAR 1.441.371 1.441.371

105 Kab. Lahat 4.975.903 4.447.412 RSU LAHAT 3.129.630 3.129.630

106 Kab. Musi Banyuasin 6.288.345 7.625.000 RSU SEKAYU 4.538.515 4.538.515

RSUD BAYUNG LENCIR 1.384.485 1.384.485

RSUD SUNGAI LILIN 1.077.738 1.077.738

107 Kab. Musi Rawas 3.000.000 3.000.000

108 Kab. Muara Enim 5.161.366 4.871.413

109 Kab. Ogan Komering Ilir 19.000.000 5.010.393 RSU KAYUAGUNG 3.129.630 3.129.630

110 Kab. Ogan Komering Ulu 6.929.760 5.536.550

111 Kota Palembang 6.904.750 9.000.000

112 Kota Prabumulih 3.590.750 4.633.580 RSU PRABUMULIH 3.129.630 3.129.630

113 Kota Pagar Alam 2.000.000 3.110.000 RSUD BASEMAH KOTA PAGAR

ALAM

3.129.630 3.129.630

114 Kota Lubuk Linggau 14.082.431 1.992.717 RS SITI AISYAH LLG_SUMSEL 4.959.671 4.959.671

115 Kab. Banyuasin 10.075.094 6.293.661 RSUD BANYUASIN 3.129.630 3.129.630

116 Kab. Ogan Ilir 2.000.000 2.414.378 RSUD KABUPATEN OGAN ILIR 3.129.630 3.129.630

117 Kab. Ogan Komering Ulu

Timur

13.000.000 5.886.638

118 Kab. Ogan Komering Ulu Selatan

5.790.036 2.351.469 RSUD MUARADUA 5.639.630 5.639.630

119 Kab. Empat Lawang 2.000.000 3.057.773 RSUD TEBING TINGGI KAB. 3.129.630 3.129.630

- 106 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




EMPAT LAWANG

120 Kab. Penukal Abab

Lematang Ilir

2.000.000 2.770.621 RSUD TALANG UBI 3.129.630 3.129.630

121 Kab. Musi Rawas Utara 2.612.148 8.000.000 RSUD KAB.MUSI RAWAS 4.441.351 4.441.351

122 Provinsi Bengkulu 665.713 RSU DR M YUNUS BENGKULU 80.997.635 80.997.635

RSJ SOEPRAPTO BENGKULU 4.120.865 4.120.865

123 Kab. Bengkulu Selatan 4.729.768 4.642.294

124 Kab. Bengkulu Utara 7.174.610 4.900.000

RSU ARGA MAKMUR 3.129.630 3.129.630

125 Kab. Rejang Lebong 5.494.620 3.829.466

126 Kota Bengkulu 13.000.000 4.875.000 RSUD KOTA BENGKULU 4.537.272 4.537.272

127 Kab. Kaur 17.424.085 1.604.206 RSUD KAUR 5.131.362 5.131.362

128 Kab. Seluma 19.000.000 2.234.029 RSUD TAIS KAB.SELUMA 3.129.630 3.129.630

129 Kab. Mukomuko 2.157.906 1.754.210

130 Kab. Lebong 8.500.000 1.648.270 RSUD LEBONG 3.129.630 3.129.630

131 Kab. Kepahiang 32.500.000 2.139.109 RSUD KEPAHIANG 3.691.726 3.691.726

132 Kab. Bengkulu Tengah 15.000.000 2.326.120 RSUD BENGKULU TENGAH 3.129.630 3.129.630

133 Provinsi Lampung RSU DR H ABDUL MOELOEK 53.690.930 53.690.930

RS JIWA BANDAR LAMPUNG 4.349.694 4.349.694

134 Kab. Lampung Barat 7.000.000 2.978.353 RSUD ALIMUDIN UMAR 18.500.000 18.500.000

135 Kab. Lampung Selatan 30.028.370 5.570.227 RSUD DR. H. BOB BAZAR,

SKM

20.129.630 20.129.630

136 Kab. Lampung Tengah 7.355.961 7.204.658 RSUD DEMANG SEPULAU 3.976.960 3.976.960

- 107 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




RAYA

137 Kab. Lampung Utara 10.857.497 5.144.533 RSU MAY JEN HM RYACUDU 3.321.107 3.321.107

138 Kab. Lampung Timur 30.005.147 5.646.558 RSUD SUKADANA 3.129.630 3.129.630

139 Kab. Tanggamus 6.223.913 4.688.541 RSUD KOTA AGUNG 3.129.630 3.129.630

140 Kab. Tulang Bawang 4.007.400 3.148.379

141 Kab. Way Kanan 3.040.880 3.658.559 RSUD ZAINAL ABIDIN PAGAR

ALAM

21.872.166 21.872.166

142 Kota Bandar Lampung 9.236.723 8.619.235 RSUD DR. A. DADI

TJOKRODIPO

3.129.630 3.129.630

143 Kota Metro 4.405.220 3.883.875

144 Kab. Pesawaran 3.500.000 2.824.875 RSUD PESAWARAN 3.129.630 3.129.630

145 Kab. Pringsewu 3.852.799 2.646.066 RSU PRINGSEWU 3.239.240 3.239.240

146 Kab. Mesuji 3.800.167 2.721.690

147 Kab. Tulang Bawang Barat 9.563.376 2.858.174 RSUD TULANG BAWANG

BARAT

4.614.670 4.614.670

148 Kab. Pesisir Barat 15.000.000 4.017.000

149 Provinsi DKI Jakarta

150 Provinsi Jawa Barat RSUD PAMEUNGPEUK

PROVINSI JAWA BARAT

56.679.100 56.679.100

RS JIWA PROVINSI JAWA

BARAT

11.520.900 11.520.900

RS PARU PROPINSI JAWA

BARAT

1.800.000 1.800.000

151 Kab. Bandung 8.500.000 5.000.000 RSUD SOREANG 8.926.605 8.926.605

` RSUD MAJALAYA 2.351.516 2.351.516

RSUD CICALENGKA 1.968.250 1.968.250

152 Kab. Bekasi RSUD KAB.BEKASI 16.129.630 16.129.630

- 108 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




153 Kab. Bogor 3.515.171 RSUD CIAWI 1.110.000 1.110.000

RSUD CILEUNGSI 1.018.000 1.018.000

RSUD LEUWILIANG 1.001.630 1.001.630

154 Kab. Ciamis 2.000.000 7.703.587 RSUD CIAMIS 20.402.637 20.402.637

155 Kab. Cianjur 9.075.473 10.000.000 RSUD CIMACAN 26.643.956 26.643.956

RSUD SAYANG/RSUD

CIANJUR

23.356.044 23.356.044

156 Kab. Cirebon 7.458.584 12.400.000 RSUD ARJAWINANGUN 5.317.095 5.317.095

RSUD WALED 4.983.013 4.983.013

157 Kab. Garut 10.573.751 10.000.000 RSUD DR. SLAMET 3.129.630 3.129.630

158 Kab. Indramayu 3.293.816 7.400.000 RSUD INDRAMAYU 2.872.825 2.872.825

RSUD PANTURA M.A.SENTOT PATROL

1.046.782 1.046.782

159 Kab. Karawang 3.040.087 11.702.451

160 Kab. Kuningan 3.465.373 5.500.000 RSUD 45 KUNINGAN 30.001.440 30.001.440

RSUD LINGGAJATI KUNINGAN 1.998.560 1.998.560

161 Kab. Majalengka 3.032.164 3.779.731 RSUD CIDERES 2.086.243 2.086.243

RSUD MAJALENGKA 1.043.387 1.043.387

162 Kab. Purwakarta 4.942.841 3.882.192 RSUD BAYU ASIH 50.000.000 50.000.000

163 Kab. Subang 8.000.798 9.260.659 RSUD SUBANG 3.129.630 3.129.630

164 Kab. Sukabumi 8.335.699 6.000.000 RSUD SEKARWANGI 4.518.781 4.518.781

RSU PALABUHAN RATU 4.518.781 4.518.781

165 Kab. Sumedang 6.233.553 10.000.000 RSUD SUMEDANG 25.003.108 25.003.108

- 109 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




166 Kab. Tasikmalaya 6.066.306 9.680.802 RS SINGAPARNA MEDIKA

CITRAUTAMA

3.129.630 3.129.630

167 Kota Bandung 13.262.019 3.500.000 RSUD KOTA BANDUNG 1.125.930 1.125.930

RS KHUSUS IBU & ANAK KOTA

BANDUNG

1.003.200 1.003.200

RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI

DAN MULUT KOTA BANDUNG

1.000.500 1.000.500

168 Kota Bekasi 7.000.000

169 Kota Bogor 2.512.191 6.492.068 RSUD KOTA BOGOR 6.919.614 6.919.614

170 Kota Cirebon 2.349.417 2.000.000

171 Kota Depok 2.638.209 0

172 Kota Sukabumi 2.496.096 4.069.600

173 Kota Tasikmalaya 2.771.993 3.574.644

174 Kota Cimahi 1.418.727 3.190.000

175 Kota Banjar 6.000.000 870.495 RSUD BANJAR 10.129.630 10.129.630

176 Kab. Bandung Barat 2.000.000 9.616.589 RSUD CILILIN 30.000.000 30.000.000

177 Kab. Pangandaran 2.000.000 3.380.707

178 Provinsi Jawa Tengah 1.367.908 RSUD KELET PROVINSI JAWA

TENGAH

1.989.835 1.989.835

RS JIWA SURAKARTA 1.340.000 1.340.000

RS JIWA

DR.R.M.SOEDJARWADI

KLATEN

1.030.000 1.030.000

RS JIWA DR. AMINO

GONDOHUTOMO

1.000.200 1.000.200

179 Kab. Banjarnegara 8.159.909 6.389.380 RSUD HJ. ANNA LASMANAH 23.129.630 23.129.630

180 Kab. Banyumas 10.075.207 9.586.668 RSUD BANYUMAS 6.782.850 6.782.850

- 110 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




RSUD AJIBARANG 2.175.631 2.175.631

181 Kab. Batang 4.178.603 4.568.115 RSUD KAB. BATANG 3.129.630 3.129.630

182 Kab. Blora 16.251.419 4.429.379 RS DR. R. SOEPRAPTO CEPU 4.813.790 4.813.790

RS DR. R. SOETIJONO BLORA 5.315.840 5.315.840

183 Kab. Boyolali 6.001.302 8.439.798 RSUD SIMO 1.484.427 1.484.427

RSUD BANYUDONO 1.074.146 1.074.146

RSUD PANDAN ARANG

BOYOLALI

1.000.299 1.000.299

184 Kab. Brebes 8.510.394 12.000.000 RSU BREBES 6.746.518 6.746.518

RSUD BUMIAYU 3.350.067 3.350.067

185 Kab. Cilacap 5.063.486 9.486.843 RSU CILACAP 3.985.072 3.985.072

RSUD MAJENANG 1.057.244 1.057.244

186 Kab. Demak 8.056.863 5.500.000 RSU SUNAN KALIJAGA 3.129.630 3.129.630

187 Kab. Grobogan 10.970.812 11.627.189 RSUD DR. R.SOEDJATI

SOEMODIARDJO

3.129.630 3.129.630

188 Kab. Jepara 3.907.615 7.000.000 RSU R.A. KARTINI 4.378.435 4.378.435

189 Kab. Karanganyar 4.335.741 5.000.000 RSUD KARANGANYAR 5.287.824 5.287.824

190 Kab. Kebumen 2.000.000 11.508.878 RSUD KEBUMEN 23.125.000 23.125.000

191 Kab. Kendal 4.587.262 9.027.438 RSU DR. H.SOEWONDO

KENDAL

3.260.370 3.260.370

192 Kab. Klaten 17.500.000 2.613.560 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

BAGAS WARAS

3.129.630 3.129.630

193 Kab. Kudus 3.433.559 3.500.000 RSUD DR. LOEKMONO HADI 3.129.630 3.129.630

194 Kab. Magelang 9.750.000 5.128.675 RSUD MUNTILAN KAB. 3.129.630 3.129.630

- 111 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




MAGELANG

195 Kab. Pati 3.470.829 5.575.486 RSUD KAYEN PATI 3.129.630 3.129.630

196 Kab. Pekalongan 3.392.191 9.944.000

197 Kab. Pemalang 8.363.430 7.200.000 RSUD DR. M ASHASI

PEMALANG

3.129.630 3.129.630

198 Kab. Purbalingga 6.016.877 4.000.000

199 Kab. Purworejo 8.660.752 4.500.000

200 Kab. Rembang 17.879.965 5.780.895 RSUD DR. R. SOETRASNO

REMBANG

15.002.749 15.002.749

201 Kab. Semarang 9.736.894 4.787.049 RSUD AMBARAWA 5.715.730 5.715.730

RSUD UNGARAN 2.413.900 2.413.900

202 Kab. Sragen 3.441.318 4.436.147 RSUD DR. SOERATNO

GEMOLONG

5.439.971 5.439.971

RSUD DR. SOEHADI

PRIJONEGORO

4.351.976 4.351.976

203 Kab. Sukoharjo 3.917.575 3.718.172 RSUD SUKOHARJO 4.471.569 4.471.569

204 Kab. Tegal 3.917.575 10.239.551

205 Kab. Temanggung 4.111.038 5.960.704 RSUD DJOJONEGORO

TEMANGGUNG

3.129.630 3.129.630

206 Kab. Wonogiri 2.000.000 5.845.764 RSUD DR. SOEDIRAN MS

WONOGIRI

3.129.630 3.129.630

207 Kab. Wonosobo 4.111.038 5.738.759 RSUD SETJONEGORO WONOSOBO

3.129.630 3.129.630

208 Kota Magelang 6.000.000 1.600.000 RSUD TIDAR MAGELANG 10.000.000 10.000.000

209 Kota Pekalongan 2.500.000 3.700.000

210 Kota Salatiga 2.000.000 1.337.966 RSU SALATIGA 21.693.191 21.693.191

211 Kota Semarang 4.500.000 8.500.000 RSUD KOTA SEMARANG 7.612.547 7.612.547

- 112 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




212 Kota Surakarta 7.759.092 2.578.000 RSUD KOTA SURAKARTA 10.129.630 10.129.630

213 Kota Tegal 2.000.000 2.564.915

214 Provinsi DI Yogyakarta RS PARU RESPIRA YOGYAKARTA

1.343.232 1.343.232

215 Kab. Bantul 6.414.433 9.149.217 RSUD PANEMBAHAN

SENOPATI

3.129.630 3.129.630

216 Kab. Gunung Kidul 9.421.211 4.575.555 RSUD WONOSARI 3.129.630 3.129.630

217 Kab. Kulon Progo 14.050.000 2.172.000 RSUD WATES 13.591.569 13.591.569

RSUD NYI AGENG SERANG 7.119.338 7.119.338

218 Kab. Sleman 10.603.894 2.357.500 RSUD SLEMAN 2.103.630 2.103.630

RSUD PRAMBANAN 1.026.000 1.026.000

219 Kota Yogyakarta 766.064

220 Provinsi Jawa Timur 1.346.563 RS PARU MANGUHARJO

MADIUN

1.007.610 1.007.610

RSU KARSA HUSADA 1.097.738 1.097.738

RSU ASY-SYAAFI PAMEKASAN 1.071.516 1.071.516

RS KUSTA KEDIRI 1.195.868 1.195.868

RS JIWA MENUR 1.007.582 1.007.582

RSTP JEMBER 1.008.958 1.008.958

221 Kab. Bangkalan 9.694.367 6.641.303 RSUD SYARIFAH AMBAMI

RATO EBU

3.129.630 3.129.630

222 Kab. Banyuwangi 6.265.625 5.300.000 RSUD GENTENG 3.051.322 3.051.322

RSU BLAMBANGAN 1.985.154 1.985.154

223 Kab. Blitar 2.000.000 7.719.468 RSUD NGUDI WALUYO WLINGI 3.129.630 3.129.630

- 113 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




224 Kab. Bojonegoro 3.981.855 8.081.592 RSU DR. R. SOSODORO

DJATIKOESOEMO

3.558.559 3.558.559

RSUD PADANGAN 1.830.324 1.830.324

RSUD SUMBERREJO 1.086.117 1.086.117

225 Kab. Bondowoso 3.378.999 5.905.885 RSUD DR. H.KOESNADI 24.900.000 24.900.000

226 Kab. Gresik 4.594.649 7.027.451

227 Kab. Jember 8.010.276 11.982.933 RSUD BALUNG 3.873.507 3.873.507

RSUD KALISAT KAB.JEMBER 1.268.472 1.268.472

228 Kab. Jombang 3.752.307 3.665.226 RSUD PLOSO 3.129.630 3.129.630

229 Kab. Kediri 7.039.446 2.512.308 RSUD KABUPATEN KEDIRI 3.129.630 3.129.630

230 Kab. Lamongan 4.196.838 6.000.000 RSUD DR SOEGIRI

LAMONGAN

5.041.673 5.041.673

RSUD NGIMBANG 3.227.272 3.227.272

231 Kab. Lumajang 5.449.577 10.707.391

232 Kab. Madiun 3.895.476 4.770.000 RSUD CARUBAN, KAB.MADIUN 6.043.219 6.043.219

RSUD DOLOPO 4.745.659 4.745.659

233 Kab. Magetan 4.200.750 4.045.859 RSU DR. SAYDIMAN MAGETAN 3.129.630 3.129.630

234 Kab. Malang 4.722.648 15.480.505 RSU

"KANJURUHAN"KEPANJEN

2.248.257 2.248.257

RSUD LAWANG 1.697.271 1.697.271

235 Kab. Mojokerto 2.237.104 3.000.000 RSUD RA.BASOENI 9.236.275 9.236.275

RSU PROF DR SOEKANDAR 4.638.725 4.638.725

236 Kab. Nganjuk 2.722.421 12.400.000 RSUD NGANJUK 9.073.471 9.073.471

RSU KERTOSONO 4.911.338 4.911.338

237 Kab. Ngawi 6.272.241 4.001.300 RSU DR. SOEROTO NGAWI 1.634.793 1.634.793

- 114 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




238 Kab. Pacitan 6.999.839 8.100.000 RSUD DR. DARSONO 3.167.129 3.167.129

239 Kab. Pamekasan 5.167.325 5.516.780 RSUD DR. H. SLAMET

MARTODIRDJO

26.533.500 26.533.500

240 Kab. Pasuruan 2.000.000 8.000.000 RSUD BANGIL 3.129.630 3.129.630

241 Kab. Ponorogo 5.506.845 7.897.423 RSUD DR. HARJONO S

PONOROGO

3.129.630 3.129.630

242 Kab. Probolinggo 4.862.622 6.298.170 RSU WALUYO JATI KRAKSAAN 2.039.820 2.039.820

RSUD TONGAS 1.089.810 1.089.810

243 Kab. Sampang 4.367.811 8.703.512 RSUD KAB. SAMPANG 3.129.630 3.129.630

244 Kab. Sidoarjo 3.454.031 10.050.000 RSUD SIDOARJO 72.000.000 72.000.000

245 Kab. Situbondo 5.048.855 6.006.544 RSUD ASEMBAGUS KAB.

SITUBONDO

2.602.482 2.602.482

RSUD DR. ABDOER RAHEM SITUBONDO

2.510.174 2.510.174

RSUD BESUKI SITUBONDO 1.653.751 1.653.751

246 Kab. Sumenep 2.000.000 8.458.435 RSU MUH ANWAR SUMENEP 3.129.630 3.129.630

247 Kab. Trenggalek 4.449.656 6.100.000 RSU DR. SOEDOMO

TRENGGALEK

3.129.630 3.129.630

248 Kab. Tuban 2.554.013 490.000 RSU DR. R KOESMA TUBAN 3.129.630 3.129.630

249 Kab. Tulungagung 2.000.000 5.468.533 RSUD DR ISKAK

TULUNGAGUNG

3.129.630 3.129.630

250 Kota Blitar 2.000.000 939.168 RSU MARDI WALUYO 10.129.630 10.129.630

251 Kota Kediri 3.136.376 1.900.000 RSU GAMBIRAN 3.129.630 3.129.630

252 Kota Madiun RSUD KOTA MADIUN 4.629.630 4.629.630

253 Kota Malang 4.110.000 RSUD KOTA MALANG 1.678.525 1.678.525

- 115 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




254 Kota Mojokerto 4.000.000 450.000

255 Kota Pasuruan 4.000.000 2.294.333 RSU DR. R.SOEDARSONO

PASURUAN

7.350.000 7.350.000

256 Kota Probolinggo 2.588.440 2.777.407 RSU DR. MOH SALEH

PROBOLINGGO

5.327.676 5.327.676

257 Kota Surabaya 10.236.763 7.772.593 RSUD DR. MOHAMAD

SOEWANDHIE

8.129.630 8.129.630

258 Kota Batu 7.000.000 1.615.532

259 Provinsi Kalimantan Barat 438.996 RS JIWA DAERAH SUNGAI

BANGKONG

2.062.027 2.062.027

RS JIWA SINGKAWANG 1.067.603 1.067.603

260 Kab. Bengkayang 1.976.103 9.958.696 RSUD KAB.BENGKAYANG 3.129.630 3.129.630

261 Kab. Landak 2.925.467 4.733.280 RSUD LANDAK 3.129.630 3.129.630

262 Kab. Kapuas Hulu 2.798.569 5.355.886 RSUD DR ACHMAD

DIPONEGORO

3.129.630 3.129.630

263 Kab. Ketapang 7.155.243 5.427.751

264 Kab. Mempawah 2.415.702 2.115.038

265 Kab. Sambas 5.929.760 17.373.678 RSU SAMBAS 1.675.030 1.675.030

RSU PEMANGKAT 1.454.600 1.454.600

266 Kab. Sanggau 8.980.539 5.750.000

267 Kab. Sintang 10.007.493 6.053.128

268 Kota Pontianak 3.510.470 145.900 RSUD SULTAN SYARIF

ALKARDIE

5.118.661 5.118.661

269 Kota Singkawang 2.268.044 5.000.000 RSUD ABDUL AZIZ 3.129.630 3.129.630

270 Kab. Sekadau 2.188.256 2.739.844 RSUD KAB.SEKADAU 3.129.630 3.129.630

271 Kab. Melawi 7.880.839 6.000.000 RSUD MELAWI 3.129.630 3.129.630

272 Kab. Kayong Utara 2.146.170 3.044.199

- 116 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




273 Kab. Kubu Raya 10.922.282 3.282.733

274 Provinsi Kalimantan

Tengah

197.865 RSUD DR DORIS SYLVANUS 38.132.632 38.132.632

RSJ KALAWA ATEI 2.300.608 2.300.608

275 Kab. Barito Selatan 2.906.951 2.082.293 RSUD JARAGA SASAMEH 3.129.630 3.129.630

276 Kab. Barito Utara 19.000.000 2.647.281

277 Kab. Kapuas 6.312.692 5.220.000 RSUD DR H SOEMARNO S 3.129.630 3.129.630

278 Kab. Kotawaringin Barat 3.219.073 3.504.917

279 Kab. Kotawaringin Timur 5.144.069 725.000

280 Kota Palangkaraya 2.000.000 7.090.212 RSU KOTA PALANGKA RAYA 3.129.630 3.129.630

281 Kab. Katingan 2.000.000 2.266.632 RSUD MAS AMSYAR

KASONGAN

3.129.630 3.129.630

282 Kab. Seruyan 4.595.009 813.022 RSUD KUALA PEMBUANG 9.777.595 9.777.595

RSUD HANAU 8.722.405 8.722.405

283 Kab. Sukamara 4.000.000 1.682.521 RSUD SUKAMARA 3.129.630 3.129.630

284 Kab. Lamandau 7.952.721 1.700.000 RSUD LAMANDAU 3.129.630 3.129.630

285 Kab. Gunung Mas 7.260.883 2.053.927 RSUD KUALA KURUN 3.129.630 3.129.630

286 Kab. Pulang Pisau 5.418.153 3.107.143 RSUD PULANG PISAU 11.125.771 11.125.771

287 Kab. Murung Raya 8.621.299 4.535.897 RSUD PURUK CAHU 6.361.655 6.361.655

288 Kab. Barito Timur 2.000.000 2.223.043 RSUD TAMIANG LAYANG 3.557.889 3.557.889

289 Provinsi Kalimantan Selatan

314.364 RSUD ULIN BANJARMASIN 74.049.475 74.049.475

RSGM GUSTI HASAN AMAN 2.504.257 2.504.257

- 117 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




RSJ SAMBANG LIHUM 1.853.967 1.853.967

290 Kab. Banjar 2.794.582 3.233.500

291 Kab. Barito Kuala 2.000.000 4.191.022

292 Kab. Hulu Sungai Selatan 3.983.706 1.964.688

293 Kab. Hulu Sungai Tengah 11.266.155 5.938.478 RSUD H DAMANHURI

BARABAI

3.129.630 3.129.630

294 Kab. Hulu Sungai Utara 7.453.313 1.627.063 RSU PAMBALAH BATUNG 3.129.630 3.129.630

295 Kab. Kotabaru 4.271.123 1.955.021

296 Kab. Tabalong 6.880.301 971.004 RSUD H. BADARUDDIN 3.129.630 3.129.630

297 Kab. Tanah Laut 2.000.000 2.246.469 RSUD H BOEJASIN PELAIHARI 3.129.630 3.129.630

298 Kab. Tapin 6.000.000 1.204.565 RSU DATU SANGGUL RANTAU 7.129.630 7.129.630

299 Kota Banjarbaru 7.698.950 1.581.865 RSUD IDAMAN BANJARBARU 6.749.120 6.749.120

300 Kota Banjarmasin 5.000.000 53.795

301 Kab. Balangan 2.000.000 1.313.488 RSUD BALANGAN 3.129.630 3.129.630

302 Kab. Tanah Bumbu 2.000.000 5.455.850 RSUD DR. H. ANDI

ABDURRAHMAN NOOR

3.129.630 3.129.630

303 Provinsi Kalimantan

Timur

407.010 RSUD DR. KANUJOSO

DJATIWIBOWO

3.129.630 3.129.630

304 Kab. Berau 5.760.421 RSU DR. ABD.RIVAI BERAU 13.875.000 13.875.000

305 Kab. Kutai Kartanegara 2.000.000 RSUD AJI BATARA AGUNG

DEWA SAKTI SAMBOJA

2.418.929 2.418.929

RSUD DAYAKU RAJA KOTABANGUN

1.023.350 1.023.350

306 Kab. Kutai Barat 2.000.000 3.343.879 RSUD HARAPAN INSAN

SENDAWAR

4.420.658 4.420.658

307 Kab. Kutai Timur 7.149.368 RSUD KUDUNGGA 3.129.630 3.129.630

308 Kab. Paser 19.000.000 2.008.023 RSUD PANGLIMA SEBAYA 3.129.630 3.129.630

- 118 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




309 Kota Balikpapan 1.915.395 3.500.000 RSUD BALIKPAPAN 2.099.230 2.099.230

RSB SAYANG IBU BALIKPAPAN 1.030.400 1.030.400

310 Kota Bontang 12.200.000 1.186.297 RSUD TAMAN HUSADA 10.285.411 10.285.411

311 Kota Samarinda 11.524.172 5.000.000

312 Kab. Penajam Paser Utara 2.000.000

313 Kab. Mahakam Ulu 2.806.169 8.512.271

314 Provinsi Sulawesi Utara 676.808 RS JIWA PROF. DR. V. L.

RATUMBUSYANG

8.712.325 8.712.325

315 Kab. Bolaang Mongondow 12.500.000 2.428.906 RSUD DATOE BINANGKANG 4.864.526 4.864.526

316 Kab. Minahasa 3.709.673 3.242.871 RSU DR.SAM RATULANGI 3.129.630 3.129.630

317 Kab. Kepulauan Sangihe 9.281.210 3.675.000

318 Kota Bitung 2.684.948 2.655.899

319 Kota Manado 48.000.000 2.225.516

320 Kab. Kepulauan Talaud 1.948.556 4.128.000 RS BERGERAK

KAB.KEP.TALAUD

2.092.868 2.092.868

RSUD TALAUD 1.712.922 1.712.922

321 Kab. Minahasa Selatan 2.510.193 2.611.681 RSUD AMURANG 3.765.000 3.765.000

322 Kota Tomohon 2.853.295 1.801.971

323 Kab. Minahasa Utara 2.007.554 3.445.000

324 Kab. Kep. Siau Tagulandang

Biaro

2.608.891 1.845.000 RSUD TAGULANDANG 1.776.455 1.776.455

RS BERGERAK

KAB.KEP.SITARO

1.353.175 1.353.175

325 Kota Kotamobagu 5.000.000 1.072.850 RSUD KOTA KOTAMOBAGU 22.051.239 22.051.239

- 119 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




326 Kab. Bolaang Mongondow

Utara

9.823.296 4.065.412

327 Kab. Minahasa Tenggara 4.262.850 3.550.000


Timur

13.000.000 2.856.972


Selatan

2.061.210 3.303.000

330 Provinsi Sulawesi Tengah RSU UNDATA PALU 75.868.638 75.868.638

RS JIWA PALU 4.748.444 4.748.444

331 Kab. Banggai 6.479.778 3.430.319 RSUD LUWUK KAB. BANGGAI 53.284.617 53.284.617

332 Kab. Banggai Kepulauan 5.722.307 3.905.223 RSUD TRIKORA SALAKAN 3.513.387 3.513.387

333 Kab. Buol 3.353.327 1.533.293 RSU BUOL 25.000.000 25.000.000

334 Kab. Toli-Toli 15.000.000 6.500.000

335 Kab. Donggala 5.400.000 4.436.787 RSUD KABELOTA 6.129.630 6.129.630

336 Kab. Morowali 6.393.288 8.109.106

337 Kab. Poso 8.337.284 3.091.520 RSUD POSO 3.129.630 3.129.630

338 Kota Palu 1.981.845 5.467.465 RSU ANUTAPURA PALU 27.750.000 27.750.000

339 Kab. Parigi Moutong 5.829.528 3.295.609 RSUD RAJA TOMBOLOTUTU 2.503.770 2.503.770

RSUD BULUYE NAPOA'E (PRATAMA MOUTONG)

1.119.125 1.119.125

340 Kab. Tojo Una Una 19.000.000 2.878.784 RSU AMPANA 36.549.496 36.549.496

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAKAI

3.450.504 3.450.504

341 Kab. Sigi 2.000.000 3.000.000 RSUD TORA BELO 26.203.165 26.203.165

342 Kab. Banggai Laut 7.194.151 1.718.680 RSUD BANGGAI 3.129.630 3.129.630

343 Kab. Morowali Utara 7.178.890 2.057.701 RSU KOLONODALE 3.129.630 3.129.630

- 120 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




344 Provinsi Sulawesi Selatan 1.033.704 RSU HAJI MAKASSAR 19.637.133 19.637.133

RSU SAYANG RAKYAT 9.402.977 9.402.977

RSB ST FATIMAH 7.823.990 7.823.990

RSIA PERTIWI MAKASAR 5.750.900 5.750.900

RSKD DADI 1.385.000 1.385.000

345 Kab. Bantaeng 2.000.000 2.209.842 RSU PROF.DR. A MAKKATUTU 27.750.000 27.750.000

346 Kab. Barru 6.683.410 3.078.072 RSU BARRU 3.129.630 3.129.630

347 Kab. Bone 8.264.349 9.700.500

348 Kab. Bulukumba 6.089.776 5.586.271

349 Kab. Enrekang 15.000.000 2.576.768 RSUD MASSENREMPULU/RSU

ENREKANG

15.000.000 15.000.000

350 Kab. Gowa 29.000.000 8.055.000 RSUD SYEKH YUSUP GOWA 22.125.000 22.125.000

351 Kab. Jeneponto 33.000.000 3.381.078 RSUD LANTO DAENG

PASEWANG/JENEPONTO

25.000.000 25.000.000

352 Kab. Luwu 6.754.599 3.711.769 RSUD BATARA GURU 3.129.630 3.129.630

353 Kab. Luwu Utara 15.000.000 5.311.950 RSU ANDI JEMMA MASAMBA 17.000.000 17.000.000

354 Kab. Maros 17.000.000 3.619.455 RSU SALEWANGENG MAROS 18.450.000 18.450.000

355 Kab. Pangkajene dan

Kepulauan

6.271.872 3.431.955 RSU PANGKEP 16.129.630 16.129.630

356 Kota Palopo 8.294.482 3.533.348

357 Kab. Luwu Timur 2.000.000 7.151.333 RSUD I LAGALIGO 3.129.630 3.129.630

358 Kab. Pinrang 8.230.553 8.090.000 RSU LASINRANG PINRANG 5.577.763 5.577.763

359 Kab. Sinjai 7.123.535 3.949.712 RSU SINJAI 30.000.000 30.000.000

- 121 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




360 Kab. Kepulauan Selayar 3.908.982 4.031.280 RSU SELAYAR 14.679.630 14.679.630

361 Kab. Sidenreng Rappang 4.543.872 4.262.425 RSU NENE MALLOMO 9.154.755 9.154.755

RSUD ARIFIN NUMANG 9.845.245 9.845.245

362 Kab. Soppeng 19.000.000 4.700.000

363 Kab. Takalar 3.522.029 6.054.524 RSU H. PAJONGA DG.NGALE

TAKALAR

3.832.199 3.832.199

364 Kab. Tana Toraja 6.686.169 2.964.681 RSU LAKIPADADA TANA

TORAJA

4.698.346 4.698.346

365 Kab. Wajo 6.690.980 4.131.509 RSU LAMADUKELENG SENGKANG

14.612.710 14.612.710

RSUD SIWA 13.137.290 13.137.290

366 Kota Pare-pare 10.200.000 4.472.733

367 Kota Makassar 6.530.163

368 Kab. Toraja Utara 7.329.342 3.779.828

369 Provinsi Sulawesi

Tenggara

373.652 RSU BAHTERAMAS PROVINSI

SULTRA

70.322.945 70.322.945

370 Kab. Buton 4.827.825 2.687.583 RSUD KAB BUTON SELATAN 5.163.605 5.163.605

RSUD PASAR WAJO 2.995.906 2.995.906

371 Kab. Konawe 5.370.383 2.625.573 RSUD UNAHA 3.129.630 3.129.630

372 Kab. Kolaka 4.449.420 2.378.207

373 Kab. Muna 6.960.313 2.060.916 RSU RAHA 4.555.170 4.555.170

374 Kota Kendari 2.924.412 2.692.984 RSUD KOTA KENDARI 3.129.630 3.129.630

375 Kota Bau-bau 3.273.582 1.217.326 RSU BAUBAU 7.130.000 7.130.000

376 Kab. Konawe Selatan 13.610.533 2.258.477

377 Kab. Bombana 4.171.384 2.472.333 RSUD BOMBANA 5.840.352 5.840.352

378 Kab. Wakatobi 2.207.275 830.280 RSUD WAKATOBI 9.250.000 9.250.000

- 122 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




379 Kab. Kolaka Utara 8.326.451 1.320.161 RSUD H.M.DJAFAR HARUN 3.129.630 3.129.630

380 Kab. Konawe Utara 19.000.000 3.983.443 RSUD KAB.KONAWE UTARA 2.960.500 2.960.500

381 Kab. Buton Utara 2.906.384 1.823.833 RSUD BUTON UTARA 3.129.630 3.129.630

382 Kab. Konawe Kepulauan 19.000.000 2.012.568 RSUD KABUPATEN KONAWE

KEPULAUAN

15.000.000 15.000.000

383 Kab. Kolaka Timur 2.000.000 2.544.613 RSUD KABUPATEN KOLAKA TIMUR

3.129.630 3.129.630

384 Kab. Muna Barat 3.512.338 1.426.280 RSUD KABUPATEN MUNA

BARAT

3.406.207 3.406.207

385 Kab. Buton Tengah 2.336.871 2.032.500 RS PRATAMA BUTON TENGAH 3.129.630 3.129.630

386 Kab. Buton Selatan 4.777.585 5.318.088

387 Provinsi Bali 337.814 RS MATA BALI MANDARA 25.861.053 25.861.053

RS JIWA PROVINSI BALI 14.215.690 14.215.690

388 Kab. Badung

389 Kab. Bangli 3.027.228 3.200.000 RSU BANGLI 3.129.630 3.129.630

390 Kab. Buleleng 3.547.679 3.941.799 RSUD KAB. BULELENG 3.129.630 3.129.630

391 Kab. Gianyar 5.430.438 1.925.469

392 Kab. Jembrana 2.500.000 2.738.259 RSU NEGARA 3.129.630 3.129.630

393 Kab. Karangasem 3.915.365 2.094.146 RSUD KARANGASEM 3.129.630 3.129.630

394 Kab. Klungkung 3.000.000 2.383.003 RSU KLUNGKUNG 3.129.630 3.129.630

395 Kab. Tabanan 7.772.663 2.717.255

396 Kota Denpasar 2.500.000 1.278.228 RSUD WANGAYA 3.629.630 3.629.630

397 Provinsi Nusa Tenggara

Barat

RS NTB 49.972.680 49.972.680

- 123 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




RS JIWA PROPINSI NTB

MUTIARA SUKMA

5.389.295 5.389.295

RSUD H MANAMBAI ABDUL

KADIR

9.087.978 9.087.978

398 Kab. Bima 6.109.544 3.200.000 RSUD BIMA 3.129.630 3.129.630

399 Kab. Dompu 6.741.346 3.327.894 RSU DOMPU 3.129.630 3.129.630

400 Kab. Lombok Barat 9.024.347 3.668.721 RSUD PATUT PATUH PATJU 3.129.630 3.129.630

401 Kab. Lombok Tengah 6.876.566 5.423.705 RSU PRAYA 3.269.205 3.269.205

402 Kab. Lombok Timur 3.504.929 10.547.635 RSU DR R SOEDJONO 3.129.630 3.129.630

403 Kab. Sumbawa 6.259.276 3.869.381

404 Kota Mataram 2.000.000 2.181.615 RSUD KOTA MATARAM 28.637.834 28.637.834

405 Kota Bima 4.128.681 1.417.939

406 Kab. Sumbawa Barat 3.561.003 2.310.739 RSUD ASY-SYIFA SUMBAWA

BARAT

3.129.630 3.129.630

407 Kab. Lombok Utara 3.355.509 2.000.000 RSU KAB. LOMBOK UTARA 3.129.630 3.129.630

408 Provinsi Nusa Tenggara

Timur

312.992 RSU PROF DR WZ JOHANES 77.930.836 77.930.836

RS JIWA KUPANG_NTT 2.737.147 2.737.147

409 Kab. Alor 6.013.129 6.175.000 RSUD ALOR 5.050.698 5.050.698

410 Kab. Belu 3.212.000

411 Kab. Ende 3.983.319 3.023.862 RSUD ENDE 10.000.000 10.000.000

412 Kab. Flores Timur 2.000.000 2.881.366 RSU LARANTUKA 3.129.630 3.129.630

413 Kab. Kupang 3.971.942 4.691.420 RSUD NAIBONAT 3.129.630 3.129.630

414 Kab. Lembata 2.579.501 2.458.055 RSUD LEWOLEBA 3.129.630 3.129.630

415 Kab. Manggarai 4.917.759 4.081.317

416 Kab. Ngada 19.000.000 2.065.240 RSU BAJAWA 3.129.630 3.129.630

- 124 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




417 Kab. Sikka 4.658.720 4.564.734

418 Kab. Sumba Barat 19.000.000 5.938.247 RSU WAIKABUBAK 8.129.630 8.129.630

419 Kab. Sumba Timur 8.644.120 10.000.000

420 Kab. Timor Tengah Selatan 7.792.510 RSU SOE 8.000.000 8.000.000

421 Kab. Timor Tengah Utara 4.945.000 RSUD KEFAMENANU 8.000.000 8.000.000

422 Kota Kupang 5.568.347 5.406.956 RSUD S. K. LERIK 35.932.300 35.932.300

423 Kab. Rote Ndao 15.000.000 3.574.810 RSUD ROTE NDAO BA'A 3.129.630 3.129.630

424 Kab. Manggarai Barat 2.000.000 5.569.622

425 Kab. Nagekeo 8.500.000 2.199.390

426 Kab. Sumba Barat Daya 2.613.487 8.160.070

427 Kab. Sumba Tengah 2.000.000 3.761.004 RS BERGERAK SUMBA

TENGAH

3.129.630 3.129.630

428 Kab. Manggarai Timur 8.200.000 2.963.000

429 Kab. Sabu Raijua 10.000.000 2.800.000 RSUD SABU RAIJUA 3.129.630 3.129.630

430 Kab. Malaka 19.000.000 4.986.303 RS PENYANGGA PERBATASAN

BETUN

3.129.630 3.129.630

431 Provinsi Maluku 178.582 RSU DR M HAULUSSY AMBON 60.218.284 60.218.284

RSU TULEHU 7.700.000 7.700.000

RSKD AMBON 6.885.691 6.885.691

432 Kab. Maluku Tenggara

Barat

2.137.288 5.115.000 RSUD DR. P.P MAGRETTI 3.129.630 3.129.630

433 Kab. Maluku Tengah 3.513.126 5.319.502 RSUD BANDA 1.385.519 1.385.519

RSU SAPARUA 1.744.111 1.744.111

- 125 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




434 Kab. Maluku Tenggara 2.000.000 2.162.248

435 Kab. Buru 3.119.909 3.650.000

436 Kota Ambon 7.045.308 6.293.332

437 Kab. Seram Bagian Barat 2.951.970 4.325.932 RSU PIRU 3.129.630 3.129.630

438 Kab. Seram Bagian Timur 5.564.058 3.482.500 RSU BULA 3.129.630 3.129.630

439 Kab. Kepulauan Aru 2.000.000 5.000.000 RSUD CENDRAWASIH DOBO 3.129.630 3.129.630

440 Kota Tual 4.382.127 5.031.492 RSUD MAREN HI RENOAT

KOTA TUAL

3.129.630 3.129.630

441 Kab. Maluku Barat Daya 4.121.063 4.705.000 RSU BERGERAK TIAKUR 15.019.630 15.019.630

442 Kab. Buru Selatan 5.007.272 2.450.400 RSU NAMROLE 3.129.630 3.129.630

443 Provinsi Papua 228.669 RS JIWA ABEPURA 3.129.630 3.129.630

444 Kab. Biak Numfor 2.113.386 4.176.278

445 Kab. Jayapura 2.545.566 4.545.000 RSUD YOWARI SENTANI 3.129.630 3.129.630

446 Kab. Jayawijaya 2.113.386 2.457.874

447 Kab. Merauke 2.545.566 4.894.000

448 Kab. Mimika 2.159.191 5.696.932

449 Kab. Nabire 2.545.566 5.600.933 RSUD NABIRE 3.129.630 3.129.630

450 Kab. Paniai 2.545.566 5.500.000 RSUD PANIAI 38.129.630 38.129.630

451 Kab. Puncak Jaya 2.113.386 5.349.577 RSUD MULIA 3.129.630 3.129.630

452 Kab. Kepulauan Yapen 19.000.000 1.779.578 RSU SERUI 20.000.000 20.000.000

453 Kota Jayapura 2.000.000 2.631.642

454 Kab. Sarmi 6.113.386 3.410.800 RSUD HENDRIK FINTAY 3.129.630 3.129.630

455 Kab. Keerom 2.545.566 3.914.600 RSUD KWAINGGA 3.129.630 3.129.630

456 Kab. Yahukimo 12.486.631 4.115.600 RSUD DEKAI 3.129.630 3.129.630

- 126 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




457 Kab. Pegunungan Bintang 2.545.566 3.150.000 RSU OKSIBIL 3.129.630 3.129.630

458 Kab. Tolikara 6.000.000 7.000.000 RSUD TOLIKARA/RSUD

KARUBAGA

3.129.630 3.129.630

459 Kab. Boven Digoel 2.113.386 5.628.000 RS BERGERAK MINDIPTANA 1.251.767 1.251.767

RSUD BOVEN DIGOEL 1.877.863 1.877.863

460 Kab. Mappi 2.545.566 2.938.000 RSUD KAB. MAPPI 3.129.630 3.129.630

461 Kab. Asmat 2.113.386 4.245.909 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

ASMAT

3.129.630 3.129.630

462 Kab. Waropen 10.384.873

463 Kab. Supiori 2.113.386 1.485.000 RSUD SUPIORI 3.129.630 3.129.630

464 Kab. Mamberamo Raya 15.000.000 3.043.486 RS BERGERAK KAB

MAMBERAMO RAYA

6.129.630 6.129.630

465 Kab. Mamberamo Tengah 9.340.649 2.021.500

466 Kab. Yalimo 10.951.612 5.410.000

467 Kab. Lanny Jaya 12.720.392 530.000 RSUD TIOM 3.129.630 3.129.630

468 Kab. Nduga 2.545.566

469 Kab. Dogiyai 14.057.723 2.879.000 RSUD PRATAMA DOGIYAI 3.129.630 3.129.630

470 Kab. Puncak 8.842.456 8.208.775

471 Kab. Intan Jaya 4.946.415 8.090.000

472 Kab. Deiyai 5.347.966 3.230.000 RSUD PRATAMA WAGHETE 3.129.630 3.129.630

473 Provinsi Maluku Utara 213.441 RSUD CHASAN

BOESORIE_MALUT

57.488.162 57.488.162

474 Kab. Halmahera Tengah 3.511.316 957.745 RSUD WEDA 3.129.630 3.129.630

475 Kota Ternate 5.000.000 3.370.000

- 127 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




476 Kab. Halmahera Barat 6.471.846 5.500.000 RSUD JAILOLO 8.129.630 8.129.630

477 Kab. Halmahera Timur 6.787.978 1.651.215 RSUD MABA 18.500.000 18.500.000

478 Kab. Halmahera Selatan 8.078.055 3.095.186 RS BERGERAK BISUI KAB. HALMAHERA SELATAN

1.454.961 1.454.961

RSU OBI 1.674.669 1.674.669

479 Kab. Halmahera Utara 4.428.941 1.605.637

480 Kab. Kepulauan Sula 2.000.000 3.400.000 RSUD SANANA 3.129.630 3.129.630

481 Kota Tidore Kepulauan 748.240

482 Kab. Pulau Morotai 4.867.454 3.762.001 RSUD KAB. PULAU MOROTAI 3.129.630 3.129.630

483 Kab. Pulau Taliabu 10.933.861 2.882.605

484 Provinsi Banten 652.707

485 Kab. Lebak 3.001.138 8.168.642 RSU DR ADJIDARMO 3.129.630 3.129.630

486 Kab. Pandeglang 15.356.899 8.061.483 RUMAH SAKIT UMUM BERKAH 3.129.630 3.129.630

487 Kab. Serang 2.076.438 14.365.353 RSUD DR. DRAJAT

PRAWIRANEGARA

6.592.069 6.592.069

488 Kab. Tangerang 1.618.800 8.172.920 RSUD KAB TANGERANG 30.043.166 30.043.166

RSUD BALARAJA 7.992.654 7.992.654

489 Kota Cilegon 10.534.212 4.842.872 RSU KOTA CILEGON 13.129.630 13.129.630

490 Kota Tangerang 25.243.725 1.000.000 RSUD KOTA TANGERANG 3.129.630 3.129.630

491 Kota Serang 650.000 2.735.860

492 Kota Tangerang Selatan 10.000.000 5.319.211 RSU KOTA TANGERANG SELATAN

10.800.367 10.800.367

493 Provinsi Bangka Belitung RS PROPINSI DR. IR. H.

SOEKARNO

75.750.080 75.750.080

RS JIWA SUNGAI LIAT 5.695.194 5.695.194

494 Kab. Bangka 6.779.129 2.631.846 RSU SUNGAI LIAT 23.007.972 23.007.972

- 128 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




RSUD DR. EKO MAULANA ALI 6.992.028 6.992.028

495 Kab. Belitung 812.740

496 Kota Pangkal Pinang 1.300.000 2.189.285 RSUD DEPATI HAMZAH 10.569.259 10.569.259

497 Kab. Bangka Selatan 5.550.000 2.019.587 RSUD TOBOALI KAB.BANGKA

SELATAN

3.129.630 3.129.630

498 Kab. Bangka Tengah 5.250.000 1.231.134

499 Kab. Bangka Barat 2.000.000 2.134.064 RSUD SEJIRAN SETASON 3.129.630 3.129.630

500 Kab. Belitung Timur 9.000.000 2.393.294 RSUD KAB.BELITUNG TIMUR 3.129.630 3.129.630

501 Provinsi Gorontalo 226.342 RSUD DR.HASRI AINUN

HABIBIE

6.505.139 6.505.139

502 Kab. Boalemo 2.148.330 2.661.956

503 Kab. Gorontalo 3.705.406 4.037.726 RSUD DR M. M DUNDA 3.129.630 3.129.630

504 Kota Gorontalo 3.350.987 3.825.303 RSU PROF DR H ALOEI SABOE 67.244.213 67.244.213

RSUD OTANAHA GORONTALO 3.129.630 3.129.630

505 Kab. Pohuwato 4.934.308 7.266.375 RSUD BUMI PANUA 3.129.630 3.129.630

506 Kab. Bone Bolango 6.125.093 4.721.932 RSUD TOTO KABILA 4.223.182 4.223.182

RSUD TOMBULILATO 2.044.673 2.044.673

507 Kab. Gorontalo Utara 7.080.655 3.819.953 RSUD DR. ZAINAL UMAR

SIDIKI

3.129.630 3.129.630

508 Provinsi Kepulauan Riau RSUD PROVINSI KEPULAUAN

RIAU TANJUNGPINANG

31.750.850 31.750.850

RSU TANJUNG UBAN 6.749.388 6.749.388

509 Kab. Natuna 789.000 3.230.000 RSUD NATUNA 3.129.630 3.129.630

510 Kab. Kepulauan Anambas 2.000.000 5.000.000 RSU LAPANGAN KEPULAUAN 2.038.606 2.038.606

- 129 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




ANAMBAS

RS BERGERAK JEMAJA 1.091.024 1.091.024

511 Kab. Karimun 6.776.368 4.370.000 RSUD KARIMUN 7.450.492 7.450.492

512 Kota Batam 7.451.603 9.750.000

513 Kota Tanjung Pinang 4.171.119 2.403.830 RSUD KOTA TANJUNG PINANG 3.129.630 3.129.630

514 Kab. Lingga 3.508.493 4.700.000 RSUD ENCIK MARYAM 1.085.269 1.085.269

RSUD DABO 2.044.361 2.044.361

515 Kab. Bintan 2.195.194 3.176.900

516 Provinsi Papua Barat PROVINSI PAPUA BARAT 35.000.000 35.000.000

517 Kab. Fak Fak 2.000.000 1.425.502 RSUD FAK FAK 3.129.630 3.129.630

518 Kab. Manokwari 7.354.757 7.383.000

519 Kab. Sorong 15.410.337 2.161.462 RSUD SORONG 24.249.292 24.249.292

520 Kota Sorong 2.000.000 6.381.261 RSUD SELE BE SOLU 7.489.490 7.489.490

521 Kab. Raja Ampat 2.726.862 12.800.000 RSUD RAJA AMPAT 3.129.630 3.129.630

522 Kab. Sorong Selatan 13.121.662 RSUD SCHOLOO KEYEN 3.129.630 3.129.630

523 Kab. Teluk Bintuni 6.000.000 2.259.106 RSUD TELUK BINTUNI 3.129.630 3.129.630

524 Kab. Teluk Wondama 9.939.017 1.450.015 RSUD TELUK WONDAMA 3.129.630 3.129.630

525 Kab. Kaimana 4.000.000 897.105 RSUD KAIMANA 2.377.000 2.377.000

526 Kab. Maybrat 5.026.008 487.880

527 Kab. Tambrauw 4.465.033 2.441.465

528 Kab. Manokwari Selatan 5.000.000 1.116.807

529 Kab. Pegunungan Arfak 3.993.643 5.676.049

530 Provinsi Sulawesi Barat 554.761 RSUD PROVINSI SULAWESI

BARAT

55.850.628 55.850.628

- 130 -

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH

SUB BIDANG

PELAYANAN

KESEHATAN

DASAR

SUB BIDANG

PELAYANAN

KEFARMASIAN




531 Kab. Majene 3.239.327 980.092 RSUD MAJENE 13.875.000 13.875.000

532 Kab. Mamuju 12.432.130 3.430.352 RSUD MAMUJU 4.349.262 4.349.262

533 Kab. Polewali Mandar 6.188.634 4.974.558

534 Kab. Mamasa 6.711.880 3.512.881 RSU KONDOSAPATA KAB.

MAMASA

3.129.630 3.129.630

535 Kab. Mamuju Utara 10.046.051 3.809.664 RSU MAMUJU UTARA 11.720.740 11.720.740

536 Kab. Mamuju Tengah 14.105.020 3.168.515

537 Provinsi Kalimantan Utara 1.246.293 RSUD TARAKAN 57.034.192 57.034.192

538 Kab. Bulungan 4.088.083 4.894.271 RSUD TANJUNG SELOR 3.129.630 3.129.630

539 Kab. Malinau 8.097.464 3.525.000 RSUD KAB. MALINAU 7.120.552 7.120.552

RS BERGERAK KAB.MALINAU 1.009.078 1.009.078

540 Kab. Nunukan 4.186.702 3.412.974 RSUD KAB. NUNUKAN 3.129.630 3.129.630

541 Kota Tarakan 5.731.086 678.400

542 Kab. Tana Tidung 10.000.000

TOTAL 3.205.121.441 2.113.803.599 1.127.216.708 3.074.584.751 4.201.801.459

- 131 -

B. DAK PENUGASAN

(dalam ribuan)

NO NAMA DAERAH SKPD/UPTD RS PRATAMA RS RUJUKAN

REGIONAL

RS RUJUKAN

NASIONAL SUBTOTAL

1 10 15 22

1 Kab. Aceh Barat RSUD CUT NYAK DHIEN 0 34.019.500 0 34.019.500

2 Kab. Aceh Selatan RSUD ZULIDIN AWAY TAPAK TUAN 0 47.954.452 0 47.954.452

3 Kab. Aceh Tengah RSUD DATU BERU TAKENGON 0 34.210.000 0 34.210.000

4 Kab. Bireuen RSUD FAUZIAH BIREUEN 0 38.262.579 0 38.262.579

5 Kota Langsa RSU KOTA LANGSA 0 26.945.214 0 26.945.214

6 Provinsi Sumatera Utara RS HAJI PROVINSI SUMATERA UTARA 0 9.335.011 0 9.335.011

7 Kab. Labuhanbatu RSUD RANTAUPRAPAT 0 30.683.601 0 30.683.601

8 Kab. Nias RSUD GUNUNG SITOLI 0 42.268.561 0 42.268.561

9 Kota Medan RSUD DR. PIRNGADI KOTA MEDAN 0 10.543.493 0 10.543.493

10 Kota Pematang Siantar RSUD DR. DJASAMEN SARAGIH 0 34.253.566 0 34.253.566

11 Kota Padang Sidempuan RSUD KOTA PADANGSIDEMPUAN 0 30.752.339 0 30.752.339

12 Kab. Nias Utara KAB. NIAS UTARA 35.000.000 0 0 35.000.000

13 Provinsi Sumatera Barat RSUD PARIAMAN 0 11.282.000 0 11.282.000

13 Provinsi Sumatera Barat RSUD ACHMAD MUCHTAR 0 11.500.000 0 11.500.000

13 Provinsi Sumatera Barat RSUD SOLOK 0 11.000.000 0 11.000.000

14 Kab. Pasaman KAB. PASAMAN 33.797.000 0 0 33.797.000

17 Kota Solok 0 0 0 30.409.000

17 Kota Bukit Tinggi 0 0 0 33.740.124

17 Kab. Bengkalis RSUD BENGKALIS 0 10.779.355 0 10.779.355

18 Kab. Kampar RSUD BANGKINANG 0 43.683.817 0 43.683.817

19 Kab. Pelalawan RSUD SELASIH PELALAWAN 0 33.611.769 0 33.611.769

20 Kota Dumai RSUD DUMAI 0 13.926.281 0 13.926.281

- 132 -

(dalam ribuan)


REGIONAL

RS RUJUKAN

NASIONAL SUBTOTAL

21 Kab. Bungo RSU H. HANAFI 0 44.707.200 0 44.707.200

22 Kota Jambi RSUD H. ABDUL MANAF 0 37.129.658 0 37.129.658

23 Kab. Muara Enim RSUD MUARA ENIM/RS RABAIN 0 33.911.827 0 33.911.827

24 Kab. Ogan Komering Ilir KAB. OGAN KOMERING ILIR 15.278.758 0 0 15.278.758

25 Kab. Ogan Komering Ulu RSUD DR IBNU SUTOWO BATURAJA 0 19.284.936 0 19.284.936

26 Kota Palembang RSUD PALEMBANG BARI 0 31.241.433 0 31.241.433

27 Kota Lubuk Linggau RS SITI AISYAH LLG_SUMSEL 0 32.505.132 0 32.505.132

28 Kab. Bengkulu Selatan RSUD HASANUDDIN DAMRA 0 32.847.000 0 32.847.000

29 Kab. Bengkulu Utara KAB. BENGKULU UTARA 30.000.000 0 0 30.000.000

30 Kab. Rejang Lebong RSUD CURUP 0 30.005.000 0 30.005.000

31 Kab. Mukomuko RSUD MUKOMUKO 0 32.880.279 0 32.880.279

32 Kab. Tulang Bawang RSD MENGGALA 0 36.148.165 0 36.148.165

33 Kota Metro RSUD ACHMAD YANI METRO 0 35.666.330 0 35.666.330

34 Provinsi Jawa Barat RS AL IHSAN 0 38.817.194 0 38.817.194

35 Kab. Bogor RSUD CIBINONG 0 21.251.000 0 21.251.000

36 Kab. Karawang RSUD KARAWANG 0 20.325.250 0 20.325.250

37 Kota Cirebon RSUD GUNUNG JATI 0 57.000.000 0 57.000.000

38 Kota Sukabumi RSUD SYAMSUDIN 0 38.580.093 0 38.580.093

39 Kota Tasikmalaya RSUD DR. SOEKARDJO 0 40.531.762 0 40.531.762

40 Kota Cimahi RSUD CIBABAT 0 35.491.508 0 35.491.508

41 Provinsi Jawa Tengah RSUD PROF DR. MARGONO SOEKARJO 0 30.848.229 0 30.848.229

42 Provinsi Jawa Tengah RSUD MOEWARDI 0 45.322.076 0 45.322.076

43 Provinsi Jawa Tengah RSUD TUGUREJO 0 44.902.221 0 44.902.221

- 133 -

(dalam ribuan)


REGIONAL

RS RUJUKAN

NASIONAL SUBTOTAL

44 Kab. Pati RSUD RAA SOEWONDO PATI 0 57.726.788 0 57.726.788

45 Kab. Pekalongan RSUD KRATON PEKALONGAN 0 17.337.200 0 17.337.200

46 Kota Magelang RSUD TIDAR MAGELANG 0 15.400.496 0 15.400.496

47 Kota Tegal RSUD KARDINAH KOTA TEGAL 0 34.105.760 0 34.105.760

48 Kota Yogyakarta RSUD YOGYA - WIROSABAN 0 39.754.935 0 39.754.935

49 Provinsi Jawa Timur RS HAJI SURABAYA 0 20.982.304 0 20.982.304

50 Provinsi Jawa Timur RS SOEDONO 0 13.399.084 0 13.399.084

51 Provinsi Jawa Timur RSU DR. SOETOMO 0 0 200.000.000 200.000.000

52 Provinsi Jawa Timur RSUD DR. SAIFUL ANWAR 0 70.831.143 0 70.831.143

53 Kab. Gresik RSUD IBNU SINA KAB. GRESIK 0 44.466.793 0 44.466.793

54 Kab. Jember RSUD SOEBANDI 0 35.000.000 0 35.000.000

55 Kab. Jombang RSUD JOMBANG 0 40.422.500 0 40.422.500

56 Provinsi Kalimantan Barat RSUD DR. SOEDARSO 0 0 163.451.000 163.451.000

57 Kab. Ketapang RSUD DR. AGUSDJAM 0 28.283.500 0 28.283.500

58 Kab. Sanggau KAB. SANGGAU 45.000.000 0 0 45.000.000

59 Kab. Sanggau RSUD SANGGAU 0 19.681.900 0 19.681.900

60 Kab. Sintang KAB. SINTANG 33.650.000 0 0 33.650.000

61 Kab. Sintang RSUD ADE M DJOEN 0 30.222.100 0 30.222.100

62 Kota Singkawang RSUD ABDUL AZIZ 0 9.742.990 0 9.742.990

63 Kab. Melawi KAB. MELAWI 45.000.000 0 0 45.000.000

64 Kab. Kayong Utara KAB. KAYONG UTARA 45.000.000 0 0 45.000.000

65 Kab. Barito Utara RSUD MUARA TEWEH 0 30.500.250 0 30.500.250

66 Kab. Kotawaringin Barat RSUD SULTAN IMANUDDIN 0 47.201.338 0 47.201.338

67 Kab. Kotawaringin Timur RSUD MURJANI SAMPIT 0 33.672.836 0 33.672.836

68 Kab. Gunung Mas KAB. GUNUNG MAS 43.042.000 0 0 43.042.000

- 134 -

(dalam ribuan)


REGIONAL

RS RUJUKAN

NASIONAL SUBTOTAL

69 Provinsi Kalimantan Selatan RSU HM ANSYARI SALEH 0 19.145.622 0 19.145.622

70 Kab. Banjar RSUD RATU ZALECHA 0 10.607.862 0 10.607.862

71 Kab. Hulu Sungai Selatan RSUD BRIG. HASAN BASRY 0 6.457.019 0 6.457.019

72 Kab. Kotabaru RSD KOTABARU 0 6.457.019 0 6.457.019

73 Provinsi Kalimantan Timur RS A.W SJAHRANI SAMARINDA 0 0 149.889.910 149.889.910

74 Kab. Kutai Kartanegara RSUD AM PARIKESIT TENGGARONG 0 6.905.791 0 6.905.791

75 Kota Samarinda RSUD INCHE ABDOEL MOEIS 0 40.214.329 0 40.214.329

76 Kab. Mahakam Ulu KAB. MAHAKAM ULU 33.934.264 0 0 33.934.264

77 Provinsi Sulawesi Utara RSUD NOONGAN 0 33.422.796 0 33.422.796

78 Kab. Kepulauan Sangihe KAB. KEPULAUAN SANGIHE 55.000.000 0 0 55.000.000

79 Kab. Kepulauan Sangihe RSUD LIUN KENDAGE 0 2.466.711 0 2.466.711

80 Kab. Minahasa Utara RSUD MARIA WALANDA MARAMIS 0 21.150.000 0 21.150.000

81 Kota Kotamobagu RSUD KOTA KOTAMOBAGU 0 15.081.846 0 15.081.846

82 Kab. Banggai RSUD LUWUK KAB. BANGGAI 0 25.070.386 0 25.070.386

83 Kab. Toli-Toli KAB. TOLI-TOLI 45.000.000 0 0 45.000.000

84 Kab. Toli-Toli RSU MOKOPIDO 0 23.937.843 0 23.937.843

85 Kab. Morowali RSUD MOROWALI 0 57.126.271 0 57.126.271

86 Kab. Parigi Moutong RSUD ANUNTALOKO 0 47.684.941 0 47.684.941

87 Provinsi Sulawesi Selatan RSU LABUANG BAJI 0 33.292.349 0 33.292.349

88 Kab. Bone RSUD TENRIAWARU 0 39.507.522 0 39.507.522

89 Kab. Bulukumba RSUD A SULTHAN DG RADJA 0 40.000.000 0 40.000.000

90 Kota Palopo RSUD SAWERIGADING 0 38.427.500 0 38.427.500

91 Kota Pare-pare RSUD ANDI MAKASSAU 0 43.827.259 0 43.827.259

- 135 -

(dalam ribuan)


REGIONAL

RS RUJUKAN

NASIONAL SUBTOTAL

92 Kota Makassar RSUD DAYA KOTA MAKASSAR 0 45.988.170 0 45.988.170

93 Kab. Kolaka BLUD RS BENYAMIN GULUH_SULTRA 0 17.643.000 0 17.643.000

94 Kota Bau-bau RSU BAUBAU 0 34.098.160 0 34.098.160

95 Kab. Gianyar RSUD SANJIWANI GIANYAR 0 24.566.000 0 24.566.000

96 Kab. Tabanan RSU TABANAN 0 38.495.951 0 38.495.951

98 Kab. Belu RS MGR GABRIEAL MANEK SVD 0 38.120.103 0 38.120.103

99 Kab. Sumbawa RSUD SUMBAWA* 0 9.087.978 0 9.087.978

99 Kab. Manggarai RSUD BEN MBOI RUTENG 0 6.352.942 0 6.352.942

100 Kab. Sikka RSU TC HILLER MAUMERE 0 38.094.704 0 38.094.704

101 Kab. Sumba Timur RSUD UMBU RARA MEHA 0 52.557.169 0 52.557.169

102 Kab. Timor Tengah Selatan KAB. TIMOR TENGAH SELATAN 30.000.000 0 0 30.000.000

103 Kab. Sumba Barat Daya KAB. SUMBA BARAT DAYA 30.000.000 0 0 30.000.000

104 Kab. Sabu Raijua KAB. SABU RAIJUA 36.500.000 0 0 36.500.000

105 Kab. Maluku Tengah RSU MASOHI 0 48.435.000 0 48.435.000

106 Kab. Maluku Tenggara RSU KAREL SADSUITUBUN LANGGUR 0 24.702.000 0 24.702.000

107 Kab. Buru RSU NAMLEA 0 5.902.300 0 5.902.300

108 Kab. Seram Bagian Barat KAB. SERAM BAGIAN BARAT 30.792.966 0 0 30.792.966

109 Kab. Seram Bagian Timur KAB. SERAM BAGIAN TIMUR 30.000.000 0 0 30.000.000

110 Kab. Kepulauan Aru KAB. KEPULAUAN ARU 30.000.000 0 0 30.000.000

111 Provinsi Papua RSUD ABEPURA 0 17.966.150 0 17.966.150

112 Provinsi Papua RSUD DOK II JAYAPURA_PAPUA 0 0 168.533.850 168.533.850

113 Kab. Biak Numfor RSUD BIAK 0 25.000.000 0 25.000.000

114 Kab. Jayawijaya RSUD WAMENA 0 25.000.000 0 25.000.000

115 Kab. Merauke RSUD MERAUKE 0 20.000.000 0 20.000.000

116 Kab. Mimika RSUD MIMIKA 0 28.000.000 0 28.000.000

- 136 -

(dalam ribuan)


REGIONAL

RS RUJUKAN

NASIONAL SUBTOTAL

117 Kab. Nabire RSUD NABIRE 0 30.000.000 0 30.000.000

118 Kab. Tolikara KAB. TOLIKARA 20.000.000 0 0 20.000.000

119 Kab. Mamberamo Tengah KAB. MAMBERAMO TENGAH 70.000.000 0 0 70.000.000

120 Kab. Yalimo KAB. YALIMO 7.000.000 0 0 7.000.000

121 Kab. Puncak KAB. PUNCAK 70.000.000 0 0 70.000.000

122 Kab. Halmahera Selatan RSUD LABUHA 0 26.070.000 0 26.070.000

123 Kab. Halmahera Utara RSUD TOBELO_MALUT 0 47.294.716 0 47.294.716

124 Kota Tidore Kepulauan RSUD KOTA TIDORE KEPULAUAN_MALUT 0 3.887.178 0 3.887.178

125 Provinsi Banten RSUD BANTEN* 0 45.014.853 0 45.014.853

125 Kab. Pandeglang KAB. PANDEGLANG 29.147.136 0 0 29.147.136

127 Kab. Belitung RSUD DR. MARSIDI JUDONO 0 34.521.100 0 34.521.100

128 Kab. Boalemo KAB. BOALEMO 45.000.000 0 0 45.000.000

129 Kab. Boalemo RSUD TANI DAN NELAYAN 0 33.881.408 0 33.881.408

130 Kab. Gorontalo RSUD DR M. M DUNDA 0 19.638.716 0 19.638.716

131 Kab. Manokwari RSUD MANOKWARI 0 19.832.900 0 19.832.900

132 Kab. Maybrat KAB. MAYBRAT 35.000.000 0 0 35.000.000

133 Kab. Polewali Mandar RSUD POLEWALI 0 43.020.681 0 43.020.681

134 Kab. Nunukan KAB. NUNUKAN 45.000.000 0 0 45.000.000

TOTAL 968.142.124 3.117.093.992 681.874.760 4.831.260.000

- 137 -

C. DAK AFIRMASI

(dalam ribuan)

NO PROVINSI KABUPATEN NAMA PUSKESMAS PKM PERBATASAN PKM TERTINGGAL

1 Aceh 1 Kota Sabang Iboih 10.681.851

2 Kab. Simeulue Simeuleu Cut 7.267.431

2 Sumatera Utara 1 Kab. Nias Selatan Pulau Tello 11.094.934

Hilianombasela 4.580.870

Simuk 4.580.870

Labuhan Hiu 4.580.870

Teluk Dalam 1.933.469

Luahagundre Maniamolo 1.933.469

Bawomataluo 1.933.469

Hilisimaetano 1.933.469

Ulususua 1.933.469

Somambawa 1.933.469

Boronadu 1.933.469

Ulunoyo 1.933.469

Haruna 1.933.469

Hilisalawa'ahe 1.933.469

Hilimegai 1.933.469

2 Kab. Serdang Bedagai Tanjung Beringin 7.205.931

3 Kab. Nias Idanogawo 3.682.836

Bawolato 2.271.030

Hiliweto Gedo 2.271.030

Ma'u 2.271.030

Semolo Molo 2.271.030

- 138 -

(dalam ribuan)


Batombawo 2.271.030

Batomuzio 2.271.030

4 Kab. Nias Barat Sirombu 3.501.390

Mandrehe Utara 1.958.380

Moro'o 1.958.380

5 Kab. Nias Utara Alasa 2.472.717

Tuhemberua 2.472.717

Lahewa Timur 2.472.717

3 Kepulauan Riau 1 Kota Batam Belakang Padang 3.900.322

2 Kab. Karimun Tebing 8.346.911

3 Kab. Bintan Tambelan 9.390.292

4 Kab. Kepulauan Anambas Jemaja Timur 14.955.703

5 Kab. Natuna P. Laut 10.087.683

Subi 4.660.799

Serasan Timur 8.356.999

4 Riau 1 Kab. Rokan Hilir Sinaboi 8.483.669

2 Kab. Bengkalis Selat Baru 4.330.038

Tanjung Medang 4.412.038

3 Kota Dumai Dumai Kota 6.820.626

4 Kab. Indragiri Hilir Sungai Guntung 5.077.192

5 Kab. Kepulauan Meranti Tanjung Samak 7.186.900

5 Sumatera Barat 1 Kab. Kepulauan Mentawai Sikakap 2.472.717

Mapaddegat 2.472.717

Saibi Sanukop 2.472.717

6 Bengkulu 1 Kab. Bengkulu Utara Enggano 8.127.404

7 Sumatera Selatan 1 Kab. Musi Rawas Terawas 739.952

- 139 -

(dalam ribuan)


Sumber Harta 739.952

L Sidoharjo 739.952

Mangunharjo 3.215.330

Muara Beliti 3.215.330

Ciptodadi 3.215.330

Cecar 3.215.330

Muara Kelingi 3.215.330

Air Beliti 3.215.330

Megang Sakti 3.215.330

2 Kab. Musi Rawas Utara Muara Rupit 1.705.304

Karang Dapo 3.240.129

8 Lampung 1 Kab. Lampung Barat Buay Nyerupa 2.472.717

Sekincau 2.472.717

Pagar Dewa 2.472.717

Fajar Bulan 2.472.717

2 Kab. Pesisir Barat Pugung Tampak 2.472.717

Pulau Pisang 2.472.717

Bengkunat 2.472.717

9 Kalimantan Barat 1 Kab. Landak Ngabang 676.002

Jelimpo 676.002

Pahauman 676.002

Senakin 3.242.737

Sidas 3.242.737

Menjalin 3.242.737

Sompak 3.242.737

Darit 3.242.737

Simpang Tiga 3.242.737

Kuala Behe 3.242.737

- 140 -

(dalam ribuan)


2 Kab. Melawi Sokan 5.806.050

Ulak Muid 5.806.050

Menukung 5.806.050

3 Kab. Bengkayang Siding 12.595.353

Jagoi Babang 12.020.171

4 Kab. Sambas Paloh 13.193.414

Sajingan Besar 11.435.662

Temajuk 5.089.852

5 Kab. Sanggau Entikong 11.323.859

Balai Karangan 11.335.395

6 Kab. Sintang Merakai 12.721.449

Senaning 11.240.469

7 Kab. Kapuas Hulu Nanga Kantuk 13.899.738

Puring Kencana 4.576.554

Lanjak 11.720.710

Badau 9.166.048

Benua Martinus 9.509.165

10 Kalimantan Timur 1 Kab. Mahakam Ulu Tiong Ohang 13.435.698

Long Pahangai 4.989.908

2 Kab. Berau Maratua 12.028.933

11 Kalimantan Utara 1 Kab. Malinau Data Dian 13.342.140

Lg.Nawang 13.378.015

Lg.Pujungan 13.342.140

Long Ampung 13.424.140

Long Alango 12.064.022

2 Kab. Nunukan Sungai Nyamuk 10.547.160

- 141 -

(dalam ribuan)


Long Bawan 8.174.526

Long Ayu 8.491.788

Aji Kuning 10.037.577

Sei Menggaris 8.210.401

Setabu 7.782.819

Sanur 9.964.854

Binter 7.228.025

12 Sulawesi Tengah 1 Kab. Toli-Toli Ogotua 7.205.931

2 Kab. Sigi Banasu 780.430

Kulawi 780.430

Towulu 2.811.174

Nokilalaki 2.811.174

Banpres 2.811.174

Pandere 2.811.174

Baluase 2.811.174

Keleke 2.811.174

Dolo 2.811.174

Marawola 2.811.174

Dombusoi 2.811.174

Kinovaro 2.811.174

13 Sulawesi Utara 1 Kab. Minahasa Utara Tinongkok 8.805.331

2 Kab. Kepulauan Talaud Miangas 12.357.233

Karatung 9.728.488

Gemeh 9.448.505

Dapalan 8.034.894

3 Kab. Kepulauan Sangihe Marore 9.221.561

Kendahe 9.073.961

4 Kab. Kep. Siau Tagulandang Biaro Ondong 7.375.985

- 142 -

(dalam ribuan)


Makalehi 7.641.460

14

Nusa Tenggara

Barat 1 Kab. Bima Bolo 2.906.693

Madapanga 2.906.693

Ngali 2.906.693

Palibelo 2.906.693

Wawo 2.906.693

Sape 2.906.693

Lambu 779.977

Ambalawi 2.906.693

Sanggar 779.977

Tambora 2.820.361

2 Kab. Lombok Timur Keruak 715.695

Sukaraja 715.695

Sakra 715.695

Rensing 715.695

Lepak 715.695

Kotaraja 2.725.057

Sikur 2.725.057

Masbagik 2.725.057

Lendang Nangka 2.725.057

Dasan Lekong 2.725.057

Kerongkong 2.725.057

Denggen 2.725.057

Labuan Haji 2.725.057

Labuan Lombok 2.725.057

- 143 -

(dalam ribuan)


Batuyang 2.725.057

Suela 2.725.057

Lenek 2.725.057

Kalijaga 2.725.057

Sembalun 2.725.057

Belanting 2.725.057

3 Kab. Lombok Utara Nipah 2.472.717

Gangga 2.472.717

Kayangan 2.472.717

Santong 2.472.717

Senaru 2.472.717

15 Nusa Tenggara Timur 1 Kab. Alor

Kalunan 9.917.187

Padang Alang 10.064.787

Maritaing 8.162.632

Buraga 7.912.299

Kabir 3.879.436

Tamalabang 3.879.436

Kayang 4.381.381

Lantoka 4.381.381

Mademang 1.479.135

Lawahing 1.479.135

Alor Kecil 1.479.135

Mebung 1.479.135

Limarahing 1.479.135

2 Kab. Belu Laktutus 10.348.448

Haliwen 10.059.726

Nualain 10.002.865

- 144 -

(dalam ribuan)


Silawan 6.756.545

Weluli 7.637.262

Wedomu 6.872.528

Webora 8.410.428

Haekesak 7.555.262

Rafae 483.533

Atapupu 865.687

Umanen 865.687

Aululik 865.687

Dilumil 865.687

3 Kab. Rote Ndao Ndao 8.371.061

Batutua 3.959.604

Busalangga 3.274.049

Baa 3.274.049

Oele 3.274.049

Sonimanu 2.004.856

Soti Mori 1.324.184

4 Kab. Sabu Raijua Ledeunu 9.736.868

Eilogo 2.903.253

Eimmadeke 2.903.253

5 Kab. Kupang Oepoli 10.487.908

Naikliu 6.252.062

Akle 712.001

Oemasi 2.747.847

Baumata 2.747.847

Baun 2.747.847

- 145 -

(dalam ribuan)


Pakubaun 2.747.847

Naibonat 2.747.847

Fatukanutu 2.747.847

Camplong 2.747.847

Poto 2.747.847

Huebunif 2.747.847

Manubelon 2.747.847

6 Kab. Malaka Namfalus 11.512.288

Besikama 11.857.871

Alas 10.488.668

Weoe 712.761

Weliman 2.906.294

Oemurak 2.906.294

Wekmidar 2.906.294

Kaputu 2.906.294

Fahiluka 2.906.294

Nurobo 2.906.294

Seon 2.906.294

7 Kab. Manggarai Iteng 738.510

Narang 738.510

Langke Majok 738.510

Dintor 738.510

La'o 3.103.337

Cancar 3.103.337

Waembleleng 3.103.337

Watu Alo 3.103.337

Timung 3.103.337

Ketang 3.103.337

- 146 -

(dalam ribuan)


Wangko 3.103.337

Pagal 3.103.337

Bea Mese 3.103.337

Wae Kajong 3.103.337

Loce 3.103.337

8 Kab. Manggarai Barat Benteng 793.281

Werang 793.281

Rekas 2.952.555

Nangalik 2.952.555

Orong 2.952.555

Datak 2.952.555

Tentang 2.952.555

Pacar 2.952.555

Bari 2.952.555

9 Kab. Manggarai Timur Borong 713.790

Sita 713.790

Mukun 2.863.589

Mok 2.863.589

Wukir 2.863.589

Mamba 2.863.589

Lengko Ajang 2.863.589

Waktu Nggong 2.863.589

Lawir 2.863.589

Colol 2.863.589

Dampek 2.863.589

10 Kab. Sumba Barat Kabukarudi 733.829

- 147 -

(dalam ribuan)


Padedewatu 2.907.439

Halihuruk 2.907.439

Gaura 2.907.439

Puuweri 2.907.439

11 Kab. Sumba Barat Daya Waladimu 811.713

Bondokodi 3.026.384

Watu Kawula 3.026.384

Palla 3.026.384

12 Kab. Sumba Tengah Wairasa 721.972

Lawonda 2.910.403

Lindiwacu 2.910.403

Pahar 2.910.403

Managa 2.910.403

13 Kab. Sumba Timur Nggoa 795.130

Lewa Tidahu 795.130

Kombapari 795.130

Malahar 3.031.912

Nggongi 3.031.912

Mahu 3.031.912

Baing 3.031.912

Kawangu 3.031.912

Kambata Mapabuhang 3.031.912

Waingapu 3.031.912

Kambaniru 3.031.912

Kanatang 3.031.912

14 Kab. Timor Tengah Selatan Fatumnasi 725.859

Lilana 725.859

Polen 725.859

- 148 -

(dalam ribuan)


Salbait 2.909.431

Nulle 2.909.431

Panite 2.909.431

Kuanfatu 2.909.431

Niki Niki 2.909.431

Kolbano 2.909.431

Oeekam 2.909.431

Kie 2.909.431

Oinlasi 2.909.431

Nonkolo 2.909.431

Ayotupas 2.909.431

Lotas 2.909.431

15 Kab. Timor Tengah Utara Manamas 9.012.255

Wini 8.089.995

Oeolo 8.767.921

Tasinifu 8.237.595

Napan 8.089.995

Eban 7.943.217

16 Maluku 1 Kab. Maluku Barat Daya Lelang 5.042.333

Ustutun 8.542.673

Marsela 8.400.722

Wonreli 7.869.461

Ilwaki 4.416.372

Serwaru 7.785.461

Weet 5.523.079

Lurang 2.069.989

- 149 -

(dalam ribuan)


Werwaru 2.069.989

Sera 2.069.989

Mahaleta 2.069.989

Latalola Besar 2.069.989

2 Kab. Maluku Tenggara Barat Namtabung 11.914.990

Saumlaki 13.451.577

Larat 8.764.059

Linggat 9.521.270

3 Kab. Kepulauan Aru Longgar Apara 4.765.928

Koijabi 4.765.928

Kalar Kalar 4.720.494

Doka Barat 4.720.494

Batu Goyang 2.052.683

Popjetur 2.052.683

Benjina 2.052.683

Lorang 2.052.683

Kobadangar 2.052.683

Wakua 2.052.683

Dobo 2.052.683

Kabalsiang Benjuring 2.052.683

Samang 2.052.683

4 Kab. Seram Bagian Barat Talaga Kambelo 4.600.324

Buano Selatan 2.047.195

Tanah Oyang 2.047.195

Waimital 2.047.195

Kairatu Barat 2.047.195

Taniwel 2.047.195

5 Kab. Seram Bagian Timur Amarsekaru 4.649.323

- 150 -

(dalam ribuan)


Miran 4.649.323

Pulau Panjang 2.037.395

Dai 2.037.395

Tamher Timur 2.037.395

Geser 2.037.395

Kilga 2.037.395

Kilmuri 2.037.395

Werinama 2.037.395

Atiahu 2.037.395

Bula 2.037.395

Upt Trans R Banggol 2.037.395

6 Kab. Maluku Tenggara Kolser 1.200.000

Ibra 1.200.000

Danar 1.200.000

Elat 1.200.000

Larat Kei 1.200.000

7 Kab. Buru Wamlana 5.000.000

Air Buaya 5.000.000

Waplau 5.000.000

17 Maluku Utara 1 Kab. Pulau Morotai Wayabula 13.797.880

Bere-Bere 7.629.219

Sopi 9.186.323

2 Kab. Halmahera Barat Jailolo 4.811.100

Kota Jailolo 2.005.040

Sahu 2.005.040

Akelamo 2.005.040

- 151 -

(dalam ribuan)


Talaga 2.005.040

Kedi 2.005.040

3 Kab. Kepulauan Sula Kabau 5.054.091

Fuata 2.103.949

Sanana 2.103.949

Waiboga 2.103.949

Baleha 2.103.949

Pohea 2.103.949

Mangoli 2.103.949

Buya 2.103.949

4 Kab. Pulau Taliabu Samuya 5.136.613

Bobong 5.136.613

Nggele 2.144.924

5 Kab. Halmahera Selatan Mateketen 8.000.000

Gane Dalam 8.000.000

Gane Luar 8.000.000

18 Papua Barat 1 Kab. Raja Ampat Dorekar 12.117.455

2 Kab. Maybrat Ayamaru Selatan 7.000.000

Aifat Timur 7.000.000

19 Papua 1 Kab. Boven Digoel Ninati 16.602.838

Kombut 16.926.264

2 Kab. Asmat Bayun 7.005.808

Basim 1.969.040

Atsy 1.969.040

Binam 1.969.040

Kolfbrasa 1.969.040

Ayam 1.969.040

Agats 1.969.040

- 152 -

(dalam ribuan)


Sawaerma 1.969.040

Unirsirau 1.969.040

Tomor 1.969.040

3 Kab. Tolikara Kanggime 11.735.166

Gilubandu 2.841.492

Mamit 2.841.492

4 Kab. Yahukimo Kurima 7.429.533

Dekai 2.162.915

Amuma 2.162.915

Mugi 2.162.915

Ninia 2.162.915

Lolat 2.162.915

Bomela 2.162.915

Sobaham 2.162.915

Sela 2.162.915

Anggruk 2.162.915

Panggema 2.162.915

Kosarek 2.162.915

Nalca 2.162.915

Nipsan 2.162.915

Tangma 2.162.915

Yogosem 2.162.915

Seradala 2.162.915

5 Kab. Deiyai Kapiraya 2.472.717

Wagomani 2.472.717

Ayatei 2.472.717

- 153 -

(dalam ribuan)


Waghate 2.472.717

Kokobaya 2.472.717

Bouwobado 2.472.717

6 Kab. Dogiyai Modio 7.714.606

Bomomani 2.351.772

Puweta 2.351.772

7 Kab. Intan Jaya Pogopa 2.472.717

Hitadipa 2.472.717

Danggatadi 2.472.717

8 Kab. Jayawijaya Wamena Kota 9.105.319

Asolokobal 2.564.566

Pelebaga 2.564.566

Bolakme 2.564.566

Wollo 2.564.566

9 Kab. Lanny Jaya Tiomneri 32.472.717

10 Kab. Mappi Mur 5.696.716

Kabe 1.935.383

Bade 1.935.383

Sahapikia 1.935.383

Kotiak 1.935.383

Eci 1.935.383

Amazu 1.935.383

11 Kab. Mamberamo Tengah Eragayam 12.472.717

12 Kab. Yalimo Abenaho 32.472.717

13 Kab. Puncak Ilaga 2.472.717

Pogoma 2.472.717

14 Kab. Puncak Jaya Fawi 2.472.717

Mulia 2.472.717

- 154 -

(dalam ribuan)


Yamo 2.472.717

Ilu 2.472.717

Jikonikme 2.472.717

15 Kab. Paniai Dey 2.472.717

Epouto 2.472.717

Kebo Li 2.472.717

Bibida 2.472.717

Dumadama 2.472.717

Komopa 2.472.717

Pasir Putih 2.472.717

Dayatei 2.472.717

Siriwo 2.472.717

Bayabiru 2.472.717

16 Kab. Keerom Milki 5.509.346

Waris 16.840.530

Ubrub 4.500.755

Senggi 11.140.015

17 Kota Jayapura Skow Mabo 11.938.335

Koya Barat 9.622.516

18 Kab. Merauke Naukenjerai 12.151.810

Sota 11.444.120

Ulilin 12.425.393

Kimaam 12.117.332

Bupul 12.334.662

Tabonji 744.201

Okaba 744.201

- 155 -

(dalam ribuan)


Ngguti 1.959.137

Kurik 1.959.137

Mopah Baru 1.959.137

Tanah Miring 1.959.137

Ulilin 1.959.137

19 Kab. Pegunungan Bintang Batom 10.030.933

Okwyop 10.114.933

Iwur 10.114.933

Pepera 10.099.433

Tarup 10.099.433

Warasamol 10.099.433

Mopinop 10.099.433

Murkim 10.015.433

Awibon

Serambakon

Bulangkop

Kiwirok

20 Kab. Sarmi Sarmi 12.937.588

21 Kab. Supiori Sabarmiokre 11.663.705

Sorendiweri 11.428.505

22 Kab. Nabire Dikiyah 6.000.000

Kwatisore 6.000.000

23 Kab. Biak Numfor Moor 5.000.000

Yawosi 5.000.000

24 Kab. Mamberamo Raya Bonoi

10.000.000

Total 1.180.286.663 1.071.512.220

- 156 -

BAB V

PENUTUP

Petunjuk operasional ini dibuat untuk dijadikan acuan penggunaan DAK

Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2017. DAK Fisik Bidang Kesehatan

diarahkan untuk kegiatan yang dapat meningkatkan daya jangkau dan

kualitas pelayanan kesehatan masyarakat di provinsi/kabupaten/kota,

terutama daerah dengan derajat kesehatan yang belum optimal, sehingga

masyarakat di seluruh wilayah Indonesia dapat memperoleh pelayanan

kesehatan yang bermutu.

Menu kegiatan dalam petunjuk operasional penggunaan DAK Fisik

Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2017 ini merupakan pilihan kegiatan bagi

tiap jenisnya. Tiap kegiatan DAK Fisik tidak diperkenankan dilakukan

pengalihan anggaran ataupun kegiatan antara DAK Fisik baik Reguler,

Afirmasi dan Penugasan maupun dengan DAK Nonfisik, karena besaran

alokasi mempunyai keterikatan dengan Undang-Undang Nomor 18 Tahun

2016.

Kegiatan-kegiatan yang bisa didanai dari DAK Fisik Bidang Kesehatan

Tahun Anggaran 2017 ini sebagaimana diuraikan di atas sifatnya adalah

pilihan. Kepala Daerah bisa memilih kegiatan sesuai prioritas daerah.

Pemilihan kegiatan DAK Fisik Bidang Kesehatan seharusnya merupakan

bagian program jangka menengah sesuai Rencana Strategis Kementerian

Kesehatan dan Rencana Strategis Daerah.

Selanjutnya dalam pelaksanaan kegiatannya agar disinergikan dan tidak

duplikasi pembiayaan dengan kegiatan yang anggarannya bersumber dari

pendanaan lainnya, seperti APBD Provinsi/Kabupaten/Kota, sehingga lebih

berdaya guna dan berhasil guna.

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

NILA FARID MOELOEK

-157-

DAFTAR LOKASI PUSKESMAS INTEGRASI KELUARGA SEHAT TAHUN 2017

NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

I Provinsi Aceh

1 ACEH Simeulue Simeulue Timur 1010002 SIMEULUE TIMUR Jl. Pahlawan Ds. Suka Karya, Kec. Simeulu Timur

2 ACEH Aceh Singkil Singkil 1010014 SINGKIL Jl. Merdeka No, 10 Pasar Singkil, Kec. Singkil

3 ACEH Aceh Singkil Singkil Utara 1010015 SINGKIL UTARA Jl. Raya Singkil - Rimo, Kec. Singkil Utara

4 ACEH Aceh Singkil Simpang Kanan 1010017 SIMPANG KANAN Jl. Kesehatan No.141, Kec. Simpang Kanan

5 ACEH Aceh Singkil Gunung Meriah 1010018 GUNUNG MERIAH Jl. Cut Mutia, Kec. Gunung Meriah

6 ACEH Aceh Singkil Danau Paris 1010019 DANAU PARIS Jl. Kampung Biskang, Kec. Danau Paris

7 ACEH Aceh Singkil Suro 1010020 SURO Jl. Bulu Sema, Kec. Suro Makmur

8 ACEH Aceh Selatan Tapak Tuan 1010038 LHOK BENGKUANG Jl. TR Angkasah No. 221 Lhok Bengkuang, Kec. Tapaktuan

9

ACEH

Aceh Selatan

Labuhan Haji

1010043

LABUHAN HAJI

Jl. Tapaktuan-Blangpidie Ds. Manggis Harapan, Kec. Labuhan Haji

10

ACEH

Aceh Selatan

Labuhan Haji Barat

1010045

BLANGKEJEREN

Jl. Tapaktuan - Blangpidie Ds Kuta Trieng, Kec. Labuhan Haji Barat

11 ACEH Aceh Tenggara Lawe Alas 1010046 ENGKEREN Ds. Ngkeren, Kec. Lawe Alas 12 ACEH Aceh Tenggara Babul Rahmad 1010047 LAWE SUMUR Jl. Kelapa Gading Ds. Lawe

-158-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Sumur, Kec. Babul Rahmad

13

ACEH

Aceh Tenggara

Lawe Sigala-Gala

1010050

LAWE SIGALA-GALA Jl. Kutacane-Medan Km.23,5 Ds.Lawe Sigala Barat,Kec.Lawe Sigala-Gala

14 ACEH Aceh Tenggara Semadam 1010053 SUKA MAKMUR Jl. Kutacane-Medan Km.20 Ds. Suka Makmur, Kec. Semadam

15 ACEH Aceh Tenggara Bambel 1010056 BIAK MULI Jl. Kutacane-Medan Ds. Biak Muli, Kec. Bambel

16 ACEH Aceh Tenggara Bukit Tusam 1010057 LAWE DUA Ds. Lawedua, Kec. Bukit Tusam

17 ACEH Aceh Tenggara Babussalam 1010058 KOTA KUTACANE Jl. Ananas Ds. Pulonas, Kec. Babussalam

18 ACEH Aceh Tenggara Lawe Bulan 1010059 KUTAMBARU Jl. Kampung Nangka Ds. Kutambaru, Kec. Lawe Bulan

19 ACEH Aceh Tenggara Badar 1010060 NATAM Jl. Kutacane-Blangkejeren Km.10 Ds. Natam, Kec. Badar

20 ACEH Aceh Tenggara Deleng Pokhkisen 1010063 DELENG PEKHISON Ds. Beriring Naru, Kec. Deleng

Pokhkisen

21

ACEH

Aceh Timur

Birem Bayeun

1010067

BIREM BAYEUN Jl. Medan - Banda Aceh Ds. Birem Keude, Kec. Birem Bayeun

22 ACEH Aceh Timur Rantau Selamat 1010068 RANTAU SELAMAT Jl. Medan - Banda Aceh Ds. Bayeun, Kec. Rantau Selamat

23

ACEH

Aceh Timur

Sungai Raya

1010069

SUNGAI RAYA

Jl. Medan - Banda Aceh Ds. Labuhan Keude, Kec. Sungai Raya

-159-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

24 ACEH Aceh Timur Peureulak 1010070 PEUREULAK KOTA Ds. Lhok Dalam, Kec. Peureulak

25

ACEH

Aceh Timur

Peureulak Timur

1010071

PEUREULAK TIMUR Jl. Medan - Banda Aceh Ds. Seuneubok Teungoh, Kec. Peureulak Timur

26

ACEH

Aceh Timur

Peureulak Barat

1010072

PEUREULAK BARAT

Jl. Medan-Banda Aceh Ds.Paya Gajah Km.385, Kec. Peureulak Barat

27 ACEH Aceh Timur Ranto Peureulak 1010073 RANTO PEUREULAK Jl. Peunaron - Lokop, Ds. Alue Dua, Kec. Ranto Peureulak

28 ACEH Aceh Timur Idi Rayeuk 1010074 IDI RAYEUK Jl. Medan-Banda Aceh Ds. Tanoh Anoe, Kec. Idi Rayeuk

29

ACEH

Aceh Timur

Peudawa

1010075

PEUDAWA

Jl. Medan-Banda Aceh Ds. Seuneubok Peunteut Kec. Peudawa

30 ACEH Aceh Timur Darul Aman 1010080 DARUL AMAN Jl. Medan - Banda Aceh Ds. Gampong Kec. Darul Aman

31 ACEH Aceh Timur Nurussalam 1010081 NURUSSALAM Bagok, Kec. Nurussalam

32 ACEH Aceh Timur Julok 1010083 JULOK Jl. Medan - Banda Aceh Ds. Matang, Kec. Julok

33 ACEH Aceh Timur Pante Bidari 1010086 MATANG PUDENG Ds. Matang Pudeng, 'Kec. Pante Bidari

34

ACEH

Aceh Timur

Simpang Ulim

1010088

SIMPANG ULIM

Jl. Medan-Banda Aceh Ds.Gampong Blang, Kec. Simpang Ulim

35 ACEH Aceh Timur Madat 1010089 MADAT Ds. Keude Madat, Kec. Madat

-160-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

36 ACEH Aceh Tengah Linge 1010090 ISAQ Jl. Takengon - Blang Kejeren Ds. Kute Robel, Kec. Linge Isaq

37 ACEH Aceh Tengah Bintang 1010093 BINTANG Jl. Bintang Serule Kuala I Ds. Kuala I, Kec. Bintang

38 ACEH Aceh Tengah Lut Tawar 1010094 KOTA Jl. Pahlawan Batu Afu, Kec. Lut Tawar

39

ACEH

Aceh Tengah

Kebayakan

1010095

KEBAYAKAN

Jl.Abdul Wahab Kebayakan Takengon Ds.Gunung Bukit,Kec.Kebayakan

40 ACEH Aceh Tengah Pegasing 1010096 PEGASING Jl. Takengon - Isaq Ds. Simpang Kelaping, Kec. Pegasing

41 ACEH Aceh Tengah Bies 1010097 ATANG JUNGKET Jl. Takengon - Angkup Ds. Uning Niken, Kec. Bies

42 ACEH Aceh Tengah Bebesen 1010098 BEBESEN Jl. Bebesan - Blang Gele, Kec. Bebesen

43

ACEH

Aceh Tengah

Silih Nara

1010100

ANGKUP

Jl. Takengon - Blang Mancung Ds. Pepayungen Angkup, Kec. Silih Nara

44 ACEH Aceh Tengah Ketol 1010101 BLANG MANCUNG Jl. Glp Payung - Sp. Balik Ds. Blang Mancung, Kec. Ketol

45 ACEH Aceh Barat Johan Pahlawan 1010104 JOHAN PAHLAWAN Jl. Tgk Dirundeng Meulaboh, Kec. Johan Pahlawan

46

ACEH

Aceh Barat

Johan Pahlawan

1010105

SUAK RIBEE

Jl. Kuta Paya Suak Ribee Meulaboh, Kec. Johan Pahlawan

-161-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

47 ACEH Aceh Barat Woyla 1010109 KUALA BHEE Ds. Kuala Bhee, Kec. Woyla 48 ACEH Aceh Barat Woyla Barat 1010110 PASIE MALI (WOYLA BARAT) Ds. Pasi Mall, Kec. Woyla Barat 49 ACEH Aceh Barat Woyla Timur 1010111 TANGKEH Ds. Tangkeh, Kec. Woyla Timur

50 ACEH Aceh Barat Kaway Xvi 1010112 PEUREUMEU Jl. Meulaboh Tutul, Kec. Kaway XVI

51 ACEH Aceh Barat Meureubo 1010113 MEUREUBO Jl. Nasional Ds. Ujung Tanjung, Kec. Meureubo

52 ACEH Aceh Barat Pantai Ceuremen 1010114 PANTE CEUREUMEN Ds. Pante Ceureumen, Kec. Pante Ceureumen

53 ACEH Aceh Barat Panton Reu 1010115 MENTULANG Jl. Meulaboh Meululang, Kec. Panton Reu

54 ACEH Aceh Barat Sungai Mas 1010116 KAJEUNG Ds. Kajeung, Kec. Sungai Mas

55 ACEH Aceh Besar Lhoong 1010117 LHOONG Jl. B.Aceh - Meulaboh Km.54, Kec. Lhoong

56 ACEH Aceh Besar Lhoknga 1010118 LHOKNGA Ds. Mon Iken, Kec. Lhoknga

57 ACEH Aceh Besar Indrapuri 1010120 INDRAPURI Jl. B.Aceh- Medan Km.25, Kec. Indrapuri

58 ACEH Aceh Besar Kuta Cot Glie 1010122 KUTA COT GLIE Jl. B.Aceh - Medan Km.36, Ds. Lampakuk, Kec. Kuta Cot Glie

59 ACEH Aceh Besar Seulimeum 1010124 SEULIMEUM Jl. B.Aceh - Medan Km.42 Ds. Seunebok, Kec. Seulimeum

60 ACEH Aceh Besar Kota Jantho 1010126 KOTA JANTHO Jl. Teureubeh Kota Jantho, Kec. Kota Jantho

61 ACEH Aceh Besar Lembah Seulawah 1010127 LEMBAH SEULAWAH Gampong Aceh Sukadamai,

-162-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Saree, Kec. Lembah Seulawah

62

ACEH

Aceh Besar

Mesjid Raya

1010128

MESJID RAYA Jl.Laksamana Malahayati Ds.Meunasah Kede Krungraya,Kec.Mesjid Raya

63 ACEH Aceh Besar Darussalam 1010129 DARUSSALAM Jl. Lambaro Angan, Kec. Darussalam

64 ACEH Aceh Besar Baitussalam 1010130 BAITUSSALAM Jl. Laksanamana Malahayati KM.10,5 , Kec.Baitussalam

65 ACEH Aceh Besar Kuta Baro 1010131 KUTA BARO Jl. Blang Bintang Lama KM.10,5 Peukan Ateuk, Kec. Kuta Baro

66 ACEH Aceh Besar Montasik 1010132 MONTASIK Jl. Ayahanda Tgk Syekh Ibrahim Montasik, Kec. Montasik

67

ACEH

Aceh Besar

Blang Bintang

1010134

BLANG BINTANG

Ds. Kampong Blang Jl. Sultan Iskandar Muda, Kec. Blang Bintang

68 ACEH Aceh Besar Ingin Jaya 1010135 INGIN JAYA Jl. B.Aceh - Medan KM. 5,5, Kec. Ingin Jaya

69 ACEH Aceh Besar Krueng Barona Jaya 1010136 KRUENG BARONA JAYA Jl. T.Iskandar KM.65 Ds. Cot Irie, Kec. Krueng Barona Jaya

70 ACEH Aceh Besar Suka Makmur 1010137 SUKAMAKMUR Jl. B.Aceh - Medan KM.16,5 Sibreh, Kec. Suka Makmur

71 ACEH Aceh Besar Kuta Malaka 1010138 KUTA MALAKA Jl. B.Aceh - Medan Km. 19,5 Samahani, Kec. Kuta Malaka

72 ACEH Aceh Besar Simpang Tiga 1010139 SIMPANG TIGA Jl. T.Fakinah Ds. Krueng Mak, Kec. Simpang Tiga

-163-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

73 ACEH Aceh Besar Darul Imarah 1010140 DARUL IMARAH Jl. Elak Biluy, Kec. Darul Imarah

74 ACEH Aceh Besar Darul Kamal 1010141 DARUL KAMAL Jl. T. Fakinah Km 9 Peukan Biluy, Kec. Darul Kamal

75 ACEH Aceh Besar Peukan Bada 1010142 PEUKAN BADA Jl. Mesjid Tgk Chik Maharaja Gurah No.3, Kec. Peukan Bada

76 ACEH Aceh Besar Peukan Bada 1010143 LAMPISANG Jl. B.Aceh - Meulaboh Ds. Lampisang, Kec. Peukan Bada

77 ACEH Pidie Glumpang Tiga 1010147 GLUMPANG TIGA Jl. Banda Aceh - Medan, Kec. Glumpang Tiga

78 ACEH Pidie Glumpang Tiga 1010148 TEUPIEN RAYA Jl. Banda Aceh - Medan, Kec. Glumpang Tiga

79 ACEH Pidie Glumpang Baro 1010149 GLUMPANG BARO Jl. Tgk. Syik Di Trueng Campli No.4, Kec. Glumpang Baro

80 ACEH Pidie Mutiara 1010150 MUTIARA TIMUR Jl. Banda Aceh - Medan Km.125,5, Kec. Mutiara

81 ACEH Pidie Mutiara 1010151 MUTIARA BARAT Jl. Dayah Babul Mu'arif, Kec. Mutiara

82 ACEH Pidie Mutiara Timur 1010152 UJONG RIMBA Jl. Blang Malu - Didoh No.3, Kec. Mutiara Timur

83 ACEH Pidie Tiro/Truseb 1010153 TIRO Jl. Pintu Satu, Kec. Tiro

84 ACEH Pidie Tangse 1010154 TANGSE Jl. Beureununen - Meulaboh Km.46, Kec. Tangse

85 ACEH Pidie Keumala 1010155 TITUE Jl. Tangse - Beureununen, Kec. Keumala

86 ACEH Pidie Keumala 1010156 KEUMALA Jl. Beureununen - Meulaboh

-164-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Km.12, Kec. Keumala

87 ACEH Pidie Sakti 1010157 SAKTI Jl. Tangse No.3 Kota Bakti, Kec. Sakti

88 ACEH Pidie Mila 1010158 MILA Jl. Jabal Ghafur Ds. Lagang, Kec. Mila

89 ACEH Pidie Padang Tiji 1010159 PADANG TIJI Jl. Teungku Panglima Polem No.6, Kec. Padang Tiji

90 ACEH Pidie Delima 1010160 DELIMA Jl. Gp. Aree - Mila Kp. Aree, Kec. Delima

91 ACEH Pidie Delima 1010161 REUBEE Jl. Raja Husein No.41, Kec. Delima

92

ACEH

Pidie

Grong Grong

1010162

GRONG-GRONG

Jl. Grong-Grong - Reubee No.18 Ds. Grong-Grong, Kec. Grong- grong

93 ACEH Pidie Indrajaya 1010163 INDRAJAYA Jl. Caleuue - Garot Ds. Ulee Birah, Kec. Indrajaya

94

ACEH

Pidie

Peukan Baro

1010164

PEUKAN BARO

Jl. Banda Aceh - Medan Km.121 Ds. Lampoih Saka, Kec. Peukan Baro

95 ACEH Pidie Kembang Tanjong 1010165 KEMBANG TANJONG Jl. Kembang Tanjong Km.12, Kec. Kembang Tanjong

96 ACEH Pidie Simpang Tiga 1010166 SIMPANG TIGA Jl. Sigli - Kembang Tanjong, Kec. Simpang Tiga

97 ACEH Pidie Kota Sigli 1010167 KOTA SIGLI Jl. Kesehatan No.2, Kec. Kota Sigli

-165-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

98 ACEH Pidie Pidie 1010168 PIDIE Jl. Sigli - Garot Gampong Barat Ds. Gampong Barat, Kec. Pidie

99 ACEH Pidie Batee 1010169 BATEE Jl. Krueng Raya - Tibang Km.4,5 , Kec. Batee

100 ACEH Bireuen Samalanga 1010171 SAMALANGA Jl. Harapan No. 6 Ds. Keude, Kec. Samalanga

101

ACEH

Bireuen

Simpang Mamplam

1010172

SIMPANG MAMPLAM

Jl. Medan - Banda Aceh Ds.Mns Mamplam No.8,Kec.Simpang Mamplam

102 ACEH Bireuen Pandrah 1010173 PANDRAH Jl. Banda Aceh-Medan Km.190 Ds. Alue Le Geuh, Kec. Pandrah

103 ACEH Bireuen Jeunieb 1010174 JEUNIEB Jl. Medan - Banda Aceh Ds. Blang Me Timur, Kec. Jeunieb

104 ACEH Bireuen Peulimbang 1010175 PEULIMBANG Kec. Peulimbang

105 ACEH Bireuen Peudada 1010176 PEUDADA Jl. Medan - Banda Aceh Ds. Mns Pulo, Kec. Peudada

106 ACEH Bireuen Juli 1010177 JULI Jl. Bireuen - Takengon Km.10 Ds. Bunyet, Kec. Juli

107 ACEH Bireuen Juli 1010178 JULI-2 Kec. Juli

108 ACEH Bireuen Jeumpa 1010179 JEUMPA Jl. Banda Aceh-Medan Km.4 Ds. Blancot Tunong,Kec. Jeumpa

109

ACEH

Bireuen

Kota Juang

1010180

KOTA JUANG

Jl. Banda Aceh-Medan Sp.Buket Teukeuh Ds.Blang Reuling,Kec. Kota Juang

110 ACEH Bireuen Kuala 1010181 KUALA Jl. Bireun-Lancok Ds. Cot Batee,

-166-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Kuala

111 ACEH Bireuen Jangka 1010182 JANGKA Jl. Puskesmas No.2 Ds. Jangka, Kec. Jangka

112

ACEH

Bireuen

Peusangan

1010183

PEUSANGAN

Jl. Medan-Banda Aceh Ds. Blg Hasan Mantang Glp 2, Kec. Peusangan

113

ACEH

Bireuen

Peusangan Selatan

1010184

PEUSANGAN SELATAN

Jl. Almuslem Km.12 Ds.Uteun Gathom, Kec. Peusangan Selatan

114

ACEH

Bireuen

Peusangan Siblah Krueng

1010185

PEUSANGAN SIBLAH KRUENG

Jl. Alue Krub Dpn Mns Rambong Payong, Kec. Peusangan Siblah Krueng

115

ACEH

Bireuen

Makmur

1010186

MAKMUR

Jl. Banda Aceh-Medan Sp.Leubu Ds.Ullee Gle Km.15, Kec. Makmur

116

ACEH

Bireuen

Ganda Pura

1010187

GANDA PURA

Jl. Banda Aceh-Medan Km.550 Ds. Lapang Timu Gandapura, Kec. Ganda Pura

117

ACEH

Bireuen

Kuta Blang

1010188

KUTA BLANG

Jl. Banda Aceh-Medan Km.350 Ds. Tingkeum Manyang, Kec. Kuta Blang

118 ACEH Aceh Utara Sawang 1010189 SAWANG Ds. Keude Sawang, Kec. Sawang 119 ACEH Aceh Utara Nisam 1010190 NISAM Jl. Keude Nisam, Kec. Nisam

120 ACEH Aceh Utara Banda Baro 1010191 BANDA BARO Jl. Kertas Kraft Aceh Km 6.5, Kec. Banda Baro

-167-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

121 ACEH Aceh Utara Kuta Makmur 1010192 KUTA MAKMUR Jl. Buloh Balng Arah Km 12.5, Kec. Kuta Makmur

122 ACEH Aceh Utara Simpang Keramat 1010193 SIMPANG KRAMAT Jl. Cot Sahid Transad, Kec. Simpang Keramat

123 ACEH Aceh Utara Syamtalira Bayu 1010194 SYAMTALIRA BAYU Keude Bayu, Kec. Syamtalira Bayu

124 ACEH Aceh Utara Meurah Mulia 1010197 MEURAH MULIA Jl. Irigasi Ds. Nibong, Kec. Meurah Mulia

125 ACEH Aceh Utara Matangkuli 1010198 MATANGKULI Jl. Masjid, Kec. Matangkuli

126 ACEH Aceh Utara Paya Bakong 1010199 PAYA BAKONG Jl. Tkg Chik Paya Bakong, Kec.

Paya Bakong 127 ACEH Aceh Utara Cot Girek 1010201 COT GIREK Jl. Lhoksukon - Cot Girek Km XI,

Kec. Cot Girek 128 ACEH Aceh Utara Tanah Jambo Aye 1010202 TANAH JAMBO AYE Ds. Kd. Mtg Panyang, Kec.

Tanah Jambo Aye 129 ACEH Aceh Utara Langkahan 1010204 LANGKAHAN Kec. Langkahan 130 ACEH Aceh Utara Seunudon 1010206 SEUNUDON Kec. Seunudon 131 ACEH Aceh Utara Baktiya 1010208 BAKTIYA Ds. Kd. Sawang, Kec. Baktiya

132 ACEH Aceh Utara Baktiya Barat 1010209 SAMPOINIET Jl. Medan - Banda Aceh, Kec. Baktiya Barat

133 ACEH Aceh Utara Lhoksukon 1010210 LHOKSUKON Jl. Diponegoro No. 1, Kec. Lhoksukon

134 ACEH Aceh Utara Tanah Luas 1010212 TANAH LUAS JL. Tgk Dibalee, Kec. Tanah Luas 135 ACEH Aceh Utara Nibong 1010213 NIBONG Jl. Simpang Paya Leubok, Kec.

-168-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Nibong

136 ACEH Aceh Utara Samudera 1010214 SAMUDERA Jl. Raya Banda Aceh - Medan, Kec. Samudera

137 ACEH Aceh Utara Syamtalira Aron 1010215 SYAMTALIRA ARON Jl. Banda Aceh - Medan Km 292, Kec. Syamtalira Aron

138 ACEH Aceh Utara Tanah Pasir 1010216 TANAH PASIR Ds. Jrat Manyang, Kec. Tanah Pasir

139 ACEH Aceh Utara Muara Batu 1010218 MUARA BATU Ds. Krueng Mane, Kec. Muara Batu

140 ACEH Aceh Utara Dewantara 1010219 DEWANTARA Jl. Kesehatan Krueng Geukeuh, Kec. Dewantara

141 ACEH Aceh Barat Daya Manggeng 1010220 MANGGENG Ds. Keudai, Kec. Manggeng

142 ACEH Aceh Barat Daya Lembah Sabil 1010221 LEMBAH SABIL Ds. Meunasah Tengah, Kec.

Lembah Sabil 143 ACEH Aceh Barat Daya Blang Pidie 1010225 BLANG PIDIE Ds. Kuta Tuha, Kec. Blang Pidie 144 ACEH Aceh Barat Daya Susoh 1010227 SUSOH Ds. Padang Baru, Kec. Susoh 145 ACEH Aceh Barat Daya Susoh 1010228 SANGKALAN Ds. Padang Panjang, Kec. Susoh

146 ACEH Aceh Barat Daya Kuala Batee 1010229 KUALA BATEE Ds. Blang Makmur, Kec. Kuala Batee

147 ACEH Aceh Barat Daya Kuala Batee 1010230 ALUE PISANG Ds. Alue Pisang, Kec. Kuala Batee

148 ACEH Gayo Lues Blangkejeren 1010235 BLANGKEJEREN Jl. Kuta Panjang No.7, Kec. Blangkejeren

149 ACEH Aceh Tamiang Tamiang Hulu 1010245 TAMIANG HULU Jl. Alur Jambu No. 1 Pulo Tiga,

-169-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Tamiang Hulu

150 ACEH Aceh Tamiang Kejuruan Muda 1010247 KEJURUAN MUDA Jl. Medan - Banda Aceh Sungai Liput, Kec. Kejuruan Muda

151 ACEH Aceh Tamiang Rantau 1010250 RANTAU Ds. Alur Cucur, Kec. Rantau

152 ACEH Aceh Tamiang Kota Kuala Simpang 1010251 KUALA SIMPANG Ds. Kota Lintang, Kec. Kota Kuala Simpang

153 ACEH Aceh Tamiang Seruway 1010252 SERUWAY Jl. Temenggong No.85, Kec. Seruway

154 ACEH Aceh Tamiang Bendahara 1010253 SUNGAI IYU Jl. Pekan Sungai Iyu, Kec. Bendahara

155 ACEH Aceh Tamiang Bendahara 1010254 BENDAHARA Ds. Upah, Kec. Bendahara

156 ACEH Aceh Tamiang Banda Mulia 1010255 BANDA MULIA Ds. Telaga Meuku I, Kec. Banda Mulia

157 ACEH Aceh Tamiang Karang Baru 1010256 KARANG BARU Jl. Medan Banda Aceh Ds. Pahlawan, Kec. Karang Baru

158 ACEH Aceh Tamiang Sekerak 1010257 SEKERAK Ds. Sekerak Kanan, Kec. Sekerak

159 ACEH Aceh Tamiang Manyak Payed 1010258 MANYAK PAYED Jl. Medan Banda Aceh Tualang Cut, Kec. Manyak Payed

160 ACEH Nagan Raya Darul Makmur 1010259 ALUE BILIE Jl. Erwin Ibrahim, Kec. Darul Makmur

161 ACEH Nagan Raya Darul Makmur 1010260 SUKA MULYA Jl. Seuneuam, Kec. Darul Makmur

162 ACEH Nagan Raya Kuala 1010263 UJONG FATIHAH Ds. Blang Muko, Kec. Kuala 163 ACEH Nagan Raya Kuala Pesisir 1010264 PADANG PANYANG Padang Panyang, Kec. Kuala

-170-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Pesisir

164 ACEH Nagan Raya Tadu Raya 1010266 SIMPANG JAYA Jl. MBO-Tpk Tuan, Kec. Tadu Raya

165 ACEH Nagan Raya Beutong 1010268 BEUTONG Lhok Seumot, Kec.Beutong

166 ACEH Nagan Raya Seunagan 1010270 JEURAM Jl. Kesehatan No.2, Kec. Seunagan

167 ACEH Nagan Raya Seunagan 1010271 COT KUTA Jl. Nasional MBO-Jeuram, Kec. Seunagan

168 ACEH Nagan Raya Seunagan Timur 1010272 UTEUN PULO Ds. Blang panyang, Kec. Seunangan Timur

169 ACEH Aceh Jaya Teunom 1010273 TEUNOM Ds. Tanoh Mayang, Kec. Teunom

170 ACEH Aceh Jaya Panga 1010275 PANGA Ds. Keude Panga, Kec. Panga

171 ACEH Aceh Jaya Krueng Sabee 1010276 KRUENG SABEE Ds. Paya Seumantok, Kec. Krueng Sabee

172 ACEH Aceh Jaya Krueng Sabee 1010277 CALANG Kampung Blang, Kec. Krueng Sabee

173 ACEH Aceh Jaya Setia Bakti 1010278 LAGEUN Ds. Lhok Geulumpang, Kec Setia Bakti

174 ACEH Aceh Jaya Sampoiniet 1010279 PATEK Ds. Patek, Kec. Sampoiniet 175 ACEH Aceh Jaya Sampoiniet 1010280 LHOK KRUET Ds. Lhok Kruet, Kec. Sampoiniet 176 ACEH Aceh Jaya Jaya 1010281 LAMNO Ds. Gle Putoh, Kec. Jaya

177 ACEH Bener Meriah Bukit 1010287 SIMPANG TIGA Jl. Pondok Baru - Takengon, Kec. Bukit

-171-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

178 ACEH Pidie Jaya Meureudu 1010296 MEUREUDU Kec. Meureudu

179 ACEH Pidie Jaya Meurah Dua 1010297 MEURAH DUA Ds. Dayah Bee, Kec. Meurah Dua

180 ACEH Pidie Jaya Bandar Dua 1010298 BANDAR DUA Ds. Ulee Gle, Kec. Bandar Dua

181 ACEH Pidie Jaya Bandar Dua 1010299 KUTA KRUENG Ds. Kuta Krueng, Kec. Bandar Dua

182 ACEH Pidie Jaya Jangka Buya 1010301 JANGKA BUYA Jl. Rel Kereta Api, Kec. Jangka Buya

183 ACEH Pidie Jaya Ulim 1010302 ULIM Kec. Ulim 184 ACEH Pidie Jaya Trienggadeng 1010303 TRIENGGADENG Kec. Trienggadeng

185 ACEH Pidie Jaya Panteraja 1010304 PANTE RAJA Jl. Banda Aceh - Medan

Gampong TU, Kec. Panteraja 186 ACEH Pidie Jaya Bandar Baru 1010305 BANDAR BARU Jl. Medan - Banda Aceh Km 132,

Kec. Bandar Baru 187 ACEH Kota Banda Aceh Meuraxa 1010307 MEURAXA Jl. Sultan Iskandar Muda, Kec.

Meuraxa 188 ACEH Kota Banda Aceh Jaya Baru 1010308 JAYA BARU Jl. Tgk Abd Rahman, Kec. Jaya

Baru 189 ACEH Kota Banda Aceh Banda Raya 1010309 BANDA RAYA Jl. Tgk. Abd. Di Lhong I, Kec.

Banda Raya 190 ACEH Kota Banda Aceh Baiturrahman 1010310 BAITURRAHMAN Jl. Belibis Lr. Adam No. 6 Lingk

Labui, Kec. Baiturrahman 191 ACEH Kota Banda Aceh Lueng Bata 1010311 BATOH Jl. Kampus Unmuha Ds Batoh

Lr. Sehat, Kec. Lueng Bata

-172-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

192

ACEH

Kota Banda Aceh

Kuta Alam

1010312

KUTA ALAM

Jl. Twk. Hasyim Banta Muda No.11 Kel. Mulia, Kec. Kuta Alam

193 ACEH Kota Banda Aceh Kuta Raja 1010314 LAMPASEH KOTA Jl. Rama Setia Lr. Syahmidin Lampaseh Kota, Kec. Kuta Raja

194 ACEH Kota Banda Aceh Syiah Kuala 1010315 KOPELMA DARUSSALAM Jl. Inong Balee No.38 Kopelma Darussalam, Kec. Syiah Kuala

195 ACEH Kota Banda Aceh Syiah Kuala 1010316 JEULINGKE Jl. Batee Timoh Jeulingke, Kec. Syiah Kuala

196 ACEH Kota Banda Aceh Ulee Kareng 1010317 ULEE KARENG Jl. Jurong Dagang Ds. Ceurih, Kec. Ulee Kareng

197 ACEH Kota Sabang Sukajaya 1010318 SUKAJAYA Jl. Sabang Balohan, Kec. Sukajaya

198 ACEH Kota Sabang Sukajaya 1010319 JABOI Jl. Jaboi, Kel. Jaboi, Kec. Sukajaya

199 ACEH Kota Sabang Sukajaya 1010320 COT BA'U Jl. Bay Pass Kel. Cot Ba'u, Kec. Sukajaya

200 ACEH Kota Sabang Sukakarya 1010321 SUKAKARYA Jl. Sabang-Iboih Paya Seunara, Kec. Sukakarya

201 ACEH Kota Langsa Langsa Timur 1010324 UPT LANGSA TIMUR Jl. Langsa - Medan Ds. Sukarejo, Kec. Langsa Timur

202

ACEH

Kota Langsa

Langsa Lama

1010325

UPT LANGSA LAMA

Jl. Kampus UNSAM Ds. Meurandeh Dayah, Kec. Langsa Lama

203 ACEH Kota Langsa Langsa Barat 1010326 UPT PUSKESMAS SEURIGET Jl. Prof. Masjid Ibrahim Ds. Birem Puntung, Kec. Langsa

-173-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Barat

204 ACEH Kota Langsa Langsa Baro 1010327 UPT LANGSA BARO Jl. Lilawangsa No.1 Ds. Paya Bujok Tunong, Kec. Langsa Baro

205 ACEH Kota Langsa Langsa Kota 1010328 UPT LANGSA KOTA Jl. H.Agus Salim No.10 Ds. Sungai Pauh, Kec. Langsa Kota

206 ACEH Kota Lhoksumawe Blang Mangat 1010330 BLANG CUT Jl. Mesjid Meraksa Ds. Blang Cut, Kec. Blang Mangat

207

ACEH

Kota Lhoksumawe

Muara Dua

1010331

MUARA DUA

Jl. Medan-Banda Aceh Meunasah Mesjid Ds. Muara Dua, Kec. Muara Dua

208 ACEH Kota Lhoksumawe Muara Satu 1010332 MUARA SATU Jl. Medan-Banda Aceh Blang Pulo Kec. Muara Satu

209 ACEH Kota Lhoksumawe Banda Sakti 1010333 BANDA SAKTI Jl. Teratai Putih Ds. Banda Sakti, Kec. Banda Sakti

210 ACEH Kota Lhoksumawe Banda Sakti 1010334 MON GEUDONG Jl. Pase Lr. 2 Ds. Mon Geudong, Kec. Banda Sakti

211 ACEH Kota Subulussalam Simpang Kiri 1010335 SIMPANG KIRI Jl. Hamzah Fansyuri, Kec.

Simpang Kiri 212 ACEH Kota Subulussalam Penanggalan 1010336 PENANGGALAN Jl. T. Umar No.196, Kec.

Penanggalan 213 ACEH Kota Subulussalam Rundeng 1010337 RUNDING Jl. Runding, Kec. Rundeng

214 ACEH Kota Subulussalam Sultan Daulat 1010338 SULTAN DAULAT Jl. Teuku Umar Jambi, Kec. Sultan Daulat

215 ACEH Kota Subulussalam Longkib 1010339 LONGKIB Jl. Darul Aman, Kec. Longkip II Provinsi Sumatera Utara

-174-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

216 SUMATERA UTARA Nias Gido 1010343 HILIWETO GIDO Ds. Hiliwito Gido, Kec. Gido 217 SUMATERA UTARA Nias Hiliduho 1010347 HILIDUHO Ds. Fadoro Lauru, Kec. Hiliduho

218 SUMATERA UTARA Mandailing Natal Lingga Bayu 1010353 SIMPANG GAMBIR Kel. Simpang Gambir, Kec. Lingga Bayu

219 SUMATERA UTARA Mandailing Natal Kotanopan 1010355 KOTANOPAN Jl. Sindang Laya No. 15 Kel. Kotanopan, Kec. Kotanopan

220 SUMATERA UTARA Mandailing Natal Panyabungan 1010362 PANYABUNGAN JAE Ds. Panyabungan Jae, Kec. Panyabungan

221 SUMATERA UTARA Mandailing Natal Panyabungan 1010363 GUNUNG TUA Jl. Bhayangkara Ds. Gunung Tua Jae, Kec. Panyabungan

222

SUMATERA UTARA

Mandailing Natal

Panyabungan Utara

1010366

MOMPANG

Jl. Medan - Padang Kel. Mompang Jae, Kec. Panyabungan Utara

223 SUMATERA UTARA Mandailing Natal Siabu 1010372 SIABU Jl. Imam Bonjol Kel. Siabu, Kec. Siabu

224 SUMATERA UTARA Mandailing Natal Siabu 1010373 SIHEPENG Jl. Medan _ Panjang Ds. Sihepeng, Kec. Siabu

225 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Batang Angkola 1010376 PINTUPADANG Kel.Pintu Padang II, Kec. Batang Angkola

226 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Sayur Matinggi 1010377 SAYUR MATINGGI Kel. Sayur Matinggi, Kec. Sayur Matinggi

227 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Angkola Timur 1010379 HURABA Ds. Huraba, Kec. Angkola Timur

228 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Angkola Timur 1010380 PARGARUTAN

Kel. Pasar Pargarutan, Kec. Angkola Timur

229 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Angkola Barat 1010382 SITINJAK Kel. Sitinjak, Kec. Angkola Barat

-175-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

230 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Angkola Sangkunur 1010383 SANGKUNUR Kec. Angkola Sangkunur 231 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Batang Toru 1010384 BATANG TORU Kel. Wek, Kec. Batang Toru

232 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Muara Batang Toru 1010386 HUTA RAJA Kel. Huta Raja, Kec. Muara Batang Toru

233 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Sipirok 1010387 DANAU MARSABUT Kerl. Pasar Sipirok, Kec. Sipirok

234 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Saipar Dolok Hole 1010389 SIPAGIMBAR Kel. Pasar Sipagimbar, Kec. Saipar Dolok Hole

235 SUMATERA UTARA Tapanuli Selatan Aek Bilah 1010391 BIRU Ds. Biru, Kec. Aek Bilah

236 SUMATERA UTARA Tapanuli Tengah Pinang Sori 1010392 PINANGSORI Jl. Padang Sidempuan Km 29.5, Kec. Pinang Sori

237 SUMATERA UTARA Tapanuli Tengah Badiri 1010393 BADIRI Ds. Hutabalang, Kec. Badiri 238 SUMATERA UTARA Tapanuli Tengah Pandan 1010397 PANDAN Ds. Pandan, Kec. Pandan

239 SUMATERA UTARA Tapanuli Tengah Pandan 1010398 SARUDIK Jl. Padang Sidempuan, Kec. Pandan

240 SUMATERA UTARA Tapanuli Tengah Tukka 1010400 TUKKA Ds. Tukka, Kec. Tukka 241 SUMATERA UTARA Tapanuli Tengah Tapian Nauli 1010401 PORIAHA Kec. Tapian Nauli 242 SUMATERA UTARA Tapanuli Utara Sipoholon 1010418 SITADATADA Kec. Sipoholon

243 SUMATERA UTARA Tapanuli Utara Sipoholon 1010419 SITUMEANG HABINSARAN Ds. Situmeang Habinsaran, Kec. Sipoholon

244 SUMATERA UTARA Tapanuli Utara Siatas Barita 1010421 SIATAS BARITA Kec. Siatas Barita 245 SUMATERA UTARA Toba Samosir Balige 1010434 BALIGE Jl. Patuan Nagari, Kec. Balige 246 SUMATERA UTARA Toba Samosir Laguboti 1010437 LAGUBOTI Kec. Laguboti

-176-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

247 SUMATERA UTARA Toba Samosir Habinsaran 1010438 PARSOBURAN Jl. Lumban Rau, Kec. Habin Saran

248 SUMATERA UTARA Toba Samosir Ajibata 1010451 AJIBATA Kec. Ajibata

249 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Bilah Hulu 1010453 PERBAUNGAN Jl. Bambu Kuning A. Nabara, Kec. Bilah Hulu

250 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Pangkatan 1010454 PANGKATAN Jl. Protokol, Kec. Pangkatan

251 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Bilah Barat 1010456 JANJI Jl. Lintas Sumatera, Kec Bilah Barat

252 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Bilah Hilir 1010457 NEGERI LAMA Negeri Lama, Kec. Bilah Hilir

253 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Panai Hulu 1010459 TELUK SENTOSA Ds. Teluk Sentosa, Kec. Panai Hulu

254 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Panai Tengah 1010460 LABUHAN BILIK Jl. Kesehatan Labuhan Bilik, Kec. Panai Tengah

255 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Panai Hilir 1010461 SEI BEROMBANG Sei Berombang, Kec. Panai Hilir

256 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Rantau Selatan 1010462 SIGAMBAL Jl. Prof. HM Yamin SH, Kec. Rantau Selatan

257 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Rantau Selatan 1010463 LINGGA TIGA Ds. Lingga Tiga, Kec. Rantau Selatan

258 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Rantau Utara 1010464 KOTA RANTAU PRAPAT Jl. Menara No.17 Rantaurapat, Kec. Rantau Utara

259 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Rantau Utara 1010465 PERLAYUAN Jl. Bola Kaki No.1, Kec. Rantau Utara

260 SUMATERA UTARA Asahan Bandar Pasir Mandoge 1010466 BANDAR PASIR MANDOGE Jl. Besar Bandar Pasir Mandoge, Kec. BP.Mandoge

-177-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

261 SUMATERA UTARA Asahan Bandar Pulau 1010467 AEK SONGSONGAN Jl. Lintas Sigura-gura Aek Songsongan, Kec. Bandar Pulau

262 SUMATERA UTARA Asahan Pulau Rakyat 1010468 PULAU RAKYAT Jl. Pelita No.9 Kec. Pulau Rakyat

263 SUMATERA UTARA Asahan Aek Kuasan 1010469 AEK LOBA Lingkungan II Aek Loba Pekan, Kec. Aek Kuasan

264 SUMATERA UTARA Asahan Aek Ledong 1010470 AEK LEDONG Jl. Besar Lintas Sumatera Kec. Aek Ledong

265 SUMATERA UTARA Asahan Sei Kepayang 1010471 SEI KEPAYANG Dusun I Sei Kepayang Tengah, Kec. Sei Kepayang

266 SUMATERA UTARA Asahan Simpang Empat 1010475 SIMPANG EMPAT Jl. Pendidikan No.1 Dusun VII A , Kec. Simpang Empat

267 SUMATERA UTARA Asahan Air Batu 1010476 AIR BATU Dusun II Sei Alim Ulu, Kec. Air Batu

268 SUMATERA UTARA Asahan Sei Dadap 1010478 SEI DADAP Dusun II Ds. Sei Kamah II Kec. Sei Dadap

269 SUMATERA UTARA Asahan Setia Janji 1010481 SETIA JANJI Jl. Besar Sei Silau Barat Kec. Setia Janji

270

SUMATERA UTARA

Asahan

Rawang Panca Arga

1010482

RAWANG PASAR IV

Jl. Protokol Dsn VIII Ds.Besar Rawang Psr IV. Kec. Rawang Panca Arga

271 SUMATERA UTARA Asahan Meranti 1010483 MERANTI Ds. Serdang Dusun I, Kec. Meranti

272 SUMATERA UTARA Asahan Air Joman 1010484 BINJAI SERBANGAN Jl. Protokol No.7, Kec. Air Joman

273 SUMATERA UTARA Asahan Kisaran Barat 1010485 SIDODADI Jl. Ir. Sutami No. 5 Kel.Sidodadi,

-178-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Kisaran Barat

274 SUMATERA UTARA Asahan Kisaran Timur 1010486 GAMBIR BARU Jl. WR Supratman Kel.Gambir Baru, Kec. Kisaran Timur

275 SUMATERA UTARA Asahan Kisaran Timur 1010487 MUTIARA Jl. Budi Utomo No. 295 Kel.Mutiara, Kec. Kisaran Timur

276 SUMATERA UTARA Simalungun Sidamanik 1010493 SARIMATONDANG Ds. Tiga Bolon, Kec. Sidamanik

277 SUMATERA UTARA Simalungun Tanah Jawa 1010496 TANAH JAWA Ds. Tanah Jawa, Kec. Tanah Jawa

278 SUMATERA UTARA Simalungun Jorlang Hataran 1010499 TIGA BALATA Ds. Tiga Balata, Kec. Jorlang Hataran

279 SUMATERA UTARA Simalungun Panei 1010500 PANEI TONGAH Ds. Pane Tongah, Kec. Panei

280 SUMATERA UTARA Simalungun Panombean Panei 1010501 PANOMBEIAN PANE Ds. Panombeian, Kec. Panombean Panei

281 SUMATERA UTARA Simalungun Raya 1010502 PEMATANG RAYA Ds. Pematang Raya, Kec. Raya 282 SUMATERA UTARA Simalungun Tapian Dolok 1010506 TAPIAN DOLOK Kec. Tapian Dolok

283 SUMATERA UTARA Simalungun Dolok Batu Nanggar 1010507 SERBALAWAN Ds. Serbalawan, Kec. Dolok Batu Naggar

284 SUMATERA UTARA Simalungun Siantar 1010509 BATU ANAM Kec. Siantar 285 SUMATERA UTARA Simalungun Gunung Malela 1010510 SIMPANG BAH JAMBI Kec. Gunung Malela 286 SUMATERA UTARA Simalungun Bandar 1010518 PERDAGANGAN Kec. Bandar

287 SUMATERA UTARA Dairi Sidikalang 1010522 HUTA RAKYAT Jl. Persada Sidikalang, Kec. Sidikalalng

288 SUMATERA UTARA Dairi Sidikalang 1010523 BATANG BERUH Jl. Pahlawan Sidikalang, Kec. Sidikalang

-179-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

289 SUMATERA UTARA Dairi Sumbul 1010528 PEGAGAN JULU II Ds Pegagan Julu II, Kec. Sumbul 290 SUMATERA UTARA Dairi Tiga Lingga 1010536 TIGA LINGGA Ds. Tigalingga, Kec. Tiga Lingga 291 SUMATERA UTARA Karo Mardingding 1010540 MARDINDING Jl. Kota Cane, Kec. Mardinding

292 SUMATERA UTARA Karo Laubaleng 1010541 LAUBALENG Jl. Renun Lau Baleng Kec. Lau Baleng

293 SUMATERA UTARA Karo Tiga Binanga 1010542 TIGABINANGA Jl. Kotacane, Kec. Tigabinanga

294 SUMATERA UTARA Karo Juhar 1010543 JUHAR Jl. Juhar Tiga Binanga, Kec. Juhar

295 SUMATERA UTARA Karo Munte 1010544 MUNTE Jl. Tanjung Beringin, Kec. Munte 296 SUMATERA UTARA Karo Kuta Buluh 1010545 KUTA BULUH Jl. Kutabuluh, Kec. Kuta Buluh

297 SUMATERA UTARA Karo Tiganderket 1010547 TIGANDERKET Jl. Tiganderket, Kec. Tiganderket

298 SUMATERA UTARA Karo Simpang Empat 1010548 SIMPANG EMPAT Jl. Kesehatan, Kec. Simpang Empat

299 SUMATERA UTARA Karo Kabanjahe 1010551 KABANJAHE Jl. Selamet Ketaren, Kec. Kabanjahe

300 SUMATERA UTARA Karo Berastagi 1010552 BERASTAGI Jl. Veteran No. 34, Kec. Berastagi

301 SUMATERA UTARA Karo Berastagi 1010553 KORPRI Komplek Perumahan Kopri, Kec. Berastagi

302 SUMATERA UTARA Karo Tigapanah 1010554 TIGAPANAH Jl. Kabanjahe-Siantar, Kec. Tiga Panah

303 SUMATERA UTARA Karo Merek 1010557 MEREK Jl. Merek-Sidikalang No. 137, Kec. Merek

-180-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

304 SUMATERA UTARA Karo Barusjahe 1010558 BARUS JAHE Ds. Barus Jahe, Kec. Barus Jahe

305 SUMATERA UTARA Deli Serdang Sinembah Tanjung Muda Hulu 1010560 TIGA JUHAR Jl. Belakang Kantor Camat Ds.

Tiga Juhar, Kec. STM Hulu 306 SUMATERA UTARA Deli Serdang Sibolangit 1010561 BANDAR BARU Jl. Jamin Ginting Km. 47.5

Ds.Bandar Baru, Kec. Sibolangit 307 SUMATERA UTARA Deli Serdang Sibolangit 1010562 SIBOLANGIT Jl. Jamin Ginting Ds.Sibolangit,

Kec. Sibolangit 308 SUMATERA UTARA Deli Serdang Kutalimbaru 1010563 KUTALIMBARU Jl. Besar Pasar X Ds.

Kutalimbaru, Kec. Kutalimbaru 309 SUMATERA UTARA Deli Serdang Pancur Batu 1010564 PANCUR BATU Jl. Jamin Ginting KM.17,5 Ds

Tgh, Kec. Pancur Batu 310 SUMATERA UTARA Deli Serdang Pancur Batu 1010565 SUKARAYA Dsn. Pembangunan

Ds.Sukaraya, Kec. Pancur Batu 311 SUMATERA UTARA Deli Serdang Namo Rambe 1010566 NAMORAMBE Jl. Besar Namorambe Ds.Kuta

Tgh, Kec. Namorambe 312 SUMATERA UTARA Deli Serdang Biru-Biru 1010567 BIRU-BIRU Jl. Besar Biru-biru Ds.Biru-biru,

Kec. Biru-biru 313 SUMATERA UTARA Deli Serdang Sinembah Tanjung Muda

Hilir 1010568 TALUN KENAS Jl. Besar Talun Kenas, Kec. STM Hilir

314 SUMATERA UTARA Deli Serdang Bangun Purba 1010569 BANGUN PURBA Jl. P.Kemerdekaan Ds.Bangun Purba, Kec. Bangun Purba

315 SUMATERA UTARA Deli Serdang Galang 1010570 GALANG Jl. Bukit Barisan Kel.Galang Kota, Kec. Galang

316 SUMATERA UTARA Deli Serdang Tanjung Morawa 1010572 TANJUNG MORAWA Jl. Irian Kel.Tanjung Morawa, Kec. Tanjung Morawa

-181-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

317

SUMATERA UTARA

Deli Serdang

Tanjung Morawa

1010573

DALU SEPULUH

Jl. Dalu Sepuluh Ds.Dalu Sepuluh B, Kec. Tanjung Morawa

318 SUMATERA UTARA Deli Serdang Patumbak 1010574 PATUMBAK Jl. Pertahanan No.15 Ds.Sigara- gara, Kec .Patumbak

319 SUMATERA UTARA Deli Serdang Deli Tua 1010575 DELITUA Jl. Kesehatan No.58 Kel.Deli Tua Timur, Kec. Deli Tua

320 SUMATERA UTARA Deli Serdang Sunggal 1010576 SEI MENCIRIM Jl. Purwo Ds.Sei Mencirim, Kec. Sunggal

321 SUMATERA UTARA Deli Serdang Sunggal 1010577 MULYOREJO Jl. Pembangunan Km.12 Ds.Mulyorejo, Kec. Sunggal

322 SUMATERA UTARA Deli Serdang Sunggal 1010578 SEI SEMAYANG Jl. Binjai Km.15 Ds.Sei Semayang, Kec. Sunggal

323 SUMATERA UTARA Deli Serdang Hamparan Perak 1010579 HAMPARAN PERAK Ds. Hamparan Perak, Kec. Hamparan Perak

324 SUMATERA UTARA Deli Serdang Hamparan Perak 1010580 KOTA DATAR Jl. Pemerintahan Ds. Kota Datar, Kec. Hamparan Perak

325 SUMATERA UTARA Deli Serdang Labuhan Deli 1010581 PEMATANG JOHAR Jl. Mesjid Pasar VI Ds.Pematang Johar, Kec. Labuhan Deli

326 SUMATERA UTARA Deli Serdang Labuhan Deli 1010582 LABUHAN DELI Jl. Serba Guna Ujung Ds. Helvetia, Kec. Labuhan Deli

327 SUMATERA UTARA Deli Serdang Percut Sei Tuan 1010583 TANJUNG REJO Jl. Dusun III Ds.Tanjung Rejo, Kec. Percut Sei Tuan

328 SUMATERA UTARA Deli Serdang Percut Sei Tuan 1010584 BANDAR KHALIFAH Pasar X Ds. Bandar Khalipah, Kec. Percut Sei Tuan

-182-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

329 SUMATERA UTARA Deli Serdang Percut Sei Tuan 1010585 KENANGAN Jl. Tiung Raya Ds. Kenangan, Kec. Percut Sei Tuan

330 SUMATERA UTARA Deli Serdang Batang Kuis 1010586 BATANG KUIS Jl. Pancasila Ds. Batang Kuis, Kec. Batang Kuis

331 SUMATERA UTARA Deli Serdang Pantai Labu 1010587 PANTAI LABU Jl. Pantai Labu, Kec. Pantai Labu

332 SUMATERA UTARA Deli Serdang Beringin 1010588 KARANG ANYER Jl. Pantai Labu Ds. Karang Anyar, Kec. Beringin

333 SUMATERA UTARA Deli Serdang Beringin 1010589 ARASKABU Kec. Beringin

334 SUMATERA UTARA Deli Serdang Lubuk Pakam 1010591 LUBUK PAKAM Jl. Diponegoro Gg.Wakaf , Kec. Lubuk Pakam

335 SUMATERA UTARA Deli Serdang Pagar Merbau 1010592 BANDAR DOLOK Ds. Bandar Dolok, Kec. Pagar Merbau

336 SUMATERA UTARA Langkat Bohorok 1010593 BOHOROK Ds. Pekan Bohorok, Kec. Bahorok

337 SUMATERA UTARA Langkat Bohorok 1010594 BUKIT LAWANG Ds. Bukit Lawang, Kec. Bahorok

338 SUMATERA UTARA Langkat Salapian 1010596 TANJUNG LANGKAT Ds. Tanjung Langkat, Kec. Salapian

339 SUMATERA UTARA Langkat Salapian 1010597 MARIKE Ds. Pekan Marike, Kec. Salapian 340 SUMATERA UTARA Langkat Sei Bingai 1010598 NAMU UKUR Ds. Namu Ukur, Kec. Sei Bingai 341 SUMATERA UTARA Langkat Sei Bingai 1010599 NAMU TRASI Ds. Namu Trasi, Kec. Sei Bingai 342 SUMATERA UTARA Langkat Kuala 1010600 KUALA Pekan Kuala, Kec. Kuala 343 SUMATERA UTARA Langkat Selesai 1010601 SELESEI Ds. Pekan Selesei, Kec. Selesei 344 SUMATERA UTARA Langkat Binjai 1010602 SAMBI REJO Ds. Sambi Rejo, Kec. Binjai

-183-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

345 SUMATERA UTARA Langkat Stabat 1010603 STABAT Kota Stabat, Kec. Stabat 346 SUMATERA UTARA Langkat Stabat 1010604 KARANG REJO Ds. Karangrejo, Kec. Stabat 347 SUMATERA UTARA Langkat Wampu 1010605 STABAT LAMA Ds. Stabat Lama, Kec. Wampu

348 SUMATERA UTARA Langkat Batang Serangan 1010606 SEI BAMBAM Ds. Sei Bambam, Kec. Batang Serangan

349 SUMATERA UTARA Langkat Padang Tualang 1010608 TANJUNG SELAMAT Ds. Tanjung Selamat, Kec. Padang Tualang

350 SUMATERA UTARA Langkat Hinai 1010609 TANJUNG BERINGIN Ds. Tanjung Beringin, Kec. Hinai 351 SUMATERA UTARA Langkat Secanggang 1010610 DESA TELUK Ds. Teluk, Kec. Secanggang 352 SUMATERA UTARA Langkat Secanggang 1010611 HINAI KIRI Ds. Hinai Kiri, Kec. Secanggang

353 SUMATERA UTARA Langkat Secanggang 1010612 SECANGGANG Ds. Secanggang , Kec. Secanggang

354 SUMATERA UTARA Langkat Tanjung Pura 1010613 PANTAI CERMIN Ds. Pantai Cermin, Kec. Tanjung Pura

355 SUMATERA UTARA Langkat Gebang 1010614 GEBANG Ds. Pekan Gebang, Kec. Gebang

356 SUMATERA UTARA Langkat Babalan 1010615 PANGKALAN BRANDAN Ds. Pangkalan Brandan, Kec. Babalan

357 SUMATERA UTARA Langkat Sei Lepan 1010617 DESA LAMA Ds. Desa Lama, Kec. Sei Lepan

358 SUMATERA UTARA Langkat Brandan Barat 1010618 TANGKAHAN DURIAN Ds. Tangkahan Durian, Kec. Brandan Barat

359 SUMATERA UTARA Langkat Besitang 1010619 BESITANG Ds. Besitang, Kec. Besitang

360 SUMATERA UTARA Nias Selatan Teluk Dalam 1010631 TELUK DALAM Kel. Pasar Teluk Dalam, Kec.

Teluk Dalam

-184-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

361 SUMATERA UTARA Nias Selatan Amandraya 1010639 AMANDRAYA Ds. Amandraya, Kec.

Amandraya 362 SUMATERA UTARA Nias Selatan Gomo 1010644 GOMO Ds. Orahili Gomo, Kec. Gomo 363 SUMATERA UTARA Nias Selatan Susua 1010648 SUSUA Ds. Sifalago Susua, Kec. Susua 364 SUMATERA UTARA Nias Selatan Lolomatua 1010653 LOLOMATUA Ds Hiliotalua Kec. Lolomatua 365 SUMATERA UTARA Humbang Hasundutan Pakkat 1010659 PAKKAT Jl. Sehat, Kec. Pakkat 366 SUMATERA UTARA Humbang Hasundutan Dolok Sanggul 1010662 MATITI Ds. Matiti, Kec. Dolok Sanggul 367 SUMATERA UTARA Humbang Hasundutan Lintong Nihuta 1010664 SIGOMPUL Kec. Lintong Nihuta

368 SUMATERA UTARA Humbang Hasundutan Pollung 1010667 HUTAPAUNG Jl. Sidikalang Hutapaung, Kec. Pollung

369 SUMATERA UTARA Pakpak Bharat Kerajaan 1010676 SUKARAMAI Jl. Gereja No. 3, Kec. Kerajaan 370 SUMATERA UTARA Pakpak Bharat Tinada 1010677 TINADA Jl. Salak Tinada, Kec. Tinada

371

SUMATERA UTARA

Samosir

Sianjur Mula Mula

1010679

LIMBONG

Ds. Aek Sipitudai, Onan Limbong, Kec. Sianjur Mula- mula

372 SUMATERA UTARA Samosir Nainggolan 1010683 SIRAIT JL. Onan Sirait Ds. Pasaran I, Kec. Nainggolan

373 SUMATERA UTARA Samosir Palipi 1010684 MOGANG Jl. Pelabuhan Mogang, Ds. Gorat Parlombuan, Kec. Palipi

374 SUMATERA UTARA Samosir Pangururan 1010686 BUHIT Jl. Simanindo Km 2 Ds. Pardugul, Kec. Pangururan

375 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Dolok Masihul 1010694 DOLOK MASIHUL Jl. Ismailiyah, Kec. Dolok

Masihul 20991

-185-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

376 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Sipispis 1010696 SIPISPIS Kec. Sipispis

377 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Dolok Merawan 1010697 DOLOK MERAWAN Ds. Dolok Merawan, Kec. Dolok

Merawan 20993 378 SUMATERA UTARA

Serdang Bedagai Tebingtinggi 1010698 NAGA KESIANGAN Ds. Naga Kesiangan, Kec. Tebing Tinggi

379 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Tebing Syahbandar 1010700 TEBING SYAHBANDAR Ds. Paya Pasir Kec. Tebing Syah

Bandar 380 SUMATERA UTARA

Serdang Bedagai Bandar Khalipah 1010701 BANDAR KHALIPAH Ds. Juhar, Kec. Bandar Khalipah 20694

381 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Tanjung Beringin 1010702 TANJUNG BERINGIN Ds. Tanjung Beringin Kec.

Tanjung Beringin 382 SUMATERA UTARA

Serdang Bedagai Sei Rampah 1010703 SEI RAMPAH Jl. Sei Rejo Dusun III, Kec. Sei Rampah 20695

383 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Sei Bamban 1010705 DESA PON Jl. Besar Medan Tebing Tinggi

Kampung Pon, Kec. Sei Bamban 384 SUMATERA UTARA

Serdang Bedagai Teluk Mengkudu 1010706 SIALANG BUAH Ds. Pasar Baru, Kec. Teluk Mengkudu

385 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Perbaungan 1010707 PERBAUNGAN Jl. Sultan Serdang No.5, Kec.

Perbaungan 20986 386 SUMATERA UTARA

Serdang Bedagai Perbaungan 1010708 MELATI Ds. Melati II, Kec. Perbaungan 20986

387 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Pegajahan 1010709 PEGAJAHAN Ds. Pegajahan, Kec. Pegajahan

388 SUMATERA UTARA Serdang Bedagai Pantai Cermin 1010710 PANTAI CERMIN Jl. Mayjen HT Rizal Nurdin

No.68, Kec. Pantai Cermin 389 SUMATERA UTARA Batu Bara Sei Balai 1010711 SEI BALEI Jl.Perintis Kemerdekaan Desa

-186-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Sei Balai Kec.Sei Balai

390 SUMATERA UTARA Batu Bara Tanjung Tiram 1010712 TANJUNG TIRAM Jl. Rahmadsyah Ds.Suka Maju,

Kec. Tanjung Tiram 391 SUMATERA UTARA

Batu Bara Talawi 1010714 LABUHAN RUKU Jl. Imam Bonjol No.17 Kel.Labuhan Ruku, Kec. Talawi

392

SUMATERA UTARA

Batu Bara

Limapuluh

1010716

LIMA PULUH

Jl. Perintis Kemerdekaan No.73 Kel. Lima Puluh, Kec. Lima Puluh

393 SUMATERA UTARA Batu Bara Limapuluh 1010717 KEDAI SIANAM Jl. H.Muhammad Zein Desa

Kedai Sianam , Kec. Lima Puluh 394 SUMATERA UTARA Batu Bara Limapuluh 1010718 SIMPANG DOLOK Kec. Limapuluh

395 SUMATERA UTARA Batu Bara Air Putih 1010719 INDRAPURA Jl. Jend.Sudirman Kel. Indrapura

No.63, Kec. Air Putih 396 SUMATERA UTARA

Batu Bara Air Putih 1010720 PEMATANG PANJANG Jl. Medan-Kisaran No.110 Ds.P.Panjang, Kec.Air Putih

397 SUMATERA UTARA Batu Bara Sei Suka 1010721 SEI SUKA Jl.Lintas Sumatera Desa Sei

Suka Deras Kec.Sei Suka

398

SUMATERA UTARA

Batu Bara

Medang Deras

1010722

PAGURAWAN

Jl. Sudirman No.149 Kel.P.Dodek, Kec. Medang Deras

399 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Batang Onang 1010724 PASAR MATANGGOR Ds. Pasar Matanggor, Kec.

Batang Onang 400 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Padang Bolak Julu 1010725 BATU GANA Kec. Padang Bolak Julu 401 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Portibi 1010726 PORTIBI Kec. Portibi

-187-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

402 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Padang Bolak 1010728 GUNUNG TUA Ds. Gunung Tua Baru, Kec.

Padang Bolak 403 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Simangambat 1010731 LANGKIMAT Kec. Simangambat

404 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Halongonan 1010734 PANGIRKIRAN Ds. Pangirkiran, Kec.

Halongonan 405 SUMATERA UTARA

Padang Lawas Utara Halongonan 1010735 BATANG PANE II Ds. Batang Pane, Kec. Halongonan

406 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Halongonan 1010736 HUTAIMBARU Ds. Hutaimbaru, Kec.

Halongonan 407 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Dolok 1010737 SIPIONGOT Ds. Sipingot, Kec. Dolok

408 SUMATERA UTARA Padang Lawas Utara Dolok Sigompulon 1010739 SIMUNDOL Ds. Simundol, Kec. Dolok

Sigompulon 409 SUMATERA UTARA

Padang Lawas Utara Hulu Sihapas 1010740 AEK GODANG Ds. Aek Godang, Kec. Hulu Sihapas

410 SUMATERA UTARA Padang Lawas Barumun 1010743 SIBUHUAN Ds. Sibuhuan, Kec. Barumun 411 SUMATERA UTARA Padang Lawas Sosa 1010747 PS. UJUNG BATU Ds. Pasarujung Batu, Kec. Sosa

412 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Selatan Sungai Kanan 1010755 LANGGA PAYUNG Jl. A Yani Langga Payung, Kec.

Sungai Kanan 413 SUMATERA UTARA

Labuhan Batu Selatan Sungai Kanan 1010756 HUTA GODANG Jl. Besar Huta Godang, Kec. Sungai Kanan

414 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Selatan Torgamba 1010758 AEK BATU Jl. KUD Km 6A Torop, Kec.

Torgamba 415 SUMATERA UTARA

Labuhan Batu Selatan Torgamba 1010759 AEK RASO Jl. Besar AFD IV Aek Raso, Kec. Torgamba

-200-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

416 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Selatan Kota Pinang 1010763 BATU AJO Jl. Besar Batu Ajo, Kec. Kota

Pinang 417 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Selatan Silangkitang 1010767 AEK GOTI Ds. Aek Goti, Kec. Silangkitang

418 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Selatan Kampung Rakyat 1010769 TANJUNG MEDAN Jl. Tandan Tanjung Medan, Kec.

Kampung Rakyat 419 SUMATERA UTARA

Labuhan Batu Selatan Kampung Rakyat 1010770 TELUK PANJI Ds. Teluk Panji, Kec. Kampung Rakyat

420 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Na Ix-X 1010772 AEK KOTA BATU Aek Kota Batu, Kec. Bilah Na IX-

X 421 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Marbau 1010774 MARBAU Ds. Marbau, Kec. Marbau

422 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Aek Kuo 1010776 AEK KORSIK Jl. Protokol No. 04 Aek Korsik,

Kec. Aek Kuo 423 SUMATERA UTARA

Labuhan Batu Utara Aek Natas 1010777 BANDAR DURIAN Jalinsum Bandar Durian, Kec. Aek Natas

424 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Aek Natas 1010778 SIMONIS Ds. Simonis, Kec. Aek Natas

425 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Kualuh Selatan 1010779 GUNTING SAGA Jl. Jalinsum Gunung Saga, Kec.

Kualuh Selatan 426 SUMATERA UTARA

Labuhan Batu Utara Kualuh Selatan 1010780 SIMANGGALAM Ds. Simanggalam, Kec. Kualuh Selatan

427 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Kualuh Selatan 1010781 TANJUNG PASIR Ds. Tanjung Pasir, Kec. Kualuh

Selatan 428 SUMATERA UTARA

Labuhan Batu Utara Kualuh Hilir 1010782 KAMPUNG MASJID Kampung Mesjid, Kec. Kualuh Hilir

429 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Kualuh Hilir 1010783 KUALA BANGKA Ds. Kuala Bangka, Kec. Kualuh

Hilir

-201-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

430 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Kualuh Hulu 1010784 AEK KANOPAN Jl. Jend Sudirman A. Kanopan,

Kec. Kualuh Hulu 431 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Kualuh Hulu 1010785 SUKA RAME Ds. Sukarame, Kec. Kualuh Hulu

432 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Kualuh Hulu 1010786 SONO MARTANI Ds. Sono Martani, Kec. Kualuh

Hulu 433 SUMATERA UTARA

Labuhan Batu Utara Kualuh Hulu 1010787 LONDUT Ds. Perkebunan Londut, Kec. Kualuh Hulu

434 SUMATERA UTARA Labuhan Batu Utara Kualuh Leidong 1010788 TANJ. LEIDONG Jl. Puskesmas Tj. Leidong, Kec.

Kualuh Leidong 435 SUMATERA UTARA Nias Utara Tugala Oyo 1010789 AWA' AI Ds. Awaai, Kec. Tugala Oyo

436 SUMATERA UTARA Nias Barat Sirombu 1010800 SIROMBU Tetesua Ds. Togide'u Kec.

Sirombu 437 SUMATERA UTARA

Nias Barat Lolofitu Moi 1010802 LOLOFITU MOI Jl. Nias Tengah KM. 34 Ds. Lolofitu Kec. Lolofitu Moi

438 SUMATERA UTARA Nias Barat Mandrehe 1010804 MANDREHE Ds. Fadoro Kec. Mandrehe

439 SUMATERA UTARA Kota Sibolga Sibolga Utara 1010808 PINTU ANGIN Jl. K.A.Dahlan No.33, Kec.

Sibolga Utara 440 SUMATERA UTARA

Kota Sibolga Sibolga Selatan 1010810 AEK HABIL Jl. Merpati No. 58, Kec. Sibolga Selatan

441 SUMATERA UTARA Kota Sibolga Sibolga Selatan 1010811 AEK PAROMBUNAN Jl. Parombunan No. 59 Kec.

Sibolga Selatan 442 SUMATERA UTARA

Kota Tanjung Balai Datuk Bandar 1010813 DATUK BANDAR Jl. H. Adlin Kel. Gading, Kec. Datuk Bandar

443 SUMATERA UTARA Kota Tanjung Balai Datuk Bandar Timur 1010814 SEMULA JADI Jl. Putri Malu No. 3, Kec. Datuk

Bandar Timur

-202-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

444

SUMATERA UTARA

Kota Tanjung Balai

Tanjung Balai Selatan

1010815

MAYOR UMAR DAMANIK

Jl. Mayor Umar Damanik Kel.P.Burung, Kec. Tanjung Balai Selatan

445 SUMATERA UTARA Kota Tanjung Balai Tanjung Balai Utara 1010816 KAMPUNG BARU Jl. DI. Panjaitan, Kec. Tanjung

Balai Utara 446 SUMATERA UTARA

Kota Tanjung Balai Tanjung Balai Utara 1010817 KAMPUNG PERSATUAN Jl. Khairil Anwar, Kec. Tanjung Balai Utara

447 SUMATERA UTARA Kota Tanjung Balai Sei Tualang Raso 1010818 SEI TUALANG RASO Jl. Pusara Kel. Sumber Sari, Kec.

Sei Tualang Raso 448 SUMATERA UTARA

Kota Pematang Siantar Siantar Marihat 1010821 PARSOBURAN Jl. Parsoburan No. 22, Kec. Siantar Marihat

449 SUMATERA UTARA Kota Pematang Siantar Siantar Marihat 1010824 BAH BIAK Jl. Manunggal Karya, Kec.

Siantar Marihat 450 SUMATERA UTARA

Kota Pematang Siantar Siantar Selatan 1010828 KARO Jl. Pane No. 2, Kec. Siantar Selatan

451 SUMATERA UTARA Kota Pematang Siantar Siantar Barat 1010829 SINGOSARI Jl. Singosari No.16, Kec. Siantar

Barat 452 SUMATERA UTARA

Kota Pematang Siantar Siantar Barat 1010830 KARTINI Jl. Rajamin Purba No. 97, Kec. Siantar Barat

453 SUMATERA UTARA Kota Pematang Siantar Siantar Barat 1010831 RAYA Jl. Raya, Kec. Siantar Barat

454 SUMATERA UTARA Kota Pematang Siantar Siantar Timur 1010835 KESATRIA Jl. Pdt.Justin Sihombing No.

196, Kec. Siantar Timur 455 SUMATERA UTARA

Kota Pematang Siantar Siantar Martoba 1010837 RAMI Jl. Medan Km. 4,5, Kec. Siantar Martoba

456 SUMATERA UTARA Kota Pematang Siantar Siantar Sitalasari 1010838 GURILLA Jl. Gurilla Selatan, Kec. Siantar

-203-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Sitalasari

457 SUMATERA UTARA Kota Tebing Tinggi Padang Hulu 1010840 PABATU Jl. Gatot Subroto Km 5.5 Kel.

Palbatu, Kec. Padang Hulu 458 SUMATERA UTARA

Kota Tebing Tinggi Rambutan 1010843 RANTAU LABAN Jl. Bukit Tempurung Kel. Rantau Laban, Kec. Rambutan

459 SUMATERA UTARA Kota Tebing Tinggi Bajenis 1010847 BROHOL Jl. LKMD Kel Brohol, Kec.

Bajenis 460 SUMATERA UTARA

Kota Tebing Tinggi Padang Hilir 1010848 SATRIA Jl. Taman Imam Bonjol Kel Satria, Kec. Padang Hilir

461 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Tuntungan 1010849 TUNTUNGAN Jl. Bunga Melati, Kec. Medan

Tuntungan 462 SUMATERA UTARA

Kota Medan Medan Tuntungan 1010850 SIMALINGKAR Jl. Bawang Raya 37, Kec. Medan Tuntungan

463 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Johor 1010851 MEDAN JOHOR Jl. Karya Jasa 5, Kec. Medan

Johor 464 SUMATERA UTARA

Kota Medan Medan Johor 1010852 KEDAI DURIAN Jl. Brigjen Zein Hamid Km 8,2 Gg.Sari, Kec. Medan Johor

465 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Amplas 1010853 AMPLAS Jl. Garu II B, Kec. Medan Amplas 466 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Denai 1010856 BROMO Jl. Rotary, Kec. Medan Denai

467 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Area 1010859 MEDAN AREA SELATAN Jl. Medan Aera Selatan, Kec.

Medan Area 468 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Kota 1010861 TELADAN Jl. SM Raja, Kec. Medan Kota

469 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Baru 1010866 PADANG BULAN Jl. Jamin Ginting, Kec. Medan

Baru

-204-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

470 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Selayang 1010867 PADANG BULAN SELAYANG II Jl. Bunga Wijaya Kesuma 99,

Kec. Medan Selayang 471 SUMATERA UTARA

Kota Medan Medan Sunggal 1010868 MEDAN SUNGGAL Jl. Pinang Baris, Kec. Medan Sunggal

472 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Sunggal 1010869 DESA LALANG Jl. Binjai Km 7, Kec. Medan

Sunggal 473 SUMATERA UTARA

Kota Medan Medan Helvetia 1010870 HELVETIA Jl. Kemuning, Kec. Medan Helvetia

474 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Petisah 1010871 BESTARI Jl. Rotan, Kec. Medan Petisah

475 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Barat 1010876 SEI AGUL Jl. Karya 11/54, Kec. Medan

Barat 476 SUMATERA UTARA

Kota Medan Medan Timur 1010877 GLUGUR DARAT Jl. Pendidikan 8, Kec. Medan Timur

477 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Perjuangan 1010878 SENTOSA BARU Jl. Sentosa Baru 22, Kec. Medan

Perjuangan 478 SUMATERA UTARA

Kota Medan Medan Tembung 1010879 MANDALA Jl. Cucak Rawa, Kec. Medan Tembung

479 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Tembung 1010880 SERING Jl.Sering 20, Kec. Medan

Tembung 480 SUMATERA UTARA

Kota Medan Medan Deli 1010881 MEDAN DELI Jl. KL Yos Sudarso Km 11,1, Kec. Medan Deli

481 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Labuhan 1010884 PEKAN LABUHAN Jl. KL Yos Sudarso Km 18,5, Kec.

Medan Labuhan 482 SUMATERA UTARA

Kota Medan Medan Marelan 1010886 DESA TERJUN Jl. Kapt. Rahmabuddin, Kec. Medan Marelan

-205-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

483 SUMATERA UTARA Kota Medan Medan Belawan 1010887 BELAWAN Jl. Kampar 17, Kec. Medan Kota

Belawan 484 SUMATERA UTARA

Kota Binjai Binjai Selatan 1010888 BINJAI ESTATE Jl. Samanhudi , Kec. Binjai Selatan

485 SUMATERA UTARA Kota Binjai Binjai Selatan 1010889 RAMBUNG Jl. Jamin Ginting, Kec. Binjai

Selatan 486 SUMATERA UTARA Kota Binjai Binjai Kota 1010890 BINJAI KOTA Jl. Monginsidi, Kec. Binjai Kota

487 SUMATERA UTARA Kota Binjai Binjai Timur 1010891 TANAH TINGGI Jl. Cut Nyak Dien, Kec. Binjai

Timur 488 SUMATERA UTARA

Kota Binjai Binjai Utara 1010892 KEBUN LADA Jl. Perintis Kemerdekaan, Kec. Binjai Utara

489 SUMATERA UTARA Kota Binjai Binjai Utara 1010893 JATI MAKMUR Jl. Nibung I, Kec. Binjai Utara 490 SUMATERA UTARA Kota Binjai Binjai Barat 1010894 H.A.H. HASAN Jl. HAH Hasan, Kec. Binjai Barat 491 SUMATERA UTARA Kota Binjai Binjai Barat 1010895 BANDAR SENEMBAH Jl. Kedondong, Kec. Binjai Barat

492 SUMATERA UTARA Kota Padang Sidempuan Padangsidimpuan Tenggara 1010897 PIJORKOLING JL T. Rizal Nurdin km 7 Pal IV,

Kec. P.S.Tenggara

493

SUMATERA UTARA

Kota Padang Sidempuan

Padangsidimpuan Selatan

1010898

PADANG MATINGGI

Jl. Imam Bonjol Padangmatinggi, Kec. P. S. Selatan

494 SUMATERA UTARA Kota Padang Sidempuan

Padangsidimpuan Batunadua 1010900 BATUNADUA Jl. Sisingamangaraja Km 3

Batunadua, Kec. P.S. Batunadua 495 SUMATERA UTARA

Kota Padang Sidempuan Padangsidimpuan Utara 1010901 SADABUAN Jl. H.M. Syukur Sadabuan, Kec. P.S. Utara

496 SUMATERA UTARA Kota Padang Sidempuan

Padangsidimpuan Hutaimbaru 1010902 HUTAIMBARU Jl. Lintas Hutaimbaru, Kec. P.S.

Hutaimbaru

-206-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

497 SUMATERA UTARA Kota Gunung Sitoli Gunungsitoli Idanoi 1010905 TETEHOSI FOA Kec. Gunung Sitoli Idanoi

498 SUMATERA UTARA Kota Gunung Sitoli Gunungsitoli Selatan 1010906 GUNUNG SITOLI SELATAN Ds. Fodo, Kec. Gunung Sitoli

Selatan 499 SUMATERA UTARA Kota Gunung Sitoli Gunung Sitoli 1010908 GUNUNG SITOLI Kec. Gunung Sitoli

500 SUMATERA UTARA Kota Gunung Sitoli Gunungsitoli Utara 1010910 OLORA Ds. Olora, Kec. Gunung Sitoli

Utara III Provinsi Sumatera Barat

501 SUMATERA BARAT Kepulauan Mentawai Pagai Utara 1010912 SIKAKAP Jl. Raya Sikakap, Kec. Pagai Utara

502 SUMATERA BARAT Kepulauan Mentawai Siberut Selatan 1010916 MUARA SIBERUT Ds. Muara Siberut, Kec. Siberut Selatan

503 SUMATERA BARAT Pesisir Selatan Basa Ampek Balai Tapan 1010923 TAPAN Ds. Tapan, Kec. Basa IV Balai Tapan

504 SUMATERA BARAT Pesisir Selatan Pancung Soal 1010924 INDRAPURA Kec. Pacung Soal

505 SUMATERA BARAT Pesisir Selatan Linggo Sari Baganti 1010925 AIR HAJI Ds. Nagari Air Haji, Kec. Linggo Sari Baganti

506 SUMATERA BARAT Pesisir Selatan Ranah Pesisir 1010926 BALAI SELASA Kec. Ranah Pesisir 507 SUMATERA BARAT Pesisir Selatan Lengayang 1010927 KOTO BARU Kec. Lengayang 508 SUMATERA BARAT Pesisir Selatan Sutera 1010929 SURANTIH Kec. Sutera 509 SUMATERA BARAT Pesisir Selatan Iv Jurai 1010932 SALIDO Kec. IV Jurai 510 SUMATERA BARAT Pesisir Selatan Koto Xi Tarusan 1010937 TARUSAN Kec. Koto XI Tarusan 511 SUMATERA BARAT Solok Lembah Gumanti 1010940 ALAHAN PANJANG Kec. Lembah Gumati 512 SUMATERA BARAT Solok Payung Sekaki 1010942 SIRUKAM Kec. Payung Sekaki

-207-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

513 SUMATERA BARAT Solok Lembang Jaya 1010944 BUKIT SILEH Kec. Lembang Jaya 514 SUMATERA BARAT Solok Gunung Talang 1010946 JUA GAEK Kec. Gunung Talang 515 SUMATERA BARAT Solok Gunung Talang 1010947 TALANG Kec. Gunung Talang 516 SUMATERA BARAT Solok Bukit Sundi 1010949 MUARA PANAS Kec. Bukit Sundi 517 SUMATERA BARAT Solok Ix Koto Sungai Lasi 1010950 SUNGAI LASI Kec. IX Koto Sungai Lasi 518 SUMATERA BARAT Solok Kubung 1010952 SELAYO Kec. Kubung 519 SUMATERA BARAT Solok X Koto Singkarak 1010955 SINGKARAK Kec. X Koto Singkarak

520 SUMATERA BARAT Sijunjung Kamang Baru 1010957 AIR AMO Nagari Air Amo, Kec. Kamang Baru

521 SUMATERA BARAT Sijunjung Kamang Baru 1010958 SUNGAI LANGSEK Nagari Sungai Lansek, Kec. Kamang Baru

522 SUMATERA BARAT Sijunjung Kamang Baru 1010959 KAMANG Kec. Kamang Baru

523 SUMATERA BARAT Sijunjung Tanjung Gadang 1010960 TANJUNG GADANG Nagari Tanjung Gadang, Kec. Tanjung Gadang

524 SUMATERA BARAT Sijunjung Sijunjung 1010961 GAMBOK Nagari Muaro, Kec. Sijunjung 525 SUMATERA BARAT Sijunjung Sijunjung 1010962 SIJUNJUNG Kec. Sijunjung

526 SUMATERA BARAT Sijunjung Lubuk Tarok 1010963 LUBUK TAROK Nagari Lubuk Tarok, Kec. Lubuk Tarok

527 SUMATERA BARAT Sijunjung Iv Nagari 1010964 MUARO BODI Nagari Muaro Bodi, Kec. IV Nagari

528 SUMATERA BARAT Sijunjung Kupitan 1010965 PADANG SIBUSUK Nagari Padang Sibusuk, Kec. Kupitan

529 SUMATERA BARAT Sijunjung Koto Tujuh 1010966 TANJUNG AMPALU Kec. Koto Tujuh

-208-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

530 SUMATERA BARAT Sijunjung Sumpur Kudus 1010967 KUMANIS Nagari Kumanis, Kec. Sumpur Kudus

531 SUMATERA BARAT Tanah Datar Pariangan 1010974 PARIANGAN Ds. Simabur, Kec. Pariangan

532 SUMATERA BARAT Padang Pariaman Batang Anai 1010992 PASAR USANG Jl. Raya Padang - Bukit Tinggi Km 27, Kec. Batang Anai

533 SUMATERA BARAT Padang Pariaman Nan Sabaris 1010998 PAUH KAMBAR Kec. Nan Sabaris

534 SUMATERA BARAT Agam Lubuk Basung 1011018 LUBUK BASUNG Jl. Rasuna Said No. 1, Kec. Lubuk Basung

535 SUMATERA BARAT Agam Matur 1011024 MATUR Jl. Kari Musa No. 11 Matur, Kec. Matur

536

SUMATERA BARAT

Agam

Banuhampu

1011027

PADANG LUAR

Jl. Raya Bukit Tinggi-Padang Km. 5 Padang Luar, Kec. Banuhampu

537 SUMATERA BARAT Agam Ampek Angkek 1011029 BIARO Jl. Raya Bukittinggi Km.7, Kec. IV Angkek

538 SUMATERA BARAT Agam Baso 1011031 BASO Jorong Baso, Kec. Baso

539 SUMATERA BARAT Agam Tilatang Kamang 1011033 PAKAN KAMIS Jl. Sekh Nurdin Pakan Kamis, Kec. Tilatang Kamang

540 SUMATERA BARAT Lima Puluh Kota Payakumbuh 1011039 KOTO BARU SIMALANGGANG Jl. Tan Malaka Simpang IV Koto Baru, Kec. Payakumbuh

541 SUMATERA BARAT Lima Puluh Kota Harau 1011047 TANJUNG PATI Jl. Raya Negara Tanjung Pati Km 7, Kec. Harau

542 SUMATERA BARAT Lima Puluh Kota Guguak 1011048 DANGUNG-DANGUNG Jl. Tan Malaka Km 14 , Kec. Guguak

-209-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

543

SUMATERA BARAT

Lima Puluh Kota

Pangkalan Koto Baru

1011058

PANGKALAN

Jl. Nagara Sumbar - Riau Kel. Pangkalan, , Kec. Pangkalan Kotobaru

544 SUMATERA BARAT Pasaman Panti 1011070 TAPUS Jl. Lintas Padang Medan No. 26 Ds. Selamat, Kec. Panti

545 SUMATERA BARAT Solok Selatan Sangir 1011077 LUBUK GADANG Ds. Lubuk Gadang, Kec. Sangir

546 SUMATERA BARAT Solok Selatan Sangir Jujuan 1011079 BIDAR ALAM Ds. Bidar Alam, Kec. Sangir Jujuan

547 SUMATERA BARAT Solok Selatan Sangir Batang Hari 1011081 ABAI Kec. Sangir Batanghari 548 SUMATERA BARAT Solok Selatan Sungai Pagu 1011082 MUARA LABUH Kec. Sungai Pagu 549 SUMATERA BARAT Solok Selatan Pauah Duo 1011083 PAKAN SALASA Kec. Pauah Duo

550 SUMATERA BARAT Dharmas Raya Sungai Rumbai 1011085 SUNGAI RUMBAI Jl. Lintas Sumatera, Kec. Sungai Rumbai

551 SUMATERA BARAT Dharmas Raya Koto Baru 1011088 KOTO BARU Jl. Simpang Tiga Koto Baru, Kec. Koto Baru

552

SUMATERA BARAT

Dharmas Raya

Sitiung

1011092

SITIUNG II

Jorong Padang Tengah Kenagarian Koto Salak, Kec. Sitiung

553 SUMATERA BARAT Dharmas Raya Sitiung 1011093 SITIUNG I Koto Agung Blok B Sitiung I, Kec. Sitiung

554 SUMATERA BARAT Dharmas Raya Pulau Punjung 1011096 SEI DAREH Jl. Lintas Sumatera KM.2 Sungai Dareh, Kec. Pulau Punjung

555 SUMATERA BARAT Pasaman Barat Lembah Malintang 1011101 UJUNG GADING Jl. Halmahera Ujung Gading, Kec. Lembah Melintang

-210-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

556 SUMATERA BARAT Pasaman Barat Lembah Malintang 1011102 SUNGAI AUR Jl. Raya Simpang Empat - Ujung Gading, Kec. Lembah Melintang

557 SUMATERA BARAT Pasaman Barat Gunung Tuleh 1011104 PARAMAN AMPALU Jl. Paraman Ampalu, Kec. Gunung Tuleh

558 SUMATERA BARAT Pasaman Barat Talamau 1011106 PARIT Jl. Lintas Air Bangis - Ujung Gading Km 40, Kec. Talamau

559 SUMATERA BARAT Pasaman Barat Pasaman 1011109 SUKA MENANTI Jl. Guguk III Padang Tujuh, Kec. Pasaman

560 SUMATERA BARAT Pasaman Barat Kinali 1011114 KINALI Jl. Abdul Muis, Kec. Kinali 561 SUMATERA BARAT Pasaman Barat Kinali 1011116 VI KOTO SELATAN Kec. Kinali

562 SUMATERA BARAT Kota Padang Bungus Teluk Kabung 1011117 BUNGUS Jl. Raya Padang Painan, Kec. Bungus Teluk Kabung

563 SUMATERA BARAT Kota Padang Lubuk Kilangan 1011118 LUBUK KILANGAN Jl. Ulu Gadut, Kec. Lubuk Kilangan

564 SUMATERA BARAT Kota Padang Lubuk Begalung 1011119 LUBUK BEGALUNG Jl. Pulau Air 7D, Kec. Lubuk Begalung

565 SUMATERA BARAT Kota Padang Lubuk Begalung 1011120 PEGAMBIRAN Jl. Pirus Raya, Kec. Lubuk Begalung

566 SUMATERA BARAT Kota Padang Padang Selatan 1011121 SEBERANG PADANG Jl. Seberang Padang Utara I, Kec. Padang Selatan

567 SUMATERA BARAT Kota Padang Padang Selatan 1011122 PEMANCUNGAN Jl. Pemancungan I, Kec. Padang Selatan

568 SUMATERA BARAT Kota Padang Padang Selatan 1011123 RAWANG Komp. Yandul Rawang, Kec. Padang Selatan

569 SUMATERA BARAT Kota Padang Padang Timur 1011124 ANDALAS Jl. Andalas Ds. Andalas, Kec.

-211-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Padang Timur

570 SUMATERA BARAT Kota Padang Padang Barat 1011125 PADANG PASIR Jl. Padang Pasir IV, Kec. Padang Barat

571 SUMATERA BARAT Kota Padang Padang Utara 1011126 ULAK KARANG Jl. Medan No.6 Ds. Ulak Karang, Kec. Padang Utara

572 SUMATERA BARAT Kota Padang Padang Utara 1011127 AIR TAWAR Jl. Merak No.6, Ds. Air Tawar, Kec. Padang Utara

573 SUMATERA BARAT Kota Padang Padang Utara 1011128 ALAI Jl. Teuku Umar (simpang Alai), Kec. Padang Utara

574 SUMATERA BARAT Kota Padang Nanggalo 1011130 LAPAI Jl. Joni Anwar Lapai I Perumnas, Kec. Nanggalo

575 SUMATERA BARAT Kota Padang Kuranji 1011131 BELIMBING Jl. Rambutan Raya Perumnas Balimbing, Kec. Kuranji

576 SUMATERA BARAT Kota Padang Kuranji 1011132 KURANJI Jl. Raya Kuranji, Kec. Kuranji

577 SUMATERA BARAT Kota Padang Kuranji 1011133 AMBACANG KRI Jl. Raya By Pass Km. 8.5 Kel. Pasar Ambacang, Kec. Kuranji

578 SUMATERA BARAT Kota Padang Pauh 1011134 PAUH Gang Irigasi, Kec Pauh

579 SUMATERA BARAT Kota Padang Koto Tangah 1011135 AIR DINGIN Jl. Air Dingin Kel. Balai Gadang, Kec. Koto Tangah

580 SUMATERA BARAT Kota Solok Lubuk Sikarah 1011139 TANAH GARAM Jl. Simpang Sigege Kel. Tanah Garam, Kec. Lubuk Sikarah

581 SUMATERA BARAT Kota Solok Lubuk Sikarah 1011140 KTK Kel. Kampai Tabu Kerampil, Kec. Lubuk Sikarah

582 SUMATERA BARAT Kota Solok Tanjung Harapan 1011141 TANJUNG PAKU Kel. Tanjung Paku, Kec. Tanjung Harapan

-212-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

583 SUMATERA BARAT Kota Solok Tanjung Harapan 1011142 NAN BALIMO Tembok Nan Balimo, Kec. Tanjung Harapan

584 SUMATERA BARAT Kota Sawah Lunto Silungkang 1011143 SILUNGKANG Ds. Silungkang Oso, Kec. Silungkang

585 SUMATERA BARAT Kota Sawah Lunto Lembah Segar 1011144 LUNTO Ds. Lunto Barat, Kec. Lembah Segar

586 SUMATERA BARAT Kota Sawah Lunto Lembah Segar 1011145 KAMPUNG TELENG Kel. Pasar, Kec. Lembah Segar 587 SUMATERA BARAT Kota Sawah Lunto Barangin 1011146 KOLOK Ds. Kolok Mudik, Kec. Barangin 588 SUMATERA BARAT Kota Sawah Lunto Barangin 1011147 SEI DURIAN Kel. Durian I, Kec. Barangin 589 SUMATERA BARAT Kota Sawah Lunto Talawi 1011148 TALAWI Ds. Talawi Hilir, Kec. Talawi

590

SUMATERA BARAT

Kota Padang Panjang

Padang Panjang Barat

1011149

KEBUN SIKOLOS

Jl. Anas Karim No.24 Kel Kp Manggis, Kec. Padang Panjang Barat

591

SUMATERA BARAT

Kota Padang Panjang

Padang Panjang Barat

1011150

BUKIT SURUNGAN

Jl. Prof. Dr. Hamka Kel. Bukit Surungan, Kec. Padang Panjang Barat

592 SUMATERA BARAT Kota Padang Panjang Padang Panjang Timur 1011151 GUNUNG Jl. A. Yani Kel Ekor Lubuk, Kec. Padang Panjang Timur

593 SUMATERA BARAT Kota Bukit Tinggi Guguk Panjang 1011153 PERKOTAAN RASIMAH AHMAD Jl. Umar Gafar ATTS, Kec. Guguk Panjang

594 SUMATERA BARAT Kota Bukit Tinggi Aur Birugo Tigo Baleh 1011159 TIGO BALEH Kel. Pakan Labuah, Kec. Aur Birugo Tigo Baleh

595 SUMATERA BARAT Kota Payakumbuh Payakumbuh Barat 1011160 IBUH Jl. Mesjid Ibuh, Kec. Payakumbuh Barat

-213-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

596 SUMATERA BARAT Kota Payakumbuh Payakumbuh Barat 1011162 PAYOLANSEK Kel. Payolansek, Kec. Payakumbuh Barat

597 SUMATERA BARAT Kota Payakumbuh Lamposi Tigo Nagori 1011167 LAMPASI Jl. Prof. Nasrun, Kec. Lampasi Tigo Nagari

598 SUMATERA BARAT Kota Pariaman Pariaman Selatan 1011168 KURAI TAJI Jl. Zaini Pariaman Balai Kurai Taji, Kec. Pariaman Selatan

599 SUMATERA BARAT Kota Pariaman Pariaman Selatan 1011169 MARUNGGI Jl. Pasar Ganting Marunggi, Kec. Pariaman Selatan

600 SUMATERA BARAT Kota Pariaman Pariaman Tengah 1011170 PARIAMAN Jl. Abdul Arif, Kec. Pariaman Tengah

601 SUMATERA BARAT Kota Pariaman Pariaman Tengah 1011171 AIR SANTOK Jl. Husni Thamrin, Kec. Pariaman Tengah

602 SUMATERA BARAT Kota Pariaman Pariaman Utara 1011172 NARAS Jl. Siti Manggopoh, Kec. Pariaman Utara

603

SUMATERA BARAT

Kota Pariaman

Pariaman Utara

1011173

KP BARU PADUSUNAN

Jl. Pincuran Kp. Baru Padusunan, Kec. Pariaman Utara

IV Provinsi Riau

604 RIAU Kuantan Singingi Kuantan Mudik 1011175 LUBUK JAMBI Jl. Sudirman No. 48 Lubuk Jambi, Kec. Kuantan Mudik

605

RIAU

Kuantan Singingi

Kuantan Hilir

1011191

BASERAH

Jl. Jend Sudirman No. III Ds. Koto Tuo Baserah, Kec. Kuantan Hilir

606 RIAU Indragiri Hulu Peranap 1011198 PARANAP Jl. Pasar Peranap, Kec. Peranap 607 RIAU Indragiri Hulu Batang Peranap 1011199 BATANG PERANAP Ds. Peranap, Kec. Batang

-214-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Peranap

608 RIAU Indragiri Hulu Batang Cenaku 1011202 KILAN Ds. Bukit Lupai, Kec. Batang Cenaku

609 RIAU Indragiri Hulu Rakit Kulim 1011206 RAKIT KULIM Ds. Petonggan, Kec. Rakit Kulim

610 RIAU Indragiri Hulu Pasir Penyu 1011207 AIR MOLEK Jl. Jend Sudirman Air Molek, Kec. Pasir Penyu

611 RIAU Indragiri Hulu Sungai Lala 1011209 SEI LALA Perkebunan Sei Lala, Kec. Sei Lala

612 RIAU Indragiri Hulu Rengat Barat 1011212 PEKAN HERAN Ds. Pekan Heran, Kec. Rengat Barat

613 RIAU Indragiri Hulu Rengat 1011213 SIPAYUNG Jl. Hangtuah No. 2 Kel. Sekip Hulu, Kec. Rengat

614 RIAU Indragiri Hulu Rengat 1011214 KAMPUNG BESAR KOTA Jl. Hang Lekir Kel. Kambesko, Kec. Rengat

615 RIAU Indragiri Hilir Tanah Merah 1011223 KUALA ENOK Jl. Pendidikan No. 002, Kec.

Tanah Merah 616 RIAU Indragiri Hilir Kuala Indragiri 1011225 SAPAT Ds. Sapat, Kec. Kuala Indragiri

617 RIAU Indragiri Hilir Tembilahan 1011228 TEMBILAHAN KOTA Jl. Gunung Daek, Kec.

Tembilahan 618 RIAU

Indragiri Hilir Tembilahan Hulu 1011229 TEMBILAHAN HULU Jl. Sederhana 36, Kec. Tembilahan Hulu

619 RIAU Indragiri Hilir Tempuling 1011230 SUNGAI SALAK Jl. Martapura, Kec. Tempuling

620 RIAU Indragiri Hilir Batang Tuaka 1011232 SUNGAI PIRING Jl. Kesehatan No. 1, Kec. Batang

Tuaka

-215-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

621 RIAU Pelalawan Pangkalan Kerinci 1011242 PANGKALAN KERINCI Jl. Kamboja No. 06, Kec. Pangkalan Kerinci

622 RIAU Pelalawan Bandar Seikijang 1011243 BANDAR SEI KIJANG Jl.Lintas Timur Km.30, Kec. Bandar Sekijang

623 RIAU Pelalawan Pangkalan Kuras 1011244 PANGKAL KURAS Jl. Lintas Timur, Sorek I, Kec. Pangkalan Kuras

624 RIAU Pelalawan Pangkalan Lesung 1011246 PANGKALAN LESUNG Jl. Panglo, Kec. Pangkalan Lesung

625 RIAU Pelalawan Bunut 1011247 BUNUT Jl.Pamong Praja No.2, Kec. Bunut

626 RIAU Pelalawan Pelalawan 1011248 PELALAWAN Jl. Tengku Said Harun, Kec. Pelalawan

627 RIAU Pelalawan Kuala Kampar 1011250 KUALA KAMPAR Jl.Imam Tahar Teluk Dalam, Kec. Kuala Kampar

628 RIAU Siak Minas 1011253 MINAS Jl. Kesehatan No.1 Minas, Kec. Minas

629 RIAU Siak Sungai Mandau 1011254 SUNGAI MANDAU Ds. Muara Kelantan, Kec. Sungai Mandau

630 RIAU Siak Kandis 1011255 KANDIS Jl. Raya Pekanbaru - Duri Km 74, Kec. Kandis

631 RIAU Siak Siak 1011256 SIAK Jl. Sultan Syarif Khasim, Kec. Siak

632 RIAU Siak Kerinci Kanan 1011257 KERINCI KANAN Jl. Raya Pertamina Km.72, Kec. Kerinci Kanan

633 RIAU Siak Tualang 1011258 PERAWANG Jl. Dt. Sri Maraja, Kel.

-216-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Perawang, Kec. Tualang

634 RIAU Siak Tualang 1011259 TUALANG Jl. Hang Tuah Km2 Ds. Tualang, Kec. Tualang

635 RIAU Siak Dayun 1011260 DAYUN Jl. Raya Perawang-Buton Km.69, Kec. Dayun

636 RIAU Siak Lubuk Dalam 1011261 LUBUK DALAM Jl. Puskesmas, Kec. Lubuk Dalam

637 RIAU Siak Mempura 1011263 MEMPURA Jl. Raya Siak-Buton, Kec. Mempura

638 RIAU Siak Sungai Apit 1011264 SUNGAI APIT Jl. Rintis No.1, Kec. Sungai Apit

639 RIAU Siak Bunga Raya 1011265 BUNGA RAYA JL. Sultan Syarif Khasim, Kec. Bunga Raya

640 RIAU Siak Sabak Auh 1011266 SABAK AUH Jl. Jaya Muara Dua Bandar Pedada, Kec. Sabak Auh

641 RIAU Siak Pusako 1011267 PUSAKO Jl. Pemda, Kec. Pusako 642 RIAU Kampar Kampar Kiri 1011268 KAMPAR KIRI Kel. Lipat Kain, Kec. Kampar Kiri

643 RIAU Kampar Xiii Koto Kampar 1011277 XIII KOTO KAMPAR III Ds. Koto Mesjid, Kec.XIII Koto Kampar

644 RIAU Kampar Tapung 1011281 TAPUNG I Ds. Petapahan, Kec. Tapung

645 RIAU Kampar Bangkinang 1011289 BANGKINANG SEBERANG Ds. Laboi Jaya SP 1 SKP A, Kec. Bangkinang

646 RIAU Kampar Kampar 1011290 KAMPAR Ds. Air Tiris, Kec. Kampar

647 RIAU Kampar Rumbio Jaya 1011292 RUMBIO JAYA Ds. Simpang Petai, Kec. Rumbio Jaya

-217-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

648 RIAU Kampar Tambang 1011294 TAMBANG Ds. Sungai Pinang, Kec. Tambang

649 RIAU Kampar Siak Hulu 1011296 SIAK HULU II Ds. Kubang Jaya, Kec. Siak Hulu

650 RIAU Rokan Hulu Ujung Batu 1011305 UJUNG BATU Jl. Sudirman No. 106 Ujung Batu, Kec. Ujung Batu

651

RIAU

Rokan Hulu

Rambah Samo

1011308

RAMBAH

Jl. KH Dewantara No. 108 Rt 04 Rw 02 Pasirpengaraian, Kec. Rambah Samo

652 RIAU Rokan Hulu Tambusai 1011312 TAMBUSAI Jl. Tambusai Rt. 02 Rw. 11 Ds. Talikumain, Kec. Tambusai

653

RIAU

Rokan Hulu

Kunto Darussalam

1011317

KUNTO DARUSSALAM

Jl.Taman Pahlawan Rt 02 Rw 02 Kota Lama, Kec. Kunto Darussalam

654 RIAU Bengkalis Pinggir 1011324 SEBANGA Jl. Gajah Mada Ds. Sebanga, Kec. Pinggir

655 RIAU Bengkalis Bukit Batu 1011325 SUNGAI PAKNING Jl. Sudirman Ds. Sei Pakning, Kec. Bukit Batu

656 RIAU Bengkalis Siak Kecil 1011326 LUBUK MUDA Jl. Lubuk Muda, Kec. Siak Kecil

657 RIAU Bengkalis Bengkalis 1011329 BENGKALIS (DAMON) Jl. Kelapapati No. 49 B Darat Damon, Kec. Bengkalis

658 RIAU Bengkalis Bantan 1011330 SELAT BARU Jl. Soekarno Hatta, Selatbaru, Kec. Bantan

659 RIAU Rokan Hilir Tanah Putih 1011331 SEDINGINAN Jl. KH.Alimudin Kel Sedinginan, Kec.Tanah Putih

660 RIAU Rokan Hilir Pujud 1011332 PUJUD Jl. Lintas Ds. Pujud, Kec. Pujud

-218-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

661 RIAU Rokan Hilir Bagan Sinembah 1011335 BAGAN BATU Jl. Sudirman No. 562 Ds Bagan Batu, Kec. Bagan Sinembah

662 RIAU Rokan Hilir Bagan Sinembah 1011336 BALAI JAYA Jl. Lintas Bagan Batu Sumut Km 39, Kec. Bagan Sinembah

663 RIAU Rokan Hilir Simpang Kanan 1011337 SIMPANG KANAN Ds. Bagan Nibung, Kec. Simpang Kanan

664 RIAU Rokan Hilir Kubu 1011338 RANTAU PANJANG KIRI Jl. Simpang Pelita Ds. Rantau Panjang Kiri, Kec. Kubu

665 RIAU Rokan Hilir Pasir Limau Kapas 1011339 PANIPAHAN Jl. Dharma Ds. Panipahan, Kec. Pasir Limau Kapas

666

RIAU

Rokan Hilir

Bangko

1011340

BAGANSIAPIAPI

Jl. Jambu Bagan Siapi-api Kepeng Bagan Jawa, Kec. Bangko

667 RIAU Rokan Hilir Bangko 1011341 BAGAN PUNAK Ds. Bagan Punak, Kec. Bangko

668

RIAU

Rokan Hilir

Rimba Melintang

1011345

RIMBA MELINTANG Jl. Lintas Bgan Siapi-api Rimba Melintang, Kec. Rimba Melintang

669 RIAU Rokan Hilir Bangko Pusako 1011346 BANGKO JAYA Jl. Lintas Sumatera 3 Ds. Bangko Jaya, Kec. Bangko Pusako

670 RIAU Rokan Hilir Bangko Pusako 1011347 BANGKO KANAN Ds. Bangko Kanan, Kec. Bangko Pusako

671 RIAU Kepulauan Meranti Merbau 1011354 TELUK BELITUNG Jl. Kamboja Teluk Belitung, Kec. Merbau

672 RIAU Kota Pekan Baru Tampan 1011357 RI SIDOMULYO Jl. Delima, Kec. Tampan 673 RIAU Kota Pekan Baru Payung Sekaki 1011360 PAYUNG SEKAKI/TAMPAN Jl. Fajar No. 21, Kec. Payung

-219-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Sekaki

674 RIAU Kota Pekan Baru Marpoyan Damai 1011362 SIMPANG TIGA Jl. Kaharudin Nasution, Kec.

Marpoyan Damai 675 RIAU

Kota Pekan Baru Tenayan Raya 1011364 TENAYAN RAYA Jl. Budi Luhur, Kec. Tenayan Raya

676 RIAU Kota Pekan Baru Tenayan Raya 1011365 REJOSARI Jl. Taman Sari No. 3, Kec.

Tenayan Raya 677 RIAU Kota Pekan Baru Rumbai Pesisir 1011375 KARYA WANITA Jl. Gabus, Kec. Rumbai Pesisir

678 RIAU Kota Dumai Bukit Kapur 1011377 BUKIT KAPUR Jl. Soekarno Hatta Km 17, Kel. Bagan Besar Kec. Bukit Kapur

679

RIAU

Kota Dumai

Bukit Kapur

1011378

BUKIT KAYU KAPUR

Jl. Ray Soekarno Hatta Km. 17,5 Kel. Bukit Kayu Kapur, Kec. Bukit Kapur

680

RIAU

Kota Dumai

Medang Kampai

1011379

MEDANG KAMPAI

Jl. Raya Dumai - Sei Pakning Km.11 Kel. Teluk Makmur, Kec. Medang Kampai

681

RIAU

Kota Dumai

Sungai Sembilan

1011380

SUNGAI SEMBILAN

Jl. Raya Dumai-Basilam Baru Km.14, Kel. Lubuk Gaung Kec. Sungai Sembilan

682 RIAU Kota Dumai Dumai Barat 1011381 DUMAI BARAT Jl. M.H Thamrin Kel. Pangkalan Sesai, Kec. Dumai Barat

683 RIAU Kota Dumai Dumai Barat 1011382 PURNAMA Jl. Tun Sri Lanang No.3A Kel. Purnama, Kec. Dumai Barat

684 RIAU Kota Dumai Dumai Selatan 1011383 BUKIT TIMAH Komplek BTN Bumi Dumai Baru, Kel Bukit Timah, Kec.

-220-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Dumai Selatan

685 RIAU Kota Dumai Dumai Selatan 1011384 BUMI AYU Jl. Budi Utomo, Kel. Bumi Ayu Kec. Dumai Selatan

686 RIAU Kota Dumai Dumai Timur 1011385 JAYA MUKTI Jl. KH Nasution Kel. Jaya Mukti, Kec. Dumai Timur

687 RIAU Kota Dumai Dumai Kota 1011386 DUMAI KOTA Jl. Pattimura, Kel. Dumai Kota, Kec. Dumai Kota

V Provinsi Jambi 688 JAMBI Kerinci Sitinjau Laut 1011394 HIANG Jl. Raya Hiang, Kec. Sitinjau Laut 689 JAMBI Merangin Pamenang 1011410 PAMENANG Kec. Pamenang

690 JAMBI Merangin Pamenang Barat 1011411 MERANTI Ds. Meranti, Kec. Pamenang

Barat 691 JAMBI Merangin Bangko 1011412 BANGKO Kec. Bangko

692 JAMBI Merangin Bangko 1011413 PEMATANG KANDIS Ds. Pematang Kandis, Kec.

Bangko 693 JAMBI Merangin Tabir 1011417 RANTAU PANJANG Kec. Tabir

694 JAMBI Merangin Tabir Selatan 1011419 MUARA DELANG Ds. Muara Delang, Kec. Tabir

Selatan 695 JAMBI Sarolangun Batang Asai 1011424 PEKAN GEDANG Ds. Pekan Gedang, Kec. Batang

Asai 696 JAMBI Sarolangun Pelawan 1011428 PELAWAN Jl. Puskesmas Ds. Pelawan, Kec.

Pelawan 697 JAMBI Sarolangun Singkut 1011429 SINGKUT Jl. Budi Utomo, Kec. Singkut

-221-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

698 JAMBI Sarolangun Sarolangun 1011430 SAROLANGUN Jl. Amal No. 9 Kel Pasar, Kec. Sarolangun

699 JAMBI Sarolangun Bathin Viii 1011431 LIMBUR TEMBESI Jl. Lintas Sumatera Km 25, Kec. Bathin VIII

700 JAMBI Sarolangun Pauh 1011432 PAUH Jl. Sarolangun -Tembesi Km.25, Kec. Pauh

701 JAMBI Sarolangun Mandiangin 1011435 MANDIANGIN Jl. Sarolangun-Tembesi Km.50, Kec. Mandangin

702 JAMBI Batang Hari Mersam 1011437 MERSAM Kel. Kembang Paseban, Kec. Mersam

703 JAMBI Batang Hari Maro Sebo Ulu 1011439 SUNGAI RENGAS Ds. Simpang Sungai Rengas,Kec. Maro Sebo Ulu

704 JAMBI Batang Hari Batin Xxiv 1011440 DURIAN LUNCUK Ds. Durian Luncuk, Kec. Bathin XXIV

705 JAMBI Batang Hari Muara Tembesi 1011442 MUARA TEMBESI Km. 5 , Kec. Muara Tembesi

706 JAMBI Batang Hari Muara Bulian 1011444 MUARA BULIAN Ds. Muara Bulian, Kec. Muara Bulian

707 JAMBI Batang Hari Bajubang 1011447 PENEROKAN Ds. Penerokan, Kec. Bajubang

708 JAMBI Batang Hari Pemayung 1011452 JEMBATAN MAS Ds. Jembatan Mas, Kec. Pemayung

709 JAMBI Batang Hari Pemayung 1011453 SELAT Ds. Selat, Kec. Pemayung

710 JAMBI Muaro Jambi Mestong 1011454 TEMPINO Jl. Lintas Jambi - Palembang Kel. Tempino Kec. Mestong

711 JAMBI Muaro Jambi Mestong 1011455 PONDOK MEJA Jl. Lintas Jambi - Palembang Desa Pondok Meja Kec.

-222-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Mestong

712

JAMBI

Muaro Jambi

Kumpeh Ulu

1011460

MUARA KUMPEH Jln. Jambi - Suak Kandis Ds. Muaro Kumpeh, Kec. Kumpeh Ulu

713 JAMBI Muaro Jambi Sungai Gelam 1011461 TANGKIT Jln. Rd. Suhur Ds. Tangkit, Kec. Sungai Gelam

714 JAMBI Muaro Jambi Sungai Gelam 1011462 KEBON IX Jl. Petaling KM 1 Desa Kebon IX Kec. Sungai Gelam

715

JAMBI

Muaro Jambi

Jambi Luar Kota

1011467

SIMPANG SEI DUREN

Jln. Jambi - Muara Bulian KM. 17 Ds. Simpang Sungai Duren Kec. Jambi Luar Kota

716

JAMBI

Muaro Jambi

Jambi Luar Kota

1011468

PENYENGAT OLAK

Jalan Lintas Tumur Sumatra Desa Penyengat Olak Kec. Jambi Luar Kota

717

JAMBI

Muaro Jambi

Sekernan

1011470

SENGETI

Jl. Lintas Timur Jambi - Riau Kelurahan Sengeti Kec. Sekernan

718 JAMBI Muaro Jambi Sekernan 1011471 SEKERNAN ILIR Jl. Lintas Timur Jambi - Riau, Kec. Sekernan

719 JAMBI Tanjung Jabung Timur Geragai 1011475 SIMP.PANDAN Jl. Siliwangi No.02 Pandan Jaya, Kec. Geragai

720 JAMBI Tanjung Jabung Timur Muara Sabak Barat 1011477 MUARA SABAK BARAT Jl. Lintas Talang Babat Rt.03, Kec. Muara Sabak Barat

721 JAMBI Tanjung Jabung Timur Rantau Rasau 1011482 RANTAU RASAU Jl. Jend. Sudirman No. 5, Kec. Rantau Rasau

-223-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

722 JAMBI Tanjung Jabung Barat Merlung 1011490 MERLUNG Kel. Merlung, Kec. Merlung

723 JAMBI Tanjung Jabung Barat Tungkal Ilir 1011499 KUALA TUNGKAL I JL. Pelabuhan No. 12 Tungkal I, Kec. Tungkal Ilir

724 JAMBI Tanjung Jabung Barat Tungkal Ilir 1011500 KUALA TUNGKAL II Jl. Dr. Sri Sudewi MS.SH, Kec. Tungkal Ilir

725 JAMBI Tanjung Jabung Barat Betara 1011503 SUKOREJO Kel. Mekar Jaya, Kec. Betara

726 JAMBI Tebo Tebo Ilir 1011505 SUNGAI BENGKAL Jl. Lintas Jambi Bungo Ds. Sungai Bengkal, Kec. Tebo Ilir

727 JAMBI Tebo Tebo Tengah 1011507 MUARA TEBO Jl. Batanghari Km 1 Muara Tebo, Kec. Tebo Tengah

728 JAMBI Tebo Rimbo Bujang 1011511 RIMBO BUJANG II Kel. Wirotho Agung, Kec. Rimbo Bujang

729 JAMBI Tebo Rimbo Ulu 1011512 RIMBO BUJANG IX Ds. Suka Damai , Kec. Rimbo Ulu

730 JAMBI Tebo Tebo Ulu 1011514 PULAU TEMIANG Jl. Padang Lamo Ds. Pulau, Kec. Tebo Ulu

731 JAMBI Bungo Pelepat Ilir 1011521 KUAMANG KUNING I Ds. Kuamang Jaya, Kec. Pelepat Ilir

732 JAMBI Bungo Pasar Muara Bungo 1011525 MUARA BUNGO I Jl. Kesuma Muaro Bungo, Kec. Pasar Muara Bungo

733 JAMBI Bungo Bathin Iii 1011526 AIR GEMURUH Ds. Air Gemuruh, Kec. Bathin III

734 JAMBI Bungo Tanah Sepenggal Lintas 1011531 TANAH SEPENGGAL LINTAS Ds. Sungai Lilin Kec. Tanah Sepenggal Lintas

735 JAMBI Bungo Tanah Tumbuh 1011532 TANAH TUMBUH Jl. Bukit Harapan, Kec. Tanah Bumbu

-224-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

736 JAMBI Kota Jambi Kota Baru 1011539 KENALI BESAR Jl. Lingkar Timur, Kec. Kota Baru 737 JAMBI Kota Jambi Kota Baru 1011540 RAWASARI Jl. TP.Sriwijaya, Kec. Kota Baru

738 JAMBI Kota Jambi Jambi Selatan 1011541 PAKUAN BARU Jl. Jend. Sudirman, Kec. Jambi Selatan

739 JAMBI Kota Jambi Jambi Selatan 1011542 TALANG BAKUNG Ds. Talang Bakung, Kec. Jambi selatan

740 JAMBI Kota Jambi Jambi Selatan 1011543 KEBON KOPI Kec. Jambi Selatan

741 JAMBI Kota Jambi Jelutung 1011546 SIMPANG KAWAT Jl. HOS.Cokroaminoto, Kec. Jelutung

742 JAMBI Kota Jambi Jelutung 1011547 KEBON HANDIL Jl. DI. Panjaitan, Kec. Jelutung

743 JAMBI Kota Jambi Pasar Jambi 1011548 KONI Jl. P. Diponegoro, Kec. Pasar Jambi

744 JAMBI Kota Jambi Telanaipura 1011549 PUTRI AYU Jl. Slamet Riyadi, Kec. Telanaipura

745 JAMBI Kota Jambi Telanaipura 1011550 SIMPANG IV SIPIN Jl. A. Rahmat Hakim, Kec. Telanaipura

746 JAMBI Kota Jambi Telanaipura 1011551 AUR DURI Perumnas Aur Duri, Kec. Telanaipura

747 JAMBI Kota Jambi Danau Teluk 1011552 OLAK KEMANG Jl. KH. Hasan Anang, Kec. Danau Teluk

748 JAMBI Kota Jambi Pelayangan 1011553 TAHTUL YAMAN Jl. KH. Tomok, Kec. Pelayangan

749 JAMBI Kota Jambi Jambi Timur 1011554 TANJUNG PINANG Jl. Tarumanegara, Kec. Jambi Timur

750 JAMBI Kota Jambi Jambi Timur 1011555 PAYO SELINCAH Jl. Orang Kayo Pingai, Kec.

-225-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Jambi Timur

751 JAMBI Kota Sungai Penuh Kumun Debai 1011558 KUMUN Ds. Kumun Hilir, Kec. Kumun Debai

752 JAMBI Kota Sungai Penuh Sungai Penuh 1011559 DESA GEDANG Jl. Yos Sudarso, Kec. Sungai Penuh 37112

753 JAMBI Kota Sungai Penuh Sungai Penuh 1011560 SUNGAI PENUH Jl. Sudirman No.24, Kec. Sungai Penuh 37171

754 JAMBI Kota Sungai Penuh Hamparan Rawang 1011561 RAWANG Jl. Desa Koto Teluk, Kec.

Hamparan Rawang 37111 VI Provinsi Sumatera Selatan

755

SUMATERA SELATAN

Ogan Komering Ulu

Lengkiti

1011563

TANJUNG LENGKAYAP

Jl. Lintas Muaradua Km 30 No. 139 Ds. Tanj. Lengkayap, Kec. Lengkiti

756 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Peninjauan 1011570 PENINJAUAN Jl. Putri Candi DS. Peninjauan, Kec. Peninjauan

757

SUMATERA SELATAN

Ogan Komering Ulu

Lubuk Batang

1011571

LUBUK BATANG

Jl. Lintas Baturaja Palembang Ds. Lubuk Batang, Kec. Lubuk Batang

758 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Batu Raja Timur 1011574 SUKARAYA Jl. Prof. Dr. Hamka No. 556, Kec. Batu Raja Timur

759 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Batu Raja Timur 1011575 KEMALA RAJA Jl. Dr. Setia Budi, Kec. Batu Raja Timur

760 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Lubuk Raja 1011577 BATUMARTA II Jl. Raya Batumarta II, Kec. Lubuk Raja

761 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Batu Raja Barat 1011578 TANJUNG AGUNG Jl. Kol. Barlian No. 121, Kec.

-226-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Batu Raja Barat

762

SUMATERA SELATAN

Ogan Komering Ilir

Lempuing

1011580

CAHAYA MAJU Jl. Lintas Timur Palembang Lampung, Ds. Cahaya Maju, Kec. Lempuing

763

SUMATERA SELATAN

Ogan Komering Ilir

Tulung Selapan

1011591

TULUNG SELAPAN

Jl. Mess Marga Rt.12 Rw. 3 No. 26 Desa Tulung Selapan, Kec. Tulung Selapan

764 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ilir Cengal 1011592 CENGAL Jl. Raya Ds. Cengal Kec. Cengal

765

SUMATERA SELATAN

Ogan Komering Ilir

Pedamaran

1011593

PEDAMARAN Jl. Demsi Husin Damar Jaya No. 004, Ds. Pedamaran IV, Kec. Pedamaran

766

SUMATERA SELATAN

Ogan Komering Ilir

Tanjung Lubuk

1011595

PANGARAYAN

Jl. Lintas Komering, Ds. Pengarayan, Kec. Tanjung Lubuk

767 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ilir Teluk Gelam 1011596 SUGI WARAS Jl. Lintas Komering, Ds. Sugih Waras, Kec. Teluk Gelam

768 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ilir Kota Kayu Agung 1011597 KUTARAYA Jl. Assa ari Ahmad Depati, Ds. Kotaraya, Kec. Kota Kayu Agung

769

SUMATERA SELATAN

Ogan Komering Ilir

Sirah Pulau Padang

1011599

SIRAH PULAU PADANG

Jl. Raya SP. Padang Lintas Timur, Ds. SP. Padang, Kec. Sirah Pulau Padang

770 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ilir Jejawi 1011602 MUARA BATUN Jl. Raya, Ds. Muara Batun, Kec. Jejawi

771 SUMATERA SELATAN Muara Enim Semendo Darat Tengah 1011610 TANJUNG RAYA Ds. Seri Tanjung, Kec. Semendo Darat Tengah

-227-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

772 SUMATERA SELATAN Muara Enim Tanjung Agung 1011611 TANJUNG AGUNG Ds. Tanjung Agung, Kec. Tanjung Agung

773 SUMATERA SELATAN Muara Enim Lubai 1011614 SUMBER MULYA Ds. Sumber Mulya, Kec. Lubai

774 SUMATERA SELATAN Muara Enim Lawang Kidul 1011615 TANJUNG ENIM Tanjung Enim, Kec. Lawang Kidul

775 SUMATERA SELATAN Muara Enim Muara Enim 1011616 MUARA ENIM Kec. Muara Enim

776

SUMATERA SELATAN

Muara Enim

Gunung Megang

1011618

GUNUNG MEGANG Jl. Negara Prabumulih-Muara Enim KM 54 Ds. Gunung Megang Dalam Kec. Gunung Megang

777 SUMATERA SELATAN Muara Enim Rambang Dangku 1011621 TEBAT AGUNG Ds. Tebat Agung, Kec. Rambang Dangku

778 SUMATERA SELATAN Muara Enim Rambang Dangku 1011622 MUARA EMBURUNG Ds. Muara Emburung, Kec. Rambang Dangku

779 SUMATERA SELATAN Muara Enim Gelumbang 1011623 GELUMBANG Jl. Raya Gelumbang-Prabumulih No. 80 Kec. Gelumbang

780 SUMATERA SELATAN Muara Enim Lembak 1011624 LEMBAK Kec. Lembak 781 SUMATERA SELATAN Lahat Pulau Pinang 1011632 PULAU PINANG Ds. Jati, Kec. Pulau Pinang

782 SUMATERA SELATAN Lahat Pagar Gunung 1011633 PAGAR GUNUNG Ds. Siring Agung, Kec. Pagar Gunung

783 SUMATERA SELATAN Lahat Kikim Timur 1011640 BUNGAMAS Jl. HBR Moetik Ds. Bunga Mas, Kec. Kikim Timur

784 SUMATERA SELATAN Lahat Lahat 1011647 PAGAR AGUNG Jl. A. Yani Pagar Agung, Kec. Lahat

-228-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

785 SUMATERA SELATAN Lahat Lahat 1011649 PRUMNAS Jl. Kamboja Perumnas III kel. Bandar Jaya, Kec. Lahat

786 SUMATERA SELATAN Musi Rawas Tugumulyo 1011661 NAWANGSASI Kel. Nawangsasi, Kec. Tugu Mulyo

787 SUMATERA SELATAN Musi Rawas Tugumulyo 1011662 L. SIDOHARJO Jl. Lintas Lingkar Muara Beliti, Kec. Tugu Mulyo

788 SUMATERA SELATAN Musi Rawas Purwodadi 1011663 MANGUNHARJO Kampung O Kel. Mangunharjo, Kec. Purwodadi

789 SUMATERA SELATAN Musi Rawas Muara Beliti 1011664 MUARA BELITI Jl. Lintas Sumatera Kel. Muara Beliti, Kec. Muara Beliti

790 SUMATERA SELATAN Musi Rawas Tuah Negeri 1011671 MUARA KELINGI Lintas Lb Linggau - Sekayu, Kec. Tuah Negeri

791 SUMATERA SELATAN Musi Rawas Megang Sakti 1011675 MEGANG SAKTI Kel. Megang Sakti, Kec. Megang Sakti

792

SUMATERA SELATAN

Musi Banyuasin

Babat Toman

1011678

BABAT TOMAN

Jl. Sekolah Lingkungan IV Kel. Babat Toman, Kec. Babat Toman

793 SUMATERA SELATAN Musi Banyuasin Sekayu 1011688 LUMPATAN Jl. Palembang - Sekayu No. 72 Ds. I Lumpatan, Kec. Sekayu

794 SUMATERA SELATAN Musi Banyuasin Lais 1011689 LAIS Jl. Raya Balong - Sekayu Ds. Lais, Kec. Lais

795

SUMATERA SELATAN

Musi Banyuasin

Sungai Lilin

1011692

SUNGAI LILIN

Jl. Raya Palembang-Jambi Km 111 Kel.Sungai Lilin, Kec. Sungai Lilin

-229-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

796

SUMATERA SELATAN

Musi Banyuasin

Bayung Lencir

1011696

BAYUNG LENCIR

Jl. Raya Palembang-Jambi Km 235 Kel. Bayung Lencir, Kec. Bayung Lencir

797 SUMATERA SELATAN Banyuasin Betung 1011705 BETUNG KOTA Jl. Penghulu Ali Basir Lk.1 Kel. Rimba Asam, Kec. Betung

798 SUMATERA SELATAN Banyuasin Banyuasin Iii 1011712 PANGKALAN BALAI Jl. Cahaya Berlian No.37 Kel. P.Balai, Kec. Banyu Asin III

799 SUMATERA SELATAN Banyuasin Banyuasin Iii 1011713 SEMBAWA Jl. Peternakan Km 29 Ds Lalang Sembawa, Kec. Banyu Asin III

800 SUMATERA SELATAN Banyuasin Banyuasin Iii 1011714 PETALING Jl. Zainudin Rt. 5 Ds Petaling, Kec. Banyu Asin III

801

SUMATERA SELATAN

Banyuasin

Talang Kelapa

1011715

SUKAJADI

Jl. Palembang Jambi Km.16 Lrg.Camat Kel. Sukajadi, Kec. Talang Kelapa

802 SUMATERA SELATAN Banyuasin Tanjung Lago 1011718 TANJUNG LAGO Desa Tanjung Lago, Kec. Tanjung Lago

803 SUMATERA SELATAN Banyuasin Banyuasin I 1011719 MARIANA Jl. Sabar Jaya Lrg Puskesmas Kel. Mariana, Kec. Banyuasin I

804 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Selatan Banding Agung 1011733 BANDING AGUNG Ds. Banding Agung, Kec.

Banding Agung 805 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu

Selatan Simpang 1011737 SIMPANG Jl. Raya Muaradua Ds. Simpang, Kec. Simpang

806 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Selatan Muaradua 1011739 MUARA DUA Jl. AK Gani No.142 Kel. Ps.

Muaradua, Kec. Muara Dua 807 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu

Selatan Buay Sandang Aji 1011741 BUAY SANDANG AJI Ds. Gunung Terang Kec. Buay Sandang Aji

-230-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

808 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Timur Martapura 1011751 MARTAPURA Ds. Martapura, Kec. Martapura 809 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Timur Buay Madang 1011756 RAWA BENING Ds. Srikaton, Kec. Buay Madang 810 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Timur Buay Madang 1011758 SUKARAJA Ds. Sukaraja, Kec. Buay Madang

811 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Timur Madang Suku I 1011761 BANGSA NEGARA Ds. Bangsa Negara, Kec.

Madang Suku I 812 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Timur Belitang 1011763 GUMAWANG Ds. Gumawang, Kec. Belitang 813 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Timur Belitang Iii 1011765 NUSA BAKTI Kec. Belitang III 814 SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ulu Timur Belitang Ii 1011766 PURWODADI Ds. Purwodadi, Kec. Belitang II

815 SUMATERA SELATAN Ogan Ilir Tanjung Batu 1011776 TANJUNG BATU Jl. Angkatan 45, Kel. Tanjung

Batu, kec.Tanjung Batu 816 SUMATERA SELATAN

Ogan Ilir Tanjung Raja 1011782 TANJUNG RAJA Jl. Kesehatan No. 54, Kel. Tanjung Raja, Kec. Tanjung Raja

817 SUMATERA SELATAN Ogan Ilir Pemulutan 1011786 PEMULUTAN Ds. Pemulutan Ulu, Kec.

Pemulutan 818 SUMATERA SELATAN Ogan Ilir Pemulutan 1011787 PEGAYUT Ds. Pegayut, Kec. Pemulutan

819

SUMATERA SELATAN

Ogan Ilir

Indralaya

1011791

INDRALAYA

Jl. Raya Lintas Timur Km. 35, Kel. Indralaya Mulya, Kec. Indralaya

820

SUMATERA SELATAN

Ogan Ilir

Indralaya Selatan

1011797

TEBING GERINTING

Jl. Raya Lintas Timur Km 42. Kel. Tebing Gerinting, Kec. Indralaya Selatan

821 SUMATERA SELATAN Empat Lawang Tebing Tinggi 1011804 TEBING TINGGI Kel. Pasar Tebing Tinggi, Kec.

Tebing Tinggi 822 SUMATERA SELATAN Penukal Abab Lematang Penukal 1011810 SIMPANG BABAT Jln. Lintas Sekayu desa Babat

-231-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Ilir Kec. Penukal

823 SUMATERA SELATAN Musi Rawas Utara Rawas Ulu 1011813 SURULANGUN Jl. Lintas Sumatera Kel.

Surulangun, Kec. Rawas Ulu 824 SUMATERA SELATAN

Kota Palembang Ilir Barat Ii 1011821 MAKRAYU Jl. Makrayu 32 Ilir, Kec. Ilir Barat II

825 SUMATERA SELATAN Kota Palembang Gandus 1011822 GANDUS Jl. TPH. Sofyan Kenawas No.

690, Kec. Gandus 826 SUMATERA SELATAN

Kota Palembang Seberang Ulu I 1011823 PEMBINA Jl. A. Yani No. 62 Silaberanti, Kec. Seberang Ulu I

827 SUMATERA SELATAN Kota Palembang Seberang Ulu I 1011824 1 ULU Jl. H. Faqih Usman No. 2329 Rt.

43 Ulu Laut, Kec. Seberang Ulu I 828 SUMATERA SELATAN

Kota Palembang Bukit Kecil 1011839 MERDEKA Jl. Merdeka No. 66 Palembang, Kec. Bukit Kecil

829 SUMATERA SELATAN Kota Palembang Ilir Timur I 1011841 DEMPO Jl. Kolonel Atmo No. 17, Kec. Ilir

Timur I 830 SUMATERA SELATAN

Kota Palembang Kemuning 1011843 BASUKI RAHMAT Jl. Sersan Sani No. 1350 Rt. 18, Kec. Kemuning

831 SUMATERA SELATAN Kota Palembang Kemuning 1011844 SEKIP Jl. Amphibi No. 812 Rt.09

Rw.03, Kec. Kemuning 832 SUMATERA SELATAN

Kota Palembang Ilir Timur Ii 1011848 KENTEN Jl. Mangkunegara No. 1 Kenten, Kec. Ilir Timur II

833 SUMATERA SELATAN Kota Palembang Sako 1011853 MULTI WAHANA Jl. Mitra Raya Blok H No. 4858,

Kec. Sako 834 SUMATERA SELATAN

Kota Palembang Sukarami 1011855 SOSIAL Jl. Sosial Komplek PSBD "Budi Perkasi" KM. 5, Kec. Sukarami

-232-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

835 SUMATERA SELATAN Kota Palembang Sukarami 1011856 SUKARAME Jl. Kebun Bunga Rt. 37 No. 1

KM. 9, Kec. Sukarami 836 SUMATERA SELATAN

Kota Palembang Alang Alang Lebar 1011858 PUNTIKAYU Jl. Srijaya Km 5.5, Kec. Alang Alang Lebar

837 SUMATERA SELATAN Kota Prabumulih Rambang Kapak Tengah 1011860 TANJUNG RAMBANG Jl. Prabumulih Batu Raja, Kec.

Rambang Kapak Tengah

838

SUMATERA SELATAN

Kota Prabumulih

Prabumulih Timur

1011861

PRABUMULIH TIMUR

Jl. Jend.Sudirman Km.45 Gunung Ibul, Kec. Prabumulih Timur

839 SUMATERA SELATAN Kota Prabumulih Prabumulih Timur 1011862 SUKAJADI Jl. Perumnas Sukajadi, Kec.

Prabumulih Timur 840 SUMATERA SELATAN

Kota Prabumulih Prabumulih Timur 1011863 KARANG RAJA DELINOM Jl. AK. Gani Lk. III Kel. Tugu Kecil Kec. Prabumulih Timur

841

SUMATERA SELATAN

Kota Prabumulih

Prabumulih Selatan

1011864

TANJUNG RAMAN

Jl. Lingkar Timur Kel. Tanjung Raman, Kec. Prabumulih Selatan

842 SUMATERA SELATAN Kota Prabumulih Prabumulih Barat 1011865 PRABUMULIH BARAT Jl. Jend. Sudirman, Kec.

Prabumulih Barat 843 SUMATERA SELATAN

Kota Prabumulih Prabumulih Barat 1011866 PASAR PRABUMULIH Jl. May.Iskandar No.3371/005, Kec. Prabumulih Barat

844 SUMATERA SELATAN Kota Prabumulih Cambai 1011868 CAMBAI Jl. Lintas Palembang-

Prabumulih Km.9, Kec. Cambai 845 SUMATERA SELATAN

Kota Pagar Alam Dempo Selatan 1011869 BANDAR Jl. Raya Pagar Alam, Ds. Bandar, Kec. Dempo Selatan

846 SUMATERA SELATAN Kota Pagar Alam Dempo Tengah 1011871 SANDAR ANGIN Sp III Sandar Angin, Kec. Dempo

Tengah

-233-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

847 SUMATERA SELATAN Kota Pagar Alam Dempo Utara 1011872 BUMI AGUNG Ds. Bumi Agung, Kec. Dempo

Utara 848 SUMATERA SELATAN

Kota Pagar Alam Pagar Alam Selatan 1011873 SIDOREJO Jl. Terminal Kel. Sidorejo, Kec. Pagar Alam Selatan

849

SUMATERA SELATAN

Kota Pagar Alam

Pagar Alam Selatan

1011874

GUNUNG DEMPO

Komp Villa Wisata Gunung Dempo, Kec. Pagar Alam Selatan

850

SUMATERA SELATAN

Kota Pagar Alam

Pagar Alam Utara

1011875

PENGANDONAN

Jl. Raya Pagar Alam, Jarai, Ds. Pengandonan, Kec. Pagar Alam Utara

851

SUMATERA SELATAN

Kota Lubuk Linggau

Lubuk Linggau Barat I

1011876

PRUMNAS LUBUK TANJUNG

Jl. Cendana Perumnas Rt. 7 Lubuk Tanjung Kel. Tanjung, Kec. LL Barat I

852

SUMATERA SELATAN

Kota Lubuk Linggau

Lubuk Linggau Barat Ii

1011877

SIDOREJO

Jl. Depati Said No. 95 Kel. Sidorejo, Kec. Lubuk Linggau Barat II

853

SUMATERA SELATAN

Kota Lubuk Linggau

Lubuk Linggau Selatan I

1011878

SUMBER WARAS

Jl. Raya Rahma Rt. 02 Kel. Rahma, Kec. Lubuk Linggau Selatan I

854 SUMATERA SELATAN Kota Lubuk Linggau Lubuk Linggau Selatan Ii 1011879 SIMPANG PERIUK Jl. Yos Sudarso Km 9, Kec.

Lubuk Linggau Selatan II

855

SUMATERA SELATAN

Kota Lubuk Linggau

Lubuk Linggau Timur I

1011880

CITRA MEDIKA

Jl. Yos Sudarso Gg. Binjai No.104 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuk Linggau Timur I

856 SUMATERA SELATAN Kota Lubuk Linggau Lubuk Linggau Timur Ii 1011881 TABA Jl. Keramat, Kec. Lubuk Linggau

Timur II

-234-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

857 SUMATERA SELATAN Kota Lubuk Linggau Lubuk Linggau Utara I 1011883 PETANANG Jl. Soekarno Hatta Km 12.5,

Kec. Lubuk Linggau Utara I 858 SUMATERA SELATAN

Kota Lubuk Linggau Lubuk Linggau Utara Ii 1011884 MEGANG Jl. Nangka No. 36 Rt 01, Kec. Lubuk Linggau Utara II

VII Provinsi Bengkulu 859 BENGKULU Bengkulu Selatan Manna 1011885 KAYU KUNYIT Kantor Camat, Kec. Manna

860 BENGKULU Bengkulu Selatan Kota Manna 1011887 KOTA MANNA Jl. Samsul Bahrun, Kec. Kota Manna

861 BENGKULU Bengkulu Selatan Kedurang 1011888 KEDURANG Jl. Raya Kedurang Km 31, Kec. Kedurang

862 BENGKULU Bengkulu Selatan Seginim 1011892 SEGINIM Jl. Raya Seginim, Kec. Seginim

863 BENGKULU Bengkulu Selatan Pino 1011894 MASAT Jl. Lintas Manna Pgr. Alam, Kec. Pino

864 BENGKULU Rejang Lebong Padang Ulak Tanding 1011901 PADANG ULAK TANDING Jl. Raya Curup Lb. Linggau, Kec. Padang Ulak Tanding

865 BENGKULU Rejang Lebong Curup 1011907 CURUP Jl. Dr. Wahidin, Kec. Curup

866 BENGKULU Rejang Lebong Curup Selatan 1011913 WATAS MARGA Ds. Watas Marga, Kec. Curup Selatan

867 BENGKULU Rejang Lebong Curup Tengah 1011914 PERUMNAS Komplek Perumnas Jl. Batu Galing, Kec. Curup Tengah

868 BENGKULU Rejang Lebong Curup Utara 1011917 KAMPUNG DELIMA Ds. Kampung Delima, Kec. Curup Utara

869 BENGKULU Bengkulu Utara Kerkap 1011921 LUBUK DURIAN Ds. Lubuk Durian, Kec. Kerkap 870 BENGKULU Bengkulu Utara Air Napal 1011923 KERKAP Jl. Raya Bengkulu Lais, Kec. Air

-235-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Napal

871 BENGKULU Bengkulu Utara Arga Makmur 1011926 ARGA MAKMUR Jl. Jend. Sudirman, Kec. Arga

Makmur 872 BENGKULU Bengkulu Utara Arga Makmur 1011927 KEMUMU Jl. A. Yani, Kec. Arga Makmur

873 BENGKULU Bengkulu Utara Arga Makmur 1011928 PERUMNAS Jl. Air Nakal Perumnas, Kec.

Arga Makmur 874 BENGKULU Bengkulu Utara Lais 1011929 LAIS Ds. Pal 30, Kec. Lais

875 BENGKULU Bengkulu Utara Giri Mulya 1011932 AIR BINTUNAN Jl. Ds. Kurotidur Unit VI , Kec.

Giri Mulya 876 BENGKULU Bengkulu Utara Padang Jaya 1011933 AIR LAIS Jl. Semeru, Kec. Padang Jaya

877 BENGKULU Bengkulu Utara Ketahun 1011934 KETAHUN Jl. Raya Pasar Ketahun Km. 92,

Kec. Ketahun 878 BENGKULU

Bengkulu Utara Ketahun 1011935 D 6 KETAHUN Ds. Bukit Makmur, Kec. Ketahun

879 BENGKULU Bengkulu Utara Putri Hijau 1011939 SEBELAT Jl. Raya Kota Bani Sebelat, Kec.

Putri hijau 880 BENGKULU Kaur Kaur Selatan 1011944 BINTUHAN Jl. Pasar Pagi, Kec. Kaur Selatan 881 BENGKULU Kaur Tetap 1011945 MUARA TETAP Ds. Pagar Dewa, Kec. Tetap

882 BENGKULU Seluma Sukaraja 1011973 BABATAN Jl. Raya Bengkulu - Tais Km 19, Kec. Sukaraja

883 BENGKULU Muko-Muko Ipuh 1011980 IPUH Ds. Medan Jaya Jl. Kesehatan, Kec. Ipuh

884 BENGKULU Muko-Muko Penarik 1011989 PENARIK Ds. Lubuk Mukti, Kec. Penarik 885 BENGKULU Muko-Muko Xiv Koto 1011993 LUBUK SANAI Ds. Lubuk Sanai, Kec. XIV Koto

-236-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

886 BENGKULU Lebong Lebong Selatan 1011999 TES Ds. Turan Tiging, Kec. Lebong

Selatan 887 BENGKULU Kepahiang Merigi 1012024 DURIAN DEPUN Jl. Raya Durian Depun, Kec.

Merigi 888 BENGKULU

Bengkulu Tengah Talang Empat 1012025 KEMBANG SERI Ds. Kembang Seri, Kec. Talang Empat

889 BENGKULU Bengkulu Tengah Pondok Kelapa 1012037 PEKIK NYARING Ds. Pekik Nyaring, Kec. Pondok

Kelapa 890 BENGKULU

Bengkulu Tengah Pondok Kelapa 1012038 BENTIRING Ds. Tanjung Terdana, Kec. Pondok Kelapa

891 BENGKULU Kota Bengkulu Selebar 1012045 BETUNGAN Jl. Depati Payung Negara Km 16.5, Kec. Selebar

892 BENGKULU Kota Bengkulu Selebar 1012046 BASUKI RAHMAT Jl. Telaga Dewa Rt.XVIII, Kel. Pagar Dewa, Kec. Selebar

893 BENGKULU Kota Bengkulu Kampung Melayu 1012047 PADANG SERAI Jl. Sukamaju, Kel. Padang Serai, Kec. Kampung Melayu

894

BENGKULU

Kota Bengkulu

Kampung Melayu

1012048

KANDANG

Jl. Ir. Rustandi Sugianto, Kel. Kandang, Kec. Kampung Melayu

895 BENGKULU Kota Bengkulu Gading Cempaka 1012049 JALAN GEDANG Jl. Pangeran Natadirja Km. 7, Kec. Gading Cempaka

896 BENGKULU Kota Bengkulu Gading Cempaka 1012050 JEMBATAN KECIL Jl. Rinjani Rt.XI No. 01, Kec. Gading Cempaka

897 BENGKULU Kota Bengkulu Gading Cempaka 1012051 LINGKAR TIMUR Jl. Jeruk Perumnas Lingkar Timur, Kec. Gading Cempaka

-237-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

898

BENGKULU

Kota Bengkulu

Gading Cempaka

1012052

LINGKAR BARAT

Jl. Merak No. 161 Perumnas Lingkar Barat, Kec. Gading Cempaka

899 BENGKULU Kota Bengkulu Ratu Agung 1012055 SAWAH LEBAR Jl. Sepakat Rt.14 Kel. Nusa Indah, Kec. Ratu Agung

900 BENGKULU Kota Bengkulu Ratu Agung 1012056 NUSA INDAH Jl. Mawar Kel. Nusa Indah, Kec. Ratu Agung

901 BENGKULU Kota Bengkulu Ratu Samban 1012058 PENURUNAN Jl. Putri Gading Cempaka Kel. Penurunan, Kec. Ratu Samban

902 BENGKULU Kota Bengkulu Teluk Segara 1012059 PASAR IKAN Jl. Pasar Ikan No. 254, Kel. Pasar Ikan, Kec. Teluk Segara

903 BENGKULU Kota Bengkulu Sungai Serut 1012061 SUKA MERINDU Jl. Jawa Kel. Sukamerindu, Kec. Sungai Serut

904 BENGKULU Kota Bengkulu Muara Bangka Hulu 1012062 RATU AGUNG Jl. WR Supratman, Kec. Muara Bangka Hulu

VIII Provinsi Lampung

905 LAMPUNG Lampung Barat Balik Bukit 1012065 LIWA Jl. Jend. Soeprapto, Ds. Sebarus, Kec. Balik Bukit

906 LAMPUNG Lampung Barat Sukau 1012066 BUAY NYERUPA Jl. Raya Liwa Ranau Sukau, Kec. Sukau

907 LAMPUNG Lampung Barat Belalau 1012068 KENALI Ranjai Pasai, Ds. Kenali, Kec. Belalau

908 LAMPUNG Lampung Barat Bandar Negeri Suoh 1012073 BANDAR NEGERI SUOH Kec. Bandar Negeri Suoh

909 LAMPUNG Lampung Barat Sumber Jaya 1012074 SUMBER JAYA Ds. Simpang Sari, Kec. Sumber Jaya

-238-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

910

LAMPUNG

Lampung Barat

Way Tenong

1012075

FAJAR BULAN

Jl. Raya Sumber Bulan Ds.Karang Agung, Kec. Way Tenong

911 LAMPUNG Tanggamus Kota Agung 1012082 KOTA AGUNG Jl. Dr. Syaiful Anwar No. 4 Pekon Kuripan, Kec. Kota Agung

912 LAMPUNG Lampung Selatan Natar 1012101 NATAR Jl. Dahlia III Natar, Kec. Natar

35362 913 LAMPUNG

Lampung Selatan Natar 1012102 SUKADAMAI Jl. Diponegoro No. 26 Ds. Sukadamai, Kec. Natar 35363

914 LAMPUNG Lampung Selatan Natar 1012103 HAJIMENA Perumahan Batara Nila Jl.

Cendana, Kec. Natar 35362 915 LAMPUNG Lampung Selatan Natar 1012104 BRANTI RAYA Ds. Branti, Kec. Natar

916 LAMPUNG Lampung Selatan Jati Agung 1012105 BANJAR AGUNG Jl. Desa Banjar Agung, Kec. Jati

Agung 917 LAMPUNG

Lampung Selatan Jati Agung 1012106 KARANG ANYAR Ds. Karang Anyar, Kec. Jati Agung 35365

918

LAMPUNG

Lampung Selatan

Tanjung Bintang

1012107

TANJUNG BINTANG

Jl. Budi Santoso No.1, Ds. Jati Baru, Kec Tanjung Bintang 35361

919 LAMPUNG Lampung Selatan Tanjung Sari 1012108 TANJUNG SARI Ds. Karto Sari, Kec. Tanjung Sari

920 LAMPUNG Lampung Selatan Sidomulyo 1012114 SIDOMULYO Ds. Sidorejo, Kec. Sidomulyo

35453

921

LAMPUNG

Lampung Selatan

Kalianda

1012118

WAY URANG

Jl. Dulhadi Komp. Perumahan Ragom Mufakat II Kalianda, Kec. Kalianda 35513

-239-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

922 LAMPUNG Lampung Selatan Ketapang 1012124 KETAPANG Ds. Sri Pendowo, Kec. Ketapang

923 LAMPUNG Lampung Timur Batanghari 1012127 BATANGHARI Jl. Merdeka Rt 06 Rw 03 Ds. Banarjoyo, Kec. Batanghari

924 LAMPUNG Lampung Timur Jabung 1012136 JABUNG Jl. Lapangan Merdeka No. 15 Ds. Negara Batin, Kec. Jabung

925 LAMPUNG Lampung Timur Pasir Sakti 1012137 PASIR SAKTI Jl. Pasir Luhur Ds. Mulyosari, Kec. Pasir Sakti

926 LAMPUNG Lampung Timur Waway Karya 1012138 SUMBER REJO Jl. Merdeka No. 2 Ds. Sumberejo, Kec. Waway Karya

927

LAMPUNG

Lampung Timur

Labuhan Maringgai

1012140

LABUHAN MARINGGAI

Jl. Pramuka No. 03 Ds. Labuhan Maringgai, Kec. Labuhan Maringgai

928

LAMPUNG

Lampung Timur

Bandar Sribawono

1012143

SRIBAWONO

Jl. Raya Sribhawono Ds. Sribawono, Kec. Bandar Sribawono

929 LAMPUNG Lampung Timur Way Jepara 1012146 WAY JEPARA Jl. Merdeka No. 19 Rt 02 Rw 01 Ds. Braja Sakti, Kec. Way Jepara

930 LAMPUNG Lampung Timur Sukadana 1012150 SUKADANA Jl. Letkol Arifin No. 2 Ds. Sukadana, Kec. Sukadana

931

LAMPUNG

Lampung Timur

Batanghari Nuban

1012152

SUKARAJA NUBAN

Jl. Batanghari Nuban Ds. Sukaraja Nuban, Kec. Batanghari Nuban

932 LAMPUNG Lampung Timur Pekalongan 1012154 PEKALONGAN Jl. Raya Pekalongan Ds. Pekalongan, Kec. Pekalongan

933 LAMPUNG Lampung Tengah Padang Ratu 1012160 SURABAYA Ds. Surabaya, Kec. Padang Ratu

-240-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

934 LAMPUNG Lampung Tengah Selagai Lingga 1012161 KARANG ANYAR Ds. Karang Anyar, Kec. Selagai Lingga

935 LAMPUNG Lampung Tengah Bekri 1012173 KESUMADADI Ds. Kasumadadi, Kec. Bekri

936 LAMPUNG Lampung Tengah Bumi Ratu Nuban 1012174 WATES Jl. Raya Lintas Sumatera, Kec. Bumi Ratu Nuban

937 LAMPUNG Lampung Tengah Terbanggi Besar 1012182 BANDAR JAYA Jl. A.Yani No.33 Bandar Jaya, Kec. Terbanggi Besar

938 LAMPUNG Lampung Tengah Terbanggi Besar 1012183 PONCOWATI Jl. A.Yani No.1 Poncowati, Kec. Terbanggi Besar

939 LAMPUNG Lampung Tengah Way Pengubuan 1012185 CANDI REJO Jl. Raya Lintas Sumatera, Kec. Way Pangubuan

940 LAMPUNG Lampung Tengah Terusan Nunyai 1012186 BANDAR AGUNG Bandar Agung, Kec. Terusan Nunyai

941 LAMPUNG Lampung Tengah Seputih Mataram 1012187 SEPUTIH MATARAM Rejosari, Kec. Seputih Mataram

942 LAMPUNG Lampung Tengah Bandar Mataram 1012188 JATI DATAR Jati Datar, Kec. Bandar Mataram

943 LAMPUNG Lampung Tengah Seputih Surabaya 1012195 SEPUTIH SURABAYA Seputih Surabaya, Kec. Seputih Surabaya

944 LAMPUNG Lampung Utara Bukit Kemuning 1012197 BUKIT KEMUNING Jl. Raya Kota Bumi No. 34, Kec. Bukit Kemuning

945 LAMPUNG Lampung Utara Abung Tinggi 1012198 ULAK RENGAS Jl. H. Abdurrachman No. 1 Ulak Rengas, Kec. Abung Tinggi

946 LAMPUNG Lampung Utara Tanjung Raja 1012199 TANJUNG RAJA Jl. Raya Sri Menanti No.1, Kec. Tanjung Raja

947 LAMPUNG Lampung Utara Abung Barat 1012200 OGAN LIMA Jl. Lintas Sumatera No.74

-241-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Ds.Ogan Lima, Kec. Abung Barat

948 LAMPUNG Lampung Utara Kotabumi 1012204 KOTA BUMI I Jl. St. Pesirah Abung No.8/86, Kec. Kota Bumi 34517

949 LAMPUNG Lampung Utara Kotabumi 1012205 KOTA BUMI UDIK Jl. Hamami F. Mega Muara Jaya, Kec. Kota Bumi

950 LAMPUNG Lampung Utara Kotabumi Utara 1012206 MADUKORA Jl. Laks.R.Mulyadi No.10 Prokimal, Kec. Kota Bumi Utara

951 LAMPUNG Lampung Utara Kotabumi Selatan 1012207 KOTA BUMI II Jl. Sukarno Hatta No. 2 Kota Alam, Kec. Kota Bumi Selatan

952

LAMPUNG

Lampung Utara

Kotabumi Selatan

1012208

WONOGIRI

Jl. MT Haryono No.91 Kelapa Tujuh, Kec. Kota Bumi Selatan 34519

953 LAMPUNG Lampung Utara Abung Selatan 1012209 KALIBALANGAN Jl. Parautama Kalibalang, Kec. Abung Selatan

954 LAMPUNG Lampung Utara Abung Semuli 1012211 SEMULI RAYA Jl. Garuda No.2 Semuli Raya, Kec. Abung Semuli

955 LAMPUNG Lampung Utara Blambangan Pagar 1012212 BLAMBANGAN Jl. Negara Km.20 Blambangan, Kec. Blambangan Pagar

956 LAMPUNG Lampung Utara Abung Timur 1012213 BUMI AGUNG Jl. Raya Bumi Agung Marga, Kec. Abung Timur

957 LAMPUNG Lampung Utara Abung Surakarta 1012214 TATA KARYA Jl. Raya Tata Karya No.81, Kec. Abung Surakarta

958

LAMPUNG

Lampung Utara

Sungkai Selatan

1012215

KETAPANG

Jl. PTPN VIII Bunga Mayang No.3 Ketapang, Kec. Sungkai Selatan

-242-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

959 LAMPUNG Lampung Utara Muara Sungkai 1012216 KARANG SARI Ds. Karang Sari, Kec. Muara Sungkai

960

LAMPUNG

Lampung Utara

Bunga Mayang

1012217

TULANG BAWANG BARU

Jl. Jagad Buana No. 10 Tulang Bawang Baru, Kec. Bunga Mayang

961 LAMPUNG Lampung Utara Sungkai Barat 1012219 KUBU HITU Ds. Kubuhitu, Kec. Sungkai Barat

962 LAMPUNG Lampung Utara Sungkai Jaya 1012220 CEMPAKA Jl. Raya Cempaka Km 8, Kec. Sungkai Jaya

963 LAMPUNG Lampung Utara Sungkai Utara 1012221 NEGARA RATU Jl. Protokol Negara Ratu, Kec. Sungkai Utara

964 LAMPUNG Lampung Utara Hulusungkai 1012222 GEDUNG NEGARA Jl. Raya Tulung Buyut No. 34, Kec. Hulu Sungkai

965

LAMPUNG

Lampung Utara

Sungkai Tengah

1012223

BATU NANGKOP

Jl. Raya Manunggal No. 487 Ds. Mekar Asri, Kec. Sungkai Tengah

966 LAMPUNG Way Kanan Banjit 1012224 BANJIT Jl. AK Gani No.30, Kec. Banjit

967 LAMPUNG Way Kanan Baradatu 1012225 BARADATU Jl. Gajah Mada No.185 Ds. Tiuh Balak, Kec. Baradatu

968 LAMPUNG Way Kanan Gunung Labuhan 1012226 GUNUNG LABUHAN Jl. Lintas Sumatera, Kec. Gunung Labuhan

969 LAMPUNG Way Kanan Kasui 1012227 KASUI Jl. Jati No.139, Kec. Kasui

970 LAMPUNG Way Kanan Blambangan Umpu 1012229 BLAMBANGAN UMPU Jl. Jend. Sudirman No.185, Kec. Blambangan Umpu

-243-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

971

LAMPUNG

Way Kanan

Blambangan Umpu

1012230

NEGERI BARU

Jl. Lintas Sumatera Kamp. Negeri Baru, Kec. Blambangan Umpu

972

LAMPUNG

Way Kanan

Way Tuba

1012232

WAY TUBA

Jl. Mayjen H.M. Ryacudu No. 140 Ds. Way Tuba, Kec. Way Tuba

973 LAMPUNG Way Kanan Negeri Agung 1012233 NEGERI AGUNG Jl. Jend. Sudirman Ds. Negeri Agung, Kec. Negeri Agung

974

LAMPUNG

Way Kanan

Bumi Agung

1012236

PISANG BARU

Komplek Pasar Pisang Baru No 1 Ds. Pisang Baru, Kec. Bumi Agung

975 LAMPUNG Way Kanan Negara Batin 1012241 GISTING JAYA Jl. Jenderal Sudirman No.1 Ds. Gisting Jaya Kec. Negara Batin

976 LAMPUNG Way Kanan Negeri Besar 1012242 NEGERI BESAR Jl. Raden Intan 11 Kampung Tiuh Baru, Kec. Negeri Besar

977 LAMPUNG Tulang Bawang Banjar Agung 1012243 TULANG BAWANG I Ds. Banjar Agung, Kec. Banjar Agung

978 LAMPUNG Tulang Bawang Banjar Margo 1012244 PENAWAR JAYA Jl, Pramuka Kp. Penawar Jaya, Kec. Banjar Margo

979 LAMPUNG Tulang Bawang Penawar Aji 1012247 GEDUNG REJO SAKTI Ds. Gedung Rejo Sakti, Kec. Penawar Aji

980 LAMPUNG Tulang Bawang Meraksa Aji 1012248 PADUAN RAJAWALI Ds. Paduan Rajawalil, Kec. Meraksa Aji

981 LAMPUNG Tulang Bawang Penawar Tama 1012251 SIDOHARJO Kp. Sidoharjo, Kec. Penawar Tama

-244-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

982 LAMPUNG Tulang Bawang Rawajitu Selatan 1012252 GEDUNG KARYA JITU Kec. Rawa Jitu Selatan

983 LAMPUNG Tulang Bawang Gedung Meneng 1012254 GEDUNG MENENG Poros 52, Kp. Gedung Bandar Rahayu, Kec. Gedung Meneng

984 LAMPUNG Tulang Bawang Rawa Pitu 1012256 RAWA PITU Kec. Rawa Pitu 985 LAMPUNG Tulang Bawang Dente Teladas 1012258 PASIRAN JAYA Kec. Dente Teladas

986 LAMPUNG Pesawaran Way Lima 1012266 KOTA DALAM Jl. Kramat, Ds.Kota Dalam, Kec. Way Lima

987 LAMPUNG Pesawaran Gedung Tataan 1012267 GEDONG TATAAN Jl. Ahmad Yani Ds. Sukaraja, Kec. Gedong Tataan 35371

988 LAMPUNG Pring Sewu Pagelaran 1012276 PAGELARAN Jl. Raya Patoman No. 45, Kec. Pagelaran

989 LAMPUNG Pring Sewu Gading Rejo 1012279 GADING REJO Jl. Dewi Ratih, Kec. Gading Rejo

990 LAMPUNG Pring Sewu Sukoharjo 1012281 SUKOHARJO Jl. Kesehatan Sukoharjo III, Kec. Sukoharjo

991 LAMPUNG Mesuji Way Serdang 1012284 BUKOPOSO Kampung Bukoposo, Kec. Way Serdang

992 LAMPUNG Mesuji Simpang Pematang 1012286 SIMPANG PEMATANG Kampung Simpang Pematang, Kec. Simpang Pematang

993 LAMPUNG Mesuji Tanjung Raya 1012288 BRABASAN Kampung Brabasan, Kec. Tanjung Raya

994 LAMPUNG Tulang Bawang Barat Tulang Bawang Udik 1012296 KARTA RAHARJA Ds. Karta, Kec. Tulang Bawang Udik

995 LAMPUNG Tulang Bawang Barat Tumi Jajar 1012297 DAYA MURNI Ds. Daya Murni, Kec. Tumijajar

-245-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

996

LAMPUNG

Tulang Bawang Barat

Tulang Bawang Tengah

1012298

PANARAGAN JAYA

Jl. Diponegoro, Kp. Panaragan Jaya, Kec. Tulang Bawang Tengah

997 LAMPUNG Tulang Bawang Barat Tulang Bawang Tengah 1012299 MULYO ASRI Kp. Multo Asri, Kec. Tulang Bawang Tengah

998 LAMPUNG Tulang Bawang Barat Lambu Kibang 1012302 KIBANG BUDI JAYA Ds. Kibang Budi Jaya, Kec. Lambu Kibang

999 LAMPUNG Pesisir Barat Karya Penggawa 1012308 KARYA PENGGAWA Ds. Way Sindi, Jl. Raya Bengkulu, Kec. Karya Penggawa

1000 LAMPUNG Pesisir Barat Pesisir Tengah 1012309 KRUI Ds. Pasar Krui, Kec. Pesisir Tengah

1001 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Telukbetung Timur 1012317 SUKAMAJU Jl. Laksamana Martadinata , Kec.Teluk Betung Timur

1002 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Bumi Waras 1012319 SUKARAJA Jl. Yos Sudarso No.242, Kec. Bumi Waras

1003 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Panjang 1012320 PANJANG Jl. Yos Sudarso No.384 T. Betung, Kec. Panjang 35243

1004 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Teluk Betung Utara 1012323 KUPANG KOTA Jl. Patimura No.14/16, Kec. Teluk Betung Utara

1005 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Teluk Betung Utara 1012324 SUMUR BATU Jl. Cut Mutia No. 09/11 Sumur Batu, Kec. Teluk Betung Utara

1006 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Tanjung Karang Barat 1012328 GEDONG AIR Jl. Sisingamangaraja No.13, Kec. Tanjungkarang Barat

1007 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Kemiling 1012330 KEMILING Jl. Imam Bonjol No.592, Kec. Kemiling 35153

-246-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1008 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Kedaton 1012334 KEDATON Jl. Teuku Umar No.62, Kec. Kedaton

1009 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Rajabasa 1012335 RAJABASA INDAH Jl. Pramuka No.1, Kec. Rajabasa

1010 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Tanjung Senang 1012336 WAY KANDIS Jl. Pulau Damar Perumnas Way Kandis, Kec. Tanjung Senang

1011 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Sukarame 1012338 PERMATA SUKARAME Jl. Pulau Sebesi, Kec. Sukarame

1012 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Sukabumi 1012341 SUKABUMI Jl. P. Bangka No.13, Kec. Sukabumi

1013 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Sukabumi 1012342 CAMPANG RAYA Jl. Mayjend. Reyacudu 39/41, Kec. Sukabumi

1014 LAMPUNG Kota Bandar Lampung Way Halim 1012344 WAY HALIM Jl. Raja Basa II No. 60 Perums Way Halim, Kec. Way Halim

1015 LAMPUNG Kota Metro Metro Selatan 1012345 SUMBER SARI BANTUL Jl. Jend Suprapto No. 4, Kec. Metro Selatan

IX Provinsi DKI Jakarta

1016 DKI JAKARTA Kepulauan Seribu Kepulauan Seribu Utara 1030006 KEC. KEP. SERIBU UTARA/RB Dermaga Pulau Kelapa, Kec. Kep. Seribu Utara

1017 DKI JAKARTA Jakarta Selatan Jagakarsa 1030009 KEC. JAGAKARSA Jl. Moh Kahfi Rt 008/06, Kec.

Jagakarsa 1018 DKI JAKARTA

Jakarta Selatan Pasar Minggu 1030015 KEC. PASAR MINGGU Jl. Raya Jati Padang Rt. 004/04, Kec. Pasar Minggu

1019 DKI JAKARTA Jakarta Selatan Cilandak 1030025 KEC. CILANDAK Jl. Komplek BNI 1946 Rt.04/06

No.37, Kec. Cilandak 1020 DKI JAKARTA

Jakarta Selatan Pesanggrahan 1030031 KEC. PESANGGRAHAN Jl. Cenek I Rt.05/03, Kec. Pesanggrahan

-247-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1021 DKI JAKARTA Jakarta Selatan Kebayoran Lama 1030037 KEC. KEBAYORAN LAMA Jl. Ciputat Raya Rt 006/01

No.11, Kec. Kebayoran Lama 1022 DKI JAKARTA

Jakarta Selatan Kebayoran Baru 1030046 KEC. KEBAYORAN BARU Jl. Iskandarsyah Raya 105 Melawai, Kec. Kebayoran Baru

1023

DKI JAKARTA

Jakarta Selatan

Mampang Prapatan

1030057

KEC. MAMPANG PRAPATAN

Jl. Kapt. Tendean No.9 Rt.08/03, Kec. Mampang Prapatan

1024 DKI JAKARTA Jakarta Selatan Tebet 1030073 KEC. TEBET Jl. Prof. Supomo, SH No. 54,

Kec. Tebet 1025 DKI JAKARTA

Jakarta Selatan Setia Budi 1030082 KEC. SETIA BUDI Jl. Halimun No.13 Rt.013/01, Kec. Setia Budi

1026 DKI JAKARTA Jakarta Timur Pasar Rebo 1030087 KEC. PASAR REBO Jl. Lapan Kalisari No 1 Rt. 010/01, Kec. Pasar Rebo

1027 DKI JAKARTA Jakarta Timur Ciracas 1030093 KEC. CIRACAS Jl. Raya Lapang Tembak Cibubur I, Kec. Ciracas

1028 DKI JAKARTA Jakarta Timur Ciracas 1030095 KEL. CIRACAS Jl. PT Cantex Rt 007/02, Kec. Ciracas

1029 DKI JAKARTA Jakarta Timur Cipayung 1030099 KEC. CIPAYUNG Jl. Monumen Pancasila Sakti Rt 002/02, Kec. Cipayung

1030 DKI JAKARTA Jakarta Timur Makasar 1030110 KEC. MAKASAR Jl. Pusdiklat DEPNAKER No. 37, Kec. Makasar

1031 DKI JAKARTA Jakarta Timur Kramat Jati 1030117 KEC. KRAMAT JATI Jl. Raya Inpres No.48 Kel Tengah, Kec. Kramat Jati

1032 DKI JAKARTA Jakarta Timur Jatinegara 1030126 KEC. JATINEGARA Jl. Matraman Raya 220, Kec. Jatinegara

-248-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1033 DKI JAKARTA Jakarta Timur Duren Sawit 1030138 KEC. DUREN SAWIT Jl. H. Dogol (samping SMUN 71), Kec. Duren Sawit

1034 DKI JAKARTA Jakarta Timur Cakung 1030150 KEC. CAKUNG Jl. Raya Bekasi Km 18, Kec. Cakung

1035 DKI JAKARTA Jakarta Timur Pulo Gadung 1030159 KEC. PULO GADUNG Jl. Kayu Putih Selatan III, Kec. Pulo Gadung

1036 DKI JAKARTA Jakarta Timur Matraman 1030168 KEC. MATRAMAN Jl. Kebon Kelapa Raya 29 B, Kec. Matraman

1037 DKI JAKARTA Jakarta Pusat Tanah Abang 1030176 KEL. KAMPUNG BALI Jl. Kampung Bali Gg. 23, Kec. Tanah Abang

1038 DKI JAKARTA Jakarta Pusat Menteng 1030182 KEL. GONDANGDIA Jl. Sumatera No. 50, Kec. Menteng

1039 DKI JAKARTA Jakarta Pusat Senen 1030185 KEC. SENEN Jl. Kramat VII/31, Kec. Senen

1040 DKI JAKARTA Jakarta Pusat Johar Baru 1030192 KEL. TANAH TINGGI Jl. Tanah Tinggi Gg. VII/12, Kec. Johar Baru

1041 DKI JAKARTA Jakarta Pusat Cempaka Putih 1030199 KEL. RAWASARI Jl. Pramuka Sari No. 1, Kec. Cempaka Putih

1042 DKI JAKARTA Jakarta Pusat Kemayoran 1030203 KEL. KEBON KOSONG I Jl. Galindra Rt. 009/03, Kec. Kemayoran

1043 DKI JAKARTA Jakarta Pusat Sawah Besar 1030211 KEL. MANGGA DUA SELATAN Jl. Mangga Dua Dalam 12 Rt. 01/13, Kec. Sawah Besar

1044 DKI JAKARTA Jakarta Pusat Gambir 1030214 KEL. DURI PULO Jl. Pemadam Raya No.71, Kec. Gambir

1045 DKI JAKARTA Jakarta Barat Kembangan 1030217 KEC. KEMBANGAN Topaz Raya Jl. Komp. Taman Meruya Ilir Blok F/3, Kec.

-249-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kembangan

1046 DKI JAKARTA Jakarta Barat Kebon Jeruk 1030226 KEC. KEBON JERUK Jl. Kebon Jeruk No. 2 Rt.09/01, Kec. Kebon Jeruk

1047 DKI JAKARTA Jakarta Barat Palmerah 1030234 KEC. PALMERAH Jl. Palmerah Barat No. 120, Kec. Palmerah

1048 DKI JAKARTA Jakarta Barat Grogol Petamburan 1030244 KEC. GROGOL PETAMBURAN Jl. Wijaya III Duta Mas, Kec. Grogol Petamburan

1049 DKI JAKARTA Jakarta Barat Tambora 1030254 KEC. TAMBORA Jl. Krendang Utara No. 4, Kec. Tambora

1050 DKI JAKARTA Jakarta Barat Tambora 1030258 KEL. TAMBORA Jl. Tambora I No. 6, Kec. Tambora

1051 DKI JAKARTA Jakarta Barat Taman Sari 1030263 KEC. TAMAN SARI Jl. Madu No. 10 Rt 003/03, Kec. Taman Sari

1052 DKI JAKARTA Jakarta Barat Cengkareng 1030269 KEC. CENGKARENG Jl. Kamal Raya, Kec. Cengkareng 1053 DKI JAKARTA Jakarta Barat Kali Deres 1030279 KEC. KALIDERES Jl. Satu Maret, Kec. Kalideres 1054 DKI JAKARTA Jakarta Barat Kali Deres 1030290 KEL. KALIDERES Jl. Peta Selatan Rt 007/01, Kec.

Kalideres 1055 DKI JAKARTA Jakarta Utara Penjaringan 1030292 KEC. PENJARINGAN Jl. Raya Telok Gong No.2, Kec.

Penjaringan 1056 DKI JAKARTA Jakarta Utara Pademangan 1030299 KEC. PADEMANGAN Jl. Budi Mulya No.11, Kec.

Pademangan 1057 DKI JAKARTA Jakarta Utara Tanjung Priok 1030304 KEC. TANJUNG PRIOK Jl. Bugis No.63, Kec. Tanjung

Priok 1058 DKI JAKARTA Jakarta Utara Koja 1030318 KEC. K O J A Jl. Walang Permai No. 39, Kec.

-250-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Koja

1059 DKI JAKARTA Jakarta Utara Cilincing 1030331 KEC. CILINCING Jl. Madya Kebantenan IV, Kec. Cilincing

X Provinsi Jawa Barat

1060 JAWA BARAT Bogor Nanggung 1030341 NANGGUNG Jl. Ace Tabrani Km 5, Kec. Nanggung

1061 JAWA BARAT Bogor Cibungbulang 1030350 CIBUNGBULANG Jl. Raya Bungbulang Km 4, Kec. Cibungbulang

1062 JAWA BARAT Bogor Ciomas 1030362 CIOMAS Kp. Sukajaya Rt 1/2, Kec. Ciomas

1063 JAWA BARAT Bogor Cigombong 1030372 CIGOMBONG Jl. R. Abd. Fatah Tapos II, Kec. Cigombong

1064 JAWA BARAT Bogor Sukamakmur 1030389 SUKAMAKMUR Ds. Sukamakmur, Kec. Sukamakmur

1065 JAWA BARAT Bogor Cileungsi 1030397 CILEUNGSI Ds. Cileungsi, Kec. Cileungsi

1066 JAWA BARAT Bogor Citeureup 1030406 CITEUREUP Jl. Alternatif Puspanegara, Kec. Citeureup

1067 JAWA BARAT Bogor Parung 1030421 PARUNG Ds. Parung, Kec. Parung

1068 JAWA BARAT Bogor Rumpin 1030427 RUMPIN Kp. Waru Sawah Rt 17/04, Kec. Rumpin

1069 JAWA BARAT Bogor Jasinga 1030435 JASINGA Jl. Letnan Sayuti, Kec. Jasinga 1070 JAWA BARAT Sukabumi Tegal Buleud 1030452 TEGAL BULEUD Ds. Buniasih, Kec. Tegal Buled

1071 JAWA BARAT Sukabumi Palabuhanratu 1030460 PELABUHAN RATU Jl. Raya Cipatuguran, Kec. Pelabuhan Ratu

-251-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1072 JAWA BARAT Sukabumi Warung Kiara 1030463 WARUNG KIARA Jl. Pelabuhan Ratu Km 30, Kec. Warung Kiara

1073 JAWA BARAT Sukabumi Bantargadung 1030464 BANTAR GADUNG Jl. Raya Pelabuhan, Kec. Bantar Gadung

1074 JAWA BARAT Sukabumi Cikembar 1030467 CIKEMBAR Jl. Palabuhan II Km 18, Kec. Cikembar

1075 JAWA BARAT Sukabumi Kebonpedes 1030473 KEBON PEDES Jl. Jambe Nenggang Km.8, Kec. Kebonpedes

1076 JAWA BARAT Sukabumi Cireunghas 1030474 CIREUNGHAS Jl. Raya Cireunghas Km.10, Kec. Cireunghas

1077 JAWA BARAT Sukabumi Cibadak 1030483 SEKARWANGI Jl. Raya Siliwangi Blk Kecamatan Cibadak, Kec. Cibadak

1078 JAWA BARAT Sukabumi Ciambar 1030488 CIAMBAR Jl. Cikatomas, Kec. Ciambar

1079 JAWA BARAT Sukabumi Cicurug 1030489 CICURUG Jl. Siliwangi No.113, Kec. Cicurug

1080

JAWA BARAT

Cianjur

Sindangbarang

1030502

SINDANG BARANG

Jl. Raya Sindangbarang Cd Km 1 No.4 Ds.Saganten,Kec.Sindangbarang

1081 JAWA BARAT Cianjur Cidaun 1030503 CIDAUN Jl. Raya Jayanti Cidaun, Kec. Cidaun

1082 JAWA BARAT Cianjur Naringgul 1030504 NARINGGUL Jl. Raya Ratel Gadog Kampung Naringgul, Kec. Naringgul

1083 JAWA BARAT Cianjur Tanggeung 1030509 TANGGEUNG Pasir Kolat Tanggeung, Kec. Tanggeung

1084 JAWA BARAT Cianjur Sukanagara 1030514 SUKANAGARA Jl. Raya Sukanagara, Kec.

-252-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Sukanagara

1085 JAWA BARAT Cianjur Gekbrong 1030522 GEKBRONG Jl. Raya Sukabumi Km 15 Ds Gekbrong, Kec. Gekbrong

1086 JAWA BARAT Cianjur Sukaluyu 1030524 SUKALUYU Jl. Bojongsari Sukamulya, Kec. Sukaluyu

1087 JAWA BARAT Cianjur Cianjur 1030533 CIANJUR KOTA Jl. Panggeran Hidayatullah No. 1, Kec. Cianjur

1088 JAWA BARAT Cianjur Pacet 1030538 CIPENDAWA Jl. Wijaya Kusumah Ds. Cipendawa, Kec. Pacet

1089 JAWA BARAT Cianjur Cikalongkulon 1030543 CIKALONGKULON Jl. Aria Wiratanudatar Ds. Sukagalih, Kec. Cikalongkulon

1090 JAWA BARAT Bandung Pasirjambu 1030548 PASIR JAMBU Ds. Pasirjambu, Kec. Pasir Jambu

1091 JAWA BARAT Bandung Pangalengan 1030552 PANGALENGAN DTP Jl. Alun-Alun Pengalengan, Ds. Pangalengan, Kec. Pangalengan

1092 JAWA BARAT Bandung Cikancung 1030563 CIKANCUNG Jl. Cinangka Ds. Mandalasari, Kec. Cikancung

1093

JAWA BARAT

Bandung

Cicalengka

1030565

CICALENGKA DTP

Jl. Raya Cicalengka No.321 Ds. Cicalengka Wetan, Kec. Cicalengka

1094 JAWA BARAT Bandung Rancaekek 1030568 RANCA EKEK DTP Ds. Rancaekek Wetan, Kec. Rancaekek

1095 JAWA BARAT Bandung Majalaya 1030572 MAJALAYA Jl. Stasiun No.1 Ds. Majalaya, Kec. Majalaya

1096 JAWA BARAT Bandung Solokan Jeruk 1030574 SOLOKAN JERUK Ds. Solokan Jeruk Rt 01/RW III,

-253-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Solokan Jeruk

1097 JAWA BARAT Bandung Banjaran 1030585 BANJARAN Ds. Banjaran Kulon, Kec. Banjaran

1098 JAWA BARAT Bandung Pameungpeuk 1030587 PAMEUNGPEUK Jl. Raya Banjaran Km 14 Ds. Sukasari, Kec. Pameungpeuk

1099 JAWA BARAT Bandung Katapang 1030588 KATAPANG Jl. Terusan Kopo No. 20, Ds. Katapang, Kec. Katapang

1100 JAWA BARAT Bandung Soreang 1030590 SOREANG Ds. Pamekaran, Kec. Soreang 1101 JAWA BARAT Bandung Kutawaringin 1030592 KUTAWARINGIN Ds. Jatisari, Kec. Kutawaringin

1102 JAWA BARAT Garut Cisompet 1030620 CISOMPET Jl. Raya Cisompet No.74, Ds. Cisompet, Kec. Cisompet

1103 JAWA BARAT Garut Cikajang 1030624 CIKAJANG DTP Jl. Raya Cihurip, Ds. Cikajang, Kec. Cikajang

1104 JAWA BARAT Garut Cilawu 1030626 CILAWU DTP Jl. Raya Garut -Tasik No.73, Ds. Cilawu, Kec. Cilawu

1105 JAWA BARAT Garut Tarogong Kaler 1030641 TAROGONG DTP Jl. Suherman No.3, Ds. Tarogong, Kec. Tarogong Kaler

1106 JAWA BARAT Garut Garut Kota 1030645 GUNTUR Jl. Guntur No.234,Ds. Sukamantri , Kec. Garut Kota

1107 JAWA BARAT Garut Cibatu 1030663 CIBATU DTP Jl. Ki Hajardewantoro No.10, Ds. Cibatu, Kec. Cibatu

1108 JAWA BARAT Garut Kadungora 1030667 KADUNGORA Jl. Raya Kadungora, Ds. Kadungora, Kec. Kadungora

1109 JAWA BARAT Garut Blubur Limbangan 1030668 BALUBUR LIMBANGAN DTP Jl. Raya Limbangan No.119, Ds. Limbangan Tengah, Kec. Blubur

-254-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Limbangan

1110 JAWA BARAT Tasikmalaya Karangnunggal 1030673 KARANG NUNGGAL Ds. Karangnunggal No. 12, Kec. Karangnunggal

1111 JAWA BARAT Tasikmalaya Cikalong 1030674 CIKALONG Ds. Cikalong, Kec. Cikalong

1112 JAWA BARAT Tasikmalaya Pancatengah 1030675 PANCATENGAH Jl. Raya Pancatengah, Kec. Panca Tengah

1113 JAWA BARAT Tasikmalaya Bojonggambir 1030682 BOJONGGAMBIR Ds. Bojonggambir, Kec. Bojonggambir

1114 JAWA BARAT Tasikmalaya Taraju 1030684 TARAJU Jl. Raya Taraju Rt 006/01, Kec. Taraju

1115 JAWA BARAT Tasikmalaya Sukaraja 1030688 SUKARAJA Ds. Sukaraja, Kec. Sukaraja 1116 JAWA BARAT Tasikmalaya Salopa 1030689 SALOPA Jl. Raya Salopa 226, Kec. Salopa

1117 JAWA BARAT Tasikmalaya Manonjaya 1030692 MANONJAYA Jl. Perumahan 6, Kec. Manonjaya

1118 JAWA BARAT Tasikmalaya Singaparna 1030695 SINGAPARNA Ds. Singaparna, Kec. Singaparna

1119 JAWA BARAT Tasikmalaya Cigalontang 1030698 CIGALONTANG Ds. Cigalontang, Kec. Cigalontang

1120 JAWA BARAT Tasikmalaya Leuwisari 1030699 LEUWI SARI Ds. Leuwisari, Kec. Leuwisari 1121 JAWA BARAT Tasikmalaya Rajapolah 1030706 RAJAPOLAH Ds. Rajapolah, Kec. Rajapolah 1122 JAWA BARAT Tasikmalaya Ciawi 1030708 CIAWI Jl. Panumbangan, Kec. Ciawi

1123 JAWA BARAT Tasikmalaya Kadipaten 1030709 KADIPATEN Pos Ciawi 46156, Kec. Kadipaten

-255-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1124 JAWA BARAT Tasikmalaya Sukaresik 1030711 SUKARESIK Ds. Sukaresik, Kec. Sukaresik

1125

JAWA BARAT

Ciamis

Rancah

1030726

RANCAH Jl. Kesehatan No. 17 Rt 04 Rw 09 Ds. Situmandala, Kec. Rancah

1126 JAWA BARAT Ciamis Ciamis 1030729 CIAMIS Jl. Tentara Pelajar No. 26 Rt 01 Rw 08 Kel Ciamis, Kec. Ciamis

1127 JAWA BARAT Kuningan Garawangi 1030770 GARAWANGI Jl. Raya Garawangi, Kec. Garawangi

1128 JAWA BARAT Cirebon Waled 1030787 CIBOGO Jl. Raya KH Zaenal Arifin Ds. Cibogo No.12, Kec. Waled

1129 JAWA BARAT Cirebon Losari 1030791 LOSARI Jl. KH Dulngalim Panggangsari, Kec. Losari

1130

JAWA BARAT

Cirebon

Lemahabang

1030800

SINDANG LAUT

Jl. Letjen Mt Haryono No.02 Lemah Abang, Kec. Lemahabang

1131 JAWA BARAT Cirebon Astanajapura 1030803 ASTANA JAPURA Jl. Raya KH Wahid Hasyim, Kec. Astanajapura

1132 JAWA BARAT Cirebon Mundu 1030806 MUNDU Jl. Raya Luwung No.32, Kec. Mundu

1133 JAWA BARAT Cirebon Beber 1030807 BEBER Jl. Jend. Sudirman No.33, Kec. Beber

1134 JAWA BARAT Cirebon Dukupuntang 1030814 DUKU PUNTANG Jl. Imam Bonjol Ds. Cikahalang, Kec. Dukupuntang

1135 JAWA BARAT Cirebon Plumbon 1030818 PLUMBON Jl. Raya Plumbon Km.12, Kec. Plumbon

-256-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1136 JAWA BARAT Cirebon Gunungjati 1030826 GUNUNG JATI Jl. Sunan Gunung Jati No.56 Ds. Mertasinga, Kec. Gunungjati

1137 JAWA BARAT Cirebon Kapetakan 1030828 KEDATON Jl. Sunan Gunung Jati Ds Kapetakan, Kec. Kapetakan

1138

JAWA BARAT

Cirebon

Suranenggala

1030829

SURANENGGALA

Jl. Raya Sunan Gunungjati DS. Suranenggala, Kec. Suranenggala

1139 JAWA BARAT Cirebon Arjawinangun 1030833 TEGAL GUBUG Jl. Lapangan Bola Ds Tegalgubug, Kec. Arjawinangun

1140 JAWA BARAT Cirebon Panguragan 1030834 PANGURAGAN Jl. Nyi Mas Gandasari No. 85, Kec. Panguragan

1141 JAWA BARAT Cirebon Susukan 1030838 SUSUKAN Jl. Raya Susukan No.27, Kec. Susukan

1142 JAWA BARAT Cirebon Kaliwedi 1030842 KALIWEDI Jl. Ki Gesang No.01 Kaliwedi Lor, Kec. Kaliwedi

1143 JAWA BARAT Majalengka Bantarujeg 1030845 BANTARUJEG Ds. Bantarujeg, Kec. Bantarujeg 1144 JAWA BARAT Majalengka Malausma 1030846 MALAUSMA Ds. Malausma, Kec. Malausma 1145 JAWA BARAT Majalengka Cikijing 1030847 CIKIJING Ds. Cikijing, Kec. Cikijing 1146 JAWA BARAT Majalengka Talaga 1030849 TALAGA Ds. Talagawetan, Kec. Talaga

1147 JAWA BARAT Majalengka Argapura 1030851 ARGAPURA Ds. Sukasari Kidul, Kec. Argapura

1148 JAWA BARAT Majalengka Maja 1030852 MAJA Ds. Maja Selatan, Kec. Maja 1149 JAWA BARAT Majalengka Majalengka 1030854 MUNJUL Ds. Munjul, Kec. Majalengka 1150 JAWA BARAT Majalengka Cigasong 1030855 CIGASONG Ds. Baribis, Kec. Cigasong

-257-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1151 JAWA BARAT Majalengka Leuwimunding 1030861 LEUWIMUNDING Ds. Leuwimunding, Kec. Leuwimunding

1152 JAWA BARAT Majalengka Palasah 1030862 WARINGIN Ds. Waringin, Kec. Palasah 1153 JAWA BARAT Majalengka Jatiwangi 1030863 JATIWANGI Ds. Mekar Sari, Kec. Jatiwangi 1154 JAWA BARAT Majalengka Kadipaten 1030868 KADIPATEN Ds. Liangjulang, Kec. Kadipaten 1155 JAWA BARAT Majalengka Jatitujuh 1030871 JATITUJUH Ds. Jatitengah, Kec. Jatitujuh 1156 JAWA BARAT Majalengka Ligung 1030873 LIGUNG Ds. Ligung, Kec. Ligung

1157 JAWA BARAT Majalengka Sumberjaya 1030874 SUMBERJAYA Ds. Sumberjaya, Kec. Sumberjaya

1158 JAWA BARAT Sumedang Jatinangor 1030875 JATINANGOR Jl. Raya Jatinangor No.234, Kec. Jatinangor

1159 JAWA BARAT Sumedang Tanjungsari 1030877 TANJUNG SARI Jl. Rumah Sakit No.01, Kec. Tanjungsari

1160 JAWA BARAT Sumedang Darmaraja 1030890 DARMA RAJA Jl. Raya Barat Darmaraja No.203a, Kec. Darmaraja

1161 JAWA BARAT Indramayu Kroya 1030911 KROYA Jl. PU Kroya No.7, Kec. Kroya 1162 JAWA BARAT Indramayu Terisi 1030916 TERISI Jl. Raya Rajasinga, Kec. Terisi

1163 JAWA BARAT Indramayu Bangodua 1030919 BANGO DUA Jl. Raya Ds. Tegalgirang, Kec. Bango Dua

1164 JAWA BARAT Indramayu Kedokan Bunder 1030929 KEDOKAN BUNDER Jl. Raya Kedokan Bunder Kec. Kedokan Bunder

1165 JAWA BARAT Indramayu Juntinyuat 1030931 PONDOH Jl. Raya Ds. Pondoh, Kec. Juntinyuat

1166 JAWA BARAT Indramayu Indramayu 1030937 MARGADADI Jl. Sastra Atmaja No. 49, Kec.

-258-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Indramayu

1167 JAWA BARAT Indramayu Indramayu 1030938 PLUMBON Jl. Raya Jatibarang Indramayu KM.6, Kec. Indramayu

1168 JAWA BARAT Indramayu Losarang 1030946 LOSARANG Jl. By Pass Losarang, Kec. Losarang

1169 JAWA BARAT Indramayu Kandanghaur 1030948 KANDANG HAUR Jl. Raya Kandanghaur, Kec. Kandang Haur

1170 JAWA BARAT Indramayu Kandanghaur 1030949 KERTAWINANGUN Jl. Raya Kertawinangun, Kec. Kandang Haur

1171 JAWA BARAT Indramayu Anjatan 1030952 ANJATAN Jl. Raya Anjatan Utara, Kec. Anjatan

1172 JAWA BARAT Indramayu Patrol 1030955 PATROL Ds. Patrol, Kec. Patrol

1173 JAWA BARAT Subang Jalancagak 1030958 JALAN CAGAK Ds. Jalan Cagak, Kec. Jalan

Cagak 1174 JAWA BARAT Subang Cisalak 1030961 CISALAK Ds. Cisalak, Kec. Cisalak 1175 JAWA BARAT Subang Cibogo 1030966 CIBOGO Kel Cibogo, Kec. Cibogo

1176 JAWA BARAT Subang Subang 1030967 SUKARAHAYU Jl. Raya Cinangsi No. 53 Kel.

Karanganyar, Kec. Subang 1177 JAWA BARAT

Subang Binong 1030982 BINONG Jl. Tarum Timur No. 17, Kec. Binong

1178 JAWA BARAT Subang Binong 1030984 CIKALAPA Jl. Natasukarya Kel Binong, Kec.

Binong 1179 JAWA BARAT

Purwakarta Sukatani 1031001 SUKATANI Jl. Raya Sukatani Km 12, Kec. Sukatani

-259-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1180 JAWA BARAT Purwakarta Darangdan 1031002 DARANGDAN Jl. Raya Darangdan, Kec.

Darangdan 1181 JAWA BARAT

Purwakarta Bojong 1031003 BOJONG Jl. Raya Bojong Km 31, Kec. Bojong

1182 JAWA BARAT Purwakarta Kiarapedes 1031005 KIARAPEDES Jl. Raya Kiarapedes Km 24, Kec.

Kiarapedes 1183 JAWA BARAT

Purwakarta Pondok Salam 1031007 PONDOKSALAM Jl. Raya Terusan Kapten Halim, Kec. Pondok Salam

1184 JAWA BARAT Purwakarta Purwakarta 1031008 MUNJUL JAYA Jl. Ipik Gandamanah No. 164,

Kec. Purwakarta 1185 JAWA BARAT

Purwakarta Cibatu 1031014 CIBATU Jl. Raya Cibatu Km 15, Kec. Cibatu

1186 JAWA BARAT Purwakarta Bungursari 1031015 BUNGURSARI Jl. Raya Bungursari No. 124,

Kec. Bungursari 1187 JAWA BARAT

Karawang Telukjambe Timur 1031020 WADAS Ds. Wadas, Kec. Teluk Jambe Timur

1188 JAWA BARAT Karawang Klari 1031022 KLARI Ds. Duren, Kec. Klari

1189 JAWA BARAT Karawang Cikampek 1031025 CIKAMPEK Ds. Dawuan Timur, Kec.

Cikampek 1190 JAWA BARAT Karawang Jatisari 1031028 JATI SARI Ds. Jatisari, Kec. Jatisari

1191 JAWA BARAT Karawang Cilamaya Wetan 1031035 CILAMAYA Ds. Cilamaya, Kec. Cilamaya

Wetan 1192 JAWA BARAT

Karawang Cilamaya Kulon 1031037 PASIR RUKEM Ds. Pasirukem, Kec. Cilamaya Kulon

1193 JAWA BARAT Karawang Lemahabang 1031039 LEMAHABANG Ds. Lemah Abang, Kec. Lemah

-260-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Abang 1194 JAWA BARAT Karawang Majalaya 1031041 MAJALAYA Ds. Majalaya, Kec. Majalaya

1195 JAWA BARAT Karawang Karawang Timur 1031043 ADIARSA Ds. Adiarsa Timur, Kec.

Karawang Timur 1196 JAWA BARAT

Karawang Karawang Barat 1031046 TUNGGAK JATI Ds. Tunggak Jati, Kec. Karawang Barat

1197 JAWA BARAT Karawang Karawang Barat 1031048 TANJUNGPURA Ds. Tanjungpura , Kec.

Karawang Barat 1198 JAWA BARAT Karawang Tempuran 1031051 TEMPURAN Ds. Pancakarya, Kec. Tempuran 1199 JAWA BARAT Karawang Kutawaluya 1031053 KUTAWALUYA Ds. Sampalan, Kec. Kutawaluya

1200 JAWA BARAT Karawang Rengasdengklok 1031055 RENGASDENGKLOK Ds. Rengasdengklok Selatan,

Kec. Rengasdengklok 1201 JAWA BARAT

Karawang Rengasdengklok 1031056 KALANGSARI Ds. Kalangsari, Kec. Rengasdengklok

1202 JAWA BARAT Karawang Jayakerta 1031057 MEDANGASEM Ds. Medangasem, Kec.

Jayakerta 1203 JAWA BARAT Karawang Jayakerta 1031058 JAYAKERTA Ds. Kemiri, Kec. Jayakerta 1204 JAWA BARAT Karawang Pedes 1031059 PEDES Ds. Payungsari, Kec. Pedes 1205 JAWA BARAT Karawang Cibuaya 1031062 CIBUAYA Ds. Cibuaya, Kec. Cibuaya 1206 JAWA BARAT Karawang Tirtajaya 1031063 TIRTAJAYA Ds. Saba Jaya, Kec. Tirtajaya 1207 JAWA BARAT Karawang Batujaya 1031064 BATUJAYA Ds. Batujaya, Kec. Batujaya

1208 JAWA BARAT Bekasi Cibarusah 1031072 CIBARUSAH Ds. Cibarusah Kota, Kec.

Cibarusah

-261-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1209 JAWA BARAT Bekasi Cikarang Utara 1031078 CIKARANG Kel Cikarang Utara, Kec.

Cikarang Utara 1210 JAWA BARAT

Bekasi Cikarang Utara 1031079 MEKAR MUKTI Kel. Cikarang UtaraKec. Cikarang Utara

1211 JAWA BARAT Bekasi Karangbahagia 1031080 KARANG BAHAGIA Ds. Karang Bahagia, Kec. Karang

Bahagia 1212 JAWA BARAT Bekasi Cibitung 1031081 WANASARI Jl. Pd. Tanah Mas, Kec. Cibitung

1213 JAWA BARAT Bekasi Cikarang Barat 1031084 TELAGA MURNI Ds. Telaga Murni, Kec. Cikarang

Barat 1214 JAWA BARAT

Bekasi Tambun Selatan 1031085 TAMBUN Ds. Tambun, Kec. Tambun Selatan

1215 JAWA BARAT Bekasi Tambun Utara 1031092 SRI AMUR Ds. Sri Amur, Kec. Tambun

Utara 1216 JAWA BARAT Bekasi Babelan 1031094 BABELAN I Kel Babelan, Kec. Babelan

1217 JAWA BARAT Bekasi Tarumajaya 1031096 TARUMA JAYA Kel. Tarumajaya, Kec.

Tarumajaya 1218 JAWA BARAT

Bekasi Sukatani 1031099 SUKATANI Kp. Pertanian Ds. Sukatani, Kec. Sukatani

1219 JAWA BARAT Bandung Barat Batujajar 1031115 BATUJAJAR Jl. Raya Barat No. 383-385, Kec.

Batujajar

1220

JAWA BARAT

Pangandaran

Pangandaran

1031146

PANGANDARAN

Jl. Prapatan No. 11 Rt. 05 Rw. 08 Ds. Pangandaran, Kec. Pangandaran

1221 JAWA BARAT Kota Bogor Bogor Selatan 1031151 BOGOR SELATAN Jl. Batu Tulis No.42, Kec. Bogor

selatan

-262-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1222 JAWA BARAT Kota Bogor Bogor Timur 1031155 BOGOR TIMUR Jl. Pakuan No.6, Kec. Bogor

Timur 1223 JAWA BARAT

Kota Bogor Bogor Barat 1031168 PASIR MULYA Jl. RE Abdullah Gunung Batu, Kec. Bogor Barat

1224 JAWA BARAT Kota Bogor Tanah Sereal 1031170 TANAH SAREAL Jl. Kesehatan No.3, Kec. Tanah

Sereal 1225 JAWA BARAT Kota Sukabumi Baros 1031175 BAROS Jl. Baros Km 5, Kec. Baros 1226 JAWA BARAT Kota Sukabumi Cikole 1031188 SELABATU Jl. Kenari No. 3Kec. Cikole

1227 JAWA BARAT Kota Sukabumi Cikole 1031189 SUKABUMI Jl. RA Kosasih No. 17, Kec.

Cikole 1228 JAWA BARAT

Kota Bandung Bandung Kulon 1031190 UPT CIBUNTU Jl. Syahbandar I Kel Cari, Kec. Bandungkulon

1229 JAWA BARAT Kota Bandung Bandung Kulon 1031193 UPT CARINGIN Jl. Caringin Babakan Ciparay No.

103, Kec. Bandung Kulon 1230 JAWA BARAT

Kota Bandung Astanaanyar 1031199 UPT PAGARSIH Jl. Pagarsih 95, Kec. Astana Anyar

1231 JAWA BARAT Kota Bandung Regol 1031203 UPT PASUNDAN Jl. Pasundan 99, Kec. Regol

1232 JAWA BARAT Kota Bandung Lengkong 1031206 UPT TALAGA BODAS Jl. Talaga Bodas 35, Kec.

Lengkong 1233 JAWA BARAT

Kota Bandung Bandung Kidul 1031212 UPT KUJANG SARI Jl. Ters Buah Batu, Kec. Bandung Kidul

1234 JAWA BARAT Kota Bandung Rancasari 1031216 UPT CIPAMOKOLAN Jl. Kali Cipamokolan, Kec.

Rancasari 1235 JAWA BARAT

Kota Bandung Cibiru 1031220 UPT CIBIRU Jl. AH Nasution No. 47A, Kec. Cibiru

-263-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1236 JAWA BARAT Kota Bandung Arcamanik 1031227 UPT SINDANG JAYA Jl. Arcamanik No. 30, Kec.

Arcamanik 1237 JAWA BARAT Kota Bandung Antapani 1031229 UPT GRIYA ANTAPANI Jl. Plered No. 2, Kec. Antapani

1238 JAWA BARAT Kota Bandung Batununggal 1031239 UPT IBRAHIM ADJIE Jl. Ibrahim Aji 88. Kec.

Batununggal 1239 JAWA BARAT Kota Bandung Andir 1031243 UPT GARUDA Jl. Dadali No. 81, Kec. Andir

1240 JAWA BARAT Kota Bandung Cibeunying Kidul 1031247 UPT PADASUKA Jl. Padasuka No. 3, Kec.

Cibeunying Kidul 1241 JAWA BARAT Kota Bandung Coblong 1031253 UPT PUTER Jl. Puter No. 3, Kec. Coblong 1242 JAWA BARAT Kota Bandung Sukajadi 1031256 UPT SUKA JADI Jl. Sukagalih, Kec. Sukajadi

1243 JAWA BARAT Kota Bandung Sukasari 1031259 UPT SUKA RASA Jl. Geger Kalong Hilir No. 157,

Kec. Sukasari 1244 JAWA BARAT

Kota Cirebon Harjamukti 1031263 KALITANJUNG Jl. Kalitanjung No. 20 Kel. Harjamukti, Kec. Harjamukti

1245 JAWA BARAT Kota Cirebon Harjamukti 1031264 LARANGAN Jl. Gunung Ceremai Raya No. 31

Kel. Kecapi, Kec. Harjamukti 1246 JAWA BARAT

Kota Cirebon Pekalipan 1031272 JAGASATRU Jl. Kesambi Dalam No. 6, Kec. Pekalipan

1247 JAWA BARAT Kota Cirebon Kesambi 1031277 GUNUNG SARI Jl. Tentara Pelajar No. 75, Kec.

Kesambi 1248 JAWA BARAT

Kota Bekasi Pondokgede 1031285 PONDOK GEDE Jl. Raya Jatiwaringin, Kec. Pondok Gede

1249 JAWA BARAT Kota Bekasi Jatisampurna 1031288 JATISAMPURNA Jl. Raya Pasar Kranggan, Kec.

Jatisampurna

-264-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1250 JAWA BARAT Kota Bekasi Jatiasih 1031291 JATI ASIH Jl. Raya Swatantra IV No. 1, Kec.

Jati Asih 1251 JAWA BARAT

Kota Bekasi Bantargebang 1031293 BANTAR GEBANG Jl. Raya Narogong Km 10 No. 75, Kec. Bantar Gebang

1252 JAWA BARAT Kota Bekasi Mustikajaya 1031294 MUSTIKA JAYA Jl. Kota Legenda Mustika Jaya,

Kec. Mustika Jaya 1253 JAWA BARAT

Kota Bekasi Bekasi Timur 1031297 KARANG KITRI Jl. Khairil Anwar No. 111, Kec. Bekasi timur

1254 JAWA BARAT Kota Bekasi Bekasi Timur 1031298 AREN JAYA Jl. Melinjo No. 13, Kec. Bekasi

Timur 1255 JAWA BARAT

Kota Bekasi Rawalumbu 1031299 BOJONG RAWA LUMBU Jl. Trisatya Raya Jembatan 4-5 Perum Bumi, Kec. Rawa Lumbu

1256 JAWA BARAT Kota Bekasi Bekasi Barat 1031307 RAWA TEMBAGA Jl. Komodo Raya No. 1, Kec.

Bekasi Barat 1257 JAWA BARAT

Kota Bekasi Medan Satria 1031311 PEJUANG Jl. Bungur Raya No. 2 Medan Satria, Kec. Medan Satria

1258 JAWA BARAT Kota Bekasi Bekasi Utara 1031312 SEROJA JL. Delima No. 20-21 Kel.

Harapan Jaya, Kec. Bekasi Utara

1259

JAWA BARAT

Kota Bekasi

Bekasi Utara

1031315

KALIABANG TENGAH

Jl. Anyer III Blok D Perum Pondok Surya Mandala, Kec. Bekasi Utara

1260 JAWA BARAT Kota Depok Cimanggis 1031333 CIMANGGIS Jl. Raya Bogor Km 33 Rt. 05/02

Curug, Kec. Cimanggis 1261 JAWA BARAT

Kota Cimahi Cimahi Selatan 1031348 CIMAHI SELATAN Jl. Baros No. 16 Kel Utama, Kec. Cimahi Selatan

-265-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1262 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya Kawalu 1031361 KAWALU Jl. Perintis Kemerdekaan, Kec.

Kawalu 1263 JAWA BARAT

Kota Tasikmalaya Tamansari 1031364 TAMANSARI Kel. Sukalaksana, Kec. Tamansari

1264 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya Cibeureum 1031365 CIBEUREUM Jl. Raya Manonjaya, Kec.

Cibeureum 1265 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya Purbaratu 1031366 PURBARATU Kel. Purbaratu, Kec. Purbaratu

1266 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya Mangkubumi 1031371 MANGKUBUMI Jl. Raya Singaparna, Kec.

Mangkubumi 1267 JAWA BARAT

Kota Tasikmalaya Cipedes 1031380 CIGEUREUNG Jl. Cigeureung No. 112, Kec. Cipedes

1268 JAWA BARAT Kota Banjar Langensari 1031389 LANGENSARI II Jl. Majalikin No. 56, Kec.

Langensari 1269 JAWA BARAT

Kota Banjar Langensari 1031390 LANGENSARI I Jl. Raya Banjar Km 9, Kec. Langensari

XI Provinsi Jawa Tengah

1270 JAWA TENGAH Cilacap DAYEUHLUHUR 1031392 DAYEUH LUHUR II Jl. Raya Panulisan Wabongbatur , Kec. Dayeuhluhur

1271 JAWA TENGAH Cilacap WANAREJA 1031393 WANAREJA I Jl. Tanjung No. 6, Kec. Wanareja

1272 JAWA TENGAH Cilacap WANAREJA 1031394 WANAREJA II Jl. Raya Mlewung Tarisi, Kec. Wanareja

1273 JAWA TENGAH Cilacap MAJENANG 1031395 MAJENANG I Jl. Raya Cilopandang No. 49, Kec. Majenang

1274 JAWA TENGAH Cilacap MAJENANG 1031396 MAJENANG II Jl. H. Ibrahim No. 123, Kec.

-266-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Majenang

1275 JAWA TENGAH Cilacap CIMANGGU 1031397 CIMANGGU I Jl. Raya Cileumpuyang, Kec. Cimanggu

1276 JAWA TENGAH Cilacap CIMANGGU 1031398 CIMANGGU II Jl. Raya Panimbang, Kec. Cimanggu

1277 JAWA TENGAH Cilacap KARANGPUCUNG 1031399 KARANG PUNCUNG I Jl. Raya Karangpucung, Kec. Karangpucung

1278 JAWA TENGAH Cilacap KARANGPUCUNG 1031400 KARANG PUNCUNG II Jl. Raya Surusunda No. 17, Kec. Karangpucung

1279 JAWA TENGAH Cilacap CIPARI 1031401 CIPARI Jl. Raya A Yani No. 1, Kec. Cipari

1280 JAWA TENGAH Cilacap SIDAREJA 1031402 SIDAREJA Jl. Laks. Muda Yos Sudarso 49, Kec. Sidareja

1281 JAWA TENGAH Cilacap KEDUNGREJA 1031403 KEDUNG REJA Jl. Raya Kedungreja, Kec. Kedungreja

1282 JAWA TENGAH Cilacap PATIMUAN 1031404 PATIMUAN Jl. Halimun No. 10, Kec. Patimuan

1283 JAWA TENGAH Cilacap GANDRUNGMANGU 1031405 GANDRUNG MANGU I Jl. Raya Gandrungmanis, Kec. Gandrungmangu

1284 JAWA TENGAH Cilacap GANDRUNGMANGU 1031406 GANDRUNG MANGU II Jl. Ds. Cinangsi, Kec. Gandrungmangu

1285 JAWA TENGAH Cilacap BANTARSARI 1031407 BANTARSARI Jl. Raya Bulaksari, Kec. Bantarsari

1286 JAWA TENGAH Cilacap KAWUNGANTEN 1031408 KAWUNGANTEN Jl Raya Karang Bawang, Kec. Kawunganten

1287 JAWA TENGAH Cilacap KAMPUNG LAUT 1031409 KAMPUNG LAUT Jl. Ds. Klacas, Kec. Kampung

-267-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Laut 1288 JAWA TENGAH Cilacap JERUKLEGI 1031410 JERUK LEGI I Jl. Raya Wangon, Kec. Jeruk Legi

1289 JAWA TENGAH Cilacap KESUGIHAN 1031412 KESUGIHAN I Jl. Raya Serayu No. 146, Kec. Kesugihan

1290 JAWA TENGAH Cilacap KESUGIHAN 1031413 KESUGIHAN II Jl. Raya Lingkar Timur No. 80 A, Kec. Kesugihan

1291 JAWA TENGAH Cilacap ADIPALA 1031414 ADIPALA I Jl. Raya A Yani No. 165, Kec. Adipala

1292 JAWA TENGAH Cilacap MAOS 1031416 MAOS Jl. Raya Maos Adipala, Kec. Maos

1293 JAWA TENGAH Cilacap SAMPANG 1031417 SAMPANG Jl. Tugu Barat No. 27 Sampang, Kec. Sampang

1294 JAWA TENGAH Cilacap KROYA 1031418 KROYA I Jl. Jend. Sudirman No.53, Kec. Kroya

1295 JAWA TENGAH Cilacap KROYA 1031419 KROYA II Jl. Raya Trenggaleng, Kec. Kroya

1296 JAWA TENGAH Cilacap BINANGUN 1031420 BINANGUN Jl. A. Yani No. 15, Kec. Binangun

1297 JAWA TENGAH Cilacap NUSAWUNGU 1031421 NUSA WUNGU II Jl. Raya Nusawangkal, Kec. Nusawungu

1298 JAWA TENGAH Cilacap NUSAWUNGU 1031422 NUSA WUNGU I Jl. Jend. Sudirman No. 93, Kec. Nusawungu

1299 JAWA TENGAH Cilacap CILACAP SELATAN 1031423 CILACAP SEL. I Jl. Wijaya Kusuma No.1, Kec. Cilacap Selatan

1300 JAWA TENGAH Cilacap CILACAP TENGAH 1031425 CILACAP TENGAH I Jl. Kalimantan Gunung Simping, Kec. Cilacap Tengah

-268-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1301 JAWA TENGAH Cilacap CILACAP TENGAH 1031426 CILACAP TENGAH II Kel. Donan, Kec. Cilacap Tengah 1302 JAWA TENGAH Cilacap CILACAP UTARA 1031427 CILACAP UTARA I Jl. Perintius , Kec. Cilacap Utara 1303 JAWA TENGAH Banyumas LUMBIR 1031429 LUMBIR Jl. Raya Lumbir, Kec. Lumbir

1304 JAWA TENGAH Banyumas WANGON 1031431 WANGON II Jl. Raya Wangon Aji barang Km 6, Kec. Wangon

1305 JAWA TENGAH Banyumas JATILAWANG 1031432 JATILAWANG Jl. Raya Jatilawang, Ds. Tunjung, Kec. Jatilawang

1306 JAWA TENGAH Banyumas RAWALO 1031433 RAWALO Jl. HM. Bachrun No. 369, Kec. Rawalo

1307 JAWA TENGAH Banyumas KEMRANJEN 1031435 KEMRANJEN I Jl. Assistenan No. 301, Kec. Kemrajen

1308 JAWA TENGAH Banyumas KEMRANJEN 1031436 KEMRANJEN II Jl. Raya Buntu No. 31, Kec. Kemranjen

1309 JAWA TENGAH Banyumas KALIBAGOR 1031442 KALIBAGOR Jl. Sumarjono No. 48, Kec. Kalibagor

1310 JAWA TENGAH Banyumas AJIBARANG 1031447 AJIBARANG II Ds. Kalibenda, Kec. Ajibarang

1311 JAWA TENGAH Banyumas PEKUNCEN 1031449 PEKUNCEN Jl. Raya Pekuncen, Kec. Pekuncen

1312 JAWA TENGAH Banyumas CILONGOK 1031450 CILONGOK I Jl. Raya Cilongok No. 8, Kec. Cilongok

1313 JAWA TENGAH Banyumas KARANGLEWAS 1031452 KARANG LEWAS Jl. Raya Karangkemiri No. 19, Karang Lewas

1314 JAWA TENGAH Banyumas SOKARAJA 1031460 SOKARAJA I Jl. Jendral Sudirman No. 5, Kec. Sokaraja

-269-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1315 JAWA TENGAH Banyumas PURWOKERTO SELATAN 1031462 PURWOKERTO SELATAN Jl. M. Yamin, Kec. Purwokerto Selatan

1316 JAWA TENGAH Purbalingga KEMANGKON 1031468 KEMANGKON Jl. Raya Panican - Kedung Benda Rt 02 Rw 01, Kec. Kemangkon

1317 JAWA TENGAH Purbalingga KEJOBONG 1031471 KEJOBONG Jl. Raya Kejobong Rt 01 Rw 01, Kec. Kejobong

1318 JAWA TENGAH Purbalingga KALIMANAH 1031477 KALIMANAH Jl. Mayjen Soengkono No. 39, Kec. Kalimanah

1319 JAWA TENGAH Purbalingga PADAMARA 1031478 PADAMARA Jl. Raya Padamara Km 6, Kec. Padamara

1320 JAWA TENGAH Purbalingga BOBOTSARI 1031483 BOBOTSARI Jl. RS. Yosomihardjo No. 16, Kec. Bobotsari

1321 JAWA TENGAH Purbalingga REMBANG 1031489 REMBANG Jl. Jend. Sudirman Km 5 Losari, Kec. Rembang

1322 JAWA TENGAH Banjarnegara SUSUKAN 1031490 SUSUKAN I Jl. Raya Susukan No. 34, Kec. Susukan

1323 JAWA TENGAH Banjarnegara MANDIRAJA 1031494 MANDIRAJA I Jl. Gereja No. 1, Kec. Mandiraja

1324 JAWA TENGAH Banjarnegara PURWANEGARA 1031496 PURWANEGARA I Jl. Raya Banjarnegara Km 12 Kalipelus, Kec. Purwanegara

1325 JAWA TENGAH Banjarnegara PURWANEGARA 1031497 PURWANEGARA II Jl. Raya Marden 1, Kec. Purwanegara

1326 JAWA TENGAH Banjarnegara WANADADI 1031509 WANADADI I Jl. KH Moh. Dahlan, Kec. Wanadadi

1327 JAWA TENGAH Banjarnegara PUNGGELAN 1031513 PUNGGELAN- I Jl. Pasar Manis Ds. Punggelan, Kec. Punggelan

-270-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1328 JAWA TENGAH Banjarnegara KARANGKOBAR 1031515 KARANGKOBAR 1 Ds. Leksana, Kec. Karangkobar

1329 JAWA TENGAH Banjarnegara PEJAWARAN 1031518 PEJAWARAN Jl. Raya Panusupan No. 6, Kec. Pejawaran

1330 JAWA TENGAH Banjarnegara BATUR 1031519 BATUR I Jl. Raya Sumberejo No.5 Batur, Kec. Batur

1331 JAWA TENGAH Kebumen AYAH 1031525 AYAH I Jl. Raya Demangsari, Kec. Ayah

1332 JAWA TENGAH Kebumen PURING 1031528 PURING Jl. Petanahan No. 19, Kec. Puring

1333 JAWA TENGAH Kebumen PETANAHAN 1031529 PETANAHAN Gg. Puskesmas Ds. Petanahan Km 10, Kec. Petanahan

1334 JAWA TENGAH Kebumen AMBAL 1031534 AMBAL I Jl. Deandeles, Kec. Ambal

1335 JAWA TENGAH Kebumen MIRIT 1031536 MIRIT Jl. Utara Pasar Ds. Tlogoprayoto, Kec. Mirit

1336 JAWA TENGAH Kebumen PREMBUN 1031538 PREMBUN Jl. Slamet Riyadi No. 57, Kec. Prembun

1337 JAWA TENGAH Kebumen KUTOWINANGUN 1031540 KUTOWINANGUN Jl. Yahya No. 1, Kec. Kutowinangun

1338 JAWA TENGAH Kebumen SRUWENG 1031547 SRUWENG Jl. Sruweng, Kec. Sruweng

1339 JAWA TENGAH Kebumen ADIMULYO 1031548 ADIMULYO Jl. Raya Kemujaan No. 5 Ds. Kemujan, Kec. Adimulyo

1340 JAWA TENGAH Kebumen KUWARASAN 1031549 KUWARASAN Jl. Raya Puring Km 7, Kec. Kuwarasan

1341 JAWA TENGAH Kebumen GOMBONG 1031553 GOMBONG I Jl. Yos Sudarso Timur No.110, Kec. Gombong

-271-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1342 JAWA TENGAH Kebumen KARANGANYAR 1031555 KARANGANYAR Jl. Sejahtera No. 4, Kec. Karanganyar

1343 JAWA TENGAH Purworejo PURWODADI 1031563 BUBUTAN PURWODADI Jl. Congot Km.17 Bubutan, Kec. Purwodadi

1344 JAWA TENGAH Wonosobo SAPURAN 1031591 SAPURAN Jl. Raya Kalibawang, Kec. Sapuran

1345 JAWA TENGAH Wonosobo KALIWIRO 1031593 KALIWIRO Jl. Selomanik, Kec. Kaliwiro

1346 JAWA TENGAH Wonosobo SELOMERTO 1031598 SELOMERTO Jl. Raya Banyumas Jagalan, Kec. Selomerto

1347 JAWA TENGAH Magelang SALAMAN 1031611 SALAMAN I Jl. Raya Magelang-Purworejo Km.15, Kec. Salaman

1348

JAWA TENGAH

Magelang

BOROBUDUR

1031613

BOROBUDUR

Jl. Sentanu Raya No. 9, Sriyasan, Wringinputih, Kec. Borobudur

1349 JAWA TENGAH Magelang GRABAG 1031637 GRABAG I Jl. Pager Gunung Km 1, Kec. Grabag

1350 JAWA TENGAH Boyolali NGEMPLAK 1031657 NGEMPLAK Ds. Donohudan Jl. Ngemplak Rt 01 Rw 01, Kec. Ngemplak

1351 JAWA TENGAH Boyolali NOGOSARI 1031658 NOGOSARI Ds. Glonggong Jl. Nogosari Panasan Rt 06, Kec. Nogosari

1352

JAWA TENGAH

Boyolali

KARANGGEDE

1031660

KARANGGEDE

Jl. Pawiro Digdoyo Km1 Rt01Rw 02 Dsn.Trayon Ds.Kb,Kec.Karanggede

1353 JAWA TENGAH Boyolali ANDONG 1031663 ANDONG Ds. Mojo Rt 21/8 Andong, Kec. Andong

-272-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1354

JAWA TENGAH

Boyolali

WONOSEGORO

1031666

WONO SEGORO I

Ds. Ketoyan Jl. Wonosegoro Depoksari Rt.05/3, Kec. Wonosegoro

1355 JAWA TENGAH Klaten BAYAT 1031673 BAYAT Kec. Bayat 1356 JAWA TENGAH Klaten PEDAN 1031687 PEDAN Tambak Boyo, Kec. Pedan

1357 JAWA TENGAH Klaten KARANGDOWO 1031688 KARANGDOWO Ds. Karangdowo Solo, Kec. Karangdowo

1358 JAWA TENGAH Klaten JUWIRING 1031689 JUWIRING Tanjung Km 1, Kec. Juwiring

1359 JAWA TENGAH Klaten DELANGGU 1031692 DELANGGU Jl. Raya Delangu Km 1, Kec. Delanggu

1360 JAWA TENGAH Klaten KARANGANOM 1031694 KARANGANOM Penggung Karanganom, Kec. Karanganom

1361 JAWA TENGAH Klaten KEMALANG 1031699 KEMALANG Deles Indah, Kec. Kemalang 1362 JAWA TENGAH Sukoharjo WERU 1031703 WERU Jl. Beringin No. 9, Kec. Weru 1363 JAWA TENGAH Sukoharjo BULU 1031704 BULU Jl. Yos Sudarso No. 2, Kec. Bulu

1364 JAWA TENGAH Sukoharjo TAWANGSARI 1031705 TAWANGSARI Jl. Yos Sudarso No. 13, Kec. Tawangsari

1365 JAWA TENGAH Sukoharjo SUKOHARJO 1031706 SUKOHARJO Jl. Solo - Wonogiri No. 173 A, Kec. Sukoharjo

1366 JAWA TENGAH Sukoharjo NGUTER 1031707 NGUTER Jl. Raya Nguter No. 57, Kec. Nguter

1367 JAWA TENGAH Sukoharjo BENDOSARI 1031708 BENDOSARI Jl. Dr. Muwardi No. 25, Kec. Bendosari

1368 JAWA TENGAH Sukoharjo POLOKARTO 1031709 POLOKARTO Jl. R. Ngb Pontjo Pranoto, Kec.

-273-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Polokarto

1369 JAWA TENGAH Sukoharjo MOJOLABAN 1031710 MOJOLABAN DK. KebakRt. 01/XIII Ds. Wirun, Kec. Mojolaban

1370 JAWA TENGAH Sukoharjo GROGOL 1031711 GROGOL Jl. Raya Grogo No. 47, Kec. Grogol

1371 JAWA TENGAH Sukoharjo BAKI 1031712 BAKI Jl. WR Supratman No. 20, Kec. Baki

1372 JAWA TENGAH Sukoharjo GATAK 1031713 GATAK Jl. Kranom Blimbing Gatak, Kec. Gatak

1373 JAWA TENGAH Sukoharjo KARTASURA 1031714 KARTASURA Jl. Solo - Yogya Km. 8, Kec. Kartasura

1374 JAWA TENGAH Wonogiri SELOGIRI 1031733 SELOGIRI Ds. Kaliancar, Kec. Selogiri

1375 JAWA TENGAH Wonogiri WONOGIRI 1031734 WONOGIRI I Jl. Diponegoro No. 97, Kec. Wonogiri

1376 JAWA TENGAH Wonogiri WONOGIRI 1031735 WONOGIRI II Jl. Salak No. 2, Kec. Wonogiri

1377 JAWA TENGAH Karanganyar JATIPURO 1031749 JATIPURO Jl. Jatipuro - Jatiyoso Km.1 Ds. Jatipuro, Kec. Jatipuro

1378 JAWA TENGAH Karanganyar MATESIH 1031753 MATESIH Jl. Joko Songo Ds. Matesih, Kec. Matesih

1379

JAWA TENGAH

Karanganyar

TAWANGMANGU

1031754

TAWANGMANGU

Jl. Srikaton No.1 Ds. Tawangmangu, Kec. Tawangmangu

1380 JAWA TENGAH Karanganyar NGARGOYOSO 1031755 NGARGOYOSO Jl. Raya Kemuning Ds. Kemuning, Kec. Ngargoyoso

1381 JAWA TENGAH Karanganyar KARANGPANDAN 1031756 KARANGPANDAN Ds. Doplang, Kec.

-274-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Karangpandan

1382 JAWA TENGAH Karanganyar KARANGANYAR 1031757 KARANGANYAR Jl. Sebelah Selatan Taman Pancasila, Kec. Karanganyar

1383 JAWA TENGAH Karanganyar JATEN 1031759 JATEN I Jl. Solo Sragen Ds. Jetis, Kec. Jaten

1384 JAWA TENGAH Karanganyar COLOMADU 1031761 COLOMADU I Jl. Adi Sucipto No. 132, Kec. Colomadu

1385 JAWA TENGAH Karanganyar GONDANGREJO 1031763 GONDANGREJO Jl. Solo Purwodadi Km.12 Ds. Tuban, Kec. Gondangrejo

1386 JAWA TENGAH Karanganyar KEBAKKRAMAT 1031764 KEBAKRAMAT I Jl. Raya Solo Sragen Km 12 Ds. Nangsri, Kec. Kebakkramat

1387 JAWA TENGAH Karanganyar KERJO 1031768 KERJO Ds. Sumberrejo, Kec. Kerjo

1388 JAWA TENGAH Karanganyar JENAWI 1031769 JENAWI Jl. Pemancar No. 01 Ds. Balong, Kec. Jenawi

1389 JAWA TENGAH Sragen KALIJAMBE 1031770 KALIJAMBE Jl. Raya Solo Purwadadi, Kec. Kalijambe

1390 JAWA TENGAH Sragen PLUPUH 1031771 PLUPUH I Ds. Sambirejo, Kec. Plupuh 1391 JAWA TENGAH Sragen MASARAN 1031773 MASARAN II Ds. Krikilan, Kec. Masaran

1392 JAWA TENGAH Sragen MASARAN 1031774 MASARAN I Jl. Raya Sragen Solo, Kec. Masaran

1393 JAWA TENGAH Sragen KEDAWUNG 1031775 KEDAWUNG I Ds. Bendungan, Kec. Kedawung 1394 JAWA TENGAH Sragen KEDAWUNG 1031776 KEDAWUNG II Solo Batujamus, Kec. Kedawung 1395 JAWA TENGAH Sragen SAMBIREJO 1031777 SAMBIREJO Jl. Raya Sragen, Kec. Sambirejo 1396 JAWA TENGAH Sragen GONDANG 1031778 GONDANG Ds. Gondang, Kec. Gondang

-275-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1397 JAWA TENGAH Sragen NGRAMPAL 1031781 NGRAMPAL Raya Timur Km 6, Kec. Ngrampal

1398 JAWA TENGAH Sragen KARANGMALANG 1031782 KARANG MALANG Ds. Kroyo, Kec. Karangmalang

1399 JAWA TENGAH Sragen SRAGEN 1031783 SRAGEN Jl. Jenderal Sudirman No. 1, Kec. Sragen

1400 JAWA TENGAH Sragen SIDOHARJO 1031784 SIDOHARJO Sidoharjo Tanon, Kec. Sidoharjo 1401 JAWA TENGAH Sragen SUKODONO 1031791 SUKODONO Sukodono Gesi, Kec. Sukodono

1402 JAWA TENGAH Grobogan KEDUNGJATI 1031795 KEDUNGJATI Jl. Raya Kedungjati, Kec. Kedungjati

1403 JAWA TENGAH Grobogan KARANGRAYUNG 1031796 KARANGRAYUNG I Jl. Gondong Juwangi, Kec. Karangrayung

1404 JAWA TENGAH Grobogan TOROH 1031800 TOROH I Jl. Raya Solo 171 Ds. Depok, Kec. Toroh

1405 JAWA TENGAH Grobogan GEYER 1031802 GEYER I Jl. Raya Solo Purwadadi, Kec. Geyer

1406 JAWA TENGAH Grobogan KRADENAN 1031806 KRADENAN I Jl. Suryojenggolo 16 Kuwu, Kec. Kradenan

1407 JAWA TENGAH Grobogan GABUS 1031808 GABUS I Jl. Taman Sari Ds. Sulusari, Kec. Gabus

1408 JAWA TENGAH Grobogan NGARINGAN 1031810 NGARINGAN Jl. Raya Blora, Kec. Ngaringan

1409 JAWA TENGAH Grobogan WIROSARI 1031811 WIROSARI I Jl. Kusuma Bangsa, Kec. Wirosari

1410 JAWA TENGAH Grobogan TAWANGHARJO 1031813 TAWANGHARJO Jl. Raya Purwodadi Blora Pojok, Kec. Tawangharjo

-276-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1411 JAWA TENGAH Grobogan GROBOGAN 1031814 GROBOGAN Jl. Puger No.160, Kec. Grobogan 1412 JAWA TENGAH Grobogan PURWODADI 1031815 PURWODADI I Jl. Gajah Mada, Kec. Purwodadi 1413 JAWA TENGAH Grobogan PURWODADI 1031816 PURWODADI II Ds. Nambuhan, Kec Purwodadi 1414 JAWA TENGAH Grobogan KLAMBU 1031818 KLAMBU Ds. Klambu, Kec. Klambu 1415 JAWA TENGAH Grobogan GODONG 1031819 GODONG I Jl. Raya Semarang, Kec. Godong 1416 JAWA TENGAH Grobogan GUBUG 1031821 GUBUG I Jl. A. Yani 119, Kec. Gubug

1417 JAWA TENGAH Grobogan TEGOWANU 1031823 TEGOWANU Jl. Gatot Subroto, Kec. Tegowanu

1418 JAWA TENGAH Grobogan TANGGUNGHARJO 1031824 TANGGUNGHARJO Ds. Tanggungharjo, Kec. Tanggungharjo

1419 JAWA TENGAH Blora RANDUBLATUNG 1031827 RANDUBLATUNG Jl. Rumah Sakit Ds. Wulung, Kec. Randublatung

1420 JAWA TENGAH Blora JIKEN 1031836 JIKEN Jl. Raya Cepu Blora Km 8, Kec. Jiken

1421 JAWA TENGAH Blora KOTA BLORA 1031840 BLORA Jl. Nusantara No. 23, Kec. Kota Blora

1422 JAWA TENGAH Blora BANJAREJO 1031842 BANJAREJO Ds. Banjarrejo, Kec. Banjarejo

1423 JAWA TENGAH Blora NGAWEN 1031845 NGAWEN Jl.Kawedanan Rt 01 Rw 03 Ds. Ngawen, Kec. Ngawen

1424 JAWA TENGAH Blora TODANAN 1031849 TODANAN Ds. Todanan Rt 02 Rw. 03, Kec. Todanan

1425 JAWA TENGAH Rembang SUMBER 1031851 SUMBER Ds. Sumber Rembang, Kec. Sumber

1426 JAWA TENGAH Rembang SALE 1031854 SALE Jl. Sale Jatirogo Km 1 Sale, Kec.

-277-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Sale

1427 JAWA TENGAH Rembang SARANG 1031855 SARANG Jl. Pasar Sarang Mulyo, Kec. Sarang

1428 JAWA TENGAH Rembang SEDAN 1031856 SEDAN Jl. Kedungdowo, Kec. Sedan

1429 JAWA TENGAH Rembang PAMOTAN 1031857 PAMOTAN Jl. Raya Pamotan - Lasem No.19, Kec. Pamotan

1430 JAWA TENGAH Rembang SULANG 1031858 SULANG Jl. Rembang - Blora Km.12, Kec. Sulang

1431 JAWA TENGAH Rembang KALIORI 1031859 KALIORI Ds. Tambak Agung RT 5/2, Kec. Kaliori

1432 JAWA TENGAH Rembang REMBANG 1031860 REMBANG I Jl. Raya Raden Saleh No.3, Kec. Rembang

1433 JAWA TENGAH Rembang KRAGAN 1031864 KRAGAN II Jl. Raya Plawangan No. 99, Kec. Kragan

1434 JAWA TENGAH Rembang SLUKE 1031865 SLUKE Jl. Raya Sluke, Kec. Sluke 1435 JAWA TENGAH Rembang LASEM 1031866 LASEM Jl. Stasiun No.2, Kec. Lasem 1436 JAWA TENGAH Pati SUKOLILO 1031867 SUKOLILO I Raya. Sukolilo, Kec.Sukolilo 1437 JAWA TENGAH Pati SUKOLILO 1031868 SUKOLILO II Sunan Prawoto, Kec.Sukolilo 1438 JAWA TENGAH Pati KAYEN 1031869 KAYEN Pati Purwadadi, Kec.Kayen

1439 JAWA TENGAH Pati TAMBAKROMO 1031870 TAMBAKROMO Jl. Raya Gabus Kayen, Kec.Tambakromo

1440 JAWA TENGAH Pati WINONG 1031871 WINONG I Jl. Raya Winong, Kec.Winong 1441 JAWA TENGAH Pati WINONG 1031872 WINONG II Danyang Mulyo, Kec.Winong

-278-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1442 JAWA TENGAH Pati JAKEN 1031875 JAKEN Jaken Jakenan, Kec.Jaken 1443 JAWA TENGAH Pati BATANGAN 1031876 BATANGAN Juana Rembang, Kec.Batangan 1444 JAWA TENGAH Pati JUWANA 1031877 JUWANA Kihajar Dewantara, Kec.Juwana 1445 JAWA TENGAH Pati JAKENAN 1031878 JAKENAN Ds. Dukuhmulyo, Kec. Jakenan 1446 JAWA TENGAH Pati PATI 1031880 PATI II Jl. Raya Pati Tayu, Kec. Pati 1447 JAWA TENGAH Pati GABUS 1031881 GABUS I Ds. Gabus Tlogo Ayu, Kec.Gabus

1448 JAWA TENGAH Pati GEMBONG 1031884 GEMBONG Jl. Raya Gembong, Kec.Gembong

1449 JAWA TENGAH Pati WEDARIJAKSA 1031886 WEDARIJAKSA I Ds. Wedarijaksa, Kec.Wedarijaksa

1450 JAWA TENGAH Pati WEDARIJAKSA 1031887 WEDARIJAKSA II Ds. Sidoarjo, Kec.Wedarijaksa

1451 JAWA TENGAH Pati GUNUNG WUNGKAL 1031891 GUNUNG WUNGKAL Tayu Gunung Wungkal, Kec.Gunungwungkal

1452 JAWA TENGAH Pati CLUWAK 1031892 CLUWAK Ds. Plaosan, Kec. Cluwak 1453 JAWA TENGAH Pati DUKUHSETI 1031895 DUKUHSETI Ds. Alas Dowo, Kec.Dukuhseti 1454 JAWA TENGAH Kudus JEKULO 1031907 JEKULO Jl. Raya Kudus Pati, Kec. Jekulo

1455 JAWA TENGAH Jepara PECANGAAN 1031918 PECANGAAN Jl. Raya Pecangaan, Kec. Pecangaan

1456 JAWA TENGAH Jepara KALINYAMATAN 1031919 KALINYAMATAN Jl. Raya Jepara-Kudus , Kec. Kalinyamatan

1457 JAWA TENGAH Jepara NALUMSARI 1031924 NALUMSARI Jl. Mayong Jepara, Kec. Nalumsari

1458 JAWA TENGAH Jepara BATEALIT 1031925 BATEALIT Jl. Raya Batealit, Kec. Betealit

-279-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

59461

1459 JAWA TENGAH Jepara MLONGGO 1031928 MLONGGO Jl. Raya Mlonggo, Kec. Mlonggo

1460 JAWA TENGAH Jepara KELING 1031933 KELING I Jl. Jepara-Tayu , Kec. Keling

1461 JAWA TENGAH Demak GAJAH 1031955 GAJAH 1 Jl. Raya Demak-Kudus No. 8 Ds. Gajah, Kec. Gajah

1462 JAWA TENGAH Semarang TENGARAN 1031965 TENGARAN Jl. Raya Salatiga Solo Km 9, Kec. Tengaran

1463 JAWA TENGAH Semarang SUSUKAN 1031966 SUSUKAN Jl. Raya Susukan No. 96, Kec. Susukan

1464 JAWA TENGAH Semarang KALIWUNGU 1031967 KALIWUNGU Jl. Ampel Simo 186, Kec. Kaliwungu

1465 JAWA TENGAH Semarang SURUH 1031968 SURUH Jl. Raya Suruh, Plumbon, Kec. Suruh

1466 JAWA TENGAH Semarang SUMOWONO 1031976 SUMOWONO Jl. Pahlawan No. 15, Kec. Somowono

1467 JAWA TENGAH Semarang BRINGIN 1031981 BRINGIN Jl. Dipanogoro No.141 Bringin, Kec. Bringin

1468 JAWA TENGAH Semarang BERGAS 1031984 BERGAS Jl. Soekarno Hatta, Kec. Bergas 1469 JAWA TENGAH Temanggung PRINGSURAT 1032001 PRINGSURAT Ds. Pringsurat, Kec. Pringsurat

1470 JAWA TENGAH Temanggung NGADIREJO 1032006 NGADIREJO Jl. Raya Ngadirejo, Kec.

Ngadirejo 1471 JAWA TENGAH Temanggung BEJEN 1032010 BEJEN Jl. Sukorejo , Kec. Bejen 1472 JAWA TENGAH Kendal SUKOREJO 1032014 SUKOREJO I Jl. Banaran No.4 Ds. Sukorejo,

-280-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Sukorejo

1473 JAWA TENGAH Kendal PATEAN 1032017 PATEAN Jl. Sukorejo Parakan Km.4 Ds.

Pagersari, Kec. Patean 1474 JAWA TENGAH

Kendal LIMBANGAN 1032020 LIMBANGAN Jl. Raya Limbangan No.30 Ds. Limbangan, Kec. Limbangan

1475 JAWA TENGAH Kendal BOJA 1032021 BOJA I Jl. Raya Bebengan No. 201 C Ds.

Bebengan Boja, Kec. Boja 1476 JAWA TENGAH

Kendal KALIWUNGU 1032023 KALIWUNGU Jl. Soekarno Hatta No.98 Kutoharjo Kec. Kaliwungu

1477 JAWA TENGAH Kendal KALIWUNGU SELATAN 1032024 KALIWUNGU SELATAN Jl. Pangeran Juminah Darupono

Kec. Kaliwungu Selatan 1478 JAWA TENGAH

Kendal BRANGSONG 1032025 BRANGSONG II Jl. Latnan Suyono No.10 Rt 06. Rw.02, Kec. Brangsong

1479 JAWA TENGAH Kendal PEGANDON 1032027 PEGANDON Jl. Pahlawan No.10 Ds. Tegorejo

, Kec. Pegandon 1480 JAWA TENGAH

Kendal RINGINARUM 1032031 RINGINARUM Jl. Tejoarum No.01 Ds. Ringinarum, Kec. Ringinarum

1481 JAWA TENGAH Kendal ROWOSARI 1032035 ROWOSARI I Jl. Taruna Ds. Wonotenggang,

Kec. Rowosari 1482 JAWA TENGAH

Kendal KANGKUNG 1032036 KANGKUNG I Jl. KH.Ibrahim No.6 Kangkung Ds. Kangkung, Kec. Kangkung

1483 JAWA TENGAH Kendal CEPIRING 1032038 CEPIRING Jl.Raya St. Semut , Kec.

Cepiring 1484 JAWA TENGAH

Kendal KOTA KENDAL 1032041 KENDAL I Jl. Pahlawan No.1 Sukodono, Kec. Kota Kendal

-281-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1485 JAWA TENGAH Batang BANDAR 1032044 BANDAR I Ds. Bandar, Kec. Bandar

1486 JAWA TENGAH Batang BAWANG 1032049 BAWANG Jl. Raya Walisongo, Kec.

Bawang 1487 JAWA TENGAH

Batang GRINGSING 1032051 GRINGSING I Jl. Raya Gringsing, Kec. Gringsing

1488 JAWA TENGAH Batang LIMPUNG 1032053 LIMPUNG Jl. Raya Sutomo No. 17, Kec.

Limpung 1489 JAWA TENGAH

Batang BANYUPUTIH 1032054 BANYUPUTIH Jl. Raya Banyuputih, Kec. Banyuputih

1490 JAWA TENGAH Batang SUBAH 1032055 SUBAH Ds. Subah, Kec. Subah

1491 JAWA TENGAH Batang TULIS 1032057 TULIS Jl. Raya Kaliboyo No. 48, Kec.

Tulis 1492 JAWA TENGAH

Batang KANDEMAN 1032058 KANDEMAN Jl. Raya Kandeman, Kec. Kandeman

1493 JAWA TENGAH Batang WARUNG ASEM 1032063 WARUNG ASEM Ds. Warungasem No. 60, Kec.

Warung Asem 1494 JAWA TENGAH

Pekalongan KANDANGSERANG 1032064 KANDANG SERANG Jl. Raya Kandang Serang, Kec.Kandang Serang

1495 JAWA TENGAH Pekalongan PANINGGARAN 1032065 PANINGGARAN Jl. Raya . Paninggaran, Kec.

Paninggaran 1496 JAWA TENGAH Pekalongan DORO 1032069 DORO I Jl. Jend. A Yani, Kec. Doro 1497 JAWA TENGAH Pekalongan KESESI 1032074 KESESI I Jl. Raya Kaibahan, Kec. Kesesi 1498 JAWA TENGAH Pekalongan SRAGI 1032076 SRAGI I Jl. Raya Sragi, Kec. Sragi 1499 JAWA TENGAH Pekalongan BOJONG 1032079 BOJONG I Jl. Raya Bojong No.191, Kec.

-282-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Bojong

1500 JAWA TENGAH Pekalongan KARANGDADAP 1032084 KARANG DADAP Jl. Raya Pegadon No. 14, Kec.

Karangdadap 1501 JAWA TENGAH

Pemalang PULOSARI 1032092 PULOSARI Ds. Pulosari Jl. Raya Pulosari Km 1, Kec. Pulosari

1502 JAWA TENGAH Pemalang BELIK 1032093 BELIK Jl. Raya Belik Watukumpul Ds.

Belik, Kec. Belik

1503

JAWA TENGAH

Pemalang

WATUKUMPUL

1032094

WATUKUMPUL

Jl. Raya Watukumpul No. 68 Ds. Watukumpul, Kec. Watukumpul

1504 JAWA TENGAH Pemalang BODEH 1032095 KEBANDARAN Jl. Raya Kebandaran Km 1 Ds.

Kebandaran, Kec. Bodeh

1505

JAWA TENGAH

Pemalang

BANTARBOLANG

1032096

BANTARBOLANG

Jl. Raya Bantarbolang No. 170 Ds. Bantar Bolang, Kec. Bantarbolang

1506 JAWA TENGAH Pemalang RANDUDONGKAL 1032097 RANDUDONGKAL Jl. Budi Utomo 541, Kec.

Randudongkal 1507 JAWA TENGAH

Pemalang PEMALANG 1032101 KEBONDALEM Jl. Cisadane Kel. Kebondalem, Kec. Pemalang

1508 JAWA TENGAH Pemalang PETARUKAN 1032105 PETARUKAN Jl. Raya Petarukan No. 135 Kel;.

Petaruikan, Kec. Petarukan 1509 JAWA TENGAH

Pemalang PETARUKAN 1032106 KLAREYAN Ds. Klareyan Jl. Karang Dempel Rt 07 Rw II, Kec. Petarukan

1510 JAWA TENGAH Pemalang AMPELGADING 1032107 LOSARI Ds. Losari Jl. Raya Losari Rt 01

Rw 02 Kel. Comal, Kec.

-283-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Ampelgading

1511

JAWA TENGAH

Pemalang

COMAL

1032108

PURWOHARJO

Kel. Purwoharjo Jl. Raya Sidorejo Rt 07 Rw VII, Kec. Comal

1512 JAWA TENGAH Tegal MARGASARI 1032112 MARGASARI Ds. Margasari, Kec. Margasari 1513 JAWA TENGAH Tegal BUMIJAWA 1032114 BUMIJAWA Ds. Bumijawa, Kec. Bumijawa

1514 JAWA TENGAH Tegal BALAPULANG 1032117 BALAPULANG Ds. Ballupang Kulon, Kec.

Balapulang 1515 JAWA TENGAH Tegal BALAPULANG 1032118 KALIBAKUNG Ds. Kalibakung, Kec. Balapulang

1516 JAWA TENGAH Tegal PAGERBARANG 1032119 PAGERBARANG Ds. Pagerbarang, Kec.

Pagerbarang 1517 JAWA TENGAH Tegal JATINEGARA 1032122 JATINEGARA Ds. Jatinegara, Kec. Jatinegara

1518 JAWA TENGAH Tegal KEDUNG BANTENG 1032123 KEDUNG BANTENG Ds. Kedung Banteng, Kec.

Kedung Banteng 1519 JAWA TENGAH

Tegal PANGKAH 1032124 PANGKAH Jl. Raya Pangkah No. 3, Kec. Pangkah

1520 JAWA TENGAH Tegal ADIWERNA 1032128 PAGIYANTEN Jl. Raya Pagiyanten, Kec.

Adiwerna 1521 JAWA TENGAH

Tegal ADIWERNA 1032129 ADIWERNA Jl. Raya Adiwera No. 10, Kec. Adiwerna

1522 JAWA TENGAH Tegal DUKUHTURI 1032130 DUKUHTURI Jl. Raya Pepedan No. 48

Dukuhturi, Kec. Dukuhturi 1523 JAWA TENGAH Tegal DUKUHTURI 1032131 KUPU Ds. Kupu, Kec. Dukuhturi

-284-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1524 JAWA TENGAH Tegal TALANG 1032132 TALANG Jl. Raya Projosumarto II, Kec.

Talang 1525 JAWA TENGAH

Tegal TALANG 1032133 KALADAWA Jl. Raya Projosumarto I, Kec. Talang

1526 JAWA TENGAH Tegal KRAMAT 1032136 KRAMAT Ds. Kemantran Rt. 04/02, Kec.

Kramat 1527 JAWA TENGAH

Tegal WARUREJA 1032140 WARUREJO Jl. AMD No. 6 Warureja, Kec. Warureja

1528 JAWA TENGAH Brebes SALEM 1032141 SALEM Ds. Salem, Kec. Salem

1529 JAWA TENGAH Brebes BANTARKAWUNG 1032143 BANTARKAWUNG Ds. Bentarkawung, Kec.

Bantarkawung 1530 JAWA TENGAH Brebes BUMIAYU 1032145 BUMIAYU Ds. Kalierang, Kec. Bumiayu

1531 JAWA TENGAH Brebes PAGUYANGAN 1032147 PAGUYANGAN Jl. Raya Paguyangan No.5, Kec.

Paguyangan 1532 JAWA TENGAH

Brebes TONJONG 1032150 TONJONG Jl. Raya Tonjong No.4, Kec. Tonjong

1533 JAWA TENGAH Brebes LARANGAN 1032152 LARANGAN Jl. Raya Larangan Barat 18, Kec.

Larangan 1534 JAWA TENGAH Brebes LARANGAN 1032153 SITANGGAL Ds. Sitanggal, Kec. Larangan

1535 JAWA TENGAH Brebes KETANGGUNGAN 1032154 KETANGGUNGAN Ds. Ketanggungan, Kec.

Ketanggungan 1536 JAWA TENGAH

Brebes BANJARHARJO 1032156 BANJARHARJO Jl. Merdeka 131, Kec. Banjarharjo

1537 JAWA TENGAH Brebes LOSARI 1032159 LOSARI Jl. Raya Losari Timur Timur

No.33, Kec. Losari

-285-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1538 JAWA TENGAH Brebes LOSARI 1032160 BOJONGSARI Ds. Bojongsari, Kec. Losari

1539 JAWA TENGAH Brebes LOSARI 1032161 KECIPIR Jl. Raya Losari-Tanjung Km 4,

Kec. Losari 1540 JAWA TENGAH Brebes TANJUNG 1032162 TANJUNG Jl. Cemara No.9, Kec. Tanjung

1541 JAWA TENGAH Brebes BULAKAMBA 1032166 KLUWUT Jl. Raya Kluwut-Bulakamba,

Kec. Bulakamba 1542 JAWA TENGAH

Brebes JATIBARANG 1032173 JATIBARANG Jl. Raya Timur No.72 Jatibarang, Kec. Jatibarang

1543 JAWA TENGAH Brebes BREBES 1032175 BREBES Jl. Tritura 22, Kec. Brebes

1544 JAWA TENGAH Kota Magelang MAGELANG SELATAN 1032179 MAGELANG SELATAN Jl. Beringin III No. 2, Kec.

Magelang Selatan 1545 JAWA TENGAH

Kota Magelang MAGELANG SELATAN 1032180 JURANG OMBO Jl. Sunan Kalijogo No. 10, Kec. Magelang Selatan

1546 JAWA TENGAH Kota Magelang MAGELANG TENGAH 1032181 MAGELANG TENGAH Jl. Pahlawan No.2 Gg.Dukuh,

Kec. Magelang Tengah 1547 JAWA TENGAH

Kota Magelang MAGELANG UTARA 1032183 MAGELANG UTARA Jl. A Yani No. 244, Kec. Magelang Utara

1548 JAWA TENGAH Kota Surakarta LAWEYAN 1032184 PAJANG Jl. Sidoluhur No. 29 Kec.

Laweyan 1549 JAWA TENGAH

Kota Surakarta SERENGAN 1032187 KRATONAN Jl. Pringgondani No. 34, Kec. Serengan

1550 JAWA TENGAH Kota Surakarta PASAR KLIWON 1032190 SANGKRAH Jl. S Indragiri, Kec. Pasar Kliwon

1551 JAWA TENGAH Kota Surakarta JEBRES 1032191 SIBELA Jl. Sibela Timur No. 1 Perum

Mojosongo, Kec. Jebres

-286-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1552 JAWA TENGAH Kota Surakarta BANJARSARI 1032195 BANYUANYAR Jl. Bone Utama No. 38, Kec.

Banjarsari 1553 JAWA TENGAH

Kota Surakarta BANJARSARI 1032197 NUSUKAN Jl. Sriwijaya Utara III/5, Kec. Banjarsari

1554 JAWA TENGAH Kota Salatiga ARGOMULYO 1032201 CEBONGAN Jl. Sukarno Hatta Km 1, Kec.

Argomulyo 1555 JAWA TENGAH

Kota Salatiga ARGOMULYO 1032202 TEGALREJO Jl. Raya Salatiga Ds. Tegalrejo, Kec. Argomulyo

1556 JAWA TENGAH Kota Salatiga SIDOMUKTI 1032204 MANGUNSARI Jl. Bangau No. 16, Kec.

Sidomukti 1557 JAWA TENGAH

Kota Salatiga SIDOMUKTI 1032205 KALICACING Jl. Brigjen Sudiarto No. 49, Kec. Sidomukti

1558 JAWA TENGAH Kota Salatiga SIDOREJO 1032206 SIDOREJO LOR Jl. Diponegoro No. 100, Kec.

Sidorejo 1559 JAWA TENGAH Kota Semarang MIJEN 1032207 MIJEN Ds. Mijen, Kec. Mijen

1560 JAWA TENGAH Kota Semarang GUNUNG PATI 1032209 GUNUNG PATI Jl. Raya Gunung Pati, Kec.

Gunung Pati 1561 JAWA TENGAH

Kota Semarang BANYUMANIK 1032212 NGESREP Jl. Teuku Umar 271, Ds. Ngesrep, Kec. Banyumanik

1562 JAWA TENGAH Kota Semarang GENUK 1032225 BANGET AYU Jl. Raya Bangetayu, Kec. Genuk

1563 JAWA TENGAH Kota Semarang SEMARANG TIMUR 1032227 HALMAHERA Jl. Halmahera Raya 38, Kec.

Semarang Timur 1564 JAWA TENGAH Kota Semarang TUGU 1032239 MANGKANG Jl. Raya Mangkang, Kec. Tugu

1565 JAWA TENGAH Kota Pekalongan PEKALONGAN BARAT 1032244 BENDAN Jl. Slamet No. 2, Kec.

Pekalongan Barat

-287-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1566 JAWA TENGAH Kota Pekalongan PEKALONGAN UTARA 1032255 KUSUMA BANGSA Jl. Laksda Yos Sudarso No. 1,

Kec. Pekalongan Utara 1567 JAWA TENGAH

Kota Tegal TEGAL SELATAN 1032258 TEGAL SELATAN Jl. Ababil No. 2, Kec. Tegal Selatan

1568 JAWA TENGAH Kota Tegal TEGAL TIMUR 1032260 TEGAL TIMUR Jl. Flores, Kec. Tegal Timur 1569 JAWA TENGAH Kota Tegal TEGAL BARAT 1032262 TEGAL BARAT Jl. Hang Tuah Kec. Tegal Barat 1570 JAWA TENGAH

Kota Tegal MARGADANA 1032264 MARGADANA Jl. Ciptomangunkusumo, Kec. Margadana

XII Provinsi DI Yogyakarta

1571 DI YOGYAKARTA Kulon Progo Temon 1032266 TEMON I Jl. Raya Wates-Purworejo Km 10 Temon Kulon, Kec. Temon

1572 DI YOGYAKARTA Kulon Progo Sentolo 1032275 SENTOLO I Sentolo Kidul Ds. Sentolo, Kec. Sentolo

1573 DI YOGYAKARTA Bantul Sanden 1032288 SANDEN Ds. Murtigading Sorobayan

Puncang Anom, Kec. Sanden 1574 DI YOGYAKARTA

Bantul Kretek 1032289 KRETEK Jl Parangtritis Km 21 Sruwuh Ds. Donotirto, Kec. Kretek

1575

DI YOGYAKARTA

Bantul

Bambang Lipuro

1032291

BAMBANG LIPURO

Jl. Samas Km. 19,9 Ds. Sidomulyo, Kec. Bambang Lipuro

1576 DI YOGYAKARTA Bantul Sewon 1032307 SEWON I Jl. Parangtritis Km.6 Kec. Sewon

1577 DI YOGYAKARTA Bantul Kasihan 1032309 KASIHAN Jl. Bibis Km.8 Ds. Bangunharjo,

Kec. Kasihan 1578 DI YOGYAKARTA Gunung Kidul Paliyan 1032317 PALIYAN Jl. Raya Paliyan 4 Rt. 1 Rw.1

Karangduwet, Kec. Paliyan

-288-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1579 DI YOGYAKARTA Gunung Kidul Semanu 1032324 SEMANU I Jl. Jenderal Sudirtman No.10 Ds. Semanu, Kec. Semanu

1580 DI YOGYAKARTA Gunung Kidul Ponjong 1032326 PONJONG I Jl. Sultan Agung No.62 Kerjo II Ds. Genjahan, Kec. Ponjong

1581 DI YOGYAKARTA Gunung Kidul Ponjong 1032327 PONJONG II Jl. Semanu - Rongkop, Kec. Ponjong

1582 DI YOGYAKARTA Gunung Kidul Wonosari 1032331 WONOSARI II Jl. Pramuka 24, Kec. Wonosari

1583 DI YOGYAKARTA Gunung Kidul Playen 1032332 PLAYEN I Sumberejo Ds. Ngawu, Kec. Playen

1584 DI YOGYAKARTA Gunung Kidul Nglipar 1032338 NGLIPAR I Jl. Nglipar - Wonosari Km.1, Kec. Nglipar

1585 DI YOGYAKARTA Sleman Minggir 1032345 MINGGIR Kebon Agung Ds. Sendang Agung, Kec. Minggir

1586 DI YOGYAKARTA Sleman Mlati 1032351 MLATI II Cebongan Sumeradi, Kec. Mlati

1587 DI YOGYAKARTA Sleman Kalasan 1032358 KALASAN Jl. Solo Km 13 Ds. Tirtomartani, Kec. Kalasan

1588 DI YOGYAKARTA Sleman Ngemplak 1032360 NGEMPLAK I Koroulon, Bimomartari, Kec. Ngemplak

1589 DI YOGYAKARTA Sleman Sleman 1032363 SLEMAN Kring I Ds. Triharjo, Kec. Sleman

1590 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Mantrijeron 1032369 MANTRIJERON Jl. Panjaitan No.52, Kec. Mantrijeron

1591 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Kraton 1032370 KRATON Jl. Musikanan KT II 457, Kec. Kraton

1592 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Mergangsan 1032371 MERGANGSAN Jl. Kol. Sugiyono 98, Kec. Mergangsan

-289-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1593 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Umbulharjo 1032372 UMBUL HARJO I Jl. Veteran 43, Kec. Umbulharjo

1594 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Umbulharjo 1032373 UMBUL HARJO II Kompl. Timoho, Kec. Umbulharjo

1595 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Gondokusuman 1032376 GONDO KUSUMAN I Jl. Tunjung Baciro, Kec. Gondo Kusuman

1596 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Ngampilan 1032382 NGAMPILAN Jl. Serangan NG II/215, Kec. Ngampilan

1597 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Gedong Tengen 1032384 GEDONG TENGEN Jl. Pringgokusuman 30, Kec. Gedong Tengen

1598 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Jetis 1032385 JETIS Jl. Diponegoro 91, Kec. Jetis

1599 DI YOGYAKARTA Kota Yogyakarta Tegalrejo 1032386 TEGAL REJO Jl. Magelang Karangwaru, Kec. Tegalrejo

XIII Provinsi Jawa Timur 1600 JAWA TIMUR Pacitan Donorojo 1032387 DONOROJO Ds. Donorojo, Kec. Donorojo

1601 JAWA TIMUR Pacitan Punung 1032389 PUNUNG Jl. Raya Solo No.13, Kec. Punung

1602 JAWA TIMUR Pacitan Pacitan 1032394 TANJUNGSARI Jl. PB.Sudirman No.67 A, Kec. Pacitan

1603 JAWA TIMUR Pacitan Kebonagung 1032395 KEBONAGUNG Jl. Raya Kebonagung No.5 Dsn Krajan, Kec. Kebonagung

1604 JAWA TIMUR Pacitan Nawangan 1032400 PAKISBARU Jl. Raya Purwantoro-Nawangan, Kec. Nawangan

1605 JAWA TIMUR Pacitan Tegalombo 1032403 TEGALOMBO Jl. Raya Pacitan Ponorogo Km.34, Kec. Tegalombo

-290-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1606 JAWA TIMUR Pacitan Tegalombo 1032404 GEMAHARJO Jl. Raya Pacitan Ponorogo Km 46, Kec. Tegalombo

1607 JAWA TIMUR Pacitan Tulakan 1032405 TULAKAN Jl. Raya Tulakan Tegalombo Ds. Bungur, Kec. Tulakan

1608 JAWA TIMUR Pacitan Ngadirojo 1032407 NGADIROJO Ds, Cokrokembang, Kec. Ngadirojo

1609 JAWA TIMUR Ponorogo Ngrayun 1032411 NGRAYUN Jl. Raya Ngrayun No.40, Kec. Ngrayun

1610 JAWA TIMUR Ponorogo Slahung 1032412 SLAHUNG Jl. Jawa No.2, Kec. Slahung 1611 JAWA TIMUR Ponorogo Bungkal 1032414 BUNGKAL Jl. Pemuda No.53, Kec. Bungkal

1612 JAWA TIMUR Ponorogo Sawoo 1032417 SAWOO Jl. Sunan Kumbul No.84, Kec. Sawoo

1613 JAWA TIMUR Ponorogo Pulung 1032421 PULUNG Jl. Dr. Sutomo No.33, Kec. Pulung

1614 JAWA TIMUR Ponorogo Mlarak 1032423 MLARAK Jl. Raya Mlarak, Kec. Mlarak

1615 JAWA TIMUR Ponorogo Jetis 1032426 JETIS Jl. Jend.Sudirman No.51, Kec. Jetis

1616 JAWA TIMUR Ponorogo Balong 1032427 BALONG Jl. Pemuda No. 4a, Kec. Balong 1617 JAWA TIMUR Ponorogo Kauman 1032428 KAUMAN Jl. Diponegoro, Kec. Kauman

1618 JAWA TIMUR Ponorogo Sukorejo 1032434 SUKOREJO Jl. Hayam Wuruk No.1, Kec. Sukorejo

1619 JAWA TIMUR Ponorogo Ponorogo 1032435 PONOROGO UTARA Jl. Pahlawan No.30, Kec. Ponorogo

1620 JAWA TIMUR Ponorogo Babadan 1032437 BABADAN Jl. Raya Ponorogo - Madiun

-291-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

No.06, Kec. Babadan

1621 JAWA TIMUR Ponorogo Jenangan 1032439 JENANGAN Jl. Raya Jenangan, Kec. Jenangan

1622 JAWA TIMUR Trenggalek Panggul 1032442 PANGGUL Ds. Wonocoyo, Kec. Panggul 66364

1623 JAWA TIMUR Trenggalek Panggul 1032443 BODAG Ds. Bodag, Kec. Panggul 66364

1624 JAWA TIMUR Trenggalek Munjungan 1032444 MUNJUNGAN Ds. Munjungan, Kec. Munjungan 66365

1625 JAWA TIMUR Trenggalek Watulimo 1032445 WATULIMO Ds. Prigi, Kec. Watulimo 66382

1626 JAWA TIMUR Trenggalek Watulimo 1032446 SLAWE Jl. Raya Prigi, Ds. Slawe, Kec. Watulimo 66382

1627 JAWA TIMUR Trenggalek Kampak 1032447 KAMPAK Ds. Bendoagung, Kec. Kampak 66373

1628 JAWA TIMUR Trenggalek Pule 1032450 PULE Ds. Pule, Kec. Pule 66362

1629 JAWA TIMUR Trenggalek Karangan 1032451 KARANGAN Ds. Karangan, Kec. Karangan 66361

1630 JAWA TIMUR Trenggalek Suruh 1032452 SURUH Ds. Suruh, Kec. Suruh 66361

1631 JAWA TIMUR Trenggalek Gandusari 1032453 GANDUSARI Ds. Sukorejo, Kec. Gandusari 66372

1632 JAWA TIMUR Trenggalek Durenan 1032456 BARUHARJO Ds. Baruharjo, Kec. Durenan 66381

1633

JAWA TIMUR

Trenggalek

Trenggalek

1032459

TRENGGALEK

Jl. Soekarno Hatta Ds. Karangsuko, Kec. Trenggalek 66314

-292-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1634

JAWA TIMUR

Trenggalek

Trenggalek

1032460

REJOWINANGUN

Jl. Kanjengjimat Ds. Rejowinangun, Kec. Trenggalek 66317

1635 JAWA TIMUR Trenggalek Tugu 1032461 TUGU Ds. Gondang, Kec. Tugu 66352

1636 JAWA TIMUR Tulungagung Bandung 1032466 BANDUNG Jl. P.Sudirman No.18, Kec. Bandung

1637 JAWA TIMUR Tulungagung Campur Darat 1032469 CAMPURDARAT Jl. Kanigoro No.13,Rt 15 Rw.01, Kec. Campur Darat

1638 JAWA TIMUR Tulungagung Ngunut 1032476 NGUNUT Jl. Raya Ngunut No.1, Rt.04 Rw.02, Kec. Ngunut

1639 JAWA TIMUR Tulungagung Ngantru 1032486 NGANTRU Jl. Raya Ngantru, Kec. Ngantru 1640 JAWA TIMUR Tulungagung Kauman 1032489 KAUMAN Jl. Argopuro No.2, Kec. Kauman 1641 JAWA TIMUR Tulungagung Gondang 1032490 GONDANG Jl. Raya Gondang, Kec. Gondang 1642 JAWA TIMUR Blitar Srengat 1032516 SRENGAT Jl. Mastrip 16, Kec. Srengat 1643 JAWA TIMUR Kediri Mojo 1032519 MOJO Jl. Besuki No.120, Kec. Mojo

1644 JAWA TIMUR Kediri Semen 1032521 SEMEN Jl. Argo Wilis No.127, Kec. Semen

1645 JAWA TIMUR Kediri Ngadiluwih 1032522 NGADILUWIH Jl. Raya Ngadiluwih No.86, Kec. Ngadiluwih

1646 JAWA TIMUR Kediri Ngadiluwih 1032523 WONOREJO Ds. Wonorejo, Kec. Ngadiluwih 1647 JAWA TIMUR Kediri Wates 1032528 WATES Jl. Ds. Wates, Kec. Wates 1648 JAWA TIMUR Kediri Wates 1032529 SIDOMULYO Ds. Sidomulyo, Kec. Wates 1649 JAWA TIMUR Kediri Gurah 1032533 GURAH Jl. Seruji No.10. Ds.Gurah, Kec.

-293-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Gurah

1650 JAWA TIMUR Kediri Puncu 1032535 PUNCU Jl. Manggis Ds.Puncu, Kec. Puncu

1651 JAWA TIMUR Kediri Kandangan 1032538 KANDANGAN Jl. Malang No.109, Kec. Kandangan

1652 JAWA TIMUR Kediri Badas 1032542 BADAS Ds. Badas, Kec. Badas

1653 JAWA TIMUR Kediri Plemahan 1032544 PUHJARAK Jl. Raya Papar-Pare Ds. Puhjarak, Kec. Plemahan

1654 JAWA TIMUR Kediri Papar 1032547 PAPAR Jl. Raya Papar 57, Kec. Papar 1655 JAWA TIMUR Kediri Ngasem 1032552 NGASEM Ds. Ngasem, Kec. Ngasem 1656 JAWA TIMUR Kediri Banyakan 1032553 TIRON Jl. Raya Tiron, Kec. Banyakan 1657 JAWA TIMUR Kediri Grogol 1032554 GROGOL Jl. Raya Senorejo, Kec. Grogol

1658 JAWA TIMUR Malang Donomulyo 1032556 DONOMULYO Jl. Raya Donomulyo No. 343, Kec. Donomulyo

1659 JAWA TIMUR Malang Pagak 1032559 SUMBERMANJING KULON Jl. A. Yani No.4, Kec. Pagak

1660 JAWA TIMUR Malang Sumbermanjing 1032564 SUMBERMANJING WETAN Jl. Masenda No. 50, Kec. Sumbermanjing

1661 JAWA TIMUR Malang Dampit 1032565 DAMPIT Jl. Semeru Selatan, Kec. Dampit

1662 JAWA TIMUR Malang Ampelgading 1032568 AMPEL GADING Jl. Raya Tirtomarto No.75, Kec. Ampelgading

1663

JAWA TIMUR

Malang

Poncokusumo

1032569

PONCOKUSUMO

Jl. Kusnan Marzuki No.101 Wonomulyo, Kec. Poncokusumo

-294-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1664 JAWA TIMUR Malang Wajak 1032570 WAJAK Jl. Panglima Sudirman No. 161, Kec. Wajak

1665 JAWA TIMUR Malang Turen 1032571 TUREN Jl. Panglima Sudirman No. 120, Kec. Turen

1666 JAWA TIMUR Malang Bululawang 1032572 BULULAWANG Jl. Stasiun No. 11-13, Kec. Bululawang

1667 JAWA TIMUR Malang Gondanglegi 1032573 GONDANGLEGI Jl. Diponegoro No. 62, Kec. Gondanglegi

1668 JAWA TIMUR Malang Gondanglegi 1032574 KETAWANG Jl. Raya Ketawang, Kec. Gondanglegi

1669 JAWA TIMUR Malang Pagelaran 1032575 PAGELARAN Jl. Raya Sidorejo, Kec. Pagelaran

1670 JAWA TIMUR Malang Kepanjen 1032576 KEPANJEN Jl. Raya Jatirejoyoso No.4, Kec. Kepanjen

1671 JAWA TIMUR Malang Sumber Pucung 1032577 SUMBERPUCUNG Jl. TGP No.2, Kec. Sumber Pucung

1672 JAWA TIMUR Malang Pakisaji 1032582 PAKISAJI Jl. Raya Pakisaji No.19, Kec. Pakisaji

1673 JAWA TIMUR Malang Tajinan 1032583 TAJINAN Jl. Raya Tajinan, Kec. Tajinan

1674 JAWA TIMUR Malang Tumpang 1032584 TUMPANG Jl. Setiawan No.227, Kec. Tumpang

1675 JAWA TIMUR Malang Pakis 1032585 PAKIS Jl. Raya Pakis No. 70, Kec. Pakis

1676 JAWA TIMUR Malang Jabung 1032586 JABUNG Jl. Kemantren No.40, Kec. Jabung

1677 JAWA TIMUR Malang Lawang 1032587 LAWANG Jl. Kartini No.5, Kec. Lawang

-295-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1678 JAWA TIMUR Malang Singosari 1032588 SINGOSARI Jl. Tohjoyo Gg. III, Kec. Singosari

1679 JAWA TIMUR Malang Ngantang 1032593 NGANTANG Jl. Raya Kaumrejo No.40, Kec. Ngantang

1680 JAWA TIMUR Lumajang Pasirian 1032599 PASIRIAN Jl. Raya Pasirian, Kec. Pasirian 1681 JAWA TIMUR Lumajang Lumajang 1032603 ROGOTRUNAN Jl. Brantas No.5, Kec. Lumajang

1682 JAWA TIMUR Lumajang Kunir 1032606 KUNIR Jl. PB.Sudirman Kunir, Kec. Kunir

1683 JAWA TIMUR Lumajang Yosowilangun 1032607 YOSOWILANGUN Jl. Stadion No.334, Kec.Yosowinangun

1684 JAWA TIMUR Lumajang Sukodono 1032612 SUKODONO Jl. Sukarno Hatta No.24, Kec. Sukodono

1685 JAWA TIMUR Lumajang Senduro 1032615 SENDURO Jl. Raya Senduro, Kec. Senduro

1686 JAWA TIMUR Lumajang Kedungjajang 1032617 KEDUNGJAJANG Jl. Raya Kedungjajang No.118, Kec. Kedungjajang

1687 JAWA TIMUR Lumajang Klakah 1032618 KLAKAH Jl. Gunung Ringgit No.58, Kec. Klakah

1688 JAWA TIMUR Jember Ambulu 1032628 AMBULU Jl. Ahmad Yani 56/58, Kec. Ambulu

1689 JAWA TIMUR Jember Silo 1032634 SILO II Jl. Silo Sanen, Kec. Silo

1690 JAWA TIMUR Jember Ajung 1032639 AJUNG Jl. Curah Kates No.100, Kec. Ajung

1691 JAWA TIMUR Jember Rambipuji 1032640 RAMBIPUJI Jl. Gajahmada 191, Kec. Rambipuji

1692 JAWA TIMUR Jember Sumber Baru 1032648 SUMBERBARU Jl. PB.Sudirman No.6, Kec.

-296-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Sumberbaru

1693 JAWA TIMUR Jember Tanggul 1032650 TANGGUL Jl. PB.Sudirman 291, Kec. Tanggul

1694 JAWA TIMUR Jember Sumberjambe 1032660 SUMBERJAMBE Jl. Cendrawasih No. 2 Cumedak, Kec. Sumberjambe

1695 JAWA TIMUR Jember Sukowono 1032661 SUKOWONO Jl. Ahmad Yani 102 Kec. Sukowono

1696 JAWA TIMUR Jember Kaliwates 1032663 KALIWATES Jl. Basuki Rahmat 199, Kec. Kaliwates

1697 JAWA TIMUR Jember Sumbersari 1032666 SUMBERSARI Jl. Panjaitan No.42J, Kec. Sumbersari

1698 JAWA TIMUR Banyuwangi Tegaldlimo 1032677 TEGALDLIMO Jl. Kapten Ruswadi, Kec. Tegaldlimo

1699 JAWA TIMUR Bondowoso Maesan 1032714 MAESAN Jl. Raya Jember No.43 Ds. Gambangan, Kec. Maesan

1700 JAWA TIMUR Bondowoso Grujugan 1032715 GRUJUGAN Jl. Raya Jember No. 29 Ds. Dadapan, Kec. Grujugan

1701 JAWA TIMUR Bondowoso Tamanan 1032716 TAMANAN Jl. Maesan Ds. Tamanan, Kec. Tamanan

1702

JAWA TIMUR

Bondowoso

Jambesari Darus Sholah

1032717

JAMBESARI

Jl. Raya Jambesari Ds. Jambesari, Kec. Jambesari Darus Sholah

1703 JAWA TIMUR Bondowoso Pujer 1032718 PUJER Jl. Raya Pujer Ds. Pujer, Kec. Pujer

1704 JAWA TIMUR Bondowoso Tlogosari 1032719 TLOGOSARI Jl. Raya Pakisan Ds. Pakisan,

-297-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Tlogosari

1705 JAWA TIMUR Bondowoso Tapen 1032722 TAPEN Jl. Olah Raga No.1 Ds. Tapen, Kec. Tapen

1706 JAWA TIMUR Bondowoso Tapen 1032723 WONOSARI Jl. Raya Situbondo Ds. Cindogo, Kec. Tapen

1707 JAWA TIMUR Bondowoso Tenggarang 1032724 TENGGARANG Jl. Situbondo 158 Kel. Tenggarang, Kec. Tenggarang

1708 JAWA TIMUR Bondowoso Curah Dami 1032728 CURAHDAMI Jl. Raya Curahdami, Kec. Curahdami

1709 JAWA TIMUR Bondowoso Wringin 1032731 WRINGIN Jl. Raya Wringin Arak-arak Ds. Jatisari, Kec. Wringin

1710 JAWA TIMUR Bondowoso Tegalampel 1032732 TEGALAMPEL Jl. Yudodiningrat, Kec. Tegalampel

1711 JAWA TIMUR Bondowoso Tegalampel 1032733 KLABANG Jl. Raya Klabang, Kec. Tegalampel

1712 JAWA TIMUR Bondowoso Prajekan 1032737 PRAJEKAN Jl. Raya Situbondo Prajekan, Kec. Prajekan

1713 JAWA TIMUR Bondowoso Cermee 1032738 CERMEE Jl. Raya Cermee Ds. Suling Kulon, Kec. Cermee

1714 JAWA TIMUR Situbondo Besuki 1032742 BESUKI Jl. Olahraga No.55, Kec. Besuki

1715 JAWA TIMUR Situbondo Panarukan 1032747 PANARUKAN Jl. Raya Wringin Anom No.29, Kec. Panarukan

1716 JAWA TIMUR Situbondo Situbondo 1032748 SITUBONDO Ds. Talkandang No.36, Kec. Situbondo

1717 JAWA TIMUR Situbondo Panji 1032750 PANJI Jl. Mangaran No. 2, Kec. Panji

-298-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1718 JAWA TIMUR Situbondo Arjasa 1032752 ARJASA Jl. Raya Banyuwangi No.117, Kec. Arjasa

1719 JAWA TIMUR Situbondo Asembagus 1032754 ASEMBAGUS Jl. Raya Banyuwangi Rt 02/08, Kec. Asembagus

1720

JAWA TIMUR

Situbondo

Banyuputih

1032755

BANYUPUTIH

Jl. KH Syamsuri No.3 Rt 03/II,Sumberwaru, Kec. Banyuputih

1721 JAWA TIMUR Probolinggo Krejengan 1032778 KREJENGAN Jl. Raya krejengan 62, Kec. Krejengan

1722 JAWA TIMUR Probolinggo Maron 1032780 MARON Jl. Asmali 604, Kec. Maron 1723 JAWA TIMUR Pasuruan Purwodadi 1032789 PURWODADI Jl. Lingkar AMD, Kec. Purwodadi 1724 JAWA TIMUR Pasuruan Pasrepan 1032795 PASREPAN Jl. Raya Bromo 4, Kec. Pasrepan 1725 JAWA TIMUR Pasuruan Kejayan 1032796 KEJAYAN Jl. Lembu Suro 1, Kec. Kejayan

1726 JAWA TIMUR Pasuruan Purwosari 1032799 PURWOSARI Jl. Raya Purwosari 68a, Kec. Purwosari

1727 JAWA TIMUR Pasuruan Prigen 1032801 PRIGEN Jl. Raya 131, Kec. Prigen 1728 JAWA TIMUR Pasuruan Sukorejo 1032803 SUKOREJO Jl. Raya No.3, Kec. Sukorejo 1729 JAWA TIMUR Pasuruan Pandaan 1032804 PANDAAN Jl. Raya No.11, Kec. Pandaan 1730 JAWA TIMUR Pasuruan Gempol 1032806 GEMPOL Jl. Raya Bandulan , Kec. Gempol 1731 JAWA TIMUR Pasuruan Beji 1032808 BEJI Jl. Luwung No.3, Kec. Beji

1732 JAWA TIMUR Pasuruan Rembang 1032811 REMBANG Jl. Raya Rembang No.29, Kec. Rembang

1733 JAWA TIMUR Pasuruan Kraton 1032813 KRATON Jl. Raya 80, Bendungan, Kec.

-299-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kraton

1734 JAWA TIMUR Pasuruan Gondang Wetan 1032815 GONDANGWETAN Jl. Raya Kedung Wetan 18, Kec. Gondang Wetan

1735 JAWA TIMUR Pasuruan Grati 1032818 GRATI Jl. Raya Grati 199, Kec. Grati 1736 JAWA TIMUR Sidoarjo Tarik 1032822 TARIK Jl. Raya Kemuning, Kec. Tarik

1737 JAWA TIMUR Sidoarjo Prambon 1032823 PRAMBON Jl. Raya Prambon, Kec. Prambon

1738 JAWA TIMUR Sidoarjo Krembung 1032824 KREMBUNG Jl. Sungai Kapuas No.2, Kec. Krembung

1739 JAWA TIMUR Sidoarjo Porong 1032825 PORONG Jl. Juwet Utara 265, Kec. Porong

1740 JAWA TIMUR Sidoarjo Tanggulangin 1032828 TANGGULANGIN Jl. Raya Putat No. 38, Kec. Tanggulangin

1741 JAWA TIMUR Sidoarjo Candi 1032829 CANDI Jl. M.Ridwan No.5 Gelam, Kec. Candi

1742 JAWA TIMUR Sidoarjo Wonoayu 1032832 WONOAYU Jl. Wonoayu, Kec. Wonoayu 1743 JAWA TIMUR Sidoarjo Sukodono 1032833 SUKODONO Ds. Pekarungan, Kec. Sukodono

1744 JAWA TIMUR Sidoarjo Sidoarjo 1032834 SIDOARJO Jl. Dr.Soetomo No.14, Kec. Sidoarjo

1745 JAWA TIMUR Sidoarjo Sidoarjo 1032835 URANGAGUNG Jl. Raya Cemeng Kalang, Kec. Sidoarjo

1746 JAWA TIMUR Sidoarjo Buduran 1032837 BUDURAN Jl. Jawa No. 2, Kec. Buduran 1747 JAWA TIMUR Sidoarjo Sedati 1032838 SEDATI Ds. Betro, Kec. Sedati 1748 JAWA TIMUR Sidoarjo Waru 1032839 WARU Jl. Barito Pojok No.1 Wistrop,

-300-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Waru

1749 JAWA TIMUR Sidoarjo Gedangan 1032842 GANTING Jl. Singo Menggolo No.1 Ds. Ganting, Kec. Gedangan

1750 JAWA TIMUR Sidoarjo Taman 1032843 TAMAN Jl. Raya Ngelom 50, Kec. Taman 1751 JAWA TIMUR Sidoarjo Krian 1032845 KRIAN Jl. Setia Budi, Kec. Krian

1752

JAWA TIMUR

Sidoarjo

Balong Bendo

1032847

BALONGBENDO

Jl. Mayjen Bambang Suwono No. 11 Seduri, Kec. Balong Bendo

1753 JAWA TIMUR Mojokerto Sooko 1032867 SOOKO Jl. Raya Brangkal, Kec. Sooko

1754

JAWA TIMUR

Jombang

Bandar Kedung Mulyo

1032875

BANDAR KEDUNG MULYO Jl. Raja Bandar Kedungmulyo Km 17, Kec. Bandar Kedung Mulyo

1755 JAWA TIMUR Jombang Perak 1032876 PERAK Jl. Raya Pagerwojo, Kec. Perak

1756 JAWA TIMUR Jombang Gudo 1032877 BLIMBING GUDO Jl. Raya Blimbing No. 46, Kec. Gudo

1757 JAWA TIMUR Jombang Diwek 1032879 CUKIR Jl. Raya Mojowarno 16 Cukir, Kec. Diwek

1758 JAWA TIMUR Jombang Ngoro 1032882 KESAMBEN NGORO Jl. Raya Tugu, Kec. Ngoro 1759 JAWA TIMUR Jombang Mojowarno 1032883 MOJOWARNO Ds. Selorejo, Kec. Mojowarno

1760 JAWA TIMUR Jombang Mojowarno 1032884 JAPANAN Jl. Raya Sumberboto 60 Ds. Japanan, Kec. Mojowarno

1761 JAWA TIMUR Jombang Bareng 1032885 BARENG Jl. Dr. Soetomo 47, Kec. Bareng

1762 JAWA TIMUR Jombang Wonosalam 1032886 WONOSALAM Jl. Anjasmoro 360 Ds. Wonosalam, Kec. Wonosalam

-301-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1763 JAWA TIMUR Jombang Mojoagung 1032887 MOJOAGUNG Jl. Raya Miagan Ds. Mojoagung, Kec. Mojoagung

1764 JAWA TIMUR Jombang Sumobito 1032889 SUMOBITO Jl. Raya Sumobito 568, Kec. Sumobito

1765 JAWA TIMUR Jombang Jogo Roto 1032892 JARAK KULON Jl. Raya Jogoroto Jarak Kulon, Kec. Jogoroto

1766 JAWA TIMUR Jombang Peterongan 1032893 PETERONGAN Jl. Raya Brawijaya 44, Kec. Peterongan

1767 JAWA TIMUR Jombang Jombang 1032897 TAMBAKREJO Jl. Garuda 03 Tambak Rejo, Kec. Jombang

1768 JAWA TIMUR Jombang Tembelang 1032900 TEMBELANG Jl. Raya Tembelang 302, Kec.Tembelang

1769 JAWA TIMUR Jombang Kudu 1032904 TAPEN Ds. Tapen, Kec. Kudu

1770 JAWA TIMUR Jombang Ngusikan 1032905 KEBOAN Jl. Pendidikan 20 Keboan, Kec. Ngusikan

1771 JAWA TIMUR Jombang Ploso 1032906 BAWANGAN Jl. Darmo Sugondo 73, Kec. Ploso

1772 JAWA TIMUR Jombang Kabuh 1032907 KABUH Jl. Raya Kabuh 84 Karang Pakis, Kec.Kabuh

1773 JAWA TIMUR Nganjuk Berbek 1032911 BERBEK Jl. Menteri Supeno No.135, Kec. Berbek

1774 JAWA TIMUR Nganjuk Loceret 1032912 LOCERET Jl. Raya Kediri No.86, Kec. Loceret

1775 JAWA TIMUR Nganjuk Pace 1032913 PACE Jl. Ngirang - Berbek No.2, Kec. Pace

-302-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1776 JAWA TIMUR Nganjuk Tanjunganom 1032914 TANJUNGANOM Jl. A Yani No. 25, Kec. Tanjunganom

1777 JAWA TIMUR Nganjuk Prambon 1032915 PRAMBON Jl. Raya Sanggrahan, Kec. Prambon

1778 JAWA TIMUR Nganjuk Ngronggot 1032916 NGRONGGOT Jl. Dr.Sutomo No. 1, Kec. Ngronggot

1779 JAWA TIMUR Nganjuk Kertosono 1032917 KERTOSONO Jl. Anusopati No.4, Kec. Kertosono

1780 JAWA TIMUR Nganjuk Patianrowo 1032918 PATIANROWO Jl. Raya Ngepung, Kec. Patianrowo

1781 JAWA TIMUR Nganjuk Baron 1032919 BARON Jl. Raya Baron No.124, Kec. Baron

1782 JAWA TIMUR Nganjuk Gondang 1032920 GONDANG Jl. Pahlawan No. 90, Kec. Gondang

1783 JAWA TIMUR Nganjuk Sukomoro 1032921 SUKOMORO Jl. Raya Nganjuk Surabaya Km.5, Kec. Sukomoro

1784 JAWA TIMUR Nganjuk Nganjuk 1032922 NGANJUK Jl. Musi III No. 63, Kec. Nganjuk

1785 JAWA TIMUR Nganjuk Bagor 1032923 BAGOR Jl. Raya Madiun No.100, Kec. Bagor

1786 JAWA TIMUR Nganjuk Rejoso 1032925 REJOSO Jl. PU Rejoso, Kec. Rejoso

1787 JAWA TIMUR Nganjuk Lengkong 1032927 LENGKONG Jl. Rimba Mulya No.13, Kec. Lengkong

1788 JAWA TIMUR Madiun Kare 1032939 KARE Jl. Raya Randu Alas Kare, Kec. Kare

1789 JAWA TIMUR Madiun Gemarang 1032940 GEMARANG Jl. TGP No.17 Ds. Gemarang,

-303-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Gemarang

1790 JAWA TIMUR Madiun Saradan 1032941 SARADAN Jl. Raya Saradan, Ds, Sugihwaras, Kec. Saradan

1791 JAWA TIMUR Madiun Balerejo 1032948 BALEREJO Jl. Raya Madiun Surabaya No. 82, Ds. Balerejo, Kec. Balerejo

1792 JAWA TIMUR Magetan Panekan 1032967 PANEKAN Jl. Raya Panekan No. 08 Kel.Panekan, Kec. Panekan

1793

JAWA TIMUR

Magetan

Karangrejo

1032972

KARANGREJO

Jl. Raya Maospati - Ngawi No. 42 Kel. Karangrejo, Kec. Karangrejo

1794 JAWA TIMUR Ngawi Sine 1032977 SINE Jl. PH Kertonegoro No. 26 Kec. Sine 63264

1795 JAWA TIMUR Ngawi Ngrambe 1032978 NGRAMBE Jl. Diponegoro No. 18 C Kec. Ngrambe 63263

1796 JAWA TIMUR Ngawi Jogorogo 1032979 JOGOROGO Jl. Raya Ngawi - Jogorogo Kec. Jorogoro 63262

1797 JAWA TIMUR Ngawi Kendal 1032980 KENDAL Jl. Raya Kendal - Jogorogo RT.03/01 Kec. Kendal 63261

1798 JAWA TIMUR Ngawi Geneng 1032981 GENENG Jl. Raya Ngawi - Madiun Km. 9 Kec. Geneng 63271

1799 JAWA TIMUR Ngawi Gerih 1032983 WIDODAREN Jl. Raya Kendal - Geneng Kec. Gerih 63271

1800 JAWA TIMUR Ngawi Kwadungan 1032984 KWADUNGAN Jl. Soko Kwadungan Kec. Kwadungan 63283

1801 JAWA TIMUR Ngawi Pangkur 1032985 PANGKUR Jl. Raya Pangkur No. 9 Kec.

-304-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Pangkur 63282

1802

JAWA TIMUR

Ngawi

Karangjati

1032986

KARANGJATI Jl. Raya Ngawi - Caruban Karangjati No. 3 Kec. Karangjati 63284

1803 JAWA TIMUR Ngawi Bringin 1032987 BRINGIN Jl. Raya Bringin Kec. Bringin 63285

1804 JAWA TIMUR Ngawi Padas 1032988 PADAS Jl. Raya Ngawi - Caruban Padas No. 38 Kec. Padas 63281

1805 JAWA TIMUR Ngawi Ngawi 1032989 NGAWI Jl. S. Parman 25 Kec. Ngawi 63212

1806 JAWA TIMUR Ngawi Ngawi 1032990 NGAWI PURBA Jl. Raya Ngawi - Cepu Km. 3 Kec. Ngawi 63251

1807 JAWA TIMUR Ngawi Paron 1032991 PARON Jl. Raya Paron - Jogorogo Kec. Paron 63253

1808 JAWA TIMUR Ngawi Paron 1032992 TEGUHAN Jl. Raya Paron - Jogorogo Teguhan Kec. Paron 63253

1809 JAWA TIMUR Ngawi Kedunggalar 1032993 GEMARANG Jl. Raya Ngawi - Solo Km. 7 Kec. Kedunggalar 63254

1810 JAWA TIMUR Ngawi Kedunggalar 1032994 KEDUNGGALAR Jl. Raya Kedunggalar No. 39 Kec. Kedunggalar 63254

1811 JAWA TIMUR Ngawi Pitu 1032995 PITU Jl. Raya Ngancar - Pitu Kec. Pitu 63252

1812 JAWA TIMUR Ngawi Widodaren 1032996 WALIKUKUN Jl. Raya Walikukun Kec. Widodaren 63256

1813 JAWA TIMUR Ngawi Mantingan 1032998 MANTINGAN Jl. Raya Ngawi - Solo Kec.

-305-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Mantingan 63257

1814 JAWA TIMUR Ngawi Karanganyar 1033000 KARANGANYAR Jl. Raya Karanganyar Kec. Karanganyar 63257

1815 JAWA TIMUR Bojonegoro Baureno 1033014 BAURENO Ds. Pasinan, Kec. Baureno

1816 JAWA TIMUR Tuban Montong 1033041 MONTONG Jl. Raya Montong 351, Kec. Montong

1817 JAWA TIMUR Tuban Palang 1033055 SUMURGUNG Ds. Sumurgung, Kec. Palang

1818 JAWA TIMUR Lamongan Kembangbahu 1033075 KEMBANGBAHU Ds. Kembangbahu, Kec. Kembangbahu

1819 JAWA TIMUR Lamongan Sugio 1033076 SUGIO Ds. Sugio, Kec. Sugio 1820 JAWA TIMUR Lamongan Lamongan 1033087 LAMONGAN Jl. Veteran, Kec. Lamongan

1821 JAWA TIMUR Lamongan Deket 1033090 DEKET Jl. Raya Deket Wetan No. 2, Kec. Deket

1822 JAWA TIMUR Lamongan Glagah 1033091 GLAGAH Jl. Raya Pud No. 61, Kec. Glagah 1823 JAWA TIMUR Lamongan Turi 1033093 TURI Jl. Raya Sukoanyar, Kec. Turi

1824 JAWA TIMUR Lamongan Sekaran 1033096 SEKARAN Jl. Raya Kembangan, Kec. Sekaran

1825 JAWA TIMUR Lamongan Brondong 1033102 BRONDONG Jl. Raya Pambon 18, Kec. Brondong

1826 JAWA TIMUR Gresik Driyorejo 1033105 DRIYOREJO Jl. Raya Driyorejo, Kec. Driyorejo

1827 JAWA TIMUR Gresik Menganti 1033109 MENGANTI Jl. Raya Menganti 225, Kec. Menganti

1828 JAWA TIMUR Gresik Cerme 1033111 CERME Jl. Raya Cerme Kidul 52, Kec.

-306-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Cerme

1829 JAWA TIMUR Gresik Duduksampeyan 1033117 DUDUK SAMPEYAN Jl. Raya Duduk Sampeyan No.45, Kec. Duduk Sampeyan

1830 JAWA TIMUR Gresik Bungah 1033126 BUNGAH Jl. Raya Bungah No.15, Kec. Bungah

1831 JAWA TIMUR Gresik Sidayu 1033127 SIDAYU Jl. Kanjeng Pangeran 1, Kec. Sidayu

1832 JAWA TIMUR Gresik Sangkapura 1033133 SANGKAPURA Jl. Pendidikan Sangkapura No.2 Kep. Bawean, Kec. Sangkapura

1833 JAWA TIMUR Bangkalan Kamal 1033135 KAMAL Ds. Banyuajuh, Kec. Kamal 1834 JAWA TIMUR Bangkalan Labang 1033136 SUKOLILO Ds. Sukolilo Barat, Kec. Labang 1835 JAWA TIMUR Bangkalan Kwanyar 1033137 KWANYAR Ds. Dlemer, Kec. Kwanyar 1836 JAWA TIMUR Bangkalan Blega 1033140 BLEGA Kec. Blega 1837 JAWA TIMUR Bangkalan Galis 1033142 GALIS Ds. Longkek, Kec. Galis 1838 JAWA TIMUR Bangkalan Tanah Merah 1033144 TANAH MERAH Ds. Petrah, Kec.Tanah Merah 1839 JAWA TIMUR Bangkalan Tragah 1033145 TRAGAH Ds. Karang Leman, Kec. Tragah 1840 JAWA TIMUR Bangkalan Socah 1033146 SOCAH Ds. Socah, Kec. Socah 1841 JAWA TIMUR Bangkalan Bangkalan 1033148 BANGKALAN Kel. Kemayoran, Kec. Bangkalan 1842 JAWA TIMUR Bangkalan Burneh 1033149 BURNEH Ds. Burneh, Kec. Burneh 1843 JAWA TIMUR Bangkalan Arosbaya 1033150 AROSBAYA Ds. Tengket, Kec. Arosbaya

1844 JAWA TIMUR Bangkalan Tanjungbumi 1033154 TANJUNG BUMI Ds. Tanjung Bumi, Kec. Tanjung Bumi

-307-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1845 JAWA TIMUR Bangkalan Sepulu 1033155 SEPULU Ds. Sepulu, Kec. Sepulu 1846 JAWA TIMUR Bangkalan Klampis 1033156 KLAMPIS Kec. Klampis

1847 JAWA TIMUR Sampang Sampang 1033160 KAMONING Jl. Jaksa Agung Suprapto No.7a, Kec. Sampang

1848 JAWA TIMUR Sampang Sampang 1033161 BANYUANYAR Jl. Mutiara, Kec. Sampang

1849 JAWA TIMUR Sampang Camplong 1033162 CAMPLONG Jl. Raya Dharma Camplong, Kec. Camplong

1850 JAWA TIMUR Sampang Camplong 1033163 TANJUNG Jl. Raya Dharma Tanjung, Kec. Camplong

1851 JAWA TIMUR Sampang Jrengik 1033168 JRENGIK Jl. Raya Jrengik, Kec. Jrengik

1852 JAWA TIMUR Pamekasan Pademawu 1033180 PADEMAWU Jl. Raya Murtajih No. 200, Kec. Pademawu

1853 JAWA TIMUR Pamekasan Larangan 1033183 LARANGAN Kec. Larangan 1854 JAWA TIMUR Pamekasan Pamekasan 1033185 TEJA Jl. Raya Teja, Kec. Pamekasan

1855 JAWA TIMUR Pamekasan Palengaan 1033189 PALENGAAN Jl. Raya Palengaan, Kec. Palengaan

1856 JAWA TIMUR Pamekasan Waru 1033194 WARU Jl. Raya Waru, Kec. Waru

1857 JAWA TIMUR Pamekasan Batu Marmar 1033196 BATUMARMAR Jl. Raya Tamberu, Kec. Batumarmar

1858 JAWA TIMUR Pamekasan Pasean 1033197 PASEAN Jl. Raya Pasean, Kec. Pasean

1859 JAWA TIMUR Sumenep Pragaan 1033198 PRAGAAN Jl. Raya Pragaan No.88a, Kec. Pragaan

1860 JAWA TIMUR Sumenep Bluto 1033199 BLUTO Jl. Raya Bluto No.13, Kec. Bluto

-308-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1861 JAWA TIMUR Sumenep Saronggi 1033200 SARONGGI Jl. Raya Saronggi, Kec. Saronggi 1862 JAWA TIMUR Sumenep Talango 1033202 TALANGO Jl. WR. Supratman, Kec. Talango 1863 JAWA TIMUR Sumenep Lenteng 1033207 LENTENG Jl. Raya Lenteng, Kec. Lenteng

1864 JAWA TIMUR Sumenep Ganding 1033209 GANDING Jl. Raya Guluk-Guluk No.3, Kec. Ganding

1865 JAWA TIMUR Sumenep Pasongsongan 1033211 PASONGSONGAN Jl. Abu Bakar Sidik, Kec. Pasongsongan

1866 JAWA TIMUR Sumenep Ambunten 1033212 AMBUNTEN Jl. Raya Ambunten No.45, Kec. Ambunten

1867 JAWA TIMUR Sumenep Rubaru 1033213 RUBARU Jl. Raya Rubaru, Kec. Rubaru

1868 JAWA TIMUR Sumenep Manding 1033215 MANDING Jl. Raya manding 03, Kec. Manding

1869 JAWA TIMUR Sumenep Gapura 1033217 GAPURA Jl. Raya Gapura-Dungkek No.111, Kec. Gapura

1870 JAWA TIMUR Sumenep Dungkek 1033220 DUNGKEK Jl. Raya Dungkek, Kec. Dungkek

1871 JAWA TIMUR Sumenep Gayam 1033222 GAYAM Jl. Raya Pancor No.2, Kec. Gayam

1872 JAWA TIMUR Sumenep Raas 1033223 RAAS Jl. Raya Raas, Kec. Raas 1873 JAWA TIMUR Sumenep Sapeken 1033224 SAPEKEN Jl. Raya Sapeken, Kec. Sapeken 1874 JAWA TIMUR Sumenep Arjasa 1033225 ARJASA Jl. Raya Arjasa, Kec. Arjasa 1875 JAWA TIMUR Kota Kediri Mojoroto 1033228 SUKORAME Jl. Veteran, Kec. Mojoroto

1876 JAWA TIMUR Kota Kediri Mojoroto 1033229 MRICAN Jl. Merbabu No.1, Kec. Mojoroto

-309-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1877 JAWA TIMUR Kota Kediri Mojoroto 1033230 CAMPUREJO Jl. Dr. Saharjo No.07, Kec. Mojoroto

1878 JAWA TIMUR Kota Kediri Kota Kediri 1033231 BALOWERTI Jl. Merbabu No.01, Kec. Kota Kediri

1879 JAWA TIMUR Kota Kediri Kota Kediri 1033232 KOTA WIL SELATAN Jl. Kapten Tendean No.87, Kec. Kota Kediri

1880 JAWA TIMUR Kota Kediri Kota Kediri 1033233 KOTA WIL UTARA Jl. Sam Ratulangi No.12, Kec. Kota Kediri

1881 JAWA TIMUR Kota Kediri Pesantren 1033234 NGLETIH Jl. Raya Ngletih Bawang, Kec. Pesantren

1882 JAWA TIMUR Kota Kediri Pesantren 1033235 PESANTREN I Jl. Brigjen Pol. Imam Bachri No.113, Kec. Pesantren

1883 JAWA TIMUR Kota Kediri Pesantren 1033236 PESANTREN II Jl. Cendana No.32, Kec. Pesantren

1884 JAWA TIMUR Kota Blitar Sukorejo 1033237 UPTD KESEHATAN KEC. SUKOREJO Jl. Cemara 151, Kec. Sukorejo

1885 JAWA TIMUR Kota Blitar Kepanjenkidul 1033238 UPTD KESEHATAN KEC. KEPANJENKIDUL

Jl. Ciliwung No. 178, Kec. Kepanjen Kidul

1886 JAWA TIMUR Kota Blitar Sananwetan 1033239 UPTD KESEHATAN KEC. SANANWETAN Jl. Jawa No. 7, Kec. Sananwetan

1887 JAWA TIMUR Kota Malang Kedungkandang 1033240 KEDUNGKANDANG Jl. Ki Ageng Gribig No.252, Kec. Kedungkandang

1888 JAWA TIMUR Kota Malang Sukun 1033243 JANTI Jl. Janti Barat No.88, Kec. Sukun 1889 JAWA TIMUR Kota Malang Klojen 1033246 ARJUNO Jl. Arjuno No.17, Kec. Klojen 1890 JAWA TIMUR Kota Malang Blimbing 1033249 KENDALKEREP Jl. Sulfat No.100, Kec. Blimbing

-310-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1891 JAWA TIMUR Kota Malang Blimbing 1033251 PANDANWANGI Jl. LA. Sucipto No.315, Kec. Blimbing

1892 JAWA TIMUR Kota Malang Lowokwaru 1033252 DINOYO Jl. Keramik No.2, Kec. Lowokwaru

1893 JAWA TIMUR Kota Malang Lowokwaru 1033253 KENDALSARI Jl. Cengger Ayam I No.8, Kec. Lowokwaru

1894

JAWA TIMUR

Kota Probolinggo

Kademangan

1033255

KETAPANG

Jl. Raya Bromo No.1b, Kel.Ketapang, Kec. Kademangan

1895 JAWA TIMUR Kota Probolinggo Kedopok 1033256 KEDOPOK Jl. Mastrip No.18, Kel. Kedopok, Kec. Kedopok

1896 JAWA TIMUR Kota Probolinggo Wonoasih 1033257 WONOASIH Jl. Anggur No.70, Kel. Wonoasih, Kec. Wonoasih

1897 JAWA TIMUR Kota Probolinggo Mayangan 1033258 SUKABUMI Jl. Wijaya Kusuma No.1, Kel. Sukabumi, Kec. Mayangan

1898 JAWA TIMUR Kota Probolinggo Mayangan 1033259 JATI Jl. Hayam Wuruk No.2, Kel. Jati, Kec. Mayangan

1899 JAWA TIMUR Kota Probolinggo Kanigaran 1033260 KANIGARAN Jl. Cokroaminoto No.29a, Kel. Kanigaran, Kec. Kanigaran

1900 JAWA TIMUR Kota Pasuruan Gadingrejo 1033261 GADINGREJO Jl. Irian Jaya No.5, Kec. Gadingrejo

1901 JAWA TIMUR Kota Pasuruan Gadingrejo 1033262 KARANGKETUG Jl. Gatot Subroto No.383, Kec. Gadingrejo

1902 JAWA TIMUR Kota Pasuruan Purworejo 1033264 SEKARGADUNG Kec. Purworejo 1903 JAWA TIMUR Kota Pasuruan Bugulkidul 1033265 BUGUL KIDUL Jl. Trunojoyo No.293, Kec.

-311-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Bugul Kidul 1904 JAWA TIMUR Kota Pasuruan Panggungrejo 1033266 KANDANGSAPI Kec. Panggungrejo 1905 JAWA TIMUR Kota Pasuruan Panggungrejo 1033267 KEBONSARI Kec. Panggungrejo

1906 JAWA TIMUR Kota Mojokerto Prajurit Kulon 1033269 BLOOTO Jl. Raya Cinde No. 3, Kec. Prajurit Kulon

1907 JAWA TIMUR Kota Mojokerto Prajurit Kulon 1033270 MENTIKAN Jl. Prapanca 55, Kec. Prajurit Kulon

1908 JAWA TIMUR Kota Mojokerto Magersari 1033271 KEDUNDUNG Jl. By Pass, Kec. Magersari

1909 JAWA TIMUR Kota Mojokerto Magersari 1033272 GEDONGAN Jl. Gajah Mada 54, Kec. Magersari

1910 JAWA TIMUR Kota Madiun Mangu Harjo 1033274 MANGUHARJO Jl. Gajah Mada No.124, Kec.

Mangu Harjo 1911 JAWA TIMUR

Kota Madiun Mangu Harjo 1033275 PATIHAN Jl. Mendut No.1, Kec. Mangu Harjo

1912 JAWA TIMUR Kota Madiun Taman 1033276 BANJAREJO Jl. Bhayangkara No.1, Kec.

Taman 1913 JAWA TIMUR Kota Madiun Taman 1033277 DEMANGAN Jl. Sukarno Hatta, Kec. Taman

1914 JAWA TIMUR Kota Madiun Kartoharjo 1033278 TAWANGREJO Jl. Tawang Sari No. 39, Kec.

Kartoharjo. 1915 JAWA TIMUR

Kota Madiun Kartoharjo 1033279 ORO-ORO OMBO Jl. Diponegoro No.22, Kec. Kartoharjo

1916 JAWA TIMUR Kota Surabaya Karang Pilang 1033280 KEDURUS Jl. Raya Mastrip No. 46, Kec.

Karang Pilang 1917 JAWA TIMUR Kota Surabaya Jambangan 1033281 KEBONSARI Jl. Kebon Sari Manunggal 30 -

-312-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

31, Kec. Jambangan

1918 JAWA TIMUR Kota Surabaya Gayungan 1033282 GAYUNGAN Jl. Gayungsari Barat 124, Kec.

Gayungan 1919 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Wonocolo 1033284 SIDOSERMO Jl. Sidosermo Gg. Damri 51, Kec. Wonocolo

1920 JAWA TIMUR Kota Surabaya Tenggilis Mejoyo 1033286 TENGGILIS Jl. Rungkut Mejoyo Selatan

IV/P-48, Kec. Tenggilis Mejoyo 1921 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Gunung Anyar 1033287 GUNUNG ANYAR Jl. Gunung Anyar Timur 70, Kec. Gunung Anyar

1922 JAWA TIMUR Kota Surabaya Rungkut 1033288 MEDOKAN AYU Jl. Medokan Asri Utara V/31,

Kec. Rungkut 1923 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Rungkut 1033289 KALIRUNGKUT Jl. Rungkut Puskesmas No. 1, Kec. Rungkut

1924 JAWA TIMUR Kota Surabaya Sukolilo 1033290 MENUR Jl. Manyar Rejo I/35, Kec.

Sukolilo 1925 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Sukolilo 1033291 KLAMPIS NGASEM Jl. Arief Rachman Hakim 99 B, Kec. Sukolilo

1926 JAWA TIMUR Kota Surabaya Mulyorejo 1033293 MULYOREJO Jl. Mulyorejo Utara 201 Blk,

Kec. Mulyorejo 1927 JAWA TIMUR Kota Surabaya Mulyorejo 1033294 KALIJUDAN Kec. Mulyorejo

1928 JAWA TIMUR Kota Surabaya Gubeng 1033295 PUCANG SEWU Jl. Pucang Anom Timur 72, Kec.

Gubeng 1929 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Gubeng 1033296 MOJO Jl. Mojo Klanggru Wetan II/11, Kec. Gubeng

1930 JAWA TIMUR Kota Surabaya Wonokromo 1033297 JAGIR Jl. Bendul Merisi I, Kec.

-313-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Wonokromo

1931 JAWA TIMUR Kota Surabaya Dukuh Pakis 1033300 PAKIS Jl. Kembang Kuning Besar, Kec.

Dukuh Pakis 1932 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Dukuh Pakis 1033301 DUKUH KUPANG Jl. Dukuh Kupang XXV /48, Kec. Dukuh Pakis

1933 JAWA TIMUR Kota Surabaya Wiyung 1033302 WIYUNG Jl. Wiyung Pasar 20, Kec.

Wiyung 1934 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Sambikerep 1033308 BENOWO Jl. Raya Benowo Kec. Sambikerep

1935 JAWA TIMUR Kota Surabaya Tandes 1033310 MANUKAN KULON Jl. Manukan Dalam Blok.18,

Kec. Tandes 1936 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Tandes 1033311 BALONGSARI Jl. Balongsari Tama, Kec. Tandes

1937 JAWA TIMUR Kota Surabaya Suko Manunggal 1033312 TANJUNGSARI Jl. Tanjung Sari 116, Kec. Suko

Manunggal 1938 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Suko Manunggal 1033313 SIMOMULYO Jl. Gumuk Bogo No.1, Kec. Suko Manunggal

1939 JAWA TIMUR Kota Surabaya Sawahan 1033314 BANYU URIP Jl. Banyu Urip Kidul VI/5, Kec.

Sawahan 1940 JAWA TIMUR Kota Surabaya Sawahan 1033315 SAWAHAN Jl. Arjuno 119, Kec. Sawahan

1941 JAWA TIMUR Kota Surabaya Sawahan 1033316 PUTAT JAYA Jl. Kupang Gunung V Raya No.

16, Kec. Sawahan 1942 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Genteng 1033319 PENELEH Jl. Makam Peneleh 35, Kec. Genteng

1943 JAWA TIMUR Kota Surabaya Genteng 1033320 KETABANG Jl. Taman Surya 1, Kec. Genteng

-314-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1944 JAWA TIMUR Kota Surabaya Kenjeran 1033324 TANAH KALIKEDINDING Jl. Kedung Cowek 226, Kec.

Kenjeran 1945 JAWA TIMUR Kota Surabaya Kenjeran 1033325 SIDOTOPO WETAN Jl. Randu 102, Kec. Kenjeran 1946 JAWA TIMUR Kota Surabaya Kenjeran 1033326 KENJERAN Jl. Tambak Deres, Kec. Kenjeran 1947 JAWA TIMUR Kota Surabaya Simokerto 1033329 TAMBAKREJO Jl. Ngaglik 87, Kec. Simokerto

1948 JAWA TIMUR Kota Surabaya Simokerto 1033330 SIMOLAWANG Jl. Simolawang II Barat 45 A,

Kec. Simokerto 1949 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Semampir 1033332 PEGIRIAN Jl. Karang Tembok 39, Kec. Semampir

1950 JAWA TIMUR Kota Surabaya Semampir 1033333 WONOKUSUMO Jl. Wonokusumo Tengah 35,

Kec. Semampir 1951 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Pabean Cantian 1033334 PERAK TIMUR Jl. Jakarta No.9, Kec. Pabean Cantian

1952 JAWA TIMUR Kota Surabaya Bubutan 1033335 TEMBOK DUKUH Jl. Kalibutuh No. 26, Kec.

Bubutan 1953 JAWA TIMUR

Kota Surabaya Krembangan 1033337 KREMBANGAN SELATAN Jl. Pesapen Selatan 70, Kec. Krembangan

1954 JAWA TIMUR Kota Surabaya Krembangan 1033338 DUPAK Jl. Dupak Bangunrejo Gg.

Poliklinik 6, Kec. Krembangan 1955 JAWA TIMUR Kota Surabaya Asemrowo 1033340 ASEMROWO Jl. Asem Raya 8, Kec. Asemrowo 1956 JAWA TIMUR Kota Surabaya Benowo 1033341 SEMEMI Jl. Raya Kedung, Kec. Benowo 1957 JAWA TIMUR Kota Batu Batu 1033342 BATU Jl. Samadi No. 71, Kec. Batu 1958 JAWA TIMUR Kota Batu Junrejo 1033344 BEJI Jl. Raya Beji No. 30, Kec. Junrejo 1959 JAWA TIMUR Kota Batu Bumiaji 1033346 BUMIAJI Jl. Raya Pandanrejo No.43, Kec.

-315-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Bumiaji XIV Provinsi Kalimantan Barat 1960 KALIMANTAN BARAT Sambas Selakau 1060001 SELAKAU Jl. Raya Sei Nyirih, Kec. Selakau

1961 KALIMANTAN BARAT Sambas Pemangkat 1060003 SEBANGKAU Jl. Moch. Sohor Sebangkau, Kec. Pemangkat

1962 KALIMANTAN BARAT Sambas Pemangkat 1060004 PEMANGKAT Jl. Pembangunan, Kec. Pemangkat

1963 KALIMANTAN BARAT Sambas Semparuk 1060005 SEMPARUK Jl. Tunas Baru No.35 Semparuk, Kec. Semparuk

1964 KALIMANTAN BARAT Sambas Tebas 1060007 TEBAS Jl. Tebas Kuala, Kec. Tebas

1965 KALIMANTAN BARAT Sambas Jawai 1060018 SENTEBANG Jl. Stadium No.49 Ds. Sentebang, Kec. Jawai

1966 KALIMANTAN BARAT Sambas Teluk Keramat 1060020 SEKURA Jl. Kesehatan No.41, Kec. Teluk Keramat

1967 KALIMANTAN BARAT Bengkayang Samalantan 1060031 SAMALANTAN Jl. Raya Samalantan Ds. Samalantan, Kec. Samalantan

1968 KALIMANTAN BARAT Bengkayang Monterado 1060032 MONTERADO Jl. Setia No.1 Bonglitung Ds. Monterado, Kec. Monterado

1969 KALIMANTAN BARAT Bengkayang Bengkayang 1060034 BENGKAYANG Jl. Basuki Rahmat No 44 Kel. Buni Emas, Kec. Bengkayang

1970 KALIMANTAN BARAT Bengkayang Sanggau Ledo 1060040 SANGGAU LEDO Jl. Sujadi 39 Ds. Lembang, Kec. Sanggau Ledo

1971 KALIMANTAN BARAT Bengkayang Seluas 1060042 SELUAS Jl. Pangsuma No. 11 Ds. Seluas, Kec.Seluas

-316-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1972 KALIMANTAN BARAT Landak Ngabang 1060046 NGABANG Jl. Gusti Affandi Rani Ds. Hilir

Tengah, Kec. Ngabang

1973

KALIMANTAN BARAT

Landak

Ngabang

1060047

SEMATA

Jl. Raya Ngabang - Pontianak KM.15 Ds. Amboyo Utara, Kec. Ngabang

1974 KALIMANTAN BARAT Landak Jelimpo 1060048 JELIMPO Jl. Raya Jelimpo Sanggau, Kec.

Jelimpo 1975 KALIMANTAN BARAT

Landak Sengah Temila 1060049 PAHAUMAN Ds. Pahauman, Kec. Sengah Temila

1976 KALIMANTAN BARAT Landak Sengah Temila 1060050 SENAKIN Ds. Senakin, Kec. Sengah Temila 1977 KALIMANTAN BARAT Landak Mandor 1060052 MANDOR Jl. Raya Mandor, Kec. Mandor

1978 KALIMANTAN BARAT Landak Mempawah Hulu 1060054 KARANGAN Jl. Raya Karangan Bengkayang,

Kec. Mempawah Hulu 1979 KALIMANTAN BARAT Landak Menyuke 1060056 DARIT Jl. Darit, Kec. Menyuke

1980 KALIMANTAN BARAT Landak Banyuke Hulu 1060057 SIMPANG TIGA Jl. Raya Simpang Tiga

Bengkayang, Kec. Banyuke Hulu 1981 KALIMANTAN BARAT Landak Air Besar 1060060 SERIMBU Ds. Serimbu, Kec. Air Besar 1982 KALIMANTAN BARAT Mempawah/Pontianak Siantan 1060061 JUNGKAT Jl. Raya Jungkat, Kec. Siantan

1983 KALIMANTAN BARAT Sanggau Meliau 1060076 MELIAU Jl. Joko Sudarmo No.086 Rt.I Rw.I, Kec. Meliau 78571

1984 KALIMANTAN BARAT Sanggau Kapuas 1060077 SANGGAU Jl. Dr. Setia Budi No. 60 Rt.VI Rw.XI, Kec. Kapuas 78512

1985 KALIMANTAN BARAT Sanggau Kapuas 1060078 TANJUNG SEKAYAM Jl. Jend. A. Yani No.59, Kec. Kapuas 78515

-317-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1986 KALIMANTAN BARAT Sanggau Jangkang 1060081 BALAI SEBUT Jl. Merakai No… Balai Sebut Kec. Jangkang

1987 KALIMANTAN BARAT Sanggau Parindu 1060083 PUSAT DAMAI Jl. Pembangunan Rt.IX Rw.III, Kec. Parindu 78561

1988 KALIMANTAN BARAT Sanggau Tayan Hulu 1060087 SOSOK Jl. Oevang Oeray Rt.V, Kec. Tayan Hulu 78563

1989 KALIMANTAN BARAT Sanggau Kembayan 1060088 KEMBAYAN Jl. Sosial, Kec. Kembayan

1990 KALIMANTAN BARAT Sanggau Sekayam 1060091 BALAI KARANGAN Jl. Ai Gumis No.4 Rt.I, Kec. Sekayam 78556

1991 KALIMANTAN BARAT Ketapang Kendawangan 1060093 KENDAWANGAN Jl. Raya Kendawangan, Kec. Kendawangan

1992 KALIMANTAN BARAT Ketapang Manis Mata 1060094 MANIS MATA Ds. Manis Mata, Kec. Manis Mata

1993 KALIMANTAN BARAT Ketapang Marau 1060095 MARAU Jl. Daeng Utih No. 20, Kec. Marau

1994 KALIMANTAN BARAT Ketapang Tumbang Titi 1060099 TUMBANG TITI Ds. Tumbang Titi, Kec. Tumbang Titi

1995 KALIMANTAN BARAT Ketapang Matan Hilir Selatan 1060102 SUNGAI BESAR Jl. Rahardi Usman, Kec. Matan Hilir Selatan

1996 KALIMANTAN BARAT Ketapang Benua Kayong 1060104 TUAN TUAN Jl. Arif Rahman Hakim 114, Kec. Benua Kayong

1997 KALIMANTAN BARAT Ketapang Matan Hilir Utara 1060105 KUALA SATONG Jl. Sukadana Kel. Kuala Satong, Kec. Matan Hilir Utara

1998 KALIMANTAN BARAT Ketapang Delta Pawan 1060106 MULIA BARU Jl. Penembahan Bandala No. 18, Kec. Delta Pawan

-318-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

1999 KALIMANTAN BARAT Ketapang Delta Pawan 1060107 SUKA BANGUN Jl. Gajah Mada No. 374, Kec. Delta Pawan

2000 KALIMANTAN BARAT Ketapang Delta Pawan 1060108 KEDONDONG Jl. H. Murni No.7 Ketapang Kel. Tengah, Kec. Delta Pawan

2001 KALIMANTAN BARAT Ketapang Muara Pawan 1060110 SUNGAI AWAN Ds. Sungai Awan kiri, Kec. Muara Pawan

2002 KALIMANTAN BARAT Ketapang Nanga Tayap 1060111 NANGA TAYAP Jl. A. Yani, Kec. Nanga Tayap 2003 KALIMANTAN BARAT Ketapang Sandai 1060112 SANDAI Jl. P. Zainudin, Kec. Sandai

2004 KALIMANTAN BARAT Ketapang Sungai Laur 1060114 SUNGAI LAUR Ds. Aur Kuning, Kec. Sungai Laur

2005 KALIMANTAN BARAT Sintang Sepauk 1060120 SEPAUK Jl. Manunggal AMD 34 ds. Tanjung Ria, Kec. Sepauk 78662

2006 KALIMANTAN BARAT Sintang Sungai Tebelian 1060123 PANDAN Ds. Merarai Satu, Kec. Sungai Tebelian

2007 KALIMANTAN BARAT Sintang Sintang 1060124 SUNGAI DURIAN Jl. MT. Haryono Kel. Kapuas Kanan Hulu, Kec. Sintang 78614

2008 KALIMANTAN BARAT Sintang Sintang 1060125 TANJUNG PURI Jl. Diponegoro Kel. Tanjung Puri, Kec. Sintang 78611

2009 KALIMANTAN BARAT Sintang Ketungau Tengah 1060135 MERAKAI Jl. Siliwangi, Kec. Ketungau Tengah

2010 KALIMANTAN BARAT Kapuas Hulu Silat Hilir 1060137 SILAT HILIR Ds. Perigi, Kec. Silat Hilir 2011 KALIMANTAN BARAT Kapuas Hulu Selimbau 1060150 SELIMBAU Kec. Selimbau

2012 KALIMANTAN BARAT Kapuas Hulu Putussibau Utara 1060159 PUTUSSIBAU Jl. Lintas Utara Pts, Kec. Putussibau Utara

-319-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2013 KALIMANTAN BARAT Sekadau Nanga Mahap 1060160 NANGA MAHAP Jl. Riam Engkayong No.1, Kec. Nanga Mahap

2014 KALIMANTAN BARAT Sekadau Nanga Taman 1060161 NANGA TAMAN Jl. Raya Nanga Taman, Kec. Nanga Taman

2015 KALIMANTAN BARAT Sekadau Sekadau Hulu 1060162 RAWAK Jl. Bhakti Husada No. 01, Kec Sekadau Hulu

2016 KALIMANTAN BARAT Sekadau Sekadau Hilir 1060164 SEKADAU Jl. Merdeka Barat Km.1 Ds Sei Ringin, Kec. Sekadau Hilir

2017 KALIMANTAN BARAT Sekadau Belitang Hilir 1060168 SUNGAI AYAK Jl. Dr. Soetomo Ds.Sei Ayak 1 ,Kec. Belitang Hilir

2018 KALIMANTAN BARAT Sekadau Belitang Hulu 1060170 BALAI SEPUAK Jl. Bhakti Husada, Kec. Belitang Hulu

2019 KALIMANTAN BARAT Melawai Sokan 1060172 SOKAN Ds. Nanga Sokan, Kec. Sokan 2020 KALIMANTAN BARAT Melawai Tanah Pinoh 1060173 KOTA BARU Ds. Kota Baru, Kec. Tanah Pinoh 2021 KALIMANTAN BARAT Melawai Belimbing 1060176 PEMUAR Ds. Pemuar, Kec. Belimbing

2022 KALIMANTAN BARAT Melawai Belimbing Hulu 1060177 TIONG KERANJIK Ds. Tiong Keranjik, Kec. Belimbing Hulu

2023 KALIMANTAN BARAT Melawai Nanga Pinoh 1060178 NANGA PINOH Ds. Tanjung Niaga, Kec. Nanga Pinoh

2024 KALIMANTAN BARAT Melawai Ella Hilir 1060181 ELLA HILIR Jl. Demang Muntar, Kec. Ella Hilir

2025 KALIMANTAN BARAT Melawai Menukung 1060182 MENUKUNG Ds. Menukung, Kec. Menukung

2026 KALIMANTAN BARAT Kayong Utara Pulau Maya 1060183 TANJUNG SATAI Ds. Tanjung Satai, Kec. Pulau Maya Karimata

-320-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2027 KALIMANTAN BARAT Kayong Utara Sukadana 1060185 SUKADANA Jl. Bayangkara, Kec. Sukadana

2028 KALIMANTAN BARAT Kayong Utara Sukadana 1060186 SIDUK Ds. Siduk Simpang Tiga, Kec. Sukadana

2029 KALIMANTAN BARAT Kayong Utara Simpang Hilir 1060187 TELUK MELANO Jl. Merdeka Ds. Teluk Melano, Kec. Simpang Hilir

2030 KALIMANTAN BARAT Kayong Utara Teluk Batang 1060189 TELUK BATANG Jl. A. Yani Ds. Teluk Batang, Kec. Teluk Batang

2031 KALIMANTAN BARAT Kayong Utara Seponti 1060190 TELAGA ARUM Ds. Telaga Arum, Kec. Seponti 2032 KALIMANTAN BARAT Kubu Raya Kubu 1060196 KUBU Ds. Pramuka, Kec. Kubu

2033 KALIMANTAN BARAT Kubu Raya Sungai Kakap 1060199 KAKAP Jl. Raya Kakap, Kec. Sungai Kakap

2034 KALIMANTAN BARAT Kubu Raya Sungai Kakap 1060201 SUNGAI RENGAS Jl. Budi Utomo Ds. Sui Rengas, Kec. Sungai Kakap

2035 KALIMANTAN BARAT Kubu Raya Rasau Jaya 1060202 RASAU JAYA Jl. Jend. Sudirman Ds. Rasau Jaya Umum, Kec. Rasau Jaya

2036 KALIMANTAN BARAT Kubu Raya Sungai Raya 1060203 SUNGAI DURIAN Jl. Adisucipto Ds. Limbung, Kec. Sungai Raya

2037 KALIMANTAN BARAT Kubu Raya Sungai Raya 1060205 SUNGAI RAYA DALAM Jl. Arteri Supadio Ds. Sungai Raya, Kec. Sungai Raya

2038

KALIMANTAN BARAT

Kubu Raya

Sungai Ambawang

1060207

SUNGAI AMBAWANG

Jl. Manunggal XVIII Ds. Ambawang Kuala, Kec. Sungai Ambawang

2039 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Selatan 1060211 GANG SEHAT Jl. Tani Makmur Rt 02/29 Parit Tokaya, Kec. Pontianak Selatan

-321-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2040 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Selatan 1060212 PURNAMA Jl. Purnama Rt 02/20 Parit Tokaya, Kec. Pontianak Selatan

2041 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Tenggara 1060214 KAMPUNG BANGKA Jl. Imam Bonjol Gg. Busri Rt 01/10, Kec. Pontianak Tenggara

2042 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Timur 1060215 KAMPUNG DALAM Jl. Tanjung Raya I dalam Bugis, Kec. Pontianak Timur

2043 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Timur 1060216 SAIGON Jl. Tanjung Raya II, Kec. Pontianak Timur

2044 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Timur 1060218 TANJUNG HULU Jl. YM Sabran Rt 03/12 Tj Hulu, Kec. Pontianak Timur

2045

KALIMANTAN BARAT

Kota Pontianak

Pontianak Timur

1060219

BANJAR SERASAN

Jl. Tanjung Harapan Rt 03/02 Banjar Serasan, Kec. Pontianak Tmur

2046

KALIMANTAN BARAT

Kota Pontianak

Pontianak Barat

1060221

PERUMNAS I

Jl. M Yusuf Komp Perum I No1 Rt01/26 S J Luar, Kec. Pontianak Barat

2047 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Barat 1060222 KOM. YOS SUDARSO Jl. Apel Rt 04/09 No. 62 Suwi Jawi Dlm, Kec. Pontianak Barat

2048

KALIMANTAN BARAT

Kota Pontianak

Pontianak Barat

1060223

PAL LIMA

Jl. Husein Hamzah Gg. Mufakat Rt 03/03 Pal 5, Kec. Pontianak Barat

2049 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Barat 1060224 PERUMNAS II Jl. Hasyim Ahmad Rt 03/06 Sui Beliung , Kec. Pontianak Barat

2050 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Kota 1060225 ALIANYANG Jl. Alianyang No. 121 Sui Bangkong, Kec. Pontianak Kota

-322-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2051 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Kota 1060226 KARYA MULIA Jl. Ampera Rt 001/033 Sui Bangkong, Kec. Pontianak Kota

2052 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Kota 1060227 PAL TIGA Jl. H. Rais Arahman Rw. 25 Rt. 01 Sui Jawi, Kec. Pontianak Kota

2053

KALIMANTAN BARAT

Kota Pontianak

Pontianak Kota

1060228

KAMPUNG BALI

Jl. Jend Urip No. 79 Ptk Rt 02 Rw 04 Kel. Tengah, Kec. Pontianak Kota

2054

KALIMANTAN BARAT

Kota Pontianak

Pontianak Utara

1060229

SIANTAN HILIR

Jl. Khatulistiwa No 151 Rt01/21 Siantan Hilir, Kec. Pontianak Utara

2055

KALIMANTAN BARAT

Kota Pontianak

Pontianak Utara

1060231

SIANTAN TENGAH

Jl. Selat Sumba No. 40 Rt 4/15 Siantan Tengah, Kec. Pontianak Utara

2056 KALIMANTAN BARAT Kota Pontianak Pontianak Utara 1060232

KHATULISTIWA

Jl. Khatulistiwa Rt 03/09 Batu Layang, Kec. Pontianak utara

2057

KALIMANTAN BARAT

Kota Pontianak

Pontianak Utara

1060233

TELAGA BIRU

Jl. 28 Oktober Gg. Marga Utama No1 Rt03/14 S, Kec. Pontianak Utara

2058 KALIMANTAN BARAT Kota Singkawang Singkawang Selatan 1060234 SINGKAWANG SELATAN Jl. Raya Pasir Panjang Lirang, Kec. Singkawang Selatan

2059 KALIMANTAN BARAT Kota Singkawang Singkawang Timur 1060235 SINGKAWANG TIMUR Jl. Raya Pajintan No. 21, Kec. Singkawang Timur

2060 KALIMANTAN BARAT Kota Singkawang Singkawang Utara 1060236 SINGKAWANG UTARA Jl. Raya Sepudak, Kec. Singkawang Utara

2061 KALIMANTAN BARAT Kota Singkawang Singkawang Barat 1060237 SINGKAWANG BARAT Jl. Alianyang Kel. Pasiran, Kec.

-323-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Singkawang Barat

2062 KALIMANTAN BARAT Kota Singkawang Singkawang Tengah 1060238 SINGKAWANG TENGAH Jl. Salam Diman No.1 Kel. Roban, Kec. Singkawang Tengah

XV Provinsi Kalimantan Tengah

2063 KALIMANTAN TENGAH Kotawaringin Barat Kumai 1060246 KUMAI Jl. Pemuda Kumai Kobar Kel.Kumai Hilir, Kec. Kumai

2064 KALIMANTAN TENGAH Kotawaringin Barat Pangkalan Banteng 1060250 SEMANGGANG Ds. I Kebun Agung, Kec. Pangkalan Banteng

2065 KALIMANTAN TENGAH Kotawaringin Timur Mentawa Baru/Ketapang 1060258 KETAPANG - I Jl. Ir. H.Juanda 17, Kec. Mentawa Baru Ketapang

2066 KALIMANTAN TENGAH Kapuas Selat 1060280 MELATI Jl. Melati No. 18, Kec. Selat

2067 KALIMANTAN TENGAH Barito Selatan Dusun Selatan 1060305 B U N T O K Jl. Pahlawan No. 29 Rt.37/IV,

Kec. Dusun Selatan 2068 KALIMANTAN TENGAH

Barito Selatan Dusun Utara 1060309 PENDANG Jl. Pembangunan Rt 13 Rw IV Kel. Pendang, Kec. Dusun Utara

2069 KALIMANTAN TENGAH Barito Utara Teweh Tengah 1060322 MUARA TEWEH Jl. AIS Nasution No. 21 Muara Teweh, Kec. Teweh Tengah

2070 KALIMANTAN TENGAH Sukamara Sukamara 1060331 SUKAMARA Jl. P.Sukarma No.27, Kec. Sukamara

2071 KALIMANTAN TENGAH Lamandau Bulik 1060334 BULIK Jl. Cilik Riwut No. 11 Rt 03, Kec. Bulik

2072

KALIMANTAN TENGAH

Lamandau

Batangkawa

1060344

KINIPAN

Komp. Perkantoran Nt Gading Jl. Ampi Rt IV Kinipan, Kec. Batang Kawa

2073 KALIMANTAN TENGAH Seruyan Seruyan Hilir 1060345 KUALA PEMBUANG I Jl. A. Romani, Kec. Seruyan Hilir

-324-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2074 KALIMANTAN TENGAH Katingan Katingan Hilir 1060364 KASONGAN II Kec. Katingan Hilir

2075 KALIMANTAN TENGAH Pulang Pisau Banama Tingang 1060383 TANGKAHEN Ds. Tangkahen, Kec. Banamatingang

2076 KALIMANTAN TENGAH Gunung Mas Kurun 1060391

KURUN

Jl. Tmg Panji Kuala Kurun, Kec. Kurun

2077 KALIMANTAN TENGAH Gunung Mas Kahayan Hulu Utara 1060395 TUMBANG MIRI Jl. Pahlawan Rt 1 Ds. Tumbang Miri, Kec. Kahayan Hulu Utara

2078 KALIMANTAN TENGAH Barito Timur Dusun Timur 1060401 EDISON JAAR Ds. Jaar, Kec. Dusun Timur 2079 KALIMANTAN TENGAH Murung Raya Murung 1060412 PURUK CAHU Ds. Puruk Cahu, Kec. Murung

2080 KALIMANTAN TENGAH Kota Palangka Raya Pahandut 1060424 PAHANDUT Jl. Letkol Darmosugondo No.1, Kel. Pahandut, Kec. Pahandut

2081 KALIMANTAN TENGAH Kota Palangka Raya Pahandut 1060425 PANARUNG Jl. Keruing no.25 Kel. Panarung, Kec. Pahandut

2082 KALIMANTAN TENGAH Kota Palangka Raya Sebangau 1060426 KALAMPANGAN Jl. Mahir Mahar Km.18.5, Kel. Bereng Bengkel, Kec. Sebangau

2083 KALIMANTAN TENGAH Kota Palangka Raya Jekan Raya 1060428 KAYON Jl. Rajawali No.35, Kel. Palangka, Kec. Jekan Raya

2084 KALIMANTAN TENGAH Kota Palangka Raya Jekan Raya 1060429 BUKIT HINDU Jl. Kinibalu, Kel. Palangka, Kec. Jekan Raya

2085 KALIMANTAN TENGAH Kota Palangka Raya Jekan Raya 1060430 MENTENG Jl.Temanggung Tilung No. 59, Kel. Palangka, Kec. Jekan Raya

2086 KALIMANTAN TENGAH Kota Palangka Raya Jekan Raya 1060431 JEKAN RAYA Jl.Tjilik Riwut Km.10.5, Kel. Bukit Tunggal, Kec. Jekan Raya

2087 KALIMANTAN TENGAH Kota Palangka Raya Bukit Batu 1060432 TANGKILING Jl. Tjilik Riwut Km.34 No.13, Kel. Marang, Kec. Bukit Batu

-325-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

XVI Provinsi Kalimantan Selatan

2088 KALIMANTAN SELATAN Tanah Laut Takisung 1060436 TANGKISUNG Jl. A. Yani Ds. Banua Tengah, Kec. Takisung

2089 KALIMANTAN SELATAN Tanah Laut Kurau 1060437 KURAU Jl. Kencana Ds. Kurau, Kec. Kurau

2090 KALIMANTAN SELATAN Tanah Laut Bati - Bati 1060440 BATI BATI Jl. A. Yani, Ds. Padang, Kec. Bati-bati

2091 KALIMANTAN SELATAN Tanah Laut Pelaihari 1060443 PELAIHARI Jl. Matah Kel.Karang Taruna, Kec. Pelaihari

2092 KALIMANTAN SELATAN Tanah Laut Pelaihari 1060446 TIRTA JAYA Jl. P. Antasari Ds. Tirta Jaya, Kec. Pelaihari

2093 KALIMANTAN SELATAN Tanah Laut Batu Ampar 1060448 TAJAU PECAH Jl. HM Sartini Ds. Batu Ampar, Kec. Batu Ampar

2094 KALIMANTAN SELATAN Tanah Laut Kintap 1060451 KINTAP Jl. A. Yani No.35 Ds. Kintap, Kec. Kintap

2095 KALIMANTAN SELATAN Kota Baru Pulau Laut Timur 1060456 BERANGAS Jl. Melati Berangas, Kec. Pulau Laut Timur

2096 KALIMANTAN SELATAN Kota Baru Pulau Laut Utara 1060457 DIRGAHAYU Jl. Yakut, Kec. Pulau Laut Utara

2097

KALIMANTAN SELATAN

Kota Baru

Pulau Laut Utara

1060458

KOTABARU Jl. P. Indra Kesuma Negara Kel. Kotabaru Hilir, Kec. Pulau Laut Utara

2098 KALIMANTAN SELATAN Kota Baru Pulau Laut Tengah 1060460 LONTAR Jl. KH. Ahmad Darmawi, Kec. Pulau Laut Tengah

2099 KALIMANTAN SELATAN Kota Baru Pulau Laut Tengah 1060461 MEKARPURA Jl. Raya Lontar Km. 41, Kec. Pulau Laut Tengah

-326-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2100 KALIMANTAN SELATAN Kota Baru Kelumpang Hilir 1060464 SERONGGA Jl. Jend. A. Yani Km. 296 Ds. Tegalrejo, Kec. Kelumpang Hilir

2101 KALIMANTAN SELATAN Kota Baru Kelumpang Hulu 1060465 SUNGAI KUPANG Jl. Pangeran Kesuma Negara, Kec. Kelumpang Hulu

2102 KALIMANTAN SELATAN Kota Baru Kelumpang Tengah 1060469 TANJUNG BATU Jl. Tanjung Batu, Kec. Kelumpang Tengah

2103 KALIMANTAN SELATAN Banjar Aluh - Aluh 1060480 ALUH-ALUH Ds. Aluh-aluh Besar, Kec. Aluh Aluh

2104 KALIMANTAN SELATAN Banjar Beruntung Baru 1060481 BERUNTUNG BARU Ds. Jambu Burung, Kec. Beruntung Baru

2105 KALIMANTAN SELATAN Banjar Gambut 1060482 GAMBUT Jl. A. Yani Km 14,8, Kec. Gambut

2106 KALIMANTAN SELATAN Banjar Kertak Hanyar 1060483 KERTAK HANYAR Jl. Pemurus Rt. 8, Kec. Kertak Hanyar

2107 KALIMANTAN SELATAN Banjar Tatah Makmur 1060484 TATAH MAKMUR Ds. Tampang Awang, Kec. Tatah Makmur

2108 KALIMANTAN SELATAN Banjar Sungai Tabuk 1060485 SUNGAI TABUK 1 Ds. Sungai Tabuk, Kec. Sungai Tabuk

2109 KALIMANTAN SELATAN Banjar Martapura 1060488 MARTAPURA 1 Ds. Tanjung Rema Darat, Kec. Martapura

2110 KALIMANTAN SELATAN Banjar Martapura 1060489 MARTAPURA 2 Ds. Pasayangan Selatan, Kec. Martapura

2111 KALIMANTAN SELATAN Banjar Martapura Timur 1060490 MARTAPURA TIMUR Ds. Melayu Dua, Kec. Martapura Timur

2112 KALIMANTAN SELATAN Banjar Astambul 1060492 ASTAMBUL Ds. Sungai Alat, Kec. Astambul

-327-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2113 KALIMANTAN SELATAN Banjar Karang Intan 1060493 KARANG INTAN 2 Ds. Sungai Alang, Kec. Karang Intan

2114 KALIMANTAN SELATAN Banjar Karang Intan 1060494 KARANG INTAN 1 Ds. Karang Intan, Kec. Karang Intan

2115 KALIMANTAN SELATAN Banjar Mataraman 1060500 MATARAMAN Ds. Bawahan Selan, Kec. Mataraman

2116 KALIMANTAN SELATAN Banjar Simpang Empat 1060501 SIMPANG EMPAT 1 Jl. A. Yani Km. 69, Ds. Simpang Empat Kec. Simpang Empat

2117 KALIMANTAN SELATAN Barito Kuala Anjir Pasar 1060508 ANJIR PASAR Ds. Anjir Pasar Kota I, Kec. Anjir Pasar

2118 KALIMANTAN SELATAN Tapin Binuang 1060523 BINUANG Jl. Raya Timur, Kec. Binuang

2119 KALIMANTAN SELATAN Hulu Sungai Selatan Daha Utara 1060555 NEGARA Ds. Tambak Bitin, Kec. Daha Utara

2120 KALIMANTAN SELATAN Hulu Sungai Tengah Batang Alai Selatan 1060562 BIRAYANG Jl. Merdeka Kel. Birayang, Kec. Batang Alai Selatan

2121 KALIMANTAN SELATAN Hulu Sungai Utara Sungai Pandan 1060580 ALABIO Jl. Istirahat No.43 Alabio, Kec. Sungai Pandan 71455

2122 KALIMANTAN SELATAN Hulu Sungai Utara Amuntai Selatan 1060582 AMUNTAI SELATAN Kec. Amuntai Selatan 71452

2123 KALIMANTAN SELATAN Tabalong Haruai 1060599 HARUAI Jl. Simpang Tiga Tugu, Kec. Haruai

2124 KALIMANTAN SELATAN Tanah Bumbu Kusan Hilir 1060605 PAGATAN Jl. Arif Rahman Hakim No. 68 Ds. Pasar Baru, Kec. Kusan Hilir

2125 KALIMANTAN SELATAN Tanah Bumbu Sungai Loban 1060607 SEMBAMBAN I Jl. Blok A Ds. Sari Mulya Sebamban, Kec. Sei Loban

2126 KALIMANTAN SELATAN Tanah Bumbu Satui 1060608 SATUI Jl. Korea Rt. 04 Makmur Mulia,

-328-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Satui

2127 KALIMANTAN SELATAN Tanah Bumbu Angsana 1060609 SEBAMBAN II Jl. Propinsi Km. 194, Ds. Karang Indah, Kec. Angsana

2128 KALIMANTAN SELATAN Tanah Bumbu Kusan Hulu 1060610 LASUNG Jl. Pemerintahan No. 2, Ds. Binawara, Kec. Kusan Hulu

2129 KALIMANTAN SELATAN Tanah Bumbu Batu Licin 1060613 BATULICIN Jl. Pemerintahan No.19, Kec. Batu Licin

2130 KALIMANTAN SELATAN Tanah Bumbu Simpang Empat 1060616 SIMPANG EMPAT Jl. Transmigrasi Km.3,5, Kec. Simpang Empat

2131 KALIMANTAN SELATAN Balangan Paringin 1060624 PARINGIN Jl. Jenderal Basuki Rahmat Rt 1 Rw. 1, Kec. Paringin

2132 KALIMANTAN SELATAN Balangan Halong 1060628 HALONG Jl. Pembangunan Rt. 5 No. 72 Halong, Kec. Halong

2133 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Selatan 1060630 PEKAUMAN Jl. KS Tubun No. 151, Kec. Banjarmasin Selatan

2134 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Selatan 1060634 KELAYAN DALAM Jl. Kelayan A Gg. 12 No. 54, Kec. Banjarmasin Selatan

2135 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Timur 1060636 CEMPAKA PUTIH Jl. Simp. Kuripan No.14, Kec. Banjarmasin Timur

2136 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Timur 1060640 KARANG MEKAR Jl. Ratu Zaleha Rt 17 No. 30, Kec. Banjarmasin Timur

2137 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Timur 1060641 TERMINAL Jl. Tembus Terminal, Kec. Banjarmasin Timur

2138 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Barat 1060643 PELAMBUAN Jl. Barito Hulu Rt. 154 No. 6, Kec. Banjarmasin Barat

-329-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2139 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Barat 1060645 KUIN RAYA Jl. Kuin Selatan Rt. 17 No. 12, Kec. Banjarmasin Barat

2140 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Tengah 1060647 SEI MESA Jl. Pahlawan, Kec. Banjarmasin Tengah

2141 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Tengah 1060648 GADANG HANYAR Jl. Ais Nasotiun, Kec. Banjarmasin Tengah

2142 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Tengah 1060649 CEMPAKA Jl. Cempaka Besar, Kec. Banjarmasin Tengah

2143 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Tengah 1060650 TELUK DALAM Jl. Sotoyo S, Kec. Banjarmasin Tengah

2144 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Tengah 1060651 S.PARMAN Jl. Antasan Kecil, Kec. Banjarmasin Tengah

2145 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Utara 1060652 ALALAK TENGAH Jl. AMD, Kec. Banjarmasin Utara

2146 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Utara 1060653 SEI JINGAH Jl. Sungai Jingah Rt 7 No. 11, Kec. Banjarmasin Utara

2147 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Utara 1060654 KAYU TANGI Jl. Cemara 147, Kec. Banjarmasin Utara

2148 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjarmasin Banjarmasin Utara 1060655 ALALAK SELATAN Jl. Alalak Selatan Rt 4 No. 8, Kec. Banjarmasin Utara

2149

KALIMANTAN SELATAN

Kota Banjar Baru

Landasan Ulin

1060656

GUNTUNG PAYUNG

Jl. Sapta Marga Rt 09 Kel. Guntung Payung, Kec. Landasan Ulin

2150 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjar Baru Liang Anggang 1060657

LIANG ANGGANG

Jl. Suka Maju Rt.0/04 A. Yani Km.19, Kec. Liang Anggang

2151 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjar Baru Liang Anggang 1060658 LANDASAN ULIN Jl. A.Yani Km 23,7, Kec. Liang

-330-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Anggang

2152

KALIMANTAN SELATAN

Kota Banjar Baru

Cempaka

1060659

CEMPAKA Jl. H. Mistar Cokrokusumo Rt 27/09 No. 38 Sei Tiung, Kec. Cempaka

2153

KALIMANTAN SELATAN

Kota Banjar Baru

Banjar Baru Utara

1060660

BANJARBARU UTARA

Jl. Karang Anyar II Rt.20 Rw.XI Kel.Lokt Utara, Kec.Banjar Baru Utara

2154

KALIMANTAN SELATAN

Kota Banjar Baru

Banjar Baru Utara

1060661

SEI ULIN

Jl. PM Noor Komp.Pesona Permata Indah Rt.12/2 Sei Ulin,Kec.Banjar Baru Utara

2155 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjar Baru Banjar Baru Selatan 1060662 SEI BESAR Jl. Mistar Cokrokusumo, Kec. Banjar Baru Selatan

2156 KALIMANTAN SELATAN Kota Banjar Baru Banjar Baru Selatan 1060663 BANJARBARU Jl. Rambai Timur No. 1 Kel Gtg Paikat, Kec. Banjar Baru Selatan

XVII Provinsi Kalimantan Timur

2157 KALIMANTAN TIMUR Paser Tanah Grogot 1060672 TANAH GROGOT Jl. Panglima Sentik Ds. Tanah Grogot, Kec. Tanah Grogot

2158 KALIMANTAN TIMUR Paser Kuaro 1060673 KUARO Jl. Jend. A. yani Rt 018 Rw 005 Kel. Kuaro, Kec. Kuaro

2159 KALIMANTAN TIMUR Paser Long Ikis 1060675 LONG IKIS Jl. Negara Km 82, Kec. Long Ikis 2160 KALIMANTAN TIMUR Kutai Barat Tering 1060698 TERING SEBERANG Ds. Tering, Kec. Tering

2161 KALIMANTAN TIMUR Kutai Kartanegara Muara Jawa 1060702 MUARA JAWA Jl. Soekarno Hatta Rt. 9 Rw. 5

No. 5, Kec. Muara Jawa 2162 KALIMANTAN TIMUR Kutai Kartanegara Loa Janan 1060704 LOA JANAN Jl. Soekarno Hatta Loa Janan

-331-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Hulu, Kec. Loa Janan

2163 KALIMANTAN TIMUR Kutai Kartanegara Loa Kulu 1060707 LOA KULU Jl. Mulyo Pranoto Rt. 1 No. 1

Loh Sumber, Kec. Loa Kulu 2164 KALIMANTAN TIMUR

Kutai Kartanegara Muara Muntai 1060708 MUARA MUNTAI Jl. DR. FL Tobing No. 4, Kec. Muara Muntai

2165 KALIMANTAN TIMUR Kutai Kartanegara Kotabangun 1060710 KOTA BANGUN Jl. Jend. A. Yani, Kec. Kota

Bangun

2166

KALIMANTAN TIMUR

Kutai Kartanegara

Tenggarong

1060712

MANGKURAWANG

Jl. Pateh Kota rt. 10 No. 5 Kel. Mangkurawang, Kec. Tenggarong

2167 KALIMANTAN TIMUR Kutai Kartanegara Tenggarong 1060713 RAPAK MAHANG Jl. Patin No. 61 Kel;. Timbau,

Kec. Tenggarong 2168 KALIMANTAN TIMUR

Kutai Kartanegara Tenggarong 1060714 LOA IPUH Jl. Loa Ipuh Ds. Loa Ipuh, Kec. Tenggarong

2169 KALIMANTAN TIMUR Kutai Kartanegara Sebulu 1060715 SEBULU I Jl. A. Syakir Sebulu I, Kec.

Sebulu 2170 KALIMANTAN TIMUR

Kutai Kartanegara Tenggarong Seberang 1060718 TELUK DALAM Jl. Limau L2 No. 5 Teluk Dalam Kec. Tenggarong Seberang

2171 KALIMANTAN TIMUR Kutai Kartanegara Anggana 1060719 SUNGAI MARIAM Jl. Mulawarman Rt. 1 Sei

Mariam, Kec. Anggana 2172 KALIMANTAN TIMUR

Kutai Kartanegara Muara Kaman 1060724

MUARA KAMAN

Jl. Danau Lipan, Kec. Muara Kaman

2173 KALIMANTAN TIMUR Kutai Timur Muara Ancalong 1060729 MUARA ANCALONG Jl. Ds. Kel. Ujau Ilir, Kec. Muara Ancalong

2174 KALIMANTAN TIMUR Kutai Timur Sangatta Utara 1060738 TELUK LINGGA Jl. Psr Inpres Sgt Selatan, Kec.

-332-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Sengata Utara 2175 KALIMANTAN TIMUR Kutai Timur Bengalon 1060739 SEPASO Jl. Ds Sepaso XV, Kec. Bengalon

2176 KALIMANTAN TIMUR Kutai Timur Sangatta Selatan 1060741 SANGATTA SELATAN Jl. Cut Nyak Dien, Kec. Sengata Selatan

2177 KALIMANTAN TIMUR Kutai Timur Sangkulirang 1060743 SANGKULIRANG Jl. Masjid Ar Rahmah Ds. Benua Baru Ilir, Kec. Sangkulirang

2178 KALIMANTAN TIMUR Berau Sambaliung 1060755 SAMBALIUNG Jl. Raya Alam Sambaliung, Kec. Sambaliung

2179 KALIMANTAN TIMUR Penajam Paser Utara Waru 1060768

WARU

Jl. Negara Penajam Kuaro Km 25, Kec. Waru

2180 KALIMANTAN TIMUR Penajam Paser Utara Penajam 1060769 PENAJAM Jl. Propinsi Km 1, Kec. Penajam

2181 KALIMANTAN TIMUR Penajam Paser Utara Penajam 1060770 PETUNG Jl. Propinsi Km.18 Rt.06 Kel. Petung, Kec. Penajam

2182 KALIMANTAN TIMUR Penajam Paser Utara Penajam 1060771 SOTEK Jl. Propinsi Petung Sepaku Km.20 Rt.04, Kec. Penajam

2183 KALIMANTAN TIMUR Mahakam Hulu Long Bagun 1060778 UJOH BILANG Kp. Ujoh Bilang, Kec. Long Bagun

2184 KALIMANTAN TIMUR Kota Balikpapan Balikpapan Selatan 1060781 SEPINGGAN Jl. Marsma Iswahyudi No.456, Kec. Balikpapan Selatan

2185 KALIMANTAN TIMUR Kota Balikpapan Balikpapan Selatan 1060782 DAMAI Jl. MT Haryono, Kec. Balikpapan Selatan

2186 KALIMANTAN TIMUR Kota Balikpapan Balikpapan Timur 1060787 MANGGAR Jl. Mulawarman RT.07, Kec. Balikpapan Timur

2187 KALIMANTAN TIMUR Kota Balikpapan Balikpapan Utara 1060792 KARANG JOANG Jl. Soekarno Hatta RT.21 KM.12,5, Kec. Balikpapan Utara

-333-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2188 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Palaran 1060808 PALARAN Jl. Kesehatan, Kec. Palaran 2189 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Ilir 1060813 SAMBUTAN Jl. Pelita Vi, Kec. Samarinda Ilir

2190 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Ilir 1060814 SIDOMULYO Jl. Jelawat Gg Vi, Kec. Samarinda Ilir

2191 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Ilir 1060815 SEI KAPIH Sei Kapih, Kec. Samarinda Ilir

2192 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Seberang 1060816 KAMPUNG BAKA Jl. LamaduKeleng, Kec. Samarinda Seberang

2193 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Ulu 1060820 PASUNDAN Jl. Pasundan, Kec. Samarinda Ulu

2194 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Ulu 1060823 SEGIRI Jl. Ramania, Kec. Samarinda Ulu 2195 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Ulu 1060824 WONOREJO Jl. Cendana, Kec. Samarinda Ulu

2196 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Ulu 1060825 KARANG ASAM Jl. Slamet Riyadi, Kec. Samarinda Ulu

2197 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Utara 1060826 LEMPAKE Jl. Di Panjaitan, Kec. Samarinda Utara

2198 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Utara 1060827 SEI SIRING Jl. Ry Smd-Bontang, Kec. Samarinda Utara

2199 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Utara 1060828 TEMINDUNG Jl. Pelita, Kec. Samarinda Utara

2200 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Utara 1060829 SEMPAJA Jl. Pertanahan, Kec. Samarinda Utara

2201 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Utara 1060830 REMAJA Jl. Mayjen Sutoyo, Kec. Samarinda Utara

2202 KALIMANTAN TIMUR Kota Samarinda Samarinda Utara 1060831 BENGKURING Kom Perum Bengkuring, Kec. Samarinda Utara

-334-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2203

KALIMANTAN TIMUR

Kota Bontang

Bontang Selatan

1060833

BONTANG SELATAN I

Jl. Cumi-cumi Rt.1 No.8 Kel. Tj. Laut Indah, Kec. Bontang Selatan

XVIII Provinsi Sulawesi Utara

2204 SULAWESI UTARA Bolaang Mongondow Dumoga Barat 1070001 DOLODUO Ds. Doloduo, Kec. Domuga Barat

2205 SULAWESI UTARA Bolaang Mongondow Dumoga Utara 1070002 MOPUYA Ds. Mopuya, Kec. Domuga Utara

2206 SULAWESI UTARA Minahasa Kawangkoan 1070022 KAWANGKOAN Ds. Kawangkoan, Kec. Kawangkoan

2207 SULAWESI UTARA Kepulauan Sangihe Tabukan Utara 1070049 ENEMAWIRA Ds. Bengketang, Kec. Tabukan Utara

2208 SULAWESI UTARA Kepulauan Talaud Salibabu 1070059 PULUTAN Ds. Salubabu, Kec. Salibabu 2209 SULAWESI UTARA Minahasan Selatan Tareran 1070088 TARERAN Ds. Lansot, Kec. Tareran 2210 SULAWESI UTARA Minahasa Utara Kalawat 1070095 KOLONGAN Ds. Kolongan, Kec. Kalawat 2211 SULAWESI UTARA Minahasa Utara Wori 1070098 WORI Ds. Wori, Kec. Wori

2212 SULAWESI UTARA Minahasa Utara Likupang Timur 1070102 LIKUPANG Ds. Likupang II, Kec. Likupang Timur

2213 SULAWESI UTARA Bolaang Mongodow Utara Sangkub 1070104 SANGTOMBOLANG Kec. Sangkub

2214 SULAWESI UTARA Bolaang Mongodow Utara Bolang Itang Timur 1070107 BOLAANG ITANG Ds. Bolang Itang, Kec. Bolang Itang Timur

2215 SULAWESI UTARA Siau Tagulandang Biaro Siau Barat 1070121 ONDONG Ds. Ondong, Kec. Siau Barat 2216 SULAWESI UTARA Siau Tagulandang Biaro Siau Timur 1070125 ULUSIAU Ds. Ulu Siau, Kec. Siau Timur

-335-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2217 SULAWESI UTARA Minahasa Tenggara Ratahan 1070132 RATAHAN Kel. Tosuraya, Kec. Ratahan 2218 SULAWESI UTARA Minahasa Tenggara Tombatu 1070134 TOMBATU Ds. Tombatu II, Kec.Tombatu

2219 SULAWESI UTARA Bolaang Mongondow Selatan Pinolosian 1070143 PINOLOSIAN Ds. Pinolosian, Kec. Pinolosian

2220 SULAWESI UTARA Bolaang Mongondow Timur Modayag 1070149 MODAYAG Ds. Modayag, Kec. Modayag

2221 SULAWESI UTARA Kota Manado Malalayang 1070151 BAHU Jl. Bunaken No.103 Bahu, Kec. Malalayang

2222 SULAWESI UTARA Kota Manado Sario 1070153 RANOTANA WERU Kel. Karombasan Utara, Kec. Sario

2223 SULAWESI UTARA Kota Manado Sario 1070154 SARIO Jl. Sam Ratulangi XVIII Titiwungen Sel., Kec. Sario

2224 SULAWESI UTARA Kota Manado Wanea 1070155 TELING ATAS Jl. Tololiu Supit Teling Atas, Kec. Wanea

2225 SULAWESI UTARA Kota Manado Tikala 1070157 RANOMUUT Jl. Manguni 8 Perkamil, Kec. Tikala

2226 SULAWESI UTARA Kota Manado Tikala 1070158 TIKALA BARU Jl. Daan Mogot Tikala Baru, Kec. Tikala

2227 SULAWESI UTARA Kota Manado Mapanget 1070159 PANIKI BAWAH Jl. Mr.A.A. Maramis Paniki Bawah, Kec. Mapanget

2228 SULAWESI UTARA Kota Manado Singkil 1070162 WAWONASA Jl. Pattimura No.5 Wawonasa, Kec. Singkil

2229 SULAWESI UTARA Kota Manado Tuminting 1070163 TUMINTING Jl. Santiago No.52 Tuminting, Kec. Tuminting

2230 SULAWESI UTARA Kota Bitung Matuari 1070168 SAGERAT Kel. Sagerat, Kec. Matuari

-336-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2231 SULAWESI UTARA Kota Bitung Girian 1070169 GIRUAN WERU Kel. Girian Weru Dua, Kec. Girian

2232 SULAWESI UTARA Kota Bitung Aertembaga 1070172 AERTEMBAGA Kel. Aertembaga, Kec. Aertembaga

2233 SULAWESI UTARA Kota Bitung Maesa 1070174 BITUNG BARAT Kel. Bitung Barat, Kec. Maesa 2234 SULAWESI UTARA Kota Bitung Ranowulu 1070175 DANOWUDU Kel. Danowudu, Kec. Ranowulu

2235 SULAWESI UTARA Kota Tomohon Tomohon Selatan 1070176 PANGOLOMBIAN Ds. Pangolombian, Kec. Tomohon Selatan

2236 SULAWESI UTARA Kota Tomohon Tomohon Selatan 1070177 LANSOT Kel. Lansot, Kec Tomohon Selatan

2237 SULAWESI UTARA Kota Tomohon Tomohon Tengah 1070178 MATANI Kel. Matani I, Kec. Tomohon Tengah

2238 SULAWESI UTARA Kota Tomohon Tomohon Timur 1070179 RURUKAN Kel. Rurukan, Kec. Tomohon Timur

2239 SULAWESI UTARA Kota Tomohon Tomohon Barat 1070180 TARA TARA Kel. Tara-tara I Ling. VI, Kec. Tomohon Barat

2240 SULAWESI UTARA Kota Tomohon Tomohon Utara 1070181 TINOOR Ds. Tinoor II Kec. Tomohon Utara

2241 SULAWESI UTARA Kota Tomohon Tomohon Utara 1070182 KAKASKASEN Kel. Kakaskasen I Ling. V, Kec. Tomohon Utara

2242 SULAWESI UTARA Kota Kotamobagu Kotamobagu Selatan 1070183 MOTOBOI KECIL Kel. Motoboi Kecil, Kec. Kotamobagu Selatan 95717

2243 SULAWESI UTARA Kota Kotamobagu Kotamobagu Timur 1070184 KOTOBANGON Kel. Kotobangon, Kec. Kotamobagu Timur 75712

2244 SULAWESI UTARA Kota Kotamobagu Kotamobagu Barat 1070185 GOGAGOMAN Kel. Gogagoman, Kec.

-337-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kotamobagu Barat 95715

2245 SULAWESI UTARA Kota Kotamobagu Kotamobagu Utara 1070186 BILALANG Ds. Bilalang I, Kec. Kotamobagu Utara 95751

XIX Provinsi Sulawesi Tengah 2246 SULAWESI TENGAH Banggai Kepulauan Totikum 1070188 TOTIKUM Ds. Sakay, Kec. Totikum 2247 SULAWESI TENGAH Banggai Kepulauan Tinangkung 1070190 SALAKAN Km 4 Ds. Baka, Kec. Tinangkung 2248 SULAWESI TENGAH Banggai Kepulauan Liang 1070194 SALEATI Ds. Saleati, Kec. Liang

2249 SULAWESI TENGAH Banggai Kepulauan Peling Tengah 1070195 PATUKUKI Ds. Patukuki, Kec. Peling Tengah

2250 SULAWESI TENGAH Banggai Kepulauan Bulagi 1070196 BULAGI Ds. Bulagi, Kec. Bulagi

2251 SULAWESI TENGAH Banggai Kepulauan Bulagi Selatan 1070197 LOLANTANG Ds. Lolantang, Kec. Bulagi Selatan

2252 SULAWESI TENGAH Banggai Kepulauan Buko 1070199 TATABA Ds. Tataba, Kec. Buko

2253 SULAWESI TENGAH Banggai Kepulauan Buko Selatan 1070200 LUMBI-LUMBIA Ds. Lumbi-lumbia, Kec. Buko Selatan

2254 SULAWESI TENGAH Banggai Toili 1070201 TOILI II Ds. Toili II, Kec. Toili

2255

SULAWESI TENGAH

Banggai

Toili Barat

1070202

TOILI III Jl. I Gusti Ngurah Rai Ds. Sindang Sari , Kec. Toili Barat 94763

2256 SULAWESI TENGAH Banggai Moilong 1070203 TOILI I Ds. Slamet Harjo, Kec. Moilong 94765

2257 SULAWESI TENGAH Banggai Batui 1070204 BATUI Kel. Tolando, Kec. Batui 94762 2258 SULAWESI TENGAH Banggai Bunta 1070206 BUNTA Kel. Bunta, Kec. Bunta

-338-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2259 SULAWESI TENGAH Banggai Kintom 1070211 KINTOM Jl. S. Amir, Kec. Kintom 94761

2260 SULAWESI TENGAH Banggai Luwuk 1070212 KAMPUNG BARU Jl. G. Lompobatang No. 11, Kec. Luwuk 94714

2261

SULAWESI TENGAH

Banggai

Luwuk

1070213

SIMPONG

Jl. Pulau Samosir No. 1 Luwuk Kel. Simpong, Kec. Luwuk 94715

2262 SULAWESI TENGAH Banggai Pagimana 1070215 PAGIMANA Kel. Pagimnana, Kec. Pagimana 94752

2263 SULAWESI TENGAH Banggai Bualemo 1070216 BUALEMO Ds. Bualemo B, Kec. Bualemo

2264 SULAWESI TENGAH Banggai Masama 1070221 TANGEBAN Jl. Apoalo No. 3 Ds. Tangeban, Kec. Masama

2265 SULAWESI TENGAH Morowali Bungku Tengah 1070230 BUNGKU Kel. Bungi, Kec. Bungku Tengah

2266 SULAWESI TENGAH Poso Pamona Utara 1070240 TENTENA Kel. Tentena, Kec. Pamona

Utara 2267 SULAWESI TENGAH Poso Lage 1070251 TAGOLU Ds. Tagolu, Kec. Lage

2268 SULAWESI TENGAH Poso Poso Kota 1070252 KAYAMANYA Jl. Pulau Mentawai, Kec. Poso

Kota 2269 SULAWESI TENGAH

Poso Poso Kota Utara 1070253 LAWANGA Jl. Umanasoli, Kec. Poso Kota Utara

2270

SULAWESI TENGAH

Donggala

Rio Pakava

1070255

LALUNDU

Jl. Kesehatan No.1 Bukit Indah Lalundu, Kec. Rio Pakava, 94361

2271 SULAWESI TENGAH Donggala Banawa 1070258 DONGGALA Jl. Kesehatan No.7 Kel. Boya, Kec. Banawa, 94351

-339-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2272 SULAWESI TENGAH Donggala Labuan 1070260 LABUAN Jl. Rapaunja No.7 Labuan, Kec. Labauan, 94352

2273 SULAWESI TENGAH Donggala Tanantovea 1070261 WANI Jl. HM Arsyad No.17 Ds. Wani, Kec. Tanantovea, 94352

2274 SULAWESI TENGAH Donggala Sindue 1070262 TOAYA Jl. Puskesmas Ds. Toaya, Kec. Sindue, 94353

2275 SULAWESI TENGAH Donggala Sirenja 1070264 TOMPE Jl. Trans Palu Sabang KM 87 Ds. Tompe, Kec. Sirenja, 94354

2276 SULAWESI TENGAH Donggala Damsol 1070267 SABANG Jl. Tambu Kasimbar Ds. Sabang, Kec. Damsol, 94357

2277 SULAWESI TENGAH Toli-Toli Dondo 1070273 DONDO Ds. Tinabogan, Kec. Dondo, 94551

2278 SULAWESI TENGAH Toli-Toli Baolan 1070277 BAOLAN Jl. Sona No. 72 Kel. Nalu, Kec. Baolan, 94513

2279 SULAWESI TENGAH Toli-Toli Baolan 1070278 KOTA Jl. DI Panjaitan No. 20 Kel. Kinapasan, Kec. Baolan, 94561

2280 SULAWESI TENGAH Toli-Toli Galang 1070280 GALANG Jl. Raya Km 12 No. 51 Ds. Lalos, Kec. Galang, 94561

2281 SULAWESI TENGAH Buol Momunu 1070287 MOMUNU Ds. Lamodong I, Kec. Momunu 2282 SULAWESI TENGAH Buol Tiloan 1070288 BOILAN Ds. Boilan, Kec. Tiloan 2283 SULAWESI TENGAH Buol Bokat 1070289 BOKAT Ds. Bokat, Kec. Bokat 2284 SULAWESI TENGAH Buol Bukal 1070290 MODO Ds. Modo, Kec. Bukal 2285 SULAWESI TENGAH Buol Bunobogu 1070291 BUNOBOGU Ds. Bunobogu, Kec. Bunobogu 2286 SULAWESI TENGAH Buol Gadung 1070292 GADUNG Ds. Bulagidun, Kec. Gadung

-340-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2287 SULAWESI TENGAH Buol Paleleh 1070293 PALELEH Ds. Paleleh, Kec. Paleleh

2288 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Sausu 1070295 SAUSU Jl. Trans Sulawesi Ds. Sausu, Kec. Sausu

2289 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Torue 1070296 TORUE Jl. Gunung Mulya No. 321, Kec. Torue

2290 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Balinggi 1070297 BALINGGI Jl. Tolai Malakosa Ds. Balinggi, Kec. Balinggi

2291 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Parigi 1070298 PARIGI Jl. Pacuan Kuda No. 305 Kel. Bantaya, Kec. Parigi

2292 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Parigi Selatan 1070299 SUMBER SARI Jl. Trans Sulawesi Ds. Sumber Sari, Kec. Parigi Selatan

2293 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Parigi Utara 1070301 PANGI Jl. Trans Sulawesi Ds. Pangi, Kec. Parigi Utara

2294 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Ampibabo 1070302 AMPIBABO Jl. Trans Sulawesi Ds. Ampibabo, Kec. Ampibabo

2295 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Tomini 1070308 TOMINI Ds. Tomini, Kec.Tomini

2296 SULAWESI TENGAH Parigi Moutong Mepanga 1070309 MEPANGA Jl. Nusantara Ds. Sumber Agung, Kec. Mepanga

2297 SULAWESI TENGAH Tojo Una-Una Tojo 1070318 UEKULI Ds. Uekuli, Kec. Tojo 2298 SULAWESI TENGAH Tojo Una-Una Ulubongka 1070319 MAROWO Ds. Marowo, Kec. Ulubongka 2299 SULAWESI TENGAH Sigi Kulawi 1070332 KULAWI Ds. Bolapapu, Kec. Kulawi 2300 SULAWESI TENGAH Sigi Palolo 1070336 PALOLO Ds. Makmur, Kec. Palolo 2301 SULAWESI TENGAH Sigi Dolo Barat 1070340 KALEKE Ds. Kaleke, Kec. Dolo Barat 2302 SULAWESI TENGAH Sigi Dolo 1070342 DOLO Ds. Kotarindau, Kec. Dolo

-341-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2303 SULAWESI TENGAH Sigi Sigi Biromaru 1070343 BIROMARU Jl. Pramuka no. 31, Kec. Sigi Biromaru

2304 SULAWESI TENGAH Sigi Marawola 1070344 MARAWOLA Jl. Rapaunja, Kec. Marawola 2305 SULAWESI TENGAH Sigi Marawola 1070345 TINGGEDE Ds. Tinggede, Kec. Marawola

2306 SULAWESI TENGAH Banggai Laut Bokan Kepulauan 1070348 BUNGIN Ds. Bungin, Kec. Bokan Kepulauan

2307 SULAWESI TENGAH Banggai Laut Bangkurung 1070349 LANTIBUNG Ds. Lantibung, Kec. Bangkurung 2308 SULAWESI TENGAH Banggai Laut Banggai 1070351 BANGGAI Kec. Banggai 2309 SULAWESI TENGAH Banggai Laut Banggai Utara 1070352 LOKOTOY Ds. Lokotoy, Kec. Banggai Utara 2310 SULAWESI TENGAH Morowali Utara Lembo 1070353 BETELEME Ds. Beteleme, Kec. Lembo 2311 SULAWESI TENGAH Morowali Utara Mori Atas 1070355 TOMATA Ds. Tomata, Kec. Mori Atas 2312 SULAWESI TENGAH Morowali Utara Petasia 1070358 KOLONADALE Ds. Kolonadale, Kec. Petasia

2313 SULAWESI TENGAH Kota Palu Palu Barat 1070365 KAMONJI Jl. Imam Bonjol No. 20, Ds. Kamonji, Kec. Palu Barat

2314 SULAWESI TENGAH Kota Palu Tatanga 1070366 SANGURARA Jl. Padanjakaya No.3 Ds. Duyu, Kec. Tatanga

2315 SULAWESI TENGAH Kota Palu Ulujadi 1070367 TIPO Jl. Malonda No.171 Ds. Tipo, Kec. Ulujadi

2316 SULAWESI TENGAH Kota Palu Palu Selatan 1070368 BULILI Jl. Adam Malik No. 5, Kec. Palu Selatan

2317 SULAWESI TENGAH Kota Palu Palu Selatan 1070369 BIROBULI Jl. Abd. Rachman Saleh No.34 Ds. Birobuli, Kec. Palu Selatan

-342-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2318

SULAWESI TENGAH

Kota Palu

Palu Selatan

1070370

MABELOPURA

Jl. Gusti Ngurah Rai No.18 Kel Tatura Selatan, Kec. Palu Selatan

2319 SULAWESI TENGAH Kota Palu Palu Timur 1070371 SINGGANI Jl. Moh. Hatta No. 5, Kec. Palu Timur

2320 SULAWESI TENGAH Kota Palu Mantikulore 1070372 TALISE Jl. Yos Sudarso No.2 Talise, Kec. Mantikulore

2321 SULAWESI TENGAH Kota Palu Mantikulore 1070373 KAWATUNA Jl. Bulu Masomba No.119 Ds. Kawatuna, Kec. Mantikulore

2322 SULAWESI TENGAH Kota Palu Palu Utara 1070374 MAMBORO Jl. Lentora, Kec. Palu Utara 2323 SULAWESI TENGAH Kota Palu Tawaeli 1070375 PANTOLOAN Jl. Bahari No. 384, Kec. Tawaeli

2324 SULAWESI TENGAH Kota Palu Tawaeli 1070376 TAWAELI Jl. Yanggebodu No. 4, Kec. Tawaeli

XX Provinsi Sulawesi Selatan 2325 SULAWESI SELATAN Selayar Bontomanai 1070387 BARUGAI Ds. Barugai, Kec. Bontomanai 2326 SULAWESI SELATAN Bulukumba Gantarang 1070392 PONRE Kel. Matekko, Kec. Gantarang 2327 SULAWESI SELATAN Bulukumba Ujung Bulu 1070394 CAILE Kel. Caile, Kec. Ujung Bulu

2328 SULAWESI SELATAN Bulukumba Bonto Bahari 1070398 BONTO BAHARI Kel.Tanah Beru, Kec. Bonto

Bahari 2329 SULAWESI SELATAN Bulukumba Kajang 1070404 LEMBANNA Ds. Lembanna, Kec. Kajang 2330 SULAWESI SELATAN Bulukumba Bulukumpa 1070406 TANETE Jl. Kel. Tanete, Kec. Bulukumpa

2331 SULAWESI SELATAN Bulukumba Kindang 1070410 BORONG RAPPOA Kel. Borong Rappoa, Kec.

Kindang

-343-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2332 SULAWESI SELATAN Bantaeng Bissappu 1070411 BISSAPPU Jl. Pahlawan Km 117 Kel. Bonto

Lebang, Kec. Bissappu 2333 SULAWESI SELATAN Bantaeng Bantaeng 1070415 KOTA Jl. Elang, Kel. Palantikang, Kec.

Bantaeng 2334 SULAWESI SELATAN Bantaeng Tompobulu 1070419 BANYORANG Jl. Pendidikan No. 33, Kel.

Banyorang, Kec. Tompobulu 2335 SULAWESI SELATAN Jeneponto Bangkala 1070424 BANGKALA Jl. Allu Raya Kel. Benteng, Kec.

Bangkala 2336 SULAWESI SELATAN Jeneponto Bangkala 1070425 KAPITA Ds. Kapita, Kec. Bangkala

2337 SULAWESI SELATAN Jeneponto Tamalatea 1070428 TAMALATEA Jl. Balai Desa Ds. Bontotangnga, Kec. Tamalatea

2338 SULAWESI SELATAN Jeneponto Bontoramba 1070429 BONTORAMBA Kel. Bontoramba, Kec. Bontoramba

2339 SULAWESI SELATAN Jeneponto Turatea 1070433 BULULOE Jl. Al Bahra No.2 Kampung Beru Ds. Bululoe, Kec. Turatea

2340 SULAWESI SELATAN Jeneponto Arungkeke 1070436 ARUNGKEKE Jl. Taman Roya No.8 Ds. Arungkeke, Kec. Arungkeke

2341 SULAWESI SELATAN Jeneponto Kelara 1070439 TOLO Ds. Tolo, Kec. Kelara

2342 SULAWESI SELATAN Takalar Pattallassang 1070448 PATTALLASSANG Jl. Jend. Sudirman No. 48, Kec. Pattallasang

2343 SULAWESI SELATAN Takalar Polombangkeng Utara 1070449 POLOMBANGKENG UTARA Ds. Palleko, Kec. Polambangkeng Utara

2344 SULAWESI SELATAN Takalar Galesong 1070454 GALESONG Jl. Kr. Bt. Maranu, Kec. Golesong

2345 SULAWESI SELATAN Gowa Bontonompo 1070457 BONTONOMPO II Ds. Bonto Caradde, Kec.

-344-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Bontonompo 2346 SULAWESI SELATAN Gowa Bajeng 1070459 BAJENG Jl. Nuhung Dg. Bani, Kec. Bajeng

2347 SULAWESI SELATAN Gowa Bajeng Barat 1070461 GENTUNGAN Ds. Gentungan, Kec. Bajeng Barat

2348 SULAWESI SELATAN Gowa Pallangga 1070463 PALLANGGA Kel.Tetebatu, Kec. Pallangga

2349 SULAWESI SELATAN Gowa Barombong 1070464 KANJILO Jl. Barombong Ds. Kanjilo, Kec. Barombong

2350 SULAWESI SELATAN Gowa Somba Opu 1070466 SOMBA OPU Jl. Mesjid Raya Sungguminasa, Kec. Somba Opu

2351 SULAWESI SELATAN Gowa Bontomarannu 1070468 BONTOMARANNU Jl. Malino Kel. Bontomanai, Kec. Bontomarannu

2352 SULAWESI SELATAN Gowa Tinggimoncong 1070473 TINGGI MONCONG Jl. Sultan Hasanuddin Malino, Kec. Tinggimoncong

2353 SULAWESI SELATAN Gowa Tombolo Pao 1070474 TAMAONA Jl. A. Baso M. Ds. Tamaona, Kec. Tombolo Pao

2354 SULAWESI SELATAN Gowa Bungaya 1070476 SAPAYA Jl. Poros Sapaya No. 130 Ds. Sapaya, Kec. Bungaya

2355 SULAWESI SELATAN Gowa Bontolempangan 1070477 BONTOLEMPANGAN Ds. Bontolempangan, Kec. Bontolempangan

2356 SULAWESI SELATAN Gowa Tompobulu 1070478 TOMPOBULU Jl. Mesjid Raya Ds. Malakaji, Kec. Tompobulu

2357 SULAWESI SELATAN Sinjai Sinjai Borong 1070484 BORONG KOMPLEKS Kel. Pasir Putih, Kec. Sinjai Borong

2358 SULAWESI SELATAN Sinjai Sinjai Selatan 1070486 SAMAENRE Kel. Sangiasseri, Kec. Sinjai Selatan

-345-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2359 SULAWESI SELATAN Sinjai Sinjai Tengah 1070494 MANIMPAHOI Ds. Saotengnga, Kec. Sinjai Tengah

2360 SULAWESI SELATAN Sinjai Sinjai Utara 1070495 BALANGNIPA Jl. Dr. Sutomo No.14, Kec. Sinjai Utara

2361 SULAWESI SELATAN Sinjai Bulupoddo 1070496 BULUPODDO Ds. Lamatti Riattang, Kec. Bulupodo

2362 SULAWESI SELATAN Maros Mandai 1070498 MANDAI Jl. Poros Maros-Makassar Kel. Bontoa, Kec. Mandai

2363 SULAWESI SELATAN Maros Moncongloe 1070499 MONCONGLOE Ds. Moncongloe, Kec. Moncongloe

2364 SULAWESI SELATAN Maros Maros Baru 1070500 MAROS BARU Ds. Kanjitonga, Kec. Maros Baru

2365 SULAWESI SELATAN Maros Marusu 1070501 MARUSU Jl. Pattene Raya No. 40 Ds. Temmapaduae, Kec. Marusu

2366 SULAWESI SELATAN Maros Turikale 1070502 TURIKALE Jl. Mawar No. 14 Allirtengae, Kec. Turikale

2367 SULAWESI SELATAN Maros Lau 1070503 L A U Jl. Mesjid Raya Maccini Baji, Kec. Lau

2368 SULAWESI SELATAN Maros Bontoa 1070504 BONTOMARANNU Ds. Bontomarannu, Kec. Bontoa

2369 SULAWESI SELATAN Maros Bantimurung 1070505 BANTIMURUNG Ds. Kalabirang, Kec. Bantimurung

2370 SULAWESI SELATAN Maros Tanralili 1070507 TANRALILI Lekopancing Poros Kariango Carangki, Kec. Tanralili

2371 SULAWESI SELATAN Maros Mallawa 1070511 MALLAWA Jl. Poros Makassar-Bone Ds. Sabila, Kec. Mallawa

2372 SULAWESI SELATAN Pangkajene Kepulauan Minasatene 1070521 MINASATE'NE Jl. KH Muh. Yunus Kel

-346-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Minasate'ne. Kec. Minasate'ne

2373

SULAWESI SELATAN

Pangkajene Kepulauan

Bungoro

1070525

BUNGORO Jl. Poros Makassar Pare-pare Rt 002 Rw 001, Kel. Samalewa Kec. Bungoro

2374 SULAWESI SELATAN Pangkajene Kepulauan Segeri 1070532 SEGERI Jl. Andi Tuwo No. 190 Kel. Segeri, Kec. Segeri

2375 SULAWESI SELATAN Barru Tanete Riaja 1070536 RALLA Jl. Pekkae-Soppeng, Kec. Tanete Riaja

2376 SULAWESI SELATAN Barru Tanete Rilau 1070539 PEKKAE Jl. Abdul Muis Pekkae, Kec. Tanete Rilau

2377 SULAWESI SELATAN Barru Barru 1070542 PADONGKO Jl. Tinumbu, Kel. Sumpang Binangae, Kec. Barru

2378 SULAWESI SELATAN Barru Soppeng Riaja 1070543 MANGKOSO Jl. Poros Makasar Pare-pare Ds. Mangkoso, Kec. Soppeng Riaja

2379 SULAWESI SELATAN Barru Balusu 1070544 MADELLO Jl. Sultan Hasanuddin Ds. Madello, Kec. Balusu

2380 SULAWESI SELATAN Barru Mallusetasi 1070545 PALANRO Jl. Poros Makassar Pare-pare Ds. Palanro, Kec. Mallusetasi

2381 SULAWESI SELATAN Bone Mare 1070556 MARE Jl. Arung Pao No. 1, Kec. Mare

2382 SULAWESI SELATAN Bone Sibulue 1070558 SIBULUE Jl. Poros Pattiro Bajo, Kec.SibuluE

2383 SULAWESI SELATAN Bone Ajangale 1070577 AJANGALE Ds. Pompanua, Kec. Ajangale

2384 SULAWESI SELATAN Bone Tanete Riattang Barat 1070582 WATAMPONE Jl. Besse Kajuara, Kec. Tanete Riattang Barat

-347-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2385 SULAWESI SELATAN Soppeng Lili Rilau 1070592 CABENGE Jl. Allapporeng Ds. Cabenge, Kec. Lili Riau

2386 SULAWESI SELATAN Wajo Sabbang Paru 1070603 LIU Ds. Liu, Kec. Sabbangparu

2387 SULAWESI SELATAN Wajo Bola 1070609 SOLO Jl. A. Makkaraka Kel. Solo, Kec. Bola

2388 SULAWESI SELATAN Wajo Majauleng 1070615 MAJAULENG Jl. Kemakmuran Atapange, Kec. Majauleng

2389 SULAWESI SELATAN Wajo Tana Sitolo 1070617 TANASITOLO Jl. A. Pawellangi Tancung, Kec. Tanasitolo

2390 SULAWESI SELATAN Wajo Tana Sitolo 1070618 WEWANGREWU Jl. Pasar Baru, Kec. Tanasitolo

2391 SULAWESI SELATAN Wajo Gilireng 1070622 GILIRENG Jl. Poros Paselloreng - Gilireng, Kec. Gilireng

2392 SULAWESI SELATAN Wajo Keera 1070623 KEERA Jl. Poros Palopo, Kec. Keera

2393 SULAWESI SELATAN Wajo Pitumpanua 1070624 PITUMPANUA Jl. Poros Palopo No. 2 Siwa, Kec. Pitumpanua

2394 SULAWESI SELATAN Sedereng Rappang Duapitue 1070636 TANRU TEDONG Jl. Andi Cammi No. 8, Tanru

Tedong, Kec. Duapitue 2395 SULAWESI SELATAN Pinrang Watang Sawitto 1070644 SALO Jl. Salo, Kec. Watang Sawito 2396 SULAWESI SELATAN Pinrang Lembang 1070653 TUPPU Jl. Poros Polmas, Kec. Lembang

2397 SULAWESI SELATAN Enrekang Baraka 1070659 BARAKA Jl. Perintis Kemerdekaan No. 4A

Kel. Baraka, Kec. Baraka 2398 SULAWESI SELATAN

Enrekang Anggeraja 1070661 ANGGERAJA Jl. Atlanta No. 6 Kel. Lakawan, Kec. Anggeraja

2399 SULAWESI SELATAN Luwu Larompong 1070668 LAROMPONG Ds. Larompong, Kec.

-348-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Larompong 2400 SULAWESI SELATAN Luwu Suli Barat 1070671 SULI BARAT Ds. Bt Barana, Kec. Suli Barat 2401 SULAWESI SELATAN Luwu Belopa 1070672 BELOPA Kel. Belopa, Kec. Belopa 2402 SULAWESI SELATAN Luwu Kamanre 1070673 KAMANRE Ds. Cilallang, Kec. Kamanre

2403 SULAWESI SELATAN Luwu Belopa Utara 1070674 BARANA Kel. Pammanu, Kec. Belopa

Utara 2404 SULAWESI SELATAN Luwu Bajo 1070675 BAJO Ds. Balla, Kec. Bajo 2405 SULAWESI SELATAN Luwu Bajo Barat 1070676 BAJO BARAT Ds. Bonelamo, Kec. Bajo Barat 2406 SULAWESI SELATAN Luwu Ponrang 1070680 PONRANG Ds. Padang Subur, Kec. Ponrang 2407 SULAWESI SELATAN Luwu Ponrang Selatan 1070681 PONRANG SELATAN Ds. Bakti, Kec. Ponrang Selatan 2408 SULAWESI SELATAN Luwu Bua 1070682 BUA Kel. Sakti, Kec. Bua

2409 SULAWESI SELATAN Luwu Walenrang Timur 1070684 WALENRANG TIMUR Ds. Tabah, Kec. Walenrang

Timur 2410 SULAWESI SELATAN Luwu Lamasi 1070685 LAMASI Kel. Lamasi, Kec. Lamasi

2411 SULAWESI SELATAN Luwu Walenrang Barat 1070687 WALENRANG BARAT Ds. Ilan Batu, Kec. Walenrang

Barat 2412 SULAWESI SELATAN

Toraja Makale 1070699 MAKALE Jl. Nusantara Kel. Bombongan, Kec. Makale

2413 SULAWESI SELATAN Luwu Utara Sabbang 1070710 SABBANG Jl. Trans Sulawesi Ds. Marobo,

Kec. Sabbang 2414 SULAWESI SELATAN

Luwu Utara Baebunta 1070712 BAEBUNTA Jl. Trans Sulawesi Ds. Baebunta, Kec. Baebunta

2415 SULAWESI SELATAN Luwu Utara Sukamaju 1070715 SUKAMAJU Jl. Pramuka No. 19 Sukamaju,

-349-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Sukamaju

2416 SULAWESI SELATAN Luwu Utara Bone-Bone 1070717 BONE-BONE Jl. A. Jemma Bone-bone, Kec.

Bone-Bone 2417 SULAWESI SELATAN

Luwu Utara Masamba 1070719 MASAMBA Jl. Syuhada No. 172, Kec. Masamba

2418

SULAWESI SELATAN

Luwu Utara

Mappedeceng

1070720

CENDANA PUTIH

Jl. Poros Cendana Putih No. 199 Ds. Cd Putih II , Kec. Mappedeceng

2419 SULAWESI SELATAN Luwu Timur Burau 1070724 BURAU Dsn. Lepa-lepa, Kec. Burau

2420 SULAWESI SELATAN Luwu Timur Wotu 1070725 WOTU Jl. Pahlawan Ds.Bawalipu Dsn.

Campae, Kec. Wotu 2421 SULAWESI SELATAN

Luwu Timur Tomoni Timur 1070727 TOMINI TIMUR Jl. A. Hatta Ds. Pattengko, Kec. Tomoni Timur

2422 SULAWESI SELATAN Luwu Timur Malili 1070729 MALILI Jl. Dr. Sam Ratulangi, Ds.

Puncak Indah, Kec. Malili 2423 SULAWESI SELATAN

Luwu Timur Towuti 1070733 WAWONDULA Jl. Nasrun Ds. Langkea Raya, Kec. Towuti

2424 SULAWESI SELATAN Luwu Timur Nuha 1070735 NUHA Jl. Pepakulia Ds. Nikel, Kec.

Nuha 2425 SULAWESI SELATAN

Luwu Timur Wasuponda 1070736 WASUPONDA Jl. A.Panguriseng No. 117 Ds.Ledu-ledu, Kec. Wasuponda

2426 SULAWESI SELATAN Luwu Timur Mangkutana 1070737 MANGKUTANA Ds. Balai Kembang, Kec.

Mangkutana 2427 SULAWESI SELATAN Toraja Utara Sanggalangi 1070743 TOMBANG KALUA Ds. La'bo', Kec. Sanggalangi 2428 SULAWESI SELATAN Toraja Utara Buntao 1070744 BUNTAO Lembang Issongkuala, Kec.

-350-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Buntao 2429 SULAWESI SELATAN Toraja Utara Tondon 1070748 TONDON Ds. Tondon, Kec. Tondon

2430 SULAWESI SELATAN Toraja Utara Awan Rante Karua 1070759 AWAN Lembang Awan, Kec. Awan

Rante Karua 2431 SULAWESI SELATAN Toraja Utara Buntu Pepasan 1070761 TA'BA Kec. Buntu Pepasan

2432

SULAWESI SELATAN

Kota Makassar

Mamajang

1070767

MAMAJANG

Jl. Baji Minasa No.10 Kel. Mamajang Luar, Kec. Mamajang

2433 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Tamalate 1070770 JONGAYA Jl. Andi Tonro No.70A, Kel. Jongaya, Kec. Tamalate

2434

SULAWESI SELATAN

Kota Makassar

Tamalate

1070771

TAMALATE

Jl. Dg.Tata I (Komp.Tabaria Blok G 8 Kel. Pr Tambung, Kec. Tamalate

2435 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Rappocini 1070773 KASSI-KASSI Jl. Tamalate I No.43, Kel. Kassi- kassi, Kec. Rappocini

2436 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Rappocini 1070774 MINASA UPA Jl. Minasa Upa Raya No.18, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini

2437 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Makassar 1070776 BARA-BARAYA Jl. Abubakar Lambogo, Kel. Bara-Baraya, Kec. Makassar

2438 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Ujung Pandang 1070779 MAKKASAU Jl. Ratulangi, Kec. Ujung Pandang

2439 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Ujung Tanah 1070785 BARANG LOMPO Jl. Pulau Barraang Lompo Rw 1, Kec. Ujung Tanah

2440 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Tallo 1070788 JUMPANDANG BARU Jl. Ade Irma Nasution Blok C No.1, Kel. Rappo Jawa, Kec.

-351-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Tallo

2441 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Panakkukang 1070791 BATUA Jl. Abd Daeng Sirua No.338 Kel. Tello Baru, Kec. Panakkukang

2442 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Panakkukang 1070794 TAMAMAUNG Jl. Abdul Daeng Sirua No.158, Kec. Panakkukang

2443 SULAWESI SELATAN Kota Makassar Biring Kanaya 1070800 SUDIANG Jl. Gowa Raya, Kec. Biring Kanaya

2444 SULAWESI SELATAN Kota Pare-pare Bacukiki 1070807 LUMPUE Jl. H. Andi Iskandar, Kec. Bacukiki

2445 SULAWESI SELATAN Kota Pare-pare Bacukiki 1070808 LOMPOE Jl. Lingkar, Kec. Bacukiki

2446 SULAWESI SELATAN Kota Pare-pare Ujung 1070809 LAPPADDE Jl. Ahmad Yani Km. 3, Kec. Ujung

2447 SULAWESI SELATAN Kota Pare-pare Ujung 1070810 MADISING NA MARIO Jl. Mattirotasi, Kec. Ujung

2448 SULAWESI SELATAN Kota Pare-pare Soreang 1070811 LAKESSI Jl. Muhammad Arsyad No 29, Kec. Soreang

2449 SULAWESI SELATAN Kota Pare-pare Soreang 1070812 CEMPAE Jl. Pette Oddo No. 8, Kec. Soreang

2450 SULAWESI SELATAN Kota Palopo Wara Selatan 1070813 WARA SELATAN Komplek Islamic Center Jl. Andi Kaddi Radja, Kec. Wara Selatan

2451 SULAWESI SELATAN Kota Palopo Sendana 1070814 SENDANA Jl. Andi Bintang, Kec. Sendana 2452 SULAWESI SELATAN Kota Palopo Wara 1070815 WARA Jl. Muin Sandewang, Kec. Wara 2453 SULAWESI SELATAN Kota Palopo Wara Timur 1070816 PONTAP Jl. Andi Tadda, Kec. Wara Timur

2454 SULAWESI SELATAN Kota Palopo Wara Timur 1070817 BENTENG Kompleks Perumahan Hartaco Jl. Danau Tempe, Kec. Wara

-352-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Timur

2455 SULAWESI SELATAN Kota Palopo Wara Utara 1070819 WARA UTARA Jl. Garuda No. 3 Perumnas Balandai, Kec. Wara Utara

2456 SULAWESI SELATAN Kota Palopo Wara Utara 1070820 BARA PERMAI Komplek Perumahan PEBABRI Jl. Nasution, Kec. Wara Utara

2457

SULAWESI SELATAN

Kota Palopo

Telluwanua

1070822

MAROANGIN

Jl. Dr. Ratulangi Km. 11 Poros Palopo-Masamba, Kec. Telluwanua

2458

SULAWESI SELATAN

Kota Palopo

Wara Barat

1070823

WARA BARAT

Jl. Veteran Km. 5 Lebang Poros Palopo-Tantepao, Kec. Wara Barat

2459 SULAWESI SELATAN Kota Palopo Wara Barat 1070824 WISATA PADANG LAMBE Jl. Wisata Batu Papan Kel. Padang Lambe Kec. Wara Barat

XXI Provinsi Sulawesi Tenggara

2460 SULAWESI TENGGARA Buton Pasar Wajo 1070831 PASAR WAJO Kel. Pasar Wajo, Kec. Pasar Wajo

2461 SULAWESI TENGGARA Muna Batalaiworu 1070856 BATALAIWORU Ds. Wakorambu, Kec. Batalaiworu

2462 SULAWESI TENGGARA Konawe Soropia 1070865 SOROPIA Kel. Toronipa Kec. Soropia 2463 SULAWESI TENGGARA Konawe Sampara 1070867 SAMPARA Kel. Pohara Kec. Sampara 2464 SULAWESI TENGGARA Konawe Wawotobi 1070878 WAWOTOBI Kel. Wawotobi Kec. Wawotobi

2465 SULAWESI TENGGARA Kolaka Pomalaa 1070892 POMALAA Jl. Protokol Kel. Dawi, Kec. Pomalaa

-353-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2466 SULAWESI TENGGARA Kolaka Wandulako 1070893 WUNDULAKO Lorong Puskesmas No. 8 Kel. Kowioha, Kec. Wundulako

2467 SULAWESI TENGGARA Konawe Selatan Ranomeeto 1070917 RANOMEETO Kel. Ranomeeto, Kec. Ranomeeto

2468 SULAWESI TENGGARA Bombana Rumbia 1070930 RUMBIA Kel. Kasipute, Kec. Rumbia

2469 SULAWESI TENGGARA Wakatobi Wangi-Wangi Selatan 1070961 WANGI-WANGI SELATAN Kel. Mandati III, Kec. Wangi- Wangi Selatan

2470 SULAWESI TENGGARA Wakatobi Wangi-Wangi 1070964 WANGI-WANGI Kel. Pongo, Kec. Wangi-Wangi

2471 SULAWESI TENGGARA Kolaka Utara Lasusua 1070968 LASUSUA Jl. To Magelliang No.07, Kec. Lasusua

2472 SULAWESI TENGGARA Buton Utara Kulisusu 1070987 KULISUSU Ds. Lipu, Kec. Kulisusu

2473 SULAWESI TENGGARA Buton Utara Kulisusu Utara 1070990 WAODE BURI Ds. Waode Buri, Kec. Kulisusu

Utara 2474 SULAWESI TENGGARA Konawe Utara Sawa 1070992 SAWA Ds. Sawa, Kec. Sawa 2475 SULAWESI TENGGARA Kolaka Timur Ladongi 1071007 LADONGI WELALA Kel. Welala, Kec. Ladongi

2476 SULAWESI TENGGARA Konawe Kepulauan Wawonii Barat 1071021 LANGARA Kel. Langara Laut, Kec. Wawonii Barat

2477 SULAWESI TENGGARA Muna Barat Tiworo Kepulauan 1071027 TIKEP Kel. Waumere, Kec. Tiworo Kepulauan

2478 SULAWESI TENGGARA Buton Tengah Mawasangka 1071048 MAWASANGKA Kel. Mawasangka, Kec. Mawasangka

2479 SULAWESI TENGGARA Buton Selatan Batauga 1071058 BATAUGA Kel. Laompo, Kec. Batauga

2480 SULAWESI TENGGARA Kota Kendari Baruga 1071063 LEPO-LEPO Jl. Christina M. Tiahahu No. 117, Kec. Baruga

-354-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2481 SULAWESI TENGGARA Kota Kendari Puuwatu 1071064 PUUWATU Jl. Prof.M.Yamin No.64 Kel. Puuwatu, Kec. Puuwatu

2482 SULAWESI TENGGARA Kota Kendari Kadia 1071066 PERUMNAS Jl. Lababa No. 4, Kec. Kadia

2483 SULAWESI TENGGARA Kota Kendari Poasia 1071069 POASIA Jl. Bunggasi Kel. Rahandsuna, Kec. Poasia

2484 SULAWESI TENGGARA Kota Kendari Abeli 1071071 ABELI Jl. Sewangi No. 2, Kec. Abeli

2485 SULAWESI TENGGARA Kota Kendari Kendari Barat 1071075 KEMARAYA Kompleks Unhalu Lama, Kec. Kendari Barat

2486 SULAWESI TENGGARA Kota Kendari Kendari Barat 1071076 BENU-BENUA Jl. Bung Tomo No. 36, Kec. Kendari Barat

2487 SULAWESI TENGGARA Kota Bau-Bau Murhum 1071080 WAJO Jl. Dr. Wahidin No.137 Kel.

Wajo, Kec. Murhum 93726 2488 SULAWESI TENGGARA Kota Bau-Bau Murhum 1071081 BETOAMBARI Kel. Bone-bone, Kec. Murhum

2489 SULAWESI TENGGARA Kota Bau-Bau Wolio 1071084 WOLIO Jl. Pahlawan Kel. Bukit Wolio

Indah, Kec. Wolio 2490 SULAWESI TENGGARA

Kota Bau-Bau Wolio 1071085 BATARAGURU Jl. MH Thamrin Kel. Bataraguru, Kec. Wolio

2491 SULAWESI TENGGARA Kota Bau-Bau Sorawolio 1071090 SORAWOLIO Kel. Sorawolio, Kec. Sorawolio XXII Provinsi Bali 2492 BALI Jembrana Melaya 1050002 I MELAYA Jl. Jaya Sakti, Kec. Melaya

2493 BALI Jembrana Negara 1050004 I NEGARA Jl. Raya Denpasar-Gilimanuk, Kec. Negara

2494 BALI Tabanan Selemadeg 1050011 SELEMADEG Ds. Bajera, Kec. Selemadeg 2495 BALI Tabanan Selemadeg Barat 1050014 SELEMADEG BARAT Ds. Lalang Linggah, Kec.

-355-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Selemadeg Barat 2496 BALI Tabanan Tabanan 1050017 TABANAN III Ds. Dajan Peken, Kec. Tabanan 2497 BALI Tabanan Tabanan 1050018 TABANAN I Ds. Sudimara, Kec. Tabanan 2498 BALI Tabanan Kediri 1050020 KEDIRI I Ds. Kediri, Kec. Kediri 2499 BALI Tabanan Baturiti 1050025 BATURITI I Ds. Baturiti, Kec. Baturiti 2500 BALI Tabanan Penebel 1050027 PENEBEL I Ds. Pitra, Kec. Penebel 2501 BALI Tabanan Pupuan 1050029 PUPUAN I Ds. Pupuan, Kec. Pupuan

2502 BALI Badung Kuta Selatan 1050031 KUTA SELATAN Kelurahan Benoa Kec. Kuta Selatan

2503 BALI Badung Kuta 1050032 KUTA I Jl. Raya Kuta No.117, Kel. Kuta, Kec. Kuta

2504 BALI Badung Kuta Utara 1050034 KUTA UTARA Jl. Raya Kesambi Kerobokan, Kec. Kuta Utara

2505 BALI Badung Mengwi 1050035 MENGWI I Jl. Ngurah Rai, Ds. Mengwitani, Kec. Mengwi

2506 BALI Badung Mengwi 1050036 MENGWI II Ds. Tumbak Bayuh, Kec. Mengwi

2507 BALI Badung Mengwi 1050037 MENGWI III Jl. Raya Sempidi Kel. Sempidi, Kec. Mengwi

2508 BALI Badung Abiansemal 1050038 ABIANSEMAL I Jl. Raya Blahkiuh, Ds.Blahkiuh, Kec. Abiansemal

2509 BALI Badung Petang 1050042 PETANG I Ds. Petang, Kec. Petang

2510 BALI Gianyar Sukawati 1050045 SUKAWATI II Jl. Kesawa No.1 Ds. Singapadu,

Kec. Sukawati

-356-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2511 BALI Klungkung Nusapenida 1050057 NUSA PENIDA I Ds. Batu Munggul, Kec. Nusapenida

2512 BALI Klungkung Banjarangkan 1050060 BANJARANGKAN II Ds. Takmung, Kec. Banjarakan 2513 BALI Klungkung Banjarangkan 1050061 BANJARANGKAN I Ds. Tusan, Kec. Banjarakan 2514 BALI Klungkung Klungkung 1050062 KLUNGKUNG I Ds. Gelgel, Kec. Klungkung

2515 BALI Bangli Susut 1050066 SUSUT I Br. Kayuamba Ds. Tiga Bangli, Kec. Susut

2516 BALI Bangli Susut 1050067 SUSUT II Br. Sulahan Ds. Sulahan Bangli, Kec. Susut

2517 BALI Bangli Bangli 1050068 BANGLI Jl. Jelekungkang Taman Bali, Kec. Bangli

2518 BALI Bangli Tembuku 1050070 TEMBUKU I Jl. Kehen No. 1 Br. Tembuku Kawan, Kec. Tembuku

2519 BALI Bangli Tembuku 1050071 TEMBUKU II Br. Metra Tengah Ds. Yangapi, Kec. Tembuku

2520 BALI Bangli Kintamani 1050077 KINTAMANI VI Ds. Bayung Gede Bangli, Kec. Kintamani

2521 BALI Karang Asem Rendang 1050078 RENDANG Ds. Menanga, Kec. Rendang 2522 BALI Karang Asem Sidemen 1050079 SIDEMEN Ds. Sidemen, Kec. Sidemen 2523 BALI Karang Asem Manggis 1050080 MANGGIS I Ds. Ulakan, Kec Manggis

2524 BALI Karang Asem Karangasem 1050082 KARANGASEM II Ds. Seraya Tengah, Kec.Karangasem

2525 BALI Karang Asem Karangasem 1050083 KARANGASEM I Ds. Perasi, Kec. Karangasem 2526 BALI Karang Asem Abang 1050084 ABANG I Ds. Abang, Kec. Abang

-357-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2527 BALI Karang Asem Abang 1050085 ABANG II Ds. Culik, Kec. Abang 2528 BALI Karang Asem Bebandem 1050086 BEBANDEM Ds. Bebandem, Kec. Bebandem 2529 BALI Karang Asem Selat 1050087 SELAT Ds. Selat, Kec. Selat

2530 BALI Buleleng Banjar 1050097 BANJAR I Jl. Segara No.1 Ds. Banjar, Kec. Banjar

2531 BALI Buleleng Sukasada 1050099 SUKASADA I Jl. Jelantik Gingsir No. 51 Kel. Sukasada, Kec. Sukasada

2532 BALI Buleleng Sawan 1050104 SAWAN I Jl. Raya Ds. Sangsit, Kec. Sawan

2533 BALI Kota Denpasar Denpasar Selatan 1050110 DENPASAR SELATAN IV Kel. Pedungan, Kec. Denpasar Selatan

2534 BALI Kota Denpasar Denpasar Selatan 1050111 DENPASAR SELATAN I Jl. Gurita No. 8 Denpasar, Kec. Denpasar Selatan

2535 BALI Kota Denpasar Denpasar Selatan 1050113 DENPASAR SELATAN III Jl. Gelogor Carik Denpasar, Kec. Denpasar Selatan

2536 BALI Kota Denpasar Denpasar Timur 1050114 DENPASAR TIMUR I Jl. Pucuk No. 1 Denpasar, Kec. Denpasar Timur

2537 BALI Kota Denpasar Denpasar Timur 1050115 DENPASAR TIMUR II Jl. Nagari No. 3 Denpasar, Kec. Denpasar Timur

2538

BALI

Kota Denpasar

Denpasar Barat

1050116

DENPASAR BARAT II

Jl. Gn.Soputan Gg.Puskesmas 3, Ds.Pemecutan Klod, Kec.Denpasar Barat

2539 BALI Kota Denpasar Denpasar Barat 1050117 DENPASAR BARAT I Jl. Gunung Rinjani Br. Sanga Agung, Kec. Denpasar Barat

2540 BALI Kota Denpasar Denpasar Utara 1050118 DENPASAR UTARA I Jl. Angsoka No. 17 Denpasar, Kec. Denpasar Utara

-358-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2541 BALI Kota Denpasar Denpasar Utara 1050119 DENPASAR UTARA II Jl. Gunung Agung Gg III No. 8 X Denpasar, Kec. Denpasar Utara

2542 BALI Kota Denpasar Denpasar Utara 1050120 DENPASAR UTARA III Jl. A. Yani Denpasar, Kec. Denpasar Utara

XXIII Provinsi Nusa Tenggara Barat

2543 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Barat Gerung 1050124 GERUNG Ds. Gerung Selatan, Kec. Gerung

2544 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Barat Kediri 1050128 KEDIRI Ds. Kediri, Kec. Kediri

2545 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Barat Narmada 1050131 NARMADA Ds. Nyur Lembang, Kec. Narmada

2546 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Barat Narmada 1050132 SEDAU Ds. Sedau, Kec. Narmada 2547 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Barat Lingsar 1050133 LINGSAR Ds. Lingsar, Kec. Lingsar

2548 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Barat Gunung Sari 1050135 GUNUNG SARI Ds. Gunungsari, Kec. Gunung Sari

2549 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Praya Barat 1050138 PENUJAK Ds. Panunjak, Kec. Praya Barat

2550 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Praya Barat Daya 1050140 DAREK Ds. Darek, Kec. Praya Barat Daya

2551 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Pujut 1050142 SENGKOL Ds. Sengkol, Kec. Pujut 2552 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Pujut 1050143 KUTA Ds. Kuta, Kec. Pujut 2553 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Pujut 1050144 TERUWAI Ds. Teruwai, Kec. Pujut 2554 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Praya Timur 1050145 MUJUR Ds. Mujur, Kec. Praya Timur 2555 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Praya Timur 1050146 GANTI Ds. Ganti, Kec. Praya Timur

-359-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2556 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Janapria 1050147 JANAPRIA Ds. Janapria, Kec. Janapria 2557 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Kopang 1050149 KOPANG Kec. Kopang

2558 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Praya 1050151 PRAYA Jl. Diponegoro - Praya 83, Kec. Praya

2559 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Praya 1050152 AIK MUAL Ds. Aikmual, Kec. Praya

2560 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Praya Tengah 1050153 PENGADANG Ds. Pengadang, Kec. Praya Tengah

2561 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Praya Tengah 1050154 BATUNYALA Ds. Batunyala, Kec. Praya Tengah

2562 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Jonggat 1050155 UBUNG Ds. Ubung, Kec. Jonggat 2563 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Jonggat 1050156 BONJERUK Ds. Bonjeruk, Kec. Jonggat 2564 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Jonggat 1050157 PUYUNG Ds. Puyung, Kec. Jonggat

2565 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Pringgarata 1050158 PRINGGARATA Ds. Pringgarata, Kec. Pringgarata

2566 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Pringgarata 1050159 BAGU Ds. Bagu, Kec. Pringgarata 2567 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Batukliang 1050161 AIK DEREK Kec. Batukliang

2568 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Tengah Batukliang Utara 1050162 TERATAK Ds. Teratak, Kec. Batukliang Utara

2569 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Keruak 1050163 KERUAK Ds. Selubung Ketangga, Kec. Keruak

2570 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Jerowaru 1050164 SUKARAJA Ds. Sukaraja, Kec. Jerowaru 2571 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Jerowaru 1050165 JEROWARU Ds. Jerowaru, Kec. Jerowaru 2572 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Sakra 1050166 SAKRA Ds. Sakra, Kec. Sakra

-360-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2573 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Sakra Barat 1050167 RENSING Ds. Rensing, Kec. Sakra Barat 2574 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Sakra Timur 1050168 LEPAK Ds. Lepak, Kec. Sakra Timur 2575 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Terara 1050169 TERARA Ds. Terara, Kec. Terara 2576 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Sikur 1050172 SIKUR Ds. Sikur, Kec. Sikur 2577 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Masbagik 1050173 MASBAGIK Ds. Masbagik, Kec. Masbagik

2578 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Masbagik 1050174 LENDANG NANGKA Ds. Lendang Nangka, Kec. Masbagik

2579 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Pringgasela 1050175 PRINGGASELA Ds. Pringgasela, Kec. Pringgasela

2580 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Sukamulia 1050176 DASAN LEKONG Ds. Dasan Lengkong, Kec. Sukamulia

2581 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Suralaga 1050177 KERONGKONG Ds. Kerongkong, Kec. Suralaga 2582 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Selong 1050178 DENGGEN Ds. Denggen, Kec. Selong 2583 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Selong 1050179 SELONG Jl. A. Yani Selong, Kec. Selong

2584 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Labuhan Haji 1050180 LABUHAN HAJI Ds. Labuhan Haji, Kec. Labuhan Haji

2585 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Pringgabaya 1050182 LABUHAN LOMBOK Ds. Labuhan Lombok, Kec. Pringgabaya

2586 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Pringgabaya 1050183 BATUYANG Ds. Batuyang, Kec. Pringgabaya 2587 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Suela 1050184 SUELA Ds. Suela, Kec. Suela 2588 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Aikmel 1050185 AIKMEL Ds. Aikmel, Kec. Aikmel 2589 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Aikmel 1050186 LENEK Ds. Lenek, Kec. Aikmel

-361-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2590 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur Wanasaba 1050188 WANASABA Ds. Wanasaba, Kec. Wanasaba 2591 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Alas 1050194 ALAS Jl. Pendidikan, Kec. Alas

2592 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Labuhan Badas 1050202 LABUHAN BADAS Ds. Labuhan, Kec. Labuhan Badas

2593 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Unter Iwes 1050203 UNTER IWES Jl. Unter Iwes No. 7, Kec. Unter Iwes

2594 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Plampang 1050212 PLAMPANG Jl. Lintas Sumbawa-Bima Km. 67, Kec. Plampang

2595 NUSA TENGGARA BARAT Dompu Dompu 1050219 DOMPU TIMUR Jl. Lintas Sumbawa Ds. O'o, Kec. Dompu

2596 NUSA TENGGARA BARAT Dompu Woja 1050221 DOMPU BARAT Kel. Monta Baru, Kec. Woja 2597 NUSA TENGGARA BARAT Dompu Kilo 1050222 KILO Ds. Malaju, Kec. Kilo 2598 NUSA TENGGARA BARAT Dompu Kempo 1050223 KEMPO Jl. Lintas Calabai, Kec. Kempo 2599 NUSA TENGGARA BARAT Dompu Manggalewa 1050224 SORIUTU Jl. Lanci, Kec. Manggelewa 2600 NUSA TENGGARA BARAT Bima Bolo 1050228 BOLO Ds. Sila, Kec. Bolo 2601 NUSA TENGGARA BARAT Bima Woha 1050230 WOHA Ds. Tente, Kec. Woha 2602 NUSA TENGGARA BARAT Bima Palibelo 1050233 PALIBELO Ds. Teke, Kec. Palibelo 2603 NUSA TENGGARA BARAT Bima Sape 1050237 SAPE Ds. Naru, Kec. Sape

2604 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Barat Sekongkang 1050246 SEKONGKANG Jl. Lingkar Selatan Sekongkang, Kec.Sekongkang

2605 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Barat Jereweh 1050248 JEREWEH Jl. Pendidikan No. 3, Kec. Jereweh

2606 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Barat Maluk 1050249 MALUK Jl. Kesehatan No. 53, Kec.

-362-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Maluk

2607 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Barat Brang Ene 1050251 BRANG ENE Jl. Lintas Manemeng - Kalimantong, Kec. Brang Ene

2608 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Barat Brang Rea 1050252 BRANG REA Jl. Basa Busing No. 05, Kec. Brang Rea

2609 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Barat Seteluk 1050253 SETELUK Jl. Seteluk Raya, Kec. Seteluk

2610 NUSA TENGGARA BARAT Sumbawa Barat Poto Tano 1050254 POTO TANO Jl. Lintas Poto Tano-Senayan, Kec. Poto Tano

2611 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Utara Pemenang 1050255 PEMENANG Ds. Pamenang Timur, Kec. Pemenang

2612 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Utara Gangga 1050258 GANGGA Ds. Gondang, Kec. Gangga 2613 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Utara Kayangan 1050259 KAYANGAN Ds. Kayangan, Kec. Kayangan 2614 NUSA TENGGARA BARAT Lombok Utara Bayan 1050261 BAYAN Ds. Anyar, Kec. Bayan

2615 NUSA TENGGARA BARAT Kota Mataram Ampenan 1050263 AMPENAN Jl. Saleh Sungkar No.4 Kel. Ampenan Utara, Kec. Ampenan

2616 NUSA TENGGARA BARAT Kota Mataram Ampenan 1050264 KARANG PULE Jl. Gajah Mada Kel. Jempong Baru, Kec. Ampenan

2617 NUSA TENGGARA BARAT Kota Mataram Sekarbela 1050266 TANJUNG KARANG Jl. Sultan Salahudin Kel. Tanjung Karang, Kec. Sekarbela

2618 NUSA TENGGARA BARAT Kota Mataram Mataram 1050267 PAGESANGAN Jl. Majapahit No.3 Kel. Pagesangan, Kec. Mataram

2619 NUSA TENGGARA BARAT Kota Mataram Selaparang 1050268 MATARAM Jl. Catur Warga Kel. Mataram Barat, Kec. Selaparang

2620 NUSA TENGGARA BARAT Kota Mataram Selaparang 1050269 SELAPARANG Jl. Jenderal Sudirman Kel.

-363-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Rembiga, Kec. Selaparang

2621

NUSA TENGGARA BARAT

Kota Mataram

Cakranegara

1050271

KARANG TALIWANG Jl. Ade Irma Suryani No. 60 Kel. Karang Taliwang, Kec. Cakranegara

2622 NUSA TENGGARA BARAT Kota Mataram Cakranegara 1050272 DASAN CERMEN Jl. Ali Hanafiah No. 1 Kel. Dasan Cermen, Kec. Cakranegara

2623 NUSA TENGGARA BARAT Kota Mataram Sandubaya 1050273 CAKRANEGARA Jl. Brawijaya No. 3B Kel. Mandalika, Kec. Sandubaya

2624 NUSA TENGGARA BARAT Kota Bima Rasanae Barat 1050274 PARUGA Jl. Pahlawan No. 7 Kel. Paruga, Kec. Rasanae Barat

2625 NUSA TENGGARA BARAT Kota Bima Mpunda 1050275 MPUDA Jl. Gatot Subroto Kel. Lewirato, Kec. Mpunda

2626 NUSA TENGGARA BARAT Kota Bima Rasanae Timur 1050276 RASANAE TIMUR Jl. Lintas Sape, Kec. Rasanae Timur

2627 NUSA TENGGARA BARAT Kota Bima Raba 1050277 PENANA'E Jl. Gajah Mada Kel. Penaraga, Kec. Raba

2628 NUSA TENGGARA BARAT Kota Bima Asakota 1050278 ASAKOTA Jl. Datuk Dibanta Kel. Jatriwangi, Kec. Asakota

XXIV Provinsi Nusa Tenggara Timur

2629 NUSA TENGGARA TIMUR Sumba Barat Sumba Barat 1050283 TANARARA Ds. Tanarara, Kec. Loli 2630 NUSA TENGGARA TIMUR Sumba Timur Lewa 1050286 L E W A Kel. Lewa Paku, Kec. Lewa

2631 NUSA TENGGARA TIMUR Kupang Kupang Timur 1050318 OESAO Jl. Timor Raya Km. 27, Kec. Kupang Timur

2632 NUSA TENGGARA TIMUR Timor Tengah Selatan Kota Soe 1050342 KOTA SOE Kel. Taubneno, Kec. Kota Soe

-364-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2633 NUSA TENGGARA TIMUR Timor Tengah Utara Miomaffo Timur 1050369 NUNPENE Kel. Oesena, Kec. Miomaffo Timur

2634 NUSA TENGGARA TIMUR Timor Tengah Utara Kota Kefamenanu 1050378 SASI Kel. Sasi, Kec. Kota Kefamenanu

2635 NUSA TENGGARA TIMUR Belu Kakuluk Mesak 1050394 HALIWEN Kec. Kakuluk Mesak 2636 NUSA TENGGARA TIMUR Belu Tasifeto Timur 1050401 SILAWAN Ds. Silawan, Kec. Tasifeto Timur 2637 NUSA TENGGARA TIMUR Belu Raihat 1050402 HAEKESAK Kec. Raihat

2638 NUSA TENGGARA TIMUR Alor Alor Tengah Utara 1050427 MEBUNG Ds. Alim Mebung, Kec. Alor Tengah Utara

2639 NUSA TENGGARA TIMUR Lembata Ile Ape Timur 1050435 LAMAAU Ds. Lamaau, Kec. Ile Ape Timur 2640 NUSA TENGGARA TIMUR Flores Timur Ile Mandiri 1050446 OKA Ds. Lewoloba, Kec. Ile Mandiri 2641 NUSA TENGGARA TIMUR Sikka Kangae 1050472 WAIPARE Ds. Watumilok, Kec. Kangae 2642 NUSA TENGGARA TIMUR Ende Ende Tengah 1050491 ONEKORE Kel. Onekore, Kec. Ende Tengah 2643 NUSA TENGGARA TIMUR Ngada Golewa 1050512 KOELODA Ds. Todabelu, Kec. Golewa 2644 NUSA TENGGARA TIMUR Manggarai Langke Rembong 1050526 KOTA Kec. Langke Rembong

2645 NUSA TENGGARA TIMUR Rote Ndao Lobalain 1050545 BAA Jl. Pabean Ba'a Kel. Nomadalle, Kec. Lobalain

2646 NUSA TENGGARA TIMUR Manggarai Barat Komodo 1050554 LABUAN BAJO Ds. Labuan Bajo, Kec. Komodo 2647 NUSA TENGGARA TIMUR Manggarai Barat Lembor 1050559 WAE NAKENG Ds. Wae Nakeng, Kec. Lembor 2648 NUSA TENGGARA TIMUR Sumba Tengah Katikutana 1050569 WAIRASA Kec. Katikutana 2649 NUSA TENGGARA TIMUR Sumba Barat Daya Loura 1050586 RADA MATA Ds. Radamata, Kec. Loura 2650 NUSA TENGGARA TIMUR Nagekeo Mauponggo 1050587 MAUPONGGO Kec. Mauponggo

-365-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2651 NUSA TENGGARA TIMUR Manggarai Timur Borong 1050594 BORONG Kec. Borong 2652 NUSA TENGGARA TIMUR Sabu Raijua Sabu Timur 1050621 BOLLOU Ds. Keduru, Kec. Sabu Timur

2653 NUSA TENGGARA TIMUR Malaka Malaka Tengah 1050631 BETUN Jl. Kateri Ds. Wehali, Kec. Malaka Tengah

2654 NUSA TENGGARA TIMUR Malaka Kobalima 1050637 NAMFALUS Kec. Kobalima 2655 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Alak 1050639 ALAK Jl. Sangkur Mas No.1, Kec. Alak 2656 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Alak 1050640 NAIONI Kel. Naioni, Kec. Alak 2657 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Alak 1050641 MANUTAPEN Kel, Manutapen, Kec. Alak 2658 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Maulafa 1050642 SIKUMANA Jl. Oebanik I, Kec. Maulafa

2659 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Maulafa 1050643 PENFUI Jl. Raya Baumata Km.15, Kec. Maulafa

2660 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Oebobo 1050644 BAKUNASE Jl. Kelinci No.4 Bakumase, Kec. Oebobo

2661 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Oebobo 1050645 OEBOBO Jl. Bakti Karya No.6, Kec. Oebobo

2662 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Oebobo 1050646 OEPOI Jl. Thamrin No.5 Oepoi, Kec. Oebobo

2663 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Kelapa Lima 1050647 PASIR PANJANG Kel. Nefonaek, Kec. Kelapa Lima

2664 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Kelapa Lima 1050648 KUPANG KOTA Jl. Soekarno Bonipoi Klipang, Kec. Kelapa Lima

2665 NUSA TENGGARA TIMUR Kota Kupang Kelapa Lima 1050649 OESAPA Jl. Adi Sucipto Desapa, Kec. Kelapa Lima

XXV Provinsi Maluku

-366-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2666 MALUKU Maluku Tenggara Barat Tanimbar Utara 1080007 LARAT Kec. Tanimbar Utara

2667 MALUKU Maluku Tenggara Kei Kecil 1080015 KOLSER Jl. Alun-alun Ds. Kolser, Kec. Kei Kecil

2668 MALUKU Maluku Tenggara Kei Besar 1080021 ELAT Ds. Elat, Kec. Kei Besar 2669 MALUKU Maluku Tengah Kota Masohi 1080036 LETWARU Ds. Letwaru, Kec. Kota Masohi 2670 MALUKU Maluku Tengah Salahutu 1080049 WAAI Ds. Waai, Kec. Salahutu 2671 MALUKU Buru Waeapo 1080065 SAVANA JAYA Kec. Waeapo 2672 MALUKU Buru Waeapo 1080066 WAELO Kec. Waeapo

2673 MALUKU Kepulauan Aru Pulau-Pulau Aru 1080090 DOBO Jl. Umar Anakoda, Kec. Pulau- pulau Aru

2674 MALUKU Seram Bagian Barat Seram Barat 1080100 PIRU Jl. Arteri Piru, Ds. Piru, Kec.

Seram Barat 2675 MALUKU Seram Bagian Timur Seram Timur 1080119 GESER Ds. Geser, Kec. Seram Timur 2676 MALUKU Maluku Barat Daya Pp. Terselatan 1080136 WONRELI Ds. Wonreli, Kec. PP.Terselatan 2677 MALUKU Buru Selatan Leksula 1080156 WAIMULANG Kec. Leksula 2678 MALUKU Kota Ambon Nusaniwe 1080164 WAIHAONG Kel. Waihaong, Kec. Nusaniwe 2679 MALUKU Kota Ambon Sirimau 1080170 CH.M.TIAHAHU Jl. Imam Bonjol 14, Kec. Sirimau

2680 MALUKU Kota Ambon Teluk Ambon 1080178 POKA Ds. Rumah Tiga, Kec. Teluk

Ambon 2681 MALUKU

Kota Tual Tayando Tam 1080189 TAYANDO Ds. Tayamdo Yantel, Kec. Tayando Tam

XXVI Provinsi Papua

-367-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2682 PAPUA Merauke Malind 1090161 KUMBE Ds. Onggari, Distrik Malind 2683 PAPUA Merauke Merauke 1090162 MOPAH BARU Kel.Kelapa V, Distrik Merauke 2684 PAPUA Merauke Naukenjerai 1090167 RIMBA JAYA Distrik Naukenjerai

2685 PAPUA Jayawijaya Wamena 1090172 WAMENA KOTA Ds. Wamena Kota, Distrik Wamena

2686 PAPUA Jayapura Sentani 1090201 SENTANI KOTA Kel. Sentani Kota, Distrik Sentani

2687 PAPUA Nabire Nabire 1090212 KARANG MULIA Kel. Karang Mulia, Distrik Nabire

2688 PAPUA Kep. Yapen Angkaisera 1090234 MENAWI Distrik Angkaisera

2689 PAPUA Biak Numfor Samofa 1090253 RIDGE Jl. Lompobattang, Distrik Samofa

2690 PAPUA Paniai Paniai Timur 1090261 ENAROTALI Jl. Karel Gobay Enarotali, Distrik

Paniai Timur 2691 PAPUA Puncak Jaya Mulia 1090280 MULIA Distrik Mulia

2692 PAPUA Mimika Mimika Timur 1090290 MAPURU JAYA Kp. Pomako, Distrik Mimika Timur

2693 PAPUA Mimika Mimika Baru 1090293 TIMIKA Kel. Koperapoka, Distrik Mimika Baru

2694 PAPUA Boven Digoel Mandobo 1090307 TANAH MERAH Distrik Mandobo 2695 PAPUA Mappi Edera 1090323 BADE Jl. Gotong Royong, Distrik Edera 2696 PAPUA Asmat Agats 1090339 AGATS Distrik Agats 2697 PAPUA Yahukimo Kurima 1090344 KURIMA Distrik Kurima

-368-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2698 PAPUA Pegunungan Bintang Oksibil 1090379 OKSIBIL Distrik Oksibil 2699 PAPUA Tolikara Karubaga 1090408 KARUBAGA Kel. Karubaga, Distrik Karubaga 2700 PAPUA Sarmi Sarmi 1090434 SARMI Jl. Trikora, Distrik Sarmi

2701 PAPUA Keerom Skanto 1090447 ARSO III Jl. Kesehatan No. 1 Kamp.

Jaifuri, Distrik Skamto 2702 PAPUA

Waropen Waropen Bawah 1090448 WAREN Waren 1, Distrik Waropen Bawah

2703 PAPUA Supiori Kepulauan Aruri 1090459 SOWEK Rayori/Sowek, Distrik

Kepulauan Aruri 2704 PAPUA Memberamo Raya Mamberamo Tengah 1090466 KASONAWEJA Distrik Memberamo Tengah 2705 PAPUA Nduga Wosak 1090470 WOSAK Distrik Wosak 2706 PAPUA Lanny Jaya Tiom 1090480 TIOM Distrik Tiom 2707 PAPUA Memberamo Tengah Kobakma 1090488 KOBAKMA Ds. Kobakma, Distrik Kobakma 2708 PAPUA Yalimo Apalapsili 1090494 WELAREK Distrik Apalapsili

2709 PAPUA Puncak Agadugume 1090500 AGANDUGUME Kampung Agandugume, Distrik

Agadugume 2710 PAPUA Dogiyai Kamu 1090516 MOANEMANI Moanemani, Distrik Kamu 2711 PAPUA Intan Jaya Sugapa 1090519 BILOGAI Distrik Sugapa 2712 PAPUA Deiyai Tigi Barat 1090527 AYATEI Distrik Tigi Barat

2713 PAPUA Kota Jayapura

Muara Tami

1090534

KOYA BARAT

Jl. Koya Barat, Distrik Muara Tami


Abepura

1090536

ABEPURA

Jl. Raya Sentani, Distrik Abepura

-369-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS


Jayapura Selatan

1090541

ELLY UYO

Jl. Raya Entrop (Polimak), Distrik Jayapura Selatan

2716

PAPUA

Kota Jayapura

Jayapura Utara

1090545

JAYAPURA UTARA

Jl. Ahmad Yani No. 70 A Jayapura, Distrik Jayapura Utara

XXVII Provinsi Maluku Utara 2717 MALUKU UTARA Halmahera Barat Jailolo 1080200 JAILOLO Jl. Guaemadu, Kec. Jailolo 2718 MALUKU UTARA Halmahera Tengah Weda 1080211 WEDA Ds. Fidi Jaya, Kec. Weda

2719 MALUKU UTARA Halmahera Tengah Weda Selatan 1080213 WAIRORO Ds. Wairoro Indah, Kec. Weda Selatan

2720 MALUKU UTARA Kepulauan Sula Sanana 1080224 SANANA Ds. Mangon, Kec. Sanana 2721 MALUKU UTARA Halmahera Selatan Obi 1080234 LAIWUI Ds. Laiwui, Kec. Obi 2722 MALUKU UTARA Halmahera Utara Tobelo 1080272 TOBELO Ds. Gosoma, Kec. Tobelo 2723 MALUKU UTARA Halmahera Timur Wasile 1080287 SUBAIM Ds. Cemara Jaya, Kec. Wasile

2724 MALUKU UTARA Pulau Morotai Morotai Selatan 1080295 DARUBA Ds. Daruba, Kec Morotai

Selatan 2725 MALUKU UTARA

Pulau Taliabu Taliabu Barat 1080303 BOBONG Jl. Kapten Naiman, Kec. Taliabu Barat

2726 MALUKU UTARA Kota Ternate Pulau Ternate 1080307 SULAMADAHA Jl. Puskesmas Kel. Sulamadaha,

Kec Pulau Ternate 2727 MALUKU UTARA

Kota Ternate Moti 1080309 MOTI Jl. Pante Tusehe Moti Kota , Kec Moti

2728 MALUKU UTARA Kota Ternate Ternate Selatan 1080312 KALUMATA Jl. Puskesmas Kel. Kalumata,

Kec Ternate Selatan

-370-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2729 MALUKU UTARA Kota Ternate Ternate Tengah 1080314 KOTA Jl. Saleh Effendi No. 22 Kel.

Stadion, Kec. Ternate Tengah 2730 MALUKU UTARA

Kota Ternate Ternate Utara 1080316 SIKO Jl. Pemuda Kel. Sangaji, Kec. Ternate Utara

2731 MALUKU UTARA Kota Tidore Kepulauan Tidore 1080320 SOA SIO Kel. Gamtufkange, Kec. Tidore 2732 MALUKU UTARA Kota Tidore Kepulauan Oba Utara 1080325 GALALA Ds. Galala, Kec. Oba Utara

XXVIII Provinsi Banten

2733 BANTEN Pandeglang Cimanggu 1033348 CIMANGGU Jl. Cibaliung Sumur Km 12 Kp. Polos , Kec. Cimanggu

2734 BANTEN Pandeglang Cibaliung 1033349 CIBALIUNG Jl. Raya Cimanggu-Cibaliung, Kec. Cibaliung

2735 BANTEN Pandeglang Cibitung 1033350 CIBITUNG Jl. Raya Cikadu Km 4, Kec. Cibitung

2736 BANTEN Pandeglang Cikeusik 1033351 CIKEUSIK Jl. Raya Cikeusik, Kec. Cikeusik

2737 BANTEN Pandeglang Cigeulis 1033352 CIGEULIS Jl. Raya Cibaliung Cigeulis , Kec. Cigeulis

2738 BANTEN Pandeglang Panimbang 1033353 PANIMBANG Jl. Raya Cibaliung No. 5, Kec. Panimbang

2739 BANTEN Pandeglang Panimbang 1033355 MEKARJAYA Jl. Sarakole Km 20, Kec. Panimbang

2740 BANTEN Pandeglang Munjul 1033356 MUNJUL Jl. Pesanggrahan No. 2, Kec. Munjul

2741 BANTEN Pandeglang Angsana 1033357 ANGSANA Kp. Cikapas Ds. Angsana Laban, Kec. Angsana

-371-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2742 BANTEN Pandeglang Sindangresmi 1033358 SINDANG RESMI Jl. Sindangresmi Km.05, Kec. Sindang Resmi

2743 BANTEN Pandeglang Picung 1033359 PICUNG Jl. Raya Saketi Malimping Km 19, Kec. Picung

2744 BANTEN Pandeglang Saketi 1033361 SAKETI Jl. Raya Labuan Km 19, Kec. Saketi

2745 BANTEN Pandeglang Pagelaran 1033363 PAGELARAN Jl. Raya Serang Km 3 Krg Tanjung, Kec. Pagelaran

2746 BANTEN Pandeglang Sukaresmi 1033365 PERDANA Kp. Pasar Keramat 04/01, Ds. Perdana, Kec. Sukaresmi

2747 BANTEN Pandeglang Labuan 1033366 LABUAN Jl. Jend Sudirman, Kec. Labuan 2748 BANTEN Pandeglang Labuan 1033367 CARITA Jl. Raya Carita, Kec. Labuan

2749 BANTEN Pandeglang Jiput 1033368 JIPUT Jl. Raya Mandalawangi Jiput, Kec. Jiput

2750 BANTEN Pandeglang Menes 1033370 MENES Jl. Perintis Kemerdekaan, Kec. Menes

2751 BANTEN Pandeglang Mandalawangi 1033372 MANDALAWANGI Jl. Raya Pari Km.13 Ds. Kd Maria, Kec. Mandalawangi

2752 BANTEN Pandeglang Cimanuk 1033373 CIMANUK Jl. Raya Labuan Km.10 Batubantar, Kec. Cimanuk

2753 BANTEN Pandeglang Banjar 1033375 BANJAR Jl. Raya Cibiuk No.2, Kec. Banjar 2754 BANTEN Pandeglang Pandeglang 1033379 MAJASARI Kec. Pandeglang

2755 BANTEN Lebak Malingping 1033383 MALIMPING Ds. Malimping Selatan, Kec.

Malingping

-372-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2756 BANTEN Lebak Gunung Kencana 1033400 GUNUNG KENCANA Kp. Gunung Barat, Kec. Gunung

Kencana 2757 BANTEN

Lebak Cipanas 1033407 CIPANAS Jl. Raya Gajrug - Muncang Km 1, Kec. Cipanas

2758 BANTEN Lebak Rangkasbitung 1033419 RANGKAS BITUNG Jl. Beringin Cisalam Komp

Pemda, Kec. Rangkas Bitung 2759 BANTEN Tangerang Tigaraksa 1033427 TIGA RAKSA Jl. Kongsi Ds. Tigaraksa, Kec.

Tigaraksa 2760 BANTEN Tangerang Curug 1033435 BINONG Ds. Binong, Kec. Curug

2761 BANTEN Tangerang Cisauk 1033444 SURADITA Jl. Raya Cisauk - Lapan, Kec. Cisauk

2762 BANTEN Tangerang Pasarkemis 1033446 KUTA BUMI Jl. Canna Raya No. 1, Kec. Pasar Kemis

2763 BANTEN Tangerang Sukamulya 1033450 SUKA MULYA Jl. Raya Kronjo Ds. Kaliasin, Kec. Sukamulya

2764 BANTEN Tangerang Kresek 1033451 KRESEK Jl. Raya Syech Nawawi No. 2, Kec. Kresek

2765 BANTEN Tangerang Kronjo 1033453 KRONJO Jl. Ir. Sutami No. 16, Kec. Kronjo 2766 BANTEN Tangerang Rajeg 1033459 SUKATANI Ds. Sukatani, Kec. Rajeg

2767 BANTEN Tangerang Sepatan 1033460 SEPATAN Jl. Raya Mauk Km. 11 Sepatan, Kec. Sepatan

2768 BANTEN Tangerang Sepatan Timur 1033461 KEDAUNG BARAT Jl. Raya Kedaung Barat, Kec. Sepatan Timur

2769 BANTEN Tangerang Pakuhaji 1033463 SUKAWALI Ds. Sukawali, Kec. Paku Haji

-373-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2770 BANTEN Tangerang Teluknaga 1033464 TELUK NAGA Jl. Raya Kampung Melayu No. 2, Kec. Teluk Naga

2771 BANTEN Tangerang Teluknaga 1033465 TEGAL ANGUS Ds. Tegal Angus, Kec. Teluk Naga

2772 BANTEN Serang Cikande 1033482 CIKANDE Jl. Raya Jakarta - Serang Km 27, Kec. Cikande

2773 BANTEN Serang Waringinkurung 1033486 WARINGIN KURUNG Jl. Sasahan No. 1, Kec. Waringin Kurung

2774 BANTEN Serang Mancak 1033487 MANCAK Jl. Raya Mancak Ds.Labuan, Kec. Mancak

2775 BANTEN Serang Kramatwatu 1033491 KRAMAT WATU Jl. Raya Cilegon Km 8, Kec. Kramat Watu

2776 BANTEN Serang Ciruas 1033492 CIRUAS Jl. Raya Jakarta, Kec. Ciruas 2777 BANTEN Serang Pontang 1033493 PONTANG Ds. Pontang, Kec. Pontang

2778 BANTEN Kota Tangerang Cibodas 1033519 CIBODASARI Jl. Palem Raya No. 5, Kel. Cibodasari, Kec. Cibodas

2779 BANTEN Kota Cilegon Ciwandan 1033531 CIWANDAN Jl. Sunan Gunung Jati No.2, Kec. Ciwandan

2780 BANTEN Kota Cilegon Citangkil 1033532 CITANGKIL Jl. K.H.Agus Salim Kel. Kebonsari, Kec. Citangkil

2781 BANTEN Kota Cilegon Pulomerak 1033533 PULO MERAK Jl. Puskesmas Pulo Merak No.3, Kec. Pulo Merak

2782 BANTEN Kota Cilegon Purwakarta 1033534 PURWAKARTA Jl. Pasar Baru Kubang Welingi, Kec. Purwakarta

2783 BANTEN Kota Cilegon Grogol 1033535 GROGOL Kp.Cidangdang Ds.Rawa Arum,

-374-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Kec. Grogol

2784 BANTEN Kota Cilegon Cilegon 1033536 CILEGON Jl. Pesut Kav. Blok C Cilegon, Kec. Cilegon

2785 BANTEN Kota Cilegon Jombang 1033537 JOMBANG Jl. Kranggot Kel. Jombang, Kec. Jombang

2786 BANTEN Kota Cilegon Cibeber 1033538 CIBEBER PCI Blok D Kel. Cibeber, Kec. Cibeber

2787 BANTEN Kota Serang Curug 1033539 CURUG Jl. Raya Sempu-Petir No. 30 Kel. Curug, Kec. Curug

2788 BANTEN Kota Serang Walantaka 1033540 WALANTAKA Jl. Raya Ciruas Petir Km 5 Ds. Walantaka, Kec. Walantaka

2789 BANTEN Kota Serang Cipocok Jaya 1033543 BANTEN GIRANG Jl. Raya Pandeglang Km 4 Kel.Tembong, Kec. Cipocok Jaya

2790 BANTEN Kota Serang Serang 1033545 SINGANDARU Jl. Letnan Jidun No. 4 Kel.Lontar Baru, Kec. Serang

2791 BANTEN Kota Serang Serang 1033546 SERANG KOTA Jl. Achmad Yani No. 159, Kec. Serang

2792 BANTEN Kota Serang Taktakan 1033550 TAKTAKAN Jl. Raya Taktakan Gunung Sari Km 6 , Kec. Taktakan

2793 BANTEN Kota Serang Kasemen 1033552 KILASAH Jl. Warung Jaud Sawah Luhur, Kec. Kasemen

2794 BANTEN Kota Serang Kasemen 1033553 KASEMEN Kp. Sukadiri Ds Kasunyatan, Kec. Kasemen

2795 BANTEN Kota Tangerang Selatan Serpong 1033560 RAWA BUNTU Ds. Rawa Buntu, Kec. Serpong XXIX Provinsi Bangka Belitung

-375-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2796 BANGKA BELITUNG Bangka Mendo Barat 1012356 PETALING Jl. Pahlawan 12 Km 5 Ds. Petaling, Kec. Mendo Barat

2797 BANGKA BELITUNG Bangka Sungai Liat 1012360 SUNGAI LIAT Jl. Jend. Sudirman Kel. Sungai Liat, Kec. Sungai Liat

2798 BANGKA BELITUNG Bangka Bakam 1012364 BAKAM Jl. Raya Sungai Liat Mentok Bakam Ds. Bakam, Kec. Bakam

2799 BANGKA BELITUNG Bangka Belinyu 1012365 BELINYU Jl. Depati Barin Kel. Kuta Panji, Kec. Belinyu

2800 BANGKA BELITUNG Belitung Membalong 1012368 MEMBALONG Ds. Membalong, Kec. Membalong

2801 BANGKA BELITUNG Bangka Barat Kelapa 1012377 KELAPA Jl. Raya Muntok - Pangkal Pinang Ds. Kelapa, Kec. Kelapa

2802 BANGKA BELITUNG Bangka Barat Tempilang 1012378 TEMPILANG Jl. Panglima Angin No. 20 Ds. Tempilang, Kec. Tempilang

2803 BANGKA BELITUNG Bangka Barat Mentok 1012379 MUNTOK Jl. Basuki Rahmad No. 190 Kel. Sungai Daeng, Kec. Mentok

2804

BANGKA BELITUNG

Bangka Barat

Simpang Teritip

1012380

SIMPANG TERITIP

Jl. Raya Muntok-Pangkal Pinang Ds. Pelanges, Kec. Simpang Teritip

2805 BANGKA BELITUNG Bangka Barat Jebus 1012382 JEBUS Jl. Kampak No. 188 Ds. Jebus, Kec. Jebus

2806 BANGKA BELITUNG Bangka Barat Jebus 1012384 SEKAR BIRU Jl. Tambang Kering Ds. Sekar Biru, Kec. Jebus

2807 BANGKA BELITUNG Bangka Tengah Koba 1012385 KOBA Jl. Pos Koba Kel. Koba, Kec. Koba

-376-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2808 BANGKA BELITUNG Bangka Tengah Sungai Selan 1012390 SUNGAI SELAN Jl. Batin Tikal Ds. Sungai Selan, Kec. Sungai Selan

2809

BANGKA BELITUNG

Bangka Tengah

Simpang Katis

1012392

SIMPANG KATIS

Jl. Raya Sungai Selatan Ds. Simpang Katis, Kec. Simpang Katis

2810 BANGKA BELITUNG Bangka Selatan Payung 1012393 PAYUNG Jl. Raya Payung, Kec. Payung 2811 BANGKA BELITUNG Bangka Selatan Toboali 1012396 TOBOALI Jl. Puput, Kec. Toboali

2812 BANGKA BELITUNG Bangka Selatan Air Gegas 1012399 AIR GEGAS Jl. Raya Air Gegas, Kec. Air Gegas

2813 BANGKA BELITUNG Belitung Timur Simpang Pesak 1012403 SIMPANG PESAK Ds. Simpang Pesak, Kec.Simpang Pesak

2814 BANGKA BELITUNG Belitung Timur Gantung 1012404 GANTUNG Ds. Lenggang, Kec. Gantung 2815 BANGKA BELITUNG Belitung Timur Manggar 1012407 MENGKUBANG Ds. Mengkubang, Kec. Manggar

2816 BANGKA BELITUNG Belitung Timur Kelapa Kampit 1012408 KELAPA KAMPIT Ds. Senyubuk, Kec. Kelapa Kampit

2817 BANGKA BELITUNG Kota Pangkal Pinang Rangkui 1012409 MELINTANG Jl. Sungai Selatan Kel. Melintang, Kec. Rangkui

2818 BANGKA BELITUNG Kota Pangkal Pinang Bukit Intan 1012410 AIR ITAM Jl. Pasir Padi Kel. Air Itam, Kec. Bukit Intan

2819 BANGKA BELITUNG Kota Pangkal Pinang Bukit Intan 1012411 PASIR PUTIH Jl. Pasir Putih Kel. Pasir Putih, Kec. Bukit Intan

2820 BANGKA BELITUNG Kota Pangkal Pinang Girimaya 1012412 GIRIMAYA Kec. Girimaya

2821 BANGKA BELITUNG Kota Pangkal Pinang Pangkal Balam 1012413 PANGKAL BALAM Jl. RE.Martadinata, Kec. Pangkal Balam

-377-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2822 BANGKA BELITUNG Kota Pangkal Pinang Taman Sari 1012416 KACANG PEDANG Jl. Kacang Pedang I, Kec. Taman Sari

2823 BANGKA BELITUNG Kota Pangkal Pinang Gerunggang 1012417 GERUNGGANG Jl. Tua Tunu Indah, Kec. Gerunggang

XXX Provinsi Gorontalo

2824 GORONTALO Boalemo Paguyaman 1071099 PAGUYAMAN Jl. Trans Sulawesi Ds. Molombulahe Kec. Paguyaman

2825 GORONTALO Boalemo Paguyaman 1071100 BONGO II Ds. Bonggo Ii, Kec. Paguyaman

2826 GORONTALO Gorontalo Telaga Biru 1071123 TELAGA BIRU Jl. Limboto Raya Ds. Tuladenggi, Kec. Telaga Biru

2827 GORONTALO Pohuwato Randangan 1071137 MOTOLOHU Jl. Trans Sulawesi Ds. Motolohu, Kec. Randangan

2828 GORONTALO Bone Bolango Suwawa 1071151 SUWAWA Ds. Boludawa, Kec. Suwawa

2829 GORONTALO Gorontalo Utara Kwandang 1071164 KWANDANG Jl. Trans Sulawesi Ds. Molou, Kec. Kwandang

2830 GORONTALO Gorontalo Utara Kwandang 1071165 MOLINGKAPOTO Jl. Trans Sulawesi Ds. Molingkapoto, Kec. Kwandang

2831 GORONTALO Gorontalo Utara Anggrek 1071168 ANGGREK Jl. Trans Sulawesi Ds. Anggrek, Kec. Anggrek

2832 GORONTALO Kota Gorontalo Kota Selatan 1071180 KOTA SELATAN Jl. Mohamad Yamin, Kel. Limba B, Kec. Kota Selatan

2833 GORONTALO Kota Gorontalo Kota Timur 1071181 KOTA TIMUR Jl. Sultan Botutihe Kel. Tamalate, Kec. Kota Timur

2834 GORONTALO Kota Gorontalo Kota Utara 1071184 KOTA UTARA Jl. Yusuf Dali Kel. Wonggaditi Barat, Kec. Kota Utara

-378-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2835 GORONTALO Kota Gorontalo Kota Tengah 1071185 KOTA TENGAH Jl. Sulawesi Kel. Dulalowo, Kec. Kota Tengah

XXXI Provinsi Kepulauan Riau 2836 KEPULAUAN RIAU Karimun Moro 1012418 MORO Jl. Jend. Sudirman, Kec. Moro

2837 KEPULAUAN RIAU Karimun Kundur 1012420 TANJUNG BATU Jl. Diponogoro Tg. Batu, Kec. Kundur

2838 KEPULAUAN RIAU Karimun Kundur Utara 1012421 TANJUNG BERLIAN Jl. Hang Tuah, Kec. Kundur Utara

2839 KEPULAUAN RIAU Karimun Kundur Barat 1012422 KUNDUR BARAT Jl. Besar Layang Kobel, Kec. Kundur Barat

2840 KEPULAUAN RIAU Karimun Karimun 1012423 TANJUNG BALAI Jl. Kartini No.41, Kec. Karimun 2841 KEPULAUAN RIAU Karimun Meral 1012425 MERAL Jl. Raja Ali Haji Bukit, Kec. Meral 2842 KEPULAUAN RIAU Karimun Tebing 1012426 TEBING Jl. MT Haryono, Kec. Tebing

2843 KEPULAUAN RIAU Bintan Teluk Bintan 1012427 TELUK BINTAN Jl. Tok Sadek No. 5

Ds.Tembeling, Kec. Teluk Bintan 2844 KEPULAUAN RIAU

Bintan Bintan Utara 1012428 TANJUNG UBAN Jl. Imam Bonjol Tanjung Uban, Kec. Bintan Utara

2845 KEPULAUAN RIAU Bintan Teluk Sebong 1012430 SRI BINTAN Ds. Sri Bintan ,Jl.Raya Tanjung

Uban KM 51, Kec. Teluk Sebong 2846 KEPULAUAN RIAU

Bintan Teluk Sebong 1012431 BERAKIT Ds. Berakit, Jl. Bathin M.Ali, Kec. Teluk Sebong

2847 KEPULAUAN RIAU Bintan Seri Kuala Lobam 1012432 TELUK SASAH Jl. Kp. Harapan, Kec. Seri Kuala

Lobam 2848 KEPULAUAN RIAU Bintan Bintan Timur 1012434 KIJANG Jl. Barek Motor No.2, Kec.

-379-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Bintan Timur

2849 KEPULAUAN RIAU Bintan Gunung Kijang 1012436 KAWAL Jl. Wisata Bahari Km 9, Kec.

Gunung Kijang 2850 KEPULAUAN RIAU

Bintan Toapaya 1012439 TOAPAYA Jl. Raya Tanjung Uban Km.26, Kec. Toapaya

2851 KEPULAUAN RIAU Natuna Bunguran Barat 1012442 SEDANAU Jl. Hangtuah Kel. Sedanau, Kec. Bunguran Barat

2852 KEPULAUAN RIAU Natuna Bunguran Timur 1012447 RANAI Jl. Sudirman Ds,Ranai, Kec. Bunguran Timur

2853

KEPULAUAN RIAU

Natuna

Bunguran Timur Laut

1012448

TANJUNG

Jl. Imam Dolun, Ds. Seteluk - Tanjung, Kec. Bunguran Timur Laut

2854 KEPULAUAN RIAU Lingga Singkep Barat 1012454 RAYA Jl. Sukarno Hatta Kel. Raya, Kec.Singkep Barat

2855 KEPULAUAN RIAU Lingga Singkep 1012455 DABO LAMA Jl. R. Ali Haji (Jl. Dabo Lama), Kec. Singkep

2856 KEPULAUAN RIAU Lingga Lingga 1012456 DAIK Jl. Panglima Cening Kel. Daik, Kec. Lingga

2857 KEPULAUAN RIAU Lingga Lingga Utara 1012457 PANCUR Jl. Matang Ds. Duara, Kec. Lingga Utara

2858 KEPULAUAN RIAU Lingga Senayang 1012458 SENAYANG Jl. Nusantara Kel. Senayang, Kec. Senayang

2859 KEPULAUAN RIAU Lingga Senayang 1012459 TAJUR BIRU Jl. Tajur Biru Ds. Temiang, Kec. Senayang

2860 KEPULAUAN RIAU Kep. Anambas Jemaja 1012460 LETUNG Jl. Merdeka Kel. Letung, Kec.

-380-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Jemaja

2861 KEPULAUAN RIAU Kep. Anambas Jemaja Timur 1012461 JEMAJA TIMUR Jl. Datuk Kaya Ds. Ulu Maras, Kec. Jejama Timur

2862 KEPULAUAN RIAU Kep. Anambas Siantan 1012463 TEREMPA Jl. Imam Bonjol No.38 Kel. Terempa, Kec. Siantan

2863 KEPULAUAN RIAU Kep. Anambas Siantan Tengah 1012465 SIANTAN TENGAH Jl. Batu Putih No.01 Air Asuk, Kec. Siantan Tengah

2864 KEPULAUAN RIAU Kep. Anambas Palmatak 1012466 PALMATAK Jl. Usman H Pang No.1 Tebang- Ladan Kec. Pal Matak

2865 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Belakang Padang 1012467 BELAKANG PADANG Jl. Hang Tuah, Kec. Belakang Padang

2866 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Bulang 1012468 BULANG Jl. Tepi Laut - Bulang Lintang, Kec. Bulang

2867 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Galang 1012469 GALANG Jl. Batin Limat Sembulang, Kec. Galang

2868 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Sei Beduk 1012470 SEI PANCUR Kav. Sei Pancur Blk M, Kec. Sei Beduk

2869 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Nongsa 1012472 SAMBAU Kav. Sambau, Kec. Nongsa

2870 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Nongsa 1012473 SEI LEKOP Kav. Pelopor Sagulung, Kec. Nongsa

2871 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Nongsa 1012474 KABIL Kavling Senjulung Kabil, Kec. Nongsa

2872 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Sekupang 1012476 SEKUPANG Jl. Raja Haji, Kec. Sekupang 2873 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Batu Aji 1012478 BATU AJI Jl. Raya Batu Aji II, Kec. Batu Aji

-381-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2874 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Lubuk Baja 1012479 LUBUK BAJA Jl. Pasar Pagi - Nagoya, Kec. Lubuk Baja

2875 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Lubuk Baja 1012480 BALOI PERMAI Graha Legenda Malaka, Kec. Lubuk Baja

2876 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Batu Ampar 1012481 TANJUNG SENGKUANG Jl. Raya Batu Ampar, Kec. Batu Ampar

2877 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Bengkong 1012482 SEI PANAS Jl. Laksamana Bintan, Kec. Bengkong

2878 KEPULAUAN RIAU Kota Batam Bengkong 1012483 TANJUNG BUNTUNG BENGKONG Kel. Tanjung Buntung Kec. Bengkong

2879 KEPULAUAN RIAU Kota Tanjung Pinang Bukit Bestari 1012484 SEI JANG Jl. Arief Rahman Hakim Kel. Sei Jang, Kec. Bukit Bestari

2880 KEPULAUAN RIAU Kota Tanjung Pinang Bukit Bestari 1012485 MEKAR BARU Jl. Cendrawasih Km.8 Atas Kel. Batu IX, Kec. Bukit Bestari

2881 KEPULAUAN RIAU Kota Tanjung Pinang Tanjungpinang Timur 1012486 BATU 10 Jl. Adi Sucipto Km.10 Kel. Batu IX, Kec. Tanjung Pinang Timur

2882

KEPULAUAN RIAU

Kota Tanjung Pinang

Tanjungpinang Timur

1012487

MELAYU KOTA PIRING

Jl. Kijang Lama Batu 7 Kel. Melayu Kota Piring, Kec. Tanjung Pinang Timur

2883 KEPULAUAN RIAU Kota Tanjung Pinang Tanjungpinang Kota 1012488 KAMPUNG BUGIS Jl. Bestari Kel. Kp.Bugis, Kec. Tanjung Pinang Kota

2884 KEPULAUAN RIAU Kota Tanjung Pinang Tanjungpinang Barat 1012489 TANJUNG PINANG Jl. Ir. Juanda No.1 Kel. Kp. Baru, Kec. Tanjung Pinang Barat

XXXII Provinsi Papua Barat 2885 PAPUA BARAT Fak-fak Fakfak 1090003 FAK-FAK KOTA Jl. Cenderawasih Fak Fak,

-382-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

Distrik Fak-fak

2886 PAPUA BARAT Kaimana Kaimana 1090014 KAIMANA Jl. Diponegoro Kaimana, Distrik Kaimana

2887 PAPUA BARAT Teluk Wondama Wondiboy 1090019 WONDIBOI Distrik Wondiboy 2888 PAPUA BARAT Teluk Wondama Wasior 1090020 WASIOR Jl. Kesehatan, Distrik Wasior 2889 PAPUA BARAT Teluk Bintuni Bintuni 1090032 BINTUNI Jl. Raya Bintuni, Distrik Bintuni 2890 PAPUA BARAT Manokwari Prafi 1090046 SP IV PRAFI Distrik Prafi

2891 PAPUA BARAT Manokwari Manokwari Barat 1090048 SANGGENG Ds. Sanggeng, Distrik Manokwari Barat

2892 PAPUA BARAT Sorong Selatan Teminabuan 1090065 TEMINABUAN Distrik Teminabuan 2893 PAPUA BARAT Sorong Aimas 1090088 AIMAS Sd II Aimas II, Distrik Aimas

2894 PAPUA BARAT Raja Ampat Salawati Utara 1090096 SAMATE Ds. Samate, Distrik Salawati Utara

2895 PAPUA BARAT Tambraw Sausapor 1090114 SAUSAPOR Ds. Sausapor, Distrik Sausapor 2896 PAPUA BARAT Maybrat Aitinyo Tengah 1090121 AITINYO TENGAH Yaksoro, Distrik Aitinyo Tengah 2897 PAPUA BARAT Manokwari Selatan Oransbari 1090135 ORANSBARI Distrik Oransbari 2898 PAPUA BARAT Pegunungan Arfak Sururey 1090137 SURUREY Distrik Sururey

2899 PAPUA BARAT Kota Sorong Sorong Barat 1090146 TANJUNG KASUARI Jl. Kapitan Pattimura, Distrik Sorong Barat

2900 PAPUA BARAT Kota Sorong Sorong Timur 1090148 KLASAMAN Jl. A.M. Sangaji Gonof, Distrik Sorong Timur

2901 PAPUA BARAT Kota Sorong Sorong Manoi 1090150 REMU Jl. Selat Kabuh No.1, Distrik Sorong Manoi

-383-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

XXXIII Provinsi Sulawesi Barat

2902 SULAWESI BARAT Majene Banggae 1071187 BANGGAE I Jl. Majen Azis Bustan, Kec. Banggae

2903 SULAWESI BARAT Majene Banggae Timur 1071189 BANGGAE II Jl. Manunggal Galung Barat, Kec. Banggae Timur

2904 SULAWESI BARAT Majene Pamboang 1071191 PAMBOANG Jl. Poros Majene-Mamuju, Kec. Pamboang

2905 SULAWESI BARAT Polewali Mandar Polewali 1071212 MASSENGA Jl. Ahmad Yani No.100, Kec. Polewali

2906 SULAWESI BARAT Mamasa Mamasa 1071223 MAMASA Ds. Mamasa, Kec. Mamasa 2907 SULAWESI BARAT Mamuju Tapalang 1071235 TAPALANG Kel. Galung, Kec. Tapalang 2908 SULAWESI BARAT Mamuju Mamuju 1071238 BINANGA Kel. Binanga, Kec. Mamuju 2909 SULAWESI BARAT Mamuju Utara Sarudu 1071258 BULUMARIO (KAROSSA) Ds. Bulu Mario, Kec. Sarudu 2910 SULAWESI BARAT Mamuju Utara Lariang 1071263 PARABU (BARAS) Ds. Parabu, Kec. Lariang

2911 SULAWESI BARAT Mamuju Utara Pasangkayu 1071264 MARTAJAYA Kel. Martajaya, Kec. Pasangkayu

2912 SULAWESI BARAT Mamuju Tengah Topoyo 1071271 TOPOYO Ds. Topoyo, Kec. Topoyo XXXIV Provinsi Kalimantan Utara

2913 KALIMANTAN UTARA Malinau Bahau Hulu 1060843 LONG ALANGO Ds. Long Alango, Kec. Bahau

Hulu 2914 KALIMANTAN UTARA

Malinau Mentarang Hulu 1060847 LONG BERANG Ds. Long Berang, Kec. Mentarang Hulu

2915 KALIMANTAN UTARA Bulungan Tanjung Palas 1060855 TANJUNG PALAS Jl. Padat Karya Gunung Putih, Kec. Tanjung Palas

-384-


NO.

PROVINSI

KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN

KODE PUSKESMAS

PER 31 DESEMBER

2015

NAMA PUSKESMAS

ALAMAT PUSKESMAS

2916 KALIMANTAN UTARA Bulungan Tanjung Selor 1060857

TANJUNG SELOR

Jl. Mangga III Tj. Selor Hilir, Kec. Tanjung Selor

2917 KALIMANTAN UTARA Bulungan Sekatak 1060861 SEKATAK BUJI Jl. Poros Trans Kaltim, Kec. Sekatak

2918 KALIMANTAN UTARA Tana Tidung Sesayap 1060863 TIDENG PALE Jl. Perintis Km.1 Rt.VI, Kel. Tideng Pale, Kec. Sesayap

2919 KALIMANTAN UTARA Tana Tidung Sesayap Hilir 1060865 SESAYAP HILIR Jl. Agis Pulak Rt.VI Ds. Sesayap, Kec. Sesayap Ilir

2920 KALIMANTAN UTARA Nunukan Lumbis 1060869 MANSALONG Jl. Pembangunan Rt 03 Ds. Mansalong, Kec. Lumbis

2921 KALIMANTAN UTARA Kota Tarakan Tarakan Timur 1060881 MAMBURUNGAN Jl. Sungai Sembakung Tarakan, Kec. Tarakan Timur

2922 KALIMANTAN UTARA Kota Tarakan Tarakan Timur 1060882 GUNUNG LINGKAS Ds. Gunung Lingkas, Kec. Tarakan Timur

2923 KALIMANTAN UTARA Kota Tarakan Tarakan Tengah 1060883 SEBENGKOK Jl. Sebengkok Kel. Selumit, Kec. Tarakan Tengah

2924 KALIMANTAN UTARA Kota Tarakan Tarakan Barat 1060884 KARANG REJO Jl. Yos Sudarso No 34, Kec. Tarakan Barat

2925 KALIMANTAN UTARA Kota Tarakan Tarakan Utara 1060885 JUATA PERMAI Jl. Perumnas Korpri Blok B Rt 01, Kec. Tarakan Utara

2926 KALIMANTAN UTARA Kota Tarakan Tarakan Utara 1060886 JUATA LAUT Jl. Penjan Kel. Juata Laut, Kec. Tarakan Utara

Formulir 1

FORMAT KETERSEDIAAN OBAT DAN RENCANA KEBUTUHAN OBAT 2017

KABUPATEN/KOTA……

a b c d e f=d-(3*e) g h=f+g i=h/e j k=g*j

NO NAMA OBAT SATUAN

PEMAKAIAN

RATA-RATA PER

BULAN SELAMA

2016

RENCANA

PENGADAAN

2017

JUMLAH OBAT KETERSEDIAAN

(BULAN)

HARGA SATUAN

(Rp)JUMLAH HARGA (Rp)

TOTAL HARGA

SISA STOK PER

30 SEPT 2016

PREDIKSI SISA

STOK 31 DES

2016

Mengetahui Tempat/Tanggal Kepala Dinas Kesehatan Kepala Instalasi Farmasi Kab/Kota, Kab/Kota,

Nama Nama NIP NIP

Keterangan :

a. Nomor urut

b. Nama obat adalah seluruh item obat yang ada di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota.

c. Satuan adalah satuan terkecil dari masing-masing item obat.

d. Sisa stok 30 Sept 2016 adalah sisa stok obat pada 30 Sept 2016, sisa stok yang dihitung adalah sisa stok efek.

e. Pemakaian rata-rata per bulan adalah pemakaian rata-rata obat di IF selama tahun 2016 (periode Januari-September).

f. Prediksi sisa stok 31 Des 2016 adalah perkiraan sisa stok efektif pada 31 Des 2016 yaitu sisa stok 30 Sept 2016 dikurangi 3 bulan pemakaian.

g. Rencana pengadaan 2017 adalah jumlah obat yang akan diadakan pada tahun 2017 (E-Monev).

h. Jumlah obat adalah prediksi sisa stok per 31 Des 2016 ditambah dengan Rencana Pengadaan 2017.

i. Ketersediaan adalah jumlah obat dibagi dengan pemakaian rata-rata perbulan.

j. Harga satuan adalah harga satuan terkecil.

k. Jumlah harga adalah jumlah obat dikali dengan harga satuan.

Formulir 2

KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN

MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT DAN BMHP DI KAB/KOTA Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :

NIP :

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan……….

SatuanKerja :

Menyatakan bahwa penggunaan Dana Alokasi Khusus (DAK)

Subbidang Pelayanan Kefarmasian TA 2017, Kabupaten/Kota…..sebesar

Rp. ………………dengan rincian sebagai berikut:

No Uraian Alokasi (Rp)

DAK Fisik Reguler

1 Pemenuhan obat dan BMHP

2 Pembangunan Baru/Rehabilitasi IFK

3 Pengadaan sarana pendukung IFK

DAK Non Fisik

1 Biaya Distribusi Obat dan BMHP dari IFK ke

Puskesmas

2 Biaya operasional dukungan manajeman E

Logistik

Dengan pemanfaatan ini, kami menyatakan bertanggung jawab untuk

menjamin ketersediaan obat dan BMHP di pelayanan kesehatan dasar

kab/kota............., untuk kebutuhan minimal selama 18 bulan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………..,,

Mengetahui,

Bupati/Walikota, Kepala Dinas Kesehatan,

Nama. Nama

NIP.

Formulir 3

KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIP :

Jabatan : Kadinkes Provinsi/Kab/Kota ........................

Dengan ini menyatakan :

Sanggup dan bersedia untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan Petunjuk

Teknis DAK TA 2017 yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan RI

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat sebagai komitmen untuk mendukung

pelaksanaan DAK Kesehatan TA 2017.

…………………………,………. Mengetahui, Bupati/Walikota, Kepala Dinas Kesehatan,

TTD dan Stempel Instansi TTD dan Stempel Instansi Nama Nama/NIP

Formulir 4

KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN


Nama :

NIP :

Jabatan : Kadinkes Provinsi/Kab/Kota ........................

menyatakan bahwa :

Kegiatan DAK Bidang Kesehatan 2017 Subbidang Pelayanan Kefarmasian akan

digunakan untuk :

1. Penyediaan Obat dan BMHP sebesar Rp. …………………….

2. Analisa Kebutuhan biaya Penyediaan Obat dan BMHP :

Kebutuhan Obat dan

BMHP TA 2017

Pemenuhan Obat dan

BMHP dari DAK TA 2017

Pemenuhan Obat dan

BMHP dari APBD TA

2017

(1 = 2+3) (2) (3)

Rp. ……………….. Rp. …………………………. Rp. ……………………..

3. Pemda Kab/Kota menjamin alokasi anggaran biaya operasional, biaya distribusi

obat dan BMHP serta biaya lain terkait proses pengadaan obat dan BMHP di

Kabupaten/Kota.

4. Penggunaan DAK dilaksanakan sesuai dengan Petunjuk Teknis DAK yang

ditetapkan oleh Menteri Kesehatan RI



......., ……………………….. TTD dan Stempel Instansi Nama/NIP Catatan:

Jumlah Kebutuhan Obat dan BMHP TA 2017 (1) harus sama dengan Jumlah dari Kolom Pemenuhan Obat dan BMHP dari DAK TA 2017 (2) ditambah Kolom Pemenuhan Obat

dan BMHP dari APBD TA 2017 (3)

Formulir 5

KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN


Nama :

NIP :

Jabatan : Kadinkes Kab/Kota/Provinsi........................

menyatakan bahwa :


digunakan untuk :

1. SaranaPenyimpanan/SaranaDistribusi/Sarana

Telekomunikasi/SaranaPengamanan/SaranaPengolah Data/SaranaPenunjang di

Instalasi FarmasiProvinsi/Kab/Kota*)

2. Lokasi : ...................................................

3. Kriteria DTPK : Ya/ Tidak**) Pemekaran : Ya/Tidak **)

4. Ketersediaan sumber daya manusia untuk operasional alat: Ada/tidak**)

Terdiri dari:.......................................................................................................

5. Penyediaan terdiri dari

6. Total penyediaan pada poin 5 adalah = Rp............................................ yang

akan dibiayai dari DAK Kesehatan 2017 dan pendampingnya.

7. Pemda Kab/Kota/Provinsi akan menjamin biaya operasional sarana dan

prasarana yang disediakan dari DAK Kesehatan.

8. Tidak mengalihfungsikan Sarana Pendukung IFK/IFP



.......,November 2016

TTD dan Stempel Instansi

Nama/NIP *) Pilih sesuai usulan dalam Rakontek DAK 2016

**) pilih salah satu

Jenis Sarana Jenis Volume Unit Cost Total (Vol X

Unit Cost)

Sarana Penyimpanan

a........

b.....dst

SaranaDistribusi

a........

b.....dst

Sarana dst

Total

Formulir 6

KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN


Nama :

NIP :

Jabatan : Kadinkes Provinsi/Kab/Kota........................

menyatakan bahwa :


digunakan untuk :

1. Pembangunan Baru/Rehabilitasi/Perluasan Instalasi Farmasi

Provinsi/Kab/Kota (IFP/IFK) *)

2. Lokasi : ...................................................

3. Kriteria DTPK : Ya/ Tidak Pemekaran : Ya/Tidak **)

4. Surat keterangan dari Dinas PU untuk rusak berat/total. Ada/Tidak ada**)

5. Ketersediaan sumber daya manusia yang akan ditempatkan pada IFP/IFK yang

dibangun/direhabilitasi yaitu :

Jumlah Apoteker : ………… orang

Jumlah Asisten Apoteker : ………… orang

Tenaga Kesehatan Lainnya : ………….orang

Tenaga Administrasi : ………… orang

6. Luas tanah : .................. m2 Rencana luas bangunan : ..... m2

7. Kebutuhan biaya : Luas bangunan x unit cost per m2 (standar Pemda setempat)

jadi : ....................x .................................= Rp. ................................,-

8. Total bangunan (poin 7) = Rp............................................ yang akan dibiayai

dari DAK Kesehatan 2017 dan pendampingnya.

9. Lahan/Bangunan IFK/IFP merupakan aset milik Pemerintah Provinsi/Kab/Kota.

10. Pemda Provinsi/Kab/Kota akan menjamin biaya operasional Instalasi Farmasi

Provinsi/Kab/Kota yang akan dibangun/direhabilitasi tersebut diluar DAK.



.......,November 2016 TTD dan Stempel Instansi Nama/NIP *) Pilih sesuai usulan dalam Rakontek DAK 2016 **) pilih salah satu

Formulir 7

CONTOH SPESIFIKASI KENDARAAN DISTRIBUSI

OBAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI RODA DUA

Spesifikasi :

1. Kapasitas mesin motor 110 – 150 cc

2. Memiliki box untuk penyimpanan distribusi obat yang terpasang secara

permanen

Formulir 8

CONTOH SPESIFIKASI KENDARAAN DISTRIBUSI

OBAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI RODA EMPAT

Spesifikasi :

1. Kapasitas mesin 1500 – 3000 cc

2. Memiliki box untuk penyimpanan distribusi obat yang terpasang secara

permanen

3. Box mempunyai pendingin udara

Formulir 9

KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN


Nama :

NIP :

Jabatan : Kadinkes Provinsi/Kab/Kota........................

menyatakan bahwa :


digunakan untuk : Penyediaan Kendaraan Distribusi Roda 2/Roda 4

Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota ... berkomitmen untuk:

1) Menyediakan biaya operasional sarana distribusi obat (biaya bahan bakar, biaya

pemeliharaan) dan lain-lain.

2) Tidak mengalihfungsikan sarana distribusi obat menjadi kendaraan

penumpang/pribadi.

3) Spesifikasi memperhatikan kebutuhan distribusi dan kesesuaian geografis

wilayah.

4) Menyediakan tenaga yang mampu mengoperasionalkan.



.......,November 2016 TTD dan Stempel Instansi

Nama/NIP

nomor tentang petunjuk operasional penggunaan dana … · dana alokasi khusus fisik afirmasi bidang...

Documents