mr stat asmatikus

25
LAPORAN KASUS STATUS ASMATIKUS Disusun oleh: Rika Hadriyati Maulida Angraini Pembimbing: dr.Abdul Rohim, Sp.A 1

Upload: maulidaangraini

Post on 10-Nov-2015

41 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

stat asmatikus

TRANSCRIPT

  • LAPORAN KASUSSTATUS ASMATIKUSDisusun oleh: Rika HadriyatiMaulida AngrainiPembimbing: dr.Abdul Rohim, Sp.A

    *

  • Identitas Pasien*Nama: An. MGUmur: 5tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamSuku: JawaAlamat: Kedung Asam, SurabayaMasuk RS: 29-3-2015No. RM: 562139

  • Identitas Orang Tua*

    IdentitasAyahIbuNama Tn. ANy. EUmur35 tahun 30tahunPekerjanPegawai SwastaIbu Rumah Tangga-PendidikanSTMSMA

  • Anamnesis*

  • Anamnesis* Pasien datang diantar oleh ibunya ke IGD RSU Haji Surabaya dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari SMRS. Sesak terus menerus dan semakin lama semakin sesak.Sesak disertai batuk berdahak grok-grok dan pilek sejak kemarin bersamaan dengan sesak. Batuk berdahak putih dan sulit dikeluarkan. Pasien juga bersin-bersin. Tidak diketahui apa penyebab dari bersin-bersin tersebut. Sebelum sesak, pasien tidak sedang melakukan aktivitas berat, tidak sedang bermain dan tidak sedang sekolah, namun sedang beristirahat pada waktu luang di rumah. Demam sumer-sumer sejak kemarin.

  • Anamnesis* Pasien sudah didiagnosis oleh dokter menderita penyakit asma sejak usia 2 tahun. Sesak semakin berat sejak 8 bulan terakhir. 1 bulan lalu, sesak kambuh 1-2 kali. Bulan ini sesak sudah kambuh 4 kali dan semakin sulit mengalami perbaikan. Sejak 1 minggu terakhir, sesak hampir dirasakan setiap malam meskipun tidak begitu berat. Sesak lebih sering timbul di malam hari. Dulu sesak hanya timbul bila pasien kelelahan namun akhir-akhir ini sesak sering timbul dimalam hari saat sedang tidur.

  • Anamnesis* Sesak mengganggu tidur pasien. Sesak timbul tidak dipengaruhi oleh aktivitas, debu, suhu udara atau makanan. Sesak kadang timbul bila keinginan pasien tidak dipenuhi oleh orang tua. Selama ini bila sesak timbul, ibu memberikan Salbutamol. Riwayat alergi obat dan makanan disangkal.

  • Anamnesis*Ibu pasien mengaku bahwa nenek pasien menderita asma. Riwayat alergi dalam keluarga disangkal.

  • Anamnesis* rumah dan sanitasi lingkungan baik

  • Anamnesis* Rutin memeriksakan kehamilannya setiap bulan ke dokter spesialis kandungan. Riwayat trauma dan perdarahan disangkal.

  • Anamnesis*Penolong persalinan: BidanCara persalinan: SpontanMasa gestasi: 36 minggu

    BBL: 3100 gr langsung menangis, sianosis/kuning (-)

  • Anamnesis* Imunisasi sudah lengkap diberikan

    VAKSINDASAR (umur)ULANGAN (umur)BCG0 bulan-----DPT/ DT2 bulan4 bulan6 bulan---POLIO2 bulan4 bulan6 bulan---CAMPAK--9 bulan---HEPATITIS B0 bulan1 bulan6 bulan---

  • Riwayat Tumbuh Kembang*

  • Pemeriksaan Fisik*

  • *Pemeriksaan Fisik

  • *Pemeriksaan Fisik

  • *Pemeriksaan Fisik

  • *Pemeriksaan Fisik

  • *Pemeriksaan Fisik

    SuperiorInferiorDeformitas- /-- /-Akral dingin- /--/-Akral sianosis- /-- /-Ikterik- /-- /-CRT< 2 detik

  • *Pemeriksaan Penunjang Anjuran

  • Diagnosis Kerja

  • *Tatalaksana di IGD

  • *Tatalaksana saat Pemeriksaan dilakukan

  • EdukasiJaga kebersihan rumah, khususnya kamar pasienTidak menggunakan perabot rumah tangga yang mudah berdebu, seperti karpet, sofa berbulu.Tidak memelihara hewan peliharaan.Temukan faktor pencetus kwmudian hindari

  • PROGNOSIS