7/25/2019 Minicase pediatri

1/15

MINI CASE

KEPANITERAAN KLINIK STASE PEDIATRI RSUD R SYAMSUDIN SH SUKABUMI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHJAKARTA

2015

Pembimbing :

dr. H. Jefry Pattisahusiwa,Sp.A

NUDIYA AZIMAH -

2010730081

7/25/2019 Minicase pediatri

2/15

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A

Jenis Kelamin :Lakilaki

!mur :" tahun

Alamat :#irenghas

$anggal %&S :'()'*)+( irawat di :&uang $an-ung

$anggal pemeriksaan : ')'*)+(

7/25/2019 Minicase pediatri

3/15

I!"#$#%& O'%"(#)% P%&$!"

Nama Ayah : $n. K

Jenis kelamin: Lakilaki

!mur : "* th

Alamat : #irenghas

Agama : /slam

Peker-aan : 0uru

h1n1rerPendidikan : S+

Penghasilan: 2 +,( -uta)bln

Nama /bu : Ny. %

Jenis kelamin:Perempuan

!mur : "" th

Alamat : #irenghas

Agama : /slam

Peker-aan : /&$Pendidikan : S%A

Penghasilan:

7/25/2019 Minicase pediatri

4/15

%untah 2 +'3se-ak + hari

sebelum masukrumah sakit4S%&S5

K!

Lemas dan sulitmakan se-ak +hari S%&SK$

ANAMNESA

7/25/2019 Minicase pediatri

5/15

RI*AYAT PENYAKIT SEKARAN+

/bu pasien membawa pasien ke !0&S! & Syamsudin SH dengan keluhanmuntah sebanyak 2 +'3 se-ak + hariS%&S. %untahnya 6air, ada sedikit ampas

bila yang masuk makanan. %untah akanter-adi setelah +'+( menit setelahminum atau makan

keluhan -uga disertai dengan lemas,na7su makan menurun, serta sesak.emam, batuk, pilek, ada perdarahan,dan rewel disangkal .

7/25/2019 Minicase pediatri

6/15

!mur * bulan di rawat di &S!

karena /SPA&P ibu 1s mengatakan dari

keluarga ayah maupun ibuada yang menderita asma.Penyakit turunan seperti ,%, hipertensi disangkal

&PK

sebelum ke /0 pasienbelum di1bati&P8

7/25/2019 Minicase pediatri

7/15

R$,%%#.!/%$%"I) ANC ')#$" .!

B$%" T$%. !'"%/

&%.$# &!%%/%$

R$,%%#K!%/$'%" pasien lahir di

t1l1ng bidan,lahir 6ukupbulan, 99L ";'' gr, P9 (' 6m

Langsungmenangis

R$,%%#%.%"%" AS/

7/25/2019 Minicase pediatri

8/15

&iwayat /munisasi 9#0 +3, Hepatitis 9 "3, P1li1 >3, $P

"3, 6ampak +3

Kesan : imunisasi dasar lengkap sesuai

7/25/2019 Minicase pediatri

9/15

Keadaan !mum #%

tampak sakit sedang

$$? N : +;(3)menit

&& : "" 3)menit

S : "@,' #Ant1p1metri

99 : +B kg

P9 : *( 6m

PEMERIKSAAN FISIK

7/25/2019 Minicase pediatri

10/15

STATUS +ENERALIS

Kepala :N1rm16ephal, rambuthitam,pendek, distribusi merata, tidakmudah r1nt1k, tidak mudah di6abut

%ata :k1n-ungtiCa anemis =)=, skleraikterik =)=

Hidung :sekret ), darah ), deCiasi septum45

%ulut :bibir kering 4=5, lidah pu6at 4=5 $elinga :sekret ), darah )

Leher :pembesaran tir1id 45, pembesaran

K09 45

7/25/2019 Minicase pediatri

11/15

$h1raks : n1rm16hest

INSPEKSI

PALPASI PERKUSI

AUSKULTASI

PARU

retraksiinter61sta

45

9agian dadayang

tertinggal 45s1n1r

?esikular =)=

&h1nki )DheeEing )

JANTUN+ /6tus 61rdisterlihat

/6tus 61rdisteraba

$idakdilakukan

9J + F Btunggal,

murmur 45,

gall1p 45

ABDOMEN atarSupel, turg1r

kulit baik,hepat1megal

i 4=5

splen1megal

$impani 9ising usus4=5

7/25/2019 Minicase pediatri

12/15

Kulit : pu6at 4=5, elastisitas menurun 45

Kuku : rapuh 45, 6ekung 45, tidakmengkilat 4=5

7/25/2019 Minicase pediatri

13/15

RESUME/bu pasien membawa pasien ke !0 &S!

& Syamsudin SH dengan keluhan muntahsebanyak 2 +'3 se-ak + hari S%&S. %untahnya6air, ampas ada sedikit bila yang masukmakanan. %untah akan ter-adi setelah +'+(

menit setelah minum atau makan. keluhan-uga disertai dengan lemas, na7su makanmenurun, serta sesak.

PemIs : $ampak sakit sedang, $$? N:+;(3)menit&&: "" 3)menit S: "@,' #, k1n-ungtiCa anemis=)=, sklera ikterik =)=, bibir kering 4=5, lidah

pu6at 4=5, hepat1megali 4=5, Kulit pu6at 4=5,

7/25/2019 Minicase pediatri

14/15

7/25/2019 Minicase pediatri

15/15

$atalaksana : &awat di bangsal Anak

Pr1 trans7usi -ika Hb di bawah g)l

Pr1gn1sis :

u1 ad Citam : dubia ad b1nam

u1 ad un6ti1nam : dubia ad b1nam

u1 ad Sanati1nam : dubia ad b1nam