noise induced hearing loss

35
NOISE INDUCED HEARING NOISE INDUCED HEARING LOSS LOSS ERWIN DYAH N ERWIN DYAH N

Upload: spencer-foreman

Post on 17-Dec-2015

250 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

1

TRANSCRIPT

  • NOISE INDUCED HEARING LOSSERWIN DYAH N

  • DEFINISIPENYEBABPATHOGENESISDIAGNOSISTERAPIPROGNOSISPENCEGAHAN

  • PendahuluanPendengaran indra penting untuk komunikasi penurunan pendengaran / ketulian dampak psikologis & sosial

    Occupational Hearing Loss : NIHL, Trauma akustik

    NIHL berhubungan dengan paparan kebisingan jangka lama. Kerusakan terjadi pelan dan baru disadari setelah beberapa tahun kemudian. Irreversible HL Tindakan preventif pentingTrauma akustik akibat paparan tunggal dengan intensitas tinggi dan mendadak ( ledakan )

  • Indonesia sbg neg. berkembang menggunakan banyak peralatan industri, berakibat kebisingan. Bisa berdampak serius pada pendengaran. WHO menyatakan kibisingan lingkungan sebagai masalah penting sejak th 1970. Kejadian Ggn. Pendengaran di tempat kerja masih merupakan penyakit akibat kerja yang sering terjadi sampai saat ini. Paparan bisa berupa : Fisik ( kebisingan dan getaran), juga bahan kimiawi.

  • Noise Induced Hearing LossNIHL merupakan tuli sensorineural akibat bising. Ketulian berangsur-angsur dalam jangka panjang dan bersifat menetap Bisa dicegah, langkah preventif sangat penting dan perlu kerjasama semua bidangPaparan kebisingan secara terus menerus ( continues noise )>85 dBA8 jam per hari40 jam per minggu

  • Batas yang diperbolehkan terhadap Paparan Kebisingan

  • Noise Induced Hearing LossNIHL mengenai kedua telingaTahap awal hanya dapat diketahui dengan tes pendengaran. Pekerja yang terkena bisa tidak menyadarinya ( walaupun audiogram ada dip di 4000Hz)Keluhan lain bisa menyertai yaitu mendenging (Tinnitus), recruitment, vertigoTahap berat timbul kesulitan menangkap pembicaraan dan terganggu komunikasinya berpengaruh pada kehidupan sosialnya.

  • Pekerja berisiko :Intensitas kebisingan tinggi dengan akitivitas menggunakan peralatan kecepatan tinggi :GrindingSawingDrillingBiasanya pada tempat produksi :MetalPengolahan perkayuanKonstruksi

  • Patogenesis NIHLAdaptasi : fisiologis, sebagai pertahanan tubuh, reversibel kembali cepatAmbang Pendengaran berkurang sementara TTS : patologis, terjadi perubahan metabolikreversibel kembali lambatBerkurang secara menetap PTS : patologis, terjadi kerusakan selirreversibel menetap

  • Anatomi Telinga dan Fisiology Pendengaran

  • HistopatologiDegenerasi sel rambut (luar) organ cortiFase awal : 3 6 kHz (terutama 4 kHz )Fase lanjut mengenai frekwensi yang lebih luasKebisingan intensitas sedang menyebabkan gangguan metabolisme degenerasiIntensitas tinggi akan menimbulkan kerusakan mekanis

  • Kerusakan organ :

    Organ Corti , membrane, stereocilia, haircell, Subceluler organ , stria vascularis

  • Sel rambut koklea yang rusak sel rambut koklea normal

  • Source dangerous leveldBA SPLProduces pain140 150Jet aircraft during takeoff (20 meters)130Discomfort level, tractor without cab120Rock concert110Hammer,chain saw, pneumatic drill100 105Semi-trailers (20 meters)90

  • SourcedBA SPLHeavy traffic80Automobile (20 meters)70Vacuum cleaner65Conversational speech (1 meter)60Quiet business office50Residential area at night40Whisper,20Rustle of leaves10

  • Diagnosa NIHLAnamnesis : - Usia - Lama bekerja- Riwayat penyakit .- Onset Penurunan pendengaran mendadak, berangsur-angsur- Riwayat Keluarga

  • FAKTOR YANG BERPENGARUHRiwayat penyakitMasalah telinga dan gejalanyaRiwayat trauma kepala atau telinga Pemakaian obat-obatanPekerjaan sebelumnya, militerPaparan bahan beracun / toxic (toluene, styrene, CO, Pb, Mercury)Aktivitas diluar pekerjaan

  • FAKTOR YANG BERPENGARUH

    Riwayat paparan kebisinganIntensitas bisingTipe bising ( spektrum frekwensi )Sifat bisingJarak dengan sumber bunyiPosisi telingaLama bekerja ( paparan kumulatif )Kerentanan individu

  • Pemeriksaan Fisik :a. Keadaan Umum.b. Pemeriksaan telinga.c. Otoskopi.d. Tes Audiometri.

  • Penanganan NIHLFase akut dengan terapi vasodilatatorKetulian berakibat gangguan komunikasi- diperlukan konseling- rehabilitatif : latihan mendengar latihan membaca gerak bibir Alat Bantu DengarHLPP

  • Macam Alat Bantu DengarBehind The earIn the EarIn the Canal Completely in the canal

  • Dampak KebisinganMasalah pendengaranNIHLMasalah lainGelisah (Annoyance)Gangguan tidurIschemic heart diseasePengaruh pada performa pekerjaan, sekolah

  • The Hearing Loss Prevention Program ( HLPP )HLPP metode pencegahan NIHL dalam lingkungan pekerjaan.

    Unsur-unsur efektif HLPP meliputi : 1. peringatan terhadap area kebisingan tinggi 2. Kontrol terhadap peralatan , administratif3. evaluasi periodik audiometri 4. Mengingatkan pentingnya memakai Alat pelindung pendengaran5. Edukasi and motivasi 6. Rekam medik 7. Program evaluasi

  • Kontrol peralatanSubstitusi, eliminasi, upgrade : penggantian alat dgn kebisingan tinggiIsolasi : sound box, sound enclosureSound Barrier : sound proof materials to block the transmission of noiseAcoustic Design : sound absorbent materials

  • Kontrol AdministratifRotasiJadwal produksi mengurangi kontinuitas kebisinganMenggunakan kontrol dan monitoring kebisingan Edukasi dan training tentang : Kesehatan telinga, bagaimana menggunakan alat pelindung / proteksi Tes pendengaran

  • Personal Protective EquipmentEarplugsEarmuffsHelmet

  • Macam Ear plugs :- Ear plug Bilsom 556 (ANSI S3.19- 1974) NRR : 27 dB- Ear plug 3M 1270 (C.A. 9584) NRR : 25 dB- Ear Muff Bilsom 815 NST (EN 352-1 : 1993) NRR 20 dB

  • Keberhasilan HLPPParameter :Menerapkan secara benar program prevensi ( HLPP )Mengendalikan intensitas kebisingan di tempat kerjaPenemuan kasus, insiden and prevalensi NIHL

  • Hambatan HLPP Kesulitan diagnosis NIHL sebagai penyakit akibat kerja :Paparan kebisingan diluar pekerjaan Penyakit lain yang berpengaruh terhadap pendengaran Tidak adanya data dasar audiogramKurang disiplin memakai Alat proteksiMesin dan peralatan yang digunakan sudah tua

  • Ringkasan

    Monitoring harus segera dimulai bila melewati paparan kebisingan 85 dB selama 8 jam/ > NABMenerapkan program HLPP dapat mencegah NIHLMenekankan pentingnya penggunaan alat perlindungan (PPE) selain melakukan kontrol terhadap peralatan dan administratifDidukung oleh program edukasi, pencatatan dan riset.

  • *