nomor 800/6627/bkd/tahun 2021 tentang seleksi …

1

BUPATI NIAS

PENGUMUMAN

NOMOR 800/6627/BKD/TAHUN 2021

TENTANG

SELEKSI CALON PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN NIAS TAHUN 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

Nomor 874 Tahun 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Nias Tahun Anggaran 2021, maka Pemerintah Kabupaten Nias akan

melaksanakan seleksi pengadaan Calon Pegawai Aparatur Sipil Negara (ASN) Tahun 2021 dengan

total alokasi formasi sebanyak 687 (enam ratus delapan puluh tujuh), yang terdiri dari:

a. Tenaga Guru Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK), sebanyak 603 (enam ratus

tiga) formasi;

b. Tenaga Kesehatan CPNS, sebanyak 68 (enam puluh delapan) formasi; dan

c. Tenaga Teknis CPNS, sebanyak 16 (enam belas) formasi,

dengan rincian sebagaimana pada Lampiran I dan Lampiran II Pengumuman ini.

Adapun persyaratan, tata cara pendaftaran, dan kelengkapan berkas adalah sebagai berikut:

A. TENAGA GURU PPPK

I. KETENTUAN UMUM PELAMAR GURU PPPK:

1. Warga Negara Indonesia, berusia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi

59 (lima puluh sembilan) tahun pada saat pendaftaran;

2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang

sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2

(dua) tahun atau lebih;

3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK, Prajurit Tentara Nasional

Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak

dengan hormat sebagai pegawai swasta;

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

2

5. Memiliki sertifikat pendidik (Serdik) dan/atau kualifikasi pendidikan dengan jenjang

paling rendah Sarjana (S-1) atau Diploma Empat (D-IV) sesuai dengan persyaratan;

6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar;

II. KETENTUAN KHUSUS PELAMAR GURU PPPK:

1. Peserta yang dapat mendaftar pada seleksi PPPK Guru Tahun 2021 adalah:

a. Eks Tenaga Honorer Kategori II (THK-II) sesuai dengan database di Badan

Kepegawaian Negara;

b. Guru Honorer yang masih aktif mengajar di sekolah negeri (TK Negeri atau SD

Negeri atau SMP Negeri) di wilayah Pemerintah Kabupaten Nias dan terdaftar

sebagai Guru pada Data Pokok Pendidikan (Dapodik) Kementerian Pendidikan,

Kebudayaan, Riset dan Teknologi;

c. Guru bukan ASN yang masih aktif mengajar di sekolah swasta dan terdaftar pada

Data Pokok Pendidikan (Dapodik) Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset

dan Teknologi;

d. Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG) yang belum mengajar/belum menjadi guru

dan terdaftar di database lulusan Pendidikan Profesi Guru Kementerian

Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.

2. Penyandang disabilitas dapat mendaftar ke formasi manapun, kecuali:

a. Guru Bahasa Indonesia Ahli Pertama bagi penyandang disabilitas rungu;

b. Guru Bahasa Inggris Ahli Pertama bagi penyandang disabilitas rungu;

c. Guru Penjasorkes Ahli Pertama bagi penyandang disabilitas daksa; dan

d. Guru Seni Budaya Keterampilan Ahli Pertama bagi penyandang disabilitas netra.

3. Calon Guru PPPK mendaftar sesuai dengan sertifikat pendidik yang dimilikinya.

4. Apabila Calon Guru PPPK tidak memiliki sertifikat pendidik, maka mendaftar sesuai

dengan kualifikasi akademiknya.

5. Daftar kualifikasi akademik dan sertifikat pendidik untuk mengisi bidang tugas/ mata

pelajaran yang akan diampu oleh Guru PPPK tercantum dalam Lampiran Surat Edaran

Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan Kementerian Pendidikan dan

Kebudayaan Nomor 1460/B.B1/GT.02.01/2021 tentang Kualifikasi Akademik dan

Sertifikat Pendidik Dalam Pendaftaran Guru PPPK Tahun 2021.

III. TATA CARA PENDAFTARAN DAN SELEKSI PELAMAR GURU PPPK:

1. Pendaftaran dilakukan oleh pelamar pada portal SSCASN (https://sscasn.bkn.go.id),

dengan mengikuti prosedur/petunjuk/instruksi yang muncul pada halaman pendaftaran.

2. Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi akan melakukan

otomatisasi verifikasi (seleksi administrasi) terhadap data kualifikasi pendidikan

pelamar melalui integrasi sistem INFOGTK – SSCASN.

3. Seleksi Kompetensi Guru PPPK dilaksanakan menggunakan UNBK (Ujian Nasional

Berbasis Komputer) dan lokasi ujian beserta jadwal ujian dikoordinasikan oleh

Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.

https://sscasn.bkn.go.id/

3

Berdasarkan surat Kepala BKN Nomor 5870/B-KS.04.01/SD/K/2021 tertanggal 29 Juni 2021,

jadwal pendaftaran Guru PPPK Formasi Tahun 2021 dimulai pada tanggal 30 Juni 2021 s.d. 21 Juli

2021.

B. TENAGA KESEHATAN CPNS DAN TENAGA TEKNIS CPNS

I. KETENTUAN UMUM PELAMAR CPNS:

1. Warga Negara Indonesia, berusia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling

tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada saat melamar;


sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2

(dua) tahun atau lebih;


dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, prajurit Tentara Nasional Indonesia,

anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan

hormat sebagai pegawai swasta;

4. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, prajurit

Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

6. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dibutuhkan,

yakni merupakan lulusan Perguruan Tinggi dalam negeri dan/atau program studi yang

terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT)

dan/atau Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan (Pusdiknakes)/ Lembaga Akreditasi

Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan (LAM-PTKes) pada saat kelulusan yang

dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah, serta terdaftar di Forlap

Dikti;

7. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar;

8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau

negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.

II. KETENTUAN KHUSUS PELAMAR CPNS:

1. Pelamar yang mendaftar pada formasi jenis jabatan Tenaga Kesehatan yang

mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai dengan Keputusan Menteri

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 980 Tahun 2021,

wajib melampirkan STR (bukan internship) sesuai jabatan yang dilamar (linier) yang

masih berlaku pada saat pendaftaran, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang

tertulis pada STR;

2. Kebutuhan khusus penyandang disabilitas dapat dilamar dengan persyaratan sebagai

berikut:

a. melampirkan surat keterangan dokter dari Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas

yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya; dan

4

b. menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari Pelamar

dalam menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang akan dilamar.

III. TATA CARA PENDAFTARAN DAN SELEKSI ADMINISTRASI PELAMAR CPNS:

1. Pendaftaran dilakukan pada portal SSCASN (https://sscasn.bkn.go.id). Apabila

Pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu Keluarga, Pelamar

dipersilakan menghubungi Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil sesuai KTP

Pelamar, dan bukan ke Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Nias (Panitia

Pelaksana).

2. Pelamar wajib mengikuti prosedur/petunjuk/instruksi yang muncul pada halaman

pendaftaran. Pelamar mengunggah dokumen dalam bentuk scan sesuai persyaratan

yang telah ditentukan. Pastikan dokumen yang diunggah dapat terbaca, kesalahan

dalam mengunggah dokumen dapat mengakibatkan pelamar tidak lulus seleksi

administrasi.

3. Pada saat mendaftar, pastikan pelamar telah mempersiapkan e-mail aktif dan valid

serta dokumen-dokumen sah yang diperlukan dan/atau diunggah, antara lain:

a. Scan surat lamaran yang ditulis tangan;

b. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli (bukan fotokopi) / scan Surat Keterangan

Kependudukan asli;

c. Scan Surat Pernyataan asli sesuai dengan Anak Lampiran 4 Peraturan Badan

Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun 2018;

d. Scan Ijazah asli (bukan fotokopi) sesuai kualifikasi pendidikan jabatan yang

dilamar (Catatan: Surat Keterangan Lulus atau Ijazah Sementara, TIDAK

BERLAKU);

e. Scan transkrip nilai asli (bukan fotokopi);

f. Pas foto warna ukuran 4 cm x 6 cm dengan latar belakang merah;

g. Swafoto/selfie;

h. Scan Surat Tanda Registrasi (STR) asli (bukan fotokopi) yang masih berlaku, bagi

pelamar Tenaga Kesehatan yang diwajibkan memiliki STR;

i. Scan Surat Keterangan Dokter dari Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang

menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasan serta link video singkat yang

menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai

jabatan yang akan dilamar, bagi pelamar Disabilitas.

4. Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) Instansi Pemerintah dan 1 (satu) formasi

jabatan.

https://sscasn.bkn.go.id/

5

5. Selanjutnya, setiap Pelamar diwajibkan mempersiapkan dan menyerahkan berkas

lamaran kepada Panitia Seleksi CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nias

melalui Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Nias, Jln. Pelud Binaka KM. 9

Desa Ononamolo I Lot Gunungsitoli Selatan, paling lambat 3 (tiga) hari kerja

setelah mendaftar secara online. Bagi pelamar yang tidak menyerahkan berkas

lamaran dalam batas waktu tersebut, dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan

Tidak Memenuhi Syarat (TMS).

6. Kelengkapan berkas yang wajib diserahkan sebagai berikut:

a. Kartu Pendaftaran SSCASN 2021.

b. Surat lamaran yang ditulis tangan dengan memakai tinta warna hitam (bukan

diketik) di atas kertas HVS ukuran F4 (sesuai contoh) dan ditandatangani di atas

meterai Rp 10.000; ditujukan kepada Bupati Nias sesuai dengan contoh yang

ditetapkan.

c. Pasfoto warna dengan latar belakang merah tanpa tutup kepala, ukuran 4 cm x 6

cm sebanyak 3 (tiga) lembar [nama dan tanggal lahir ditulis di belakang pasfoto].

d. Fotokopi KTP (yang telah dilegalisir) / Surat Keterangan dan fotokopi Kartu

Keluarga (yang telah dilegalisir), masing-masing 1 (satu) lembar.

e. Fotokopi ijazah dan transkrip nilai yang telah disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang

berwenang, masing-masing 1 (satu) set.

(Catatan: Surat Keterangan Lulus atau Ijazah Sementara, TIDAK BERLAKU)

f. Dokumen atau hasil print out bukti Perguruan Tinggi dan Program Studi

terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT)

dan/atau Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan/Lembaga Akreditasi Mandiri

Pendidikan Kesehatan (Pusdikenakes /LAM-PTKes);

g. Fotokopi STR (yang telah dilegalisir) bagi pelamar formasi Tenaga Kesehatan

yang diwajibkan memiliki STR;

h. Bagi pelamar disabilitas, wajib melampirkan surat keterangan dokter dari Rumah

Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasan

serta video singkat (dalam CD) yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar

dalam menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang akan dilamar.

i. Surat Pernyataan sesuai dengan Anak Lampiran 4 Peraturan Badan Kepegawaian

Negara Nomor 14 Tahun 2018, berisi tentang:

i. tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan

yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan tindak

pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

ii. tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau

tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional

Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan

603

1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1

1 10258859 SD NEGERI 074059 ONOLIMBU

2 AHLI PERTAMA - KATOLIK 1

1 69767779 SDN 078512 SIFELENDRUA BANUA

3 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA PROTESTAN 12

1 10261461 SD NEGERI 078498 IODANO

1 10260650 SD NEGERI 078476 TANAH BARU

1 10258943 SD NEGERI 071011 ORAHUA MUZOI

1 10260616 SD NEGERI 078470 HILIELANO

1 10260646 SD NEGERI 078472 SOHOYA

1 69956357 SDN 078522 HILIALAWA

1 69966463 SD NEGERI 078525 HUNO SOMOLO-MOLO

1 10260617 SD NEGERI 078471 EUWAU

1 10260631 SD NEGERI 078477 HELEONONDRURU

1 60726292 SDN NO.078508 SISOBAHILI DARAI

1 10259024 SD NEGERI 076703 LAWALO LAEZOYO

1 10258916 SD NEGERI 078438 DEKHA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN NIAS

JUMLAH SELURUHNYA

RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KONTRAK

TAHUN ANGGARAN 2021

ALOKASI PPPKNO NAMA JABATAN UNIT KERJA PENEMPATANNPSN

LAMPIRAN IPENGUMUMAN BUPATI NIASNOMOR : 800/ 6627 /BKD/TAHUN 2021TANGGAL : 30 JUNI 2021TENTANG : SELEKSI CALON PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN NIAS TAHUN 2021

Hal 1 dari 20


4 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 226

1 10258783 SD NEGERI 076700 HILIGANOITA

1 10259023 SD NEGERI 075039 HILIWAROKHA

2 10259025 SD NEGERI 077296 SOMA ORAHUA

1 10258097 SD NEGERI 076083 DELAWAU

3 10258430 SD NEGERI 077785 TUHEMBUASI

2 69820736 TK NEGERI HILISERANGKAI

2 10258919 SD NEGERI 076079 SOEWALI

3 10258918 SD NEGERI 075056 LEWUOMBANUA

1 10207907 SD NEGERI 070996 FULOLO BOTOMUZOI


1 10258802 SD NEGERI 076064 TUHEGAFOA II MUZOI

1 10258802 SD NEGERI 078502 HILINDURIA TUHEWAEBU

2 10260649 SD NEGERI 078475 TOBAA

1 10258801 SD NEGERI 076060 OMBOLATA SINUWE

1 10260648 SD NEGERI 078474 MBOMBOLAKHA

1 10207868 SD NEGERI 071056 TETEHOSI

1 10262332 SD NEGERI 078505 HILILAZA-FATODANO

1 10207712 SD NEGERI 075036 TUHEWAEBU

1 10259026 SD NEGERI 077786 TUHEMBARUZO


1 10258946 SD NEGERI 077271 SOHUWO

1 10258090 SD NEGERI 071059 HILIBADALU

1 10258894 SD NEGERI 071078 HILIWETO GIDO


3 10260630 SDN 078478 HILI OTALUA

3 10258655 SD NEGERI 075034 SIOFABANUA

1 10258803 SD NEGERI 076437 BUAKHE

1 10207780 SD NEGERI 075042 SISOBAHILI HOLI

Hal 2 dari 20


1 10259078 SD NEGERI 071053 BAWALIA

3 10258916 SD NEGERI 078438 DEKHA

1 69899739 SD NEGERI 078518 HILIUSO

2 69759026 SD NEGERI 078509 LEWUOGURU-II

1 10258297 SD NEGERI 078136 BOTOGO O

3 10260637 SD NEGERI 078481 ULUNAAI HILIGOO

1 69860516 SD NEGERI 078516 HILIMOASIO II

3 10260638 SD NEGERI 078482 SANDRUTA

3 10260651 SD NEGERI 078479 LARAGA

3 10260631 SD NEGERI 078477 HELEONONDRURU

3 10258099 SD NEGERI 078442 HILIOTALUA

3 10259063 SD NEGERI 071051 BAWANAOHA

2 69923371 TK NEGERI IDANOGAWO

1 10207811 SD NEGERI 076702 HILIMOASIO

1 10258098 SD NEGERI 076695 SAITAGARAMBA

1 69956357 SDN 078522 HILIALAWA

3 10258544 SD NEGERI 075048 LASARA SIWALUBANUA

1 69899600 SD NEGERI 078517 ORAHUA

1 69960101 SDN 078523 MOENE

1 10258797 SD NEGERI 071018 SINARIKHI

1 10258071 SD NEGERI 071057 HILIWETO


3 69899678 SD NEGERI 078521 SIHAREO III HILIBADALU

1 69860514 SD NEGERI 078514 HILIFADOLO

1 10258945 SD NEGERI 076061 HILIGODU MUZOI

3 10258934 SD NEGERI 076085 SINDRONDRO

1 10262010 SD NEGERI 078503 EHO BALOHILI

1 10258806 SD NEGERI 077273 HILIWAELE II

1 60726291 SD NEGERI 078507 AHEDANO

Hal 3 dari 20


1 10261673 SD NEGERI 078501 SISARAHILIGELA

1 10259027 SD NEGERI 078445 BANUA SIBOHOU SILIMAEWALI


1 10207915 SD NEGERI 071003 LALAI

1 10207871 SD NEGERI 071052 MONDRALI


2 10260615 SD NEGERI 078468 SOROMAASI

3 10258063 SD NEGERI 071069 SIHAREO BERUA

3 69860513 SD NEGERI 078513 SITOLUBANUA

1 69947003 SDN 078519 LASARA BAHILI

3 10258419 SD NEGERI 075045 SOMI

1 69947942 SDN 078524 BOBOZIOLI LOLOANAA

1 10207720 SD NEGERI 075043 OLADANO

3 10260538 SD NEGERI 078469 HOLI DUSUN IV MOALE

3 10258917 SD NEGERI 071071 SOMOLO-MOLO

4 10207718 SD NEGERI 074058 SAIWAHILI-HILIADULO

3 10260652 SD NEGERI 078466 HILIMBORODANO


1 10258095 SD NEGERI 074052 TULUMBAHO

1 69860515 SD NEGERI 078515 HILIMBARUZO

1 10260647 SD NEGERI 078473 SISARAHILI

1 10258092 SD NEGERI 071060 LASARA IDANOI

1 10260617 SD NEGERI 078471 EUWAU


1 10207791 SD NEGERI 078137 HILIGOGOWAYA

1 10258312 SD NEGERI 074061 LAIRA

1 10207768 SD NEGERI 077294 HILIGAFOA FATODANO

1 10258423 SD NEGERI 076058 SIMPANG TIGA BALOHILI

1 10258914 SD NEGERI 071074 SISARAHILI MA U

Hal 4 dari 20



1 10207906 SD NEGERI 070997 ONONAMOLO TALAFU

1 10258784 SD NEGERI 076701 BALALE

1 10207710 SD NEGERI 075038 HILINAA


1 10258558 SD NEGERI 071072 SIWALUBANUA MA U

2 10207796 SD NEGERI 076081 LEWA-LEWA

1 69899677 SD NEGERI 078520 BALODANO

1 10258799 SD NEGERI NO. 075025 LOLOFAOSO HUNOGOA

3 10207805 SD NEGERI 076086 HILIMBARUZO LAOWO

1 10207874 SD NEGERI 071045 SISOBAHILI

3 10207767 SD NEGERI 077295 BARUZO BOBOZIOLI

1 10258510 SD NEGERI 075044 SAEWE

1 10258892 SD NEGERI 075037 HILIMBOWO-HILIFOSU

1 10207925 SD NEGERI 071006 ONONAMOLO I BOTOMOZOI


3 10258895 SD NEGERI 074053 DURIA HILISEBUA

1 10258301 SD NEGERI 071068 DEKHA LAHEMO

3 10207872 SD NEGERI 071048 TETEGEONAAI

1 10207916 SD NEGERI 071004 HILIMBOWO

1 10258295 SD NEGERI 075051 WEA-WEA

1 10207870 SD NEGERI 071054 BIOUTI

3 10258878 SD NEGERI 075041 DAHANA

1 10259079 SD NEGERI 071050 NALAWO

1 10207873 SD NEGERI 071046 HOLI

2 10258304 SD NEGERI 076694 HILIWETOGELA

1 10258808 SD NEGERI 077275 ONOZITOLI DULU

3 10207732 SD NEGERI 074057 MALIWAA

1 10207815 SD NEGERI 076438 HILIGODU SOMOLO-MOLO

Hal 5 dari 20


1 69767780 SDN 078510 IDANOHILI

1 10258313 SD NEGERI 076699 OLINDRAWA

1 10207721 SD NEGERI 075049 ONOMBONGI


1 10258939 SD NEGERI 076398 LASARA TANOSE O

3 10260614 SD NEGERI 078467 SIFAORO ASI

1 10258937 SD NEGERI 075020 MADULA FADORO YOU


1 10258416 SD NEGERI 078441 LADEA ORAHUA GIDO


1 10258064 SD NEGERI 071058 SOGAEADU

1 69863193 SD NEGERI 078499 EHO

1 10258102 SD NEGERI 077784 LASELA

1 10258781 SD NEGERI 071049 SIFAOROASI

2 10260636 SD NEGERI 078480 WOLIORAHUA

1 10258859 SD NEGERI 074059 ONOLIMBU


1 10258942 SD NEGERI 076672 HILIZIA LAWA-LAWA

1 10258096 SD NEGERI 075054 HUNO

1 10258891 SD NEGERI 071055 FATODANO

1 10258780 SD NEGERI 071047 BAWOLATO

1 10207810 SD NEGERI 076704 FAHANDRONA

3 69765814 SDN NO. 078511 SIHAREO III BAWOSALOO

1 10207900 SD NEGERI 071067 TUHEMBERUA

1 10258779 SD NEGERI 078443 ORAHILI


1 10207717 SD NEGERI 074060 BOZIHONA

1 10207904 SD NEGERI 071001 FADORO TANOSEO

2 10258568 SD NEGERI 075035 HILIFAOSI

1 10258782 SD NEGERI 078444 HILIHAO

Hal 6 dari 20


5 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 136

1 69763272 SMP NEGERI 5 ULUGAWO

1 10260636 SD NEGERI 078480 WOLIORAHUA

1 10259025 SD NEGERI 077296 SOMA ORAHUA

1 10258071 SD NEGERI 071057 HILIWETO

1 69753891 SMP NEGERI 10 BAWOLATO

1 60726291 SD NEGERI 078507 AHEDANO

1 10261673 SD NEGERI 078501 SISARAHILIGELA

1 69860515 SD NEGERI 078515 HILIMBARUZO

1 10259346 SMP NEGERI 2 SOMOLO-MOLO

1 69765814 SDN NO. 078511 SIHAREO III BAWOSALOO

1 10260544 SMP NEGERI 4 IDANOGAWO


1 10258938 SDN NO. 075021 OMBOLATA SALO O

1 10207768 SD NEGERI 077294 HILIGAFOA FATODANO


1 10207718 SD NEGERI 074058 SAIWAHILI-HILIADULO

1 10260630 SDN 078478 HILI OTALUA

1 10258423 SD NEGERI 076058 SIMPANG TIGA BALOHILI

1 10262409 SMPN 6 BAWOLATO


1 69956357 SDN 078522 HILIALAWA

1 10258655 SD NEGERI 075034 SIOFABANUA


1 10258803 SD NEGERI 076437 BUAKHE

1 69863193 SD NEGERI 078499 EHO

1 69947003 SDN 078519 LASARA BAHILI


Hal 7 dari 20


1 69990702 SMP NEGERI 5 GIDO


1 10258806 SD NEGERI 077273 HILIWAELE II

1 10262009 SD NEGERI 078502 HILINDURIA TUHEWAEBU

1 10260648 SD NEGERI 078474 MBOMBOLAKHA

1 10258895 SD NEGERI 074053 DURIA HILISEBUA

1 69786562 SMP NEGERI 2 SOGAEADU

1 10258063 SD NEGERI 071069 SIHAREO BERUA

1 10207720 SD NEGERI 075043 OLADANO

1 10258934 SD NEGERI 076085 SINDRONDRO


1 10258096 SD NEGERI 075054 HUNO

1 10258781 SD NEGERI 071049 SIFAOROASI





1 10258356 SMP NEGERI 2 BOTOMUZOI

1 69860513 SD NEGERI 078513 SITOLUBANUA

1 10258940 SD NEGERI 071002 LOLOWUA

1 10207906 SD NEGERI 070997 ONONAMOLO TALAFU




1 10258416 SD NEGERI 078441 LADEA ORAHUA GIDO



1 10258064 SD NEGERI 071058 SOGAEADU

1 10258510 SD NEGERI 075044 SAEWE

Hal 8 dari 20


1 10258725 SMP NEGERI 3 HILISERANGKAI

1 10207873 SD NEGERI 071046 HOLI

1 69761856 SMP NEGERI 2 MA'U




1 10258945 SD NEGERI 076061 HILIGODU MUZOI

1 10260649 SD NEGERI 078475 TOBAA

1 10212729 SMP NEGERI 1 HILIDUHO

1 10207780 SD NEGERI 075042 SISOBAHILI HOLI

1 10258894 SD NEGERI 071078 HILIWETO GIDO

1 10207709 SD NEGERI 075040 AWONI LAUSO


1 10260651 SD NEGERI 078479 LARAGA

1 10259023 SD NEGERI 075039 HILIWAROKHA

1 10258941 SD NEGERI 074043 LOLOWUA

1 10260615 SD NEGERI 078468 SOROMAASI


1 10260638 SD NEGERI 078482 SANDRUTA

1 10258914 SD NEGERI 071074 SISARAHILI MA'U

1 10259079 SD NEGERI 071050 NALAWO

1 69899739 SD NEGERI 078518 HILIUSO

1 69947942 SD NEGERI 078524 BOBOZIOLI LOLOANAA

1 10258568 SD NEGERI 075035 HILIFAOSI

1 10258779 SD NEGERI 078443 ORAHILI

1 10207908 SD NEGERI 070995 HILIGODU TANOSEO


1 10207916 SD NEGERI 071004 HILIMBOWO

1 69860516 SD NEGERI 078516 HILIMOASIO II

Hal 9 dari 20


1 69767780 SD NEGERI 078510 IDANOHILI

1 10258419 SD NEGERI 075045 SOMI


1 69960101 SD NEGERI 078523 MOENE


1 69759026 SD NEGERI078509 LEWUOGURU-II

1 10260538 SD NEGERI 078469 HOLI DUSUN IV MOALE

1 10258919 SD NEGERI 076079 SOEWALI


1 10207925 SD NEGERI 071006 ONONAMOLO I BOTOMOZOI


1 10258942 SD NEGERI 076672 HILIZIA LAWA-LAWA

1 10259026 SD NEGERI 077786 TUHEMBARUZO


1 69899677 SD NEGERI 078520 BALODANO


1 10260652 SD NEGERI 078466 HILIMBORODANO



1 10258092 SD NEGERI 071060 LASARA IDANOI

1 10258801 SD NEGERI 076060 OMBOLATA SINUWE

1 10258617 SD NEGERI 076082 DAULO


1 69899600 SD NEGERI 078517 ORAHUA

1 69899678 SD NEGERI 078521 SIHAREO III HILIBADALU

1 10258916 SD NEGERI 078438 DEKHA




Hal 10 dari 20



1 10207922 SD NEGERI 071013 SISOBAHILI TANOSEO

1 10207900 SD NEGERI 071067 TUHEMBERUA

1 10258297 SD NEGERI 078136 BOTOGO O

1 10258937 SD NEGERI 075020 MADULA FADORO YOU


1 10262332 SD NEGERI 078505 HILILAZA-FATODANO

1 10258304 SD NEGERI 076694 HILIWETOGELA



1 69860514 SD NEGERI 078514 HILIFADOLO

1 10258095 SD NEGERI 074052 TULUMBAHO


1 10207810 SD NEGERI 076704 FAHANDRONA

1 10258784 SD NEGERI 076701 BALALE

1 10260614 SD NEGERI 078467 SIFAORO ASI

1 10260617 SD NEGERI 078471 EUWAU

1 10261554 SD NEGERI 078500 FAHASARADODO FADORO HUNOGOA


1 10258917 SD NEGERI 071071 SOMOLO-MOLO

1 10258946 SD NEGERI 077271 SOHUWO

1 10258430 SD NEGERI 077785 TUHEMBUASI

6 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 25

1 10258725 SMPN 3 HILISERANGKAI





Hal 11 dari 20


1 69761856 SMP NEGERI 2 MA U










1 10262334 SMPN 5 IDANOGAWO










7 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 27








Hal 12 dari 20













1 60726296 SMPN 3 MAU









8 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 25








Hal 13 dari 20






1 10260046 SMP NEGERI 1 MAU


1 60726296 SMPN 3 MAU





1 10260658 SMPN 3 ULUGAWO







9 AHLI PERTAMA - GURU IPA 21










Hal 14 dari 20














10 AHLI PERTAMA - GURU IPS 28
















Hal 15 dari 20















11 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 44







1 10260658 SMPN 3 ULUGAWO








Hal 16 dari 20























1 10260046 SMP NEGERI 1 MAU








1 60726296 SMPN 3 MAU

Hal 17 dari 20


12 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 16

















13 AHLI PERTAMA - GURU TIK 20










Hal 18 dari 20













14 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 21

















Hal 19 dari 20







Hal 20 dari 20

JUMLAH DISABILITAS UMUM

JUMLAH SELURUHNYA 84 2 82

68 1 67

1 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 4 1 P1201060102 UPTD PUSKESMAS BOZIHONA

1 P1201081201 UPTD PUSKESMAS MA'U

1 P1201070101 UPTD PUSKESMAS HILIWETO GIDO

1 P1201071202 UPTD PUSKESMAS SOGAE'ADU

2 AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN / PROVESI BIDAN 1 1 1201016 UPTD RSUD GUNUNGSITOLI

3 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 8 1 P1201131101 UPTD PUSKESMAS BOTOMBAWO


1 P1201082201 UPTD PUSKESMAS SOMOLO-MOLO

1 P1201062201 UPTD PUSKESMAS ULUGAWO

1 P1201130201 UPTD PUSKESMAS HILIDUHO


1 P1201131102 UPTD PUSKESMAS EHOSAKHOZI

4 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 9 1 P1201082201 UPTD PUSKESMAS SOMOLO-MOLO


1 P1201132201 UPTD PUSKESMAS BOTOMUZOI

1 P1201131101 UPTD PUSKESMAS BOTOMBAWO



1 P1201060102 UPTD PUSKESMAS BOZIHONA

1 P1201060101 UPTD PUSKESMAS IDANOGAWO


5 AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKATD-IV KESEHATAN MASYARAKAT / S-1 KESEHATAN

MASYARAKAT9 1 P1201062201 UPTD PUSKESMAS ULUGAWO


1 P1201081201 UPTD PUSKESMAS MA'U

RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN NIAS

TAHUN ANGGARAN 2021

UNIT KERJA PENEMPATANKUALIFIKASI PENDIDIKANNAMA JABATANNOALOKASI FORMASI

ID FASKES

I. TENAGA KESEHATAN

LAMPIRAN IIPENGUMUMAN BUPATI NIASNOMOR : 800/ 6627 /BKD/TAHUN 2021TANGGAL : 30 JUNI 2021TENTANG : SELEKSI CALON PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN NIAS TAHUN 2021

Page 1




ID FASKES

1 P1201131101 UPTD PUSKESMAS BOTOMBAWO






6 AHLI PERTAMA - SANITARIANS-1/D-IV KESEHATAN LINGKUNGAN / S-1/D-IV TEKNIK

LINGKUNGAN1 1 P1201060102 UPTD PUSKESMAS BOZIHONA

7 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 10 1 P1201070101 UPTD PUSKESMAS HILIWETO GIDO


1 1 1201016 UPTD RSUD GUNUNGSITOLI

1 P1201062201 UPTD PUSKESMAS ULUGAWO




1 P1201060101 UPTD PUSKESMAS IDANOGAWO

1 P1201061101 UPTD PUSKESMAS BAWOLATO

8 TERAMPIL - ASISTEN PENATA ANESTESI D-III ANESTESI 1 1 1201016 UPTD RSUD GUNUNGSITOLI

9 TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 2 2 P1201060101 UPTD PUSKESMAS IDANOGAWO

10 TERAMPIL - FISIOTERAPI D-III FISIOTERAPI 1 1 1201016 UPTD RSUD GUNUNGSITOLI

11 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-III GIZI 7 1 P1201131101 UPTD PUSKESMAS BOTOMBAWO





1 P1201061101 UPTD PUSKESMAS BAWOLATO


12 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 5 5 P1201061101 UPTD PUSKESMAS BAWOLATO

13 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS D-III REKAM MEDIS 5 1 1201016 UPTD RSUD GUNUNGSITOLI




Page 2




ID FASKES


14 TERAMPIL - SANITARIAN D-III KESEHATAN LINGKUNGAN 3 1 P1201131101 UPTD PUSKESMAS BOTOMBAWO



15 TERAMPIL - TEKNISI ELEKTROMEDIS D-III TEKNISI ELEKTROMEDIS 1 1 1201016 UPTD RSUD GUNUNGSITOLI

15 TERAMPIL - TERAPIS WICARA D-III TERAPIS WICARA 1 1 1201016 UPTD RSUD GUNUNGSITOLI

16 1 15

1 AHLI PERTAMA - PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA

D-IV EKONOMI PEMBANGUNAN / D-IV AKUNTANSI / D-

IV MANAJEMEN / S-1 MANAJEMEN / S-1 EKONOMI

PEMBANGUNAN / S-1 AKUNTANSI

4 1 3

2 TERAMPIL - PENYULUH PERTANIAN D-III PERTANIAN / D-III PENYULUHAN PERTANIAN 5 5

3 ANALIS BANGUNAN DAN PERUMAHAN S-1 ARISTEKTUR / S-1 TEKNIK SIPIL 1 1

4 ANALIS HASIL PENGAWASAN DAN PENGADUAN MASYARAKAT S-1 ILMU HUKUM 1 1

5 ANALIS MASALAH SOSIAL D-IV PEKERJAAN SOSIAL / S-1 PEKERJAAN SOSIAL 1 1

6 ANALIS PERENCANAAN ANGGARAN S-1 AKUNTANSI / S-1 MANAJEMEN 1 1

7 ANALIS PERLINDUNGAN MASYARAKAT S-1 ILMU HUKUM 1 1

8 PENATA LAPORAN KEUANGAN S-1 / D-IV PERPAJAKAN / S-1 MANAJEMEN 1 1

9 PENGAWAS INDUSTRI S-1 TEKNIK INDUSTRI / S-1 TEKNIK KIMIA 1 1

BADAN PENGELOLA KEUANGAN, PENDAPATAN DAN ASET DAERAH

SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN

SEKRETARIAT DAERAH

UPTD BALAI PELAKSANA PENYULUH PERTANIAN

DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERUMAHAN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU

DINAS SOSIAL

II. TENAGA TEKNIS

Page 3

Gunungsitoli Selatan, …….…….2021

Kepada Yth.

Bapak Bupati Nias

di

Gunungsitoli Selatan

Permohonan Untuk Mengikuti Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nias

Perihal :

1. Dengan hormat, berkenaan dengan pengumuman Bapak Bupati Nias Nomor

800/6627/BKD/2021 tanggal 30 Juni 2021 tentang Seleksi Calon Pegawai

Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Nias Tahun

2021, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

N a m a : ……………………………………………….1)

Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………………….2)

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)

Agama : ……………………………………………….

Kualifikasi Pendidikan : ………………………………………………. 3)

Alamat : ……...………………………….……………

Kecamatan : ……………………….

Kabupaten/Kota : ……………………….

Provinsi : ……………………….

dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Calon Pegawai

Negeri Sipil Tenaga ………….4) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Nias,

dalam jabatan sebagai .............5) pada unit kerja penempatan ………………… 6)

2. Sebagai bahan pertimbangan kepada Bapak, turut saya lampirkan syarat-

syarat kelengkapan berkas sebagai berikut:

a. Kartu Pendaftaran SSCASN Tahun 2021 ;

b. Pasfoto ukuran 4 cm x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar;

c. Fotokopi sah KTP/Surat Keterangan dan fotokopi sah Kartu Keluarga,

masing-masing 1 (satu) lembar;

d. Fotokopi ijazah dan transkrip nilai yang telah disahkan oleh pejabat

yang berwenang, masing-masing masing-masing 1 (satu) set;

Contoh format surat lamaran

e. Bukti Perguruan Tinggi dan Program Studi terakreditasi;

f. Surat Pernyataan sesuai dengan Anak Lampiran 4 Peraturan Badan

Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun 2018;

g. Surat keterangan dokter dari Rumah Sakit Pemerintah yang

menerangkan jenis/derajat disabilitas serta CD video singkat kegiatan

sehari-hari; 7)

h. Fotokopi sah Surat Tanda Registrasi (STR); 8)

3. Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas pertimbangan Bapak,

saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

.............................................

Meterai

Rp10000,-

KETERANGAN PENULISAN SURAT LAMARAN

1. Surat lamaran ditulis dengan tangan sendiri memakai tinta warna hitam di atas kertas HVS ukuran F4.

2. Surat lamaran tidak boleh ditip-ex atau dicoret.

3. Redaksi surat lamaran harus ditulis dengan teliti dan lengkap, jangan ada kata yang kelebihan atau

kekurangan huruf.

4. Keterangan data yang diisi:

1) nama lengkap beserta gelar akademik jika ada

2) nama tempat lahir diisi sesuai dengan yang tertera pada ijazah yang digunakan untuk melamar

3) diisi sesuai dengan kualifikasi pendidikan pada jabatan yang dilamar

4) diisi sesuai dengan jenis tenaga yang dilamar (Kesehatan/Teknis)

5) diisi sesuai dengan nama jabatan yang dilamar

6) diisi sesuai dengan unit kerja penempatan yang dilamar

7) bagi pelamar disabilitas

8) bagi pelamar Jabatan Tenaga Kesehatan yang diwajibkan memiliki STR

*) coret yang tidak perlu

ANAK LAMPIRAN 4

PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR 14 TAHUN 2018

TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PEGAWAI NEGERI

SIPIL

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

N a m a : …………………………………………..

Tempat dan Tanggal lahir : …………………………………………..

Agama : …………………………………………..

Alamat : …………………………………………..

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:


sudah mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan tindak pidana dengan

pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih.


dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,

anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan

hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau

Badan Usaha Milik Daerah).

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,

atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau

negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di

muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah,

apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Gunungsitoli Selatan, ……………………..2021

Yang Membuat Pernyataan,

…………………………………………..

Meterai

Rp10000,-

Format Surat Pernyataan

(diketik rapi)

nomor 800/6627/bkd/tahun 2021 tentang seleksi …

Documents