newsletter bpjs

Download Newsletter BPJS

Post on 12-Jul-2016

7 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Newsletter BPJS

TRANSCRIPT

  • Badan Penyeleng-

    gara Jaminan Sosial

    Kesehatan merupakan

    (BPJS) badan hukum

    public yang dibentuk oleh

    pemerintah untuk menye-

    lenggarakan program

    jaminan social yang terdiri

    dari dua bagian yaitu

    BPJS Kesehatan dan BPJS

    Ketenagakerjaan.1

    Badan Penyeleng-

    gara Jaminan Sos ial

    Kesehatan merupakan

    (BPJS) Kesehatan adalah

    badan hUkum yang diben-

    tuk untuk menyelenggara-

    kan program jaminan

    kesehatan dan memulai

    operasional pertamanya

    pada tanggal 1 Januari

    2014. BPJS Kesehatan yang

    sebelumnya bernama AsKes

    (Auransi Kesehatan), yang

    dikelola oleh PT Askes Indo-

    nesia (Persero), namun

    sesuai UU No.24 Tahun 2011

    tentang BPJS, PT.Askes

    Indonesia akhirnya berubah

    menjadi BPJS Kesehatan.2

    Kenali Sistem Pembayaran Kesehatan Negara Kita

    Sistem Pembiayaan BPJS BPJS menggunakan system iuran kesehatan yang merupakan sejumlah uang dibayarkan secara teratur dan diperuntukkan untuk jaminan kesehatan dan iuran tersebut dibayarkan secara teratur oleh peserta, pemerintah dan/atau pemberi kerja untuk pro-gram jaminan kesehatan terseebut.

    Bagi peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan, maka untuk iuran akan dibayrkan oleh pemerintah. Sedangkan iuran bagi pekerja penerima upah yang berkerja pada lembaga pemerintahan akan dibayr dengan cara mengambil 5% dari gaji atau upah kerja per bulan dengan ketentuan: 2% dibayar oleh peserta dan 3% dibayar oleh pemberi kerja.

    PUSKESMAS MUNTILAN II

    BPJS KESEHATAN

    Special points of interest:

    Apa itu BPJS?

    Bagaimana system

    pembiayaan BPJS?

    Siapasaja pe-

    sertanya?

    Apa saja pelayanan

    yang dijamin

    BPJS?

    Apa saja pelayanan

    yang tidak dijamin

    oleh BPJS?

  • Untuk kepesertaan di

    BPJS sendiri yaitu semua

    penduduk Indonesia dan ter-

    masuk didalamnya yaitu

    orang asing yang telah

    bekerja di Indonesia dalam

    waktu paling singkat enam

    bulan serta telah ikut mem-

    bayar iuran. Peserta BPJS Kesehatan sendiri

    dibagi menjadi dua kelompok, yaitu :

    1. PBI jaminan kesehatan

    2. Bukan PBI jaminan kesehatan

    Yang termasuk sebagai anggota keluarga disini yaitu :

    1. Satu orang istri atau suami yang sah dari peserta BPJS

    Kesehatan;

    2. Anak kandung, tiri dan/atau anak angkat yang sah dari

    peserta BPJS Kesehatan yang memiliki kriteria se-

    bagai berikut:

    Tidak atau belum pernah menikah atau belum punya

    penghasilan sendiri;

    Belum berusia 21 tahun atau belum berusia 25 tahun

    dan masih melanjutkan pendidikan formal.

    Peserta BPJS

    pekerja penerima upah

    dan anggota keluargan-

    ya; pekerjabukan peneri-

    ma upah dan anggota

    keluarganya; dan yang

    terakhir yaitu bukan

    pekerja dan anggota

    keluarganya dengan

    jumlah anggota maksimal

    yang dapat ditanggung

    oleh BPJS Kesehatan yaitu

    5 orang.

    Penerima Bantuan

    Iuran (PBI) merupakan

    peserta Jaminan

    Kesehatan yang dibentuk

    serta diatur melalui pera-

    turan pemerintah yang

    diperuntukkan bagi fakir

    miskin dan orang-orang

    yang tidak mampu. Se-

    dangkan peserta yang

    masuk kedalam kategori

    peserta bukan bukan PBI

    jaminan kesehatan yaitu

    What we

    Get from

    BPJS??

    Page 2 BPJS KESEHATAN

  • PUSKESMAS MUNTILAN II Page 3

    Pekerja penerima upah adalah orang yang bekerja pada pemberi kerja dan

    menerima gaji atau upah1. Dan orang-orang yang termasuk ke dalam kelmpok ini yaitu :

    PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT I/DASAR

    Yaitu pelayanan kesehatan non spesialistik, yang mencangkup :

    Pelayanan promotif dan preventif

    Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis

    Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif

    Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

    Cont...

    Pelayanan yang dijamin :

    PNS;

    Anggota TNI;

    Anggota POLRI;

    Pejabat negara;

    Pegawai pemerintah non pegawai negeri;

    Pegawai swasta; dan

    Pekerja lain yang memenuhi kriteria peerja penerima upah.1

    Sedangkan yang dimaksud sebagai pekerja bukan penerima upah adalah orang-

    orang yang bekerja atas risiko sendiri, dan yang dimaksud sebagai bukan pekerja adalah

    setiap orang yang tidak bekerja tapi mampu membayar iuran Jaminan Kesehatan.1

  • Pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur

    sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku.

    Pelayanan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak

    bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus

    gawat darurat.

    Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program ja-

    minan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera aki-

    bat kecelakaan kerja atau hubungan kerja

    Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri

    Pelayanan yang tidak dijamin

    READ!!!

    Puskesmas Muntilan II PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT II/LANJUTAN

    Pelayanan kesehatan yang dijamin mencangkup :

    Pemeriksaan, pengobatana, dan konsultasi spesialistik oleh

    dokter spesialis dan sub spesialis

    Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis

    Pelayanan alat kesehatan implant

    Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis

    Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

    Rawat inap yang mencangkup :

    Perawatan inap non intensif