REKOMENDASI MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT (MPO)RUMAH SAKIT BAKTI TIMAHELEMEN PENILAIANORGANISASI DAN MANAJEMENMPO 11. Ada perencanaan atau kebijakan ataudokumen lain yang mengidentifkasibagaimana penggunaan obatdiorganisir dan dikelola diseluruhrumah sakit2. Semua penataan pelayanan danpetugasyangmengelolaprosesobatdilibatkan dalam struktur organisasi3. Kebijakan mengarahkan semuatahapan manajemen obat danpenggunaan obat dalam rumah sakit-4. Sekurang-kurangnyaadasatureviewatas sistemmanajemen obat yangdidokumentasikan selama 12 bulanterakhir-. !elayanan farmasi dan penggunaanobat sesuai dengan undang-undangdan peraturan yang berlaku". Sumber informasi obat yangtepatselalutersedia bagi semua yangterlibat dalam penggunaan obat.-MPO.1.1.1. Seorang petugas yang mempunyaii#in$ serti%kat dan terlatihmensuper&isi semua akti&itas'lihatjuga ()*.$ +! 1, -2. !etugas tersebut memberikansuper&isi terhadap proses yangdiuraikan dalam -!..2 sampaidengan -!...SELEKSI DAN PENGADAANMPO.2.1. Ada daftar obat yang ada dalam stokobatrumahsakit atausiaptersediadari sumber luar.-2. Suatu proses kolaboratif digunakanuntuk mengembangkan daftartersebut 'kecuali ditetapkan olehperaturan atau otoritas di luar rumahsakit,3. Ada proses yang disusun untukmenghadapi bilamana obat tidaktersedia$berikutpemberitahuankepada pembuat resep serta saransubstitusinya.MPO.2.1.1. Ada metode untuk menga/asipenggunaan obat dalam rumah sakit 2. .bat dilindungi terhadapkehilanganatau pencurian di seluruh rumah sakit3. !ara praktisipelayanankesehatandilibatkandalamproses pemesanan$penyaluran$ pemberian dan prosesmonitoringpasien$ juga diikut-sertakan dalammenge&aluasidanmenjaga daftar obat 4. Keputusan untuk menambah ataumengurangi obatdari daftardipandudengan kriteria5. 0ila ada obat yang baru ditambahkandalam daftar$ ada proses ataumekanisme untuk memonitorbagaimanaobat digunakandanK1*yang tidak diantisipasi -6. *aftarditelaahsekurang-kurangnyasetahun sekali berdasarkan atasinformasi tentang safety danefekti&itas.MPO.2.2.1. Ada proses untuk persetujuan danpengadaan obat yang dibutuhkan tapitidak ada dalam stok atau yangsecara normal tersedia di rumah sakit'lihat juga 1K!.3.2.1$ +! 1,.2. Adaprosesuntukmendapatkanobatpada saat dimana farmasi tutup ataupersediaan obat terkunci'lihat juga1K!.3.2.1$ +! 2,.3. Staf memahami proses PENYIMPANANRekomendasi akreditasi 2MPO.3.1. .bat disimpan dalamkondisi yangsesuai bagi stabilitas produk.2. 0ahan yang terkontroldilaporkansecaraakurat sesuai undang-undangdan peraturan yang berlaku3. .bat-obatandan bahan kimia yangdigunakan untuk menyiapkan obatdiberi label secara akuratmenyebutkan isi$ tanggal kadalu/arsadan peringatan4. Seluruh tempat pernyimpanan obatdiinspeksi secara berkala sesuaikebijakan rumah sakit untukmemastikan obat disimpan secarabenar2. Kebijakan rumah sakit menjabarkancara identi%kasi dan penyimpananobat yang diba/a oleh pasienMPO.3.1. 1. Kebijakan rumah sakit menjabarkancara penyimpanan yang tepat bagiproduk nutrisi2. Kebijakan rumah sakit menjabarkancara penyimpanan obat radioaktif$untuk keperluan in&estigasi dansejenisnya3. Kebijakan rumah sakit menjabarkancara obat sample disimpan dandikendalikan4. Semua penyimpanan sesuai dengankebijakan rumah sakit.MPO.3.2. Elemen Penilin MPO.3.2.1. .bat emergensitersediapada unit-unit dimana akan diperlukan ataudapat teraksessegeradalamrumahsakit untuk memenuhi kebutuhanyang bersifat emergensi 'lihat juga1K!.3.2.1$ +! 1$ dan -!..2.2$ +! 1,2. Kebijakan rumah sakitmenetapkanbagaimana obat emergensidisimpan$dijagadandilindungi dari kehilanganatau pencurian3. .bat emergensi dimonitor dan digantiRekomendasi akreditasi 3secaratepat/aktusesuai kebijakanrumahsakitsetelahdigunakanataubila kadalu/arsa atau rusakMPO.3.3.1. Ada sistem penarikan obat2. Kebijakan dan prosedurmengatursetiap penggunaan obat yangdiketahui kadalu/arsaatauketinggalan jaman3. Kebijakan dan prosedurmengaturpemusnahan obat yang diketahuikadalu/arsa atau ketinggalan jaman4. Kebijakan dan prosedurdiimplementasikan 3dilaksanakanPEMESANAN DAN PEN!ATATAN(ordering & transcribing)MPO."1. Kebijakan dan prosedur di rumah sakitmengarahkanperesepan$ pemesanandanpencatatanobat yangamandirumahsakit 'lihat juga!!.2.2$ +!12A!.3$ +! 1$ dan Sasaran Keselamatan!asien 44$ +! 1, 2. Kebijakan dan prosedurmengaturtindakan yang terkait denganpenulisan resep dan pemesanan yangtidak terbaca 3. Adanya proses kerjasama untukmengembangkan kebijakan danprosedur4. Staf yang terkait terlatih secara benaruntuk praktek-praktek penulisanresep$ pemesanan dan pencatatan -5. 5ekammedispasienmemuat daftarobat yang sedang dipakai sebelumdira/at inap dan informasi ini tersediadi farmasi dan para praktisi pelayanankesehatan 6. .rder pertama obat dibandingkandengan daftar obat sebelummasukra/at inap$ sesuaiprosedur yangditetapkan rumah sakitMPO.".11. !esanan obat atau penulisan resepyangakseptabeldijabarkan dan-Rekomendasi akreditasi 4sekurang-kurangnya elemen a,sampai dengan i,diaturdalamkebijakan2. !esanan obat atau penulisan reseplengkap sesuai kebijakan rumah sakitMPO.".2 1. 6anya orang yang diijinkan olehrumah sakit dan badan pemberilisensi terkait$ undang-undang danperaturan dapat menuliskan resepatau memesan obat-2. Adaprosesuntukmenetapkanbatasbagi petugas$ bila perlu$ untukpraktekpenulisanresep ataupemesananobat'lihat juga K!S.17$+! 1,-3. !etugas-petugasyang diijinkanuntukmenuliskan resep dan memesan obatdikenal oleh unit pelayanan farmasiatauoranglain yangmengeluarkanobat-obatMPO.".31. .bat yangdiresepkan atau dipesandicatat untuk setiap pasien2. !emberianobat dicatat untuksetiapdosis3. 4nformasi obat disimpan dalam rekammedis pasien atau diselipkan kedalamstatuspasiensaatpemulanganataudipindahkan-PERSIAPAN DAN PENYALURAN(dispensing)MPO.#1. .bat dipersiapkan dan disalurkandalamarea yang bersih dan amandengan peralatan dan supplai yangmemadai 'lihat juga !!4.8$ +! 1 dan 2,-2. !ersiapan dan penyaluran obat harusmemenuhi undang-undang$ peraturandan standar praktek professional3. Staf yang menyiapkan produk sterildilatih dalam hal teknik aseptic-MPO.#.11. 5umah sakit menjabarkan informasispesi%kpasienapayangdibutuhkanRekomendasi akreditasi untuk proses penelaahan yang efektif'lihat juga -K4.4$ +! 1 dan 3,2. 1erlepas dariadanyaperkecualianyangditetapkanpada-aksud dan1ujuan$ setiap resep atau pesananobat ditelaahketepatannyasebelumdilakukanpenyalurandanpemberiansertameliputi elemen a, sampaidengan g, tersebutdalam-aksuddan 1ujuan. 9adi$ setiap resepataupesanan obat die&aluasi untukditelaah ketepatannya3. Ada proses untuk menghubungipetugasyangmenuliskanresepataumemesan obat bila timbul pertanyaan4. !etugas yang diijinkan untukmenelaah pesanan obat atau resepdinilai kompetensinya untuk tugas ini-. !enelaahan difasilitasi dengan catatan'pro%l, dari semua pasien yangmenerima obat". 0ila digunakan soft/are komputer$untuk meng-cross-check obat$ untukinteraksi obat dan alergi$ harus di-update secara berkalaMPO.#.21. Adasistemyangseragamdi rumahsakit dalam penyaluran danpendistribusian obat 2. Setelah disiapkan$obat diberi labelsecara tepat$ dengan nama obat$dosis3 konsentrasi$ tanggal penyiapan$Rekomendasi akreditasi "tanggal kadalu/arsa$ dan namapasien 3. .bat disalurkan dengan bentuk yang-paling-siap-diberikan4. Sistemmendukung penyaluran obatsecara akurat. Sistemmendukung penyaluran obattepat /aktuPEMBERIAN (Administration)1. 5umah sakit mengidenti%kasipetugas$ melalui uraian jabatannyaatauprosespemberianke/enangan$mendapatkan otorisasi untukmemberikan obat2. 6anyamerekayangmempunyai ijindari rumahsakitdanpemberi lisensiyang terkait$ undang-undang danperaturan bisa memberikan obat3. Ada proses untuk menetapkanbatasan$ bila perlu$ terhadappemberian obat oleh petugasMPO.$.11. .bat di&eri%kasi berdasarkan resepatau pesanan2. 9umlah dosis obat di &eri%kasi denganresep atau pesanan obat3. 5oute pemberian di &eri%kasidenganresep atau pesanan obat4. .bat diberikan secara tepat /aktu. .bat diberikan sebagaimanadiresepkandandicatat dalamstatuspasienMPO.$.21. Kebijakan dan prosedurdiimplementasikan untuk mengaturpenggunaan obat sendiri oleh pasien2. Kebijakan dan prosedurdiimplementasikan untuk mengaturpendokumentasian dan pengelolaansetiap obat yang diba/a ke dalamrumah sakit sakit untuk atau olehpasien3. Kebijakan dan prosedurdiimplementasikan untuk mengaturketersediaan dan penggunaan sampelRekomendasi akreditasi 8obatPEMANTAUAN (Monitoring)MPO.%1.-onitor efek pengobatan terhadappasien termasuk efek yang tidakdiharapkan 2.!roses monitoring dilakukan secarakolaboratif3.5umah sakit mempunyai kebijakanyangmengidenti%kasi efekyangtidakdiharapkanyang harus dicatat dalamstatus pasien dan yang harus dilaporkanke rumah sakit 'lihat juga !-K!."$ +! 3,4.+fekyang tidak diharapkandidokumentasikandalamstatus pasiensebagaimana diharuskan oleh kebijakan.+fek yang tidak diharapkan dilaporkandalam kerangka /aktu yang ditetapkanoleh kebijakanMPO.%.11. Kesalahanobat danK:;ditetapkanmelalui proseskerjasama'lihat juga!-K!."$ +! 4$ dan !-K!.8$ +! 1,2. Kesalahanobat dan K:;dilaporkantepat/aktumenggunakanprosedurbaku 'lihat juga !-K!.8$ +! 2,3. -ereka yang bertanggungja/abmengambil tindakan untukpelaporandiidenti%kasi4. 5umahsakit menggunakaninformasipelaporan kesalahanobat dan K:;untuk memperbaiki prosespenggunaanobat'lihat juga!-K!.8$+! 3,Rekomendasi akreditasi