MINI CEX

I. Identitas Pasien

Nama : Anisah

Usia : 33 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

No. RM : -

Alamat : Padang Tiji, Pidie

II. Anamnesis

a. Keluhan Utama

Pasien datang dengan keluhan gatal gatal di saat malam hari saja

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Kulit Kelamin RSUD Tgk Chik Di Tiro dengan keluhan

utama gatal gatal di seluruh tubuhnya, terutama pada bagian lengan dan paha sejak ± 2

minggu yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Pasien menjelaskan kalau gatal gatal di

rasakan pada saat malam hari saja dan menghilang pada pagi hari menjelang siang.

Pasien menjelaskan bahwa gata gatal tersebut seperti di gigit oleh serangga, berbentuk

bentol bentol merah di seluruh tubuhnya, pasien menjelaskan juga bahwa sering

menggaruk gatal tersebut tanpa di sadarinya.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menjelaskan bahwa dulunya pasien pernah pernah mengalami sakit bisul di bagian

paha kirinya.

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga mengalami hal yang sama dengan pasien.

e. Riwayat Pengobatan

Pasien pernah mengkonsumsi obat yang di beli di apotik.

III.Pemeriksaan Fisik

Vital Sign

- Tidak ada di lakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Fisik

- Tidak ada di lakukan pemeriksaan

Ujud Kelainan Kulit

- At regio antebrachii sinistra bagian medial di dapatkan adanya ekskoriasi berbentuk

linear yang sudah mengering

IV. Diagnosa Banding

Urtikaria Akut

Dermatitis kontak alergi

V. Pemeriksaan Penunjang

Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan lebih lanjut di lanjut. Namun pemeriksaan

penunjang yang dapat dilakukan adalah:

1. Pemeriksaan cek darah rutin

2. Tes Imunologi seperti kadar igE

VI. Diagnosa

Susp. Urtikaria Akut

VII. Terapi

1. Cetirizine tab 1x1

2. Salicil Talk 2x1

VIII.Edukasi

1. Memberikan penjelasan tentang penyakit Urtikaria pada pasien yaitu mengenai

pengertian, faktor resiko dan perjalanan penyakit Urtikaria.

2. Menganjurkan pasien untuk sering mengontrol terhadap makanan makanan yang bisa

menyebabkan alergi.

3. Menganjurkan pasien untuk tidak kontak langsung dengan sinar matahari.

4. Selalu menjaga kebersihan diri dan lingkungan.

5. Meyakinkan pasien dan memberikan support pada pasien bahwa penyakit ini dapat

sembuh apabila pasien rutin berobat dan mengikuti saran dokter.

6. Mengevaluasi hasil pengobatan dan kemajuan penyembuhan penyakit.