mandiri skenario 2

17
Ranny Ayu Farisah (1102014221) 1. Memahami dan menjelaskan General Medical Check Up 1.1 Definisi a. suatu proses yang dilakukan seorang dokter dalam melakukan pemeriksaan pada tubuh pasien untuk mencari adanya kejanggalan atau gejala dari suatu penyakit . b. prevensi yang dapat dilakukan untuk menghindari kekecewaan dan kerugian yang disebabkan oleh gangguan kesehatan yang mendadak. (sumber: http://www.tanyadok.com/kesehatan/a-z-medical- check-up/ ) 1.2 Fungsi - Mengatahui penyakit sedini mungkin - Mengatasi secepat mungkin gangguan kesehatan - Mencegah penyakit agar tidak berlanjut - Meningkatkan kualitas tidup 1.3 Tahapan Tahapan dari general medical check up yaitu: a. Anamnesa Pada tahap ini, dokter akan melakukan Tanya jawab seputar riwayat penyakit, baik yang pernah diderita ataupun yang sedang diderita, riwayat alergi (misalnya debu, obat, makanan, dll), riwayat operasi, dan riwayat penyakit dalam keluarga. Dokter juga akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut pada bagian yang pernah terkena penyakit yang memiliki kemungkinan untuk kambuh kembali. b. Pemeriksaan fisik Setelah anamnesa, dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, mulai dari kepala sampai kaki. Dicari adakah kelainan pada bagian tubuh pasien. Yang pertama diperiksa tentunya tanda-tanda vital pasien, mulai dari tekanan darah , denyut nadi, denyut nafas, dan suhu. Dari keempat komponen saja, dapat diketahui berpuluh-puluh penyakit tertentu, seperti darah tinggi , gangguan paru, adanya infeksi, ataupun gangguan

Upload: rani-dwi-n

Post on 16-Jan-2016

30 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

mandiri BM2

TRANSCRIPT

Page 1: mandiri skenario 2

Ranny Ayu Farisah (1102014221)

1. Memahami dan menjelaskan General Medical Check Up 1.1 Definisi

a. suatu proses yang dilakukan seorang  dokter  dalam melakukan pemeriksaan pada tubuh pasien untuk mencari adanya kejanggalan atau gejala dari suatu penyakit.

b. prevensi yang dapat dilakukan untuk menghindari kekecewaan dan kerugian yang disebabkan oleh gangguan kesehatan yang mendadak.(sumber: http://www.tanyadok.com/kesehatan/a-z-medical-check-up/)

1.2 Fungsi- Mengatahui penyakit sedini mungkin- Mengatasi secepat mungkin gangguan kesehatan- Mencegah penyakit agar tidak berlanjut- Meningkatkan kualitas tidup

1.3 TahapanTahapan dari general medical check up yaitu:a. Anamnesa

Pada tahap ini, dokter akan melakukan Tanya jawab seputar riwayat penyakit, baik yang pernah diderita ataupun yang sedang diderita, riwayat alergi (misalnya debu, obat, makanan, dll), riwayat operasi, dan riwayat penyakit dalam keluarga. Dokter juga akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut pada bagian yang pernah terkena penyakit yang memiliki kemungkinan untuk kambuh kembali.

b. Pemeriksaan fisikSetelah anamnesa, dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, mulai dari kepala sampai kaki. Dicari adakah kelainan pada bagian tubuh pasien. Yang pertama diperiksa tentunya tanda-tanda vital pasien, mulai dari tekanan darah, denyut nadi, denyut nafas, dan suhu. Dari keempat komponen saja, dapat diketahui berpuluh-puluh penyakit tertentu, seperti darah tinggi, gangguan paru, adanya infeksi, ataupun gangguan jantung. Setelah itu, baru dilakukan pemeriksaan menyeluruh pada pasien, mulai dari bentuk tubuh, keadaan kulit, sampai pada reflex saraf pasien tersebut. Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan cara inspeksi (melihat), palpasi (meraba), perkusi (mengetuk), dan auskultasi (menggunakan stetoskop)

c. Pemeriksaan laboratoriumSetelah pemeriksaan fisik, dilakukan pemeriksaan darah lengkap, urine lengkap, rontgen thorax, dan rekam jantung (EKG). Kadang juga dilakukan pemeriksaan USG sesuai dengan keperluan masing-masing, seperti untuk melihat jaringan payudara wanita.

d. Pemeriksaan penunjang1.4 Isi1.5 Jenis

2. Memahami dan menjelaskan lipid 2.1 Definisi

a. Tiap kelompok heterogen lemak dan substansi serupa lemak, termasuk asam lemak, lemak netral, lilin, dan steroid, yang tidak larut dalam air dan larut dalam

Page 2: mandiri skenario 2

pelarut nonpolar. Lipid, yang mudah disimpan dalam tubuh, merupakan sumber energy, bahan penting dalam struktur sel, dan mempunyai fungsi biologis lainnya. Lipid majemuk terdiri atas glikolipid, lipoprotein, dan fosfolipid. (sumber: Kamus Dorland)

b. Lipid adalah kelompok besar suatu substansi biologik yang dapat larut dengan baik dalam zat pelarut organik seperti methanol, aseton, kloroform, dan benzene. (sumber: Atlas Biokimia)

c. Lipid adalah sekelompok senyawa heterogen, meliputi lemak, minyak, malam (wax), dan senyawa terkait, yang berkaitan lebih karena sifat fisiknya daripada sifat kimianya. (sumber: Biokimia Harper)

2.2 StrukturStruktur asam lemak

2.3 Jenisa. Lipid sederhana (ester asam lemak dengan berbagai alcohol)- Lemak (fat): asam lemak+gliserol- Minyak (oil): lemak dalam keadaan cair- Malam/lilin (wax): asam lemak+alcohol monohidratb. Lipid kompleks (asam lemak yang mengandung gugus selain alcohol dan asam

lemak)- Fosfolipid: lipid yang mengandung suatu residu asam fosfor selain asam lemak

dan alkohol. Lipid ini sering memiliki basa yang mengandung nitrogen dan substansi lain, misalnya alkohol pada gliserofosfolipid adalah gliserol dan alkohol pada sfingofosfolipid adalah sfingosin.

- Glikolipid (glikosfingolipid): lipid yang mengandung asam lemak, sfingosin, dan karbohidrat.

- Lipid kompleks lain: lipid seperti sulfolipid dan amino lipid, serta lipoprotein.c. Prekursor lipid turunan: mencakup asam lemak, gliserol, steroid, alkohol lain,

aldehida lemak, dan badan keton, hidrokarbon, vitamin larut lemak, dan hormon.

Page 3: mandiri skenario 2

Selain itu, asam lemak yang merupakan komponen lipid juga terbagi menjadi 2, yaitu:a. Asam lemak jenuh (tidak mengandung ikatan rangkap)b. Asam lemak tak jenuh (mengandung satu ikatan rangkap atau lebih)

- Asam tidak jenuh tunggal (monoetenoid, monoenoat), mengandung satu ikatan rangkap.

- Asam lemak tidak jenuh ganda (polietenoid, polienoat), mengandung dua atau lebih ikatan rangkap.

- Eikosanoid: senyawa yang berasal dari asam lemak polienoat (20 karbon) eikosa ini, terdiri dari prostanoid, leukotrin (LT), lipoksin (LX). Prostanoid mencakup prostaglandin (PG), prostasiklin (PGI), tromboksan (TX).

Asam lemak tak jenuh yang dijumpai sering memiliki fungsi fisiologis:Jenis Nama Sumber

Asam monoetanoat Palmitoleat Hampir semua lemakOleat Minyak zaitun

Elaidat Lemak terhidrogenasi dan ruminansia

Asam dienoat Linoleat Jagung, kacang tanah, biji kapas,

kedelai, dan sumber-sumber nabati.Asam trienoat α-linoleat Minyak biji rami

γ-linoleatMinyak borage, asam lemak minor

pada hewan.Asam tetraenoat Arakidonat Lemak hewan

Asam pentaenoat TimnidonatMinyak ikan, misalnya hati ikan cod,

mackerel, dan minyak salmonAsam heksaenoat Servonat Minyak ikan, fosfolipid dalam otak

(sumber: Biokimia Harper)Selain itu, asam lemak juga dibedakan menjadi asam lemak non-esensial (dapat dibentuk sendiri oleh tubuh) dan asam lemak esensial (asam lemak yang tidak dapat dibentuk oleh tubuh, sehingga untuk memenuhi kebutuhannya dalam tubuh hanya bisa didapat dari makanan).

FosfolipidFosfolipid merupakan komponen utama dari membran. Cirri-ciri umumnya adalah adanya rantai asam fosfat yang teresterisasi dengan gugus hidroksi pada atom sn-C-3 dari gliserol. Bentuk paling sederhana dari fosfolipid adalah asam fosfatida. Dengan bantuan enzim fosfolipase, akan dihasilkan asam fosfatida dari fosfolipid.Fosfatidilkolin (lesitin) adalah fosfolipid yang paling sering terdapat pada membran.KolesterolSteroid Lipoprotein Ada 4 klas mayor dari lipoprotein plasma yang masing-masing tersusun atas beberapa jenis lipid, yaitu:

Page 4: mandiri skenario 2

Perbandingan komposisi penyusun 4 klas besar lipoprotein1. Kilomikron

Kilomikron berfungsi sebagai alat transportasi trigliserid dari usus ke jaringan lain, kecuali ginjal

2. VLDL (very low - density lypoproteins)VLDL mengikat trigliserid di dalam hati dan mengangkutnya menuju jaringan lemak

3. LDL (low - density lypoproteins)LDL berperan mengangkut kolesterol ke jaringan perifer

4. HDL (high - density lypoproteins)HDL mengikat kolesterol plasma dan mengangkut kolesterol ke hati.

2.4 FungsiTerdapat 3 fungsi biologis utama dari lipid, yaitu:a. Lipid adalah senyawa pembawa energi yang penting dalam bahan makanan dan

secara kuantitatif merupakan cadangan energi terpenting bagi hewan. Lemak terutama disimpan dalam butir-butir lipid di dalam sel dan dipakai sebagai bahan bakar oleh organisme. Pada saat oksigen dibutuhkan, lipid di dalam mitokondria akan dioksidasi menjadi air dan karbondioksida. Proses ini akan menghasilkan ATP.

b. Lipid akan digunakan oleh sel-sel sebagai bahan pembentuk membran sel. Lipid membran yang khas adalah fosfolipid, glikolipid, dan kolesterol. Sebaliknya, pada membran tidak ditemukan adanya lemak.

c. Lipid merupakan isolator yang baik. Untuk menjalankan fungsi isolator termal pada manusia, lipid berada bada jaringan subkutan dan menyelimuti berbagai organ. Sebagai komponen utama dari membran sel, lipid berfungsi juga mengisolasi sel dan memungkinkan pembentukan potensial membran elektrik.(sumber: Altas Biokimia)

2.5 Mekanisme transport lipid

Page 5: mandiri skenario 2

Kolesterol

Aseto asetat

hidroksi butirat Aseton

Steroid

Steroidogenesis

Kolesterogenesis

Ketogenesis

Diet

LipidKarbohidratProtein

Asam lemak

Trigliserida

Asetil-KoA

Esterifikasi Lipolisis

Lipogenesis Oksidasi beta

Siklus asam sitrarsitrat

ATPCO2

H2O

+ ATP

Lipid yang kita peroleh sebagai sumber energi utamanya adalah dari lipid netral, yaitu trigliserid (ester antara gliserol dengan 3 asam lemak). Secara ringkas, hasil dari pencernaan lipid adalah asam lemak dan gliserol, selain itu ada juga yang masih berupa monogliserid. Karena larut dalam air, gliserol masuk sirkulasi portal (vena porta) menuju hati. Asam-asam lemak rantai pendek juga dapat melalui jalur ini. Sebagian besar asam lemak dan monogliserida karena tidak larut dalam air, maka diangkut oleh miselus (dalam bentuk besar disebut emulsi) dan dilepaskan ke dalam sel epitel usus (enterosit). Di dalam sel ini asam lemak dan monogliserida segera dibentuk menjadi trigliserida (lipid) dan berkumpul berbentuk gelembung yang disebut kilomikron. Selanjutnya kilomikron ditransportasikan melalui pembuluh limfe dan bermuara pada vena kava, sehingga bersatu dengan sirkulasi darah. Kilomikron ini kemudian ditransportasikan menuju hati dan jaringan adiposa. Di dalam sel-sel hati dan jaringan adiposa, kilomikron segera dipecah menjadi asam-asam lemak dan gliserol. Selanjutnya asam-asam lemak dan gliserol tersebut, dibentuk kembali menjadi simpanan trigliserida. Proses pembentukan trigliserida ini dinamakan esterifikasi. Sewaktu-waktu jika kita membutuhkan energi dari lipid, trigliserida dipecah menjadi asam lemak dan gliserol, untuk ditransportasikan menuju sel-sel untuk dioksidasi menjadi energi. Proses pemecahan lemak jaringan ini dinamakan lipolisis. Asam lemak tersebut ditransportasikan oleh albumin ke jaringan yang memerlukan dan disebut sebagai asam lemak bebas (free fatty acid/FFA). Secara ringkas, hasil akhir dari pemecahan lipid dari makanan adalah asam lemak dan gliserol. Jika sumber energi dari karbohidrat telah mencukupi, maka asam lemak mengalami esterifikasi yaitu membentuk ester dengan gliserol menjadi trigliserida sebagai cadangan energi jangka panjang. Jika sewaktu-waktu tak tersedia sumber energi dari karbohidrat barulah asam lemak dioksidasi, baik asam lemak dari diet maupun jika harus memecah cadangan trigliserida jaringan. Proses pemecahan trigliserida ini dinamakan lipolisis.Proses oksidasi asam lemak dinamakan oksidasi beta dan menghasilkan asetil KoA. Selanjutnya sebagaimana asetil KoA dari hasil metabolisme karbohidrat dan protein, asetil KoA dari jalur inipun akan masuk ke dalam siklus asam sitrat sehingga dihasilkan energi. Di sisi lain, jika kebutuhan energi sudah mencukupi, asetil KoA dapat mengalami lipogenesis menjadi asam lemak dan selanjutnya dapat disimpan sebagai trigliserida.Beberapa lipid non gliserida disintesis dari asetil KoA. Asetil KoA mengalami kolesterogenesis menjadi kolesterol. Selanjutnya kolesterol mengalami steroidogenesis membentuk steroid. Asetil KoA sebagai hasil oksidasi asam lemak juga berpotensi menghasilkan badan-badan keton (aseto asetat, hidroksi butirat dan aseton). Proses ini

Page 6: mandiri skenario 2

Membran mitokondria internaKarnitin palmitoil transferase IIKarnitin Asil karnitin

translokase

KoA Karnitin

Asil karnitin Asil-KoA

Asil karnitin

Beta oksidasi

Membran mitokondria eksterna

ATP + KoA AMP + PPi

FFA Asil-KoA

Asil-KoA sintetase(Tiokinase)

Karnitin palmitoil transferase I

Asil-KoA KoA

Karnitin Asil karnitin

dinamakan ketogenesis. Badan-badan keton dapat menyebabkan gangguan keseimbangan asam-basa yang dinamakan asidosis metabolik. Keadaan ini dapat menyebabkan kematian.Metabolisme gliserolGliserol sebagai hasil hidrolisis lipid (trigliserida) dapat menjadi sumber energi. Gliserol ini selanjutnya masuk ke dalam jalur metabolisme karbohidrat yaitu glikolisis. Pada tahap awal, gliserol mendapatkan 1 gugus fosfat dari ATP membentuk gliserol 3-fosfat. Selanjutnya senyawa ini masuk ke dalam rantai respirasi membentuk dihidroksi aseton fosfat, suatu produk antara dalam jalur glikolisis.

Oksidasi asam lemak (oksidasi beta)

Untuk memperoleh energi, asam lemak dapat dioksidasi dalam proses yang dinamakan oksidasi beta. Sebelum dikatabolisir dalam oksidasi beta, asam lemak harus diaktifkan terlebih dahulu menjadi asil-KoA. Dengan adanya ATP dan Koenzim A, asam lemak diaktifkan dengan dikatalisir oleh enzim asil-KoA sintetase (Tiokinase).Asam lemak bebas pada umumnya berupa asam-asam lemak rantai panjang. Asam lemak rantai panjang ini akan dapat masuk ke dalam mitokondria dengan bantuan senyawa karnitin, dengan rumus (CH3)3N+-CH2-CH(OH)-CH2-COO-.

Langkah-langkah masuknya asil KoA ke dalam mitokondria dijelaskan sebagai berikut: Asam lemak bebas (FFA) diaktifkan menjadi asil-KoA dengan dikatalisir oleh enzim

tiokinase. Setelah menjadi bentuk aktif, asil-KoA dikonversikan oleh enzim karnitin palmitoil

transferase I yang terdapat pada membran eksterna mitokondria menjadi asil karnitin. Setelah menjadi asil karnitin, barulah senyawa tersebut bisa menembus membran interna mitokondria.

Pada membran interna mitokondria terdapat enzim karnitin asil karnitin translokase yang bertindak sebagai pengangkut asil karnitin ke dalam dan karnitin keluar.

Asil karnitin yang masuk ke dalam mitokondria selanjutnya bereaksi dengan KoA dengan dikatalisir oleh enzim karnitin palmitoiltransferase II yang ada di membran interna mitokondria menjadi Asil Koa dan karnitin dibebaskan.

Asil KoA yang sudah berada dalam mitokondria ini selanjutnya masuk dalam proses oksidasi beta.

Page 7: mandiri skenario 2

Dalam oksidasi beta, asam lemak masuk ke dalam rangkaian siklus dengan 5 tahapan proses dan pada setiap proses, diangkat 2 atom C dengan hasil akhir berupa asetil KoA. Selanjutnya asetil KoA masuk ke dalam siklus asam sitrat. Dalam proses oksidasi ini, karbon β asam lemak dioksidasi menjadi keton.Telah dijelaskan bahwa asam lemak dapat dioksidasi jika diaktifkan terlebih dahulu menjadi asil-KoA. Proses aktivasi ini membutuhkan energi sebesar 2P. (-2P)Setelah berada di dalam mitokondria, asil-KoA akan mengalami tahap-tahap perubahan sebagai berikut:1. Asil-KoA diubah menjadi delta2-trans-enoil-KoA. Pada tahap ini terjadi rantai respirasi

dengan menghasilkan energi 2P (+2P)2. delta2-trans-enoil-KoA diubah menjadi L(+)-3-hidroksi-asil-KoA3. L(+)-3-hidroksi-asil-KoA diubah menjadi 3-Ketoasil-KoA. Pada tahap ini terjadi rantai

respirasi dengan menghasilkan energi 3P (+3P)4. Selanjutnya terbentuklah asetil KoA yang mengandung 2 atom C dan asil-KoA yang telah

kehilangan 2 atom C. Dalam satu oksidasi beta dihasilkan energi 2P dan 3P sehingga total energi satu kali oksidasi beta adalah 5P. Karena pada umumnya asam lemak memiliki banyak atom C, maka asil-KoA yang masih ada akan mengalami oksidasi beta kembali dan kehilangan lagi 2 atom C karena membentuk asetil KoA. Demikian seterusnya hingga hasil yang terakhir adalah 2 asetil-KoA.Asetil-KoA yang dihasilkan oleh oksidasi beta ini selanjutnya akan masuk siklus asam sitrat. Penghitungan energi hasil metabolisme lipidDari uraian di atas kita bisa menghitung energi yang dihasilkan oleh oksidasi beta suatu asam lemak. Misalnya tersedia sebuah asam lemak dengan 10 atom C, maka kita memerlukan energi 2 ATP untuk aktivasi, dan energi yang di hasilkan oleh oksidasi beta adalah 10 dibagi 2 dikurangi 1, yaitu 4 kali oksidasi beta, berarti hasilnya adalah 4 x 5 = 20 ATP. Karena asam lemak memiliki 10 atom C, maka asetil-KoA yang terbentuk adalah 5 buah. Setiap asetil-KoA akan masuk ke dalam siklus Kreb’s yang masing-masing akan menghasilkan 12 ATP, sehingga totalnya adalah 5 X 12 ATP = 60 ATP. Dengan demikian sebuah asam lemak dengan 10 atom C, akan dimetabolisir dengan hasil -2 ATP (untuk aktivasi) + 20 ATP (hasil oksidasi beta) + 60 ATP (hasil siklus Kreb’s) = 78 ATP.Sebagian dari asetil-KoA akan berubah menjadi asetoasetat, selanjutnya asetoasetat berubah menjadi hidroksi butirat dan aseton. Aseto asetat, hidroksi butirat dan aseton dikenal sebagai badan-badan keton. Proses perubahan asetil-KoA menjadi benda-benda keton dinamakan ketogenesis. Sebagian dari asetil KoA dapat diubah menjadi kolesterol (prosesnya dinamakan kolesterogenesis) yang selanjutnya dapat digunakan sebagai bahan untuk disintesis menjadi steroid (prosesnya dinamakan steroidogenesis).Sintesis asam lemakMakanan bukan satu-satunya sumber lemak. Semua organisme dapat men-sintesis asam lemak sebagai cadangan energi jangka panjang dan sebagai penyusun struktur membran. Pada manusia, kelebihan asetil KoA dikonversi menjadi ester asam lemak. Sintesis asam lemak sesuai dengan degradasinya (oksidasi beta). Sintesis asam lemak terjadi di dalam sitoplasma. ACP (acyl carrier protein) digunakan selama sintesis sebagai titik pengikatan. Semua sintesis terjadi di dalam kompleks multi enzim-fatty acid synthase. NADPH digunakan untuk sintesis.Penyimpanan lemak dan penggunaannya kembaliAsam-asam lemak akan disimpan jika tidak diperlukan untuk memenuhi kebutuhan energi. Tempat penyimpanan utama asam lemak adalah jaringan adiposa. Adapun tahap-tahap penyimpanan tersebut adalah:

Page 8: mandiri skenario 2

- Asam lemak ditransportasikan dari hati sebagai kompleks VLDL.- Asam lemak kemudian diubah menjadi trigliserida di sel adiposa untuk disimpan.- Gliserol 3-fosfat dibutuhkan untuk membuat trigliserida. Ini harus tersedia dari glukosa.- Akibatnya, kita tak dapat menyimpan lemak jika tak ada kelebihan glukosa di dalam tubuh.Jika kebutuhan energi tidak dapat tercukupi oleh karbohidrat, maka simpanan trigliserida ini dapat digunakan kembali. Trigliserida akan dipecah menjadi gliserol dan asam lemak. Gliserol dapat menjadi sumber energi (lihat metabolisme gliserol). Sedangkan asam lemak pun akan dioksidasi untuk memenuhi kebutuhan energi pula (lihat oksidasi beta).(Sumber: Heru Santoso Wahito Nugroho, S.Kep., Ns., M.M.Kes)

2.6 Interpretasi nilai profil lipid darahPemeriksaan lemaka) LDL (low density lipoprotein)Nilai normal : <130 mg/dL SI: < 3,36 mmol/LNilai batas : 130 - 159 mg/dL SI: 3,36 - 4,11 mmol/LRisiko tinggi: ≥160 mg/dL SI: ≥ 4,13 mmol/LDeskripsi : LDL adalah B kolesterolImplikasi klinik :• Nilai LDL tinggi dapat terjadi pada penyakit pembuluh darah koroner atau hiperlipidemia bawaan. Peninggian kadar dapat terjadi pada sampel yang diambil segera. Hal serupa terjadi pula pada hiperlipoproteinemia tipe Ha dan Hb, DM, hipotiroidism, sakit kuning yang parah, sindrom nefrotik, hiperlipidemia bawaan dan idiopatik serta penggunaan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen.• Penurunan LDL dapat terjadi pada pasien dengan hipoproteinemia atau alfa-beta-lipoproteinemia.b) HDL (High density lipoprotein)Nilai normal : Dewasa: 30 - 70 mg/dL SI = 0,78 - 1,81 mmol/LDeskripsi:HDL merupakan produk sintetis oleh hati dan saluran cerna serta katabolismetrigliseridaImplikasi klinik:• Terdapat hubungan antara HDL – kolesterol dan penyakit arteri koroner• Peningkatan HDL dapat terjadi pada alkoholisme, sirosis bilier primer, tercemar racun industri atau poliklorin hidrokarbon. Peningkatan kadar HDL juga dapat terjadi pada pasien yang menggunakan klofi brat, estrogen, asam nikotinat, kontrasepsi oral dan fenitoin.• Penurunan HDL terjadi dapat terjadi pada kasus fi brosis sistik, sirosis hati, DM, sindrom nefrotik, malaria dan beberapa infeksi akut. Penurunan HDL juga dapat terjadi pada pasien yang menggunakan probucol, hidroklortiazid, progestin dan infus nutrisi parenteral.a. TrigliseridaNilai normal : Dewasa yang diharapkanPria : 40 - 160 mg/dL SI: 0,45 - 1,80 mmol/LWanita : 35 - 135 mg/dL SI: 0,4 - 1,53 mmol/LDeskripsi :

Page 9: mandiri skenario 2

Trigliserida ditemukan dalam plasma lipid dalam bentuk kilomikron dan VLDL(very low density lipoproteins)Implikasi klinik :• Trigliserida meningkat dapat terjadi pada pasien yang mengidap sirosis alkoholik, alkoholisme, anoreksia nervosa, sirosis bilier, obstruksi bilier, trombosis cerebral, gagal ginjal kronis, DM, Sindrom Down’s, hipertensi, hiperkalsemia, idiopatik, hiperlipoproteinemia (tipe I, II, III, IV, dan V), penyakit penimbunan glikogen (tipe I, III, VI), gout, penyakit iskemia hati hipotiroidism, kehamilan, porfi ria akut yang sering kambuh, sindrom sesak nafas, talasemia mayor, hepatitis viral dan sindrom Werner,s• Kolestiramin, kortikosteroid, estrogen, etanol, diet karbohidrat, mikonazol i.v, kontrasepsi oral dan spironolakton dapat meningkatkan trigliserida.• Penurunan trigliserida dapat terjadi pada obstruksi paru kronis, hiperparatiroidism, hipolipoproteinemia, limfa ansietas, penyakit parenkim hati, malabsorbsi dan malnutrisi.• Vitamin C, asparagin, klofibrat dan heparin dapat menurunkan konsentrasi serum trigliserida.(Sumber: Pedoman Interpretasi Data Klinik binfar.kemkes.go.id)

3. Memahami dan menjelaskan pola hidup sehat 3.1 Manfaat olahragaOlahraga dapat meningkatkan kemampuan otak, latihan fisik yang rutin dapat meningkatkan konsentrasi, kreativitas,dan kesehatan mental.

Olahraga dapat membantu menunda proses penuaan. Riset membuktikan bahwa latihan sederhana seperti jalan kaki teratur dapat membantu mengurangi penurunan mental pada penuaan.Mengurangi stres. Olahraga dapat mengurangi kegelisahan dan bisa membantu anda mengendalikan amarah. Latihan aerobik dapat meningkatkan kemampuan jantung dan membuat anda lebih cepat mengatasi stres. Aktivitas seperti jalan kaki, berenang, bersepeda, dan lari merupakan cara terbaik mengurangi stres.Olahraga mampu menjaga kesehatan dan mencegah berbagai macam penyakit. Berolahraga rutin dapat menjaga anda dari penyakit.Olahraga juga dapat meningkatkan daya tahan tubuh. Olahraga yang dilakukan dengan teratur, akan meningkatkn fungsi hormon-hormon dalam tubuh dimana hormon-hormon ini mampu meningkatkan daya tahan tubuh.Dengan olahraga juga dapat membuat tidur kita nyenyak. Olahraga selain membakar lemak anda juga membuat anda lelap tidur. Alasannya setelah kegiatan fisik, kelelahan setelah itu akan membuat anda akan lebih lelap tidur. Jika anda tidur dengan nyenyak maka konsetrasi akan terjaga dan tubuh akan menjadi bugar.(Sumber: http://olahraga.kompasiana.com/atletik/2014/03/24/manfaat-olahraga-bagi-tubuh-643744.html )Selain itu, berolah raga juga dapat menurunkan resiko berbagai macam penyakit, di antaranya:

1. Mengurangi risiko penyakit jantung koroner sebanyak 35%2. Mengurangi risiko diabetes mellitus sebanyak 50%

Page 10: mandiri skenario 2

3. Mengurangi risiko kanker kolon sebanyak 50%4. Mengurangi risiko kanker payudara sebanyak 20%5. Mengurangi risiko meninggal di usia muda sebanyak 30%6. Mengurangi risiko peradangan sendi sebanyak  83%7. Mengurangi risiko patah tulang pinggang sebanyak 68%8. Mengurangi risiko jatuh pada usia tua sebanyak 30%9. Mengurangi risiko depresi sebanyak 30%10. Mengurangi risiko penyakit dementia sebanyak 30%

Porsi waktu ideal manusia untuk berolahraga berdasarkan usia: Anak –anak di bawah usia 5 tahun : 180 menit setiap hari Usia muda (5 – 18 tahun) : 60 menit setiap hari Dewasa (19 – 64 tahun) : 150 menit setiap minggu Usia Tua (65 tahun dan diatasnya) : 150 menit setiap minggu

(Sumber: http://klikdokter.com/healthnewstopics/health-topics/10-manfaat-olahraga )

3.2 Manfaat pola makan yang baik

Makan merupakan salah satu kebutuhan manusia untuk melangsungkan hidupnya. Melalui makanan, manusia mendapatkan kenikmatan berupa rasa kenyang dan juga makanan bukan hanya sekedar penghilang lapar, tetapi  kita harus makan makanan yang baik untuk tubuh kita. Makanan sehat di dalam Islam sangatlah penting untuk disimak, hal ini bukan hanya pada persoalan hukum halal atau haram makanan, tetapi kualitas (bobot kandungan gizi) dan efek kesehatan makanan terhadap tubuh. Makanan yang memenuhi syarat kesehatan atau makanan sehat adalah makanan yang higienis ( makanan yang tidak mengandung penyakit atau zat yang dapat membahayakan kesehatan kita), bergizi (makanan yang mengandung karbohidrat, lemak, protein, mineral, vitamin dalam jumlah yang seimbang sesuai kebutuhan kita), dan berkecukupan (makanan yang dapat memenuhi kebutuhan tubuh pada usia dan kondisi tertentu).

Manfaat makan sehat untuk tubuh kita :1. Sebagai sumber energi2. Sebagai pembangun tubuh3. Sebagai pelindung tubuh 4. Menjaga tubuh dari kondisi stres5. Meningkatkan inteligensi6. Memelihara reproduksi 

(Sumber: http://www.informasikesehatan.my.id/2013/02/makanan-sehat-untuk-tubuh-kita.html )

Food combaining ala Rasulullah:

1. Asupan awal kedalam tubuh Rasulullah adalah udara segar pada waktu subuh. Beliau bangun sebelum subuh dan melaksanakan qiyamul lail. Para pakar kesehatan menyatakan, udara sepertiga malam terakhir sangat kaya dengan oksigen dan belum terkotori oleh zat-zat lain, sehingga sangat bermanfaat untuk optimalisasi metabolisme tubuh. Hal itu sangat besar pengaruhnya terhadap vitalitas seseorang dalam aktivitasnya selama seharian punuh.

2. Di pagi hari pula Rasulullah saw membuka menu sarapannya dengan segelas air dingin yang dicampur dengan sesendok madu asli. Ditinjau dari ilmu kesehatan, madu berfungsi

Page 11: mandiri skenario 2

untuk membersihkan lambung, mengaktifkan usus-usus dan menyembuhkan sembelit, wasir dan peradangan.

3. Masuk waktu dhuha (pagi menjelang siang), Rasulullah senantiasa mengonsumsi tujuh butih kurma.

4. Menjelang sore hari, menu Rasulullah biasanya adalah cuka dan minyak zaitun. Selain itu, Rasulullah juga mengonsumi makanan pokok seperti roti. Manfaatnya banyak sekali, diantaranya mencegah lemah tulang, kepikunan di hari tua, melancarkan sembelit, menghancurkan kolesterol dan melancarkan pencernaan. Roti yang dicampur cuka dan minyak zaitun juga berfungsi untuk mencegah kanker dan menjaga suhu tubuh di musim dingin.

5. Di malam hari, menu utama makan malam Rasulullah adalah sayur-sayuran. Secara umum, sayuran memiliki kandungan zat dan fungsi yang sama yaitu menguatkan daya tahan tubuh dan melindungi dari serangan penyakit.

6. Rasulullah saw tidak langsung tidur setelah makan malam. Beliau beraktivitas terlebih dahulu supaya makanan yang dikonsumsi masuk lambung dengan cepat dan baik sehingga mudah dicerna.Selain itu, ada beberapa makanan yang dianjurkan untuk tidak dikombinasikan untuk dimakan secara bersama-sama. Makanan-makanan tersebut antara lain:

1. Jangan minum susu bersama makan daging.2. Jangan makan ayam bersama minum susu.3. Jangan makan ikan bersama telur.4. Jangan makan ikan bersama daun salad.5. Jangan minum susu bersama cuka.6. Jangan makan buah bersama minum susuRasululah SAW pernah mengingatkan bahwa jangan pernah makan ikan bersama susu, karena akan cepat mendapat penyakit. Hal ini terbukti karena para ilmuwan menemukan bahwa daging ayam mengadung ion positif, sedangkan susu mengandung ion negatif. Oleh karena ion yang berlawanan, maka akan terjadi suatu reaksi yang bisa merusak anggota pencernaan. Rasulullah pun pernah mengingatkan kita untuk tidak makan makanan yang berasal dari laut dan darat secara bersamaan. Belakangan ini diketahui bahwa ternyata kedua jenis makanan tersebut memiliki tingkat kelarutan yang berbeda.

(Sumber: http://nuranifkm.ui.ac.id/index.php/artikel/106-food-combining-ala-rasulullah)

4. Memahami dan menjelaskan halal dan thoyyibah Hadits Rasulullah SAW: “Daging mana saja yang tumbuh dari sesuatu yang haram maka neraka lebih pantas untuknya”.“Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang terdapat di bumi”. (QS. Al-Baqarah: 168)“Dan menghalalkan bagi mereka segala yang baik dan mengharamkan bagi mereka segala yang buruk”. (QS. Al-A’raf: 157)“Maka makanlah yang halal lagi baik dari rezeki yang telah diberikan Allah kepadamu; dan syukurilah nikmat Allah, jika kamu hanya kepada-Nya saja menyembah.”“Sesungguhnya Allah hanya mengharamkan atasmu (memakan) bangkai, darah, daging babi, dan apa saja yang disembelih dengan menyebut nama selain Allah; tetapi barang siapa yang terpaksa memakannya dengan tidak menganiaya dan tidak pula melampaui batar, maka sesungguhnya Allah Maha Pengampun lagi Maha Penyayang.”(QS. An-Nahl: 114-115)Penentuan mengenai makanan tersebut merupakan makanan yang thoyyib atau khobits:

Page 12: mandiri skenario 2

1. Makanan yang jelek (arab: khobits) ada dua jenis; yang jelek karena dzatnya -seperti: darah, bangkai, dan babi- dan yang jelek karena salah dalam memperolehnya -seperti: hasil riba dan perjudian-. Lihat Majmu‘ Al-Fatawa (20/334).

2. Adapun ukuran kapan suatu makanan dianggap thoyyib (baik) atau khobits (jelek), maka hal ini dikembalikan kepada syari’at. Maka apa-apa yang dihalalkan oleh syari’at maka dia adalahthoyyib dan apa-apa yang diharamkan oleh syari’at maka dia adalah khabits, ini adalah madzhab Malikiyah dan yang dikuatkan oleh Syaikhul Islam Ibnu Taimiyah sebagaimana yang akan nampak dalam ucapan beliau.

(Sumber: http://al-atsariyyah.com/kriteria-makanan-halal.html )