Nizwardi Azkha,SKM,MPPM,M,Pd,M,Si

PSIKM FK Unand Padang

HOTEL HORISON MAKASSAR, 28-29 September 2011

FORUM NASIONAL II : Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia

Mempercepat pencapaian tujuan pembangunan kesehatan nasional serta Millennium Development Goals (MDGs)

Pencapaian tujuan pembangunan kesehatan nasional serta MDGs, multi kompleks masalah seperti budaya, pendidikan masyarakat, pengetahuan, lingkungan, kecukupan fasilitas kesehatan, sumberdaya manusia dan lainnya.

Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB

Memberikan kemudahan pembiayaan kepadaseluruh ibu hamil yang belum memiliki jaminanpersalinan.

Sasaran Jampersal kepada semua ibu hamil agar dapat mengakses pemeriksaan persalinan, pertolongan persalinan, pemerikasaan nifas danpelayanan KB oleh tenaga kesehatan di fasilitaskesehatan

Kebijakan Jaminan Persalinan (Jampersal) ditahun 2011 yang terintegrasi dengan pelayananKB

Angka kematian Ibu baru mencapai 212/100.000 KH (Survey AKI/AKB SB th 2009 Konsultan).

Bagaimana Pelaksanaan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Provinsi Sumatera Barat Tahun 2011.

1. Input ( tenaga, dana, sarana/ prasarana dan kebijakan)

2. Proses (Perencanaan,penggerakan, Pelaksanaan, Pemantauan & Evaluasi)

3. Output pelaksanaan JaminanPersalinan

1. Bagi pengambil kebijakan untukpeningkatan efektifitas dan efisiensiJaminan Persalinan.

2. Literatur bagi peneliti

3. Membantu Pemerintah Daerah dalammenurunkan AKI & AKB.

2.1. PROGRAM JAMPERSAL

2.1.1 Pengertian

2.1.2. Kebijakan Operasional

2.2. RUANG LINGKUP PELAYANAN

2.2.1. Pelayanan Persalinan Tingkat Pertama

2.2.1. Pelayanan Persalinan Tingkat Lanjutan

2.3. PAKET PELAYANAN JAMPERSAL

2.4. PENDANAAN JAMPERSAL

2.4.1 Sumber Dana

2.4.2. Alokasi Dana

2.5. PENYALURAN DANA

2.6. BESARAN TARIF PELAYANAN

2.7. PENGELOLAAN DANA

2.8. KERANGKA PIKIR

3.1. Desain Penelitian : Kualitatif

3.2. Waktu dan Tempat : Juli & Agus 2011 di Sumbar

3.3. Informan : Tenaga Pengelola Dinkes yang terlibat dalam

pengelolaan Jampersal

3.4. Pengumpulan Data : Data Primier dan Sekunder

3.5. Analisis Data : Metoda Triangulasi

4.1. Geografis : 12 Kabupaten dan 7 Kota

4.2. Demografis: 4.845.998 jiwa, pertumbuhan

penduduk 1,9%.

4.3. Tenaga Kesehatan :

Bidan PTT : 1364 orang

Bidan PNS : 2486 orang

JUMLAH RUMAH SAKIT : 61 Rumah Sakit

- 21 RS pemerintah,

- 36 RS SWASTA

- 4 RS TNI / POLRI

JUMLAH PUSKESMAS : 247 unit (rawatan =87 )

JUMLAH PUSTU : 907 unit

JUMLAH PUSKEL : 259 unit

JUMLAH POLINDES : 1.761 unit

JUMLAH POSYANDU : 7.021 unit

JUMLAH POSKESDES : 2.379 UNIT

4.4. SUMBERDAYA

4.6.1. INPUT

a. TENAGA

Kota Padang : BPS : 40 orang

Bidan Pemerintah : 20 Orang

Kota Solok : BPS : 11 Orang

Bidan Pemerintah : 7 orang

Kota Padang Panjang : BPS : 3 orang

PNS : 40 orang

PTT : 20 orang

Kab. 50 Kota : BPS : 1 orang

PNS : 380 orang

Masalah : - Ada yang menolak

- Kurangnya ketrampilan (PTT)

- Belum semua desa terisi Bidan

Solusi : - On Job Training

- Pelatihan

- Motivasi dan perhatian atasan

Masalah

Jumlah bangunan persalinan belum memadai

Bidan Kit belum mencukupi

Lingkungan gedung persalinan belum memenuhi standard

Solusi :

Perlu dilengkapi dengan bidan kit

Peran serta masyarakat dalam penyediaan sarana

Pemda mengalokasikan anggaran utk jampersal

MASALAH

Belum bisa dibayarkan

Pembayaran belum didukung perda

Alokasi dana belum sesuai sasaran

Solusi :

Perlu didukung data yang akurat

Diusulkan seperti dana BOK

Koordinasi Tiga Kementerian

BPK Pusat memfasilitasi

Masalah

Belum melihat kebijakan daerah (Jamkesda dll)

Pengelolaan keuangan belum memperhatikan UU yang lebih tinggi

Solusi

Koordinasi Tiga Kementerian

BPK menfasilitasi

Daerah menyiapkan Perda tarif

1. Perencanaan

MASALAH:

Top Down

Alokasi dana tidak sesuai dengan sasaran

Penyiapan tenaga belum maksimal

Kesiapan sarana/prasarana terbatas

Solusi :

Melibatkan Kabupaten/Kota

Perencanaan Peningkatan Kualitas pelayanan

Perencanaan Sarana & Prasarana

2. PENGGERAKAN

MASALAH :

Tim belum optimal

Kritik melalui koran

Penolakan bidan untuk melayani jampersal

Solusi :

Sosialisasi intensif

Pembagian tugas yang jelas

Perlu tim penanganan keluhan (LS).

3. PELAKSANAAN

MASALAH:

Belum Bisa dibayarkan karena bertentang Perda yang ada

Cost sharing Rp. 200.000,-

Persalinan Jamkesmas ditiadakan dipindahkan ke Jampersal

Pembayaran klaim tidak langsung selesai persalinan

Solusi :

Sistem pembayaran adakan keseragaman

Diperlukan payung hukum

MASALAH:

Pemantauan dan evaluasi belum optimal

SOLUSI:

Dilakukan secara berkala

Pertemuan koordinasi

Supervisi

5.1. KESIMPULAN

a. Tenaga pelaksana adalah bidan PNS danBPS dan baru 40% desa terlayani oleh bidan

b. Sarana & prasrana masih belum mendukungpelaksanaan jampersal

c. Pada umumnya dana belum bisa dibayarkanpada tenaga penolong persalinan

d. Kebijakan belum mengacu kepada PerdaKeuangan yang ada

e. Perencanaan belum sesuai sasaran yang ada

f. Tim yang dibentuk belum bekerja secara optimal (sosialisasi masih kurang)

g. Pelaksanaan jampersal berbeda-beda masing kabupaten/kota.

h. Pemantauan dan Evaluasi belum berjalan secara optimal dan belum secara rutin

1. Peningkatan SDM (Bidan) melalui on job training

2. Melengkapi sarana dan alat pertolongan persalinan melalui dana DAK bidang kesehatan

3. Dana Jampersal dilengkapi dengan aturan keuangan yangmengatur secara khusus tentang jampersal

4. Dana jampersal diturunkan ke Kabupaten/Kota seperti dana BOK

5. Kabupaten/Kota harus menyiapkan peraturan daerah tentang pengelolaan dana jampersal

6. Lebih ditingkatkan koordinasi dan sosialisasi tentang jampersal.

Dipandang penting bahwa pengabdian dokter keluarga

ini dapat memberikan sumbangan yang berharga dalam

rangka reformasi yang mendasar dan terarah dalam

pembangunan kesehatan secara nasional dewasa ini .

Dorongan dan pengaturan pemerintah perlu untuk

meningkatkan penyelenggarakan pelayanan kedokteran

keluarga yang bermutu secara merata dan efisien.

Kerjasama dengan berbagai organisasi masyarakat

yang terkait sangat penting dalam proses akselerasi ini.