mekanisme respirasi dan keseimbangan asam basa blok 7

8/18/2019 Mekanisme Respirasi Dan Keseimbangan Asam Basa Blok 7

1/11

Mekanisme Respirasi dan Keseimbangan Asam Basa

Erma Kairunisa

102012349/B4

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Aruna Utara !o" # $ Jakarta Barat 114%0

Email& erma"kairunisa'(mail"com

Pendahuluan

)erna*asan adala+ istila+ ,an( di(unakan untuk menelaskan dua *roses ,an( -er-eda

teta*i salin( -er+u-un(an& *erna*asan seluler dan *erna*asan mekanik" )erna*asan seluler

adala+ *roses di mana sel mem*erole+ ener(i melalui *emeca+an molekul or(anik" )erna*asan

mekanik adala+ *roses melalui mana ke-utu+an oksi(en disera* dari atmos.ir ke dalam sistem

vaskular dara+ dan *roses melalui mana kar-on dioksida dikeluarkan ke atmos.ir" )erna*asan

mekanik teradi di dalam sistem *erna*asan"

istem *erna*asan memiliki dua kom*onen .un(sional istem konduksi untuk

men(an(kut (as$(as eks*irasi dan ins*irasi antara atmos.ir dan sistem sirkulasi se-a(ai

*ermukaan untuk *ertukaran *asi. (as antara atmos.ir dan dara+" istem konduksi *ada dasarn,a

dimulai se-a(ai saluran tun((al ,an( mem-entuk alan na*as ,an( diametern,a semakin kecil"

)erca-an(an terminal dari sistem konduksi mem-uka ke dalam kantun( -eruun( -untu ,an(

dise-ut alveoli ,an( meru*akan tem*at teradin,a *ertukaran (as" Alveoli ,an( meru*akan

arin(an *aru adala+ struktur -erdindin( ti*is dila*isi ole+ arin(an ka*iler ,an( amat -an,ak

ka*iler *ulmoner" usunan ini mem-erikan -idan( temu -erlim*a+ den(an kete-alan minimal

untuk *ertukaran (as$(as dan atmos.ir dara+" )roses di.usi (as ,an( -erlanut terus menerus

mem-utu+kan (radien adan,a tekanan (as ,an( sesuai melalui dindin( alveolar" al ini dica*aiden(an *er.usi ce*at dan -erkelanutan dari ka*iler *ulmonar ole+ dara+ vena dari se-ela+ kanan

antun( dan *ertukaran (as alveolar ,an( teratur melalui *roses -erna*asAda -er-a(ai sistem

,an( -ekera di dalam tu-u+ manusia" Untuk da*at menalankan sistem ,an( -eralan di tu-u+

manusia tentu di-utu+kan ener(i ,an( di+asilkan dari A)" A) ini di+asilkan dari *emeca+an

(lukosa ole+ oksi(en dan oksi(en ini dida*at dari udara luar ,an( akan dimasukkan ke dalam


2/11

tu-u+ manusia melalui sistem *erna.asan" alu +asil meta-olisme ini akan men(+asilkan

kar-ondioksida dimana kar-ondioksida ,an( terkum*ul di dalam tu-u+ ini akan menim-ulkan

keadaan ,an( -er-a+a,a" le+ karena itu kar-ondioksida dikeluarkan melalui sistem res*irasi

u(a" alu sistem res*irasi ini -er*eran di dalam mena(a * di dalam tu-u+ karena ada suatu

sistem *en,an((a atau -u..er di dalam tu-u+ ,an( meli-atkan ion -ikar-onat den(an

kar-ondioksida dimana *en(eluaran kar-ondioksida da*at diatur dari sistem *erna.asan"1

Mekanisme Pernafasan 1

Inspirasi dan Ekspirasi

)aru dan dindin( dada meru*akan struktur ,an( elastis" )ada keadaan normal +an,a ditemukan

sela*is ti*is cairan di antara *aru dan dindin( dada 5intra*leura6" )aru da*at den(an muda+

-er(eser se*enan( dindin( dada namun sukar di*isa+kan dari dindin( dada se*erti +aln,a dua

lem*en( kaca -asa+ ,an( da*at di(eser namun tidak da*at di*isa+kan" ekanan di dalam

7ruan(8 antara *aru dan dindin( dada 5tekanan intra*leura6 -ersi.at su-$atmos.erik" )ada saat

la+ir arin(an *aru men(em-an( se+in((a tere(an( dan *ada eks*irasi tenan( kecenderun(an

da,a recoil *aru untuk menau+i dindin( dada diim-an(i ole+ da,a recoil dindin( dada ke ara+

,an( -erlaanan" Jika dindin( dada di-uka *aru akan kola*s: dan -ila *aru ke+ilan(an

elastisitasn,a dada akan men(em-an( men,eru*ai -entuk (enton( 5barrel shaped 6"

;ns*irasi meru*akan *roses akti." Kontraksi otot ins*irasi akan menin(katkan volume

intratoraks" ekanan intra*leura di -a(ian -asis *aru akan turun dari nilai normal sekitar $2<

mm( 5relati. ter+ada* tekanan atmos.er6 *ada aal ins*irasi menadi $# mm(" Jarin(an *aru

akan semakin tere(an(" ekanan di dalam saluran udara menadi sedikit le-i+ ne(ati. dan udara

men(alir ke dalam *aru" )ada ak+ir ins*irasi da,a recoil *aru mulai menarik dindin( dada

kem-ali ke kedudukan eks*irasi sam*ai terca*ai keseim-an(an kem-ali antara da,a recoil

arin(an *aru dan dindin( dada" ekanan di saluran udara menadi sedikit le-i+ *ositi. dan udara

men(alir menin((alkan *aru" elama *erna.asan tenan( eks*irasi meru*akan *roses *asi. ,an(

ridak memerlukan kontraksi otot untuk menurunkan volume intratoraks" !amun *ada aal

eks*irasi sedikit kontraksi otot ins*irasi masi+ teradi" Kontraksi ini -er.un(si se-a(ai *eredam

da,a recoil *aru dan mem*erlam-at eks*irasi"


3/11

)ada ins*irasi kuat tekanan intra*leura turun menca*ai $30 mm( se+in((a

*en(em-an(an arin(an *aru menadi le-i+ -esar" Bila ventilasi menin(kat deraat *en(em*isan

arin(an *aru u(a ditin(katkan ole+ kontraksi akti. otot eks*irasi ,an( menurunkan volume

intratoraks"

Jumla+ udara ,an( masuk ke dalam *aru setia* kali ins*irasi 5atau umla+ udara ,an(

keluar dari *aru setia* kali eks*irasi6

Transpor Oksigen dan Karbon Dioksida

istem *en(an(kutan 2 di tu-u+ terdiri atas *aru$*aru dan sistem kardiovaskular" )en(an(kutan

2 menuu arin(an tertentu -er(antun( *ada umla+ 2 ,an( masuk ke dalam *aru adan,a

*ertukaran (as di *aru ,an( adekuat aliran dara+ ,an( menuu arin(an dan ka*asitas dara+

,an( men(an(kut 2" Aliran dara+ -er(antun( *ada deraat konstriksi alain vaskular di arin(an

serta cura+ antun(" Jumla+ 2 ,an( larut dalam dara+ ditentukan ole+ umla+ 2 ,an( larut

umla+ +emo(lo-in dalam dara+ dan a.initas +emo(lo-in ter+ada* 2"

=inamika reaksi +emo(lo-in den(an 2 menadikann,a se-a(ai *em-aa 2 ,an(

san(at te*at" emo(lo-in adala+ *rotein ,an( di-entuk dari em*at su-unit masin($masin(

men(andun( (u(us +em 5+eme6 ,an( melekat *ada se-ua+ rantai *oli*e*tida" )ada oran(

deasa normal se-a(ian -esar molekul +emo(lo-in men(andun( dua rantai > dan dua rantai ?"

em adala+ suatu kom*leks ,an( di-entuk dari satu *ori.irin dan satu atom -esi .ero" @asin($

masin( dari keem*at atom -esi da*at men(ikat satu molekul 2 secara reversi-el" Atom -esi

teta* -erada dalam -entuk .ero se+in((a *en(ikatan 2 meru*akan suatu reaksi oksi(enasi

-ukan reaksi oksidasi" eaksi *en(ikatan +emo(lo-in den(an 2 laim ditulis se-a(ai - C 2

-2 " Karena setia* molekul +emo(lo-in men(andun(em*at unit - molekul ini da*at

din,atakan se-a(ai -4 dan *ada ken,ataann,a -ereaksi den(an em*at molekul 2 mem-entuk

-4D"

-4 C 2 -42

-42 C 2 -44

-44 C 2 -4#


4/11

-4# C 2 -4D

eaksi ini -erlan(sun( ce*at dan mem-utu+kan aktu kuran( dari 001 detik"

=eoksi(enasi 5reduksi6 -4D u(a -erlan(sun( san(at ce*at"

truktur kuartener +emo(lo-in menentukan a.initasn,a ter+ada* 2" )ada

deoksi+emo(lo-in unit (lo-in terikat erat dalam kon.i(urasi tense 5 te(an(6 ,an( menutunkan

a.initas molekul ter+ada* 2" aat 2 *ertama kali terikat ikatan ,an( mena+an unit (lo-in

terle*as se+in((a ter-entuk kon.i(urasi realsed 5 rileks6 ,an( mema*arkan le-i+ -an,ak

tem*at *en(ikatan 2" asil ak+irn,a adala+ *enin(katan a.initas ter+ada* 2 se-esar


5/11

aat dara+ meleati ka*iler teradi *enin(katan kandun(an 3$ di dalam sel dara+

mera+ ,an( au+ le-i+ -esar di-andin(kan di dalam *lasma se+in((a sekitar %0 3$ ,an(

di-entuk di sel dara+ mera+ akan memasuki *lasma" Kele-i+an 3$ ,an( menin((alkan sel

dara+ mera+akan ditukar den(an l$ " )roses ini di*erantarai ole+ Band 3 suatu *rotein mem-ran

utama" )ertukaran ini dise-ut *er(eseran klorida 5chloride shift 6" le+ se-a- itu terda*at

*er-edaan -ermakna kandun(an l$ di dalam sel dara+ mera+ vena ,an( au+ le-i+ -an,ak

di-andin(kan dara+ arteri" )er(eseran klorida -erlan(sun( ce*at dan selesai seluru+n,a dalam

aktu 1 detik"

Dalam Plasma Dalam Sel Darah Merah

! Terlaru" ! Terlaru"

#! Memben"uk sen$a%a karbamino

dengan pro"ein plasma

#! Memben"uk karbamino&Hb

'! Hidrasi( H) mengalami

pendaparan( *+, H-O'& di dalam

plasma

'! Hidrasi( H) mengalami pendaparan(

*+, H-O'& memasuki plasma

.! Pergeseran -l& ke dalam sel

a-el 1" !asi- 2 =alam =ara+" um-er& Buku Aar Fisiolo(i Kedokteran Ganon("

)er+atikan -a+a *ada tia* *enam-a+an molekul 2 ke dalam sel dara+ mera+ teradi

*enin(katan satu *artikel akti. osmotik H -aik 3$ mau*un l$ dalam sel dara+ mera+"

Aki-atn,a sel dara+ mera+ akan men(am-il seumla+ air dan ukurann,a menin(kat" le+ se-a-

itu ditam-a+ la(i den(an ken,ataan -a+a seumla+ kecil cairan dalam dara+ arteri akan

men(alir -alik melalui sistem lim.e dan -ukan melalui vena nilai +ematokrit dara+ arteri *ada

keadaan normal" =i dalam *aru l$ keluar dari sel dara+ mera+ se+in((a sel men(erut"

Penga"uran Keseimbangan Asam Basa


6/11

=eraat keasaman atau * di dalam tu-u+ san(atla+ *entin( *eranann,a" * di dalam

tu-u+ manusia +arus di*erta+ankan diantara %"3


7/11

@ekanisme *en,an((a mence(a+ *eru-a+an * -erle-i+ den(an mem-uan( atau

mele*askan ion +idro(en" aat * tu-u+ renda+ 5asam6 sistem -u.er -ekera men(ikat

ion +idro(en se+in((a men(+ilan(kan e.ek asam ,an( ditim-ulkan ole+ ion C"

e-alikn,a saat * tu-u+ tin((i 5-asa6 sistem -u.er mele*askan ion +idro(en se+in((a

da*at meminimalkan *eru-a+an *"4

ecara umum terda*at -e-era*a enis sistem *en,an((a -ikar-onat adala+ sistem

*en,an((a ,an( terdiri atas larutan air ,an( men(andun( dua at ,aitu asam kar-onat

5236 dan (aram -ikar-onat 5!a36" 23 di-entuk ole+ tu-u+ melalui

mekanisme -erikut ini"4

Karena disosiasi 23 lema+ ion C ,an( ter-entuk san(at dikit" A*a-ila asam kuat

5mis" 6 ditam-a+kan ke dalam larutan *en,an((a -ikar-onat ion C ,an(

dile*askan dari asam akan disan((a ole+ 3$" =en(an demikian akan ter-entuk le-i+

-an,ak 23 se+in((a da*at menin(katkan *roduksi 2 dan 2" e-alikn,a -ila

-asa kuat 5mis" !a6 dimasukan ke dalam larutan *en,an((a akan teradi reaksi

-erikut ini"4

!a C 23 !a3 C 2

)ada reaksi di atas ion +idroksil 5$6 dari !a -er(a-un( den(an 23 untuk

mem-entuk 3$ tam-a+an" @elalui *roses ini -asa lema+ !a3 akan

men((antikan -asa kuat !a" ecara umum *rinsi* ,an( -erlaku *ada sistem

*en,an((a -ikar-onat -erlaku *ula *ada sistem *en,an((a ,an( lain 5*en,an((a .os.at

mau*un *en,an((a *rotein se*erti +emo(lo-in6" =alam +al ini sistem *en,an((a

men((unakan *rinsi* *en(ikatan untuk men(+ilan(kan si.at asam/-asa kuat den(an

men(u-a+n,a menadi asam/-asa lema+"4

Sis"em Pernafasan

A*a-ila mekanisme *erta+anan ta+a* *ertama tidak da*at tertoleransi tu-u+ akan

-erusa+a men(akti.kan *erta+anan ta+a* kedua melalui mekanisme *erna*asan" )ada

mekanisme ini tu-u+ akan men(eluarkan le-i+ -an,ak 2 den(an melakukan


8/11

+i*erventilasi" Ketika *roses meta-olisme menin(kat kadar 2 intraseluler u(a akan

menin(kat"4

;ni -er*en(aru+ *ada kemun(kinan *em-entukan 23 ,an( le-i+ -an,ak se+in((a

da*at menin(katkan *em-entukan ion C

" @ekanisme *erna*asan -er.un(si

menin(katkan ventilasi untuk men(uran(i tekanan 2 intraseluler se+in((a

*em-entukan 23 menadi -erkuran("4

Sis"em Renal /Mekanisme 1in2al0

Ginal men(ontrol keseim-an(an asam$-asa den(an men(eluarkan urine asam atau -asa"

@ekanisme *en(eluaran urine asam dan -asa sesun((u+n,a meru*akan mekanisme

*en(ontrolan (inal ter+ada* ekskresi dan rea-sor*si ion -ikar-onat 53$6" ea-sor*si

ion -ikar-onat dan ekskresi ion +idro(en keduan,a dica*ai melalui *roses sekresi ion

+idro(en ole+ tu-ulus se-a- ion -ikar-onat +arus -ereaksi den(an satu ion +idro(en a(ar

da*at direa-sor*si" eumla+ -esar ion -ikar-onat disarin( terus$menerus ke dalam

tu-ulus" Jika kondisi keasaman tu-u+ menin(kat 5* menurun6 *roses rea-sor*si

-ikar-onat akan ditin(katkan untuk mem*erta+ankan * tu-u+" elain itu tu-u+ u(a

akan mem*roduksi -ikar-onat -aru ,an( akan ditam-a+kan ke dalam cairan ekstraseluler

se+in((a urine ,an( dikeluarkan menadi asam" e-alikn,a -ila * menin(kat karena

kekuran(an ion +idro(en dalam cairan ekstraseluler 5alkalosis6 (inal tidak akan

merea-sor*si semua ion -ikar-onat ,an( disarin( se+in((a akan menin(katkan ekskresi

-ikar-onat" Karena ion -ikar-onat normaln,a men,an((a +idro(en dalam cairan

ekstraseluler ke+ilan(an satu ion -ikar-onat sama den(an *enam-a+an satu ion +idro(en

dalam cairan ekstraseluler untuk kem-ali ke kondisi normal" Jadi (nal men(atur

konsentrasi ion +idro(en cairan ekstraseluler melalui ti(a mekanisme dasar ,aitu 516

sekresi ion +idro(en: 526 rea-sor*si ion -ikar-onat ,an( di.iltrasi: dan 536 *roduksi ion

-ikar-onat -aru"4

Kelainan akiba" Ke "idak seimbangan Asam Basa

Ada*un (an((uan$(an((uan ,an( da*at teradi ika terda*at *en,im*an(an * dari *

normal tu-u+" Jika * dalam tu-u+ -erkuran( akan men,e-a-kan keadaan asidosis sedan(kan

ika * dalam tu-u+ menin(kat akan men,e-a-kan keadaan alkalosis" edan(kan (an((uan


9/11

res*iratorik akan men,e-a-kan (an((uan *ada kadar kar-ondioksida atau asam kar-onat dan

(an((uan meta-olik teradi ketika ada (an((uan dari ion -ikar-onat" ekaran( kita akan meli+at

(an((uann,a satu$*ersatu"<

Asidosis Respira"orik

Asidosis res*iratorik adala+ keadaan dimana teradi (an((uan dari kar-ondioksida ,an(

men,e-a-kan rasio kuran( dari 20 se+in((a teradi kar-ondioksida ,an( -erle-i+an di dalam

dara+ ,an( dise-a-kan ole+n,a +i*oventilasi 5.rekuensi na.as ,an( -erkuran(6 menadi

kar-ondioksida ,an( keluar dalam udara eks*irasi sedikit"Kar-ondioksida ,an( -an,ak di dalam

tu-u+ men,e-a-kan -an,akn,a ion +idro(en di dalam tu-u+ se+in((a teradi keadaan asam"

Be-era*a alasan ,an( da*at men,e-a-kan +al ini teradi adala+ (an((uan *ada *aru$*aru

terutama *ada saluran *aru$*aru se+in((a men,e-a-kan sulitn,a eks*irasi adan,a otot$otot

res*irasi ,an( rusak -aik karena o-at$o-atan ,an( merusak sistem sara. atau cedera *ada otot

-a+kan mena+an na.as sendiri u(a da*at men,e-a-kan keadaan ini" u-u+ akan melaan

kondisi ini den(an mem$-u..er ion +idro(en se+in((a keadaan tu-u+ kem-ali normal lalu

den(an meli+at adan,a (an((uan *erna.asan tidakla+ mun(kin men(eluarkan kar-ondioksida

melalui eks*irasi se+in((a ,an( akan dilakukan tu-u+ adala+ den(an cara menam-a+ ion

-ikar-onat ,an( ditam*un( di (inal dan akan di-erikan ke saluran dara+ se+in((a akan

mem-uat rasio ion -ikar-onat dan kar-ondioksida kem-ali ke 20&1" Urine u(a da*at

men(eluarkan asam untuk men(em-alikan tu-u+ ke kondisi normal se+in((a tu-u+ kem-ali ke

kondisi normal"2


10/11

den(an menam-a+ ion +idro(en *ada sistem -u..er lalu (inal akan menekskresikan ion

-ikar-onat se+in((a urin akan -ersi.at -asa"2


11/11

Kesimpulan

=ari *em-a+asan di atas da*at di sim*ulkan -a+a *roses *erna*asan da*at mem*en(aru+i

keseim-an(an *+ dalam dara+ dari *erna*asan akan teradi *ertukaran (as di dalam tu-u+

dimana (as akan di ikat mau*un dile*askan ole+ +emo(lo-in serta teradi u(a *roses

keseim-an(an asam -asa di dalam tu-u+ kita" =imana ika ada sala+ satu *roses ,an( ter(an((u

akan menim-ulkan dam*ak ,an( tidak -a(us -a(i tu-u+ dan kese+atan"

Daf"ar Pus"aka

1" Ganon( William" Buku aar .isiolo(i kedokteran" Jakarta& )ener-it Buku Kedokteran

EG: 200D" +" #%2$93"

Anderson "" ocka,ne" " linical c+emistr,& once*ts and A*llication" evised edition"on( Grove& Waveland )ress: 200%"*"421$34"

!elson ="" o" @"@" e+nin(er *rinci*les o. -ioc+emistr,"

mekanisme respirasi dan keseimbangan asam basa blok 7

Documents