malformasi anorektal.ppt
DESCRIPTION
malformasiTRANSCRIPT
MALFORMASI ANOREKTALMALFORMASI ANOREKTAL
Dr. CATUR S. SUTISNABagian Bedah Anak
DEPARTEMEN BEDAH
RSPAD GATOT SOEBROTO
MALFORMASI ANOREKTAL
INSIDENSI 1 : 5000 kelahiran
• Dapat merupakan kelainan tersendiri atau bagian dari sindroma VACTERL : vertebra, anal, cardiac, trachea, esofagus, renal, limbs
• Laki > wanita
• Pada laki lebih sering tipe tinggi
MALFORMASI ANOREKTAL
KLASIFIKASITipe Rendah ( Infra levator, tipe anal)
terdapat di bawah garis pubococcygeal
atau kurang dari 1 cm dari kulit
mis : anal stenosis, anal membran, anal agenesis ( dengan / tanpa fistula
MALFORMASI ANOREKTAL
• Tipe tinggi ( supra levator , tipe rektal )
ujung rektum tdp di atas garis pubococcygeal atau lebih dari 1 cm dari kulit
mis : anorektal agenesis
atresia rekti
( dengan atau tanpa fistula )
MALFORMASI ANOREKTAL
Bila malformasi anorektal dengan fistula :
Pada Laki-laki :
• Cutaneus Fistula ( Perineal , raphe )
• Rectouretral fistula
• Rectovesical fistula
MALFORMASI ANOREKTAL
Pada wanita :
• Cutaneus ( perineal fistula
• Vestibular fistula
• Vaginal fistula
• Recto-cloacal fistula
MALFORMASI ANOREKTAL
PEMERIKSAAN RADOLOGIK
menentukan tipe kelainan tinggi / rendah
penting untuk menentukan tindakan
• invertogram ( foto posisi terbalik ) atau
• cross table lateral foto
ditentukan :
- jarak bowel - skin ( > 1 cm < )
- garis pubo-coccygeus ( antara os pubis & sacro-coccygeal joint )
MALFORMASI ANOREKTAL
menentukan kelainan penyerta :
• vertebra
• tulang-tulang ekstremitas
• kelainan lain
( atresia usus, atresia esofagus )
MALFORMASI ANOREKTAL
PENGELOLAAN
TIPE RENDAH
MAR + Perineal fistula, cutraneus fistula,
“Bucket Handle”, mid line raphe fistula, anal stenosis, anal membran
Minimal PSARP
( Postero Sagital Anorectoplasty )
PENGELOLAAN
TIPE TINGGI
MAR + “flat bottom”, meconium in urine, air in
bladder, rectocloacal fistula,recto vaginal fistula,rectobulbar fistula
colostomy ( 6 bl s/d 12 bl )
PSARP
atau Pull-through