memodifikasi gaya hidup 1

51
MODIFIKASI GAYA HIDUP DALAM PENGATURAN BERAT BADAN Kunkun K. Wiramihardja, dr, MS, Dipl. Nutr., SpGK

Upload: lydung

Post on 11-Jan-2017

241 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

MODIFIKASI GAYA HIDUP DALAM PENGATURAN

BERAT BADANKunkun K. Wiramihardja, dr,

MS, Dipl. Nutr., SpGK

• Pola makan dan aktivitas fisik untuk mengurangi lemak tubuh pasien obesitas1.

• Pola makan untuk menaikan berat badan bagi pasien yang kurang berat badan 2.

Oleh :Kunkun

K.Wiramihardja,dr.,Dipl.Nutr.,MS.,SpGKDept. Ilmu Gizi Medik FK Unpad-Unjani

Sekilas tentangPola Makan untuk menaikan berat badan bagi pasien yang kurang berat badan

asupan energi dan protein makanan kurang sementara kebutuhan meningkat Terjadi pada 1. Peny. Kronis (e.g: TBC paru) → dimana

kebutuhan energi- protein meningkat,sedangkan asupan menurun

2. Daya cerna & daya serap usus menurun → makan banyak tetapi badan tetap kurus. Penyebabnya : Helminthiasis, Amoebiasis atau Enteritis kronis

3. Salah pola makan

Penyebab berat badan kurang

Hilangkan penyakit penyebabnya dan Dengan memakai:- obat cacing - anti amebiasis -dan obat untuk penyakit lain seperti tbc dll)

Rubah pola makannya sehingga asupan energi dan protein bertambah

Mengatasi berat badan kurang

Menu breakfast tidak boleh memakai bahan yang mengenyangkan (hewan atau minyak)

Breakfast harus terbuat dari bahan yang membuat cepat lapar (tepung dan gula).

Contoh : roti +gelai + gula, lebih melaparkan dibanding nasi goreng

- Lama tinggal (Transit time) makanan dari tepung dan gula dalam lambung singkat lalu lebih mudah dicerna dan diserap usus → kadar glukosa plasma cepat naik

Pola makan untuk menambahkan asupan energi dan protein

Naiknya glukosa plasma merangsang produksi insulin yang akan mendorong glukosa masuk ke dalam sel setiap organ dan kadar glukosa plasma menurun

Glukosa plasma menurun mencapai kadar terendah 2 jam pp

Pola makan untuk menambah asupan energi dan protein (lanjutan)

Rendahnya kadar glukosa plasma akan menyebabkan rasa lapar yang sangat

Pada saat lapar, harus mengonsumsi makanan tinggi protein dan tinggi energi

makanan selanjutnyaq terlihat paqda slide berikut

Pola makan untuk menambah asupan energi dan protein (lanjutan)

Jam Jenis BM. Sumber

Nama Makanan

07.00

09.00

10.00

12.00

KH yg mudah dicerna

Tinggi energi tnggi protein

K.H sederhana

Makan utama

Roti + selai + gula + coklat atau jajan pasar yaitu makanan dari tepung + gula tanpa telur seperti bubur sumsum, kue lapis dll Minumnya teh manisNasi goreng atau nasi kuning, dll + minum susu

Permen, coklat, teh botol dll

Nasi lengkap + sumber protein hewani + sumber protein nabati + aneka sayuran (4sehat)

Tabel asupan makanan untuk menambah asupan energi protein

Jam Jenis BM. Sumber

Nama Makanan

13.00

15.00

16.00

18.00

19.00

21.00

K.H. sederhana

Tinggi energi tinggi protein

K.H sederhana

Makan utama

K.H. Sederhana

Protein

Buah dijus atau diblender + gula ; es campur dllMakan apa saja dari sumber protein yang digoreng

Kue jajan pasar + minum teh manis

Nasi dengan lauk pauk lengkap (4 sehat)

Makanan kecil seperti permen, coklat dll

Minum susu sebelum tidur

Tabel asupan makanan untuk menambah asupan energi protein

Dengan pola diatas walaupun porsi perolehan makanan kecil-kecil, tetapi karena frekuensi perolehan sering (bisa 8-10 kali/hari → asupan gizi akan bertambah → BB naik

Kunci keberhasilan memperbaiki susah makan adalah breakfast harus terbuat dari tepung & gula

Pola makan ditujukan untuk menambah frekuensi perolehan makan

Pola makan dan aktivitas fisik untuk mengurangi lemak tubuh pasien obesitas

Obesitas adalah kondisi dimana lemak tubuh berlebih karena surplus energi akibat asupan energi melebihi penggunaan energi

Penyebab primernya adalah salah pola makan dan salah pola aktivitas fisik.

Penyebab sekundernya adalah Surplus energi

Pendahuluan

Hasil penurunan BB dengan defisit energi yaitu dengan diet dan olahraga jarang lestari, karena setelah BB turun, BB naik lagi karena pasien kembali kepola hidup semula

Hasil akan lebih lestari bila program

penurunan BB dibarengi dengan upaya merubah pola makan dan pola altivitas fisik dari salah menjadi benar

Program penurunan BB

1. Jumlah asupan gizi/hari, yang ditentukan oleh: a. Besar porsi per kali makan

b. Frekuensi perolehan makanan/hari2. Komposisi bahan makanan penyusun menu

yang paling sering dikonsumsi tiap hari dalam seminggu

3. saat-saat yg sering dipakai mengonsumsi makanan (pagi, siang atau malam)

4. Cara makan

Pola makan tercerminkan oleh

1. Lama dan intensitas aktivitas fisik yang biasa dilakukan sehari-hari

2. jenis dan frekuensi olah raga yang biasa dilakukan per minggu

Pola aktivitas fisik tercerminkan oleh

Pola makan dan pola aktivitas fisik adalah manifestasi pola pikir (mind set) yang dipengaruhi oleh :

informasi dan pengalaman Informasi diperoleh dari : = lingkungan : keluarga, teman, sekolah

dan masarakat dan dari = media cetak, internet dan tv terutama

iklan

POLA MAKAN , POLA AKTIVITAS FISIK DAN POLA PIKIR (KOGNISI/ MIND SET)

Lemak tubuh berlebih : Pria : > 25 % BB Wanita : > 30 % BBNormal Lemak Tubuh : Pria 10-20 % BB wanita : 15-27 % BB

Assesment obesitas pd dewasa : - BMI dan Lingkaran pinggang - Bio-electrical Impedance Analyzer (BIA) atau - Body Composition Analyzer

Definisi obesitas

BMI (BW/Height2= Kg/M2) Nutritional Status 18,5 – 22,9 Normal 23 - 24,9 Overweight 25 – 29,9 Obese I > 30 Obese II

Waist circumference men : > 90 cm women : > 80 cm

Practical Adult Obesity Assessment

Body composition Analyzer

Hasil Pemeriksaan BCA

Nn X =23 thn. BB=88,4kg , TB=160 cm. BMI = 34,5 kg/m2. Lemak=45,6 % BB atau = 40,34 kg (> 20 kaleng margarine a 2kg)

Lemak tidak hanya ada di bawah kulit, tetapi juga ada disela-sela organ tubuh organ terdesak fungsi organ terganggu.

Kondisi Metabolik nn X yg berusia 23 tahun setara dg wanita berusia 48 thn.

Makna hasil pemeriksaan BCA nn X

1. Simpanan lemak yang berlebihan mendesak sel organ → fungsi organ terganggu.

2. Jaringan lemak juga berfungsi memproduksi aneka zat yang mempengaruhi metabolisme dan fungsi kerja organ tubuh

Dengan demikian obesitas berisiko untuk munculnya aneka penyakit sbr :

Dampak obesitas

Surplus energi karena :Asupan energi > penggunaan energi akibat :

1. Asupan energi berlebihan akibat salah pola makan dan

2. Penggunaan energi kurang, akibat salah pola aktivitas fisik

Penyebab obesitas

Pada orang yang: 1. Mengonsumsi makanan malam hari

(walaupun buah)2. Banyak ngemil3. Aktivitas fisik didominasi oleh aktivitas

yang dilakukan sambil duduk4. Jarang berolahraga (paling 1minggu

sekali)

Surplus energi lebih sering terjadi

Adalah mengurangi lemak tubuh dg membuat defisit energi melalui upaya :

meningkatkan penggunaan energi dan mengurangi asupan energi dari makanan (tanpa defisit protein, vitamin, mineral, serat dan air)

Mengatasi obesitas

merubah pola aktivitas fisik dg mengurangi aktivitas yang dilakukan sambil duduk dan menambah aktivitas yang dibarengi dengan gerakan dua kaki antara lain dengan cara :

a. berolah raga setiap hari minimum jalan kaki 30 menit berturut-turut

b. kegiatan sehari- sehari dilakukan sendiri

Kurang aktivitas fisik menyebabkan badan lesuMengatasi lesu biasanya dengan ngemil atau

berbaring

Meningkatkan penggunaan energi

Lakukan setiap aktivitas fisik sendiri tanpa a. bantuan orang lain dan b. Tanpa bantuan tenaga mesinMisalnya: mencuci mobil sendiriEnergi utk mencuci mobil hingga kolongnya

diteruskan dg menggosoknya setara dengan jalan kaki kecepatan 6 km/jam selama ½ jam = ( 150 Kkal bagi orang dg BB 70 kg)

Cara Meningkatkan aktivitas fisik sehari-hari

Cara meningkatkan aktifitas fisik anjuran ECO

Cara meningkatkan aktifitas fisik anjuran ECO

2. Lakukan olahraga aerobik low-impact dan weight training 30-60 menit/hari, diawali dan diakhiri dg stretching

Jalan kaki pd minggu pertama sekitar 10-15 menit lalu tambah tiap minggu 2-3 menit / hari hingga mencapai ½ -1jam /hari

Weight training dipakai untuk mencegah masa otot mengecil sehinga basal metabolisme tidak menurun

Meningkatkan aktivitas fisik dg olahraga

Olah raga yang dianjurkan ECO (minimum 30

menit/hari)

Dilakukan dalam 4 tahap :1. Menghilangkan kebiasaan ngemil dan

menghilangkan kebiasaan mengonsumsi makanan malam hari

2. Pantang makanan yg mudah menggemukan (makanan yang mudah dicerna dan diserap usus yaitu tepung dan gula)

3. Melatih perut dengan porsi kecil → kenyang4. Pantang makanan berenergi tinggi

Mengurangi asupan energi dengan merubah pola makan

Menghilangkan kebiasaan ngemil dan makan makanan malam hari1.Mengonsumsi makanan hanya pada jadwal

tertentu2.Dalam sehari hanya boleh mengkonsumsi

makanan 5 kali : 3 x makanan pokok dan 2 x cemilan3. Jadwal makan berakhir maksimum j. 18.30 4. Diluar jadwal hanya boleh minum air putih

atau teh tawar dalam jumlah tak dibatasi

Mengurangi asupan energi dg merubah pola makan tahap-1

Agar menu sehari hanya defisit energi tanpa defisit protein, vitamin, mineral dan serat , maka perhatikan komposisi bahan makanan penyusun menu makanan pokok dan cemilan

Makanan pokok =makanan yg dikonsumsi di waktu makan utama : pagi, siang dan malam

Makanan cemilan = makanan yang dikonsumsi diluar makan pokok

Komposisi bahan makanan penyusun menu sehari-hari

harus terdiri dari :1. sumber karbohidrat kompleks (NASI, kentang)2. Sumber protein hewani (1 macam)3. Sumber protein nabati (1 macam)4. Aneka macam sayuran

Makanan pokok dikonsumsi 3 kali/hari

Bahan makanan penyusun menu Makanan pokok

Buah rendah energi dipakai untuk cemilan . Dikonsumsi 2-3 jam sblm makan siang/mlm

Buah berair banyak itu rendah energi, namun kaya vitamin, mineral dan serat.

2-3 jam setelah masuk kedalam lambung, serat buah akan mengembang didalam lambung porsi makan siang/ malam tidak bisa banyak.

Serat makanan menghambat penyerapan makanan yang dikonsumsi siang/malam

Buah sebagai Makanan cemilan

Jadwal dan komposisi makanan sehari

Susu +

Rice, pasta, potato

Meat, fish, beans, eggs, cheese

Vegetables, salad

Komposisi bahan makanan penyusun menu makanan pokok

anjuran ECO

Anjuran ECO

Sementara pantang terhadap makanan yang menggemukan yaitu makanan yang mudah dicerna dan diserap usus makanan ini membuat cepat lapar.Makanan tersebut terbuat dari aneka tepung :- Terigu, tepung singkong, tepung beras, tepung jagung dan gula .- Gula hanya boleh sebagai bumbu masak dan minuman saat sarapan

Merubah pola makan tahap ke-2

Makanan pokok (3 kali), masing-masing : - nasi : 50 – 100 g - protein hewani (1macam): 50 g - protein nabati (1macam) : 50-70 g - aneka gol. sayuran : 100-150 g Makanann cemilan (2 kali): - buah berair banyak : 2 x (100-200 g) Bumbu : Gula 20-30 g, minyak 10-25 g

Tahap 3. Menyusun B. M. menu 1200-1500 kkal & 50-60 g protein/hr

Mengurangi makanan yang berenergi tinggi yaitu :

- Makanan berlemak tinggi dan digoreng seperti daging berlemak digoreng dan kacang tanah digoreng dan makanan berbentuk tipis, digoreng

- Kacang tanah goreng boleh dikonsumsi kalau hanya sebagai bumbu (seperti gado-gado atau pecel)

Merubah pola makan tahap ke-4

1. Cuci tangan sebelum makan *2. Menyusun makanan ke arah lebar piring3. Baca basmallah & doa sebelum makan *4. Tidak sambil mengerjakan pekerjaan lain*5. Porsi suapan kecil * 6. Kunyah dg santai *7. Menyuap lagi ketika mulut sudah kosong Cara makan spt. 5,6,7 , subyek kenyang dg ½

porsi kelompok kontrol ( Am.J.Clin.Nutr, july 2009)

Cara makan untuk memperkecil porsi ( * hadits Rasul)

8. Selama makan tidak diseling minum * 9. Stop makan sebelum kenyang benar *10. Makan selesai, minum, baca doa * dan segera tinggalkan meja makanDengan cara 1 s/d 10, perut akan terlatih dengan porsi kecil kenyang

Cara makan untuk memperkecil porsi ( *hadits Rasul)

Agar hasil penurunan BB dengan diet dan olahraga lestari program harus disertai dg merubah 2 komponen pola hidup yaitu : pola makan dan pola aktifitas fisik secara bertahapPola hidup sudah benar bila pasien : 1. mengonsumsi makanan terjadwal, 2. setelah

jam 6.30 tstop mengonsumsi makanan 3. kebiasaan ngemil hilang, 4. memperhatikan bahan makanan penyusun menu makanan pokok, 4. Perut terlatih dg porsi kecil terasa kenyang dan 5. setiap hari berolahraga aerobik low impact dan weight training 30-80 menit

RINGKASAN

TERIMA KASIH

Sekian dan terimakasihbillaahi taufik wal hidayah wassallaamu alaikum Wr WB