MANAJEMENMANAJEMEN

AKTIF KALA IIIAKTIF KALA III

TUJUANTUJUAN

Untuk menghasilkan kontraksi uterus Untuk menghasilkan kontraksi uterus yang lebih aktif, sehingga yang lebih aktif, sehingga mempersingkat waktu kala III.mempersingkat waktu kala III.

Mencegah pendarahanMencegah pendarahan Mengurangi kehilangan darah.Mengurangi kehilangan darah.

KEUNTUNGANKEUNTUNGAN

Persalinan kala III lebih singkat.Persalinan kala III lebih singkat.Mengurangi jumlah kehilangan Mengurangi jumlah kehilangan

darah.darah.Mengurangi kejadian Mengurangi kejadian

retensioplacenta.retensioplacenta.

TIGA LANGKAH UTAMA TIGA LANGKAH UTAMA MANAJEMEN AKTIF KALA MANAJEMEN AKTIF KALA

IIIIII1.1. Pemberian suntikan oksitosin 10 Pemberian suntikan oksitosin 10

unit dalam 1 menit pertama unit dalam 1 menit pertama segera setelah bayi lahir.segera setelah bayi lahir.

2.2. Melakukan perenggangan tali Melakukan perenggangan tali pusat terkendali.pusat terkendali.

3.3. Melakukan masage fundus uteri Melakukan masage fundus uteri 5 detik segera setelah placenta 5 detik segera setelah placenta lahir.lahir.

LANGKAH I LANGKAH I

PEMBERIAN SUNTIKAN OKSITOSINPEMBERIAN SUNTIKAN OKSITOSIN

1.1. Serahkan bayi kepada ibunya untuk disusui.Serahkan bayi kepada ibunya untuk disusui.

2.2. Periksa uterus untuk memastikan tidak ada Periksa uterus untuk memastikan tidak ada bayi lain.bayi lain.

3.3. Beritahu ibu untuk disuntik.Beritahu ibu untuk disuntik.

4.4. Suntikan oksitosin 10 unit im pada 1/3 Suntikan oksitosin 10 unit im pada 1/3 bagian atas paha bagian luar.bagian atas paha bagian luar.

LANGKAH IILANGKAH IIPERENGGANGAN TALI PERENGGANGAN TALI

PUSAT TERKENDALIPUSAT TERKENDALI1.1. Pindahkan klem pada tali Pindahkan klem pada tali

pusat sekitar ±5 cm dari pusat sekitar ±5 cm dari vulva.vulva.

2.2. Letakkan tangan yang lain Letakkan tangan yang lain pada abdomen ibu tepat di pada abdomen ibu tepat di atas simfisis pubis,dan atas simfisis pubis,dan gunakan tangan ini untuk gunakan tangan ini untuk meraba kontraksi dan meraba kontraksi dan menekan uteru pada saat menekan uteru pada saat melakukan perenggangan tali melakukan perenggangan tali pusat.pusat.

3.3. Setelah terjadi kontraksi, Setelah terjadi kontraksi, regangkan tali pusat dengan regangkan tali pusat dengan satu tangan dan tangan yang satu tangan dan tangan yang lain(pada dinding abdomen).lain(pada dinding abdomen).

4. 4. Bila placenta belum Bila placenta belum lepas,tunggu hingga uterus lepas,tunggu hingga uterus berkontraksi kembali.berkontraksi kembali.

5. Saat mulai kontraksi(uterus 5. Saat mulai kontraksi(uterus menjadi bulat dan tali menjadi bulat dan tali pusat menjulur),regangkan pusat menjulur),regangkan tali pusat. Lakukan tali pusat. Lakukan tekanan dorso kranial tekanan dorso kranial hingga tali pusat makin hingga tali pusat makin menjulur dan korpus uteri menjulur dan korpus uteri bergerak ke atas yang bergerak ke atas yang menandakan placenta telah menandakan placenta telah lepas dan dapat dilahirkan.lepas dan dapat dilahirkan.

LANGKAH IIILANGKAH IIIMASAGE FUNDUS UTERIMASAGE FUNDUS UTERI

1.1. Letakkan tangan pada fundus uteri.Letakkan tangan pada fundus uteri.2.2. Dengan lembut tapi mantap gerakkan tangan dengan Dengan lembut tapi mantap gerakkan tangan dengan

arah memutar pada fundus uteri supaya uterus arah memutar pada fundus uteri supaya uterus kontraksi.kontraksi.

CatatanCatatan : : Dalam waktu 15 detik uterus harus sudah berkontraksi Dalam waktu 15 detik uterus harus sudah berkontraksi periksa kelengkapan placenta. Periksa kontraksi uterus periksa kelengkapan placenta. Periksa kontraksi uterus setiap 15 detik dalam 1 jam pertama dan setiap 30 menit setiap 15 detik dalam 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada satu jam kedua.pada satu jam kedua.