newsletter bpjs

4
Badan Penyeleng- gara Jaminan Sosial Kesehatan merupakan (BPJS) badan hukum public yang dibentuk oleh pemerintah untuk menye- lenggarakan program jaminan social yang terdiri dari dua bagian yaitu BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. 1 Badan Penyeleng- gara Jaminan Sosial Kesehatan merupakan (BPJS) Kesehatan adalah badan hUkum yang diben- tuk untuk menyelenggara- kan program jaminan kesehatan dan memulai operasional pertamanya pada tanggal 1 Januari 2014. BPJS Kesehatan yang sebelumnya bernama AsKes (Auransi Kesehatan), yang dikelola oleh PT Askes Indo- nesia (Persero), namun sesuai UU No.24 Tahun 2011 tentang BPJS, PT.Askes Indonesia akhirnya berubah menjadi BPJS Kesehatan. 2 Kenali Sistem Pembayaran Kesehatan Negara Kita Sistem Pembiayaan BPJS BPJS menggunakan system iuran kesehatan yang merupakan sejumlah uang dibayarkan secara teratur dan diperuntukkan untuk jaminan kesehatan dan iuran tersebut dibayarkan secara teratur oleh peserta, pemerintah dan/atau pemberi kerja untuk pro- gram jaminan kesehatan terseebut. Bagi peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan, maka untuk iuran akan dibayrkan oleh pemerintah. Sedangkan iuran bagi pekerja penerima upah yang berkerja pada lembaga pemerintahan akan dibayr dengan cara mengambil 5% dari gaji atau upah kerja per bulan dengan ketentuan: 2% dibayar oleh peserta dan 3% dibayar oleh pemberi kerja. PUSKESMAS MUNTILAN II BPJS KESEHATAN Special points of interest: Apa itu BPJS? Bagaimana system pembiayaan BPJS? Siapasaja pe- sertanya? Apa saja pelayanan yang dijamin BPJS? Apa saja pelayanan yang tidak dijamin oleh BPJS?

Upload: strawberrycool

Post on 12-Jul-2016

26 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Newsletter BPJS

TRANSCRIPT

Page 1: Newsletter BPJS

Badan Penyeleng-

gara Jaminan Sosial

Kesehatan merupakan

(BPJS) badan hukum

public yang dibentuk oleh

pemerintah untuk menye-

lenggarakan program

jaminan social yang terdiri

dari dua bagian yaitu

BPJS Kesehatan dan BPJS

Ketenagakerjaan.1

Badan Penyeleng-

gara Jaminan Sos ial

Kesehatan merupakan

(BPJS) Kesehatan adalah

badan hUkum yang diben-

tuk untuk menyelenggara-

kan program jaminan

kesehatan dan memulai

operasional pertamanya

pada tanggal 1 Januari

2014. BPJS Kesehatan yang

sebelumnya bernama AsKes

(Auransi Kesehatan), yang

dikelola oleh PT Askes Indo-

nesia (Persero), namun

sesuai UU No.24 Tahun 2011

tentang BPJS, PT.Askes

Indonesia akhirnya berubah

menjadi BPJS Kesehatan.2

Kenali Sistem Pembayaran Kesehatan Negara Kita

Sistem Pembiayaan BPJS BPJS menggunakan system iuran kesehatan yang merupakan sejumlah uang dibayarkan secara teratur dan diperuntukkan untuk jaminan kesehatan dan iuran tersebut dibayarkan secara teratur oleh peserta, pemerintah dan/atau pemberi kerja untuk pro-gram jaminan kesehatan terseebut.

Bagi peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan, maka untuk iuran akan dibayrkan oleh pemerintah. Sedangkan iuran bagi pekerja penerima upah yang berkerja pada lembaga pemerintahan akan dibayr dengan cara mengambil 5% dari gaji atau upah kerja per bulan dengan ketentuan: 2% dibayar oleh peserta dan 3% dibayar oleh pemberi kerja.

PUSKESMAS MUNTILAN II

BPJS KESEHATAN

Special points of interest:

Apa itu BPJS?

Bagaimana system

pembiayaan BPJS?

Siapasaja pe-

sertanya?

Apa saja pelayanan

yang dijamin

BPJS?

Apa saja pelayanan

yang tidak dijamin

oleh BPJS?

Page 2: Newsletter BPJS

Untuk kepesertaan di

BPJS sendiri yaitu semua

penduduk Indonesia dan ter-

masuk didalamnya yaitu

orang asing yang telah

bekerja di Indonesia dalam

waktu paling singkat enam

bulan serta telah ikut mem-

bayar iuran. Peserta BPJS Kesehatan sendiri

dibagi menjadi dua kelompok, yaitu :

1. PBI jaminan kesehatan

2. Bukan PBI jaminan kesehatan

Yang termasuk sebagai anggota keluarga disini yaitu :

1. Satu orang istri atau suami yang sah dari peserta BPJS

Kesehatan;

2. Anak kandung, tiri dan/atau anak angkat yang sah dari

peserta BPJS Kesehatan yang memiliki kriteria se-

bagai berikut:

Tidak atau belum pernah menikah atau belum punya

penghasilan sendiri;

Belum berusia 21 tahun atau belum berusia 25 tahun

dan masih melanjutkan pendidikan formal.

Peserta BPJS

pekerja penerima upah

dan anggota keluargan-

ya; pekerjabukan peneri-

ma upah dan anggota

keluarganya; dan yang

terakhir yaitu bukan

pekerja dan anggota

keluarganya dengan

jumlah anggota maksimal

yang dapat ditanggung

oleh BPJS Kesehatan yaitu

5 orang.

Penerima Bantuan

Iuran (PBI) merupakan

peserta Jaminan

Kesehatan yang dibentuk

serta diatur melalui pera-

turan pemerintah yang

diperuntukkan bagi fakir

miskin dan orang-orang

yang tidak mampu. Se-

dangkan peserta yang

masuk kedalam kategori

peserta bukan bukan PBI

jaminan kesehatan yaitu

What we

Get from

BPJS…??

Page 2 BPJS KESEHATAN

Page 3: Newsletter BPJS

PUSKESMAS MUNTILAN II Page 3

Pekerja penerima upah adalah orang yang bekerja pada pemberi kerja dan

menerima gaji atau upah1. Dan orang-orang yang termasuk ke dalam kelmpok ini yaitu :

PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT I/DASAR

Yaitu pelayanan kesehatan non spesialistik, yang mencangkup :

Pelayanan promotif dan preventif

Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis

Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif

Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

Cont...

Pelayanan yang dijamin :

PNS;

Anggota TNI;

Anggota POLRI;

Pejabat negara;

Pegawai pemerintah non pegawai negeri;

Pegawai swasta; dan

Pekerja lain yang memenuhi kriteria peerja penerima upah.1

Sedangkan yang dimaksud sebagai pekerja bukan penerima upah adalah orang-

orang yang bekerja atas risiko sendiri, dan yang dimaksud sebagai bukan pekerja adalah

setiap orang yang tidak bekerja tapi mampu membayar iuran Jaminan Kesehatan.1

Page 4: Newsletter BPJS

Pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur

sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku.

Pelayanan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak

bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus

gawat darurat.

Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program ja-

minan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera aki-

bat kecelakaan kerja atau hubungan kerja

Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri

Pelayanan yang tidak dijamin

READ…!!!

Puskesmas Muntilan II PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT II/LANJUTAN

Pelayanan kesehatan yang dijamin mencangkup :

Pemeriksaan, pengobatana, dan konsultasi spesialistik oleh

dokter spesialis dan sub spesialis

Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis

Pelayanan alat kesehatan implant

Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis

Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

Rawat inap yang mencangkup :

Perawatan inap non intensif