neonatus dengan hiperbilirubinemia
DESCRIPTION
Neonatus dengan HiperbilirubinemiaTRANSCRIPT
Nama : Bayi S EUmur : 8 hariJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : -Agama : -Suku : JawaAlamat : Jongor, Tegal Sari
Nama Ayah : Tn. TUmur : 28 tahunPekerjaan : SwastaPendidikan : SMA
Nama Ibu : Ny. SUmur : 26 tahunPekerjaan : Ibu
rumah tanggaPendidikan : SMA
Tampak kuningTampak kuning
Anamnesis dilakukan secara alloanamnesiskepada ibu pasien dan perawat di Ruang Dahlia
pada tanggal 09 November 2013 pukul 14.00 WIBdi dalam ruang Dahlia RSU Kardinah Tegal.
Pasien adalah anak pertama dan ini adalah kehamilan pertama bagi ibu pasien
Riwayat Antenatal Care-Ibu G1P0A0 26 tahun, hamil 38 minggu, HPHT tidak diketahui. Ibu mengatakan berat badan naik 5 kg selama hamil. Ibu mengaku selama hamil tidak mengkonsumsi jamu ataupun obat-obatan. Riwayat haid teratur, siklus haid ± 28 hari, lama haid ± 7-8 hari, tidak pernah merasa nyeri selama haid.
-Ibu mengaku rutin memeriksakan kehamilannya ke bidan. Ibu memeriksakan kehamilan sebanyak 1 kali tiap bulan, dan setiap 2 minggu sekali saat trimester ketiga. Ibu menkonsumsi vitamin penambah darah dan mendapat suntik TT 2x. Tidak ada riwayat trauma dan tidak ada perdarahan selama kehamilan.
kesan : riwayat antenatal care baik
Pasien adalah anak pertama dan ini adalah kehamilan pertama bagi ibu pasien
Riwayat Antenatal Care-Ibu G1P0A0 26 tahun, hamil 38 minggu, HPHT tidak diketahui. Ibu mengatakan berat badan naik 5 kg selama hamil. Ibu mengaku selama hamil tidak mengkonsumsi jamu ataupun obat-obatan. Riwayat haid teratur, siklus haid ± 28 hari, lama haid ± 7-8 hari, tidak pernah merasa nyeri selama haid.
-Ibu mengaku rutin memeriksakan kehamilannya ke bidan. Ibu memeriksakan kehamilan sebanyak 1 kali tiap bulan, dan setiap 2 minggu sekali saat trimester ketiga. Ibu menkonsumsi vitamin penambah darah dan mendapat suntik TT 2x. Tidak ada riwayat trauma dan tidak ada perdarahan selama kehamilan.
kesan : riwayat antenatal care baik
Riwayat Persalinan
PersalinanTempat kelahiran : Kamar Bersalin RSU Kardinah Penolong persalinan : BidanCara persalinan : Spontan per vaginamMasa gestasi : 38 mingguHPHT : -Taksiran partus : -Tanggal kelahiran : 01 November 2013Proses Partus : tanpa penyulit Air ketuban : jernihKeadaan bayiBerat badan lahir : 2700 gramPanjang badan lahir : 46 cm Lingkar kepala : 36 cmLangsung menangis : kerasNilai APGAR : 9Kelainan bawaan : -Kesan : riwayat kehamilan dan persalinan baik
VAKSIN DASAR (umur) ULANGAN (umur)
BCG - - - - - -
DPT/ DT - - - - - -
POLIO - - - - - -
CAMPAK - - - - - -
HEPATITIS B 01/11/13 - - - - -
Kesan : Imunisasi Hepatitis B pertama sudah diberikan
Kesan : Imunisasi Hepatitis B pertama sudah diberikan
Superior Inferior
Deformitas - /- - /-
Akral dingin - /- -/-
Akral sianosis - /- - /-
Ikterik - /- - /-
CRT < 2 detik < 2 detik
Tonus Normotoni Normotoni
Ekstremitas
Dasar Penyebab
Peningkatan bilirubin yang tersedia
Peningkatan produksi bilirubin Peningkatan sel darah merah
Penurunan umur sel darah merah
Peningkatan early bilirubin
Peningkatan resirkulasi melalui enterohepatik
shunt
Peningkatan aktifitas β-glukoronidase
Kurangnya adanya flora bakteri
Pengeluaran mekonium yang terlambat
Penurunan bilirubin clearance
Penurunan clearance dari plasma Defisiensi protein karier
Penurunan metabolisme hepatik Penurunan aktifitas UDPGT
Dasar Penyebab
Peningkatan produksi bilirubin Incompabilitas darah fetomaternal (Rh, ABO)
Peningkatan penghancuran hemoglobin Defisiensi enzim kongenital (G6PD, galaktosemia)
Sepsis
Peningkatan jumlah hemoglobin Polisitemia (twin-to-twin transfusion, SGA)
Keterlambatan klem tali pusat
Peningkatan sirkulasi enterohepatik Keterlambatan pasase meko-nium, ileus mekonium, meconium plug syndrome
Puasa atau keterlambatan minum
Atresia atau stenosis intestinal
Perubahan clearance bilirubin hati Imaturitas
Perubahan produksi atau aktifitas uridine diphosphoglucoronyl transferase Gangguan metabolik/endokrine
Perubahan fungsi dan perfusi hati Asfiksia, hipoksia, hipotermi, hipoglikemi
Sepsis
Obat-obatan dan hormon
Obstruksi hepatik Anomali kongenital (atresia biliaris, fibrosis kistik)
Statis biliaris (hepatits, sepsis)
Bilirubin load berlebihan
Usia
Terapi sinar Transfusi tukar
Bayi sehat Faktor Risiko* Bayi sehat Faktor Risiko*
mg/dL μmol/
L mg/dL
μmol/
L mg/dL μmol/L mg/dL μmol/L
Hari 1 Setiap ikterus yang terlihat 15 260 13 220
Hari 2 15 260 13 220 25 425 15 260
Hari 3 18 310 16 270 30 510 20 340
Hari 4 dst 20 340 17 290 30 510 20 340
Tanda-tanda Warna kuning pada kulit dan sclera mata (tanpa hepatomegali, perdarahan kulit, dan kejang.
Kategori
Normal Fisiologik PatologikPenilaian
- Daerah ikterus
(rumus Kramer)
- Kuning hari ke:
- Kadar bilirubin
1
1-2
≤ 5 mg%
1 + 2
>3
5-9 mg%
1 sampai 4
>3
11-15 mg%
1 sampai 5
>3
>15-20 mg%
1 sampai 5
>3
>20 mg%
Penanganan
Bidan atau puskesmas Terus diberi ASI - Jemur di matahari pagi jam 7-9 selama 10 menit
- Badan bayi telanjang, mata ditutup.
- Terus beri ASI
- Banyak minum
- Rujuk ke
rumah sakit
- Banyak minum
Rumah sakit Sama dengan di
atas
Sama dengan di atas Terapi sinar Terapi sinar
- Periksa golongan darah ibu dan bayi
- Periksa kadar bilirubin
Nasehat bila semakin
kuning, kembali
Waspadai bila kadar
bilirubin naik
>0,5mg/jam Coomb’s
test