manajemen klinis diabetes mellitus

Download Manajemen Klinis Diabetes Mellitus

Post on 26-Dec-2015

13 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Manajemen Klinis DIABETES MELLITUS

Manajemen Klinis DIABETES MELLITUS Dr SUKIMAN RUSLI SpPDDEFINISI DMDM: Suatu kelompok penyakit metabolik dg karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi dan atau kerja insulin (ADA, 2010)Gambaran Epidemiologis DM di INDONESIAEpidemi NIDDM Didasari oleh perubahan gaya hidup (malas/manja, konsumsi makanan yg bebas, urbanisasi)Th 2000: 8.4 juta, prediksi 2030: 21.3 juta (WHO)Th 2003: Urban: 8.2 juta, Rural: 5.5 jutaDM terdiagnosis: 50%, yg dapat terapi: 2/3 nya dan 1/3nya belum dikelola.KLASSIFIKASIIDDM (akibat destruksi sel beta pancreas oleh autoimun atau ideopatik)NIIDM (resistensi insulin dg atau tanpa defek sekresi insulin.DM GESTASIONALDM tipe lain (akibat: defek genetik fungsi sel beta & kerja insulin, peny eksokrin, endokrinopati, infeksi, intok obat/ zat kimia, imonologis, dllLangkah Prosedural Diagnosis DMMendapatkan gejala subjektif DM - Keluhan klasik DM (polivagi, polidipsi, poliuri, pe- nurunan BB) dan keluhan lain yg sering pd DM - Keluhan berhubungan dg komplikasi DM - Keluhan berhubungan dg komorbid DM - Kelainan yg berhub dg faktor genetik, kongenital.Mendapatkan gejala objektif DM - Kelainan pemeriksaan fisik - Kelainan pemeriksaan penunjang (labor, radiologi, elektromedik, dll)

Penetapan DiagnosisDM bila: - Keluhan klasik + GDS>200 mg/dl - Keluhan klasik + GDP>126 mg/dl - Tes toleransi glu oral (TTGO): GD 2 PP>200 mg/dl - A1C: > 6.5% - Riwayat yg pasti (telah terbukti ketetapan Internis & telah konsumsi obat DM)TGT bila: Hasil TTGO: GD 2 jam stlh beban 75 gr glukosa: 140-199 mg/dl atau GDP: 100-125 mg/dl

Syarat2 Penetapan DiagnosisAnamnesis yg teliti dan lengkapPem Fisik yg telitiPemeriksaan GD: darah plasma vena dan secara enzimatik. Darah kapiler hanya boleh utk monitoringPuasa minimal 8 jam, dimulai malam hari. Minum air putih tetap diperbolehkan. TTGO: diberikan Glukosa 75 gram yg dilarut dlm 250 ml air ( 1 gelas)Pemeriksaan A1C harus dari Lab yg terstandar dg baikPROSEDURAL TATALAKSANA DMTujuan: - Terwujudnya normoglikemi, rasa nyaman dan hilangnya gejala DM. - Terhambatnya progresivitas komplikasi DM (mikro- angiopati, makroangiopati, neuropati) - Dapat mengontrol komorbit DM yg sering (infeksi, dislipidemia, obesitas, dll) - Dapat menurunkan morbiditas dan mortalitas DMIndikator Target PengelolaanNormo glikemia (GDP < 126 mg/dl dan GD 2 PP