572

Hasil dicapai pada 1 jam, meskipun kali ini mungkin berbeda untuk setiap merek. Pembuatan ulang detail permukaan dapat diterima dengan tipe IV dan tipe V produk gipsum. Bahan yang mampu menghasilkan garis selebar 20 m sebagai penentu oleh spesifikasi ADA Nomor 19. Namun, tidak semua merek batu die yang cocok dengan semua merek bahan cetak, dan jika pembuatan detail permukaan jelek, produk alternatif harus dipilih. Dengan beberapa teknik (misalnya, ketika cor dipersiapkan untuk duplikasi), perlu untuk merendam gipsum dalam air. Namun, meskipun tampaknya tidak larut, gipsum secara perlahan larut, yang merubah detail permukaan gips. Jika perendaman diperlukan, hal itu harus dilakukan di dalam air jenuh dengan plester lumpur dan cukup lama untuk mencapai tingkat yang diinginkan dari pembasahan. Kerugian terbesar Gypsum adalah daya tahan yang rendah terhadap abrasi. Upaya untuk mengatasi hal ini telah termasuk penggunaan apa yang disebut "pengeras gypsum." Meskipun bahan-bahan ini (misalnya, silika koloid) memiliki sedikit efek pada kekerasan batu, namun mereka meningkatkan ketahanan terhadap abrasi (beberapa sebanyak 100%) .4 penggunaannya disertai dengan sedikit peningkatan dalam menetapkan ekspansi, tetapi mungkin tidak secara klinis signifikan. Sebuah pendekatan alternatif yaitu dengan mengisi permukaan die dengan resin berviskositas rendah seperti cyanoacrylate. Seperti disebutkan sebelumnya, ketahanan abrasi adalah properti fisik yang paling ditingkatkan dengan teknik ini. Perawatan dibutuhkan ketika resin dipilih dan diterapkan sehingga resin film akan memiliki ketebalan yang signifikan.Para Ahli melanjutkan upaya mereka untuk meningkatkan kelebihan dari batu die. Satu pendekatan adalah untuk menerapkan bahan aditive yang digunakan dalam aplikasi industri (misalnya, pembuatan beton) ke produk gigi gipsum.Contoh lain adalah penggunaan gum arabic, kalsium hidroksida mixture. produk gipsum Resin-diperkuat seperti ResinRock, * dengan tinggi kekuatan dan pengembangannya rendah, 9 juga populer dan sangat cocok untuk cetakan untuk restorasi implan (lihat Bab 13). Tambahan, bahan die lebih kuat juga tersedia. Ini termasuk resin dan die yang dilapisi.RESIN

Resin digunakan sebagai bahan die untuk mengatasi kekuatan dan ketahanan abrasi yang rendah pada batu die. Kebanyakan bahan die tersedia resin adalah resin epoxy, tetapi polyurethane juga digunakan. Epoxy resin dikenal sebagai rumah tangga dan perekat industri. Hal ini dapat disembuhkan pada suhu kamar tanpa peralatan mahal atau rumit, dan menghasilkan bentuk yang cukup stabil. Ketahanan abrasi lebih besar dari produk gipsum. Namun, itu lebih mahal daripada gipsum, dan itu mengalami beberapa penyusutan selama polimerisasi.

Epoxy resin cocok untuk fabrikasi die presisi yang tersedia, meskipun ada banyak variabilitas antar brands. Jumlah penyusutan pada polimerisasi secara kuantitatif sama dengan ekspansi dengan gipsum. Usia Polimerisasi penyusutan sedikit menimbulkan masalah dengan formulasi yang lebih baru dan polyurethane resin.12 Bila digunakan dengan poli (vinil siloksan), sistem resin kontemporer menghasilkan lengkungan lengkap gips dengan akurasi dimensi yang mirip dengan batu die tradisional. Secara umum, pembuatan ulang detail lebih baik.Namun, prostesis difabrikasi pada resin die cenderung lebih erat daripada yang dibuat pada gypsum.

beberapa material tekan (misalnya, polysulfide dan hidrokoloid) tidak cocok dengan resin. Namun, hasil yang baik dicapai dengan silikon dan polieter.

Dies Elektroplate

Selain resin, electroplating dapat digunakan untuk mengatasi jeleknya ketahanan abrasi gipsum. Teknik ini telah digunakan selama bertahun-tahun dan melibatkan pengendapan lapisan perak murni atau tembaga pada tekanannya. Wilayah yang akan berlapis yang pertama dilapisi dengan bubuk perak atau grafit untuk membuat mereka menghantarkan listrik, dan cetakan yang kemudian ditempatkan dalam penangas electroplating. Sebuah lapisan logam murni diendapkan pada tekanan dan didukung dengan batu tipe IV atau resin.

Meskipun electroplating telah digunakan untuk beberapa waktu, beberapa masalah tetap terjadi. Derajat variabel distorsi umumnya terjadi, dan teknik harus dilakukan perlahan-lahan; jika tidak, distorsi dalam logam kemudian menekankan cetakannya. Waktu yang diperlukan untuk menghasilkan film kohesif logam (Cally typi- 8 jam) adalah cukup untuk pengembangan perubahan dimensi dalam tekanan. Namun, ketika dibuat dengan benar, sebuah die Disadur dapat seakurat batu die meskipun tidak semua bahan cetakan yang cocok untuk plating. Karena energi permukaan yang rendah, bahan cetakan silikom yang sulit untuk menyepuh dgn listrik secara merata. Beberapa merek, bagaimanapun, lebih mudah untuk ditambal daripada tayangan Polieter others.19, karena sifat hidrofilik mereka, menyerap air dan menjadi terdistorsi; mereka karena itu tidak dapat berlapis akurat. Polysulfide polimer bisa berlapis perak, tapi itu jauh lebih sulit untuk tembaga tambalan. Kelemahan utama dari perak plating adalah penggunaan solusi sianida, yang memerlukan tindakan pencegahan khusus karena toksisitas ekstrim

Bahan Die fleksibel

Bahan die fleksibel mirip dengan silikon berat atau bahan cetakan polieter (lihat Bab 14) dan telah digunakan untuk membuat restorasi sementara 20,21 atau inlays resin komposit atau onlay 22,23 chairside tidak langsung. Keuntungan dari bahan fleksibel batu die termasuk pengaturan yang lebih cepat dan kemudahan pengeluaran restorasi interim atau inlay. Ketika memilih bahan untuk die fleksibel, dokter gigi harus yakin untuk memilih suatu kombinasi yang tekanan kompatibel dan bahan die yang memberikan rincian permukaan yang baik. Satu pembelajaran mengungkapkan bahwa pembuatan rinci terbaik diperoleh ketika Impregum F bahan die * dikombinasikan dengan bahan cetak Extrude Cahaya.

SELEKSI KRITERIA

Memilih satu sistem cetakan dan sistem die di atas yang lain tergantung pada beberapa faktor: 1. Materi harus memungkinkan cetakan berdimensi tepat dan harus kuat dan tahan terhadap abrasi. 2. Harus mudah untuk dibagi dan mudah untuk dipangkas dengan peralatan yang tersedia secara rutin. 3. Seharusnya cocok dengan agen yang memisahkan yang akan digunakan sehingga pola lilin tidak menempel. 4. Ini harus menghasilkan detail permukaan yang akurat. 5. Ini harus tersedia dalam warna yang kontras dengan lilin yang digunakan sehingga margin dapat dilihat. 6. Ini harus mudah dibasahi oleh lilin. Sebagai tambahan, itu harus cocok dengan bahan cetak. 7. Jenis restorasi perlu dipertimbangkan, karena prosedur tertentu (misalnya, beberapa mahkota keramik all) memerlukan kekuatan logam atau epoxy resin dan tidak dapat dibuat dengan mudah pada batu die yang lebih lemah. Keuntungan dan kerugian dari bahan yang tersedia dirangkum dalam Tabel 17-1.

Metode yang tersedia

dies removable

Dalam sistem die removable (lihat Gambar. 17-1), die merupakan komponen yang tidak terpisahkan dari definitif cor dan dapat diangkat dari cetakan untuk memfasilitasi akses. Relokasi Precise dari die dalam definitif cor sangat penting untuk keberhasilan sistem ini dan biasanya dilakukan dengan pin atau pena kuningan (Gbr. 17-5). Ketika dowel tunggal digunakan, harus memiliki setidaknya satu permukaan datar untuk memberikan perlawanan terhadap rotasi. Metode alternatif (misalnya, populer sistem Pindex * [Gambar. 17- 6]), menggunakan beberapa atau saling pena untuk menjamin ketahanan tersebut.

Cetakan Gips dibuat dalam dua tipe IV atau V batu warna kontras: yang pertama membentuk gigi, dan bentukan yang kedua membentuk dasar dari cetakan. Area yang akan dihapus dilapisi dengan agen untuk memisahkan sebelum lapisan kedua dituangkan. Di daerah lain, undercut disediakan untuk mencegah pemisahan- yang tidak diinginkan. Lokasi dan orientasi dowel sangat penting; jika mereka benar ditempatkan, dowel tidak mengizinkan die gigi yang disiapkan untuk diambil dari cetakan(Gbr. 17-7).

Dalam situasi normal, dowel yang strategis di batu sebelum padat. Namun, pengeboran cetakan dan cementing pin ke dalam batu set juga memungkinkan.25

Sistem Pindex dirancang untuk memfasilitasi teknik yang terakhir ini. Semua sistem removable die tergantung pada eksekusi yang cermat sehingga die akan memisahkan dengan rapi dan kembali ke tempat yang akurat. Dalam satu studi, peneliti menemukan akurasi yang sama dengan lepasan empat die sistem, meskipun sistem Pindex menunjukkan gerakan horisontal sedikit, dan pin kuningan dowel menghasilkan sedikitnya ketidak cocokan occlus ogingival reseating.

Cetakan Solid dengan individual die

Cetakan solid dan sistem die individu juga disebut sebagai multi-tuangan teknik, memiliki kelebihan tertentu atas sistem die lepasan; Keuntungan utamanya adalah kesederhanaannya. Hal ini juga mungkin sedikit lebih accurate.27 Ketika kesan yang dinilai tidak memuaskan, itu dituangkan dalam tipe IV atau batu V di daerah persiapan atau persiapan saja. Bila diatur, itu dipisahkan. Kedua pour kemudian terbuat dari seluruh lengkungan. (Kadang-kadang kedua pour digunakan untuk paket tambahan dies individu

untuk memoles, dan pemain yang solid diperoleh dari ketiga tuangkan.) fi The pertama tuangkan, yang adalah yang paling akurat, dipangkas menjadi mati dengan pegangan panjang yang mencukupi (mirip dengan akar gigi [Gambar. 17-8]) . Lengkungan pemain lengkap (kedua tuangkan) dipasang pada artikulator. Pola lilin dimulai pada awal pour (mati) dan kemudian ditransfer ke pemain diartikulasikan untuk kembali fi nement kontur aksial dan anatomi oklusal (lihat Bab 18). Ketika selesai, pola ini dikembalikan ke die sehingga margin dapat readopted segera sebelum berinvestasi. Keuntungan dari sistem die cast-individu yang solid adalah bahwa definitif cor hanya membutuhkan minimum yang pemangkasan. Karena jaringan gingiva sekitar gigi disiapkan dibiarkan utuh, mereka dapat digunakan sebagai panduan ketika contouring restorasi. Kekurangan dari teknik cor padat adalah sebagai berikut:1. Mungkin sulit untuk mentransfer pola lilin kompleks atau rapuh dari cor mati. 2. Seating pola pada definitif cor mungkin bermasalah karena tuangkan kedua dari banyak bahan kesan sedikit lebih besar dari yang pertama; Oleh karena itu, mungkin perlu untuk meringankan batu sedikit untuk kursi pola sebelum evaluasi oklusal. 3. Teknik ini dapat digunakan hanya dengan bahan kesan elastomer (jika hidrokoloid reversibel

adalah digunakan, tayangan terpisah diperlukan untuk definitif pemain dan mati).Sistem Die Alternatif

Di-Lok * teknik (Gbr. 17-9) melibatkan penggunaan sebuah nampan khusus diartikulasikan untuk dipertontonkan tepat dari belah definitif cor. Tekanan dituangkan, dan cetakan dipangkas menjadi konfigurasi tapal kuda yang tepat di tray khusus. Baki diisi dengan campuran kedua, dan cetakan didudukan. Ketika batu itu telah tetap, baki dibongkar, lihat potongan yang dibuat pada setiap sisi pada persiapan, dan hasilnya dihias. Cetakan dan die dapat kembali dalam baki, yang kemudian dipasang pada artikulator. Kelemahan dari sistem ini adalah bahwa ukuran keseluruhan baki dapat membuat artikulasi dan manipulasi canggung dan sulit.

DVA Model Sistem * (Gbr. 17-10) dan sistem model Zeiser (Gbr. 17-11) menggunakan bor presisi dan pelat dasar khusus yang selaras dan dibor untuk memberikan die lepasan. Sistem ini menawarkan keuntungan yang memungkinkan untuk perluasan batu, yang membebaskan potongan yang terlihat. Pilihan definitif cast dan Die Sistem

Pilihan teknik yang spesifik bergantung pada preferensi operator dan penilaian masing-masing metode kelebihan dan kekurangan. Jika mereka digunakan dengan benar, semua sistem yang tersedia mencapai ketepatan yang diterima secara klinis Ketika membangun hubungan baru dengan seorang teknisi gigi, penting untuk menentukan cast-dan-die sistem lebih disukai dan mengapa teknisi telah memilih mereka.kerjasama antara dokter gigi dan teknisi merupakan faktor kunci dalam fixed prostodontik.

Teknik cast padat menyederhanakan cetakan dan die fabrikasi, tapi itu membuat waxing dan porselen menjadi tahap yang lebih sulit. Namun, tidak ada kebutuhan untuk peralatan khusus, dan jaringan lunak yang berbatasan langsung dengan persiapan tidak dihapus (yang memfasilitasi contouring daerah gingiva restorasi). Penggunaan solid definitif cor menghalangi kesalahan yang disebabkan oleh ketidak lengkapan dudukan dari catakan lepasan . Dalam prakteknya, ini berarti bahwa komponen-komponen dari fi xed prostesis gigi (FDP) dapat diindeks dari cor untuk menyolder; di sisi lain, itu juga berarti bahwa jika FDP tidak akurat dibuat, batu gigi penopang dapat dengan mudah dipatahkan, yang membuat langkah-langkah berikutnya lebih sulit.

Tuangan pertama dari tekanan elastomer adalah yang paling akurat, dan itu sangat penting untuk beradaptasi kembali margin pola lilin pada tuangan pertama die segera sebelum pola diinvestasikan.

Keuntungan utama dowel dan removable die sistem adalah bahwa ia memerlukan sedikit manipulasi pola lilin, yang dengan demikian mengurangi kemungkinan kerusakan selama proses transfer.

Selain itu, penanganan restorasi porselen lebih mudah, terutama jika margin labial porselen digunakan. Untuk alasan ini, sebagian besar teknisi percaya bahwa langkah-langkah tambahan yang terlibat dalam membuat cor dengan pena dan mati removable berharga. Namun demikian, prosedur secara teknis cukup sulit. Hal ini tidak jarang untuk menemukan mati yang tidak duduk dengan benar atau yang memiliki pena buruk ditempatkan. Kesulitan juga dapat ditemui dalam menggergaji die keluar dari gips. Margin interproksimal mudah rusak selama prosedur ini, terutama jika Ance dipisahkan antara margin persiapan proksimal dan gigi yang berdekatan minimal.

Dalam sistem Pindex, unit pengeboran khusus digunakan untuk memastikan penempatan pin yang akurat. Hati-hati Model pemangkasan dari awalnya menuangkan cor penting dalam rangka sebelum lubang untuk pin yang dibor. Jika pemangkasan dilakukan dengan benar, mati removable yang sangat akurat dan stabil hasil; Namun, biaya peralatan tambahan harus dipertimbangkan.

Keuntungan dan kerugian dari cast ini dan die sistem diringkas dalam Tabel 17-2.

TEKNIK

Teknik-teknik untuk menuangkan die batu sama untuk sebagian besar sistem yang populer. Untuk menghindari pengulangan, prosedur yang melibatkan pin dowel tunggal dijelaskan secara rinci, dengan penekanan pada perbedaan antara cetakan yang solid (multiple-tuangan) sistem dan sistem Pindex.

Armamentarium (Gbr. 17-12)

Impression

sikat small camelhair Tipe IV atau V batu

Air

Surfaktan

pin Dowel

perangkat Retensi

bantu Orientasi

Vacuum mixer dan mangkuk

spatula Mixing

Vibrator

Petrolatum

Pensil

Die saw

Setelah tekanan telah dihapus dari mulut pasien, itu dicuci dengan air leding, ditiup kering, diperiksa, dan didesinfeksi (lihat Bab 14). Ketika itu dinilai tidak memuaskan, itu dibawa ke laboratorium, di mana armamentarium diperlukan harus disusun untuk digunakan sebelum membuat teakanan. Sebuah mixer vakum (misalnya, Vac-U-spat *) sangat dianjurkan. Pada saat ini tekanan dapat disemprotkan dengan surfaktan atau,dalam kasus hidrokoloid, ditempatkan dalam larutan K2SO4 (jika direkomendasikan oleh produsen).

Langkah-Langkah Prosedur

1. Jika dowel yang akan digunakan, posisikan mereka di atas gigi yang telah disiapkan dengan salah satu metode yang diilustrasikan pada Gambar 17-13. lokasi yang tepat dan pemasangan yang benar sangatlah penting. Misalnya, menempatkan kepala batang kayu terlalu dalam di tekanan dapat melemahkan die; posisi batang kayu pada sudut yang salah dapat membuat penghapusan die menjadi mustahil. Pada tahap ini, beberapa teknisi membuat lokasi terbaik untuk dowels di

bukal dan lingual sulci atau di langit-langit dan menempatkan dowel di batu setelah dituangkan, karena Prepositioning dowels membuat penuangan lebih sulit. Selain itu, lilin lengket relatif rapuh biasa digunakan untuk kecapi pin di tempat dapat membebaskan diri selama getaran. Jika dowel tidak dalam posisi yang benar, viskositas batu harus hati-hati diukur sebelum penempatan dowel. Jika batu itu terlalu berair, dowels tidak tetap di tempat, dan tekanan baru harus seeing dilakukan. 2. Ukur proporsi yang tepat dari tipe IV atau batu V dan air. Untuk mengurangi gelembung udara dalam campuran, air harus ditempatkan dalam pencampuran mangkuk pertama. Serbuk kemudian ditambahkan dan cepat dimasukkan oleh spatulation tangan (Gbr. 17-14A dan B). Spatula harus dibersihkan pada pisau dari mixer mekanik daripada di tepi mangkuk, di mana batu dapat mengganggu segel vakum.3. Tutup mangkuk, pasang selang vakum, dan menyalakan pompa (Gbr. 17-14 C).

4. Masukkan drive shaft ke dalam lubang dari mixer dan campuran batu untuk waktu yang disarankan. Campuran digetarkan untuk memungkinkan batu untuk menetap di mangkuk. Selang harus ditarik keluar dari mangkuk sebelum vakum dimatikan; sebaliknya, batu kadang-kadang tersedot ke selang vakum. Cambuk Mix menyarankan agar Anda membiarkan mixer selama kurang lebih 1 menit setelah pengangkatan selang, untuk membersihkan pompa mendatang mois- (Gbr. 17-14 D).

5. Meniup setiap surfaktan kelebihan dari kesan, mengambil sejumlah kecil batu dengan mampu sikat suit- atau instrumen, dan letakkan di daerah yang paling kritis (biasanya aspek oklusal

persiapan yang sempit atau segera berdekatan dengan daerah sulkus). Untuk persiapan kecil, instrumen tipis (misalnya, probe periodontal) bisa membantu dengan prosedur ini. Gelembung terjebak jika terlalu banyak batu ditambahkan secara tiba-tiba atau jika dua massa yang cukup besar dari batu bertemu (Gbr. 17-15). Oleh karena itu, jumlah kecil dari batu harus ditambahkan secara bertahap dalam satu area, yang memungkinkan batu untuk mencari jalan sendiri (Gbr. 17-16). Selama menuangkan, baki harus diadakan pada vibrator. Untuk pembersihan yang mudah, tabel vibrator dapat ditutupi dengan handuk kertas atau kantong plastik.6. Perlahan-lahan mengusik batu ke dalam persiapan sepanjang dinding aksial dengan memiringkan kesan dan membimbing materi dengan instrumen. Benar-benar yakin bahwa batu fl OWS ke margin persiapan tanpa perangkap gelembung udara. Gelembung dan void selalu masalah ketika tayangan dituangkan. Jika pertama tuangkan rusak, jangan tuangkan kedua, karena beberapa akurasi hilang.Selain itu, daerah tipis kesan dekat margin yang robek ketika tuangan pertama dipisahkan. Untuk alasan ini, menuangkan cor bebas gelembung sangat penting, untuk menghindari keharusan untuk membuat kesan baru.

Kemudahan yang kesan dapat dituangkan tanpa pembentukan gelembung tergantung pada sudut kontak yang batu mati maju

membuat ketika tekanan dibasahi. Dari elastomer, eter poli memiliki sudut kontak terendah, yang berarti mereka adalah yang paling mudah untuk menuangkan 29,30; silikon memiliki sudut kontak tertinggi dan paling sulit untuk menuangkan, meskipun baru "permukaan aktif" atau "hidrofilik" formulasi yang better.31 Secara keseluruhan, bagaimanapun, bahan-bahan ini tampaknya tidak sangat memudahkan kesan making7. Tempatkan jumlah kedua batu di atas pertama dan melanjutkan dengan ketiga dan seterusnya sampai persiapan benar-benar diisi. Sisa kesan kemudian dapat diisi hingga ketinggian minimal 5 mm di luar margin gingiva bebas. Di daerah di mana pena individu yang digunakan, setiap kepala dowel harus ditutupi dengan batu (Gambar. 17-17 dan 17-18).

Beberapa cast sistem penuangan padat

Untuk individu diemenuangkan, massa batu harus dibangun hingga ketinggian sekitar 25 mm untuk mendapatkan pegangan die panjang yang memadai. Permukaan oklusal gigi yang berbatasan langsung dengan persiapan akan diisi dengan batu, tapi ini bukan urusan (lihat Gambar. 17-18). Ketika tuangan pertama telah tetap, cast dipisahkan dan dituang kembali. tuangan yang pertama kemudian dibagi menjadi die individu.

8. Tempatkan perangkat dpt menyimpan di tempat di mana tidak ada pena sehingga dua lapisan batu tidak terpisah di tempat yang salah (Gbr. 17-19).

9. Biarkan batu untuk mengatur untuk waktu yang disarankan (biasanya 30 menit).

10. Periksa daerah di mana pemisahan diperlukan, halus itu diperlukan, dan mantel dengan media wisatawan atau terpisah (misalnya, 10% natrium silikat). Kemudian tuangkan lapisan lain untuk bertindak sebagai dasar dan mempertahankan pena. Lapisan kedua ini tidak harus mencakup tips dari pena. Jika karena alasan tertentu dasar harus dibangun lebih banyak, lilin atau pipa karet dapat ditempatkan pada ujung batang kayu untuk memfasilitasi pengambilan nanti. Sebelum dasar kesan mandibula dituangkan, aspek lingual harus diblokir keluar dengan bahan cetakan yang sesuai (misalnya, Mortite weatherstrip *); jika tidak, batu akan mengunci di sekitar nampan dan menghambat penghapusan pemain dari kesan. Ini jauh lebih mudah daripada grinding kelebihan batu pergi kemudian untuk mendapatkan akses ke aspek lingual persiapan mandibula (Gambar. 17-20 dan 17-21). Ketika castdipisahkan dari kesan, itu harus hati-hati diperiksa untuk void. Jika ada yang ditemukan di daerah marjinal gigi disiapkan, pemain tidak dapat digunakan, dan kesan baru harus dibuat. Hati-hati mencegah menuangkan ini. Jika pemain memuaskan, siap untuk sectioning dan pemangkasan.

SISTEM PINDEX

Ketika sistem Pindex sedang digunakan, pertama fi tuangkan batu dihapus dari kesan setelah telah ditetapkan. Dasar ini kemudian tanah fl di dalam pesawat yang harus tegak lurus dengan posisi dimaksudkan pin Pindex. Pinggiran pemain dipangkas untuk muat dalam cetakan khusus. Setelah gips kering, lokasi pin ditandai, dan lubang mereka dibor dengan bor pers khusus. Pin yang disemen di tempat dengan resin cyanoacrylate, lengan khusus diposisikan di atas pin semen, dan para pemain diposisikan di kedua tuangkan yang dibuat dalam cetakan (lihat Gambar. 17-21). Menggergaji antara disiapkan gigi yang berdekatan adalah sulit, terutama dengan gigi anterior kecil. Jika prosedur ini tidak dilakukan dengan hati-hati, pemotongan gergaji dapat menghubungi pin dowel, yang menyebabkan mati tidak dapat digunakan. Ketika sistem Pindex digunakan, hal ini menguntungkan untuk menghapus bagian dari pertama tuangkan yang berisi gigi disiapkan berdekatan dalam satu potong sebelum membuat pemotongan gergaji kritis. Kemudian pemotongan dapat dengan hati-hati ditandai dan mulai dari dasar dan sisi gigi (lihat Gambar. 17- 21M). Ketika menggergaji dari dasar, penting untuk melindungi dies rapuh dengan kain yang lembut.

11. Potong daerah sulcal bukal dan lingual disebelahnya persen menjadi bagian removable pertama-tama sehingga mati akan memisahkan rapi.

12. Mark posisi masing-masing melihat dipotong (yang harus sejajar dengan batang kayu) dengan pensil.

13. Hati-hati memasukkan mata gergaji antara persiapan dan gigi yang berdekatan; pastikan bahwa baik margin maupun kontak proksimal rusak (Gbr. 17-22). Pemotongan harus lulus sepenuhnya melalui lapisan pertama dari batu. Jika hal ini tidak dilakukan, mati tidak akan memisahkan rapi. Ketika pemotongan gergaji dibuat, dies dapat disadap keluar dan siap untuk pemangkasan untuk waxing. (Khas dipangkas dan meninggal untrimmed ditunjukkan pada Gambar. 17-23.)

Semua kelebihan batu, dengan pengecualian dari beberapa milimeter kritis berbatasan langsung dan serviks untuk margin, harus dihapus dengan band Arbor atau cutter lain di mesin bubut. Batu yang lebih dekat dengan margin dihapus dengan bur karbida besar. (Akses mudah ke margin adalah wajib bagi waxing.) Setiap abu sisa dipangkas pergi dengan pisau bedah yang tajam. Margin tidak boleh disentuh.mikroskop binokuler adalah membantu selama langkah ini. Hal ini penting untuk tidak membuat apikal parit ke margin, yang dapat menyebabkan kontur gingiva miskin di restorasi selesai (Gbr. 17-24). Ketika mati pemangkasan selesai, dies posisinya dalam definitif cor, dan reposisi akurat dan tepat mereka diverifikasi. The definitif cor kemudian dipasang pada artikulator. Dies dipangkas harus ditangani dengan hati-hati. Untuk meminimalkan kemungkinan pecah, mereka harus diamankan dalam wadah dilapisi dengan plastik busa, kain kasa, atau kapas.

MOUNTING gips pada artikulator AN

Artikulasi gips diagnostik dibahas dalam Bab 2. Teknik untuk memasang solid definitif (master) cor identik. Prosedur untuk melampirkan definitif cor dengan meninggal dilepas ke artikulator hanya berbeda dalam akses yang harus diizinkan untuk daerah basis ke mana pena menembus. Hal ini mempercepat penghapusan pena (Gbr. 17-25).Definitif Pemain dibandingkan Diagnostik Pemain

Keakuratan gips dan pemasangan mereka bahkan lebih penting bagi definitif gips daripada gips diagnostik. Meskipun gips diagnostik masih dapat memberikan informasi yang diperlukan bahkan ketika dipasang sedikit tidak akurat, de fi gips definitif harus tepat dipasang jika penyesuaian chairside panjang harus dihindari.

Gips diagnostik yang paling efektif dipasang dengan hubungan sentris (CR) record (lihat Bab 2). Hal ini memungkinkan praktisi untuk memvisualisasikan berbagai gerakan mandibula untuk diagnosis oklusal. Rekor CR dibuat pada peningkatan dimensi yang vertikal (lihat Bab 2). Menutup artikulator yang pada penghapusan catatan menginduksi kesalahan jika facebow sewenang-wenang used.34 Ada kesalahan sedikit bahkan jika facebow kinematik adalah used.35 Meskipun kesalahan tersebut mungkin tidak secara klinis signifikan dengan DIAGNOSTICS gips tic, mereka signifikan ketika de fi gips definitif yang terlibat, karena tingkat ketidaktelitian ditransfer ke restorasi dibuat dan disesuaikan pada gips. Bila mungkin, definitif gips harus dipasang dengan catatan yang dibuat pada dimensi vertikal oklusal, dengan menggunakan intercuspation maksimum (MI) dari teeth.36 siap Jika hal ini tidak mungkin, rekaman kine- matic facebow dianjurkan. Masalah yang terkait dengan pemasangan gips dengan catatan CR dengan menggunakan facebow sewenang-wenang dianalisis dengan Wein- berg.37 Dia menghitung bahwa rekor 3-mm dapat membuat perbedaan oklusal molar pertama

wilayah 0,2 mm ketika sumbu sewenang-wenang berbeda dari sumbu engsel yang benar oleh 5 mm (kesalahan umum). Selain itu, elastomer (daripada hidrokoloid ireversibel) Kesan harus dibuat untuk para pemain lawan. Elastomer meningkatkan hasil keputusannya pra di gips lawan yang lebih akurat, yang mengurangi kebutuhan untuk menyesuaikan pemulihan di evaluasi.

Reorganisasi OklusiKeputusan untuk mereorganisasi oklusi pasien (misalnya, dengan membuat CR bertepatan dengan MI) dilakukan pada tahap pengobatan perencanaan (lihat Bab 3). Langkah perlakuan maka dapat mencakup penyesuaian oklusal gigi-geligi yang ada dengan membentuk kembali selektif (lihat Bab 6) dan reorganisasi anterior (insisal) bimbingan sebelum preparasi gigi untuk de- fi restorasi definitif cor. Pertanyaan berikut harus ditanyakan selama perencanaan pengobatan: Apakah ada proses logika patogenesis dilihat yang mungkin muncul dari maloklusi? Di hadapan aspek pakai, melebar ruang periodontal ligamen, dan otot tender- ness, para manfaat potensial dari penyesuaian oklusal

harus ditimbang. Pertanyaan lain juga harus diminta: Will reorganisasi oklusi memperoleh manfaat pasien? Jika jawabannya adalah ya, penyesuaian oklusal dapat dilakukan (lihat Bab 6), setelah itu de fi n itive preparasi gigi untuk fi xed prostodontik harus dimulai. Gips definitif de kemudian dapat berhubungan dengan dimensi vertikal oklusal dengan salah satu dari beberapa teknik-teknik. Autopolymerizing resin dapat digunakan untuk merekam hubungan (Gbr. 17-26). Alter- bahan asli termasuk kesan plester, zinc oxide-eugenol kesan pasta pada pembawa yang sesuai (misalnya, autopolymerizing resin akrilik atau kain kasa), dan beberapa elastomer kaku (polieter atau poli [vinil siloksan]). Catatan-catatan ini adalah optimal jika mereka hanya mencakup tips titik puncak (Gbr. 17-27). Jika lebih detail dari alur yang sengaja ditangkap, itu harus hati-hati dipangkas secara jauh. Jika tidak, pemain tidak akan duduk pro Perly dan pemulihan akan di supraclusion.

Konformatif OKLUSI

Pada banyak kesempatan, restorasi cor yang sesuai dengan oklusi pasien yang ada dibuat, bahkan jika ketidaksesuaian ada antara CR dan MI posisi. Biasanya, jika tidak ada tanda-tanda yang signifikan dari proses patologi klinis terdeteksi, fabrikasi prostesis sederhana dalam posisi MI stabil dapat diterima. Tujuannya adalah untuk mempertahankan daripada mereorganisasi alat ticatory mas- sehat. Ketika seorang pasien memiliki oklusi bebas gejala dan membutuhkan relatif sedikit restorasi cor (yaitu, ketika hanya sebagian kecil dari gigi-geligi perlu diperbaiki), posisi MI adalah pengobatan yang paling diinginkan. Oleh karena itu, banyak pasien yang membutuhkan hanya satu atau dua mahkota tunggal (atau FDP kecil), restorasi terbaik sesuai dengan oklusi yang ada. Mengartikulasikan sebuah definitif cor de untuk restorasi yang akan wax conformatively menimbulkan masalah-masalah tertentu. Jika pemain sudah terpasang dengan catatan CR (seperti yang dijelaskan untuk gips diagnostik dalam Bab 2), posisi MI tidak direproduksi dengan cukup akurat untuk waxing tepat karena dalam posisi mandibula diterjemahkan. Posisi ini tidak dapat dicapai dengan presisi mutlak pada artikulator semiadjustable. Selain itu, selama penutupan instrumen, pemain batu mudah rusak. Mungkin solusi yang paling praktis adalah dengan mengartikulasikan dengan definitif cor de di intercuspation maksimum dengan menggunakan catatan interoklusal kecil (misalnya, dengan poli [vinil siloksan]) sela antara preparasi gigi dan lengkung lawan dalam posisi tertutup (Gbr. 17- 28). Pada evaluasi,

setelah restorasi telah dibuat, penutupan CR pasien diperiksa secara klinis untuk memastikan bahwa pemulihan sesuai dengan oklusi yang sudah ada sebelumnya. Tidak ada kontak prematur harus terjadi pada restorasi baru. Dalam penutupan CR, gangguan oklusal baru bisa diproduksi intro pada restorasi, dan perbedaan antara CR dan MI dapat ditingkatkan secara efektif, yang mengarah ke masalah baru (Gbr. 17-29). Hal ini kemudian diperlukan untuk menyesuaikan restorasi untuk memungkinkan gerakan penutupan inal orig- pasien dan untuk memberikan kelancaran transisi dari CR ke posisi MI.

Verifikasi Mounting

Hal ini penting untuk memeriksa ketepatan artikulasi sebelum melanjutkan dengan tahap laboratorium pengobatan. Untuk kurang kompleks fi prostodontik xed, hal ini dapat dicapai hanya dengan membandingkan kontak oklusal di mulut pasien dengan yang dibuat oleh gips. (Mylar shim saham atau mengartikulasikan fi lm cocok.) Oklusal lilin (lihat Bab 6) juga berguna. Untuk prosedur lebih luas, catatan oklusal kedua diperlukan yang dapat dibandingkan dengan pertama dengan menggunakan split-cast teknik pemasangan (Gbr. 17-30) atau sistem seperti Denar Vericheck * (lihat Gambar. 2-26) .

HALAMAN 598

katup mendukung \ sa-port ING kusps \: mereka katup atau tepi insisal gigi yang kontak dan mendukung intercuspation maksimal. Cusp biasanya wajah gigi posterior mandibula, cusp palatal maksila, dan incisal edge gigi anterior rahang bawah

tri pod i za tion \ perjalanan adi-za shun \ n: skema oklusal ditandai dengan titik puncak untuk fossa hubungan di mana ada tiga titik kontak tentang titik puncak dan menentang fossa dengan tidak ada kontak di ujung titik puncak

lilin \ waks \ n (. bef 12c): salah satu dari beberapa ester asam lemak dengan alkohol yang lebih tinggi, biasanya alkohol monohidrat. Lilin gigi adalah kombinasi dari berbagai jenis lilin diperparah untuk memberikan fisik yang diinginkan sifat-lihat baseplate W., BOXING W., CASTING W., KESAN GIGI W., PEMODELAN W.

Ekspansi lilin \ waks IK-Span shun \: metode expand- ing pola lilin untuk mengimbangi penyusutan emas selama proses pengecoran

pola lilin \ waks pa t urn \: bentuk lilin yang rupa yang positif dari suatu objek yang akan dibuat

lilin ing \ waks ING \ v obs: contouring pola lilin atau dasar lilin dari gigi tiruan percobaan ke dalam bentuk yang diinginkan (GPT-1)

REFERENCES

1. Frankfort H: The Art and Architecture of the Ancient Orient, p 26 ff. Harmondsworth- Middlesex, UK, Penguin Books, 1956.

2. Black GV: The technical procedures in lling teeth. In Operative Dentistry, vol 2. New York, Medico- Dental Publishing, 1924.

3. Cherberg JW, Nicholls JI: Analysis of gold removal by acid etching and electrochemical stripping. J Prosthet Dent 42:638, 1979. (Quoting BJ Parkins: The effect of electropolishing on the unprotected margins of gold castings. Thesis, Northwestern University, 1969.)

4. Fusayama T, et al: Relief of resistance of cement of full cast crowns. J Prosthet Dent 14:95, 1964.

5. Eames WB, et al: Techniques to improve the seating of castings. J Am Dent Assoc 96:432, 1978.

6. Byrne G: Inuence of nish-line form on crown cementation. Int J Prosthodont 5:137, 1992.

7. Syu JZ, et al: Inuence of nish-line geometry on the t of crowns. Int J Prosthodont 1:25, 1993.

8. Campagni WV, et al: Measurement of paint-on die spacers used for casting relief. J Prosthet Dent 47:606, 1982.

9. Emtiaz S, Goldstein G: Effect of die spacers on pre- cementation space of complete-coverage restora- tions. Int J Prosthodont 10:131, 1997.

10. Fukui H, et al: Effectiveness of hardening lms on die stone. J Prosthet Dent 44:57, 1980.

11. Coleman RL: Physical properties of dental materi- als [U.S. Bureau of Standards research paper 32]. J Res Natl Bur Stand 1:867, 1928.

12. Council on Dental Materials, Instruments, and Equipment: Revised ANSI/ADA specication No. 4 for inlay wax. J Am Dent Assoc 108:88, 1984.

13. Kotsiomiti E, McCabe JF: Stability of dental waxes following repeated heatings. J Oral Rehabil 22:135, 1995.

14. Ito M, et al: Effect of selected physical properties of waxes on investments and casting shrinkage. J Prosthet Dent 75:211, 1996.

15. Jameson LM, Malone WFP: Crown contours and gingival response. J Prosthet Dent 47:620, 1982. 16. Burch JG: Ten rules for developing crown contours in restorations. Dent Clin North Am 15:611, 1971.

17. Burch JG, Miller JB: Evaluating crown contours of a wax pattern. J Prosthet Dent 30:454, 1973. 18. Stein RS, Kuwata M: A dentist and a dental tech- nologist analyze current ceramo-metal procedures. Dent Clin North Am 21:729, 1977.

19. Perel ML: Axial crown contours. J Prosthet Dent 25:642, 1971.

20. Le H, et al: Experimental gingivitis in man. J Peri- odontol 36:177, 1965.

21. Wheeler RC: Complete crown form and the peri- odontium. J Prosthet Dent 11:722, 1961.

22. Herlands RE, et al: Forms, contours, and extensions of full coverage restorations in occlusal reconstruc- tion. Dent Clin North Am 6:147, 1962.

23. Payne EV: Functional occlusal wax-up. In Eiss- mann HF, et al, eds: Dental Laboratory Procedures, vol 2: Fixed Partial Dentures. St. Louis, Mosby, 1980.

24. Lundeen HC: Introduction to Occlusal Anatomy. Lexington, University of Kentucky Press, 1969.

25. Thomas PK: Syllabus on Full-Mouth Waxing Tech- nique for Rehabilitation. San Diego, Instant Print- ing Service, 1967.

26. Shillingburg HT, et al: Guide to Occlusal Waxing, 2nd ed. Chicago, Quintessence Publishing, 1984.

27. Jacobs MS, Windeler AS: An investigation of dental luting cement solubility as a function of the mar- ginal gap. J Prosthet Dent 65:436, 1991.

28. Monson GS: Occlusion as applied to crown and bridgework. J Natl Dent Assoc 7:399, 1920.

29. Monson GS: Some important factors which inu- ence occlusion. J Natl Dent Assoc 9:498, 1922.

30. Spee FG: Die Verschiebrangsbahn des Unter- kiefers am Schadell. Arch Anat Physiol (Leipz) 16:285, 1890.

31. Wilson GH: A Manual of Dental Prosthetics, pp 22-37. Philadelphia, Lea & Febiger, 1911.

A, Sebuah cetakan yang akurat sangat penting untuk prostesis tetap yang sukses. BY, Yang pertama dan menuangkan kedua telah dibagi menjadi die individu. Tuangkan ketiga akan menjadi definitif cor. C, cacat kecil (panah) kadang-kadang dapat diatasi, tetapi setiap void membuat fase laboratorium jauh lebih sulit.

Keselarasan yang salah dari pin dowel mencegah penghapusan die. Permukaan proksimal dari blok gigi yang berdekatan diepenghapusan (garis putus-putus).

Sistem Di-Lok. A, sistem ini melibatkan penggunaan nampan khusus tersegmentasi. Dengan teknik single-tuangkan, kesan terbentuk dengan cara yang biasa, dan nampan Di-Lok adalah diisi. Kemudian baki dimasukkan ke kesan sementara batu masih basah. Setelah batu mati telah sepenuhnya diatur, penguncian dan melengkung lengan baki dihapus. Gips kemudian dapat dihapus dengan menekan pad anterior dari basis tray. B, Die dibelah oleh menggergaji tiga perempat melalui batu dan dipisahkan dengan melanggar dasar batu yang tersisa. C, pakai mati. D, Rakitan cor siap mengartikulasikan. (Courtesy of DentiFax / Di-Equi, Buffalo, New York.)

Sistem Model DVA. A, pakai kesan pada keselarasan fi xture. B, Menandai dowel pin lokasi di piring jelas. C, Pengeboran lubang pin dowel sebagai ditandai. D, alternatif, lubang dapat dibor dengan pelat atas / base diposisikan di bawah dasar fi xture. Pointer identifikasi fi es lokasi pin. E, Memasukkan pena di baseplate. Perekat tidak diperlukan. F, Kesan dituangkan dan batu ditempatkan di sekitar pin dowel. G, Penyelarasan fi xture diganti lebih dari kesan dituangkan. H, Set cor dihapus dari pelat dasar dengan penyadapan lembut

Gips dipangkas. J, Cast yang dipotong. K dan L, De definitif gips dipangkas dengan Sistem Model DVA. (A ke K, Courtesy of Dental Ventures of America, Inc., Corona, California,. L, courtesy of Dr AG Wee)

A, model sistem Zeiser. B, Kesan diratakan, diblokir dengan silikon dempul, dan diposisikan di atas baseplate. C, Lokasi pin ditentukan dan lubang kecil dibor di dasar. D, Pins dimasukkan ke dasar. Kesan dituangkan (E) dan basis terbalik ke dalam batu (F). Gand H, pemain dipisahkan dari kesan ketika diatur dan kemudian dipisahkan dari dasar. Aku, presisi A melihat bantuan sectioning. J, The belah cor. (Courtesy of Amann Girrbach GmbH, Koblach, Austria.)

Pin Positioning dowel sebelum cor menuangkan dapat dicapai dengan jepit dan lilin lengket (Ato C) atau dengan prefabrikasi bantuan tabung kawat-(D dan E).

Pin dowel harus diposisikan secara hati-hati sehingga pertama fi tuangkan batu benar-benar meliputi kepala knurled; jika tidak, bagian-bagian tidak terpisah bersih. Namun, batu tidak harus diperluas ke poros dan mengurangi stabilitas.

Menuangkan kesan untuk mati individu dan cor padat (sistem multi-pour). A, Pastikan bahwa area margin kritis ditutupi. B, Batu ditambahkan di area persiapan saja. C, Suf defisiensi curah untuk menangani mati. D, Menuangkan 1 dan 2 (individu meninggal) dan 3 (definitif cor). E, Sectioning meninggal dunia masing-masing. F, mati dipangkas dan definitif cor sebelum artikulasi.

D, Lokasi setiap dowel ditandai pada permukaan oklusal. Dua pena diperlukan untuk menstabilkan setiap segmen. (Pin tunggal Alternatif yang tersedia untuk persiapan kecil.) E, pemain diposisikan di panggung bor; cahaya menunjukkan lokasi bor. Gips diadakan fi tegas dan tuas tertekan; ini mengaktifkan bor, yang menembus ke dalam gips. F, Setiap lubang harus bersih dibor; sebuah alat untuk membesarkan lubang tangan tersedia jika diperlukan. G, Pin dicoba dalam dan disemen di tempat. Untuk aksesibilitas, dowels locating pendek harus digunakan pada permukaan lingual. H, Perakitan dilapisi dengan petrolatum untuk memastikan pemisahan bersih. Aku, Lengan plastik diposisikan. J, perakitan ditempatkan dalam cetakan khusus. K, kedua tuangkan batu dibuat ke dalam cetakan. Setelah beberapa batu telah dicat antara pin, pertama tuangkan ditempatkan ke dalam campuran ini. L, Sawing meninggal dunia. M, Dengan sistem Pindex, kadang-kadang membantu untuk menghapus pertama tuangkan, menggunakannya sebagai blok, dan mulai menggergaji dari dasar. Menandai semua pemotongan melihat dengan pensil dianjurkan. N, The Pindex dilemparkan setelah sectioning. (A ke M, Courtesy of Dr. JO Bailey,. N, Courtesy of Coltene / Whaledent AG, Altstat- sepuluh, Swiss)

Sistem Pindex terdiri dari bor tekan khusus (A) dan pena kuningan dan lengan plastik (B). C, Kesan dituangkan dalam batu, dipisahkan ketika diatur, dan dipangkas dengan bentuk tapal kuda. Dasar harus benar-benar fl pada (penghias disediakan).

Ketika sectioning mati, pemotongan gergaji harus sejajar satu sama lain atau harus sedikit konvergen (A). Hati-hati untuk tidak membuat undercut (B), karena mati maka tidak akan mudah dilepas dari gips. Memotong ke pin ketika sectioning pemain akan membuat itu berguna, dan cast baru perlu dibuat

Sectioning dies dilepas. A, Pemotongan gergaji harus bertemu sedikit ke arah batang kayu; jika tidak, die akan terkunci oleh undercut (B). C, Mark pemotongan gergaji dimaksud dalam pensil dan hati-hati posisi mata gergaji. Tidak harus menyentuh dikupas gigi pra. D, Saw sepenuhnya melalui pertama tuangkan. Finishing memotong pendek dari kedua tuangkan akan mencegah pemisahan yang bersih

Pemangkasan meninggal. A, armamentarium. B, dipotong mati. Dalam hal ini, sistem Pindex telah digunakan. C, pemangkasan Massal dicapai dengan band Arbor pada mesin bubut dilengkapi dengan e fi pengumpulan debu efisien. D, An bur akrilik-pemangkasan digunakan dekat margin. E, A pisau bedah yang tajam digunakan untuk memotong untuk fi nal kontur, bekerja jauh dari margin. F, meninggal dipangkas. (B, C, dan F, Courtesy of Dr. W. V. Campagni.)

PENTING! Ketika pemangkasan mati, kontur asli dari struktur gigi bawah margin HARUS dipertahankan. Overtrimming (garis putus-putus) akan menghasilkan restorasi overcontoured!

A, definitif cor melekat artikulator. B, Untuk memudahkan penghapusan, pemasangan harus memungkinkan akses ke akhir setiap dowel. Hal ini dicapai dengan menambahkan lilin atau cuaca stripping sampai ke ujung pin.

Mounting definitif gips pada artikulator itu. A, Bila gigi membutuhkan fi ekstensif perawatan prostodontik tetap, akurasi artikulasi sangat penting untuk pengobatan yang berhasil. B, Rekaman hubungan sentris pada dimensi vertikal oklusal meminimalkan kesalahan yang melekat dalam transfer facebow. Autopolymerizing resin akrilik digunakan sebagai media perekam. C, Manipulasi mandibula ke dalam hubungan sentris. D dan E, De definitif gips diartikulasikan dengan catatan CR sela. F ke J, Restorasi wax untuk kontur anatomi, dengan bimbingan anterior

Dilepas mati dibuat dengan pindex ( whaledent ) sistem dowel ( lihat gambar17-21 ).( berkat colt ne / whaledent ag, altstatten, swiss. )