Diabetes Militus

Diabetes MilitusInsulin adalah hormon yang dilepaskan oleh pankreas, merupakan zat utama yang bertanggungjawab dalam mempertahankan kadar gula darah yang tepat. Insulin menyebabkan gula berpindah ke dalam sel sehingga bisa menghasilkan energi atau disimpan sebagai cadangan energi. Peningkatan kadar gula darah setelah makan atau minum merangsang pankreas untuk menghasilkan insulin sehingga mencegah kenaikan kadar gula darah yang lebih lanjut dan menyebabkan kadar gula darah menurun secara perlahan. Pada saat melakukan aktivitas fisik kadar gula darah juga bisa menurun karena otot menggunakan glukosa untuk energi.Insulin

Tipe-tipe DM

Latar Belakangtahun 2030 diperkirakan meningkat menjadi 336 juta1. AKUT : HIPOGLIKEMIA & KETOASIDOSIS2.KRONIK : RETINOPATI, NEFROPATI, NEUROPATI, ULKUS, DISFUNGSI EREKSI, GASTROPARESIS DMGejala diabetes tidak menakutkan dan membahayakan, yang justru menakutkan dan membahayakan/mematikan adalah komplikasinya (Soegondo,2007)Komplikasi Retinopati diabetik diakibatkan oleh rusaknya pembuluh darah yang mengaliri retina.Bentuk kerusakan bisa bocor dan keluar cairan / darah yang membuat retina bengkak atau timbul endapan lemak/eksudat.Retinopati diabetikSekitar 20-40 % pasien diabetes akan mengalami nefropati diabetik. Didapatkannya albuminuria persisten pada kisaran 30-299 mg/24 jam (albuminuria mikro) merupakan tanda dini dari nefropati diabetik. Pasien diabetes yang disertai dengan albuminuria mikro dan berubah menjadi albuminuria makro (300 mg/24 jam), pada akhirnya sering berlanjut menjadi gagal ginjal kronis stadium akhir.(PERKENI, 2006)Nefropati Neuropati sensorik menyebabkan hilangnya sensasi nyeri dan tekanan, sedangkan neuropati autonom menyebabkan peningkatan kekeringan dan fisura pada kulit (akibat penurunan produksi keringat). Neuropati motorik menyebabkan atrofi muskular, yang menyebabkan perubahan bentuk kaki. PENYAKIT VASKULAR PERIFERRendahnya sirkulasi darah (termasuk nutrisi, oksigen dan antibiotika) pada ekstremitas bawah menyebabkan proses penyembuhan luka menjadi terganggu dan dapat berkembang menjadi gangren.IMUNOKOMPROMAIS Hiperglikemia menganggu kemampuan leukosit untuk merusak bakteri.NEUROPATIkeluhan klasik DM: sering berkemih terutama dirasakan pada malam hari, sering merasa haus, sering merasa lapar, penurunan berat badan yang tidak jelas sebabnya. Keluhan lain adalah badan lemas, kesemutan, gatal, penglihatan kabur, gangguan ereksi pada pria, keputihan, gatal di daerah kewanitaan pada kaum wanita, infeksi atau luka yang lama sembuh (Smeltzer, 2008; Inzucchi et al, 2005; Dunning, 2003; WHO).Pengkajian Riw. DM pd kelg, Riw pola makan dan olga, riw merokok.Riw Melahirkn bayi > 4 Kg pd wanitaRiw psikososial spiritual : stress, masalah kelg, mslh psikis cemas, takut, depresi, kehilangan harapan, dllPengkajian kaki (PEDIS)Pengkajian Jangka pendek (Dunning, 2003)Menyakinkan individu dan keluarga mereka serta menghilangkan ketakutan melalui pemahaman yang baik tentang diabetesMembina hubungan saling percaya antara pasien dan tim diabetesSecara bertahap mencapai gula darah yang terkontrol baikMengajarkan survival skill yang diperlukan penyandang diabetes agar aman saat mereka berada di rumahTujuan penatalaksanaan keperawatan pada pasien DM-Diterimanya diabetes sebagai bagian dari kehidupan mereka dan diakuinya manajemen diabetes yang berhasil sebagai bagian dari kehidupan mereka-Mampu mempertahankan kadar glukosa darah, tekanan darah, HbA1C, lipids dan IMT pada rentang yang diharapkan-Memodifikasi faktor-faktor risiko untuk mencegah atau menghambat terjadinya komplikasi jangka panjang dari diabetes dan kebutuhan akan perawatan di rumah sakit-Menepati perjanjian untuk edukasi/kunjungan medik secara teratur-Mendapatkan dukungan dan edukasi lanjutan dari tim diabetes untuk mencapai self management-Mempertahankan kesejahteraan psikologis dan kualitas hidupJangka panjang

Pokok-pokok penatalaksanaan diabetes militus adalah:Edukasi penyandang DM : penyuluhan kesahatan Cek kadar gula darah/monitoring kadar gula darah Perencanaan Makanan Latihan JasmaniObat-obatan: obat hipoglikemik oral dan insulinHasil penelitian menunjukkan bahwa DM tipe 2 dapat dicegah atau dihambat pada orang-orang yang berisiko tinggi melalui penurunan berat badan dan peningkatan partisipasi mereka dalam olahraga (Diabetes Prevention Program Research Group, 2002).