mr 31 januari 2016 psa-koe

100
Laporan Pagi MINGGU, 31 Januari 2016 Konsul ta n T ra uma : dr. Gede S uwe da gatha , SpB( k) Konsultan Orthopedi: dr. Gede Eka Wiratnaa, SpOT Kons ult an !rol og : dr. Kadek Budi Santosa , Sp! Konsul ta n Be dah Sa ra" : dr Wa an #i r a na, SpBS( K) $hie" : JAC %aga && : '&*SW& * + B% + PSA %aga & : S- / S!# + 0W / KOE + GS# / 0KS + -* + 0 + &# + %!# + KS  !rologi : *-1 Ort hopedi : E0+W# +KE+0#K+20&+ 0EW+*-+& +  OT

Upload: heru-sutanto-k

Post on 13-Apr-2018

230 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 1/100

Laporan Pagi MINGGU, 31 Januari 2016

Konsultan Trauma : dr. Gede Suwedagatha, SpB(k)

Konsultan Orthopedi: dr. Gede Eka Wiratnaa, SpOT

Konsultan !rolog : dr. Kadek Budi Santosa , Sp!

Konsultan Bedah Sara" : dr Waan #irana, SpBS(K)

$hie" : JAC 

%aga && : '&*SW&* + B% + PSA

%aga & : S- / S!# + 0W / KOE + GS# / 0KS +

-* + 0 + &# + %!# + KS 

!rologi : *-1

Orthopedi : E0+W#+KE+0#K+20&+0EW+*-+&+

  OT

Page 2: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 2/100

  RESUME MINGGU,

31/1/16

Total pasien : 34

 pasien

Trauma : 56

 pasien

 #on Trauma : 74

 pasien *S : 4 pasien

Operasi : 7

 pasien

Operasi dgn lokal anestesi : 76

 pasien

Konsultasi : 6

Page 3: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 3/100

&G

No Identitas Diagnosis Manajemen

1 Kadek PurnamaDewi, P, 30 Thn,

01361750

0ppendisitis 0kut(Skor 0l8arado 9 )

 ICD X  

K35.3 Appendicitis 

0ppendisektomi' 56 tpm$e"aoline 5 gram i8 preop

 ICD IX ;9.6 Appendectomy

Rincian Kasus

Page 4: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 4/100

&G

No Identitas Diagnosis Manajemen

2 0gus aiarmaasa, ', 3

Th, 746673<3 

$om=ustio Gr && a= 5<> e?air panas

0=domen Gr 5a= 3> trunk Gr 5a= 4> genitalia gr 5 a= 7>

Gluteus d et s Gr 50B @> Aemoral S Gr 5a= 4,@> Aemoral gr 5a= 4,@> Bra?hii Gr 5a= 6,@> Bra?hii S Gr 5a= 6,@>

 ICD X  T31.2 Burn involving 20-29%

of body surface

*S Burn unit ' Bater C maintenan?e  &DA 7664 ??+ Fam &  7664 ??+ 74 Fam &&asnag +K , o=ser8asi urine output

target urine 7 ??+Fam 7; ??+Fam

ara?etamol ;7@6 mg &DDit $ 766 mg + 75 Fam

 ICD IX 

Rincian Kasus

Page 5: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 5/100

&G

No Identitas Diagnosis Manajemen

3 Putu Natih, L, 53Thn, 01135208

Burst Ara?ture Derte=rae $40S&0 $

 ICD X  

S12.5 Fracture of sixth

cervical vertebra

*S&mmo=ilisasi dgn Philadelphia Collar Brace&DA ' 56 tpm*eko=alamin 3@66 mg &D*etilprednisolon 375@ mg &D

anitidin 5@6 mg &Dara?etamol 37g &D+ *& $er8i?al

'aminektomi ekompresi CSta=ilisasi Ausi

 ICD IX 

Rincian Kasus

Page 6: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 6/100

&G

No Identitas Diagnosis Manajemen

4 Rudi, L, 21 Thn,16001421

$KS (E5D5*@)CF Depressed  Temporoparietal SE- Tipis Arontoparietal SAraktur Basis Kranii Brain Swelling 

 ICD X  

S02.1 Fracture of Base of

Skull

S02.19 Closed Fracture of

temporal boneS06.1X3 Traumatic Cerebral

edema with loss of

consciousness of 1 hour to 5

hour 59 minutes

*S&DA #S 56tpm-ead !p 36Oksigenasi 76 lpm dengan sungkupmuka$e"triaone 57 gr &D

hentoin 3766 mg &D$iti?olin 3@66 mg &Dara?etamol 37 gr &Danitidin 5@6 mg &DO=ser8asi Tanda tanda peningkatanT&K H enurunan G$S+ e=ridemen ele8asi

Rincian Kasus

Page 7: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 7/100

&G

No Identitas Diagnosis Manajemen

5 Ni Wayan Suladri,P, 40 Th,

16001418

$K (E;D@*4) Brain Swelling 

 ICD X  

S06.90 Unspecified injury of

head S06.1x1 Traumatic Cerebral

edema with loss of

consciousness of 30 minutes

or less

 Head up 36Oksigenasi lpm sungkup mukaO=ser8asi DS dan penurunan G$Sserta tanda peningkatan T&K &DA #S 56tpm$iti?oline 3@66 mg

anitidine 5@6 mgara?etamol 3@66 mg

Rincian Kasus

Page 8: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 8/100

&G

No Identitas Diagnosis Manajemen

6 Wayan Merta, L,73 Th, 16001443

S- Su=akutArontotemporoparietoo?ipitalS

 ICD X  I 62.00 Non traumatic Sub-

dural hematome with brain

compression and coma

-ead !p 36Oksigenasi 76 lpm sungkup muka&DA #S 56 tpmhentoin 3766 mg &D$iti?oline 3@66 mg &Dara?etamol 37 gr &D

O=ser8asi Tanda eningkatan T&Kdan enurunan G$S

+ Burr -ole drainage

&$ <67.5 $raniotom and ?ranie?tom

Rincian Kasus

Page 9: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 9/100

Rincian Kasus

Page 10: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 10/100

Kadek Purnama Dewi, P, 30 Th, 01361750

K! : #eri erut Kanan Bawah

asien datang sadar dengan keluhan neri perut kanan =awah seFak @ Fam lalu. #eri dirasakan

langsung pada daerah kanan =awah semakin lama semakin =erat, demam (C) mual + muntah

disangkal, pasien Fuga mengeluh na"su makan ang menurun.

B0B dan B0K #ormal. -aid terakhir seminggu lalu

iwaat pengo=atan tidak ada

Vital Sign

T : 756+6 # : 6 I+ min : 56 +min Temp 39,4$

Resume

Page 11: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 11/100

St General

Kepala : #ormo?ephali

*ata : &kt +, anemis +, p +

Thora:

ulmo: & : Simetris kanan kiri

  : #eri tekan

: Sonor C+C  0 : Desikuler C+C, h +, Wh+

  $or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()

0=domen & : istensi ()

0 : B! (C)#ormal

: Timpani : #eri tekan (C) *?Burne, de"ans ()

 

Ekstremitas : alam =atas normal

Resume

Page 12: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 12/100

 Assessment 

0ppendi?itis 0kut

emeriksaan diagnostik

'a= lengkap!'

Resume

Page 13: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 13/100

Laboratorium

31/1 NilaiDL

WBC 14.79

Neu 11.44

Hb 13.9

PLT 244.3

31/1 nilai

INR 1.!

PPT 11."

Kontro# PPT

11.!

$PTT 43.4

Kontro# $PTT

33.2

31/1 Nilai UL

%H 7

Leu 2" &1'(

)ara* &+(

Ba,teria

&+(

Nitrit &+(

Ke*ami#an

&+(

Resume

Page 14: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 14/100

Diagnosis

0ppendisitis 0kut (0l8arado )

(appendi?itis supurati")

 ICD X  

[email protected]  Acute Appendicitis

Terapi

&DA ' 56 tpm

$e"aolin 5 gr &D re Op

0ppendise?tomi

 ICD IX 

;9.6 Appendectomy

Resume

Page 15: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 15/100

Putu Natih/L/ 53 Th 01135208

K! : 'emah pada keempat ektremitas

asien datang dalam keadaan sadar dengan kelemahan pada keempat anggota gerak setelah terFatuh

dari atap rumah (5 meter) dengan terguling dengan =ahu kiri mem=entur lantai 73 Fam ang lalu

iwaat tidak sadar (), mual (), muntah()

asien merupakan ruFukan dari S! Badung

rimar Sur8er

0 : lapang

B : Spontan dan Simetris, 56+min

$ : sta=il T 756+6 # <6+min : alert G$S E; D@ *4

Resume

Page 16: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 16/100

Secondary Survey

G$S E;D@*4Kepala : ?ephal hematom ()

*ata : ikt +, anemis +, pupil isokor 3mm C+C

Thora :

ulmo: & : FeFas , simetris kanan kiri

  : krepitasi , neri tekan

: sonor C+C  0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+

  $or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()

0=domen: & : FeFas (), distensi ()

0 : B! (C)#ormal

: timpani : neri tekan ()

Ekstremitas :JStatus 'okalis 

Resume

Page 17: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 17/100

Secondary Survey

Status 'okalisEkstremitas

': e"ormitas ()

A: Tenderness ()

*: J *otorik

 #eurologis

*otorik ;333 + 333;

;333 + 333;

Sensorik #ormal

 

Resume

Page 18: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 18/100

 Assessment 

-us% racture /ertebraecer0ica#

 Pemeriksaan penunjang

ontgen $er8i?al 0+'at$T S?an Kepala+ Thorakolum=al 0+'at

arah lengkap

Resume

Page 19: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 19/100

Pemeri,saan Penunan

Page 20: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 20/100

Pemeri,saan Penunan

Page 21: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 21/100

Pemeri,saan Penunan

Page 22: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 22/100

Laboratorium

31/1 NilaiDL

WBC 9.7

Neu 7.4

Hb 12.7

P#t 229

Resume

31/1 Nilai UL

-T 34

-PT 27

)- 12"

B5N 26

-C .71

Na 136

K  2.9

Page 23: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 23/100

Diagnosis

Burst racture /ertebraeCer0ica# !

IC)

S12.5 Fracture of sixthcervical vertebra

Terapi

&DA ' 56 tpm

&mo=ilisasi dengan Philadelphia Collar Brace

*e?o=alamine 3@66 mg &D

*etilprednisolone 375@ mg &Danitidine 5@6 mg &D

ara?etamol 37g &D

+*& $er8i?al

+'aminektomi ekompresi sta=ilisasi Ausi

Resume

Page 24: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 24/100

Rudi, L, 21 Th, 16001421

K! : enurunan kesadaran

asien datang tidak sadar setelah mena=rak sepeda ketika mengendarai sepeda motor 36 menit ang

lalu . iwaat sadar () *untah (C)

*O&: asien mena=rak sepeda gaung dari arah samping kemudian Fatuh dengan kepala samping

kiri mem=entur aspal

rimar Sur8er

0 : Gargling Suction  airway ?lear  

B : Spontan dan Simetris, 5;+min

$ : sta=il T 77@+96 # <6+min

: pain respon G$S E5 D5 *@

A0ST ()

Resume

Page 25: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 25/100

Secondary Survey

G$S E5D5*@Kepala : $e"alhematoma 76 ?m temporal S

 hinore +C Otore +C erior=ital ekimosis +C

*ata : ikt +, anemis +, p C lam=at+ C lam=at

anisokor 5+; mm

Thora :

ulmo: & : FeFas , simetris kanan kiri

  : krepitasi , neri tekan

: sonor C+C

  0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+

  $or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()

0=domen: & : FeFas (C), distensi ()0 : B! (C)#ormal

: timpani

: de"an?e ()

Resume

Page 26: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 26/100

 Assessment 

$KS (E5D5*@)

Susp &$B

Araktur Basis Kranii

 Pemeriksaan penunjang

$T S?an Kepala

 

Resume

Page 27: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 27/100

Pemeri,saan Penunan

Page 28: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 28/100

Laboratorium

31/1 NilaiDL

WBC 16.!6

Neu 9.2"

Hb 7.6"

P#t 4"7.6

Resume

31/1 NilaiKiia

-T 2".94

-PT 11.36

)- 14!."3

B5N 6.71

-C .6

Na 14

K  2.7

31/1 Nilai!"

INR

1.12

PPT 12.1

Kontro#

PPT

11.!

$PPT 29.4

Kontro#$PTT

33.2

31/1 Nilai#GD

Na 14

K 2.7

%H 7.3!

%C2 34

%2 !9

B8ec  +!.2

HC3+ 19.2

Page 29: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 29/100

Diagnosis

$KS (E5D5*@)

CF Depressed  Temporoparietal

S

E- Tipis Arontoparietal S

Araktur Basis Kranii

 Brain Swelling 

 ICD X  

S02.1 Fracture of Base of Skull

S02.19 Closed Fracture oftemporal bone

S06.1X3 Traumatic Cerebral

edema with loss of

consciousness of 1 hour to 5

hour 59 minutes

Terapi&DA #S 56 tpm

$e"triaone 57 gr &D

hentoin 3766 mg &D

$iti?oline 3@66 mg &D

ara?etamol 37 gr &D

O=ser8asi Tanda eningkatan T&K dan enurunanG$S

+ e=ridement Ele8asi urgent

&$ &I

Resume

Page 30: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 30/100

Wayan Suladri, P, 40 Th, 16001418

K! Sakit Kepala

asien datang sadar dengan keluhan neri kepala setelah ke?elakaan lalu lintas 36 menit ang lalu.

iwaat tidak sadar (C) 0mnesia (C) muntah dan mual disangkal

*O&: asien mengendarai sepeda lalu terFatuh di Falan dengan kepala mem=entur aspal setelah

terta=rak dari samping kiri oleh sepeda motor

rimar Sur8er

0 : lapang  

B : Spontan dan Simetris, 56+min

$ : sta=il T 756+6 # 6+min

: alert G$S E; D@ *4

Resume

Page 31: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 31/100

Secondary Survey

G$S E;D@*4

Kepala : $e"alhematoma @ ?m parietal S,

8.appertum parietal

hinore + Otore +

*ata : ikt +, anemis +, p C+C

isokor 

Thora :ulmo: & : FeFas , simetris kanan kiri

  : krepitasi , neri tekan

: sonor C+C

  0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+

  $or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()

0=domen: & : FeFas (C), distensi ()0 : B! (C)#ormal

: timpani

: de"an?e ()

Resume

Page 32: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 32/100

 Assessment 

$K (E;D@*4)

Susp &$B

 Pemeriksaan penunjang

$T S?an Kepala

 

Resume

Page 33: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 33/100

Pemeri,saan Penunan

Page 34: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 34/100

 Assessment 

$K (E;D@*4)Brain swelling

 ICD X  

S06.90 Unspecified injury of

head 

S06.1x1 Traumatic Cerebral

edema with loss of

consciousness of 30 minutes

or less

Terapi

&DA #S 56tpm

-ead !p 36

Oksigenasi lpm sungkup muka

O=ser8asi DS dan enurunan G$S$iti?oline 3@66 mg &D

anitidine 5@6 mg &D

ara?etamol 37gr &D

 

Resume

Page 35: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 35/100

Wayan Merta, L,73 Th, 16001443

K! : enurunan kesadaran

asien datang tidak sadar diruFuk dari S! Buleleng . asien ditemukan tidak sadar di tempat

tidur seFak 75 Fam ang lalu. asien mengeluh neri kepala seFak @ hari ang lalu. Keluhan disertai

muntahmuntah seFak 3 hari ang lalu. iwaat Trauma tidak diketahui.

rimar Sur8er

0 : Clear  

B : Spontan dan Simetris, 5;+min

$ : sta=il T 77@+96 # <6+min

: pain respon G$S E5 D5 *@

Resume

Page 36: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 36/100

Secondary Survey

G$S E5D5*@Kepala : $e"alhematoma (/)

*ata : ikt +, anemis +, p C lam=at+ C lam=at

anisokor 5+3 mm

Thora :

ulmo: & : FeFas , simetris kanan kiri  : krepitasi , neri tekan

: sonor C+C

  0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+

  $or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()

0=domen: & : FeFas (C), distensi ()0 : B! (C)#ormal

: timpani

: de"ans ()

Resume

Page 37: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 37/100

 Assessment 

enurunan Kesadaran(E5D5*@)

S- Su= 0kut

Arontotemporoparietoo??ipit

al S  Pemeriksaan penunjang

$T S?an Kepala (Sudah dilakukan di SingaraFa)

 

Resume

Page 38: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 38/100

Pemeri,saan Penunan

Page 39: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 39/100

Diagnosis

S- Su=akut Arontotemporoparietoo??ipital

S

 ICD X 

I 62.00 Non traumatic Sub-dural

hematome with brain

compression and coma

 

Terapi

&DA #S 56 tpm

-ead !p 36

Oksigenasi lpm sungkup muka

$e"triaone 57 gr &D

hentoin 3766 mg &D

$iti?oline 3@66 mg &D

ara?etamol 37 gr &D

O=ser8asi Tanda eningkatan T&K dan enurunan

G$S

+ Burr -ole

&$ &I

01.2 Craniotomy and craniectomy

Resume

Page 40: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 40/100

L#P$R#N K#SUS

Page 41: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 41/100

0gus ai armaasa, ', 3 Th, 746673<3

K! : Terkena air panas

asien datang sadar dengan keluhan luka =akar aki=at terkena air panas @ Fam ang lalu.

asien merupakan ruFukan dari S Bangli dengan d ?om=ustio ;6 >

*O& : asien ter?e=ur ke dalam =askom =erisi air panas untuk mandi

Primary Survey :

0 : lapang

B : spontan 56 +mnt

$ : Sta=il, # <6 +mnt Temp 34,< $

: $omposmentis, G$S E;D@*4

Resume

R

Page 42: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 42/100

Secondary Survey

G$S : E;D@*4

Kepala : $e"alhematoma ()

*aksilo"asial : Aloating maksila () krepitasi () FeFas ()*ata : 0nemis +, upil reakti", isokor, 3+3

$er8ikal+$olli: Step O"" () + Edema ()

Thora

ulmo: & : FeFas , asimetris

: krepitasi , neri tekan : sonor C+C

  0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+

 $or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()

0=domen & : FeFas (), distensi ()

  0 : B! (C)  : timpani

  : neri tekan ()

Ekstremitas : J ST 'okalisBB : 7; kg

Resume

R

Page 43: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 43/100

 Secondary Survey

Status 'okalis

$om=ustio:

a=domen Gr 5a= 3>

trunk Gr 5a= 4>

genitalia gr 5 a= 7>

gluteus d et s Gr 50B @>

"emoral S Gr 5a= 4,@>

"emoral gr 5a= 4,@>

=ra?hii Gr 5a= 6,@>

=ra?hii S Gr 5a= 6,@>

Resume

R

Page 44: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 44/100

oto K#inisResume

R

Page 45: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 45/100

oto K#inisResume

Resume

Page 46: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 46/100

oto K#inisResume

Resume

Page 47: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 47/100

oto K#inis

Resume

Resume

Page 48: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 48/100

#ss%ss%n&

$om=ustio Gr && 0B 5< > e? air panas

Pemeriksaan penunjang

arah lengkap

Hb 1!.!:WBC 26;41:P#t 42!Na 131: K 4."": $#b 3.3": )-

126: B5N 14 : -C .31 

Resume

Resume

Page 49: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 49/100

Terapi*S urn unit 

esisitasi Bater 5ml+kg==+> luka =akar

C maintenan?e : 5675 ??+5; Fam

' &DA 7664 ??+ Fam &

  7664 ??+ 74 Fam &&

asang K, o=ser8asi produksi urine,

target 7??+kg ==+Fam 7;??+Fam

ara?etamol ;7@6 mg &D

Dit $ 766 mg + 75 Fam

awat luka

DI#GN$SIS

$om=ustio Gr 5a= 5< > e? air panas

ICD X

T31.2 Burns involving 20-29% of body Surface

 

Resume

Page 50: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 50/100

Burn Inur= in Pe>iatric

 TH8R8TIC$L R8/I8W

Page 51: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 51/100

8%i>emio#oi

$n,a )i )unia?

$na, Ba#ita @ !+6A ,arena air %anas

" ta*un @ Lebi* serin ,arena $%i

: " =rs? "!A >enan sambaran #i>a* a%i

Kematian ber*ubunan >enan u,uran; ,e>a#aman;>an a>an=a trauma in*a#asi

Page 52: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 52/100

PatoDsio#oi

 Trauma Thermal +>enaturasi %rotein

>an ,oau#asi +,erusa,an arinan=an ire0ersibe#

Penurunan %erusi ,e >aera* se,itar @masi* >a%at >ise#amat,an

Ke>a#aman >itentu,an o#e* intensitas>an e,s%osur

Page 53: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 53/100

Lu,a Ba,ar =an )a#am

Lebi* serin %a>a ana, ana, >enan

,u#it =an ti%isKonta, =an #ama ter*a>a% sumber

%anas

-u*u tini

/is,ositas =an tini

Page 54: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 54/100

Res%on -istemi,

Kerusa,an arinan + me>iator 0asoa,ti 

&sito,in; %rosta#an>in; ra>i,a# bebas(Penin,atan %ermeabi#itas ,a%i#er+

%enin,atan cairan >a#am ruananinterstitia# se,e#i#in

Kebocoran ,a%i#er? 16 + 24 amLu,a ba,ar Ea=or? *i%otensi; e>ema

&-=o,; e>ema #u,a ba,ar(

Page 55: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 55/100

Res%on Eetabo#i,

Res%on Hi%ermetabo#i,?

Penin,atan ,ate,o#amin; #u,aon;,ortiso# + %enin,atan #aumetabo#isme; >an ,atabo#isme

Penurunan *ormon %ertumbu*an;

a,tor %ertumbu*an se%erti insu#in&IH @ *ormon anabo#i,(

Page 56: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 56/100

K#asiD,asi

Rinan; -e>an; Berat & American Burn

 Association( @ ber>asar,an ,e>a#aman>an u,uran

Penananan >an %ronosis be>asar,an%a>a ,#asiD,asi

Page 57: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 57/100

5,uran Lu,a Ba,ar

 Tin,at a,urasi %entin >an serin,a#i >ireme*,an

-erin,a#i menentu,an manaemen

-ecara ti%i,a# >in=ata,an >enan %ersentase #uas%ermu,aan tubu* tota#

Baan Lund >an Browder  sanat beruna

5,uran >ari %ermu,aan tanan setara >enan ,ira

,ita ;"A Luas Permu,aan Tubu*

Page 58: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 58/100

Page 59: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 59/100

Ke>a#aman #u,a ba,ar

)a%at ter#i*at su%erDsia# %a>a aFa#n=a

>an >a%at ber#anutSup%r'sial @ me#ibat,an *an=a %a>a

#a%isan e%i>ermis

-anat N=eri; ,erin; ,emera*an; >an

memuti* >enan te,anan-embu* >a#am 3+ ! *ari

 Ti>a, a>a be,as : -,ar

Page 60: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 60/100

Page 61: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 61/100

-u%erDsia#

Page 62: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 62/100

-u%erDcia# Partia# T*ic,ness

8%i>ermis >an su%erDcia# >ermis

N=eri; mera*; #embab; memuti* >enante,anan

-erin,a#i >a%at terbentu, b#ister

-embu* >a#am 7+21 *ari

-,ar sanat#a* aran terbentu,

)a%at ter#i*at %eruba*an %imen

Page 63: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 63/100

-u%erDcia# Partia# T*ic,ness

Page 64: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 64/100

)ee% Partia# t*ic,ness

Ee#uas *ina ,e #a%isan >ermis =an #ebi* >a#am &o#i,e#rambut : arinan ,e#enar(

 Ti>a, ter#a#u n=eri >iban>in,an supercial partial

-erin,a#i terbentu, b#ister; basa*; atau ,erin teta%i#en,et

 Ti>a, a,an memuti* bi#a >ite,an

Warna ber0ariasi >ari mera* *ina %uti* ,e,uninan -embu* >a#am Fa,tu 21 *ari >an >a%at terbentu,

 arinan %arut =an berat

Cu,u% su#it >ibe>a,an >enan u##+t*ic,ness

Page 65: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 65/100

)ee% Partia# T*ic,ness

Page 66: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 66/100

u## T*ic,ness

 Tembus *ina >ermis

-erin,a#i ti>a, n=eri BeFarna Puti* =an #en,et *ina abu abu

ba*,an oson >an *itam aran

Ku#it ,erin >an ti>a, e#astis; >an ti>a, a,anmemuti* bi#a >ite,an

 Terbentu, arinan %arut =an berat+ ,a>an+,a>an >enan ,ontra,tur

Page 67: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 67/100

u## t*ic,ness

Page 68: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 68/100

)eraat 4

 Tembus *ina arinan >i >asar se%erti asia >an otot

Page 69: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 69/100

-istem %eni#aian >eraat

Rinan? G1A TB-$ %a>a oran >eFasa; G"A%a>a ana, ana, >an oran tua; G2A full

thickness

-e>an? 1+2A %a>a >eFasa; "+1A oranmu>a atau tua; 2+"A full thickness; trauma>enan /o#tase tini; -us%e, trauma in*a#asi;#u,a ba,ar =an me#in,ar; a>an=a ,on>isime>is =an >a%at men=ebab,an ine,sisebe#umn=a

Page 70: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 70/100

Berat

2A TB-$ %a>a oran >eFasa; 1A oranmu>a atau tua

"A full thickness

Lu,a ba,ar 0o#tase tini

 Trauma in*a#asi =an >i,eta*ui %asti

Lu,a ba,ar siniD,an %a>a Faa*; mata;

te#ina; enita#; %ersen>ian

 Trauma =an men=ertai =an siniD,an se%ertiteratu*; >##

Page 71: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 71/100

PeraFatan Pre+Hospital

$BCs; ,sienasi

Intubasi a%abi#a a>a trauma in*a#asi Le%as bau >an %er*iasan =an terba,ar

Lin>uni tubu* >enan ,ain =an bersi*&Pen*anatan(

-eera #a,u,an %emasanan a,ses 0as,u#er i,a

memun,in,an @ Cairan I/ >an manaemenn=eri

Page 72: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 72/100

Pen>ininan

Pen>ininan seera sanat#a* %entin >anberuna

)inin,an >enan air 1+2 menit sete#a*trauma ba,ar

-u*u air ti>a, bo#e* ,uran >ari 6C

 Ti>a, bo#e* menuna,an 8s >an ti>a, bo#e*

mema,ai mentea atau %asta ii bser0asi >an u,ur secara ,ontinu su*u tubu*

untu, mencea* *i%otermia

Page 73: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 73/100

$BCs

$irFa=? Li*at tan>a2 trauma in*a#asi @N=eri : #u,a %a>a mu#ut; #u,a ba,ar Faa*;suara sera,; stri>or. Intubasi %er#u >ii,ir,an

a%abi#a ti>a, =a,in >enan %atensi a#annaas ,e >e%ann=a

Breat*in? anuan /enti#asi >ano,sienasi >a%at >isebab,an o#e* To,sin&C(; trauma =an ber,aitan; %enurunan,esa>aran; trauma ba,ar =ansir,umerensia# &>a>a atau%un ab>omen(

Circu#ation? 80a#uasi trauma =an ber,aitana%abi#a tera>i %eruba*an TT/; >an %erusi

=an menurun

Page 74: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 74/100

Pemeri,saan

Pemeri,saan umum =an men=e#uru*; u,urberat ba>an bi#a mun,in

Pemeri,saan ,u#it?5,uran >an >a#amn=a #u,a ba,ar

Pemeri,saan mata aFa# termasu, %eFarnaanJuoresin untu, me#i*at trauma ,ornea

Catat a>an=a #u,a ba,ar te#ina >enanresi,o ,on>ritis su%%urati 

Lu,a ba,ar sir,umerensia# @ Eonitor ,etat,ea>aan %reusi ,e >ista# : %enisian ,emba#i,a%i#er &-in>orma ,om%artment(; >an

,ea>aan res%irasi

Page 75: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 75/100

-tu>i )ianosti,

)L >asar; e#e,tro#it

5L >a%at mem%er#i*at,an a>an=a mio#ubinuriabi#a a>a %er#u,an =an menenai otot

Ka>ar C

Pi,ir,an untu, %emeri,saan oto soft tissueneck 

Page 76: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 76/100

Eanaement

$irFa=?

$ntisi%asi bi#a a>a dicult airway 

apid se!uence intubation? Hin>ari se>ati =anmenurun,an T); Hin>ari succin=#c*o#ine i,a46 *rs ,arena menin,atn=a resi,o*i%er,a#emia

bser0asi 8TT secara ,etat @ *in>ari e,stubasisecara ti>a, senaa

Page 77: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 77/100

Eanaement

$,ses /as,u#er =an re#iab#e

Pi,ir,an memasan Kateter urin untu,%enu,uran 5P

/a,sin Tetanus i,a " boster 0a,sin

 Tetanus immune #obu#in i,a status imunisasi%rimer ti>a, #en,a% &G3(

Pi,ir,an untu, ,onsu# sur"ical

Page 78: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 78/100

I/ #ui>s

Par,#an> ormu#a? 4 m#:, %er ATB-$ >a#am 24 am

Ha# o Jui> >iberi,an >a#am 6 am %ertama;"A >iberi,an >a#am 1! am ,e>ua

4?2?1 untu, maintanance cairan %er am

RL serin,a#i %a>a 24 am %ertama. )"RLserin,a#i >iuna,an %a>a %asien G 2 ,

Per#u >i%i,ir,an %emberian ,o#oi>: a#buminuntu, menin,at,an te,anan on,oti,

Page 79: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 79/100

Eonitorin

bser0asi K8T$T

G3 ,? 5P 1+2m#:,:*r3 ,? ."+1 m#:,:*r i,a 5P nai, ? ce, #u,osa &>iuresisosmoti,( i,a 5P Turun? Penin,atan Cauran

>an e0a#uasi unsi ina#Eonitor TT/Kontro# n=eri + morDn; entani#

Page 80: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 80/100

Woun> Eanaement

Bersi*,an >enan sabun =an #embut >an air*anat

Hin>ari >isine,tan

Le%as bau >an bersi*,an sea#a ,otoran

)ebri>emen arinan =an ti>a, 0ita# >enan,asa =an #embab >enan N-

b#ister =an #uas >an n=eri serta ,e#i*atan a,an%eca* *arus >ian,at

Page 81: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 81/100

Woun> )ressin

$ntibioti, to%i,a# >ise#ubuni o:>ressin nona>*erent;>an >i#a%isi o#e* arin2 tubu#er

-ecara i>ea#? ,asa bio#ois untu, #u,a ba,ar =an>a#am

$ntibioti, to%i,a#?

-i#0er su#a>iaMine 1A+ broa>antimicrobia#antimi,robia# #uas; n=eri ber,uran;>e#a=e> *ea#in

Eaeni>e+ %enetrasi bai, >an s%e,trum #uas sertan=eri %a>a saat %eno#esan; *an=a >iuna,an %a>atu#an raFan &,arti#ao( +resi,o tini metabo#i,asi>osis

Basitrasin serin,a#i >iuna,an %a>a Faa @ ti>a,

n=eri+ %ain#ess; ti>a, men=ebab,an berca, %uti*

Page 82: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 82/100

8s,arotomi

)a%at >i%erimban,an %a>a %artia# >an u##t*ic,ness burns =an >a%at men=ebab,an

anuan unsiona#

 Tin>a,an meninsisi secara utu* me#a#ui,e>a#amam es,ar #u,a ba,ar.

)a%at me#e%as restiri,si ,e>a#aman es,ar

& -in>roma ,om%artment( Can re#ie0e restriction &c*est burns( an> re>uce

%ressure &com%artment s=n>rome(

Page 83: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 83/100

8s,arotomi

Page 84: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 84/100

 T8RIE$ K$-IH

Page 85: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 85/100

Page 86: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 86/100

Page 87: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 87/100

W$RNIN P8R-N$L -LI)8NT R P5BLICPR8-8NT$TIN

&G Rincian Kasus

Page 88: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 88/100

No Identitas Diagnosis Manajemen

2 Nyoman Sudani, P,

44 Th, 14053172

O=s KeFang*B$ S*eta Otak dan aru dantulang

 ICD X  

C50.919 Malignant Neoplasm

of unspecified site of

unspecified female breast 

*S' 56 tpmiaepam @ mg Slow &D$ek ' + Elektrolit + kimia darah$T S?an Kepala dengan kontras':@:0mino"luid 7:7:7eamethasone 376 mg &D

anitidine 5@6 mg &Diaepam @ mg =ila keFang (*a 76mg+hari)KS 77 ta=iet Be=as ekstra isang ICD IX 

Resume

Page 89: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 89/100

 #i #oman Sudani, ', ;5 Thn, 7;6@3795

K! : enurunan Kesadaran

asien dikeluhkan menurun kesadaranna ti=a ti=a @ Fam lalu. enurunan kesadaran dikeluhkan

ti=ati=a didahului oleh keFang5 seluruh tu=uh sekitar 3 menit. Setelah keFang pasien Fuga mengeluh

neri kepala, mual muntah 7. Tidak lama kemudian, pasien mendapatkan keFang5 lagi ang lalu

sesudahna kesadaran menurun.

iwaat Kanker audara 5664 , =aru =ero=at 5 tahun terakhir. Kemoterapi: ausepiru=i?ine 9

serie (9+76+7; 57+;+567@) dan mulai Supporting therapi dengan olade 6,4 mg s? =ulan dan

tamoi"en 7 56 mg ta= seFak 0pril 567@

iwaat Trans"usi : 53+77+567;

Biopsi 5<+<+7; &n8asi8e 'o=ular $ar?inoma gr &&

I! E (C) () -E5 (5C)

"ontgen dadaVital Sign

T: 756+6 #: 6+min : 56+min Temp : 39$

Secondary SurveyResume

Page 90: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 90/100

y y

G$S : E;D@*4

Kepala : $e"alhematoma ()

*aksilo"asial : Aloating maksila () krepitasi () FeFas ()*ata : 0nemis +, upil reakti", isokor, 3+3

$er8ikal+$olli: Step O"" () + Edema ()

Thora

ulmo: & : FeFas , asimetris, de8iasi trakea ke kanan

  : krepitasi C, neri tekan C : sonor C+C

  0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+

 $or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()

0=domen & : FeFas (), distensi ()

  0 : B! (C)  : timpani

  : neri tekan ()

Ekstremitas : Kesan -emiparese ()

Secondary SurveyResume

Page 91: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 91/100

 Secondary Survey

Status 'okalis

 !ammae S

!lkus (C) Kering 5 ?m pada L'0, #eri (), #odul 7@?m =erdungkul5 dan ter"iksir, konsistensi keras, di *edial

oto K#inisResume

Page 92: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 92/100

oto K#inis

#ss%ss%n&! B C S

PlanResume

Page 93: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 93/100

 !etastase Breast Cancer  S

(T; #6 *7) / aru dan tulang dan?uriga Otak 

&DA ' 56 tpm

', Elektrolit, Kimia arah

Thoraks Aoto, $T S?an Kepala dengan kontras

eamethasone 76 mg &D

iaepam @ mg &D

Pemeri,saan PenunanResume

Page 94: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 94/100

Pemeri,saan Penunan

LaboratoriumResume

Page 95: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 95/100

Laboratorium

DL

 Kimia Darah

 Elektrolit AGD

Hb 1.72   SGOT 46   Na 13!   PH 7.21

Leu 1.19   SGPT 1!.2   K 2.9   pCO2 73

Neu ".79   Alb 4.1   Ca 9.""   pO2 !1

PLT 162   GDS 114   BEecf  1.3

  BUN 14   HCO3- 29.2

  SC .62   SO2c   85 %

Diagnosis! t t B t C S

TerapiResume

Page 96: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 96/100

 !etastase Breast Cancer  S

(T; #6 *7) / aru dan tulang dan?uriga Otak 

ICD X

C50.919 Malignant Neoplasm of

unspecified site of unspecified

 female breast 

 

*S

&DA ':@: mino"luid 7:7:7+5; Fam

iaepam @ mg Bolus &D =ila keFang

eamethasone 76 mg Fam

anitidine @6 mg 75 Fam

iet Be=as ekstra pisang

KS 77 ta=

 

Page 97: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 97/100

#P$"ASI

Gede 0ngga iana + + 5; Thn + 67347966

Page 98: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 98/100

iagnosis : &leus O=strukti" C Gaster er"orasi

Tindakan : 'aparotom Eksplorasi C rimar

-e?ting er"orasi Gaster 

Operator : *S + 0E

0sisten : W&

em=im=ing :dr &B harma utra, SpB(K)B

Gede 0ngga iana + + 5; Thn + 67347966

Page 99: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 99/100

ERT$LIT$-

ERT$LIT$-

Page 100: Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe

http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 100/100

ERT$LIT$-

Maria(, L, 61 )(n, 1*06+12)ianosis ? -L Cerebe##um ) ' Hi>rosea#us Non

,omuni,anER- ? 16 anuari 21!

Time of death ? 31 anuari 21! 22.3Cause of Death$ ? Keaa#an oran Eu#ti%e#B ? -e%sis

C ? Hospital Ac!uired #neumonia; Hi%ertensi tin,at 2;$%L Cerebe#um;Post /P -*unt