METODOLOGIKelompok 4

Analisa data

No Data Etiologi Problem 1.Ds :px mengatakan nyeri pada luka gangren dengan skala nyeri 8 seperti di tusuk tusuk, hilang timbul saat bergerak

Do : terdapat luka gangren sekitar 3 cm luka kotor terdapat pus wajah tampak menyeringai luka terdapat pada telapak kaki kananAdanya infeksi pada luka gangrenGangguan rasa nyaman nyeri

No Data Etiologi Problem 2. Ds : px mengatakan ada luka akibat menginjak paku

Do : Terdapat luka gangren sekitar 3 cm kedalam luka sekitar 2cm luka kotor terdapat pus Gangguan metabolik Kerusakan integritas kulit

Implementasi

Dx Tanggal Pukul Implementasi 1.20-09-201514.2214.2514.3014.3514.50Memberikan posisi semi fowler / fowlerMemberikan penjelasan tentang nyeriMengkaji skala nyeriMengajarkan relaksasi dan distraksiMelakukan kolaborasi dengan dokter pemberian obat analgesik2. 20-09-201515.00

15.1015.20

15.4016.40Memberikan posisi senyaman mungkin kepada pasienMengkaji status gangren Memberikan penjelasan kepada px dan keluarga px tentang perawatan luka gangrenMelakukan perawatan luka gangrenMelakukan kolaborasi dengan timmedis (ahli gizi)

Evaluasi keperawatanDiagnosa keperawatanGangguan rasa nyaman nyeri b/d Adanya infeksi pada luka gangren EvaluasiS: Px mengatakan nyeri belum hilangO: - Wajah tidah tampak menyeringai - Skala nyeri 3 - TD: 120/80 mmHg - N: 80 kali per menit - S: 36,3 C - RR: 20 kali per menitA: Masalah teratasi sebagianP: pasien pulang

Diagnosa keperawatan Kerusakan integritas kulit b/d gangguan metabolik Evaluasi keperawatan S: px mengatakan lukanya mengering O: - Luka mengering - kedalaman luka 3cm - Penyebaran Luka 1cm - Luka bersih - Tidak terdapat pus - Berjalan Masih dibantu keluarga A: Masalah teratasi sebagian P: Pasien pulang

TERIMA KASIH

cbe*