next midwafery

23
Next Midwafery Asuhan Bayi Baru Lahir(BBL) normal BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Bayi baru lahir atau neonatus meliputi umur 0 – 28 hari. Kehidupan pada masa neonatus ini sangat rawan oleh karena memerlukan penyesuaian fisiologik agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik-baiknya. Hal ini dapat dilihat dari tingginya angka kesakitan dan angka kematian neonatus. Diperkirakan 2/3 kematian bayi di bawah umur satu tahun terjadi pada masa neonatus. Peralihan dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan berbagai perubahan biokimia dan faali. Masalah pada neonatus biasanya timbul sebagai akibat yang spesifik terjadi pada masa perinatal. Tidak hanya merupakan penyebab kematian tetapi juga kecacatan. Masalah ini timbul sebagai akibat buruknya kesehatan ibu, perawatan kehamilan yang kurang memadai, manajemen persalinan yang tidak tepat dan tidak bersih, kurangnya perawatan bayi baru lahir. Kalau ibu meninggal pada waktu melahirkan, si bayi akan mempunyai kesempatan hidup yang kecil. Untuk mampu mewujudkan koordinasi dan standar pelayanan yang berkualitas maka petugas kesehatan dibekali pengetahuan dan keterampilan untuk dapat melaksanakan pelayanan essensial neonatal B. Tujuan 1. Mengetahui definisi bayi baru lahir normal 2. Mengetahui fisiologi bayi baru lahir normal 3. Mengetahui Patofisiologi bayi baru lahir normal 4. Mengetahui etiologi bayi baru lahir normal 5. Mengetahui manifestasi klinik bayi baru lahir normal 6. Mengetahui komplikasi bayi baru lahir normal 7. Mengetahui pemeriksaan diagnostik bayi baru lahir normal

Upload: fera-aprillia-lestari

Post on 31-Jan-2016

221 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Next Midwafery

TRANSCRIPT

Page 1: Next Midwafery

Next MidwaferyAsuhan Bayi Baru Lahir(BBL) normal

BAB IPENDAHULUAN

A.    Latar BelakangBayi baru lahir atau neonatus meliputi umur 0 – 28 hari. Kehidupan pada masa neonatus ini

sangat rawan oleh karena memerlukan penyesuaian fisiologik agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik-baiknya. Hal ini dapat dilihat dari tingginya angka kesakitan dan angka kematian neonatus. Diperkirakan 2/3 kematian bayi di bawah umur satu tahun terjadi pada masa neonatus. Peralihan dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan berbagai perubahan biokimia dan faali.

Masalah pada neonatus biasanya timbul sebagai akibat yang spesifik terjadi pada masa perinatal. Tidak hanya merupakan penyebab kematian tetapi juga kecacatan. Masalah ini timbul sebagai akibat buruknya kesehatan ibu, perawatan kehamilan yang kurang memadai, manajemen persalinan yang tidak tepat dan tidak bersih, kurangnya perawatan bayi baru lahir. Kalau ibu meninggal pada waktu melahirkan, si bayi akan mempunyai kesempatan hidup yang kecil.

Untuk mampu mewujudkan koordinasi dan standar pelayanan yang berkualitas maka petugas kesehatan dibekali pengetahuan dan keterampilan untuk dapat melaksanakan pelayanan essensial neonatal

B.     Tujuan1.      Mengetahui definisi bayi baru lahir normal2.      Mengetahui fisiologi bayi baru lahir normal3.      Mengetahui Patofisiologi bayi baru lahir normal4.      Mengetahui etiologi bayi baru lahir normal5.      Mengetahui manifestasi klinik bayi baru lahir normal6.      Mengetahui komplikasi bayi baru lahir normal7.      Mengetahui pemeriksaan diagnostik bayi baru lahir normal8.      Mengetahui bayi penanganan segera bayi baru lahir baru lahir normal9.      Mengetahui bayi bayi bermasalah sebelum lahir baru lahir normal10.  Mengetahui bayi bayi bermasalah setelah lahir baru lahir normal

BAB IITINJAUAN TEORI

A.    PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

Page 2: Next Midwafery

1.      DefinisiBayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42

minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram (menurut Dep. Kes. RI, 2005).2.      Fisiologi

Fisiologi NeonatusAdalah ilmu yang mempelajari fungsi dan proses vital pada neonatus.di bawah ini akan di

uraikan beberapa fungsi dan proses vital pada neonatus.1)      Sistem Pernapasan

Perkembangan system pulmoner, keadaan yang mempercepat proses maturasi paru-parua)      Taksemiab)      Hipertensic)      Diabetes Beratd)     Infeksie)      Ketuban Pecah dinif)       Insufisiensi plasenta

Keadaan diatas akan mengakibatkan stress berat pada janin,hal ini dapat menimbulkan rangsangan untuk pematangan paru-paru.

2)      Jantung dan Sirkulasi darahDi dalam rahim darah yang kaya oksigen dan nutrisi dari plasenta masuk ke dalam tubu janin

melalui vena umblikalis,sebagian besar masuk ke vena inferior melalui duktus venosus arantii.Ketika janin dilahirkan segera setelah bayi menghirup udara dan menangis kuat. Dengan

demikian paru-paru akan mengembang,tekanan paru-paru mengecil dan darah mengalir ke paru-paru dengan demikian duktus botali tidak berfungsi lagi,foramen ovale akan menutup. Penutupan foramen oval terjadi karena adanya pemotongan dan pengikatan tali pusat sebagai berikut:

a)             Sirkulasi plasenta berhenti,aliran darah ke atrium kanan menurun, sehingga tekanan jantung menurun, tekanan rendah di aorta hilang sehingga tekanan jantung kiri meningkat.

b)             Asistensi pada paru-paru dan aliran darah ke paru-paru meningkat, hal ini menyebabkan tekanan ventrikel kiri meningkat.

3)      Saluran PencernaanPada kehamilan 4 bulan pencernaan telah cukup terbentuk dan telah menelan air ketuban

dalam jumlah yang cukup banyak,absorbs air ketuban terjadi melalui mukosa saluran pencernaan,janin minum air ketuban dapat di buktikan dengan adanya mekonium.

4)      HeparHepar janin pada kehamilan empat bulan mempunyai peranan dalam metabolisme hidrat

arang,dan glikogen mulai di simpan didalam hepar,setelah bayi lahir simpanan glikogen cepat terpakai,vitamin A dan B juga di simpan di dalam hepar.

5)      MetabolismeDibandingkan dengan ukuran tubuhnya,luas permukaan tubuh neonatus lebih besar dari pada

orang dewasa,sehingga metabolism perkilogram berat janinnya lebih besar.6)      Produksi Panas

Page 3: Next Midwafery

Pada Neonatus apabila mengalami hipotermi bayi mengadakan penyesuaian suhu terutama dengan cara NSR(Non Sheviring Thermogenesis) yaitu dengan cara pembakaran cadangan lemak (Lewat coklat)yang memberikan lebih banyak energy dari pada lemak biasa.

7)      Kelenjar EndokrinSelama dalam uterus,janin mendapatkan hormone dari ibunya. Pada kehamilan sepuluh

minggu, ketika tropin telah ditemukan dalam hipofisis janin,hormon ini diperlukan untuk mempertahankan grandula suprarenalis janin. Pada neonates kadang-kadang hormone dari ibunya masih berfungsi pengaruhnya dapat dilihat missal pada bayi laki-laki atau perempuan adanya pembesaran kelenjar air susu atau kadang-kadang adanya pengeluaran darah dari vagina yang menyerupai haid pada bayi perempuan.

8)      Keseimbangan Air dan Fungsi GinjalGlomerulus di ginjal mulai dibentuk pada janin pada umur 8 minggu,jumlah pada kehamilan

28 minggu diperkirakan 350.000 dan akhir kehamilan diperkirakan 820.000 ginjal janin mulai berfungsi pada usia kehamilan 3 bulan.

9)      Susunan SyarafJika janin pada kehamilan 10 minggu di lahirkan hidup maka dapat dilihat bahwa janin tersebut

dapat mengadakan gerakan spontan. Gerakan menelan pada janin baru terjadi pada kehamilan 4 bulan sedangkan gerakan menghisap terjadi pada kehamilan 6 bulan.

10)  ImunologiPada system imunolgi terdapat beberapa jenis imunologi (suatu protein yang mengandung zat

antibody)diantaranya adalah imunoglobulingmma G(Ig G). Pada neonates hanya terdapat Ig G dibentuk banyak pada bulan ke 2 setelah bayi dilahirkan. Ig G Pada janin berasal dari ibunya melalui plasenta.

3.      PatofisiologiSegera setelah lahir, BBL harus beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung menjadi

mandiri secara fisiologis. Banyak perubahan yang akan dialami oleh bayi yang semula berada dalam lingkungan interna (dalam kandungan Ibu)yang hangat dan segala kebutuhannya terpenuhi (O2 dan nutrisi) ke lingkungan eksterna (diluar kandungan ibu) yang dingin dan segala kebutuhannya memerlukan bantuan orang lain untuk memenuhinya.Saat ini bayi tersebut harus mendapat oksigen melalui sistem sirkulasi pernafasannya sendiri yang baru, mendapatkan nutrisi oral untuk mempertahankan kadar gula yang cukup, mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit.

Periode adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim disebut Periode Transisi. Periode ini berlangsung hingga 1 bulan atau lebih setelah kelahiran untuk beberapa sistem tubuh. Transisi yang paling nyata dan cepat terjadi adalah pada sistem pernafasan dan sirkulasi, sistem termoregulasi, dan dalam kemampuan mengambil serta menggunakan glukosa.

Perubahan Sistem Pernafasan.Dua faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi :

Page 4: Next Midwafery

a.                Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan luar rahim yang merangsang pusat pernafasan di otak.

b.                Tekanan terhadap rongga dada yang terjadi karena kompresi paru-paru selama persalinan yang merangsang masuknya udara kedalam paru-paru secara mekanis.

Interaksi antara sistem pernafasan, kardiovaskuler dan susunan syaraf pusat menimbulkan pernafasan yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan.

Upaya pernafasan pertama seorang bayi berfungsi untuk :a.       Mengeluarkan cairan dalam paru-paru.b.      Mengembangkan jaringan alveolus dalam paru-paru untuk pertama kali.

Perubahan Dalam Sistem Peredaran Darah.Setelah lahir darah bayi harus melewati paru untuk mengambil O2 dan mengantarkannya ke

jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik guna mendukung kehidupan luar rahim harus terjadi 2 perubahan besar :

a.        Penutupan foramen ovale pada atrium jantung.b.      Penutupan ductus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta.

Oksigen menyebabkan sistem pembuluh darah mengubah tekanan dengan cara mengurangi dan meningkatkan resistensinya hingga mengubah aliran darah.Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam sistem pembuluh darah :

a.       Pada saat tali pusat dipotong.Tekanan atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke atrium kanan. Hal ini

menyebabkan penurunan volume dan tekanan atrium kanan. Kedua hal ini membantu darah dengan kandungan O2 sedikit mengalir ke paru-paru untuk oksigenasi ulang.

b.      Pernafasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah paru-paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan. O2 pada pernafasan pertama menimbulkan relaksasi dan terbukanya sistem pembuluh darah paru-paru.Peningkatan sirkulasi ke paru-paru mengakibatkan peningkatan volume darah dan tekanan pada atrium kanan. Dengan peningkatan tekanan atrium kanan dan penurunan tekanan atrium kiri, foramen ovale secara fungsional akan menutup.Dengan pernafasan, kadar O2 dalam darah akan meningkat, mengakibatkan ductus arteriosus berkontriksi dan menutup. Vena umbilikus, ductus venosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup dalam beberapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi jaringan fibrosa berlangsung 2-3 bulan.Sistem pengaturan Suhu, Metabolisme Glukosa, gastrointestinal dan Kekebalan Tubuh.

1)      Pengaturan SuhuSuhu dingin lingkungan luar menyebabkan air ketuban menguap melalui kulit sehingga

mendinginkan darah bayi. Pembentukan suhu tanpa menggigil merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya melalui penggunaan lemak coklat untuk produksi panas.

Lemak coklat tidak diproduksi ulang oleh bayi dan akan habis dalam waktu singkat dengan adanya stress dingin.

2)      Metabolisme glukosa

Page 5: Next Midwafery

Untuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Pada BBL, glukosa darah akan turun dalam waktu cepat (1-2 jam). BBL yang tidak dapat mencerna makanan dalam jumlah yang cukup akan membuat glukosa dari glikogen dalam hal ini terjadi bila bayi mempunyai persediaan glikogen cukup yang disimpan dalam hati.

3)      Perubahan Sistem GastrointestinalReflek gumoh dan reflek batuk yang matang sudah terbentuk pada saat lahir. Sedangkan

sebelum lahir bayi sudah mulai menghisap dan menelan. Kemampuan menelan dan mencerna makanan (selain susu) terbatas pada bayi.Hubungan antara esofagus bawah dan lambung masih belum sempurna yang berakibat gumoh. Kapasitas lambung juga terbatas, kurang dari 30 cc dan bertambah secara lambat sesuai pertumbuhan janin.

4)      Perubahan Sistem Kekebalan TubuhSistem imunitas BBL belum matang sehingga rentan terhadap infeksi. Kekebalan alami yang

dimiliki bayi diantaranya.a)            Perlindungan oleh kulit membran mukosa.b)            Fungsi jaringan saluran nafas.c)            Pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan usus.d)           Perlindungan kimia oleh lingkungan asam lambung.

Kekebalan alami juga disediakan pada tingkat sel oleh sel darah yang membantu membunuh organisme asing.

4.      Etiologia.       His(Kontraksi otot rahim)b.      Kontraksi otot dinding perutc.       Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan.d.      Ketegangan dan kontraksi ligamentum retundum.5.      Manifestasi klinika.      Warna kulit: seluruhnya merahb.      Denyut jantung: > 100 x/menitc.       Pernapasan : baik,menangis kuat.d.      Otot : gerak aktif,reflek baike.       Reaksi terhadap rangsangan : menangis6.      Komplikasia.       Seboreb.      Ruamc.       Moniliasisd.      Ikterus fisiologi7.   Pemeriksaan Diagnostika.       Sel Darah Putih 18000/mm, Neutropil meningkat sampai 23.000-24.000/mm hari pertama

setelah lahir (menurun bila ada sepsis)b.      Hemoglobin 15-20g/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia)

Page 6: Next Midwafery

c.       Hematokrit 43%-61% (peningkatan 65% atau lebih menandakan polisitemia, penurunan kadar gula menunjukan anemia/hemoraghi prenatal)

d.       Essai Inhibisi guthriel tes untuk adanya metabolit  fenillalanin, menandakan fenil ketonuriae.       Bilirubin total 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan 8 mg/dl 1-2 hari dan 12 mg/dl pada 3-5

hari.f.       Detrosik:Tetes glukosa selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran rata-rata 40-50

mg/dl,meningkat 60-70 mg/dl pada hari ke 3.

8.      Penanganan Segera Bayi Baru LahirMenurut JNPK-KR/POGI, APN, (2007) asuhan segera, aman dan bersih untuk bayi baru

lahir ialah :a.       Pencegahan Infeksi1)      Cuci tangan dengan seksama sebelum dan setelah bersentuhan dengan bayi2)      Pakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum dimandikan3)      Pastikan semua peralatan dan bahan yang digunakan, terutama klem, gunting, penghisap lendir

DeLee dan benang tali pusat telah didesinfeksi tingkat tinggi atau steril.4)      Pastikan semua pakaian, handuk, selimut dan kain yang digunakan untuk bayi, sudah dalam

keadaan bersih. Demikin pula dengan timbangan, pita pengukur, termometer, stetoskop.b.      Melakukan penilaian1)      Apakah bayi menangis kuat dan/atau bernafas tanpa kesulitan2)      Apakah bayi bergerak dengan aktif atau lemas

Jika bayi tidak bernapas atau bernapas megap – megap atau lemah maka segera lakukan tindakan resusitasi bayi baru lahir.

c.       Pencegahan Kehilangan PanasMekanisme kehilangan panas

1)      EvaporasiPenguapan cairan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri karena

setelah lahir, tubuh bayi tidak segera dikeringkan.

2)      KonduksiKehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan permukaan yang

dingin, co/ meja, tempat tidur, timbangan yang temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi bila bayi diletakkan di atas benda – benda tersebut

3)      KonveksiKehilangan panas tubuh terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih dingin, co/

ruangan yang dingin, adanya aliran udara dari kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi, atau pendingin ruangan.

4)      Radiasi

Page 7: Next Midwafery

Kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda – benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh bayi, karena benda – benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi (walaupun tidak bersentuhan secara langsung)Mencegah kehilangan panasCegah terjadinya kehilangan panas melalui upaya berikut :

a.       Keringkan bayi dengan seksamaMengeringkan dengan cara menyeka tubuh bayi, juga merupakan rangsangan taktil untuk

membantu bayi memulai pernapasannya.b.      Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat

Ganti handuk atau kain yang telah basah oleh cairan ketuban dengan selimut atau kain yang baru (hanngat, bersih, dan kering)

c.       Selimuti bagian kepala bayiBagian kepala bayi memiliki luas permukaan yg relative luas dan bayi akan dengan cepat

kehilangan panas jika bagian tersebut tidak tertutup.d.      Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya

Pelukan ibu pada tubuh bayi dapat menjaga kehangatan tubuh dan mencegah kehilangan panas. Sebaiknya pemberian ASI harus dimulai dalam waktu satu (1) jam pertama kelahiran

e.       Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahirKarena bayi baru lahir cepat dan mudah kehilangan panas tubuhnya, sebelum melakukan

penimbangan, terlebih dahulu selimuti bayi dengan kain atau selimut bersih dan kering. Berat badan bayi dapat dinilai dari selisih berat bayi pada saat berpakaian/diselimuti dikurangi dengan berat pakaian/selimut. Bayi sebaiknya dimandikan sedikitnya enam (^) jam setelah lahir.Praktik memandikan bayi yang dianjurkan adalah :

a.       Tunggu sedikitnya 6 jam setelah lahir sebelum memandikan bayi (lebih lama jika bayi mengalami asfiksia atau hipotermi)

b.      Sebelum memandikan bayi, periksa bahwa suhu tubuh stabil (suhu aksila antara 36,5º C – 37º C). Jika suhu tubuh bayi masih dibawah 36,5º C, selimuti kembali tubuh bayi secara longgar, tutupi bagian kepala dan tempatkan bersama ibunya di tempat tidur atau lakukan persentuhan kuli ibu – bayi dan selimuti keduanya. Tunda memandikan bayi hingga suhu tubuh bayi tetap stabil dalam waktu (paling sedikit) satu (1) jam.

c.       Tunda untuk memandikan bayi yang sedang mengalami masalah pernapasand.      Sebelum bayi dimandikan, pastikan ruangan mandinya hangat dan tidak ada tiupan angin.

Siapkan handuk bersih dan kering untuk mengeringkan tubuh bayi dan siapkan beberapa lembar kain atau selimut bersih dan kering untuk menyelimuti tubuh bayi setelah dimandikan.

e.       Memandikan bayi secara cepat dengan air bersih dan hangatf.       Segera keringkan bayi dengan menggunakan handuk bersih dan keringg.      Ganti handuk yang basah dengan selimut bersih dan kering, kemudian selimuti tubuh bayi secara

longgar. Pastikan bagian kepala bayi diselimuti dengan baikh.      Bayi dapat diletakkan bersentuhan kulit dengan ibu dan diselimuti dengan baiki.        Ibu dan bayi disatukan di tempat dan anjurkan ibu untuk menyusukan bayinya

Page 8: Next Midwafery

j.        Tempatkan bayi di lingkungan yang hangatk.      Idealnya bayi baru lahir ditempatkan di tempat tidur yang sama dengan ibunya, untuk menjaga

bayi tetap hangat dan mendorong ibu untuk segera memberikan ASI

d.      Membebaskan Jalan Nafas nafasDengan cara sebagai berikut yaitu bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir,

apabila bayi tidak langsung menangis, penolong segera membersihkan jalan nafas dengan cara sebagai berikut :

1.      Letakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan hangat.2.      Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga leher bayi lebih lurus dan kepala

tidak menekuk. Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah ke belakang.3.      Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokkan bayi dengan jari tangan yang dibungkus

kassa steril.4.      Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit bayi dengan kain kering dan

kasar.5.      Alat penghisap lendir mulut (De Lee) atau alat penghisap lainnya yang steril, tabung oksigen

dengan selangnya harus sudah ditempat6.       Segera lakukan usaha menghisap mulut dan hidung7.       Memantau dan mencatat usaha bernapas yang pertama (Apgar Score)8.      Warna kulit, adanya cairan atau mekonium dalam hidung atau mulut harus diperhatikan.e.       Merawat tali pusat1.      Setelah plasenta dilahirkan dan kondisi ibu dianggap stabil, ikat atau jepitkan klem plastik tali

pusat pada puntung tali pusat.2.      Celupkan tangan yang masih menggunakan sarung tangan ke dalam larutan klonin 0,5 % untuk

membersihkan darah dan sekresi tubuh lainnya.3.      Bilas tangan dengan air matang atau disinfeksi tingkat tinggi4.      Keringkan tangan (bersarung tangan) tersebut dengan handuk atau kain bersih dan kering.5.      Ikat ujung tali pusat sekitar 1 cm dari pusat bayi dengan menggunakan benang disinfeksi tingkat

tinggi atau klem plastik tali pusat (disinfeksi tingkat tinggi atau steril). Lakukan simpul kunci atau jepitankan secara mantap klem tali pusat tertentu.

6.      Jika menggunakan benang tali pusat, lingkarkan benang sekeliling ujung tali pusat dan dilakukan pengikatan kedua dengan simpul kunci dibagian tali pusat pada sisi yang berlawanan.

7.      Lepaskan klem penjepit tali pusat dan letakkan di dalam larutan klonin 0,5%8.      Selimuti ulang bayi dengan kain bersih dan kering, pastikan bahwa bagian kepala bayi tertutup

dengan baik..(Dep. Kes. RI, 2002)f.       Mempertahankan suhu tubuh bayi

Pada waktu lahir, bayi belum mampu mengatur tetap suhu badannya, dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap hangat. Bayi baru lahir harus di bungkus hangat.

Page 9: Next Midwafery

Suhu tubuh bayi merupakan tolok ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat sampai suhu tubuhnya sudah stabil. Suhu bayi harus dicatat.

Bayi baru lahir tidak dapat mengatur temperatur tubuhnya secara memadai dan dapat dengan cepat kedinginan jika kehilangan panas tidak segera dicegah. Bayi yang mengalami kehilangan panas (hipotermi) beresiko tinggi untuk jatuh sakit atau meninggal, jika bayi dalam keadaan basah atau tidak diselimuti mungkin akan mengalami hipoterdak, meskipun berada dalam ruangan yang relatif hangat. Bayi prematur atau berat lahir rendah sangat rentan terhadap terjadinya hipotermia.

Pencegah terjadinya kehilangan panas yaitu dengan :1)       Keringkan bayi secara seksama2)       Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering dan hangat3)       Tutup bagian kepala bayi4)       Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusukan bayinya5)       Lakukan penimbangan setelah bayi mengenakan pakaian6)       Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat. (Dep. Kes. RI, 2002)g.      Pencegahan infeksi1.      Memberikan vitamin K

Untuk mencegah terjadinya perdarahan karena defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir normal atau cukup bulan perlu di beri vitamin K per oral 1 mg / hari selama 3 hari, dan bayi beresiko tinggi di beri vitamin K parenteral dengan dosis 0,5 – 1 mg IM.

2.      Memberikan obat tetes atau salep mataUntuk pencegahan penyakit mata karena klamidia (penyakit menular seksual) perlu

diberikan obat mata pada jam pertama persalinan, yaitu pemberian obat mata eritromisin 0.5 % atau tetrasiklin 1 %, sedangkan salep mata biasanya diberikan 5 jam setelah bayi lahir.

Perawatan mata harus segera dikerjakan, tindakan ini dapat dikerjakan setelah bayi selesai dengan perawatan tali pusat

Yang lazim dipakai adalah larutan perak nitrat atau neosporin dan langsung diteteskan pada mata bayi segera setelah lahir

Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi, pastikan untuk melakukan tindakan pencegahan infeksi berikut ini :

a.       Cuci tangan secara seksama sebelum dan setelah melakukan kontak dengan bayi.b.       Pakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum dimandikan.c.        Pastikan bahwa semua peralatan, termasuk klem gunting dan benang tali pusat telah didinfeksi

tingkat tinggi atau steril, jika menggunakan bola karet penghisap, pakai yang bersih dan baru.d.       Pastikan bahwa semua pakaian, handuk, selimut serta kain yang digunakan untuk bayi telah

dalam keadaan bersih.e.        Pastikan bahwa timbangan, pipa pengukur, termometer, stetoskop dan benda-benda lainnya

yang akan bersentuhan dengan bayi dalam keadaan bersih (dekontaminasi dan cuci setiap setelah digunakan). (Dep.kes.RI, 2002)

h.      Identifikasi bayi

Page 10: Next Midwafery

1.      Alat pengenal untuk memudahkan identifikasi bayi perlu di pasang segera pasca persalinan. Alat pengenal yang efektif harus diberikan kepada bayi setiap bayi baru lahir dan harus tetap ditempatnya sampai waktu bayi dipulangkan.

2.      Peralatan identifikasi bayi baru lahir harus selalu tersedia di tempat penerimaan pasien, di kamar bersalin dan di ruang rawat bayi

3.      Alat yang digunakan, hendaknya kebal air, dengan tepi yang halus tidak mudah melukai, tidak mudah sobek dan tidak mudah lepas

4.      Pada alat atau gelang identifikasi harus tercantum nama (bayi, nyonya), tanggal lahir, nomor bayi, jenis kelamin, unit, nama lengkap ibu

5.      Di setiap tempat tidur harus diberi tanda dengan mencantumkan nama, tanggal lahir, nomor identifikasi.

B.     PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR BERMASALAHBayi Bermasalah Sebelum Lahir

1.      Bayi PrematurUmumnya bayi yang lahir prematur baru diizinkan pulang bila berat badannya telah

mencapai 2.000 g. Atau setidaknya sudah terjadi kecenderungan peningkatan berat badan yang stabil dalam 2–3 kali pemantauan. Tubuh bayi juga telah memiliki pengaturan suhu yang baik.Ada beberapa hal yang perlu dipersiapkan:

a.       Menjelang kepulangan, yakinlah bahwa Anda dan pasangan mampu merawat bayi prematur di rumah. Keyakinan orangtua akan “menular” kepada bayi sehingga ia akan lebih nyaman dan tenang.

b.      Konsultasikan kondisi bayi pada dokter, termasuk tindakan yang harus dilakukan dalam keadaan darurat. Tanyakan juga tentang perlu tidaknya boks khusus untuk si kecil yang lahir belum cukup bulan ini. Boks yang menyerupai inkubator ini berfungsi sebagai penghangat mengingat bayi prematur umumnya belum memiliki pengaturan suhu tubuh yang baik sehingga mudah kedinginan. Boks ini juga bisa dibuat sendiri. Caranya pada keempat sisi bagian bawah boks dipasangi lampu berkekuatan 60-100 watt. Dapat juga disediakan lampu belajar (100 watt) yang diletakkan di samping atau bawah boks.

c.       Untuk alat kesehatan, yang wajib disediakan adalah termometer. Berguna untuk mengukur suhu tubuh bayi sewaktu-waktu bila diperlukan. Suhu ideal bayi berkisar antara 36,5-37,5˚C.

d.      Pakaikan baju lengan panjang dan selimut pada bayi. Setelah bayi dipakaikan baju lengan panjang, sarung tangan, sarung kaki dan topi, selimuti ia sehingga merasa nyaman serta hangat dan siap dibawa pulang.

e.       Jaga suhu ruangan agar tetap stabil. Jika kamar bayi menggunakan penyejuk ruangan, setel suhunya tidak terlalu dingin sekitar 23°. Bila perlu matikan AC. Selama ruangan memiliki sirkulasi udara yang baik, bayi akan mendapatkan suhu yang nyaman dan stabil.

f.       Jaga suhu tubuhnya. Ingat, pengaturan suhu tubuh bayi prematur belum baik. Jaga suhu tubuhnya agar stabil. Kenakan padanya tutup kepala terutama pada malam hari, karena bagian kepala paling mudah kehilangan panas tubuh. Tambahkan sarung tangan dan kaki, bila dirasa

Page 11: Next Midwafery

perlu. Cara lain untuk menghangatkan tubuh bayi prematur adalah dengan metode kangguru. Gendong bayi yang dalam keadaan tanpa busana ke dada ibu. Buka kancing kemeja yang ibu kenakan, dekap bayi di dada ibu lalu selimuti bayi dengan kemeja tersebut. Kulit bayi yang bersentuhan dengan kulit ibu, selain akan membuatnya merasa nyaman juga sekaligus menghangatkannya.

g.      Ibu lebih sering menyusui. Semakin sering bayi diberi ASI semakin baik. Kemampuan minum dan daya tampung perutnya belumlah terlalu banyak. Untuk itu, berikan minum sedikit demi sedikit tapi sesering mungkin.

h.      Cucilah tangan dan gunakan masker. Bayi prematur rentan terhadap infeksi. Untuk itu, batasi penjenguk dan mintalah mereka mencuci tangan terlebih dahulu dan menggunakan masker sebelum melihat bayi.

i.        Patuhi petunjuk dokter perihal waktu kunjungan. Patuhi kontrol rutin yang sudah dijadwalkan dan ikuti petunjuk dokter agar kesehatan si kecil lebih terjaga.

j.        Boleh dimandikan. Bayi prematur tidak dilarang untuk dimandikan. Namun sebelumnya, cermati dulu suhu tubuhnya, jangan sampai kurang dari 36,5° C. Mandikan ia 2 kali sehari dengan air hangat.

2.      Bayi kuning      Kuning (karena tingginya kadar bilirubin) pada bayi umumnya timbul pada hari keempat dan berakhir pada usia bayi 2 minggu. Untuk itu ada beberapa hal yang tak boleh luput dari perhatian, seperti:

a.       Patuhi jadwal kunjungan ke dokter berikutnya. Bila kadar bilirubin tidak terlalu tinggi (< 10) umumnya bayi diperkenankan untuk pulang ke rumah. Namun, biasanya 3 hari setelah kepulangannya dari rumah sakit, bayi diminta kembali ke dokter/rumah sakit untuk dikontrol kadar bilirubinnya. Ini dimaksudkan bila terjadi peningkatan bilirubin yang tinggi dapat segera dilakukan tindakan. Patuhi jadwal tersebut.

b.      Cermati kondisi bayi. Jika ada tanda-tanda bayi tidak aktif, seperti tidur terus dan malas menetek segera bawa ia ke rumah sakit. Ini dapat dijadikan tanda bahwa telah terjadi peningkatan kadar bilirubin yang berisiko memicu kejang pada bayi. Cara lain yang paling mudah untuk mengamati peningkatan bilirubin adalah melalui bola mata dan kulit bayi yang terlihat menguning.

c.       Berikan ASI sebanyak mungkin. Banyak minum ASI dapat membantu menurunkan kadar bilirubin karena bilirubin dapat dikeluarkan melalui air kencing dan kotoran bayi.

d.      Jemur bayi di matahari pagi. Menjemur bayi tanpa busana di bawah sinar matahari pagi antara (pukul 07.30–08.30) dapat membantu memecah bilirubin dalam darah. Lindungi mata bayi dari sorot sinar mentari langsung.

3.      Bayi berat badan lahir rendah (BBLR)      BBLR umumnya Bayi mengalami pertumbuhan yang terhambat selama dalam kandungan. Untuk itulah ia mesti mengejar keterting- galan pertumbuhannya “di luar”. Hal-hal di bawah ini perlu diperhatikan sebelum membawanya pulang dari rumah sakit.

a.       Tanyakan kondisi bayi kepada dokter. Catatlah hal-hal yang harus dilakukan dan dicermati selama bayi di rumah. Jangan lupa meminta salinan riwayat kesehatan bayi selama di rumah sakit. Data ini pasti bermanfaat dalam keadaan darurat.

Page 12: Next Midwafery

b.      Sering menyusui. Sama dengan bayi prematur, kapasitas perut bayi BBLR masih terbatas lantaran itu berikan ASI sedikit demi sedikit namun sesering mungkin.

c.       Perhatikan kebersihan. Jaga kebersihan tubuh bayi setiap hari karena ia masih rentan terhadap infeksi, terutama kebersihan mata, hidung, telinga, dan kemaluannya.

d.      Jagalah bayi agar nyaman. Bila bayi menangis, cari tahu penyebabnya. Apakah karena kedinginan, kepanasan, atau kelaparan? Agar tetap hangat, tak ada salahnya si kecil menggunakan topi, sarung tangan dan kaki ketika tidur di malam hari.

e.       Bila harus menggunakan sonde. Umumnya bayi BBLR masih harus menggunakan sonde saat memperoleh asupan. Tanyakan cara-caranya kepada petugas sebelum pulang dari rumah sakit. Perhatikan pula cara membersihkan peralatan yang digunakan. Ingat baik-baik kapan peralatan tersebut mesti diganti (umumnya 2 minggu sekali).

4.      Bayi berat lahir besar (BBLB)      Yang dimaksud dengan bayi berat lahir besar (BBLB) adalah bayi yang pada saat lahir memiliki bobot lebih dari 4.000 gram. Beberapa hal yang harus diketahui sebelum bayi dibawa pulang:

a.       Pemeriksaan kadar gula darah saat dilahirkan. Pemeriksaan ini khusus dilakukan pada bayi dengan berat lahir lebih dari 4 kg dan dilahirkan dari ibu penderita diabetes. Tujuan agar kadar gula darah bayi tidak drop begitu lahir akibat terhentinya suplai makanan dari plasenta. Jika kadar gula pada bayi memang rendah, ia akan diberi cairan yang mengandung kadar gula tertentu. Umumnya dalam waktu 24 jam kondisinya akan kembali normal.

b.      Cermati ruam pada kulit. Pada badan bayi yang gemuk umumnya ada lipatan pada paha dan tangannya. Penting mencermati kondisi kulit di sekitar lipatan-lipatan tersebut agar tak terjadi ruamBayi Bermasalah Setelah Lahir

1.      Bayi tersedak            Tersedak, hal yang seringkali terjadi pada bayi yang baru lahir (1 bulan), hal ini terjadi karena reflek menelan pada bayi belum sempuma. Karena itu, terkadang ketika menyusu bayi menjadi tersedak. Agar cairan tak masuk ke dalam paru-paru hingga berakibat fatal, saat tersedak sebaiknya segera miringkan tubuh bayi.Penanganannya:Bila hal ini terjadi, naikkan tubuh si kecil ke atas atau miringkan tubuhnya, lalu tepuk-tepuk punggung bayi dengan lembut. Biasanya bayi akan memuntahkan sebagian susu yang telah ditelannya, sehingga merasa lega.

2.      Alergi makanan            Gejala ini sering terjadi pada anak yang menggunakan susu formula dan telah mengonsumsi makanan tambahan. Biasanya makanan yang memicu alergi adalah telur, ikan, tomat, coklat, dan kacang-kacangan. Saat si kecil terkena alergi, gejalanya adalah kulit merah-merah, pembengkakan pada mulut, atau kulit sekeliling mata, sakit perut, diare, atau munculnya serangan asma (untuk bayi yang memiliki asma).

Page 13: Next Midwafery

Penanganannya:Agar terhindar dari alergi, untuk itu orangtua harus mengenali makanan yang dapat memicu alergi anak, sehingga dapat menghindarinya. Andai telanjur salah makan, berikan obat antihistamin untuk menghentikan gejalanya.

3.      KolikAdalah rasa sakit yang dialami anak di daerah saluran pencenaan bagian bawah yang membuat bayi menangis hebat. Kolik ini dapat terjadi pada anak usia bayi hingga 5 th. Kolik pada bayi disebut juga kram usus, jenis kolik ini umumnya terjadi pada bayi berusia 2-4 minggu. Untuk melihat bayi kolik sangatlah mudah. Bayi yang terserang kolik cirinya menangis dengan keras sambil menggesek-gesek kedua belah kakinya.Menurut Yafri, ada tiga penyebab kolik yang sering terjadi. Pertama karena ketidakmampuan tubuh menerima laktosa susu, ini biasanya terjadi pada anak yang hipersensitif (alergi makanan), sehingga usus menegang dan perut terasa kembung. Penyebab kedua, akibat toleransi susu sapi yang sulit dicerna bayi (tak cocok susu formula). Ketiga karena daya kerja usus bayi yang belum sempurna.Penanganannya:Beri obat kolik yang dapat dibeli di toko obat atau apotik. Atau kompres perut bayi dengan botol air hangat atau handuk hangat. Bila penanganan ini tak membantu si kecil, segera membawanya ke dokter.

4.      Diare Diare Adalah kadaan di mana anak kehilangan cairan. Karena telah buang air besar lebih dari 3 kali clan berupa cairan. Penyebab diare ini dikerenakan banyak hal. Dapat karena infeksi virus, bakteri (wadah makanan yang kotor), kuman, ketiiakcocokan pada susu atau keracunan makanan. Bisa juga karena adanya suatu penyakit lain pada anak. Jika diare pada anak tak ditangani dengan benar, dalam waktu 6 jam anak bisa terkena dehidrasi berat (kekurangan cairan tubuh) hingga napasnya sesak, muntah-muntah dan tubuh mengalami syok. Hingga anak harus dirawat di rumah sakitGejalanya:Anak dikatakan diare jika buang air besar lebih encer dari biasanya dan frekuensinya sering. Misalnya biasanya 3 kali sehari, maka yang dikatakan diare, andai buang air besar lebih dari 3 kali. Selain itu bentuk tinja yang keluar pun berupa cairan. Jika Anda mendapati si kecil 6 kali mengalami buang air, segeralah membawanya ke dokter.Penanganannya: Cara menangani anak diare cukup mudah, yakni dengan memberinya oralit atau campuran larutan gula dan garam. Berikan oralit sebanyak mungkin: semampu anak, untuk menggantikan cairan yang hilang. Kemudian jangan mengonsumsi makanan yang merangsang pencemaannya. Supaya kondisi tubuhnya tetap kuat, berikan susu yang diencerkan. Jika menggunakan ASI teruskan pemberiannya.

5.      SembelitMasalah yang satu ini kerap terjadi pada kebanyakan anak. Sembelit adalah keadaan di mana anak sulit mengalami buang air besar, karena feces (tinja) yang dikeluarkan sangat keras.

Page 14: Next Midwafery

Bisanya sembelit tidak berlaku pada bayi yang masih menyusu dengan ibunya. Keadaan sembelit ini seringkali terjadi pada bayi yang menyusu formula, penyebabnya kandungan zat besi yang berlebihan atau bayi yang hipersensitif /alergi pada makanan.Penanganannya:Biasanya deugan diberi cairan atau buah seperti pepaya ataupun makanan yang banyak mengandung serat, problem sembelit ini akan hilang. Sedangkan untuk bayi yang belum mendapat makanan tambahan bisa diberi sup. Tapi Jika tak berangsur membaik, dan keadaan sembelit berlangsung selama 4 hari, segera bawa si kecil ke dokter. Ini berarti kondisi tubuhnya perlu penanganan lebih lanjut. Dokter akan memberi obat, baik itu diminum atau yang dimasukkan ke dalam anus untuk melunakkan feces.

6.      CegukanPenyebab cegukan adalah peregangan diagframa karena ada rangsangan yang membuatnya meregang. Seperti orang dewasa, bayi pun mengalami cegukan, walaupun tidak berbahaya tapi keadaan ini sangat tak menyenangkan bagi anak. Cegukan bisa diatasi dengan memberi cairan yang banyak pada bayiPenanganannya:Telungkupkan si bayi atau peluk si kecil ke dibahu Anda, lalu tepuk-tepuk pantatnya.

7.      Bayi KuningYang sering terjadi pada bayi yang baru lahir mereka sering tampak kuning. Hal ini terjadi karena tak seimbangnya proses pemecahan sel darah merah pengangkut bilurubin dalam darah ke hati. Hal ini menyebabkan penumpukan bilurubin di dalam darah yang menyebabkan wama kuning. Selain itu, bayi kuning juga dapat terjadi karena ketidakcocokannya darah ibu dan anaknya. Misalnya si bayi berdarah 0 sedang si ibu berdarah A.Masalah bayi kuning umumnya sudah terdeteksi sejak lahir, sehingga paramedis segera menanganinya. Karena kebanyakan kuning muncul 2×24 jam setelah bayi lahir. Tapi ada pula bayi kuning muncul setelah pulang ke rumah. Ciri bayi kuning adalah kulit, mata, selaput lendir tampak kuning, perut bayi kembung dan warna urinnya cokelat.Penanganannya:Untuk mencegah bayi kuning berikan ASI sebanyak mungkin pada bayi untuk mencegah meningkatnya kadar bilurubin. Jika Anda merasa kuning pada bayi tak normal segera membawanya ke rumah sakit, agar bayi mendapat penyinaran lampu biru. Atau jemur bayi pada pukul 6-10 pagi selama 15 menit.

8.      Ruam PopokRuam popok adalah kelainan kulit yang sering terjadi pada bayi dan anak, terutama pada anak yang menggunakan popok sekali buang. Radang akibat air seni ini bisa disembuhkan, caranya menjaga agar bokong si kecil tetap kering.Penangannya:Rajin menganti popok dan membersihkan bagian bokong dengan baik, serta memberinya salep untuk membantu melindungi bayi dari ruam. Sebab jika ruam diabaikan ia akan menyebar menjadi jamur.

Page 15: Next Midwafery

KELAINAN-KELAINAN PADA BAYI BARU LAHIR1.      Down's syndrome

            Down's syndrome atau sindroma Down (SD) ditemukan oleh John Langdon Down, seorang dokter Inggris pada tahun 1966. Penyebabnya adalah 'kelebihan jumlah' kromosom nomor 21 pada sel tubuh anak. Normalnya, tubuh manusia memiliki miliaran sel yang masing-masing mempuyai pusat informasi genetika yang disebut kromosom. Sebagian besar sel tubuh mengandung 23 pasang kromosom. Dalam kasus SD, kromosom nomor 21 jumlahnya tidak sepasang, melainkan tiga.Istilah medisnya Trisomy 21. Kelebihan kromosom ini menimbulkan guncangan sistem metabolisme dalam sel, yang mengakibatkan SD. SD sendiri memunculkan kelambatan mental pada penderita, meski tak tertutup kemungkinan penderita memiliki kecerdasan normal atau bahkan di atas rata-rata.  SD adalah kelainan kromosom yang paling sering terjadi. Di Indonesia saja terdapat 300 ribu kasus. Dari hasil penelitian, SD menimpa satu dari 700 kelahiran, dan umumnya terjadi pada kelahiran saat ibu berusia di atas 30 tahun. Semakin tinggi usia ibu, semakin tinggi pula kemungkinan terjadinya SD. Ada tiga jenis SD ditilik dari kelebihan kromosom 21 tersebut. SD primer adalah kelebihan kromosom 21 pada seluruh sel tubuh anak. Kebanyakan peristiwa ini ditemukan pada sel telur wanita yang hamil di atas usia 30 tahun. SD sekunder terjadi jika salah satu kromosom 21 yang berlebih itu menempel pada kromosom lain (misal, kromosom 12, 13, 14, atau 22). Penempelan ini menyebabkan bayi menjadi carrier atau pembawa kelainan, sehingga keturunannya kelak bisa menderita SD. Terakhir, SD tertier atau mosaik, adalah kelebihan kromosom 21 yang tak terjadi di seluruh sel tubuh. Ada sel-sel yang normal, sehingga tetap berfungsi normal dan sehat. Bila kebetulan sel otak normal, taraf kecerdasan anak pun niscaya tak terganggu.

2.      Anencephalus            Anenchepalus adalah keadaan di mana bayi lahir tanpa tulang tengkorak bagian atas, yang disertai tak sempurnanya pembentukan sebagian besar otak. Ini lantaran proses pembentukan tabung saraf yang tak sempurna. Karena kecacatannya cukup berat, bayi tersebut tak akan mampu bertahan hidup lebih lama, sehingga akan meninggal dunia segera setelah dilahirkan.Angka kejadiannya cukup jarang, kurang lebih satu dari 1.000 kelahiran. Sampai saat ini, penyebabnya yang pasti belum dapat ditemukan. Tapi kemungkinan besar terkait erat dengan kelainan genetika atau kelainan kromosom. Dijumpai pula hubungan dengan kekurangan asupan asam folat pada ibu hamil, sehingga penambahan asupan asam folat sejak hamil sangat dianjurkan. Anenchepalus juga dapat timbul pada janin akibat ibu menderita diabetes mellitus. Keadaan ini disebut embrio diabetik.Meski penyebabnya belum diketahui pasti, penting untuk mengamati kondisi janin pada kehamilan berikutnya. Sebab, ada 5% kemungkinan kasus anenchepalus berulang. Pengamatan dapat dilakukan dengan USG atau pemeriksaan kadar alfa-fetoprotein (AFP) pada darah ibu atau cairan ketuban.

3.      Cacat Jantung Bawaan            Dari setiap 100 bayi, ditemukan satu bayi yang lahir dengan jantung tak normal. Kelainan semacam ini disebut 'cacat jantung bawaan'. Ada bermacam-macam jenisnya. Misalnya, kegagalan pemisahan empat bilik pada jantung dan pembuluh besar yang dihasilkannya. Pada beberapa bayi, terbentuk lubang di sekat pemisah yang seharusnya masif, pembuluh darah yang

Page 16: Next Midwafery

seharusnya tertutup ternyata terbuka, atau pembuluh darah yang salah sambung. Jenis cacat jantung bawaan lainnya: ruang jantung terlalu sempit, arteri utama hampir tertutup, katup jantung tak normal dan bocor, serta penyempitan aorta atau batang nadi. Pada kasus penyempitan aorta atau batang nadi, aorta sangat menyempit pada satu tempat. Akibatnya, pasokan darah beroksigen ke seluruh tubuh menurun. Bilik jantung sebelah kiri dipaksa bekerja lebih keras, sehingga timbullah tekanan darah tinggi. Banyak kasus yang tak serius dan tak disadari sepanjang hidup. Kasus lainnya sembuh sendiri, tetapi sebagian lagi dapat mengancam nyawa dan harus diperbaiki dengan teknik operasi - mulai dari jahitan sederhana sampai penggantian bagian yang tak berfungsi dengan benda sintetis. b Rahmi Hastari/Dari berbagai sumber.

BAB IIIPENUTUP

A.    Kesimpulan                  Bayi yang lahir dalam presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram, nilai Apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan.Neonatus ialah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstrautern. Beralih dari ketergantungan mutlak pada ibu menuju kemandirian fisiologi. Tiga faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi dan proses vital neonatus yaitu maturasi, adaptasi dan toleransi. Selain itu pengaruh kehamilan dan proses persalinan mempunyai peranan penting dalam morbiditas dan mortalitas bayi. Empat aspek

Page 17: Next Midwafery

transisi pada bayi baru lahir yang paling dramatic dan cepat berlangsung adalah pada sistem pernapasan, sirkulasi, kemampuan menghasilkan sumber glukosa

B.     Saran                  Ibu dan keluarga diharapkan dapat memiliki kemandirian fisiologis dalam mempersiapkan dan menghadapi bayi baru lahir dan dapat mendeteksi dini jika ditemukan kelainan serta melakukan perawatan yang baik untuk bayinya

DAFTAR PUSTAKA

http://bahankuliahkesehatan.blogspot.comDepKes RI, 2005 Asuhan Kesehatan Anak dalam Konteks keluargaJNPK-KR/POGI, APN, (2007)Sulisyawati,Ari,dkk. 2010. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin. Jakarta : salemba medikaSudarti, M.Kes,2010. Asuhan kebidanan neonates, bayi, dan anak balita.yogyakarta : nuha medika