neoplasma ppt des

Upload: desti

Post on 02-Jun-2018

275 views

Category:

Documents


14 download

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    1/29

    NEOPLASMADesti Kusmardiani

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    2/29

    DEFINISI NEOPLASMA

    Cortran S, et al. Robbins Pathologic Basis of

    Disease. 7

    th

    edition. Philadelphia : Saunders. 2005

    Merupakan massa abnormal

    dari jaringan, di mana

    pertumbuhannya berlebihan dantidak terkoordinasi oleh

    pertumbuhan jaringan normal, dan

    menetap walaupun telah dilakukan

    penghentian rangsangan yang

    semula menyebabkannya

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    3/29

    TERMINOLOGI

    Neoplasma (Yunani)

    Neo ( baru ) dan plasma (yang dibentuk)

    Suatu masa jaringan abnormal dimana

    pertumbuhannya berlebihan dan tidak

    terkoordinasi dibandingkan dengan jaringan

    normal.

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    4/29

    Nama Lain : Tumor

    Terminologi lain yaitu Tumor(bahasa latin)

    artinya :

    1. benjolan,

    2. pertumbuhan sel-sel secara otonom.

    Ada pula istilah lain yaitu kanker (cancer =kepiting),

    - seperti kepiting yaitu menempel ke mana-mana.

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    5/29

    SIFATGANAS

    CEPAT

    EKSPANSIF,

    INFILTRATIF

    METASTASE

    PROGNOSIS BIASANYA

    BURUK

    JINAK

    LAMBAT

    TIDAK MENYEBAR

    TIDAK BERMETASTASE

    PROGNOSIS BIASANYA

    BAIK

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    6/29

    TATA NAMA

    Diberikan sufiksoma dari

    nama sel asal (fibroma,

    osteoma, adenoma)

    Jaringan mesenkim : -SARKOMA

    Jaringan epitel : -KARSINOMA

    (fibrosarkoma, squamous cell karsi

    noma)

    Terkecuali : leukimia, glioma, lymphoma

    JINAK

    GANAS

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    7/29

    Tissue of Origin Benign Malignant

    Composed of

    Cell Type

    Parenchymal

    Tumors of mesenchymal origin

    1. Connective Tissue

    FibrousFat

    Bone

    Cartilage

    2. Endothelial & related tissue

    Blood vesselsLymph vessels

    Synovium

    Mesothelium

    Meningens

    FibromatosisLipoma

    Osteoma

    Chondroma

    HemangiomaLymphangioma

    -

    -

    Meningioma

    FibrosarcomaLipoma

    Osteogenic sarcoma

    Chondrosarcoma

    AngiosarcomaLymphangiosarcoma

    Synovial sarcoma

    Mesothelioma

    Invasive Meningioma

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    8/29

    3. Muscle

    Smooth

    Striated

    4. Hematopoietic/lymphoidtissue

    Leukocytes

    Granular leuckocytes

    Plasma cells

    Lymphoid

    - Nongranular leukocytes

    & prelymphocytes

    - Proliferating lymphocytes

    & monocytes

    - Proliferating immature

    precursor monocytes

    - Solid tumors of lymph

    tissue

    Leiomyoma

    Rhabdomyoma

    Leiosarcoma

    Rhabdomyosarcoma

    Leukemias

    Granulocytic leukemia

    Myelocytic Leukemias

    Myelogenous Leukemias

    Multiple myeloma

    Lymphomas

    Lymphocytic leukemia

    Lymphoblastic leukemia

    Lymphoma

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    9/29

    Tumors of epithelial

    origins

    1. Squamous cells

    2. Basal cells

    3. Transisional cells

    4. Epithelial lining of glands

    or ducts

    5. Respiratory passage

    6. Renal epithelium

    7. Liver cells

    8. Placental epithelium

    9. Germ cells

    Tumors of melanocytes

    Squamous cell papilloma

    -

    Transisional cellpapilloma

    Adenoma

    Papilloma

    Cystadenoma

    Bronchial adenoma

    Renal tubular adenoma

    Liver cell adenoma

    Hydatiform mole

    -

    Nevus

    Squamous cell carcinoma

    Basal cell carcinoma

    Transisional cellcarcinoma

    Adenocarcinoma

    Papillary carcinoma

    Cystadenocarcinoma

    Broncogenic carcinoma

    Renal cell carcinoma

    Hepatocelullar carcinoma

    Choriocarcinoma

    Seminoma

    Embryonal carcinoma

    Yolk sac carcinoma

    Malignant melanoma

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    10/29

    More than oneNeoplastic Cell Type-Mixed Tumors, Usually

    Derived from one GermCell Layer

    Salivary glands

    Renal anlage

    More Than OneNeoplastic Cell TypeDerived from MoreThan One Germ CellLayer-Teratogenous

    Totipotential cells in gonads orin embrionic rests

    Pleomorphic adenoma

    -

    Mature teratoma,dermoid cyst

    Malignant mixed tumors

    Wilms tumors

    Immature teratoma,teratocarcinoma

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    11/29

    EPIDEMIOLOGI &

    INSIDENSI

    http://usebrains.files.wordpress.com/2008/11/clip-image009.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/11/clip-image007.jpg
  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    12/29

    http://usebrains.files.wordpress.com/2008/11/clip-image009.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/11/clip-image007.jpg
  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    13/29

    EPIDEMIOLOGI

    Faktor geografis dan lingkungan-Cahaya matahari, merokok, alkohol, makanan

    UmurMeningkat seiring bertambahnya usia

    - Anak-anak: limfoblastik leukemia, otak, limfoma, sarkoma

    Herediter- Inher i ted cancer syn dromes (diwariskan)

    - Kanker yang diturunkan secara familial- Perbaikan defek DNA pada Sindroma autosomal resesif

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    14/29

    EPIDEMIOLOGI

    Radiasi

    UV, x-rays, pecahan nuklir, radionuklir

    - Ahli radiologi kanker kulit

    - Pekerja tambang kanker paru-paru

    - Bom atom AML, CML

    - UV melanoma, skuamous sel karsinoma,

    basal sel karsinoma

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    15/29

    REGISTRASI KANKER

    Sistem pengumpulan, pencatatan dan

    pengolahan dataSISTEMATIK, TERUS

    MENERUSSURVEI KANKER

    TUJUAN

    Mengetahui besar dan luas masalah kanker Memberikan pelayanan yang baik

    Bahan pendidikan, penelitian, studi

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    16/29

    MACAM

    REGISTRASIKANKER

    REGISTRASI KANKERRUMAH SAKIT Yang datang ke RS

    REGISTRASI KANKERPENDUDUK SELURUH Penduduk

    OPTIMAL 3-5 Juta

    REGISTRASI KANKERKHUSUS

    PATOLOGI (+)Pasti kanker

    Tidak di-PATIDAKTEREGISTER

    KANKER TERTENTU

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    17/29

    DATA YANG PERLU DICATAT Biodata

    Waktu kejadian Tempat perawatan / Dokter

    TUMOR

    Topografi Morfologi

    Diagnosis yang Valid

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    18/29

    Neoplasma ICD

    C00-D48 Neoplasms

    C00-C14 Malignant neoplasms oflip, oral cavity and pharynx

    C15-C26 Malignant neoplasms ofdigestive organs

    C30-C39 Malignant neoplasm ofrespiratory and intrathoracic

    organs

    C40-C41 Malignant neoplasm ofbone and articular cartilage

    C43-C44 Melanoma and othermalignant neoplasms of skin

    C45-C49 Malignant neoplasms ofmesothelial and soft tissue

    C50-C50 Malignant neoplasm ofbreast

    C51-C58 Malignant neoplasms offemale genital organs

    C60-C63 Malignant neoplasms of malegenital organs

    C64-C68 Malignant neoplasm of urinarytract

    C69-C72 Malignant neoplasms of eye, brainand other parts of central nervous system

    C73-C75 Malignant neoplasms of thyroid

    and other endocrine glands

    C76-C80 Malignant neoplasms of ill-defined,secondary and unspecified sites

    C81-C96 Malignant neoplasm of lymphoid,haematopoietic and related tissue

    C97-C97 Malignant neoplasms ofindependent primary multiple sites

    D00-D09 In situ neoplasms

    D10-D36 Benign neoplasms

    D37-D48 Neoplasms of uncertain orunknown behaviour

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    19/29

    Proliferasi Non Neoplasma

    Hipertrofi- ukuran

    Hiperplasia jumlah

    Metaplasia

    perubahan

    Dysplasia abnormalitassel

    Anaplasiatidak adadiferensiasi

    i i

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    20/29

    Diagnosis Tumor

    Anamnesa dan pemeriksaan klinis

    Imaging

    - X-Ray, USG, CT, MRI

    Penanda Tumor analisis lab

    Sitologi

    Papsmear, FNAB

    Biopsi

    - histopatologi

    MolecularTech

    deteksi gen

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    21/29

    KARSINOGENESIS

    Proses pembentukan neoplasma/tumor.

    Proses yang multistep yang meliputi inisiasi, promosi

    dan progesi.

    Karsinogenesis meliputi proses yang kompleks yang

    ditandai dengan adanya suatu pertumbuhan yang

    abnormal akibat berfungsinya onkogen atau

    termutasinya gen supresor tumor sehingga tidak

    berfungsi.

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    22/29

    ONKOGEN DAN GEN

    SUPRESORDi dalam tubuh manusia telah diketahui terdapat 3

    golongan gen pengatur pertumbuhan normal, yaitu:

    1. Proto-onkogen (mutasi pada proto-onkogen ini

    yang paling sering).

    2.Tumor supresor gen/anti-onkogen.3. Gen yang mengatur kematian sel

    terprogram/Apoptosis

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    23/29

    Protoonkogen dapat teraktivasi menjadi onkogen melaluiberbagai mekanisme, yaitu :

    1. Insersi promoter

    2. Insersi enhancer

    3. Translokasi kromosommisalnya kromosom 9 dan 22

    (kromosom Philadelphia) pada CML

    4. Amplifikasi gen

    5. Mutasi titik

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    24/29

    Kelompok kedua yang berperan

    Mekanisme kejadian kanker adalah karenakegagalan fungsi gen penekan tumor (Tumor

    supresor gen) misalnya p53 dan Rb.

    Gen ini dapat menekan terjadinya kanker

    melalui 2 cara, yaitu:

    1. Jalur kelompok protein yang mengelola dan

    mempertahankan DNA repair sehingga terhindar

    dari mutasi

    2. melalui jalur kelompok protein yang bertanggung

    jawab terhadap kematian sel dan cell cycle arrest.

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    25/29

    Perbedaan antara tumor jinak dan ganas adalah

    Kemampuan untuk menginvasi jaringan sekitar danmenyebar ke seluruh tubuh.

    Metastasis menyebar dari tempat asal dan membentuk tumorbaru di tempat yang jauh.

    Metastasis terdari dari sekumpulan proses yang terdiri daribeberapa tahap. Pertama, kanker primernya harusmendapatkan akses ke sirkulasi yaitu aliran darah ataulimfatik.

    Setelah sel-sel kanker masuk ke sirkulasi, mereka harus tetap

    bertahan, kemudian sel-sel kanker itu mengalami ekstravasasike jaringan baru, dan selanjutnya menginisiasi pertumbuhan disana dan membangun vaskularisasi baru

    METASTASIS

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    26/29

    Langkah-langkah utama pembentukan metastasis menurut Fidler :

    Transformasi dari sel normal menjadi sel tumor dan bertumbuh setelah

    kejadian transformasi inisial

    Vaskularisasi ekstensif dengan sekresi faktor-faktor angiogenesis

    Invasi lokal dari stroma inang oleh sel tumor yang secara genetik terprogram

    untuk masuk ke jaringan limfe atau pembuluh darah

    Pelepasan dan embolisasi dari satu atau multipel sel tumor yang secara

    genetik terprogram untuk masuk ke jaringan limfe atau pembuluh darah

    Sel tumor bertahan di sirkulasi

    Sel tumor sampai di vaskular bed dari organ jauh dengan menempel di

    kapiler epitel

    Invasi ke organ jauh

    Proliferasi sebagai implan metastatik dalam organ jauh

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    27/29

    SINDROMA PARANEOPLASTIK

    Tumor juga dapat menimbulkan tanda-tanda

    dan gejala yang jauh dari lokasi primer atau

    metastasenya.

    Ini disebut sebagai sindroma paraneoplastik

    10-15%, sebagai keluhan utama

    Patofisiologinya saat ini belum diketahui dengan

    pasti

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    28/29

    Sindroma paraneoplastik merupakan

    kumpulan gejala klinik yang pentinguntuk diperhatikan, karena:1. Sindroma ini terdapat bersamaan dengan pertumbuhan

    neoplasma, dan dapat menjadi petunjuk awal dari tipe

    kanker tertentu,2. Pengobatan yang efektif terhadap tumor dapat diikuti

    dengan meredanya sindroma paraneoplastik

    3. Efek metabolik dan toksik dari sindroma ini dapat lebih

    membahayakan daripada keganasannya sendiri (contoh:hiperkalsemia, hiponatremia)

  • 8/10/2019 Neoplasma Ppt Des

    29/29