PERHITUNGAN DOSIS

Beberapa Istilah

Dosis Jumlah obat yang digunakan untuk mencapai efek terapeutik yang

diharapkan

Dosis Lazim (DL), Dosis Maksimal (DM) DL : Dosis yang biasa digunakan dalam keadaan normal DM : Batas atas yang boleh digunakan dalam pengobatan

Regimen dosis Jadwal pemberian dosis suatu obat

Loading dose Dosis muatan sebagai dosis awal sehingga tercapai kadar dalam darah

yang cukup untuk menghasilkan efek terapeutik

Maintenance dose Dosis pemeliharaan untuk mempertahankan kadar obat dalam darah

agar tetap menghasilkan efek terapeutik

Pertimbangan Pengaturan Dosis

Khusus untuk pasien geriatrik dan pediatrik

Geriatrik: berhubungan dengan penurunan fungsi fisiologis terkait usia

Pediatrik: memiliki bobot lebih kecil dari pasien dewasa dan sistem tubuh tertentu belum berkembang sepenuhnya Usia

Bobot

Luas permukaan tubuh

Berdasarkan Usia

Kurang akurat karena tidak mempertimbangkan sangat beragamnya bobot dan ukuran anak-anak dalam satu kelompok usia

Obat bebas untuk Pediatrik: dosis dikelompokkan atas usia seperti: 2-6 tahun, 6-12 tahun dan diatas 12 tahun. Kecil dari 2 tahun, dinyatakan dengan: atas pertimbangan dokter

Persamaan yang digunakan: Rumus Young (anak di bawah 8 tahun) Rumus Dilling (anak di atas 8 tahun) Rumus Cowling Rumus Fried (khusus untuk bayi)

Rumus Young

Rumus:

Usia (tahun) / (Usia + 12)

Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 7 tahun?

Rumus Dilling

Rumus:

Usia (tahun) / 20

Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?

Rumus Cowling

Rumus:

(Usia dalam tahun) + 1) / 24

Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?

Rumus Fried (khusus untuk bayi)

Rumus:

Usia (dalam bulan) / 150

Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk bayi usia 5 bulan?

Rumus Gaubius

Rumus: 0 1 tahun : 1/12

1 2 tahun : 1/8

2 3 tahun : 1/6

3 4 tahun :

4 7 tahun : 1/3

7 14 tahun :

14 21 tahun : 2/3

21 60 tahun : dosis dewasa

Berdasarkan Bobot

Dosis lazim obat umumnya dianggap sesuai untuk individu berbobot 70 kg (154 pon)

Rasio antara jumlah obat yang diberikan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat kerjanya

Oleh karena itu, dosis obat mungkin perlu disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien kurus atau gemuk yang tidak normal

Persamaan: Rumus Clark (AS), Thremic-Fier(Jerman) dan Black(Belanda)

Rumus Clark

Rumus:

Bobot (dalam pon) / 150

Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg? 1 kg = 2,2 pon

Rumus Thremich-Fier

Rumus:

Bobot (dalam kg) / 70

Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?

Rumus Black

Rumus:

Bobot (dalam kg) / 62

Contoh:

Dosis lazim parasetamol untuk dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa dosis obat ini untuk anak berbobot 40 kg?

Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh

Disebut juga dengan metode BSA (body surface area)

Paling akurat karena mempertimbangkan tinggi dan bobot pasien dengan menggunakan rumus Du Bois dan Du Bois

Terutama digunakan untuk : pasien kanker yang menerima kemoterapi

pasien pediatrik untuk pada semua usia kanak-kanak, kecuali bayi prematur dan bayi normal yang fungsi hati dan ginjalnya belum sempurna sehingga memerlukan penilaian tambahan dalam pengaturan dosis

Du Bois dan Du Bois

Rumus:

BSA (cm2) = W0,425 x H0,725 x 71,84 keterangan: W = bobot (kg), H = Tinggi (cm) Bentuk konversi (dalam m2): BSA (m2) = ,*tinggi(cm) x bobot(kg)+/3600- BSA dewasa rata-rata = 1,73 m2. Beberapa literatur lain

menyebut sekitar 1,75 m2. Dosis untuk anak: BSA anak / 1,73 Dapat juga ditentukan dengan menggunakan nomogram

Perkiraan luas permukaan tubuh (m) anak berdasarkan berat badan (kg).

Berat badan (kg) Luas permukaan tubuh (m2)

1-5 (0,05 x kg) + 0,05

6-10 (0,04 x kg) + 0,10

11-20 (0,03 x kg) + 0,20

21-40 (0,02 x kg) + 0,40

Sumber: Drug Fact and Comparison 2007, Pocket edition

Contoh

Pasien anak wanita berusia 7 tahun dengan tinggi 101 cm dan bobot 17 kg. Resep yang diberikan dokter berupa omeprazol dimana untuk dewasa, dosisnya 20 mg sehari. Berapa dosis untuk pasien ini?

Gunakan persamaan BSA

Gunakan nomogram untuk mencari BSA anak

Hubungan Umur dan Bobot dengan %Dosis Pemakaian

Menurut buku ISO Indonesia, bayi : 0 - 12 bln, anak : 1 15,5 th

Hubungan dosis bayi-anak terhadap dosis dewasa: Bayiprematur : 1,13 kg : 2,5-5% Bayi baru lahir : 3,18 kg : 12,5% 2 bulan : 4,54 kg : 15% 4 bulan : 6,35 kg : 19% 12 bulan : 9,98 kg : 25% 3 tahun : 14,97 kg : 33% 7 tahun : 22,68 kg : 50% 10 tahun : 29,94 kg : 60% 12 tahun : 35,52 kg : 75% 14 tahun : 45,36 kg : 80% 16 tahun : 54,43 kg : 90%

Menurut FT 1995

Usia Berat badan (kg) % Dosis anak berdasarkan BSA terhadap dosis dewasa

Neonatus 3,4 Kecil dari 12,5%

1 bulan 4,2 Kecil dari 14,5%

3 bulan 5,6 18%

6 bulan 7,7 22%

1 tahun 10 25%

3 tahun 14 33%

5 tahun 18 40%

7 tahun 23 50%

12 tahun 37 75%

Berdasarkan Jam

FI ed III

Satu hari dihitung 24 jam sehingga untuk pemakaian sehari dihitung: 24/n kali pemakaian sehari semalam

Misalkan, tiap 3 jam, maka pemakaian 24/3 = 8 kali sehari semalam

Van Duin

Pemakaian sehari dihitung untuk 16 jam, kecuali antibiotik dihitung sehari semalam 24 jam

Dosis Maksilmal dan Dosis Gabungan

DM gabungan harus dihitung jika dalam satu resep terdapat 2 atau lebih obat yang kerjanya searah

Dalam FI ed III, DM diatur untuk dewasa berumur 20 60 tahun dengan bobot 58 60 kg.

Untuk pasien geriatrik, dosis lebih kecil dengan aturan: 60 70 tahun : 4/5 70 80 tahun : 80 90 tahun : 2/3 90 tahun ke atas : 1/2

Contoh

R/ atropin sulfat 2,5 mg (DM 1mg/3mg)

ekstrak belladon 100 mg (20mg/80mg)

Mf pulv No. X

Stdd pulv I

Tentukan apakah resep melebihi DM atau tidak?

Tugas Masing-masing mencari satu bahan aktif obat (terutama

tunggal) yang beredar dalam bentuk sediaan cairan (khusus untuk anak-anak).

Dari bahan aktif yang diperoleh, catat hal-hal berikut dalam bentuk tabel (dilihat di ISO) Nama merek produk

Komposisi

Aturan pakai (posologi)

Analisis data tersebut: Persentase pola posologi obat

Dosis lazim obat (dengan berbagai rumus)

Kesimpulan saudara, pola posologi obat mana yang tepat