7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

1/14

Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

Ns. Giyanto, S.Kep, M.Kes

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

2/14

Pengertian

Pengelolaan perilakupasien yang tidakterkendalidanmengancam keselamatandiri, orang lain danlingkungan.

Merupakan intervensiaktif perawat dan timkesehatan lain.

Merupakan penanganankegawatdaruratanpsikiatri.

http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/heroin%20addict%20freaks%20out%20in%20hospital%20emergency%20room%20ER.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/heroin%20addict%20freaks%20out%20in%20hospital%20emergency%20room%20ER.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/heroin%20addict%20freaks%20out%20in%20hospital%20emergency%20room%20ER.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/heroin%20addict%20freaks%20out%20in%20hospital%20emergency%20room%20ER.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/heroin%20addict%20freaks%20out%20in%20hospital%20emergency%20room%20ER.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/heroin%20addict%20freaks%20out%20in%20hospital%20emergency%20room%20ER.mp4

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

3/14

Tujuan

Mengamankan

pasien

Mengamankan care

giver

Mengamankan

lingkungan

Menenangkan pasien

Membantu pasien

melewati masa krisis

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

4/14

Indikasi

Perilaku kekerasan

(amuk)

Perilaku suicide

(menciderai diri)

Perilaku agitasi yang

tidak terkendali:

Pasien dengan HalusinasiFase Conquering

Pasien dengan Ansietas

Berat dan Panik

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

5/14

Prosedur

Persiapan

Pendekatan

Komunikasi Pendekatan

Perilaku

PendekatanFarmakologis

Evaluasi

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

6/14

Persiapan

Bentuk tim krisis: Perawat: minimal 4 orang

Dokter

Identifikasi pemimpin tim

Hubungi petugas keamanan (jika perlu) Manajemen lingkungan:

Jauhkan benda tajam dan berbahaya

Hindarkan suasana gaduh, bising, provokatif.

Jauhkan dari pasien lain Siapkan:

Peralatan pengekangan

Tempat tidur beralas lunak

Psikofarmaka krisis

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

7/14

Pendekatan Komunikasi

Bersikap tenang

Tunjukkan respek pada pasien

Jaga jarak Hindari intensitas kontak mata langsung

Dengarkan ungkapan pasien

Jangan mengancam atau menghardik pasien

Sugestikan pasien untuk tenang

Sampaikan pada pasien: perilaku yang tidak

dapat diterima dan konsekuensinya.

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

8/14

Pendekatan Perilaku

Amankan anggota gerak pasien

Satu anggota gerak dipegang 1 petugas

Lakukan pengekangan (lihat pengekangan)

Jelaskan kontrak pengekangan pada pasien,

meliputi:

Tujuan pengekangan

Lama pengekangan Syarat pengekangan dilepas

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

9/14

Pendekatan Farmakologi

Berikan psikofarmaka krisis sesuai kebijakan

institusi (keputusan komite medik).

Pastikan tidak ada kontra indikasi Umumnya berupa gabungan antipsikotik dan

antiansietas (sedative).

Sediaan parenteral (IM / IV):

Lodomer (Haloperidol) 5 mg

Diazepam 5 mg

Cek vital sign sebelum dan sesudah pemberian.

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

10/14

Evaluasi

Lakukan evaluasi tiap 2 jam

Identifikasi tanda-tanda fase krisis telah

berlalu:

Tidak ada tanda perilaku kekerasan (fisik atau

verbal)

Tidak ada ancaman bunuh diri.

Tidak ada tanda objektif agitasi

Tidak ada objektif halusinasi fase conquering

Lapang persepsi pasien meluas

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

11/14

Seclution (Seklusi)

Merupakan prosedur yang lazim

dilakukan saat manajemen krisis.

Terdiri dari:

Pengekangan (Restraint)

Mengekang aktivitas motorik

pasien.

Isolasi

Menempatkan pasien pada

ruangan tersendiri.

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

12/14

Pengekangan (Restraint)

Jenis: Camisoles (jaket pengekang)

Manset bertali

Sprei basah atau dingin

Prosedur Restraint dengan Manset: Baringkan pasien di tempat tidur dengan alas lunak

Pasang manset pada pergelangan tangan dan kaki Ikatkan tali manset pada tempat tidur

Monitor vital sign dan berikan intake cairan adekuat

Evaluasi dan rotasi posisi restraint tiap jam

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

13/14

Isolasi

Syarat ruang isolasi:

Terpisah dari ruang pasien

lain

Dinding berlapis bahan lunak

Fasilitas pengawasan

(CCTV)

Indikasi:

Perilaku amuk (mencideraiorang lain)

Reduksi stimulus lingkungan.

Kontraindikasi:

Perilaku suicide

7/22/2019 Manajemen Krisis Keperawatan Jiwa

14/14

Terima Kasih