MALARIA

MALARIA

Bagian Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen IndonesiaSituasi malaria di dunia 2,3 milyar (41 %) penduduk dunia tinggal di daerah endemi malaria 300 500 juta kasus malaria / tahun 1,5 2,7 juta penduduk dunia meninggal dunia setiap tahun. Indonesia : 417 ribu kasus (3/4 berasal dari Indonesia Timur)

Situasi Malaria di IndonesiaIndikator daerah bebas malaria adalah: API : Annual Parasite IncidenceAPI : 1,25Bebas malaria bila: - API 1 per 1000 pddk - tidak ada kasus malaria pada penddk lokal yang tidak pernah bepergian - pengawasan ketat keluar masuknya penduduk di wilayah terkait.Eliminasi malaria dicanangkan pemerintah dimulai dari:Kepulauan Seribu (DKI Jakarta), Bali dan Batam : 2010Kep Seribu : Sudah Bebas MalariaJawa, Provinsi Aceh Dan Kep Riau : 2015Sumatera, NTB, Kalimantan, dan Sulawesi : 2020Provinsi Papua, Papua Barat, Maluku, NTT dan Maluku Utara : 20304

Angka Infeksi Dan Angka Kesakitan tinggi Diagnosis kurang cepat dan tepatPengobatan tidak tepat & tak adekwatParasit resisten terhadap obat Nyamuk resisten terhadap insektisidaPerpindahan penduduk dari / ke daerah endemi malaria

Penyebab MalariaInfeksi pada Manusia:Plasmodium vivax: malaria vivaks/ malaria tersianaPlasmodium falciparum: malaria falsiparumPlasmodium malariae: malaria malariae/ malaria kuartanaPlasmodium ovale: malaria ovalePlasmodium knowlesiPenyebab MalariaPada kera :

P. Cynomolgi ---P. vivaxP. knowlesi ---P. falciparum & P. malariaeP. rodhaini (chimpansee Afrika) --- P. malariaeP. brasilianum (kera Amerika Sel) --- P.malariae

Daur hidup parasit MalariaManusianyamuk Anopheleshatisporozoithipnozoitskizonskizonookista merozoit---------------------------------------------------eritrosittrofozoitookinetmerozoitskizonmakrogametositmakrogamet zigotmikrogametositmikrogamet6/2/15Fk uki

Definisi:

Masa pra paten : waktu antara permulaan infeksi sampai parasit malaria ditemukan dalam darah tepi untuk pertama kali.2. Masa tunas intrinsik : waktu antara sprozoit masuk dalam tubuh hospes (manusia) sampai timbulnya gejala demam.6/2/15Sissy/200415Definisi:

Masa tunas ekstrinsik : waktu antara saat nyamuk menghisap darah yang mengandung gametosit sampai ditemukannya sporozoit dalam kelenjar liur.Relaps: gejala infeksi yang timbul kembali setelah serangan pertama.6/2/15Sissy/200416Relaps:Rekrudesensi (jangka pendek) :parasit daur eritrosit menjadi banyak; demam timbul lagi 8 minggu sesudah serangan pertama.

Rekurens (jangka panjang) :parasit daur eksoeritrosit dari hati masuk ke darah dan menjadi banyak; demam timbul 24 minggu setelah serangan pertama.

6/2/15Sissy/200417Cara infeksi:Alami.Induksi :Tidak sengaja:Transfusi.Suntikan.Kongenital (melalui plasenta).Sengaja: (dulu)Pengobatan penyakit (lues, sindroma nefrotik)penelitian.

6/2/15Sissy/200418 Gejala Klinik: Demam.Splenomegali.Anemia.

6/2/15Sissy/200419 Gejala Klinik: Demam.Splenomegali.Anemia.

6/2/15Sissy/200420 Gejala Klinik: Demam: periodik, (akibat sporulasi).Bersifat:Intermiten.Remiten.Kontinyu.6/2/15Sissy/200421Demam pada malariaStadium frigoris

Stadium puncak demam

Stadium rigoris 6/2/15Sissy/2004Kurva suhu 6/2/1523

Gejala Klinik Splenomegali : khas pada malaria menahun.Kongesti.Hiperplasia.Anemia :Penghancuran eritrosit yang berlebihan :Parasit.Imunitas ?Reduced survival time: eritrosit normal tidak dapat hidup lama.Diseritropoesis :Gangguan pembentukan eritrosit karena depresi eritropoesis.Retikulosit tidak dilepaskan ke sirkulasi perifer.

6/2/15Diagnosis MalariaAnamnesis: Sangat penting diperhatikan:Keluhan: demam, menggigil, berkeringat dan disertai sakit kepala, mual, muntah, diare dan nyeri otot/pegal2.Riwayat sakit malaria dan riwayat minum obat malaria.Riwayat berkunjung ke daerah endemis malaria.Riwayat tinggal di daerah endemis malaria.

6/2/15Diagnosis MalariaSetiap penderita dengan keluhan demam atau riwayat demam harus selalu ditanyakan riwayat kunjungan ke daerah endemis malariaB. Pemeriksaan Fisik:Suhu tubuh aksiler 37, 5 CKonjungtiva dan palmar pucatSklera ikterikSplenomegalihepatomegali

6/2/15Diagnosis Malaria Diagnosis pasti malaria harus ditegakkan dengan pemeriksaan sediaan darah secara mikroskopis atau uji diagnostik cepat (Rapid Diagnosis Test = RDT)Menemukan parasit malaria dalam darahMenemukan antigen Plasmodium dalam darahMenemukan DNA/RNA Plasmodium dalam darah6/2/15

Thanks for your attention