manajemen keperawatan jiwa

7/23/2019 manajemen keperawatan jiwa

1/46

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Manajemen Keperawatan di Indonesia di masa depan perlu

mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan Keperawatan di masa

depan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa

setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara

profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia.

Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan

sebagai satu metode perlakuan asuhan keperawatan secara profesional,

sehingga diharapkan keduanya dapat saling menopang. Sebagaimana proses

keperawatan, dalam manajemen keperawatan terdiri dari pengumpulan data,

identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan ealuasi hasil. Karena

manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap mayoritas tenaga

daripada seorang pegawai, maka setiap tahapan didalam proses manajemen

lebih rumit dibandingkan proses keperawatan.

B. Rumusan Masalah

Setelah meninjau latar belakang diatas dapat kita ambil suatu masalah

yang dapat kita angkat sesuai dengan judul makalah ini, yakni Manajemen

Keperawatan

C. Tujuan Penulisan

!ujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui arti dari manajemen

keperawatan serta apa saja bagian dari manajemen keperawatan itu.

D. Manfaat Penulisan

Manfaat yang dapat kita peroleh dari penulisan ini"

#. Sebagai media informasi

$. Sebagai bahan referensi tambahan

BAB II

LANDAAN TE!RI

A. Definisi

#


2/46

Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif

dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. %imana di dalam manejemen

tersebut mencakup kegiatan koordinasi dan superise terhadap staf, sarana dan

prasarana dalam mencapai tujuan organisasi &'rand ( Massey).

Manajemen juga diartikan sebagai suatu organisasi bisnis ytang

menfokuskan pada prokdusi dan dalam banyak hal lain untuk menghasilkan

suatu keuntungan.

Menurut 'illies *+) Manajemen didefinisikan sebagai suatu proses

dalam menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain.

Manajemen keperawatan adalah suatu proses dalam menyelesaikan

pekerjaan melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan

keperawatan secara prifesional. %isini manejer keperawatan dituntut untuk

merencanakan, mengorganisir, memimpin dan mengeakuasi sarana dan

prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang

seefektif dan seefisien mungkin bagi indiidu, keluarga, dan masyarakat.

Manajemen keperawatan dapat diartikan sebagai pelaksanaan

pelayanan keperawatan melalui staf keperawatan untuk memberikan asuhan

keperawatan, pengobatan dan rasa aman, kepada indiidu, keluarga, kelompok

dan masyarakat.

B. Pr"ses Manajemen #e$era%atan

Henry -ayol " fungsi manajemen, yaitu "

Planning, Organization, Command, Coordination, danControl.

/uther 'ullick &modifikasi konsep H.-ayol) "0 aktiitas manajemen, yaitu"

Planning, Organizing, Staffing, Directing, Coordinating, Reporting, dan

Budgeting.

Mar1uis(Huston " planning, organizing, staffing, directing, dan

controlling

Pendekatan sistem terbuka masing2masing komponen saling

berhubungan dan berinteraksi dan dipengaruhi oleh lingkungan. Komponen

dari manajemen keperawatan"

#. Input

Informasi

$


3/46

Personal

Peralatan

-asilitas

$. Proses

Kelompok manejemen &dari tertinggi sampai dengan perawat

pelaksana) yang mempunyai tugas dan wewenang untuk melaksanakan

perencanaan, organisasi, pengarahan dan pengawasan dalam pelaksanaan

pelayanan keperawatan.

3. 4utput

5skep &5suhan Keperawatan)

Pengembangan staf sampai dengan riset

6. Kontrol

7udget

Prosedur

8aluasi Kinerja

5kreditasi

. -eed back mechanism

/aporan -inancial

5udit Keperawatan

Surey Kendali Mutu

Kinerja

C. Prinsi$&Prinsi$ Manajemen #e$era%atan

Prinsip2prinsip manajemen menurut -ayol adalah"

#. %iision of work &pembagian pekerjaan)

$. 5uthority dan responsibility &kewenangan dan tanggung jawab)

3. %icipline &disiplin)

6. 9nity of command &kesatuan komando)

. 9nity of direction &kesatuan arah)

. Sub ordination of indiidual to generate interest &kepentingan indiidu

tunduk pada kepentingan umum)

0. :enumeration of personal &penghasilan pegawai)

+. ;entrali


4/46

#6. 8spirit de ;orps &kesetiakawanan korps)

Prinsip prinsip yang mendasari manajemen keperawatan

#. Manajemen seyogyanya berlandaskan perencanan karena melalui fungsi

perencaan, pimpinan dapat menurunkan resiko pengambilan keputusan,

pemecahan masalah yang efektif dan terencana.

$. Manajemen keperawatan dilaksanakan melalui penggunaan waktu yang

efektif. Manajer keperawatan yang menghargai waktu akan menyusun

perencanaan yang terprogram dengan baik dan melaksanakan kegiatan

sesuai dengan waktu yang telah ditentukan sebelumnya.

3. Manajemen keperawatan akan melibatkan pengambilan keputusan.

7erbagai situasi maupun permasalahan yang terjadi dalam pengelolaan

kegiatan keperawatan memerlukan pengembilan keputusan diberbagai

tingkat manajeria.

6. Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien merupakan fokus

perhatian manajer perawat dengan mempertimbangkan apa yang pasien

lihat, pikir, yakini dan ingini. Kepuasan pasien merupakan poin utama dari

seluruh tujuan keperawatan.

. Manajemen keperawatan harus terorganisir. Pengorganisasian dilakukan

sesuai dengan kebutuhan organisasi untuk mencapai tujuan.

. Pengarahan merupakan elemen kegiatan manajemen keperawatan yang

meliputi proses pendelegasian, superisi, koordinasi dan pengendalian

pelaksanaan rencana yang telah diorganisasikan.

0. %iisi keperawatan yang baik memotiasi karyawan untuk

memperlihatkan penampilan kerja yang baik.+. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif.

Komunikasi yang efektif akan mengurangi kesalahpahaman dan

memberikan persamaan pandangan, arah dan pengertian diantara pegawai.

*. Pengembangan staf penting untuk dilaksanakan sebagai upaya persiapan

perawat2perawat pelaksana menduduki posisi yang lebih tinggi atau upaya

manajer untuk meningkatkan pengetahuan karyawan.

6


5/46

#=. Pengendalian murupakan elemen manajemen keperawatan yang meliputi

penilaian tentang pelaksanaan rencana yang telah dibuat, pemberian

instruksi dan menetapkan prinsip2prinsip melalui penetapan standar,

membandingkan penampilan dengan standar dan memperbaiki

kekurangan.

7erdasarkan prinsip2prinsip diatas maka para manajer dan

administrator seyogyanya bekerja bersama2sama dalam perencanaan dan

pengorganisasian serta fungsi2fungsi manajemen lainnya untuk mencapai

tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.

D. Lingku$ Manajemen #e$era%atan

Mempertahankan kesehatan telah menjadi sebuah industri besar yang

melibatkan berbagai aspek upaya kesehatan. Pelayanan kesehatan kemudian

menjadi hak yang paling mendasar bagi semua orang dan memberikan

pelayanan kesehatan yang memadai akan membutuhkan upaya perbaikan

menyeluruh sistem yang ada. Pelayanan kesehatan yang memadai ditentukan

sebagian besar oleh gambaran pelayanan keperawatan yang terdapat

didalamnya.

Keperawatan merupakan disiplin praktek klinis. Manajer keperawatan

yang efektif seyogyanya memahami hal ini dan memfasilitasi pekerjaan

perawat pelaksana.

Kegiatan perawat pelaksana meliputi"

#. Menetapkan penggunakan proses keperawatan

$. Melaksanakan interensi keperawatan berdasarkan diagnosa

3. Menerima akuntabilitas kegiatan keperawatan yang dilaksanakan oleh

perawat

6. Menerima akuntabilitas untuk hasil2hasil keperawatan

. Mengendalikan lingkungan praktek keperawatan

Seluruh pelaksanaan kegiatan ini senantiasa di inisiasi oleh para

manajer keperawatan melalui partisipasi dalam proses manajemen


6/46

keperawatan dengan melibatkan para perawat pelaksana. 7erdasarkan

gambaran diatas maka lingkup manajemen keperawatan terdiri dari"

a) Manajemen 4perasional

Pelayanan keperawatan di rumah sakit dikelola oleh bidang keperawatan

yang terdiri dari tiga tingkatan manajerial, yaitu"

#. Manajemen puncak

$. Manajemen menengah

3. Manajemen bawah

!idak setiap orang memiliki kedudukan dalam manajemen berhasil

dalam kegiatannya. 5da beberapa faktor yang perlu dimiliki oleh orang2

orang tersebut agar penatalaksanaannya berhasil. -aktor2faktor tersebut

adalah"

#. Kemampuan menerapkan pengetahuan

$. Ketrampilan kepemimpinan

3. Kemampuan menjalankan peran sebagai pemimpin

6. Kemampuan melaksanakan fungsi manajemen

b) Manajemen 5suhan Keperawatan

Manajemen asuhan keperawatan merupakan suatu proses keperawatan

yang menggunakan konsep2konsep manajemen didalamnya seperti

perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian atau

ealuasi.

E. 'il"s"fi Manajemen #e$era%atan.

#. Mengerjakan hari ini lebih baik dari hari esok.$. Manajer keperawatan merupakan fungsi utama bidang keperawatan.

3. Peningkatan mutu kinerja perawat.

6. Pendidikan berkelanjutan.

. Proses keperawatan indiidual menunjang pasien untuk mencapai

kesehatan optimal.

. !im keperawatan bertanggung jawab dan bertanggung gugat untuk setiap

tindakan keperawatan yang diberikan.


7/46

0. Menghargai pasien dan haknya untuk mendapatkan 5SK8P yang bermutu.

+. Perawat adalah adokat pasien.

*. Perawat berkewajiban untuk memberikan pendidikan kesehatan pada

pasien dan keluarga.

'. #eteram$ilan manejer (

#. Konseptual.

$. Skill.

3. Hubungan antar manusia

0


8/46


9/46

5ndi jallo, Harnawati. http">> harnawatiaj.wordpress.com > $==+ > = > #$>

manajemen 2dalam2keperawatan>

Suarli. 7ahtiar, ?anyan. $==*. Manajemen Keperawatan Dengan

Pendeatan Pratis. @akarta" 8MS.

Swanburg, :ussel ;. $===. Pengantar Kepemimpinan ! Manajemen

Keperawatan. @akarta" 8';.

Aulkifli. http">> www. manajemenn.web.id >$=##>=6> manajemen2

keperawatan.html

DA'TAR II

*


10/46

#ATA PEN)ANTAR............................................................................ i

DA'TAR II.......................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.......................................................................... *

B. Rumusan Masalah..................................................................... *

C. Tujuan Penulisan....................................................................... *

D. Manfaat Penulisan..................................................................... *

BAB II LANDAAN TE!RI

A. Definisi........................................................................................ +

B. Pr"ses Manajemen #e$era%atan............................................ +

C. Prinsi$&Prinsi$ Manajemen #e$era%atan............................. ,

D. Lingku$ Manajemen #e$era%atan......................................... -

E. 'il"s"fi Manajemen #e$era%atan...........................................

'. #eteram$ilan manejer..............................................................

BAB III PENUTUP

A. #esim$ulan ............................................................................... /

B. aran .......................................................................................... /

DA'TAR PUTA#A

#ATA PEN)ANTAR

#=

ii


11/46

Puji dan Syukur penulis ucapkan ke Hadirat !uhan ?ang Maha 8sa karena

berkat limpahan :ahmat dan Karunia2Bya sehingga penulis dapat menyusun

makalah ini yang berjudul 0Manajemen #e$era%atan1tepat pada waktunya.

Penulis menyadari bahwa di dalam pembuatan makalah ini berkat bantuan

dan tuntunan !uhan ?ang Maha 8sa dan tidak lepas dari bantuan berbagai pihak,

untuk itu dalam kesempatan ini penulis menghaturkan rasa hormat dan

terimakasih yang sebesar2besarnya kepada %osen Pembimbing dan semua pihak

yang membantu dalam pembuatan makalah ini.

5khir kata semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada para

pembaca. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan

baik dari bentuk penyusunan maupun materinya, untuk itu penulis mengharapkan

kritik dan saran dari pembaca, atas kritik dan sarannya, penulis mengucapkan

terimakasih.

Pariaman, %esember $=#$

Penulis

##


12/46

Pengertian

Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem

(struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat

profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk

lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan (Ratna Sitorus & uli,

!""#)$

Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem



lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan$ %spek struktur ditetapkan

umlah tenaga keperawatan berdasarkan umlah klien sesuai dengan

deraat ketergantungan klien$ Penetapan umlah perawat sesuai kebutuhan

klien menadi hal penting, karena bila umlah perawat tidak sesuai dengan

umlah tenaga yang dibutuhkan, tidak ada waktu bagi perawat untuk

melakukan tindakan keperawatan$

Selain umlah, perlu ditetapkan pula enis tenaga yaitu PP dan P%,

sehingga peran dan fungsi masing-masing tenaga sesuai dengan

kemampuan dan terdapat tanggung awab yang elas$ Pada aspek struktur

ditetapkan uga standar renpra, artinya pada setiap ruang rawat sudah

tersedia standar renpra berdasarkan diagnosa medik dan atau

berdasarkan sistem tubuh$

Pada aspek proses ditetapkan penggunaan metode modifikasi

keperawatan primer (kombinasi metode tim dan keperawatan primer)$

B. Tujuan MPKP

'$ Menaga konsistensi asuhan keperawatan

!$ Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekosongan pelaksanaan asuhan

keperawatan oleh tim keperawatan$

$ Meniptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan$

*$ Memberikan pedoman dalam menentukan kebiakan dan keputusan$

#$


13/46

+$ Menelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tuuan asuhan keperawatan

bagi setiap tim keperawatan

C. Pilar pilardalam Model Praktik Keperawatan Professional

(MPKP)

alam model praktik keperawatan professional terdiri dari empat pilar

diantaranya adalah

1. Pilar I Pendekatan Manajemen(manajemen approa!")

alam model praktik keperawatan mensyaratkaan pendekatan

manaemen sebagai pilar praktik perawatan professional yang pertama$

Pada pilar . yaitu pendekatan manaemen terdiri dari

a. Peren!anaan dengan kegiatan perenanaan yang dipakai di ruang

MPKP meliputi (perumusan /isi, misi, filosofi, kebiakan dan renana

angka pendek 0 harian,bulanan,dan tahunan)$

Perenanaan adalah keseluruhan proses pemikiran dan penentuan

seara matang hal-hal yang akan dikerakan dimasa mendatang dalam

rangka penapaian tuuan yang telah ditetapkan (Siagian, '11")$

Perenanaan dapat uga diartikan sebagai suatu renana kegiatan tentang

apa yang harus dilakukan, bagaimana kegiatan itu dilaksanakan, dimana

kegiatan itu dilakukan$

2enis-enis perenanaan terdiri dari

') Renana angka panang, yang disebut uga perenanaan strategis yang

disusun untuk sampai '" tahun$

!) Renana angka menengah dibuat dan berlaku ' sampai + tahun$

) Renana angka pendek dibuat ' am sampai dengan ' tahun$

3ierarki dalam perenanaan terdiri dari perumusan /isi, misi, filosofi,

peraturan, kebiakan, dan prosedur (Mar4uis & 3ouston, '115)$

Kegiatan perenanaan yang dipakai di ruang MPKP meliputi perumusan

/isi, misi, filosofi dan kebiakan$ Sedangkan untuk enis perenanaan yang

diterapkan adalah perenanaan angka pendek yang meliputi renana

kegiatan harian, bulanan, dan tahunan$

#3


14/46

Visi

6isi adalah pernyataan singkat yang menyatakan mengapa organisasi itu

dibentuk serta tuuan organisasi tersebut$ 6isi perlu dirumuskan sebagai

landasan perenanaan organisasi$

7ontoh /isi di Ruang MPKP RSMM 8ogor adalah9Mengoptimalkan

kemampuan hidup klien gangguan jiwa sesuai dengan kemampuannya

dengan melibatkan keluarga$:

Misi

Misi adalah pernyataan yang menelaskan tuuan organisasi dalam

menapai /isi yang telah ditetapkan$

7ontoh misi di Ruang MPKP di RSMM 8ogor adalah 9Memberikan

pelayanan prima secara holistik meliputi bio, psiko, sosio dan spiritual

dengan pendekatan keilmuan keperawatan kesehatan jiwa yang

professional$:

Filosofi

;ilosofi adalah seperangkat nilai-nilai kegiatan yang menadi ruukan

semua kegiatan dalam organisasi dan menadi landasan dan arahan

seluruh perenanaan angka panang$


15/46

7ontoh kebiakan di ruang MPKP RSMM 8ogor

!epala "uangan M#!# dipilih melalui fit and proper test

Staf M#!# bertugas berdasarkan S!

Rencana Jangka Pendek

Renana angka pendek yang diterapkan di ruang MPKP terdiri dari

renana harian, bulanan dan tahunan$

Renana harian

Renana harian adalah kegiatan yang akan dilaksanakan oleh perawat

sesuai dengan perannya masing-masing, yang dibuat pada setiap shift$ .si

kegiatan disesuaikan dengan peran dan fungsi perawat$ Renana harian

dibuat sebelum operan dilakukan dan dilengkapi pada saat operan

danpreconference$

1) #en!ana $arian Kepala #uangan

.si renana harian kepala ruangan meliputi

%suhan keperawatan

Super/isi Katim dan Perawat pelaksana

Super/isi tenaga selain perawat dan kera sama dengan unit lain yang

terkait

Kegiatan tersebut meliputi antara lain

=peran

Pre onferene dan Post onferene

Mengeek SM dan sarana prasarana

Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang memerlukan

perhatian khusus

Melakukan super/isi pada ketua tim>perawat pelaksana

3ubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat terstruktur>insidentil

Mengeek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang belum

teratasi$

#


16/46

Mempersiapkan dan merenanakan kegiatan asuhan keperawatan untuk

sore, malam, dan besok sesuai tingkat ketergantungan pasien$

%) #en!ana $arian Ketua Tim

.si renana harian Ketua ?im adalah

Penyelenggaraan asuhan keperawatan pasien pada tim yang menadi

tanggung awabnya$

Melakukan super/isi perawat pelaksana$

Kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain$

%lokasi pasien sesuai perawat yang dinas$


=peran


Merenanakan asuhan keperawatan


Menulis dokumentasi

Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep

%lokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas

&) #en!ana $arian Perawat Pelaksana

.si renana harian perawat pelaksana adalah tindakan keperawatan

untuk seumlah pasien yang dirawat pada shift dinasnya$ Renana harian

perawat pelaksana shift sore dan malam agak berbeda ika hanya satu

orang dalam satu tim maka perawat tersebut berperan sebagai ketua tim

dan perawat pelaksana sehingga tidak ada kegiatan pre dan post

onferene$


=peran


Mendokumentasikan askep

#


17/46

') Penilaian #en!ana $arian Perawat

@ntuk menilai keberhasilan dari perenanaan harian dilakukan melalui

obser/asi menggunakan instrumen urnal renana harian$

Setiap Ketua ?im mempunyai instrumen dan mengisinya setiap hari$

Pada akhir bulan dapat dihitung presentasi pembuatan renana harian

masing-masing perawat$

Presentasi #$ umla" #$ *g di+uat , 1--

umla" "ari dinas pd +ulan

terse+ut

#en!ana +ulanan

Renana bulanan merupakan renana tindak lanut yang dibuat oleh

kepala ruangan dan ketua tim

1) #en!ana +ulanan kepala ruangan

Setiap akhir bulan Kepala Ruangan melakukan e/aluasi hasil keempat

pilar atau nilai MPKP dan berdasarkan hasil e/aluasi tersebut kepala

ruangan akan membuat renana tindak lanut dalam rangka peningkatan

kualitas hasil$ Kegiatan yang menakup renana bulanan karu adalah

Membuat adwal dan memimpin ase onferene

Membuat adwal dan memimpin pendidikan kesehatan kelompok

keluarga

Membuat adwal dinas

Membuat adwal dan memimpin rapat bulanan perawat

Membuat adwal dan memimpin rapat tim kesehatan

Membuat adwal super/isi dan penilaian kinera ketua tim dan perawat

pelaksana

Melakukan audit dokumentasi

Membuat laporan bulanan

#0


18/46

%) #en!ana +ulanan ketua Tim

Setiap akhir bulan ketua tim melakukan e/aluasi tentang keberhasilan

kegiatan yang dilakukan ditimnya$ Kegiatan-kegiatan yang menakup

renana bulanan katim adalah

Mempresentasikan kasus dalam ase onferene

Memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga


#en!ana Ta"unan

Setiap akhir tahun Kepala Ruangan melakukan e/aluasi hasil kegiatan

dalam satu tahun yang diadikan sebagai auan renana tindak lanut serta

penyusunan renana tahunan berikutnya$ Renana kegiatan tahunan

menakup

') Menyusun laporan tahunan yang berisi tentang kinera MPKP baik proses

kegiatan (aktifitas yang sudah dilaksanakan dari * pilar praktek

professional) serta e/aluasi mutu pelayanan$

!) Melaksanakan rotasi tim untuk penyegaran anggota masing-masing tim$

) Penyegaran terkait materi MPKP khusus kegiatan yang masih rendah

penapaiannya$ .ni bertuuan mempertahankan kinera yang telah diapai

MPKP bahkan meningkatkannya dimasa mendatang$

*) Pengembangan SM dalam bentuk rekomendasi peningkatan enang

karier perawat (pelaksana menadi katim, katim menadi karu),

rekomendasi untuk melanutkan pendidikan formal, membuat adual

untuk mengikuti pelatihan-pelatihan$

+. Pengorganisasiandengan menyusun stuktur organisasi, adwal dinas

dan daftar alokasi pasien$

Pengorganisasian adalah pengelompokan akti/itas untuk menapai

tuuan, penugasan suatu kelompok tenaga keperawatan, menentukan ara

dari pengkoordinasian akti/itas yang tepat, baik /ertikal maupun

horiAontal, yang bertanggung awab untuk menapai tuuan organisasi$

#+


19/46

Pengorganisasian kegiatan dan tenaga perawat di ruang MPKP

menggunakan pendekatan sistem penugasan modifikasi Keperawatan

?im-Primer$ Seara /ertikal ada kepala ruangan, ketua tim, dan perawat

pelaksana$ Setiap tim bertanggung awab terhadap seumlah pasien$

Pengorganisasian di ruang MPKP terdiri dari

1) /truktur organisasi

Struktur organisasi adalah susunan komponen-komponen dalam suatu

organisasi (Sutopo, !""")$ Pada pengertian struktur organisasi

menunukkan adanya pembagian kera dan menunukkan bagaimana

fungsi-fungsi atau kegiatan yang berbeda-beda diintegrasikan atau

dikoordinasikan$ Struktur organiosasi uga menunukkan spesialisasi

pekeraan$

Struktur organisasi Ruang MPKP menggunakan sistem penugasan

?im-primer keperawatan$ Ruang MPKP dipimpin oleh Kepala Ruangan

yang membawahi dua atau lebih Ketua ?im$ Ketua ?im berperan sebagai

perawat primer membawahi beberapa Perawat Pelaksana yang

memberikan asuhan keperawatan seara menyeluruh kepada sekelompok

pasien$

Mekanisme PelaksanaanPengorganisasian di Ruang MPKP terdiri dari

beberapa hal, yaitu

a) Kepala ruangan membagi perawat yang ada menadi ! tim dan tiap tim

diketuai masing-masing oleh seorang ketua ?im yang terpilih melalui

suatu ui$

b) Kepala ruangan bekera sama dengan ketua ?im mengatur adual dinas

(pagi, sore, malam)

) Kepala Ruangan membagi pasien untuk masing-masing ?im$

d)%pabila suatu ketika satu ?im kekurangan Perawat Pelaksana karena

kondisi tertentu$ Kepala Ruangan dapat memindahkan Perawat Pelaksana

dari ?im ke ?im yang mengalami kekurangan anggota$

#*


20/46

e) Kepala ruangan menunuk penanggung awab shift sore, malam, dan shift

pagi apabila karena sesuatu hal kepala ruangan sedang tidak

bertugas$ =leh sebab, itu yang dipilih adalah perawat yang paling

kompeten dari perawat yang ada$

f) Sebagai pengganti Kepala Ruangan adalah Ketua ?im, sedangkan ika

Ketua ?im berhalangan, tugasnya digantikan oleh anggota ?im (perawat

pelaksana) yang paling kompeten di antara anggota tim$

g) Ketua ?im menetapkan perawat pelaksana untuk masing-masing pasien$

h) Ketua mengendalikan asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien

baik yang diterapkan oleh dirinya maupun oleh Perawat Pelaksana

anggota ?imnya$

i) Kolaborasi dengan ?im Kesehatan lain dilakukan oleh Ketua ?im$ 8ila

Ketua ?im karena suatu hal tidak sedang bertugas maka tanggung

awabnya didelegasikan kepada perawat paling kompeten yang ada di

dalam ?im$

) Masing-masing ?im memiliki buku Komunikasi$

k) Perawat pelaksana melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien

yang menadi tanggung awabnya$

%) 0aftar 0inas #uangan

aftar yang berisi adwal dinas, perawat yang bertugas, penanggung awab

dinas>shift$ aftar dinas disusun berdasarkan ?im, dibuat dalam ' minggu

sehingga perawat sudah mengetahui dan mempersiapkan dirinya untuk

melakukan dinas$ Pembuatan adual dinas perawat dilakukan oleh kepala

ruangan pada hari terakhir minggu tersebut untuk adual dinas pada

minggu yang selanutnya bekerasama dengan Ketua ?im$ Setiap ?im

mempunyai anggota yang berdinas pada pagi, sore, dan malam, dan yang

lepas dari dinas (libur) terutama yang telah berdinas pada malam hari$

&) 0aftar Pasien

$=


21/46

aftar pasien adalah daftar yang berisi nama pasien, nama dokter, nama

perawat dalam tim, penanggung awab pasien, dan alokasi perawat saat

menalankan dinas di tiap shift$aftar pasien adalah daftar seumlah

pasien yang menadi tanggung awab tiap ?im selama !* am$ Setiap

pasien mempunyai perawat yang bertanggung awab seara total selama

dirawat dan uga setiap shift dinas$ alam daftar pasien tidak perlu

menantumkan diagnosa dan alamat agar kerahasiaan pasien teraga$

aftar pasien dapat uga menggambarkan tanggung awab dan tanggung

gugat perawat atas asuhan keperawatan pasien sehingga terwuudlah

keperawatan pasien yang holistik$ aftar pasien uga memberi informasi

bagi kolega kesehatan lain keluarga untuk berkolaborasi tentang

perkembangan dan keperawatan pasien$ aftar pasien di Ruangan diisi

oleh ketua ?im sebelum operan dengan dinas berikutnya dan dapat

dimodifikasi sesuai kebutuhan$

%lokasi pasien terhadap perawat yang dinas pagi, sore atau malam

dilakukan oleh ketua ?im berdasarkan adual dinas$ Kegiatan ini

dilakukan sebelum operan dari dinas pagi ke dinas sore$

!. Pengara"an

alam pengarahan terdapat kegiatan delegasi, super/ise, meniptakan

iklim motifasi, manaemen waktu, komunikasi efektif yang menangkup

pre dan post onferene, dan manaemen konflik$ Pengarahan yaitu

penerapan perenanaan dalam bentuk tindakan dalam rangka menapai

tuuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya$ .stilah lain yang

digunakan sebagai padanan pengarahan adalah pengkoordinasian,

pengaktifan$ %papun istilah yang digunakan pada akhirnya yang bermuara

pada :melaksanakan: kegiatan yang telah direnanakan sebelumnya

(Mar4uis & 3ouston, '115)$

alam pengarahan, pekeraan diuraikan dalam tugas-tugas yang

mampu kelola, ika perlu dilakukan pendelegasian$ @ntuk memaksimalkan

$#


22/46

pelaksanaan pekeraan oleh staf, seorang manaer harus melakukan

upaya-upaya (Mar4uis & 3ouston, '115) sebagai berikut

') Meniptakan iklim moti/asi

!) Mengelola waktu seara efisien

) Mendemonstarikan keterampilan komunikasi yang terbaik

*) Mengelola konflik dan memfasilitasi kolaborasi

+) Melaksanakan sistem pendelegasian dan super/isi

#)


23/46

d) Mengembangkan konsep kera kelompok

e) Mengintegrasikan kebutuhan dan keinginan staf dengan kebutuhan dan

tuuan organisasi

f) Mengenali staf seara pribadi dan membiarkan staf mengetahui bahwa

pimpinan mengetahui keunikan dirinya

g) Menghilangkan blok tradisionil antara staf dengan pekeraan yang telah

dikerakan

h) Memberikan tantangan kera sebagai kesempatan untuk mengembangkan

diri

i) Melibatkan staf dalam pengambilan semua keputusan

) Memastikan bahwa staf mengetahui alasan di belakang semua keputusan

dan tindakan

k) Memberikan kesempatan kepada staf untuk membuat penilaian sesering

mungkin

l) Meniptakan hubungan saling peraya dan saling tolong dengan staf

m)Memberi kesempatan staf untuk mengontrol lingkungan keranya

n) Menadi role model bagi staf

o) Memberikan reinforement sesering mungkin

%) Penerapan Pen!iptaan Iklim Motiasi di MPKP

i ruang MPKP peniptaan iklim moti/asi diterapkan dengan ara sebagai

berikut

a) 8udaya pemberian reinforement positif

Reinforement positif adalah upaya menguatkan perilaku positif dengan

memberikan reward$ Reward yang diberikan di MPKP adalah pemberian

puian yang tulus$ Masing-masing staf dibudayakan untuk memberikan

puian yang tulus diantara mereka terhadap kinera dan penampilan$

b) oa bersama sebelum memulai kegiatan

) Memanggil staf seara periodik untuk mengenal masalah setiap personil

seara mendalam dan membantu penyelesaiannya$

$3


24/46

d) Manaemen Sumber aya Manusia melalui penerapan pengembangan

enang karir dan kompetensi

e) Sistem reward yang fair sesuai dengan kinera

&) 2aluasi 3ktiitas Men!iptakan Iklim Motiasi

%kti/itas meniptakan iklim moti/asi die/aluasi oleh kepala ruangan dan

ketua tim setiap # bulan sekali (per semester) dengan menggunakan suatu

instrumen>kuisioner$

Manajemen waktu

1) Pengertian

Manaemen waktu adalah penggunaan seara optimal waktu yang

dipunyai$ ?ahapan maanemen waktu meliputi tahapan yaitu

a) Membuat perenanaan waktu dan membuat prioritas

b) Melengkapi prioritas tertinggi kapan saa memungkinkan, menyelesaikan

tugas sebelum memulai tugas yang lain$

) Membuat prioritas ulang berdasarkan informasi yang diterima

%) Penerapan Manajemen 4aktu di MPKP

alam MPKP manaemen waktu diterapkan dalam bentuk penerapan

renana kera harian yaitu suatu bentuk perenanaan kera melalui adual

kera yang disusun seara berurutan yang disusun sebelum pekeraan

tersebut dilaksanakan$

&) 2aluasi 3ktiitas Manajemen 4aktu

%kti/itas manaemen waktu die/aluasi melalui instrumen>kuisioner

Pendelegasian

1) Pengertian

Pendelegasian adalah melakukan pekeraan melalui orang lain$ alam

organisasi pendelegasian dilakukan agar akti/itas organisasi tetap beralan

$6


25/46

untuk menapai tuuan yang telah ditetapkan$ Pendelegasian dilaksanakan

melalui proses

a) 8uat renana tugas yang perlu dituntaskan

b) .dentifikasi ketrampilan dan tingkat pendidikan yang diperlukan untuk

melaksanakan tugas

) Pilih orang yang mampu melaksanakan tugas yang didelegasikan

d) Komunikasikan dengan elas apa yang akan dikerakan dan apa tuuannya

e) 8uat batasan waktu dan monitor penyelesaian tugas

2ika bawahan tidak mampu melaksanakan tugas karena menghadapi

masalah tertentu, manaer harus bisa menadi model peran dan menadi

nara sumber untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi

f) C/aluasi kinera setelah tugas selesai

g) Pendelegasian terdiri dari tugas dan kewenangan

%) Penerapan Pendelegasian di MPKP

elegasi dilaksanakan di MPKP dalam bentuk pendelegasian tugas oleh

Kepala Ruangan kepada Ketua ?im, Ketua ?im kepada Perawat Pelaksana$

Pendelegasian dilakukan melalui mekanisme pelimpahan tugas dan

wewenang$ Pendelegasian tugas ini dilakukan seara berenang$

Penerapannya dibagi menadi ! enis yaitu pendelegasian terenana dan

pendelegasian insidentil$

Pendelegasian terenana adalah pendelegasian yang seara otomatis

teradi sebagai konsekuensi sistem penugasan yang diterapkan di ruang

MPKP$ 8entuknya dapat berupa

Pendelegasian tugas Kepala Ruangan kepada Ketua ?im untuk

menggantikan tugas sementara karena alasan tertentu

Pendelegasian tugas Kepala Ruangan kepada Penanggung 2awab Shift

Pendelegasian Ketua ?im kepada Perawat Pelaksana dalam pelaksanaan

tindakan keperawatan yang telah direnanakan

Pendelegasian insidentil teradi apabila salah satu personil ruang

MPKP berhalangan hadir maka pendelegasian tugas harus dilakukan$

$


26/46

alam hal ini yang mengatur pendelegasian adalah Kepala Seksi

Perawatan, Kepala Ruangan, Ketua ?im atau Penanggung 2awab Shift,

tergantung pada personil yang berhalangan$

&) Prinsip5prinsip Pendelegasian tugas di MPKP

Pendelegasian tugas yang terenana harus menggunakan format

pendelegasian tugas

Personil yang menerima pendelegasian tugas adalah personil yang

berkompeten dan setara dengan kemampuan yang digantikan tugasnya

@raian tugas yang didelegasikan harus dielaskan seara /erbal seara

terini, baik lisan maupun tertulis

Peabat yang mengatur pendelegasian tugas waib memonitor pelaksanaan

tugas dan menadi ruukan bila ada kesulitan yang dihadapi

Setelah selesai pendelegasian dilakukan serah terima tugas yang sudah

dilaksanakan dan hasilnya$

') 2aluasi Penerapan Pendelegasian Tugas

Pendelegasian tugas di MPKP die/aluasi dengan menggunakan

instrumen>kuisioner yang diisi oleh seluruh staf perawat dengan ara self

e/aluasi

/uperisi

1) Pengertian

Super/isi atau pengawasan adalah proses memastikan kegiatan

dilaksanakan sesuai dengan tuuan organisasi dengan ara melakukan

pengawasan terhadap pelaksanaan kegiatan tersebut$ Super/isi dilakukan

untuk memastikan kegiatan dilaksanakan sesuai dengan standar yang

telah ditetapkan$

Super/isi dilaksanakan oleh orang yang memiliki kemempuan yang

mumpuni dalam bidang yang disuper/isi$ alam struktur organisisi,

super/isi biasanya dilakukan oleh atasan terhadap bawahan atau

$


27/46

konsultan terhadap pelaksana$ engan super/isi diharapkan kegiatan

yang dilakukan sesuai dengan tuuan organisasi, tidak menyimpang dan

menghasilkan keluaran (produk) seperti yang diinginkan$

Super/isi tidak diartikan sebagai pemeriksaan atau menari

kesalahan, tetapi lebih kepada pengawasan partisipatif yaitu dalam proses

pengawasan dihargai dahulu penapaian atau hal positif yang dilakukan

dan memberikan alan keluar untuk hal yang masih kurang agar

meningkat$ engan demikian bawahan tidak merasakan bahwa ia sekedar

dinilai akan tetapi dibimbing untuk melakukan pekeraannya seara

benar$

%) Penerapan /uperisi di MPKP

i MPKP kegiatan super/isi dilaksanakan seara optimal untuk menamin

kegiatan pelayanan di MPKP sesuai dengan standar mutu professional

yang telah ditetapkan$ Super/isi dilakukan oleh perawat yang memiliki

kompetensi baik dalam manaemen maupun asuhan keperawatan serta

menguasai pilar-pilar professional yang diterapkan di MPKP$ @ntuk itu

pengawasan berenang dilakukan sebagai berikut

Kepala Seksi Keperawatan atau Konsultan melakukan pengawasan

terhadap Kepala Ruangan$

Kepala Ruangan Keperawatan melakukan pengawasan terhadap Ketua

?im dan Perawat Pelaksana$

Ketua ?im melakukan pengawasan terhadap Perawat Pelaksana$

Materi super/isi atau pengawasan disesuaikan dengan uraian tugas dari

masing-masing staf perawat yang disuper/isi$ @ntuk Kepala Ruangan

materi super/isi adalah kemampuan manaerial dan kemampuan dalam

asuhan keperawatan$ Ketua ?im disuper/isi terkait dengan kemampuan

pengelolaan di timnya dan kemampuan asuhan keperawatan$ Sedangkan

perawat pelaksana disuper/isi terkait dengan kemampuan asuahan

keperawatan yang dilaksanakan$

$0


28/46

%gar super/isi dapat menadi alat pembinaan dan tidak menadi

momok bagi staf maka disusun standar penampilan yang diharapkan dari

masing-masing staf yang sudah dipahami oleh staf dan adwal super/isi$

&) 2aluasi 3ktiitas /uperisi

%kti/itas super/isi die/aluasi oleh Kepala Ruangan dan Ketua ?im yang

melakukan super/isi dengan menggunakan instrumen>kuisioner dengan

ara self e/aluasi

Komunikasi efektif

1) Pengertian

8erkomunikasi merupakan salah satu fungsi pokok manaemen khususnya

pengarahan$ Setiap orang berkomunikasi dalam suatu organisasi$

Komunikasi yang kurang baik dapat mengganggu kelanaran organisasi

dalam menapai tuuan organisasi$ Komunikasi adalah proses tukar

menukar pikiran, perasaan, pendapat dan saran yang teradi antara !

orang atau lebih yang bekerasama$

%) Penerapan Komunikasi di MPKP

8eberapa bentuk komunikasi di ruang MPKP

=peran yaitu komunikasi dan serah terima antara shift pagi, sore dan

malam$ =peran dari dinas malam ke dinas pagi dan dari dinas pagi ke

dinas sore dipimpin oleh kepala ruangan, sedangkan operan dari dinas

sore ke dinas malam dipimpin oleh penanggung awab shift sore$

Pre 7onferene yaitu komunikasi katim dan perawat pelaksana setelah

selesai operan untuk renana kegiatan pada hari tersebut yang dipimpin

oleh katim atau P2 tim$ 2ika yang dinas pada tim tersebut hanya satu

orang, maka pre onferene ditiadakan$ .si pre onferene adalah renana

tiap perawat (renana harian), dan tambahan renana dari katim atau P2$

Post 7onferene yaitu komunikasi katim dan perawat pelaksana tentang

hasil kegiatan sepanang shift dan sebelum operan kepada shift berikut$ .si

$+


29/46

post onferene adalah hasil askep tiap perawat dan hal penting untuk

operan (tindak lanut)$ Post onferene dipimpin oleh katim atau P2 tim$

&) 2aluasi Pelaksanaan 3ktiitas Komunikasi di MPKP

%kti/itas komunikasi di MPKP die/aluasi oleh seluruh staf perawat MPKP$

C/aluasi dilakukan sekali tiap bulan dengan menggunakan

instrumen>kuisioner$

Manajemen konflik

1) Pengertian

Konflik adalah perbedaan pandangan atau ide antara satu orang dengan

orang yang lain$ alam organisasi yang dibentuk dari sekumpulan orang

yang memiliki latar belakang yang berbeda konflik mudah teradi$

emikian uga di ruang MPKP konflik pun bisa teradi$ @ntuk

mengantisipasi teradinya konflik maka perlu dibudayakan upaya-upaya

mengantisipasi konflik dan mengatasi konflik sedini mungkin di ruang

MPKP$

%) Cara5!ara penanganan konflikada beberapa maam, meliputi

a) Bersaing

Mengatasi konflik dengan bersaing adalah penanganan konflik dimana

seseorang atau satu kelompok berupaya memuaskan kepentingannya

sendiri tanpa mempedulikan dampaknya pada orang lain atau kelompok

lain$ 7ara inbi kurang sehat bila diterapkan karena bisa menimbulkan

potensi konflik yang lebih besar terutama pada pihak yang merasa

dikalahkan$ @ntuk itu organisasi sebaiknya menghindari metode

penyelesaian konflik enis ini$

+) Berkola+orasi

8erkolaborasi adalah upaya yang ditempuh untuk memuaskan kedua

belah pihak yang sedang berkonflik$ 7ara ini adalah salah satu bentuk

$*


30/46

kerasama$ 8erbagai pihak yang terlibat konflik didorong menyelesaikan

masalah yang mereka hadapi dengan alan menari dan menemukan

persamaan kepentingan dan bukan perbedaan$ Situasi yang diinginkan

adalah tidak ada satu pihakpun yang dirugikan$ .stilah lain ara

penyelesaian konflik ini disebut uga win-win solution$

!) Meng"indar

Menghindar adalah ara menyelesaikan konflik dimana pihak yang sedang

berkonflik mengakui adanya konflik dalam interaksinya dengan orang lain

tetapi menarik diri atau menekan konflik tersebut (seakan-akan tidak ada

konflik atau masalah)$ 7ara ini tidak dianurkan dalam upaya penyelesaian

konflik karena masalah mendasar tidak diselesaikan, penyelasaian yang

teradi adalah penyelesaian semu$ @ntuk itu tidak dianurkan organisasi

untuk menggunakan metode ini$

d) Mengakomodasi

%komodasi adalah upaya menyelesaikan konflik dengan ara salah satu

pihak yang berkonflik menempatkan kepentingan pihak lain yang

berkonflik dengan dirinya lebih tinggi$ Salah satu pihak yang berkonflik

mengalah kepada pihak yang lain$ .ni suatu upaya lose D win solution$

@paya penyelesaian konflik dengan akomodasi sebaiknya uga tidak

digunakan terlalu sering karena kepuasan tidak teradi seara penuh dan

bisa menimbulkan potensi konflik di masa mendatang$

e) Berkompromi

Kompromi adalah ara penyelesaian konflik di mana semua pihak yang

berkonflik mengorbankan kepentingannya demi teralinnya keharmonisan

hubungan dua belah pihak tersebut$ alam upaya ini tidak ada salah satu

pihak yang menang atau kalah$ .ni adalah lose-lose solution di mana

masing-masing pihak akan mengorbankan kepentingannya agar hubungan

yang dialin tetap harmonis$

3=


31/46

&) Penerapan Manajemen Konflik di MPKP

@paya mengatasi konflik yang diterapkan di MPKP adalah upaya yang

win-win solution$ Suatu upaya berkolaborasi$ @ntuk itu pembudayaan

kolaborasi antar staf menadi prioritas utama dalam menyelenggarakan

pengelolaan ruangan MPKP$

Pendekatan penyelesaian konflik yang ditempuh adalah dengan

pendekatan penyelesaian masalah (problem sol/ing) yang meliputi

Mengidentifikasi akar permasalahan yang teradi dengan melakukan

klarifikasi pada pihak yang berkonflik$

Mengidentifikasi penyebab timbulnya konflik$

Mengidentifikasi alternatif-alternatif penyelesaian yang mungkin

diterapkan$

Memilih alternatif penyelesaian terbaik untuk diterapkan$

Menerapkan solusi pilihan

Menge/aluasi peredaan konflik$

8ila pendekatan internal yang telah dilakukan untuk menyelesaikan

konflik yang teradi belum berhasil maka kepala ruangan dapat

berkonsultasi dengan kepala Seksi Perawatan atau Konsultan$

') 2aluasi Penerapan 3ktiitas Pen*elesaian Konflik

%kti/itas penyelesaian konflik die/aluasi oleh seluruh staf keperawatan

MPKP$ C/aluasi dilakukan dengan menggunakan instrumen>kuisioner$

d. Pengendalian

Proses terakhir dari manaemen adalah pengendalian atau pengontrolan$

;ayol mendefinisikan kontrol sebagai :Pemeriksaan apakah segala

sesuatunya teradi sesuai dengan renana yang telah disepakati, instruksi

yang dikeluarkan, serta prinsip-prinsip yang ditentukan, yang bertuuan

untuk menunukkan kekurangan dan kesalahan agar dapat diperbaiki dan

tidak teradi lagi:$ Pengontrolan penting dilakukan untuk mengetahui

3#


32/46

fakta yang ada, sehingga ika munul isue dapat segera direspon dengan

ara duduk bersama$

Pengendalian adalah upaya mempertahankan kualitas, mutu atau

standar$ =utput (hasil) dari suatu pekeraan dikendalikan agar memenuhi

keinginan (standar) yang telah ditetapkan$ Pengendalian difokuskan pada

proses yaitu pelaksanaan asuhan keperawatan dan pada output (hasil)

yaitu kepuasan pelanggan (pasien), keluarga, perawat dan dokter$

.ndikator mutu yang merupakan output adalah 8=R, %E=S, ?=., audit

dokumen keperawatan$ Sur/ei masalah keperawatan diperlukan untuk

renana yang akan datang$

Kepala Ruangan akan membuat laporan hasil kera bulanan tentang

semua kegiatan yang dilakukan terkait dengan MPKP$ ata tentang

indikator mutu dapat bekera sama dengan tim rumah sakit atau ruangan

membuat sendiri$

2adi pengendalian manaemen adalah proses untuk memastikan

bahwa aktifitas sebenarnya sesuai dengan akti/itas yang direnanakan dan

berfungsi untuk menamin kualitas serta penge/aluasian penampilan,

langkah-langkah yang harus dilakukan dalam pengendalian>pengontrolan

meliputi

') Menetapkan standar dan menetapkan metode mengukur prestasi kera

!) Melakukan pengukuran prestasi kera

) Menetapkan apakah prestasi kera sesuai dengan standar

*) Mengambil tindakan korektif

Peralatan atau instrumen dipilih untuk mengumpulkan bukti dan

untuk menunukkan standar yang telah ditetapkan atau tersedia$ %udit

merupakan penilaian pekeraan yang telah dilakukan$ ?erdapat tiga

kategori audit keperawatan yaitu

3udit struktur

%udit Struktur berfokus pada sumber daya manusia0 lingkungan

perawatan, termasuk fasilitas fisik, peralatan, organisasi, kebiakan,

prosedur, standar, S=P dan rekam medik0 pelanggan$

3$


33/46

3udit proses

%udit Proses merupakan pengukuran pelaksanaan pelayanan keperawatan

untuk menentukan apakah standar keperawatan terapai$ Pemeriksaan

dapat bersifat retropektif, onurrent, atau peer re/iew$ Retropektif adalah

audit dengan menelaah dokumen pelaksanaan asuhan keperawatan

melalui pemeriksaan dokumentasi asuhan keperawatan$ 7onurrent

adalah mengobser/asi saat kegiatan keperawatan sedang berlangsung$

Peer re/iew adalah umpan balik sesama anggota tim terhadap pelaksanaan

kegiatan$

3udit "asil

%udit hasil adalah audit produk kera yang dapat berupa kondisi pasien,

kondisi SM, dan indikator mutu$

Kondisi pasien dapat berupa keberhasilan pasien dan kepuasan, yaitu

%udit dokumentasi asuhan keperawatan

Sur/ey masalah baru

Kepuasan pasien dan keluarga

Kondisi SM dapat berupa efektifitas dan efisiensi serta kepuasan, yaitu

Kepuasan tenaga kesehatan perawat, dokter

Penilaian kinera perawat

.ndikator mutu umum yaitu

Prosentasi pemakaian tempat tidur (8=R)

Rata-rata lama rawat seorang pasien (%E=S)

?empat tidur tidak terisi (?=.)

%ngka infeksi nasokomial (


34/46

penilaian kinera, staf perawat$proses ini selalu dilakukan sebelum

membuka ruang MPKP dan setiap ada penambahan perawatan baru$

7ompensatory reward (kompensasi penghargaan) menelaskan

manaemen keperawatan khususnya manaemen sumber daya manusia

(SM) keperawatan$ ;okus utama manaemen keperawatan adalah

pengelolaan tenaga keperawatan agar dapat produktif sehingga misi dan

tuuan organisasi dapat terapai$ Perawat merupakan SM kesehatan

yang mempunyai kesempatan paling banyak melakukan praktek

profesionalnya pada pasien yang dirawat di Rumah Sakit$ Seorang perawat

akan mampu memberikan pelayanan dan asuhan keperawatan yang

profesional apabila perawat tersebut seak awal bekera diberikan program

pengembangan staf yang terstruktur$ Metode dalam menyusun tenaga

keperawatan seharusnya teratur, sistematis, rasional, yang digunakan

untuk menentukan umlah dan enis tenaga keperawatan yang dibutuhkan

agar dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien sesuai yang

diharapkan$

Manaemen SM di ruang MPKP berfokus pada proses rekruitmen,

seleksi, kontrak kera, orientasi, penilaian kinera, dan pengembangan staf

perawat$ Proses ini selalu dilakukan sebelum membuka ruang MPKP dan

setiap ada penambahan perawat baru$

&. Pilar III $u+ungan Profesional

3ubungan professional dalam pemberian pelayanan keperawata (tim

kesehatan) dalam penerima palayana keperawatan (klien dan keluarga)$

Pada pelaksanaan nya hubungan professional seara interal artinya

hubungan yang teradi antara pembentuk pelayanan kesehatan misalnya

antara perawat dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan dan lainD

lain$ Sedangkan hubungan professional seara eksternal adalah hubungan

antara pemberi dan penerima pelayanan kesehatan$

'. Pilar I6 Manajemen 3su"an Keperawatan

36


35/46

Salah satu pilar praktik professional perawatan adalah pelayanan

keperawat dengan mengunakan manaemen asuhan keperawatan di MPKP

tertentu$ Manaemen asuhan keperawat yang diterapkan di MPKP adalah

asuhan keperawatan dengan menerapkan proses keperawatan$

0iagnosa Keperawatan Pada Model Praktik Keperawatan iwa

Salah satu pilar model praktik keperawatan professional adalah

pelayanan keperawatan dengan menggunaakn system pemberian asuhan

keperawatan (patient care delivery system) diruang MPKP$ Sistem

pemberian asuhan keperawatan yang nditerapkan di MPKP adalah asuhan

keperawatandengan menerapkan proses keperawatan$ 8erdasarkanm

sur/ey masalah yang dilakukan dibeberapa rumah sakit iwa ditemukan B

diagnosa keperaatan utama, yaitu

'$ Resiko prilaku kekerasan

Perilaku kekerasan adalah salah satu respon terhadap stressor yang di

hadapi oleh seseorang$ respon ini dapat menimbulkan kerugian baik pada

sdiri sendairi, orang lain, maupun lingkungan$

!$ Fangguan sensori persepsi halusinasi

3alusinasi adalah salah satu geala gangguan iwa pada indi/idu yang

ditandai dengan perubaban sensori persepsi0 merasakan sensasi palsu

berupa suara, penglihatan, pengeapan, perabaan atau penghiduan$ Pasien

merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada$

$ .solasi sosial

.solasi sosial adalah keaddan ketika seseorang indi/idu mengalami

penurunan atau bahkan sam sekali tidak mampu berinteraksi dengan

orang lain disekitarnya$ Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima,

kesepian dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang

lain$

*$ Fangguan pola pikir waham

Gaham adalah suatu keyakinan yang salah yang di pertahankan seara

kuat > terus-menerus, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan$

3


36/46

+$ Resiko bunuh diri

8unuh diri merupakan tindakan yang seara sadar di lakukan oleh pasien

untuk mengakhiri kehidupannya$

#$ efisit keperawatan diri (berpakaian, berhias, kebersihan diri, makan ,

aktifitas sehari-hari dan eliminasi)

efisit keperawatan diri pada pasien gangguan iwa teradi akibat adanya

perubahan proses piker sehingga kemampuan untuk melakukan akti/itas

perawatan diri menurun$

B$ Fanggun konsep diri 3arga diri rendah

3arga diri rendah adalah persaan tidak berharga , tidak berarti dan

rendah diri yang berkepanangan akibat e/aluasi negati/e terhadap diri

sendiri dan kemampuan diri$

0. Komponen5komponen MPKP

?erdapat * komponen utama dalam model praktek keperawatan

professional, yaitu sebagai berikut

'$ Ketenagaan Keperawatan

!$ Metoda pemberian asuhan keperawatan

$ Proses Keperawatan

*$ okumentasi Keperawatan

1. Ketenagaan Keperawatan

Menurut ouglas ('15*) dalam suatu pelayanan profesional, umlah

tenaga yang diperlukan tergantung pada umlah pasien dan deraat

ketergantungan pasien$

Menurut Eo/eridge & 7ummings ('11#) klasifikasi deraat

ketergantungan pasien dibagi kategori, yaitu

a$ Perawatan minimal memerlukan waktu ' D ! am>!* am yang terdiri

atas

') Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri$

!) Makan dan minum dilakukan sendiri

3


37/46

) %mbulasi dengan pengawasan

*) =bser/asi tanda-tanda /ital dilakukan setiap shift$

+) Pengobatan minimal, status psikologis stabil$

#) Persiapan prosedur memerlukan pengobatan$

b$ Perawatan intermediet memerlukan waktu D * am>!* am yang terdiri

atas

') Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu

!) =bser/asi tanda-tanda /ital tiap * am

) %mbulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali

*) 6oley kateter>intake output diatat

+) Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan, memerlukan

prosedur

$ Perawatan maksimal>total memerlukan waktu + D # am>!* am

') Segala diberikan>dibantu

!) Posisi yag diatur, obser/asi tanda-tanda /ital setiap ! am

) Makan memerlukan disorientasi

Menurut ouglas ('15*) ada beberapa kriteria umlah perawat yang

dibutuhkan perpasien untuk dinas pagi, sore dan malam$

Gaktu

Klasifikasi

Pagi Sore Malam

Minimal

Partial

?otal

",'B

",!B

",#

",'*

",'+

","

",'"

","B

",!"

%. Metoda pem+erian asu"an keperawatan

Sistem pemberian asuhan keperawatan adalah suatu pendekatan

pemberian asuhan keperawatan seara efektif dan efisien kepada seumlah

pasien$ Setiap metoda memiliki keuntungan dan kerugian masing-masing$

30


38/46

?erdapat pola yang sering digunakan dalam pemberian asuhan

keperawatan, yaitu penugasan fungsional, penugasan tim , penugasan

primer$

a$ Penugasan Keperawatan ;ungsional

Sistem penugasan ini berorinetasi pada tugas dinama fungsi keperawatan

tertentu ditugaskan pada setiap perawat pelaksana, misalnya seorang

perawat ditugaskan khusus untuk tindakan pemberian obat, perawat yang

lain untuk mengganti /erband, penyuntikan, obser/asi tanda-tanda /ital,

dan sebagainya$ ?indakan ini didistribusikan berdasarkan tingkat

kemampuan masing-masing perawat pelaksana$ =leh karena itu kepala

Ruangan terlebih dahulu mengidentifikasi tingkat kesulitan tindakan

tersebut, selanutnya ditetapkan perawat yang akan bertanggung awab

mengerakan tindakan yang dimaksudkan$ Setiap perawat pelaksana

bertanggung awab langsung kepada kepala Ruangan$ ?idak ada perawat

pelaksana yang bertanggung awab penuh untuk asuhan keperawatan pada

seorang pasien$

Keuntungan

') Menyelesaikan banyak pekeraaan dalam waktu singkat$

!) ?epat metoda ini bila ruang rawat memiliki keterbatasan>kurang tenaga

keperawatan professional$

) Perawat lebih terampil, karena orientasi pada tindakan langsung dan

selalu berulang-ulang dikerakan$

Kerugian

a$ Memilah-milah asuhan keperawatan oleh masing-masing perawat$

b$ Menurunkan tanggung gugat dan tanggung awab$

$ 3ubungan perawat-pasien sulit terbentuk$

d$ Pelayanan tidak professional$

e$ Pekeraan monoton, kurang tantangan$

+. Penugasan Keperawatan Tim

3+


39/46

%dalah suatu bentuk sistem>metoda penugasan pemberian asuhan

keperawatan, dimana Kepala Ruangan membagi perawat pelaksana dalam

beberapa kelompok atau tim, yang diketuai oleh seorang perawat

professional>berpengalaman$ Metoda ini digunaklan bila perawat

pelaksana terdiri dari berbagai latar belakang pendidikan dan

kemampuannya$

Ketua tim mempunyai tanggung awab untuk mengkoordinasikan

seluruh kegiatan asuhan keperawatan dalam tanggung awab kegiatan

anggota tim$ ?uuan metoda penugasan keperawatan tim untuk

memberikan keperawatan yang berpusat kepada pasien$ Ketua ?im

melakukan pengkaian dan menyusun renana keperawatan pada setiap

pasien, dan anggota tim bertanggung awab melaksanakan asuhan

keperawatan berdasarkan renana asuhan keperawatan yang telah dibuat$

=leh karena kegiatan dilakukan bersama-sama dalam kelompok,

maka ketua tim seringkali melakukan pertemuan bersama dengan anggota

timnya (konferensi tim) guna membahas keadian-keadian yang dihadapi

dalam pemberian asuhan keperawatan$

Keuntungan

') Melibatkan semua anggota tim dalam asuhan keperawatan pasien$

!) %kan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang dapaty

dipertanggung awabkan$

) Membutuhkan biaya lebih sedikit>murah, dibanding sistem penugasan

lain$

*) Pelayanan yang diperoleh pasien adalah bentuk pelayanan professional$

Kerugian

') apat menimbulkan pragmentasi dalam keperawatan$

!) Sulit untuk menentukan kapan dapat diadakan pertemuan>konferensi,

karena anggotanya terbagi-bagi dalam shift$

) Ketua tim lebih bertanggung awab dan memiliki otoritas, dibandingkan

dengan anggota tim$

3*


40/46

!. Penugasan Keperawatan Primer

Keperawatan primer adalah suatu metoda pemberian asuhan keperawatan

dimana perawat perofesional bertanggung awab dan bertanggung gugat

terhadap asuhan keperawatan pasien selama !* am>hari$ ?anggung awab

meliputi pengkaian pasien, perenanaan , implementasi, dan e/aluasi

asuhan keperawatan dari seak pasien masuk rumah sakit hingga pasien

dinyatakan pulang, ini merupakan tugas utama perawat primer yang

dibantu oleh perawat asosiet$

Keperawatan primer ini akan meniptakan kesepakatan untuk

memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif, dimana asuhan

keperawatan berorientasi kepada pasien$

Pengkaian dan menyusun renana asuhan keperawatan pasien di

bawah tanggung awab perawat primer, dan perawat asosiet yang akan

mengimplementasikan renana asuhan keperawatan dalam timdakan

keperawatan$

Keuntungan

') =tonomi perawat meningkat, karena moti/asi, tanggung awab dan

tanggung gugat meningkat$

!) Menamin kontinuitas asuhan keperawatan$

) Meningkatnya hubungan antara perawat dan pasien$

*) ?eriptanya kolaborasi yang baik$

+) Membebaskan perawat dari tugas-tugas yang bersifat perbantuan$

#) Metoda ini mendukung pelayanan professional$

B) Penguasaan pasien oleh seorang perawat primer$

Kerugian

') Ruangan tidak memerlukan bahwa semua perawat pelaksana harus

perawat professional$

!) 8iaya yang diperlukan banyak$

6=


41/46

&. Proses Keperawatan

Proses keperawatan merupakan proses pengambilan keputusan yang

dilakukan perawat dalam menyusun kegiatan asuhan seara bertahap$

Kebutuhan dan masalah pasien merupakan titik sentral dalam

pengambilan keputusan$ Pendekatan ilmiah yang fragmatis dalam

pengambilan keputusan adalah

a$ .dentifikasi masalah

b$ menyusun alternatif penyelesaikan masalah

$ pemilihan ara penyelesaian masalah yang tepat dan melaksanakannya

d$ e/aluasi hasil dari pelaksanaan alternatif penyelesaian masalah$

Seluruh langkah pengambilan keputusan ini tertuang pada langkah-

langkah proses keperawatan yaitu

a$ pengkaian fokus pada keluhan utama dan eksplorasi lebih holisti

b$ diagnosis yaitu menetapkan hubungan sebab akibat dari masalah masalah

keperawatan

$ renana tindakan untuk menyelesaikan masalah

d$ implementasi renana, dan

e$ e/aluasi hasil tindakan$

'. 0okumentasi Keperawatan

okumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam sistem

pelayanan keperawatan, karena melalui pendokumentasian yang baik,

maka informasi mengenai keadaan Kesehatan pasien dapat diketahui

seara berkesinambungan$ isamping itu, dokumentasi merupakan

dokumen legal tentang pemberian asuhan keperawatan$ Seara lebih

spesifik, dokumentasi berfungsi sebagai sarana komunikasi antar profesi

Kesehatan, sumber data untuk pemberian asuhan keperawatan, sumber

data untuk penelitian, sebagai bahan bukti pertanggung awaban dan

pertanggung gugatan asuhan keperawatan$

6#


42/46

okumen dibuat berdasarkan pemeahan masalah pasien$

okumentasi berdasarkan masalah terdiri dari format pengkaian,

renana keperawatan, atatan tindakan keperawatan, dan atatan

perkembangan pasien$

8erdasarkan MPKP yang sudah dikembangkan di berbagai rumah

sakit, 3offart & Goods ('11#) menyimpulkan bahwa MPKP tediri lima

komponen yaitu nilai D nilai professional yang merupakan inti MPKP,

hubungan antar professional, metode pemberian asuhan keperawatan,

pendekatan manaemen terutama dalam perubahan pengambilan

keputusan serta sistem kompensasi dan penghargaan$

Eima subsistem dalam pengembangan MPKP adalah sebagai berikut

a. 7ilai nilai professional

Pada model ini PP dan P% membangun kontrak dengan klien>keluarga,

menadi partner dalam memberikan asuhan keperawatan$ Pada

pelaksanaan dan e/aluasi renpra$ PP mempunyai otonomi dan

akuntabilitas untuk mempertanggungawabkan asuhan yang diberikan

termasuk tindakan yang dilakukan oleh P%$ hal ini berarti PP mempunyai

tanggung awab membina performa P% agar melakukan tindakan

berdasarkan nilai-nilai profesional$


43/46

!. Metode pem+erian asu"an keperawatan

Metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan adalah modifikasi

keperawatan primer ehingga keputusan tentang renpra ditetapkan oleh

PP, PP akan menge/aluasi perkembangan klien setiap hari dan membuat

modifikasi pada renpra sesuai kebutuhan klien$

d. Pendekatan manajemen

Pada model ini diberlakukan manaemen SM, yaitu ada garis koordinasi

yang elas antara PP dan P%$ performa P% dalam satu tim menadi

tanggung awab PP$ engan demikian, PP adalah seorang manaer asuhan

keperawatan$ Sebagai seorang manaer, PP harus dibekali dengan

kemampuan manaemen dan kepemimpinan sehingga PP dapat menadi

manaer yang efektif dan pemimpin yang efektif$

e. /istem kompensasi dan pang"argaan.

PP dan timnya berhak atas kompensasi serta penghargaan untuk asuhan

keperawatan yang dilakukan sebagai asuhan yang profesional$

Kompensasi dan penghargaan yang diberikan kepada perawat bukan

bagian dari asuhan medis atau kompensasi dan penghargaan berdasarkan

prosedur$

Pelayanan prima keperawatan dikembangkan dalam bentuk model

praktek keperawatan profesional (MPKP), yang pada awalnya

dikembangkan oleh Sudarsono (!""") di Rumah Sakit

7iptomangunkusumo dan beberapa rumah sakit umum lain$ Menurut

Sudarsono (!"""), MPKP dikembangkan beberapa enis sesuai dengan

kondisi sumber daya manusia yang ada yaitu

a. Model praktek Keperawatan Profesional III

?enaga perawat yang akan bekera di ruangan ini semua profesional dan

ada yang sudah doktor, sehingga praktik keperawatan

berdasarkan evidence based$ i ruangan tersebut uga dilakukan

penelitian keperawatan, khususnya penelitian klinis$

63


44/46

+. Model Praktek Keperawatan Profesional II

?enaga perawat yang bekera di ruangan ini mempunyai kemampuan

spesialis yang dapat memberikan konsultasi kepada perawat primer$ i

ruangan ini digunakan hasil-hasil penelitian keperawatan dan melakukan

penelitian keperawatan$

!. Model Praktek Keperawatan Profesional I

Model ini menggunakan komponen utama yaitu ketenagaan, metode

pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan$ Metode

yang digunakan pada model ini adalah kombinasi metode keperawatan

primer dan metode tim yang disebut tim primer$

d. Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula

Model ini menyerupai MPKP ., tetapi baru tahap awal pengembangan

yang akan menuu profesional .$

MPKP di #uma" /akit iwa

i rumah sakit iwa telah dikembangkan MPKP dengan memodifikasi

MPKP yang telah dikembangkan di rumah sakit umum$ 8eberapa

modifikasi yang dilakukan meliputi enis yaitu

1. MPKP Transisi

MPKP dasar yang tenaga perawatnya masih ada yang berlatar belakang

pendidikan SPK, namun Kepala Ruangan dan Ketua ?imnya minimal dari

Keperawatan

%. MPKP Pemula

MPKP dasar yang semua tenaganya minimal Keperawatan$

&. MPKP Profesionaldibagi tingkatan yaitu

a. MPKP I

MPKP dengan tenaga perawat pelaksana minimal keperawatan tetapi

Kepala Ruangan (Karu) dan Ketua ?im (Katim) mempunyai pendidikan

minimal S' Keperawatan$

+. MPKP II

66


45/46

MPKP .ntermediate dengan tenaga minimal Keperawatan dan

mayoritas Sarana


46/46

P278T8P

Kesimpulan

Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) adalah suatu sistem



lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan (Ratna Sitorus & uli,

!""#)$Model Praktik Keperawatan Profesional memiliki salah satu tuuan

yaitumeniptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan,

Model Praktik Keperawatan Profesionaluga memiliki * pilar yang terdiri

dari (') Pendekatan Manaemen Keperawatan, (!) Sistem Penghargaan,

() 3ubungan Profesional, (*) Manaemen %suhan Keperawatan$ Model

Praktik Keperawatan Profesional memiliki * komponen utama yaitu (')

Keterangan keperawatan, (!) Metode Pemberian asuhan keperawatan, ()

Proses Keperawatan dan (*) okumentasi keperawatan serta Model

Praktik Keperawatan Profesional 2uga memiliki diagnosa keperawatan

yang menakup mulai dari resiko prilaku kekerasan hingga gangguan

konsep diri (harga diri rendah)$

039T3# P8/T3K3

Kelliat, 8udi %nna dan %kemat$ !""1$Model #raktik !eperawatan

#rofesional $iwa% 2akarta CF7$

http://aanborneo.blogspot.com/2013/04/makalah-mpkp-model-praktik-

keperawatan.html

manajemen keperawatan jiwa

Documents