manual para padres
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Manual dirigido a los padres de familia, con la finalidad que conozcan un poco mas sobre el TDAH y las estrategias que se pueden poder en practica en las diversas áreas de la vida cotidiana.TRANSCRIPT
INDICE
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 3
CONCEPTO DE TDAH ................................................................................................................ 5
DIAGNÓSTICO ............................................................................................................................. 8
COMORBILIDADES .................................................................................................................. 12
TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE ................................................................... 12
TRASTORNO DE ANSIEDAD ................................................................................................ 12
TRASTORNO DE CONDUCTA ............................................................................................... 13
SINDROME DE TOURETTE ................................................................................................... 13
TRASTORNO DE ANIMO ....................................................................................................... 13
PROTOCOLODIAGNÓSTICO ................................................................................................. 14
TRATAMIENTO ......................................................................................................................... 15
ESTRATEGIAS DE APOYO ..................................................................................................... 16
ESCUELA .................................................................................................................................. 16
FAMILIAR ................................................................................................................................. 17
SOCIAL ...................................................................................................................................... 17
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................... 18
ANEXOS ....................................................................................................................................... 20
INTRODUCCIÓN
Mi nombre es Stefany Noemy Morán Olaya, tengo 22 años de edad,
soy egresada de la carrera de psicología de la universidad estatal de
Milagro.
El trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad, es un trastorno psiquiátrico que se
presenta en niños y niñas, este se caracteriza por los niveles altos de inatención, hiperactividad e
impulsividad, afecta entre el 8 al 10 % de niños en la edad escolar; los estudios han concluido que
son más propensos los niños que las niñas en presentar TDAH, para padecer de este tipo de
trastorno hay factores involucrados como: los factores genéticos y factores ambientales,
especialmente los factores perinatales y posnatales.
Con mayor frecuencia los niños con tdah presentan otros trastornos psiquiátricos como:
depresión, ansiedad y problemas conductuales. Este trastorno afecta a la capacidad del niño para
adaptarse al medio familiar, escolar y social. Su diagnóstico se realiza hasta los 6 años de edad,
en el que se tendrá en mucha consideración los criterios diagnósticos del DSM IV o CIE 10, en el
que la sintomatología debe haber durado un promedio de 6 meses para considerarse un trastorno
psiquiátrico.
Este manual se elabora con la finalidad de aportar a los padres de familia que tienen niños con
trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad, conozcan los síntomas, el proceso
diagnóstico, los posibles tratamientos y las estrategias que puede aplicar en hogar para mejorar la
dinámica familiar.
TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD
(TDAH)
El TDAH es uno de los motivos más frecuentes por los que los niños son remitidos al pediatra,
neuropediatra o al equipo de salud mental debido a que presentan problemas de conducta. De
hecho, el TDAH es uno de los trastornos psiquiátricos (neurobiológicos) del niño y del
adolescente más prevalentes (Barkley, 2006).
Trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad, se considera un trastorno de tipo
psiquiátrico que afecta el comportamiento del niño o niña que lo presenta. Este síndrome o
trastorno se caracteriza por mostrar síntomas nucleares que son: la hiperactividad, impulsividad y
déficit de atención. En los estudios clínicos se ha observado que existen niños donde se presentan
los tres síntomas nucleares, en otros casos la hiperactividad e impulsividad tienen mayor
predominio y existen en el que niño presenta bien marcado el problema de inatención o déficit de
atención selectiva.
Es de suma importancia que el (PAP) Pediatría de atención primaria y el personal de
enfermería, se encuentren con las facultades perceptivas bien entrenadas para ser capaces de
detectar los primeros signos de sospecha del trastorno, de esta forma se logrará realizar un
diagnóstico preciso y en caso no presentar ningún trastorno asociado, realizar con prontitud el
tratamiento adecuado y buen control del progreso y mejora del niño.
En el siglo XX se consideraba que un daño cerebral era el causante de las conductas
indisciplinadas, comportamientos irritables y agresivos acompañado de un déficit de atención
que se caracteriza por la escasa capacidad para concentrase en una tarea determinada. En 1987
Bourneville habla sobre “niños inestables” caracterizados por una inquietud física y psíquica
exagerada, una actitud destructiva, con un leve retraso mental. En 1901 J. Demoor explica sobre
los niños muy lábiles comportamentalmente, que necesitan moverse de forma constante y que se
asocia a una clara dificulta de atención.
En 1970 la Asociación Americana de Psiquiatría en su Manual Diagnostico y Estadístico de
los trastornos mentales (DSM IV) y la Organización Mundial de la Salud (OMG) sustituyen el
término “ disfunción cerebral mínima” por “Trastorno por déficit de atención por hiperactividad”
y en el CIE 10 “Trastornos Hipercinético”.
El niño o niña con tdah tiene un impacto enorme en la dinámica familiar y en la sociedad, no
solo por el costo económico, sino por el estrés familiar que causa y la adversidad académica que
se refleja en el bajo rendimiento académico. Además es notorio el efecto negativo sobre la
autoestima del infante afectado.
En resumen el TDAH es un trastorno de origen neurobiológico, con causa genética. El tdah
causa un deterioro en la capacidad de desarrollarse en el ámbito familiar, escolar y social. Es
importante reconocer y aceptar que los padres no son los culpables de que su niño presente dicho
trastorno.
Subtipos de tdah
Presenta tres subtipos en el que de forma distinta de presentan los síntomas nucleares.
Subtipo 1.- predominio de déficit de atención.
Subtipo 2.- predominio de hiperactividad – impulsividad.
Subtipo 3.- se lo determina como combinado.
Atención.- Es la capacidad de eliminar los estímulos relevantes y resistir la distracción que
aumenta con la edad. En el caso de niños que presentan tdah se puede visualizar los siguientes
síntomas.
Hiperactividad.- Se refiere a la actividad motora muy intensa.
Impulsividad.- Es la cualidad de la persona que actúa primero antes de meditar en las
consecuencias.
DIAGNÓSTICO
Según DSM IV los siguientes síntomas deben presentarse durante los primeros 6 años de vida
y por un lapso de 6 meses. Debido a la complejidad del diagnóstico, es fundamental que la
evaluación clínica la realice un médico experto en el reconocimiento y tratamiento del mismo.
Esta evaluación debe obtenerse de la observación de la conducta del niño y de la información
obtenida de los padres, docentes y familiares.
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2).
1. Inatención. 6 ó + síntomas durante al menos 6 meses, afecta actividades sociales y actividades
académico/laborales:
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores
en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades.
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas.
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o
los deberes laborales.
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido.
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos.
h. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas.
2. Hiperactividad e impulsividad. 6 ó + síntomas que se han mantenido al menos 6 meses,
afecta actividades sociales y académico/laborales:
a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies se retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado.
c. Con frecuencia corretea o trepa e situaciones en las que no resulta apropiado.
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
e. Con frecuencia esta “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un motor”.
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta.
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno.
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo impulsivos estaban presentes antes de los
12 años.
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo impulsivos están presentes en dos o más
contextos.
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social,
académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de
otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental.
Según los Criterios diagnósticos CIE-10 para el Trastorno Hipercinético
Déficit de atención (al menos 6 durante 6 meses):
Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles junto a errores por descuido en
las labores escolares y en otras actividades.
Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o en el juego.
A menudo aparenta no escuchar lo que se dice.
Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares asignadas u otras
misiones.
Disminución de la capacidad para organizar tareas y actividades.
A menudo evita o se siente marcadamente incómodo ante tareas tales como los deberes
escolares que requieren un esfuerzo mental mantenido.
A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades, tales como material
escolar, libros, etc.
Fácilmente se distrae ante estímulos externos.
Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias.
Hiperactividad (al menos 3 durante 6 meses):
Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies o removiéndose en el
asiento.
Abandona el asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que
permanezca sentado.
A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para entretenerse tranquilamente
en actividades lúdicas.
Persistentemente exhibe un patrón de actividad motora excesiva que no es modificable
sustancialmente por los requerimientos del entorno social.
Impulsividad (al menos 1 durante 6 meses):
Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las preguntas
completas.
A menudo es incapaz de guardar un turno en las colas o en otras situaciones de grupo.
A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las consideraciones sociales.
Además se debe cumplir que:
El inicio del trastorno no es posterior a los siete años.
Los criterios deben cumplirse en más de una situación.
Los síntomas de hiperactividad, déficit de atención e impulsividad ocasionan malestar
clínicamente significativo o una alteración en el rendimiento social, académico o laboral.
No cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo, episodio maníaco,
episodio depresivo o trastorno de ansiedad.
COMORBILIDAD
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la comorbilidad o diagnóstico dual como
la coexistencia en el mismo individuo de un trastorno inducido por el consumo de una sustancia
psicoactiva y de un trastorno psiquiátrico (OMS, 1995).
Por lo tanto este término hace referencia a la presentación en un individuo más de un trastorno
psiquiátrico. Un estudio realizado en Suecia por el grupo de Kadesjo y Gillberg (2001) mostró
que el 87% de niños que cumplían todos los criterios de TDAH tenían, por lo menos, un
diagnóstico comórbido, y que el 67% cumplían los criterios para, por lo menos, dos trastornos
comórbidos.
En el siguiente cuadro se explica la prevalencia de los principales trastornos comórbidos y sus
síntomas.
Trastorno comórbido Prevalencia Definición Síntomas
Trastorno
oposicionista
desafiante.
40% Es un patrón de
comportamiento
desobediente, hostil y
desafiante dirigido a las
figuras de autoridad.
Desobediencia.
Ira / resentimiento.
Discute con los
adultos.
Culpa a otros de
sus errores.
Problemas
constantes en la
escuela.
Es susceptible.
Es rencoroso.
Trastorno de
ansiedad.
34% Es un problema de salud
mental donde el individuo
que lo padece a menudo se
encuentra preocupado o
ansioso y se le hace difícil
controlarlo.
Preocupación
excesiva.
Dificultad para
concentrarse.
Fatiga.
Irritabilidad.
Inquietud al
despertarse.
Dificultad en
conciliar el sueño.
Trastorno de
conducta.
14% Es una serie de problemas
en el comportamiento y
emociones, suele presentar
un comportamiento
impulsivo y desafiante.
Pasa por alto las
normas.
Agresivo.
Destrucción de
propiedades.
Miente.
Síndrome de la
Tourette.
11% Es una afección que lleva
a una persona a realizar
movimientos o sonidos
rápidos y repetitivos que
no pueden controlar.
Empujar con los
brazos.
Parpadeo de los
ojos.
Saltar.
Patear.
Aclaración de la
garganta.
Encoger los
hombros.
Trastorno del ánimo. 4% Es un trastorno que afecta
al estado de ánimo u
emocional a la persona.
Tristeza
prolongada.
Cambio de apetito.
Irritabilidad.
Perdida de
energía.
Pesimismo.
Dificultad en la
concentración.
Culpabilidad.
Retiro social.
PROTOCOLO DIAGNÓSTICO
Para obtener un buen diagnóstico en un niño que presenta tdah se deben realizar una serie de
pruebas médicas y clínicas por profesionales tanto de la salud física como de la salud mental. Los
neurólogos suelen solicitar encefalograma para descartar otras posibles patologías.
En las pruebas médicas se procederá a evaluar los siguientes parámetros:
Pruebas de audición y visión
Analíticas de sangre y orina
Pruebas del funcionamiento tiroideo
Analítica general
Análisis genéticos
En las pruebas clínicas es importante destacar que en la actualidad no hay ninguna prueba que
diagnóstico que tdah, es decir, que las pruebas a realizar son orientativas y su objetivo es facilitar
el diagnostico.
Observación y entrevista con el niño.
Entrevista con los padres.
Información del centro escolar.
Uso de los criterios diagnósticos del DSM IV o CIE 10.
Pruebas psicológicas.
TRATAMIENTO
El tratamiento se lo realiza con el objetivo de mejorar la condición del estado de salud mental
del niño, buscando la mejora en su comportamiento y su adaptabilidad en el medio que se
desenvuelve.
Tratamiento farmacológico
Estimulantes
Metilfenidato
Preaparados de anfetaminas (dexanfetamina, sal de anfetamina…)
No estimulantes
Atomoxetina
Antidepresivos (bupropion, venlafaxina)
Agonistas receptores alfa-adrenergicos (clonidina, guanfacina)
Tratamiento no farmacológico.
Se procede a realizar un tratamiento basado en la terapia cognitivo conductual, basado en el
análisis funcional de la conducta, que identifica los síntomas que está manteniendo la conducta
inadecuada, se delimitan las conductas que se desean modificar y se realiza un nuevo sistema de
contingencia acorde a los objetivos que se quiere obtener. Se planifica un programa de
reforzamiento y se evalúa el programa durante el tratamiento.
Psicoterapia.
Psicoeducación.
ESTRATEGIAS DE APOYO
Las estrategias de apoyo son pautas de actividades a seguir para ayudar al niño a su buen
desenvolvimiento, ya sea en la escuela, en la casa o en la interacción con los demás. Estas pautas
o estrategias se las debe aplicar.
Área escolar
Fomentar la conducta positiva manteniendo la cercanía adecuada que permita la
corrección del comportamiento inadecuado.
Hacer uso de las expresiones faciales y el contacto visual.
Mantener la cercanía con el niño que presenta TDAH.
Mantener la calma, debido a que los niños no comprenden la dificultad que presentan.
Realizar actividades dinámicas que llamen su atención.
Reconocimiento mediante expresiones verbales.
De apoyo y guía en las actividades o tareas que le asigne.
Realizar dinámicas de interacción.
Ayude a organizar sus pensamientos.
Haga uso de consignas concretas.
Hacer uso de la técnica de economía de fichas.
Sentar al niño con TDAH cerca del profesor.
Quitar distractores.
Área familiar
Establecer reglas de conductas claras.
Hablar con calma y respeto.
Señalar la falta cometida con respeto, sin humillar u ofender.
Ejercer como adulto el autocontrol.
Hacer todo lo posible por evitar confortamientos con el niño.
Resaltar sus logros.
Guía externa de la conducta.
Pensar en voz alta y repetirse en voz alta lo que tiene que hacer.
Modela cognitivo.
Auto-instrucciones.
Buena comunicación (mirando a los ojos al niño).
Establecer un sistema de puntos por comportamiento o hacer uso de pegatinas (económica
de ficha).
Área social
Resolución de problemas.
Autocontrol, control de la ira y relajación.
Enseñar destrezas sociales.
Ayudarlo cuando tenga conflictos con otros niños.
Enseñarle habilidades que otros niños consideran importante como jugar futbol, básquet,
entre otros.
Promover lazos de amistad entre otros niños (invitar a sus amigos de la escuela a la casa o
salir al parque).
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Silvia Galvez Valezca. (2012). Trastorno por deficit de atencion con hiperactividad.. 10-
05-2016, de Red psicología Sitio web: http://enpsicologia.com/trastorno-por-deficit-de-
atencion-con-hiperactividad-tdah/
MODELO DE ECONOMÍA DE FICHAS.
Conducta Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Total
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