Penyebab penyakit gonorrhea= infeksi piogenik akut dari epitel kolumnar dan epitel transisional (pada berbagai organ)Infeksi primer : urethra, endocervix, anal canal, pharynx dan conjunctiva dapat menyebarFaktor virulensi : kapsul pili cell-wall proteins lipopolysaccharide (endotoxin) lg A protease (yang memecah lg A pada permukaan mukosa)

Ada 5 tipe koloni : T1 T5 (berdasarkan ada / tidaknya pili)Fungsi pili : membantu perlekatan m.o. pada jaringan host menghambat fagositosis oleh neutrofil sebagai alat dalam pertukaran material genetik dari sel ke selT1 dan T2 punya pili virulenT3 T5 tidak punya pili avirulenEpidemiologi :Ditularkan melalui kontak seksual (STD)Sumber utamanya : asymptomatic carrierAngka kejadian > yang dilaporkan oleh karena banyaknya asymptomatic carrier

MANIFESTASI KLINIS :Pada pria : masa inubasi pendek : 2 7 hari gejala : acute urethritis purulent discharge dysuria 95% menunjukkan infeksi akut 3 5% asymptomatic komplikasi : prostatitis dan epididymitisPada wanita : Infeksi pada endocervix vaginal discharge dysuria bisa disertai lower abdominal pain dan vaginal bleeding 50% kasus asymptomatic Gonococcal cervicitis yang tidak diobati adalah penyebab utama PID pada wanita sterilitas ectopic pregnancy perihepatitis} Fitz Hugh Curtis syndrome

OPTHALMIA NEONATORUM := infeksi mata karena N.gonorrhoe pada BBL (per vaginam delivery) oleh ibu yang menderita gonorrhoeGejala : conjunctivitis dengan purulent discharge butaTerapi : larutan Ag NO3 1% (cara CREDE) LABORATORY DIAGNOSIS :Spesimen : urethral swab pada pria, endocervix pada wanita rectum, blood, pharynx, joint fluid Paling baik langsung direct plating ke media selektif

Pemeriksaan langsung : cat Gram - diplococcus gram negatif intraselular (pada symptomatic male or female with discharge) Keterangan : cat Gram tidak dilakukan untuk pharyngeal specimen oleh karena banyak Neisseria yang saprofit di sana Bila hasil cat Gram menunjukkan > 5 PMN / lp tanpa bakteria = nongonococcal urethritis (oleh karena Chlamydia trachomatis atau Ureaplasma urealyticum)KULTUR :Media selektif yang digunakan :1. Thayer Martin (TM)2. Modified Thayer Martin (MTM)3. Martin Lewis (ML)4. New York City (NYC)5. GC - LECT}pada dasarnya adalah chocolate Agar plus antibiotika

Selective MediumInhibitory AgentsSuppressed Organisms1. Thayer Martin (TM)VancomycinColistinNystatinGram positifGram negatifYeast2. Modified Thayer Martin (MTM)VancomycinColistinTrimethoprimNystatinGram positifGram negatifSwarming Proteus sp.Yeast3. Martin Lewis (ML)VancomycinColistinAnisomycinTrimethoprimGram positifGram negatifYeastSwarming Proteus sp.4. New York City (NYC)VancomycinColistinAmphotericin BTrimethoprimGram positifGram negatifYeastSwarming Proteus sp.5. GC LECTVancomycinLincomycinColistinAmphotericin BTrimethoprimGram positifGram positifGram negatifYeastSwarming Proteus sp.Capnocytophaga spp.

Inkubasi :35O C 24 jam 48 jam pada 3 5% CO2 candle jar CO2 inkubatorMorfologi koloni : kecil, abu abu, translucentOxidase test : positifFermentasi glukosa : positif

PPNG (Plasmid Mediated Penicillinase producing Neisseria gonorrhoeae)Tahun 1976 ditemukan di Southeast Asia / AfricaSekarang : endemik di New York, Los Angeles, FloridaOleh karena itu perlu melakukan test lactamase (penicillinase) production khusus untuk kultur primerResistensi terhadap Penicillin ini terjadi karena adanya kombinasi dari mutasi mutasi pada beberapa lokus kromosomTERAPI :Drug of choice : PenicillinAlternative drug : TetracyclineUntuk strain PPNG : Spectinomycin atau sesuai pedoman NCCLS

TERIMA KASIH