matfar perhitungan dosis

23
PERHITUNGAN DOSIS

Upload: yshgirl

Post on 23-Oct-2015

23 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Matfar Perhitungan Dosis

PERHITUNGAN DOSIS

Page 2: Matfar Perhitungan Dosis

Beberapa Istilah

• Dosis – Jumlah obat yang digunakan untuk mencapai efek terapeutik yang

diharapkan

• Dosis Lazim (DL), Dosis Maksimal (DM) • DL : Dosis yang biasa digunakan dalam keadaan normal • DM : Batas atas yang boleh digunakan dalam pengobatan

• Regimen dosis – Jadwal pemberian dosis suatu obat

• Loading dose – Dosis muatan sebagai dosis awal sehingga tercapai kadar dalam darah

yang cukup untuk menghasilkan efek terapeutik

• Maintenance dose – Dosis pemeliharaan untuk mempertahankan kadar obat dalam darah

agar tetap menghasilkan efek terapeutik

Page 3: Matfar Perhitungan Dosis

Pertimbangan Pengaturan Dosis

Khusus untuk pasien geriatrik dan pediatrik

• Geriatrik: berhubungan dengan penurunan fungsi fisiologis terkait usia

• Pediatrik: memiliki bobot lebih kecil dari pasien dewasa dan sistem tubuh tertentu belum berkembang sepenuhnya – Usia

– Bobot

– Luas permukaan tubuh

Page 4: Matfar Perhitungan Dosis

Berdasarkan Usia

• Kurang akurat karena tidak mempertimbangkan sangat beragamnya bobot dan ukuran anak-anak dalam satu kelompok usia

• Obat bebas untuk Pediatrik: dosis dikelompokkan atas usia seperti: 2-6 tahun, 6-12 tahun dan diatas 12 tahun. Kecil dari 2 tahun, dinyatakan dengan: atas pertimbangan dokter

• Persamaan yang digunakan: – Rumus Young (anak di bawah 8 tahun) – Rumus Dilling (anak di atas 8 tahun) – Rumus Cowling – Rumus Fried (khusus untuk bayi)

Page 5: Matfar Perhitungan Dosis

Rumus Young

• Rumus:

Usia (tahun) / (Usia + 12)

• Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 7 tahun?

Page 6: Matfar Perhitungan Dosis

Rumus Dilling

• Rumus:

Usia (tahun) / 20

• Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?

Page 7: Matfar Perhitungan Dosis

Rumus Cowling

• Rumus:

(Usia dalam tahun) + 1) / 24

• Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?

Page 8: Matfar Perhitungan Dosis

Rumus Fried (khusus untuk bayi)

• Rumus:

Usia (dalam bulan) / 150

• Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk bayi usia 5 bulan?

Page 9: Matfar Perhitungan Dosis

Rumus Gaubius

• Rumus: – 0 – 1 tahun : 1/12

– 1 – 2 tahun : 1/8

– 2 – 3 tahun : 1/6

– 3 – 4 tahun : ¼

– 4 – 7 tahun : 1/3

– 7 – 14 tahun : ½

– 14 – 21 tahun : 2/3

– 21 – 60 tahun : dosis dewasa

Page 10: Matfar Perhitungan Dosis

Berdasarkan Bobot

• Dosis lazim obat umumnya dianggap sesuai untuk individu berbobot 70 kg (154 pon)

• Rasio antara jumlah obat yang diberikan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat kerjanya

• Oleh karena itu, dosis obat mungkin perlu disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien kurus atau gemuk yang tidak normal

• Persamaan: Rumus Clark (AS), Thremic-Fier(Jerman) dan Black(Belanda)

Page 11: Matfar Perhitungan Dosis

Rumus Clark

• Rumus:

Bobot (dalam pon) / 150

• Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg? 1 kg = 2,2 pon

Page 12: Matfar Perhitungan Dosis

Rumus Thremich-Fier

• Rumus:

Bobot (dalam kg) / 70

• Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?

Page 13: Matfar Perhitungan Dosis

Rumus Black

• Rumus:

Bobot (dalam kg) / 62

• Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?

Page 14: Matfar Perhitungan Dosis

Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh

• Disebut juga dengan metode BSA (body surface area)

• Paling akurat karena mempertimbangkan tinggi dan bobot pasien dengan menggunakan rumus Du Bois dan Du Bois

• Terutama digunakan untuk : – pasien kanker yang menerima kemoterapi

– pasien pediatrik untuk pada semua usia kanak-kanak, kecuali bayi prematur dan bayi normal yang fungsi hati dan ginjalnya belum sempurna sehingga memerlukan penilaian tambahan dalam pengaturan dosis

Page 15: Matfar Perhitungan Dosis

Du Bois dan Du Bois

• Rumus:

BSA (cm2) = W0,425 x H0,725 x 71,84 keterangan: W = bobot (kg), H = Tinggi (cm) • Bentuk konversi (dalam m2): BSA (m2) = √,*tinggi(cm) x bobot(kg)+/3600- • BSA dewasa rata-rata = 1,73 m2. Beberapa literatur lain

menyebut sekitar 1,75 m2. • Dosis untuk anak: BSA anak / 1,73 • Dapat juga ditentukan dengan menggunakan nomogram

Page 16: Matfar Perhitungan Dosis

Perkiraan luas permukaan tubuh (m²) anak berdasarkan berat badan (kg).

Berat badan (kg) Luas permukaan tubuh (m2)

1-5 (0,05 x kg) + 0,05

6-10 (0,04 x kg) + 0,10

11-20 (0,03 x kg) + 0,20

21-40 (0,02 x kg) + 0,40

Sumber: Drug Fact and Comparison 2007, Pocket edition

Page 17: Matfar Perhitungan Dosis

Contoh

Pasien anak wanita berusia 7 tahun dengan tinggi 101 cm dan bobot 17 kg. Resep yang diberikan dokter berupa omeprazol dimana untuk dewasa, dosisnya 20 mg sehari. Berapa dosis untuk pasien ini?

• Gunakan persamaan BSA

• Gunakan nomogram untuk mencari BSA anak

Page 18: Matfar Perhitungan Dosis

Hubungan Umur dan Bobot dengan %Dosis Pemakaian

• Menurut buku ISO Indonesia, bayi : 0 - 12 bln, anak : 1 – 15,5 th

• Hubungan dosis bayi-anak terhadap dosis dewasa: Bayiprematur : 1,13 kg : 2,5-5% Bayi baru lahir : 3,18 kg : 12,5% 2 bulan : 4,54 kg : 15% 4 bulan : 6,35 kg : 19% 12 bulan : 9,98 kg : 25% 3 tahun : 14,97 kg : 33% 7 tahun : 22,68 kg : 50% 10 tahun : 29,94 kg : 60% 12 tahun : 35,52 kg : 75% 14 tahun : 45,36 kg : 80% 16 tahun : 54,43 kg : 90%

Page 19: Matfar Perhitungan Dosis

Menurut FT 1995

Usia Berat badan (kg) % Dosis anak berdasarkan BSA terhadap dosis dewasa

Neonatus 3,4 Kecil dari 12,5%

1 bulan 4,2 Kecil dari 14,5%

3 bulan 5,6 18%

6 bulan 7,7 22%

1 tahun 10 25%

3 tahun 14 33%

5 tahun 18 40%

7 tahun 23 50%

12 tahun 37 75%

Page 20: Matfar Perhitungan Dosis

Berdasarkan Jam

• FI ed III

– Satu hari dihitung 24 jam sehingga untuk pemakaian sehari dihitung: 24/n kali pemakaian sehari semalam

– Misalkan, tiap 3 jam, maka pemakaian 24/3 = 8 kali sehari semalam

• Van Duin

– Pemakaian sehari dihitung untuk 16 jam, kecuali antibiotik dihitung sehari semalam 24 jam

Page 21: Matfar Perhitungan Dosis

Dosis Maksilmal dan Dosis Gabungan

• DM gabungan harus dihitung jika dalam satu resep terdapat 2 atau lebih obat yang kerjanya searah

• Dalam FI ed III, DM diatur untuk dewasa berumur 20 – 60 tahun dengan bobot 58 – 60 kg.

• Untuk pasien geriatrik, dosis lebih kecil dengan aturan: – 60 – 70 tahun : 4/5 – 70 – 80 tahun : ¾ – 80 – 90 tahun : 2/3 – 90 tahun ke atas : 1/2

Page 22: Matfar Perhitungan Dosis

Contoh

• R/ atropin sulfat 2,5 mg (DM 1mg/3mg)

ekstrak belladon 100 mg (20mg/80mg)

Mf pulv No. X

Stdd pulv I

• Tentukan apakah resep melebihi DM atau tidak?

Page 23: Matfar Perhitungan Dosis

Tugas • Masing-masing mencari satu bahan aktif obat (terutama

tunggal) yang beredar dalam bentuk sediaan cairan (khusus untuk anak-anak).

• Dari bahan aktif yang diperoleh, catat hal-hal berikut dalam bentuk tabel (dilihat di ISO) – Nama merek produk

– Komposisi

– Aturan pakai (posologi)

• Analisis data tersebut: – Persentase pola posologi obat

– Dosis lazim obat (dengan berbagai rumus)

– Kesimpulan saudara, pola posologi obat mana yang tepat