more protection less antimicrobial - persi.or.id · •sasaran: pbi & non pbi tanda kepesertaan...

28
MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL NILA F.MOELOEK Jakarta, 27 Februari 2018

Upload: buihanh

Post on 14-Mar-2019

252 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

MORE PROTECTIONLESS ANTIMICROBIAL

NILA F.MOELOEK

Jakarta, 27 Februari 2018

Page 2: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

Page 3: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

3 PILAR INDONESIA SEHAT

RP

JM

N 2

015 -

2019

PROGRAM• PENGARUSUTAMAAN

KESEHATAN DALAM PEMBANGUNAN,

• PENGUATAN UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF,

• PEMBERDAYAAN MASYARAKAT.

PROGRAM• PERLUASAN SASARAN DAN

MANFAAT (BENEFIT)• SISTEM PEMBIAYAAN:

ASURANSI – AZAS GOTONG ROYONG

• KENDALI MUTU & KENDALI BIAYA

• SASARAN: PBI & NON PBI

TANDA KEPESERTAAN KIS

PROGRAM• PENINGKATAN AKSES YANKES

TERUTAMA PADA FKTP• OPTIMALISASI SISTEM

RUJUKAN• PENINGKATAN MUTU DENGAN

PENDEKATAN CONTINUUM OF CARE DAN INTERVENSI BERBASIS RESIKO KESEHATAN (HEALTH RISK)

KELUARGASEHAT

PILAR 1PARADIGMA

SEHAT

PILAR 2PENGUATAN

YANKES

PILAR 3JAMINAN

KESEHATANNASIONAL

(JKN)

Page 4: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan
Page 5: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

PROGRAM INDONESIA SEHAT dengan

PENDEKATAN KELUARGA

SEBAGAI PILARPEMBANGUNAN KESEHATAN

Page 6: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

KOMPETENSI FASKES

SARANA PRASARANASUMBER

DAYA KESEHATAN

ALAT KESEHATAN

FARMASI

AKREDITASI

SISTEM RUJUKAN

PELAYANANKESEHATAN

AKSESDAN

MUTU

PROGRAM PENINGKATAN

MUTU

• AKREDITASI RS

• AKREDITASI PKM

PROGRAM

PENINGKATAN AKSES

• SARANA

PRASARANA

• KOMPETENSI SDM

• ALAT KESEHATAN

TerwujudnyaAkses Pelayanan Kesehatan Dasar

dan Rujukanyang berkualitas Bagi Masyarakat

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA

ARAH KEBIJAKAN PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

Page 7: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

PEMBANGUNAN

MANUSIA

MELALUI

PENGURANGAN

KEMISKINAN

DAN

PENINGKATAN

PELAYANAN

DASAR

Percepatan

Pengurangan

Kemiskinan

Peningkata

n

Pelayanan

Kesehatan

dan Gizi

Masyaraka

t

Pemerataa

n Layanan

Pendidikan

Berkualitas

Peningkatan

Akses

Masyarakat

Terhadap

Perumahan dan

Permukiman

Layak

PENINGKATAN

PRODUKSI,

AKSES DAN

KUALITAS

KONSUMSI

PANGAN

2

1

34

Peningkatan Akses

dan

Mutu Pelayanan

Kesehatan Peningkatan Kesehatan Ibu, Anak,

Keluarga Berencana dan Kesehatan

ReproduksiPenguatan Germas dan Pengendalian

Penyakit dan imunisasi

Percepatan Penurunan Stunting

Peningkatan

Efektivitas

Pengawasan Obat dan

Makanan

Penguatan Sistem

Jaminan Sosial

Penyediaan Akses

Infrastruktur Dasar

Permukiman Layak

Lingkungan SEHAT

Perumahan, akses air bersih

dan sanitasi, dan tenaga

listrik

Peningkatan konsumsi

pangan sehatPeningkatan Penyediaan

Pangan Hasil Pertanian dan

PerikananPencegahan Kerusakan

Sumber Daya Alam dan

Lingkungan Hidup

Pendidikan yang Berkualitas dan

Merata

Perubahan perilaku

masyarakatPeningkatan kesadaran

kesehatan

1

2

34

5

PN

PP

KP

MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

Germas dan pengendalianpenyakitPenguatan

PRIORITAS NASIONAL :PEMBANGUNAN MANUSIA MELALUI PENGURANGAN KEMISKINAN DAN PENINGKATAN PELAYANAN DASAR

1

2

Page 8: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

KesehatanTerjaga

Produktif

LingkunganBersih

Biaya BerobatBerkurang

YANG BERDAMPAK PADA:

MASYARAKAT

BERPERILAKU SEHAT

Page 9: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

Puskesmas

UKBM: Posyandu, PAUD, UKS, Poskestren,

Upaya Kes Kerja, Posbindu PTM, dll

PILAR 2PelayananKesehatan

Upaya Kesehatan Berbasis

Masyarakat (UKBM)

PelayananKesehatan

Primer berbasisPuskesmas

Pelayanan Kesehatan Sekunder bertumpu

pada Dinas Kesehatan Kabupaten dan RumahSakit Daerah kelas D

dan C

PelayananKesehatan Tertier

pada DinasKesehatan Provinsi

dan Rumah SakitKelas B dan A

PUSKESMAS

KELUARGA KELUARGA KELUARGA

Peningkatan Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan 1.

Page 10: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

Faskes yang output kegiatan

berkaitan langsung dengan

indikator program prioritas:

SPM, PIS-PK, SDGs

01

Faskes terdepan yang

melaksanakan kebijakan

paradigma sehat

02

Istrumen pemerataan

Pelayanan Kesehatan

untuk seluruh penduduk

03

Mengurangi atau

mencegah peningkatan

biaya kesehatan (Promootif

dan Preventif)

04

Sebagai Pembina wilayah

dan Koordinator Semua

Unit Pelayanan Kesehatan

di Wilayah Kerjanya

05

Sebagai Ujung Tombak Pelayanan Kesehatan Dasar

Puskesmas 60%Peserta JKN dilayani di Puskesmas

Mengapa Puskesmas Penting?

Page 11: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

11

PEMBANGUNAN 124 PUSKESMAS DI DAERAH PERBATASAN

Page 12: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN

12

AKREDITASI PUSKESMAS

9.825Dari Total Puskesmas

Terakreditasi4.510

AKREDITASI RUMAH SAKIT

1.564 Terakreditasi

Dari Total RS 2.802

Page 13: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

13

NCD

• Stroke

• Hipertensi

• Diabetes

• Kanker

• PenyakitParuObstruktif

PATIENT SAFETY

• Patient Centered Care

• Medication Safety

• Healthcare associated infection (HAI’s))

ANTIMICROBIAL RESISTANCE

• Ketidak-tepatanPenggunaanAntibiotik

• MDR-TB

EMERGING AND RE-EMERGING DISEASE

• PerubahanLingkungan

• EvolusiAgent Infeksi

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

Peningkatan Efektivitas Pengawasan Obat dan

Makanan

1313

2.

Page 14: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

SITUASI GLOBAL DALAM RESISTENSI ANTIMIKROBA

Page 15: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

• Perkiraan kematian akibatAMR saat ini sebesar700.000/ thn

• Tahun 2050- ada 10 jutakematian/tahun karenaAMR

• Angka kematian lebih tinggidibandingkan dengan akibatkanker*

Page 16: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

16

NCD

• Stroke

• Hipertensi

• Diabetes

• Kanker

• PenyakitParuObstruktif

PATIENT SAFETY

• Patient Centered Care

• Medication Safety

• Healthcare associated infection (HAI’s))

ANTIMICROBIAL RESISTANCE

• Ketidak-tepatanPenggunaanAntibiotik

• MDR-TB

EMERGING AND RE-EMERGING DISEASE

• PerubahanLingkungan

• EvolusiAgent Infeksi

UNIVERSAL HEALTH

COVERAGE

TANTANGAN GLOBAL BIDANG KESEHATAN

1616

Page 17: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

FAKTA SECARA GLOBAL•Resistensi antimikroba (AMR) mengancam pencegahan dan

pengobatan infeksi akibat bakteri, parasit,virus

•AMR merupakan ancaman serius kesehatan masyarakat dunia

perlu campur tangan pemerintah, masyarakat dan profesi

•Biaya perawatan mahal, lama perawatan memanjang, resiko

kematian tinggi

•Secara global 480,000 orang mengalami MDR TB/tahun

• AMR mempersulit pemberantasan infeksi HIV dan malaria

KOMPLEKSITAS MASALAH RESISTENSI ANTIMIKROBA▪ Multi-dimensi & multi-faktor, melibatkan banyak stakeholders dari berbagai aspek;

▪ Dibutuhkan manajemen koordinasi lintas sektor antara kesehatan manusia, kesehatan

hewan, & keamanan pangan, dengan melibatkan trans-disiplin keilmuan;

▪ Sektor kesehatan manusia, hewan, serta tumbuhan memiliki tanggung jawab bersama

untuk dapat mengurangi laju perkembangan resistensi antimikroba di bakteria.

Page 18: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

PERMASALAHAN AMR

• OTC/Apotik

• Knowledge

• Regulasi

•Knowledge•Kurikulum•Training/Seminar/WS•Insentif

• Growth promotor

• Cegah infeksi

• Regulasi (-)

• Food Residu AB

• TOP Management

• Lab mikrobiologi (SDM)

• PNPK /PPK (-) Profesi

• Regulasi

Antibiotic Stewardship Program

Pertanian/ Peternakan/perikanan

Resep AB / self

medikasi

Resep AB/ Dokter

Page 19: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

SURVEILANS / KAJIAN

1. Surveilans AMR dan AMU 2016 Hasilkajian dari 8 rumah sakit terpilihdidapatkan peningkatan yang berartiprevalensi E.coli dan K.pneumonia(ESBL+) sebesar 60% (45%-89%)

2. Peningkatan 20% selama 3 tahunmenunjukan problematik AMR yang semakin serius

KEPATUHAN TENAGA MEDIS DALAM PEMBERIAN ANTIBIOTIKA PERLU

DITINGKATKAN

Page 20: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

DAMPAK EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN OBAT YANG TIDAK TEPAT

•ANTIMICROBIAL RESISTANCE:Di samping menyebabkan perpanjangan perawatan dan peningkatanjuga menyebabkan inefisiensi sebesar US$ 4-5 miliar di Amerika dan€ 9 miliar di Eropa per tahun.•ADVERSE DRUG REACTION AND MEDICATION ERRORDiperkirakan menelan biaya 3,4 juta dolar per tahun.•LOST RESOURCES:Belanja obat nasional sekitar 10 – 40 % belanja kesehatan. Ada potensikehilangan sumber daya yang besar jika peresepan dan penggunaanobat tidak tepat.•ERODED PATIENT CONFIDENCE:Kerugian ekonomi secara tidak langsung akibat menurunnya kepercayaanpasien. Tahun 2050 perkiraan kerugian secara kumulatif £ 70 trillion

Page 21: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

Tantangan: Global, Nasional, Individu Pada AMR

•Masih rendahnya kesadaran individu, profesi dan masyarakat akan potensidampak sosial, ekonomi akibat resistensi antimikroba

•Perlunya peningkatan keterlibatan industri farmasi dan sektor lain untukmengatasi resistensi

•Sektor kesehatan manusia, hewan, serta tumbuhan memiliki tanggung jawabbersama untuk dapat mengurangi laju perkembangan resistensi antimikroba

Gap factors sektor Kesehatan Manusia dan Sektor Lain

✓ kesenjangan dalam memahami implikasi dampak resistensi antimikroba;

✓ kesenjangan setting priority kebijakan;

✓ kesenjangan ketersediaan & kapasitas perangkat formal otoritas pengendalianresistensi antimikroba;

✓ kesenjangan dalam sistem mampu telusur peredaran & penggunaan antibiotik

Page 22: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

Membentuk KPRA

Tahun 2014

Permenkes No.8 Tahun 2015 tentang Program

Pengendalian Resistensi Antimikroba di RS

PETA STRATEGIS PRA 2015-2019:Promotif , PreventifKuratif & Rehabilitatif

KEBIJAKAN KEMENTERIAN KESEHATAN

KPRA: Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba

Global Action Plan on Antimicrobial Resistance

5 Tujuan Strategis:1. Meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang resistensi antibiotika2. Memperkuat surveilans (manusia dan hewan) dan penelitian3. Melakukan upaya-upaya pencegahan infeksi4. Mengoptimalkan penggunaan obat-obat antimikroba5. Memastikan investasi berkelanjutan dalam melawan resistensi antimikroba

Page 23: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

RENCANA AKSI NASIONAL DALAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA DENGAN KONSEP ”ONE HEALTH” 2017-2019

PENINGKATAN KESADARAN DAN PEMAHAMAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA MELALUI KOMUNIKASI, DIKLAT YANG EFEKTIF

MENINGKATKAN PENGETAHUAN MELALUI SURVEILANS DAN PENELITIAN

MENURUNKAN INSIDEN INFEKSI MELALUI SANITASI DAN HIGIENE

MENGOPTIMALKAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA SECARA BIJAK PADA MANUSIA DAN HEWAN

MENINGKATKAN INVESTASI PENEMUAN OBAT, ALAT DIAGNOSTIK, VAKSIN BARU UNTUK MENURUNKAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA

Page 24: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

2424

CEGAH BERKEMBANGNYA

MIKROBA RESISTEN

CEGAH PENYEBARAN

MIKROBA RESISTEN

1.Gunakan antibiotik dengan bijak2.Taat terhadap prinsip pencegahan dan

pengendalian infeksi

STRATEGI PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Page 25: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

PILAR 1 PARADIGMA SEHAT

PROMOTIF PREVENTIF

KURATIFREHABILITATIF

Page 26: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

PENDEKATANKELUARGA

Page 27: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

PERAN TENAGAKESEHATAN KESEHATAN

Meningkatkanderajat kesehatanmasyarakat

Menggerakanpembangunanberwawasankesehatan

Mendorong masyarakathidup sehat dan sejahtera

Page 28: MORE PROTECTION LESS ANTIMICROBIAL - persi.or.id · •SASARAN: PBI & NON PBI TANDA KEPESERTAAN ... •AKREDITASI PKM PROGRAM PENINGKATAN AKSES ... Pangan Hasil Pertanian dan Perikanan

PROGRAMINDONESIA SEHAT

MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP

MANUSIA INDONESIA

PARADIGMA

SEHAT

PENGUATAN

YANKES

JAMINAN KESEHATAN NASIONALTERIMA KASIH