matahari homecare sebagai terobosan bisnis di …

67Yoyok Bekti Prasetyo1, Thontowi Djauhari2, Kumboyono3, Rahmad Rosadi4, & Anggraini DwiKurnia5. Matahari homecare sebagai terobosan bisnis di Fakultas Ilmu Kesehatan UniversitasMuhammadiyah Malang

MATAHARI HOMECARE SEBAGAI TEROBOSAN BISNIS DIFAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

MALANG

Yoyok Bekti Prasetyo1, Thontowi Djauhari2, Kumboyono3, Rahmad Rosadi4,& Anggraini Dwi Kurnia5

1,4,5 Jurusan Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, 2Fakultas Kedokteran,Universitas Muhammadiyah Malang 3 Jurusan Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya

Email: [email protected], [email protected]

ABSTRAK

Matahari homecare sebagai agensi pelayanan kesehatan dirumah bertujuan meningkatkan,mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian danmeminimalkan akibat dari penyakit merupakan bisnis baru dibidang kesehatan yang hadir di UniversitasMuhammadiyah Malang. Pendekatan improvements in revision to existing product dilaksanakan untukmelakukan perbaikan pada sistem pengelolaan pelayanan homecare guna meningkatkan produksipada usaha ini. Pelayanan utama yang diberikan adalah perawatan luka (wound care) meliputi perawatanluka pasca operasi dan perawatan luka gangren Diabetes Mellitus serta perawatan rehabilitasi pascastroke. Program ini akan semakin eksis dengan akan berdirinya rumah sakit di UMM.

Kata kunci: homecare, pasca stroke, luka gangren

PENDAHULUAN

Perawatan kesehatan dirumah (homecare)sebagai terobosan bisnis di Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang dimaksudkanuntuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakatKota Malang. Perawatan kesehatan dirumah(homecare) merupakan salah satu bentuk pelayanankesehatan merupakan suatu komponen rentangpelayanan kesehatan yang berkesinambungan dankomprehensif diberikan kepada individu dan keluargaditempat tinggal pasien yang bertujuan untukmeningkatkan, mempertahankan atau memulihkankesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandiriandan meminimalkan akibat dari penyakit. Meningkatnyapenyakit kronis dan paling banyak pada populasi lansiayang membutuhkan perawatan rutin dan jangkapanjang menjadi sesuai bila perawatan yang dilakukanadalah perawatan berbasis home (Markkanen,Pia.2008).

Selanjutnya yang perlu diperhitungkan untukmelakukan perawatan homecare ini adalahmendekatkan akses pelayanan antara agensi penyediapelayanan ini dengan pasien.

Pusat pelayanan kesehatan di rumah atau yangsering dikenal di dunia keperawatan disebut homehealth care center yang dikembangkan adalahmerupakan satu-satunya usaha di Perguruan Tinggiyang mendapat dukungan langsung dari pemerintahpusat melalui Direktorat Pembinaan Penelitian danPengabdian Pada Masyarakat Direktorat JendralPendidikan Tinggi Departemen Pendidikan danKebudayaan pada Tahun 2011. Pusat pelayanankesehatan di rumah selanjutnya dalamperkembangangnya dinamai Matahari Homecaremerupakan pelayanan keperawatan dengan perbaikan-perbaikan layanan dari pelayanan serupa(improvements in revision to existing product) yangada di Kota Malang.

Kota Malang merupakan kota terbesar kedua diJawa Timur setelah Surabaya, dengan luas wilayah110,06 km2 dan jumlah penduduk pada tahun 2005sebesar 782.110 jiwa. Kota Malang merupakan kotapendidikan yang menjadi tujuan bagi lulusan SMA/SMK untuk melanjutkan studinya di perguruan tinggi.Hal tersebut menjadikan Kota Malang berkembangpesat, termasuk di sektor kesehatan. Terbukti denganberdirinya 7 (tujuh) rumah sakit umum (RSU), 10 RBdan BKIA, dan sedang dalam pembangunan 2 RS


68 Dedikasi, Volume 9, Mei 2012: 67 - 72

Pendidikan, serta diikuti dengan berdirinya banyakpuskesmas yang membuka rawat inap. Sehinggabanyak pasien pasca perawatan di rumah sakit yangmembutuhkan perawatan lanjutan di rumah, yangmerupakan sasaran dari terbentuknya PusatPelayanan Kesehatan di Rumah (PPKR).

Berlandaskan pada uraian diatas PPKR perludilakukan, untuk memberikan pelayanan kesehatandi rumah yang memuaskan klien, sedangkan untuklayanan kesehatan (rumah sakit, puskesmas) tidakakan kehilangan pasiennya justru pasien akanterkontrol, terkendali, dan pengkordinasian yang terarahantara PPKR dengan rumah sakit atau puskesmas.Sumber Daya Manusia di Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang meliputi dosen,mahasiswa, laboratorium akan semakin eksis dalammenciptakan role model praktik mandiri keperawatan,bisa dijadikan area penelitian dan penerapan tri darmaperguruan tinggi. Dukungan Pemerintah Kota Malangsangat diharapkan untuk pengembangan inovasi atauterobosan baru dalam hal industri / bisnis PPKR yangdimiliki oleh Kampus.

Inspirasi program ini diawali dari adanyaketerbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanankesehatan pada kasus-kasus penyakit degeneratifyang memerlukan perawatan yang relatif lama(longterm care), dengan demikian berdampak makinmeningkatnya kasus yang memerlukan tindak lanjutkeperawatan dirumah. Jumlah kasus penderita strokemencapai 1.568 pasien, jumlah penderita gangrendiabetes mellitus sebanyak 527 orang (DinasKesehatan Kota Malang.2006). Pasien pasca strokeyang mengalami komplikasi kelumpuhan danmemerlukan pelayanan rehabilitasi yang membutuhkanwaktu relatif lama, dan pasien dengan luka gangrendiabetes millitus juga memerlukan perawatan lukadalam waktu yang lama.

Manajemen rumah sakit yang berorientasi padaprofit, merasakan bahwa pelayanan klien yang sangatlama (lebih 1 minggu) tidak menguntungkan bahkanmenjadi beban bagi manajemen. Banyak orangmerasakan bahwa dirawat di institusi pelayanankesehatan membatasi kehidupan manusia, karenaseseorang tidak dapat menikmati kehidupan secaraoptimal dan terikat dengan aturan-aturan yangditetapkan. Lingkungan di rumah ternyata dirasakanlebih nyaman bagi sebagian klien dibandingkan dengan

perawatan di rumah sakit, sehingga dapatmempercepat proses penyembuhan.

Inspirasi yang lain adalah adanya potensi yangdimiliki oleh Universitas Muhammadiyah Malangsebagai salah satu Perguruan Tinggi terunggul diPropinsi Jawa Timur dengan mendapat AnugrahKampus Unggulan dalam 4 tahun terakhir secaraberturut-turut dari Kopertis wilayah VII meliputi:adanya unit income generating di bidang pelayanankesehatan yaitu UMM Medical Center (UMC) yangsaat itu baru membuka pelayanan medis, dokter gigi,apotik sedangkan untuk pelayanan homecare belumada, adanya potensi berupa laboratorium keperawatandi Fakultas Ilmu Kesehatan, serta para alumni danmahasiswa akhir yang mememiliki ketrampilan untukmenunjang program Matahari Homecare. Prinsipekspolari potensi dan sinergisme inilah yang menjadiinspirasi lahirnya program ini. Prinsip ini juga sangatditunjang dari visi dan misi dari program studikeperawatan yang dikembangkan pada Fakultas IlmuKesehatan untuk mengembangkan program unggulanpada keperawatan komunitas, dan program inimerupakan evidance base practice dari keperawatankomunitas.

METODE PELAKSANAAN

Tehnik yang digunakan adalah substitusi ipteksyaitu menawarkan ipteks baru dengan pendekatanimprovements in revision to existing product.Perbaikan-perbaikan yang dilakukan untuk merevisiproduk yang sudah ada meliputi sistem pengelolaanpelayanan homecare. Matahari homecare memilikitop, middle, dan lower management. Top managemenmeliputi direktur, middle menagemen terdiri dari bidangpelayanan, keuangan, dan sarana prasarana. Lowermanagement meliputi perawat koordinator kasuspasca stroke dan rawat luka, serta masing-masingperawat koordinator kasus memiliki staf yaitu perawatpelaksana.

Tehnik pengumpulan data dan analisa data padaprogram ini diterjemahkan dalam aplikasi darirekruiment klien dan proses pelayanan yang diberikan.Rekruitmen klien (bahan baku) dalam program inididapatkan dari instansi pelayanan kesehatan (rumahsakit, puskesmas di wilayah Kota Malang). Prosespelayanan yang diberikan (proses produksi) adalah:a) klien pasca rawat jalan atau rawat inap atau

langsung atas permintaan klien/ keluarga harusdilakukan pengkajian ke tempat tinggalnya olehkoordinator kasus (case manager) yang merupakanstaf dari unit/ agensi Perawatan Kesehatan di Rumah.Pengkajian dilakukan untuk menentukan apakah layakuntuk dirawat dirumah, b) Selanjutnya setelahdilakukan pengkajian, bersama-sama klien dankeluarganya, dilakukan perencanaan dan membuatkesepakatan mengenai pelayanan apa saja yangditerima oleh klien. Kesepakatan tersebut jugamencakup jenis pelayanan, jenis peralatan, pelaksanapelayanan dan system pembayaran serta jangka waktupelayanan, c) kemudian klien akan menerimapelayanan dari pelaksana Perawatan Kesehatan diRumah sesuai dengan rencana yang disepakatibersama. Jenis tenaga yang akan memberikanpelayanan ditetapkan sesuai dengan kebutuhan pasien.Pelaksana pelayanan adalah tenaga yang dikontrakatau tenaga tetap direkrut oleh pengelola PerawatanKesehatan di Rumah. Pelayanan dikoordinir dan

dikendalikan oleh koordinator kasus. Setiap tindakanyang diberikan kepada pasien oleh semua kategoritenaga pelaksana pelayanan, harus diketahui olehkoordinator kasus, d) secara periodik koordinator kasusakan melakukan monitoring dan evaluasi tentangpelayanan yang diberikan dan dilaksanakan apakahsudah sesuai dengan kesepakatan atau belum.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Model pelayanan yang dikembangkan diMatahari homecare terdiri dari 2 cara yaitu pelayanandi poli homecare yang bertempat di lantai 2 gedungUMM Medical Center, dan pelayanan yang dilakukandi rumah klien. Pelayanan yang dilakukan di polihomecare artinya klien yang datang dan akan diberikanpelayanan di sana, sedangkan apabila klienmenghendaki pelayanan dilakukan dirumah makaperawat Matahari homecare yang akan mengunjungirumah (gambar 1).

Gambar 1. Model pelayanan Matahari Homecare di UMM Medical Center



form asuhan keperawatan, dan form rujukan yang kitasebut sebagai family folder. Jenis dan spesifikasiproduk meliputi perawatan pasca stroke danperawatan luka gangren (Tabel 1).

Tabel 1: Jenis dan Spesifikasi Produk Matahari Homecare di Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang Tahun 2012

Kegiatan pelayanan homecare baik yangdilakukan didalam gedung maupun di luar gedungdilengkapi dengan pencatatan dan pelaporan yangterdiri dari inform concent dengan klien dan keluarga,

Jenis Produk Spesifikasi Produk Produk Utama : Pelayanan Kesehatan di Rumah.

Pelayanan keperawatan yang holistic (menyeluruh) meliputi bio, psikososial dan kultural kepada individu, kelompok dan masyarakat sesuai dengan kebutuhannya meliputi;

- Perawatan luka (wound care) meliputi perawatan luka pasca operasi dan perawatan luka gangren Diabetes Mellitus.

- Perawatan rehabilitasi pasca stroke meliputi akupuntur, pelayanan massage, penyinaran dengan Infra Red, stimulasi, Latihan (metode PNF, Bobath, Frankle, crawling, balancing, strengthening, koordinasi).

Berikut ini beberapa dokumentasi yangmenggambarkan aktivitas produksi, marketing, investasiperalatan.

Gambar 2: Komoditas produk utamaMatahari Homecare (Pelayanan kesehatandilakukan di ruang homecare UMC lantai 2

dengan ukuran ruangan 3x3m2

Gambar 3: Komoditas produk utamaMatahari Homecare (Pelayanan pasca stroke

dilakukan di rumah klien)

Gambar 4: Komoditas produk utamaMatahari Homecare (Pelayanan perawatan

luka gangren dilakukan di rumah klien)

Gambar 5: Peralatan Transportasi MatahariHomecare digunakan Perawat Pelaksana/Fisioterapis saat memberikan pelayanan

kesehatan di rumah klien

Gambar 6: Investasi Peralatan MatahariHomecare (stimulator, nursing kit)

Gambar 7: Balance Ball, Cermin, untukMelatih Keseimbangan pada Klien Pasca

Stroke

Keunggulan pelayanan Matahari Homecareadalah biaya yang relatif murah dan berkualitas.Kualitas pelayanan ini sangat ditentukan olehmanajemen dan perawat pelaksana yang memilikikualifikasi dan kompentesi yang mempunidibidangnya. Perawat pelaksana di Mataharihomecare harus memenuhi kriteria memiliki surat ijinkerja (SIK), surat ijin praktik perawat (SIPP) dan harusmemiliki sertifikasi perawatan homecare. Keunggulanyang lain adalah pusat usaha ini UMM Medical Centerberada di tengah-tengah kota Malang sehinggamemudahkan masyarakat untuk mengaksespelayanan ini.

Kelemahan dari program ini adalah penggunaankomunikasi yang tinggi antara manajemen di kantordengan perawat yang ada dilapangan. Kelemahanyang lain adalah ruang produksi yang berada di lantai2 menyulitkan beberapa klien untuk naik tangga lantai2 khususnya untuk kasus-kasus pasca stroke. Tingkatkesulitan yang dihadapi adalah terletak pada masalahpasar yaitu pelayanan ini adalah sangat khusus yaitupada kasus pasca stroke dan perawatan luka gangren.Pada tahun terakhir ini tahun 2012 bermunculanbeberapa kompetitor dan ternyata dokter praktek,dokter spesialis, rumah sakit juga telah memiliki usahaserupa meskipun tidak terorganisasi dengan baik.Matahari homecare sebagai agensi pemberi pelayanandirumah masih memiliki peluang yang besar karenadidukung oleh kebijakan pimpinan di UMM dan selainitu UMM pada tahun 2013 akan segera memiliki RSyang berdiri di tanah seluas 9 hektar dan memiliki 150– 200 tempat tidur. Berdirinya RS UMM ini akanmenjamin keberlansungan dari program ini.

Keterlibatan dari alumni, mahasiswa serta dosenFakultas Ilmu Kesehatan dalam program ini akanmemperkaya keilmuan dan sinergisme dalam duniaenterpreneur kampus dan khususnya pada bidangkesehatan. Konstribusi pada proses pendidikan adalahketerlibatan mahasiswa dalam program ini yaitu padatahun 2011 ada 3 mahasiswa dan tahun 2012 ada 11mahasiswa. Mahasiswa ini mendapatkan pengalamanbelajar dalam hal manajemen organisasi mataharihomecare dan manajemen pelayanan pada kasusrawat luka DM dan pasca stroke. Harapannyamahasiswa memiliki kemampuan untuk membukausaha homecare ini sebagai bagian dari enterpreneurein nursing. Konstribusi yang lain terkait denganpenelitian dan pengabdian pada masyarakat sampaisaat ini ada 5 mahasiswa yang telah melakukanpenelitian terkait dengan pelayanan home care, ada 2mahasiswa yang sedang proses penelitian dan 2 dosenyang juga meneliti tentang home care, ada 1 tim dosenyang melakukan pengabdian terkait dengan homecare.

KESIMPULAN DAN SARAN

Matahari homecare sebagai agensi pelayanankesehatan dirumah semakin eksis di Kota Malangdengan semakin dikenal oleh masyarakat yangmemerlukan pelayanan ini. Matahari homecare harusterus mengembangkan pasar dengan bekerjasamadenga rumah sakit mitra.


DAFTAR PUSTAKA

Markkanen, Pia.2008. Studying home health carenurses and aides: research design andchallenges. Journal of research in nursing vol13 (6) 480 – 495;

Ariella Lang, Nancy Edwards And Andrea Fleiszer(2008). Safety in home care: a broadenedperspective of patient safety School ofNursing, University of Ottawa, Ottawa,Canada. International Journal for Quality inHealth Care; Volume 20, Number 2: pp. 130–135 (2010)

Ariella Lang. There’s no place like home:research, practice and policy perspectivesregarding safety in homecare InternationalJournal for Quality in Health Care ; Volume 22,Number 2: pp. 75–77: (2010)

Dinas Kesehatan Kota Malang. 2006. Profilkesehatan Kota Malang. Dinas KesetahanKota Malang

matahari homecare sebagai terobosan bisnis di …

Documents