materi kuliah gawat darurat
DESCRIPTION
MATERI KULIAH GAWAT DARURATTRANSCRIPT
-
Penderita gawat daruratPenderita yang oleh suatu penyebab (penyakit, trauma, kecelakaan, tindakan anestesi) jika tidak segera ditolong akan mengalami cacat, kehilangan organ tubuh atau meninggal
Time saving is life saving = waktu adalah nyawa
Tindakan pada menit-menit pertama menentukan hidup atau mati penderita
Tindakan yang harus tepat, cepat & cermatPENDAHULUAN
-
SISTEMATIKA DALAM PPGD
TriaseSurvei primer + resusitasiSurvei sekunder StabilisasiRujukan / Terapi definitif
-
TRIASE TRIASESurvei primer dan resusitasi(Quick Dx. - Quick Rx.)
Survei sekunder Stabilisasi Terapi definitif / rujukan RS. lain Kamar Operasi I C U
-
Cara pemilahan penderita berdasarkan : Kebutuhan terapi Sumber daya yang tersedia
Terapi didasarkan pada kebutuhan :A:AirwayB:BreathingC:CirculationD:DisabilityE:Exposure
-
Jumlah penderitaMasalah gawat daruratTidak melebihikemampuan RSMelebihikemampuan RSYang gawat daruratdan multi traumaKemungkinan survivalyang terbesarMUSIBAH MASSALPRIORITASPRIORITAS
-
EmergencyABCDEKasusAirwayBreathingCirculationDisabilityPrioritas1.++++12.--+-33.+++-24.----45. Dst
-
Biru:gawat darurat sangat beratMerah:gawat daruratKuning:tidak gawat, tetapi daruratHijau:tidak gawat daruratHitam:meninggal
-
A = Airway ( + C Spine Controle )B = BreathingC = CirculationD = DisabilityE = Exposure
-
CARA MENILAILihat( Look ) Dengar( Listen ) Raba( Feel )
-
OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK
Agitasi Hipoksemia Penurunan kesadaran Hipercarbia Pergerakan dada - perut waktu bernafas( See saw - Rocking respiration) Retraksi sela iga Sianosis : kuku, bibirA :Airway
-
*A :AirwayOBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK
Suara napas normalBicara normal ------ tidak ada sumbatan
Suara napas tambahan - obstruksi parsial- Snoring - Crowing / stridor- Gurgling - Suara parau ----- laring !
Suara napas hilang - Obstruksi total - Henti napas
-
A :AirwayOBSTRUKSI JALAN NAPAS/TIDAK
Meraba / merasakan hembusan hawa expirasi dari lubang hidung / mulut
Ada / tidaknya getaran di leher waktu bernapas - sumbatan parsial
-
*TABEL : OBSTRUKSI JALAN NAPASA :Airway
SUMBATANLIHATGERAK NAPASDENGARSUARA TAMBAHANRABAHAWA EKSPIRASIBebasNormal(-)(+)Partial ringanNormal(+)(-)Parsial beratSee saw(++)(+)TotalSee saw(-)(-)
-
Lidah dan Epiglotis Muntahan, darah, sekret dan benda asingTrauma maksilofasialSEBAB OBSTRUKSI JALAN NAPASA :Airway
-
A :AirwayPENGELOLAAN OBSTRUKSI JALAN NAPASMAINTENANCE AIRWAYDENGAN ALATSuction (cair)Oral airwayNasal airwayTANPA ALATJaw ThrustOral AirwayNasal AirwayDEFINITIVE AIRWAYIntubasi trakheaOralNasalCrico thyroidectomyNeedleSurgicalTrackheostomy
-
B :BreathingTakhipneaPerubahan status mentalGerak napasSianosisDistensi vena leherJejas di dada
-
Keluhansesak (penderita sadar)
Suara napas- Normal ?- Menurun ?- Hilang ?
Suara napas tambahanB :Breathing
-
Hawa ekspirasi
Emphysema sub cutis - pneumothorax Krepitasi / nyeri tekan Deviasi trakhea
B :Breathing
-
Pulse OximeterCO2 detector, capnografGas darahFoto thoraxB :BreathingPEMERIKSAAN TAMBAHAN
-
1. TERAPI SUPORTIF
Bantuan napas (ventilasi)- Tanpa alat:Mouth to mouthMouth to nose- Dengan alat:Bag-valve mask / tube Tehnik : Napas buatan (Controlled respiratori) Napas bantuan (Assisted Respiratory)
Oksigenasi- Variable Performance System - Fixed Performance System
2. TERAPI CAUSALB :BreathingPENGELOLAAN
-
*Apakah penderita syok ?Tanda-tanda syok Perfusi:- Perfusi perifer- Perfusi ke ginjal Nadi:- Rate- Ritme- Pengisian Tekanan darah
-
JENIS SYOKTANDA KHASTERAPIHipovolemikCVP rendah-Cairan 2-4 x kehilangan volume-Bila Hb < 8 transfusiKardiogenikCVP tinggiAda aritmiaDiureticDigitalisBeta mimeticObat-obat aritmiaObstruktifCVP tinggiMenghilangkan obstruksiDistributif Hiperdinamik dan hypodinamic stageFebris-Suportif
AntibiotikaHilangkan fokus infeksi
-
Apakah penderita henti jantung ?
Lakukan Bantuan Hidup Dasar (Napas buatan dan pijat jantung)C :Circulation
-
*Bagaimana kesadaran penderitaAVPU (paling cepat) Glasgow Coma Scale (EVM)Sadar, somnolent, sopor, coma
2. Tanda-tanda neurologis lainMata : pupil, gerak, papil Anggota gerak : Hemiplegia, paraplegia Sistem saraf, tanda vital
-
D :Disability3. Penyebab gangguan kesadarana. Gangguan pernapasanHipoksemiaHipercarbiab. Gangguan sirkulasiSyokCardiac arrestCVA (perdarahan, thrombo emboli)c. Traumad. Metabolike. Infeksif. Obat-obatang. Tumor
-
Penderita harus dibuka pakaiannyaPenderita tidak boleh kedinginanSelimut, ruang cukup hangatCairan infus yang sudah dihangatkan