mr 31 oktober 2013

Upload: ida-bagus-tito

Post on 02-Mar-2016

15 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

jiwa

TRANSCRIPT

  • Identitas PasienNama: Ny. DUsia: 54 TahunAlamat: Dusun Krajan RT02/RW01 Desa Rawasari Kecamatan -TubanAgama: IslamPekerjaan: Tidak bekerjaStatus Marital: BerceraiPendidikan: SDBangsa: IndonesiaSuku : Jawa Tanggal MRS: 22 November 2013Tanggal Pemeriksaan: 22 November 2013

  • AnamnesaHeteroanamnesa Tn. Ali Siswanto, Anak kandung pasien (Tidak serumah dengan pasien)

    Keluhan Utama : membahayakan tetangga

  • Riwayat Penyakit SekarangPasien sering marah-marah kepada tetangga sejak 3 bulan yang lalu dan makin parah sejak 1 minggu yang lalu, dan pasien mengatakan bahwa tetangganya adalah titisan Nyi Roro Kidul dan setan, pasien bahkan kemarin sempat membacok tetangga menggunakan senjata tajam lalu pasien dibawa ke kantor polisi.

  • Gejala Tambahan:Pasien setiap malam menaburkan abu sisa pembakaran kayu di dapur dicampur garam dan ditaburkan disekeliling rumah, saat ditanya tujuannya untuk apa, pasien berkata untuk keselamatan.Pasien sering bicara sendiri dan saat pasien ditanya berbicara dengan siapa, pasien menjawab tidak perlu tauPasien pernah menutup dan mengunci pintu kamarnya berlebihan dengan mengganjalnya menggunakan lemari, kursi, atau meja. Saat ditanya pasien mengatakan ketakutan.Pasien mengatakan sangat membenci satu keluarga tetangganya, alasannya karena tetangganya adalah setan dan titisan nyi roro kidul.

  • Activity Daily Living

    Makan : tidak ada masalah, pasien masih mau makan sendiri 3x/hari

    Mandi: pasien masih mau mandi sendiri tanpa disuruh

    Tidur : pasien susah tidur saat malam hariIbadah: pasien tetap rajin sholat 5 waktu seperti sebelum sakit

    Aktivitas : sebelum sakit pasien bekerja di Malaysia, setelah sakit pasien hanya bersih-bersih rumah dan memasak untuk dirinya sendiri.

  • Kronologis1 tahun yang lalu pasien pulang dari Malaysia. Saat berada disana pasien mengatakan pasien ditipu orang sehingga kehilangan uang sebanyak 2000 ringgit beserta dengan surat ijin kerja di Malaysia. Pasien bekerja di Malaysia selama 8 tahun.Pasien pulang tampak sangat ketakutan, tetapi pasien tidak menceritakan kepada anak pasien alasan mengapa pasien takut. Saking takutnya pasien sampai mengunci pintu rumahnya dengan rapat karena merasa akan ada yang akan membunuh pasien. Pasien sering mematikan lampu kamarnya tetapi lampu di ruangan lain dalam rumahnya dibiarkan tetap menyala. Kejadian ini berlangsung selama 9 bulan, lalu pasien dibawa ke dokter dan diberikan 3 jenis obat berwarna merah, putih dan satunya anak pasien lupa warnanya apa.

  • 3 bulan yang lalu pasien mulai sering marah-marah dengan tetangganya (hanya 1 keluarga), awalnya pasien sering mengeluarkan kata-kata kotor lalu mengejek tetangganya, lama kelamaan pasien mulai berani memukul tetangganya. Pasien juga pernah mengancam untuk membunuh menantunya tanpa alasan yang jelas.Selama 1 minggu ini pasien makin sering marah-marah dan bicara-bicara sendiri, bahkan jika bertemu dengan tetangga yang dibenci, pasien akan mengejar dan memukul tetangga tersebut.

  • AutoanamnesaPasien tidur di tempat tidur, tidak terfiksasi, dan bicara sendiri.T: Selamat malam ibu, saya DM yang jaga hari ini. Ibu namanya siapa? (sambil mengulurkan tangan)J: Darsumi Ajisabili Lahita AllahT: Sekarang ada di mana ibu?J: Porong-SidoarjoT: dibawa ke sini sama siapa ibu?J: Polisi. Berlima, 3 polisi,saya dan anak sayaT: Dibawa ke sini kenapa ibu?J: Masalah-masalah. Minta cek-up sama bapak polisi. Sebenarnya saya disiksa nyi roro kidul mantu. Sebab saya ini, semua orang Tuban ingin menyembelih saya.T: Ooh.. Siapa orang Tuban yang mau menyembelih ibu?J: Setan sewu mau merampok, mencuri, menodong saya.

  • T: Setan sewu? Siapa itu ibu?J: setan sewu kalau siang jadi manusia, kalau malam jadi setan sewu.T: wujudnya setan sewu seperti apa ibu?J: itu ular besar sambar gledek, ular petir sambar petirT: di mana ibu lihat setan sewunya?J: Kalau malam suka keliaran, kalau malam makan manusiaT: Ibu pernah lihat sendiri setan sewunya?J: iya. Setan sewu itu tetangga di dekat rumah saya, siang jadi manusia malam jadi setan sewu.T: ibu yakin tetangga ibu benar2 setan sewu?J: sejak kecil, sejak lahir setan sewu nyiksa saya. Ketahuan 1 tahun ini setan sewu nyi roro kidul mantu siang jadi manusia malam jadi setan sewu, selepas magrib makan manusiaT: oh, makan manusia. Makan manusia di mana ibu?J: saya ini punya tamu, suami saya Allah SWT, saya ini Hajah Ajisabili Lahita Allah. Adik saya Haji Abdulah Wahid adik Nabi Muhamad SAW bertamu ke saya, ngasih saya uang 500 Miliar

  • T: 500 miliar itu banyak atau sedikit ibu?J: Banyak. Setengah triliunT: Uangnya masih ada ibu? J: tidak ada. Sekarang cuma ada 100 juta. Saya kerja di Malayia 8 tahunT: oh ibu kerja di Malaysia. Di sana kerja apa bu?J: Tukang bersih-bersih di bankT: Gajinya berapa ibu?J: Kalau saya jumlahkan semuanya 1.100 ringgit. Gaji pokok saya 900 ringgit sebulanT: oh.. 900 ringgit. Kalau dirupiahkan berapa ibu?J : 3 juta rupiah. Sudah saya buatkan rumah di TubanT: oh.. Begitu ya ibu. Ibu, yang dibilang adiknya Nabi Muhamad tadi itu siapa? J: adiknya Nabi Muhamad SAW itu adik saya, sekarang di Masjid Mekah, nulis kitab suci alquran

  • T: kalau adiknya Nabi Muhamad itu adiknya ibu, lahirnya tahun berapa ibu? Nabi Muhamad kan lahirnya sudah lama sekali.J: 54 tahun. Saya lahir tahun 1959T: oh 54.. Ibu masih kelihatan muda ya.J: hhmm.. Muda. Cucu saya 2, anak saya 1 Ali SumintoT: Lalu ibu, yang di Malaysia kenapa ibu berhenti kerja di sana? Gajinya kan banyak ibu.J: iya, setan sewu mengganggu saya, di mana-mana mengikuti saya. Dia bukan naik psawat, dia terbang boleh hilang, orang dia setan sewu setan demit.T: oh, dia mengikuti ibu ke mana-mana? Kalau di sini setan sewunya ada tidak bu?J: kalau malam menjadi setan sewu, dia makan manusia di pamekasan madura.T: maksudnya ibu, sekarang ini setan sewunya ada tidak ibu di sini?J: tidak tau, kalau rohnya masuk ke saya tidak tau.

  • T: jadi, setan sewu masuk ke ibu juga?J: iya, masuk kalau mau menyiksa sayaT: oh, begitu. Ibu ada dengar suara-suara tidak?J: iya itu, nyi roro kidul mantu anak beranak setan sewuT: dia bilang apa ibu?J: bilang mau menyiksa saya. saya mau jadi ular besar, saya mau makan manusia. Semua orang dengar, seluruh dunia dengar.T: ibu tidak takut?J: ya takut, itu siksaan sejak kecil, saya marah lah. Makanya saya menumpas dia, setan sewu, setan dajal itu. 60 tahun jaman belanda, sampai sekarang makan manusiaT: ibu marah terus menumpas dia?J: bukan, dia menyiksa saya jadi saya ada tolak bala jampi sewu. Dia menyiksa saya, saya bilang ke dia kalau masih menyiksa saya tolak bala jampi sewu saya potong. Dia masih menyiksa saya jadi saya potong tolak bala jampi sewu, dia marah saya dipukuli,saya bawa celurit saya tumpas dia.

  • T: ibu tumpas dia,kena di mana ibu?J: di sini (sambil menunjukkan tangan), dia tahan.T: oh, setelah itu ibu dibawa ke kantor polisi?J: bukan, saya yang sudah 4 bulan melaporkan dia ke polisi tapi bapak polisi belum menangkap dia.T: kenapa ibu menumpas dia?J: dia terus menyiksa saya, dia memakan manusia hidup-hidup. Roh saya sudah dimakan sama dia, mati tidak hidup tidak saya ini, sudah 1 tahun ini.T: di rumah kenapa ibu suka ngunci-ngunci pintu?J:kata siapa? Tidak. Saya keluar masuk, belakang rumah saya, saya tanam sayur-sayuran, terong, chili, kacang, pisang. Saya keluar masuk rumah, mana pernah saya kunci rumah, di depan pintu, samping pintu, belakang pintu semua saya buka.T: kalau sama tetangga-tetangga yang lain tidak ada masalah ibu? Cuma sama tetangga yang itu saja?J: iya, Cuma sama mereka yang menyiksa saya.

  • T: bagaimana dengan pekerjaan ibu di malaysia?J: sudah berhenti lama nak, udah 1 tahun berhenti.T: ibu di Malaysia ditipu ya ibu?J: tidak.T: ibu pulang sendiri dari Malaysia?J: iya, naik pesawat.T: pulangnya bawa uang banyak bu?J: tidak, tiap bulan masuk bank, kirim buat anak saya juga buat rumh.T: ya sudah ibu, makasih. Istirahat dulu ibu.J: oke.

  • Riwayat Penyakit Dahulu

    Riwayat Trauma kapitis : -Riwayat kejang demam : -Riwayat merokok : -Riwayat alkohol : -Riwayat penyalahgunaan NAPZA : -Riwayat pendidikan: SD

  • Riwayat pekerjaan : pernah bekerja di Malaysia selama 8 tahun

    Riwayat pernikahan: sudah bercerai, sejak anak pasien berumur 3 bulan

    Riwayat pengobatan : pernah mendapat obat dari dokter, berwarna merah, putih dan satunya lupa. Tapi tidak ada perubahan-Riwayat keluarga : tidak ada keluarga yang sakit seperti ini

  • Riwayat keluarga: pasien anak ketiga dari 3 bersaudara

  • F.Premorbid: mudah bergaul, terbuka, ramah

    F.Pencetus: kehilangan pekerjaan/ ditipu di malaysia

    F.Keluarga: tidak ditemukan

    F.Lingkungan: tidak ditemukan

    F.Organik: tidak ditemukan

  • Pemeriksaan FisikStatus InternaTD : 120/8 0Nadi : 92x/menitSuhu : 36 CRR : 20x/menitKepala Leher : aicd -/-/-/-Thorax : dbnAbdomen : dbn Ekstremitas : hangat kering merah,crt
  • Status Psikiatri

    Kesan umum: = perempuan, wajah sesuai usia, cukup bersih, cukup rapi, kooperatif, tidak terfiksasi, sopanKontak: + verbal /irelevan / lancarAfek/emosi: inappropiateKesadaran: berubahOrientasi: waktu/tempat/orang +/-/+Daya ingat: kesan cukupProses berpikir: - Bentuk : non realistik- Arus: asosiasi longgar, perseverasi- Isi: waham kebesaran, waham curigaIntelegensi: kesan cukupKemauan: menurunPsikomotor: normalPersepsi : Halusinasi auditorik + Halusinasi visual -

  • DiagnosisAxis I: F20.00 Skizofrenia Paranoid episode berkelanjutan

    Axis II: (F. premorbid) mudah bergaul, ramah , terbuka

    Axis III: belum ditemukan

    Axis IV: kehilangan uang dan pekerjaan

    Axis V: GAF Scale 20-11

  • TerapiMRS Ruang WKTrifluoperazine 2x2.5 mgClozapine N1 0-0-25 mgTHD 2 mg

  • PrognosisDubois ad bonam

  • Terimakasih

    *