MAKALAH

KODE ETIK KEPRAWATAN

PELANGGARAN HUKUM DAN ETIKA KEPRAWATAN

DISUSUN OLEH

RUDI SANJAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MITRA LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke khadirat Tuhan Yang Maha Esa. atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan makalah ini yang tentunya jauh dari kesempurnaan. Karena itu penulis selalu membuka diri untuk setiap saran dan kritik yang bersifat membangun untuk kesempurnaan karya penulis selanjutnya.

Terselesaikannya makalah ini tidak terlepas dari bantuan berbagi pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu,baik secara langsung ataupun tidak langsung.

Akhirnya semoga sumbangan amal bakti semua pihak tersebut mendapat balasan yang setimpal dari- Nya. Dan semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan penulis khususnya dan masyarakat pecinta ilmu pengetahuan pada umumnya.

Bandar Lampung, Januari 2014

Penulis

Daftar Isi

KATA PENGANTAR                                                                                                                                                                                                            2

DAFTAR ISI                                                                                                                                                                                                                                            3

PENDAHULUAN                                                                                                                                                                                                                          4

Latar Belakang                                                                                                                                                                                                                                    4

Rumusan Masalah                                                                                                                                                                                                5

Tujuan                                                                                                                                                                                                                                                                  5

PEMBAHASAN                                                                                                                                                                                                                                6

Dilema Etik                                                                                                                                                                                                                                                6

Kecenderungan dan Isu Etik Keperawatan Retrospektif dan Prospektif            9

Permasalahan Dasar Etika Keperawatan                                                                                                                                  10

Permasalahn Etika dalam Praktek Keperawatan Saat Ini                                                                    11

Penerapan Tanggung Jawab dan Tanggung Gugat                                                                        17

PENUTUP                                                                                                                                                                                                                                                    21

Kesimpulan                                                                                                                                                                                                                                               21

DAFTAR PUSTAKA                                                                                                                                                                                                              23

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

          Pelayanan keperawatan yang bermutu adalah pelayanan yang dapat memuaskan setiap

pemakai jasa, serta penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang

telah ditetapkan. Upaya untuk memberikan keperawatan bermutu ini dapat dimulai perawat

dari adanya rasa tanggung jawab perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara

profesional.

Keperawatan merupakan salah satu profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan

kesehatan langsung baik kepada individu, keluarga dan masyarakat. Sebagai salah satu tenaga

profesional, keperawatan menjalankan dan melaksanakan kegiatan praktek keperawatan

dengan mengunakan ilmu pengetahuan dan teori keperawatan yang dapat dipertanggung

jawabkan. Dimana ciri sebagai profesi adalah mempunyai body of knowledge yang dapat

diuji kebenarannya serta ilmunya dapat diimplementasikan kepada masyarakat langsung.

Pelayanan kesehatan dan keperawatan yang dimaksud adalah bentuk implementasi praktek

keperawatan yang ditujukan kepada pasien/klien baik kepada individu, keluarga dan

masyarakat dengan tujuan upaya peningkatan kesehatan dan kesejahteraan guna

mempertahankan dan memelihara kesehatan serta menyembuhkan dari sakit, dengan kata lain

upaya praktek keperawatan berupa promotif, preventif, kuratif dan rehabilitasi.

           Dalam melakukan praktek keperawatan, perawat secara langsung berhubungan dan

berinteraksi kepada penerima jasa pelayanan, dan pada saat interaksi inilah sering timbul

beberapa hal yang tidak diinginkan baik disengaja maupun tidak disengaja, kondisi demikian

inilah sering menimbulkan konflik baik pada diri pelaku dan penerima praktek keperawatan.

Oleh karena itu profesi keperawatan harus mempunyai standar profesi dan aturan lainnya

yang didasari oleh ilmu pengetahuan yang dimilikinya, guna memberi perlindungan kepada

masyarakat. Dengan adanya standar praktek profesi keperawatan inilah dapat dilihat apakah

seorang perawat melakukan malpraktek, kelalaian ataupun bentuk pelanggaran praktek

keperawatan lainnya baik itu pelanggaran yang terkait dengan etika ataupun pelanggaran

terkait dengan masalah hukum.

B.  RUMUSAN MASALAH

    Apa saja Dilema etika dari segala bentuk aspek etik ?

   Apa saja permasalahan dasar etika keperawatan ?

    Apa saja permasalahan etika dalam praktek keperawatan saat ini ?

    Masalah-masalah apakah yang terkait dengan pelayanan keperawatan ?

C.  TUJUAN

    Mengetahui macam dilema etik

    Mengetahui berbagi permasalahan dasar keperawatan

    Mengetahui berbagai etika dalam praktik keperawatan

    Mengetahui berbagai permasalahan yg terkait denagn pelayanan keperawatan

BAB II

PEMBAHASAN

Pengertian umum

Kode Etik Keperawatan

Kode etik perawat adalah merupakan bagian yang harus dijalankan dan diterapkan oleh setipa perawat dalam menjalankan profesi keperawatan sehari-harinya. Dalam sebuah profesi apapun itu tentunya sebuah kode etik diperlukan dan dibutuhkan dan juga harus dipatuhi dengan benar.. Termasuk dalam profesi keperawatan ini, maka organisasi keperawatan Indonesia PPNI juga mempunyai kode etik yang harus dilaksanakan dan dipenuhi oleh keseluruhan anggota perawat tanpa terkecuali dan hal tersebut dinamakan dengan kode etik keperawatan.

Kode etik perawat adalah pernyataan standar profesional yang digunakan sebagai pedoman perilaku dan menjadi kerangka kerja untuk membuat keputusan.

Aturan yang berlaku untuk seorang perawat Indonesia dalam melaksanakan tugas serta fungsi perawat adalah kode etik perawat nasional Indonesia, dimana seorang perawat selalu berpegang teguh terhadap kode etik sehingga kejadian akan pelanggaran etik dapat dihindarkan dan diminimalisasi. Demikian kurang lebih yang dmaksud dengan makna definisi dan juga pengertian kode etik keperawatan.

Fungsi Tujuan Kode Etik Perawat

Manfaat kode etik keperawatan yang berlaku saat ini berfungsi sebagai landasan bagi status profesional dengan cara sebagai berikut :

Kode etik perawat menunjukkan kepada masyarakat bahwa perawat diharuskan memahami dan menerima kepercayaan dan tanggungjawab yang diberikan kepada perawat oleh masyarakat

Meenjadi pedoman bagi perawat untuk berperilaku dan menjalin hubungan keprofesian sebagai landasan dalam penerapan praktek etikal

Kode etik perawat menetapkan hubungan-hubungan profesional yang harus dipatuhi yaitu hubungan perawat dengan pasien / klien sebagai advokator, perawat dengan tenaga profesional kesehatan lain sebagai teman sejawat, dengan profesi keperawatan sebagai seorang kontributor dan dengan masyarakat sebagai perwakilan dari asuhan kesehatan

Kode etik perawat memberikan sarana pengaturan diri sebagai profesi.

Kode Etik Keperawatan Indonesia :

1. Tanggung jawab perawat terhadap individu, keluarga dan masyarakat

Perawat dalam melaksanakan pengabdiannya senantiasa berpedoman kepada tanggungjawab yang bersumber dari adanya kebutuhan akan keperawatan individu, keluarga dan masyarakat.

Perawat dalam melaksanakan pengabdiannya di bidang keperawatan senantiasa memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya, adat-istiadat dan kelangsungan hidup beragama dari individu, keluarga dan masyarakat.

Perawat dalam melaksanakan kewajibannya bagi individu, keluarga dan masyarakat senantiasa dilandasi dengan rasa tulus ikhlas sesuai dengan martabat dan tradisi luhur keperawatan.

2. Tanggungjawab terhadap tugas

Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta ketrampilan keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu, keluarga dan masyarakat.

Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya kecuali jika diperlukan oleh yang berwenang sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Perawat tidak akan menggunakan pengetahuan dan keterampilan keperawatan untuk tujuan yang bertentangan dengan norma-norma kemanusiaan.

Perawat dalam menunaikan tugas dan kewajibannya senantiasa berusaha dengan penuh kesadaran agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik dan agama yang dianut serta kedudukan sosial.

Perawat senantiasa mengutamakan perlindungan dan keselamatan klien dalam melaksanakan tugas keperawatan serta matang dalam mempertimbangkan kemampuan jika menerima atau mengalihtugaskan tanggungjawab yang ada hubungannya dengan keperawatan.

3. Tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat dan profesi kesehatan lainnya

Perawat senantiasa memelihara hubungan baik antara sesama perawat dan dengan tenaga kesehatan lainnya, baik dalam memelihara kerahasiaan suasana lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluruh.

Perawat senantiasa menyebarluaskan pengetahuan, keterampilan dan pengalamannya kepada sesama perawat serta menerima pengetahuan dan pengalaman dari profesi lain dalam rangka meningkatkan kemampuan dalam bidang keperawatan.

4. Tanggung jawab perawat terhadap profesi keperawatan

Perawat senantiasa berupaya meningkatkan kemampuan profesional secara sendiri-sendiri dan atau bersama-sama dengan jalan menambah ilmu pengetahuan, keterampilan dan pengalaman yang bermanfaat bagi perkembangan keperawatan.

Perawat senantiasa menjunjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan menunjukkan perilaku dan sifat pribadi yang luhur.

Perawat senantiasa berperan dalam menentukan pembakuan pendidikan dan pelayanan keperawatan serta menerapkan dalam kegiatan dan pendidikan keperawatan.

Perawat secara bersama-sama membina dan memelihara mutu organisasi profesi keperawatan sebagai sarana pengabdiannya.

5. Tanggung jawab perawat terhadap pemerintah, bangsa dan negara

Perawat senantiasa melaksanakan ketentuan-ketentuan sebagai kebijaksanaan yang diharuskan oleh pemerintah dalam bidang kesehatan dan keperawatan.

Perawat senantiasa berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada pemerintah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan kepada masyarakat

A.  Dilema Etik

Dilema etik adalah suatu masalah yang melibatkan dua (atau lebih) landasan moral

suatutindakan tetapi tidak dapat dilakukan keduanya. Ini merupakan suatu kondisi dimana

setiapalternatif memiliki landasan moral atau prinsip. Pada dilema etik ini sukar untuk

menentukanyang benar atau salah dan dapat menimbulkan stress pada perawat karena dia

tahu apa yangharus dilakukan, tetapi banyak rintangan untuk melakukannya.Nilai-nilai,

keyakinan dan filosofi individu memainkan peranan penting pada pengambilankeputusan etik

yang menjadi bagian tugas rutin perawat. Peran perawat ditantang ketika harusberhadapan

dengan masalah dilema etik, untuk memutuskan mana yang benar dan salah; apayang

dilakukannya jika tak ada jawaban benar atau salah; dan apa yang dilakukan jika semuasolusi

tampak salah.Dilema etik dapat bersifat personal ataupun profesional.

Kerangka pemecahan dilema etik adalah sebagai berikut :

a. Mengembangkan data dasar

b. Mengidentifikasi konflik

c. Membuat tindakan alternatif tentang rangkaian tindakan yang direncanakan

danmempertimbangkan hasil akhir atau konsekuensi tindakan tersebut

d. Menentukan siapa pengambil keputusan yang tepat

e. Mendefinisikan kewajiban perawat

f. Membuat keputusan

Dilema etik sulit dipecahkan karena memerlukan pemilihan keputusan tepat diantara

dua atau lebihprinsip etis. Penetapan keputusan terhadap satu pilihan, dan harus membuang

yang lain menjadisulit karena keduanya sama-sama memiliki kebaikan dan keburukan apalagi

jika tak satupunkeputusan memenuhi semua kriteria. Berhadapan dengan dilema etis

bertambah pelik denganadanya dampak emosional seperti rasa marah, frustrasi, dan takut saat

proses pengambilankeputusan rasional.

Dilema etika juga merupakan  situasi yang dihadapi seseorang dimana keputusan

mengenai perilaku yang layak harus di buat. (Arens dan Loebbecke, 1991: 77). Untuk itu

diperlukan pengambilan keputusan untuk menghadapi dilema etika tersebut. Enam

pendekatan dapat dilakukan orang yang sedang menghadapi dilema tersebut, yaitu:

1.    Mendapatkan fakta-fakta yang relevan

2.    Menentukan isu-isu etika dari fakta-fakta

3.    Menentukan siap dan bagaimana orang atau kelompok yang dipengaruhi dilemma

4.    Menentukan alternatif yang tersedia dalam memecahkan dilema

5.    Menentukan konsekwensi yang mungkin dari setiap alternative

6.    Menetapkan tindakan yang tepat.              

Dengan menerapkan enam pendekatan tersebut maka dapat meminimalisasi atau

menghindari rasionalisasi perilaku etis yang meliputi: (1) semua orang melakukannya, (2)

jika legal maka disana terdapat keetisan dan (3) kemungkinan ketahuan dan konsekwensinya.

Pada dilema etik ini sukar untuk menentukan yang benar atau salah dan dapat

menimbulkan stress pada perawat karena dia tahu apa yang harus dilakukan, tetapi banyak

rintangan untuk melakukannya. Dilema etik biasa timbul akibat nilai-nilai perawat, klien atau

lingkungan tidak lagi menjadi kohesif sehingga timbul pertentangan dalam mengambil

keputusan. Menurut Thompson & Thompson (1981 ) dilema etik merupakan suatu masalah

yang sulit dimana tidak ada alternatif yang memuaskan atau situasi dimana alternatif yang

memuaskan atau tidak memuaskan sebanding. Kerangka pemecahan dilema etik banyak

diutarakan oleh para ahli dan pada dasarnya menggunakan kerangka proses keperawatan /

Pemecahan masalah secara ilmiah, antara lain:

1.     Model Pemecahan masalah ( Megan, 1989 )

Ada lima langkah-langkah dalam pemecahan masalah dalam dilema etik.

v Mengkaji situasi

v Mendiagnosa masalah etik moral

v Membuat tujuan dan rencana pemecahan

v Melaksanakan rencana

v Mengevaluasi hasil

2.   Kerangka pemecahan dilema etik (kozier & erb, 2004 )

a. Mengembangkan data dasar.

Untuk melakukan ini perawat memerukan pengumpulan informasi sebanyak mungkin

meliputi :

·       Siapa yang terlibat dalam situasi tersebut dan bagaimana keterlibatannya

·        Apa tindakan yang diusulkan

·        Apa maksud dari tindakan yang diusulkan

·          Apa konsekuensi-konsekuensi yang mungkin timbul dari tindakan yang diusulkan.

b.Mengidentifikasi konflik yang terjadi berdasarkan situasi tersebut

c. Membuat tindakan alternatif tentang rangkaian tindakan yang direncanakan dan

mempertimbangkan hasil akhir atau konsekuensi tindakan tersebut

d.Menentukan siapa yang terlibat dalam masalah tersebut dan siapa pengambil keputusan

yang tepat

e.Mengidentifikasi kewajiban perawat

f. Membuat keputusan

3.   Model Murphy dan Murphy

o  Mengidentifikasi masalah kesehatan

o  Mengidentifikasi masalah etik

o   Siapa yang terlibat dalam pengambilan keputusan

o  Mengidentifikasi peran perawat

o  Mempertimbangkan berbagai alternatif-alternatif yang mungkin dilaksanakan

o  Mempertimbangkan besar kecilnya konsekuensi untuk setiap alternatif keputusan

o  Memberi keputusan

o  Mempertimbangkan bagaimanan keputusan tersebut hingga sesuai dengan falsafah umum

untuk perawatan klien

o  Analisa situasi hingga hasil aktual dari keputusan telah tampak dan menggunakan

informasi tersebut untuk membantu membuat keputusan berikutnya.

4.   Langkah-langkah menurut Purtilo dan Cassel ( 1981)

           Purtilo dan cassel menyarankan 4 langkah dalam membuat keputusan etik

a.  Mengumpulkan data yang relevan

b.  Mengidentifikasi dilema

c.  Memutuskan apa yang harus dilakukan

d. Melengkapi tindakan

5.   Langkah-langkah menurut Thompson & Thompson ( 1981)

    Meninjau situasi untuk menentukan masalah kesehatan, keputusan yang diperlukan,

komponen etis dan petunjuk individual.

    Mengumpulkan informasi tambahan untuk mengklasifikasi situasi

    Mengidentifikasi Issue etik

    Menentukan posisi moral pribadi dan professional

    Mengidentifikasi posisi moral dari petunjuk individual yang terkait.

    Mengidentifikasi konflik nilai yang ada

B. Kecenderungan dan Isu Etik Keperawatan Retrospektif dan Prospektif

1.      Studi Case Control (Retrospektif)

Pengertian studi retrospektif adalah meneliti ke belakang dengan menggunakan data

sekunder untuk melihat apakah ada hubungan atau tidak antara penyakit dan factor resiko

yang terdapat pada orang yang sakit.

2.      Studi Cohort (Prospektif)

Pengertian studi prospektif adalah meneliti apakah orang yang sehat tetapi memiliki resiko

atau paparan positif akan menderita sakit atau tidak pada waktu mendatang. Dengan kata lain,

ingin melihat dan membuktikan ada atau tidaknya hubungan atau asosiasi antara factor resiko

dan penyakit.

C.    Permasalahan Dasar Etika Keperawatan

‘Bandman (1990) secara umum menjelaskan bahwa permasalahan etika keperawatan

pada dasarnya terdiri dari lima jenis, yaitu :

1.      Kuantitas Melawan Kuantitas Hidup

Contoh Masalahnya : seorang ibu minta perawat untuk melepas semua selang yang

dipasang pada anaknya yang berusia 14 tahun, yang telah koma selama 8 hari. Dalam

keadaan seperti ini, perawat menghadapi permasalahan tentang posisi apakah yang

dimilikinya dalam menentukan keputusan secara moral. Sebenarnya perawat berada pada

posisi permasalahan kuantitas melawan kuantitas hidup, karena keluarga pasien menanyakan

apakah selang-selang yang dipasang hampir pada semua bagian tubuh dapat mempertahankan

pasien untuk tetap hidup.

2.      Kebebasan Melawan Penanganan dan pencegahan Bahaya.

Contoh masalahnya : seorang pasien berusia lanjut yang menolak untuk mengenakan

sabuk pengaman sewaktu berjalan. Ia ingin berjalan dengan bebas. Pada situasi ini, perawat

pada permasalahan upaya menjaga keselamatan pasien yang bertentangan dengan kebebasan

pasien.

3.      Berkata secara jujur melawan berkata bohong

Contoh masalahnya : seorang perawat yang mendapati teman kerjanya menggunakan

narkotika. Dalam posisi ini, perawat tersebut berada pada masalah apakah ia akan

mengatakan hal ini secara terbuka atau diam, karena diancam akan dibuka rahasia yang

dimilikinya bila melaporkan hal tersebut pada orang lain.

4.      Keinginan terhadap pengetahuan yang bertentangan dengan falsafah  agama, politik,

ekonomi dan ideologi

Contoh masalahnya : seorang pasien yang memilih penghapusan dosa daripada berobat ke

dokter.

5.      Terapi ilmiah konvensional melawan terapi tidak ilmiah dan coba-coba

Contoh masalahnya : di Irian Jaya, sebagian masyarakat melakukan tindakan untuk

mengatasi nyeri dengan daun-daun yang sifatnya gatal. Mereka percaya bahwa pada daun

tersebut terdapat miang yang dapat melekat dan menghilangkan rasa nyeri bila dipukul-

pukulkan dibagian tubuh yang sakit.

D. Permasalahan Etika dalam Praktek Keperawatan Saat Ini

            Adapun permasalahan etik yang yang sering muncul banyak sekali, seperti berkata

tidak jujur (bohong), abortus, menghentikan pengobatan, penghentian pemberian makanan

dan cairan, euthanasia, transplantasi organ serta beberpa permasalahan etik yang langsung

berkaitan dengan praktek keperawatan, seperti: evaluasi diri dan kelompok, tanggung jawab

terhadap peralatan dan barang, memberikan rekomendasi pasien pad dokter, menghadapi

asuhan keperawatan yang buruk, masalah peran merawat dan mengobati (Prihardjo,

1995).Disini akan dibahas sekilas beberapa hal yang berikaitan dengan masalah etik yang

berkaitan lansung pada praktik keperawatan.

 - Konflik etik antara teman sejawat

Keperawatan pada dasarnya ditujukan untuk membantu pencapaian kesejahteraan

pasien. Untuk dapat menilai pemenuhan kesejahteraan pasien, maka perawat harus mampu

mengenal/tanggap bila ada asuhan keperawatan yang buruk dan tidak bijak, serta berupaya

untuk mengubah keadaan tersebut. Kondisi inilah yang sering sering kali menimbulkan

konflik antara perawat sebagai pelaku asuhan keperawatan dan juga terhadap teman sejawat.

Dilain pihak perawat harus menjaga nama baik antara teman sejawat, tetapi bila ada teman

sejawat yang melakukan pelanggaran atau dilema etik hal inilah yang perlu diselesaikan

dengan bijaksana.

- Menghadapi penolakan pasien terhadap Tindakan keperawatan atau pengobatan

Masalah ini sering juga terjadi, apalagi pada saat ini banyak bentuk-bentuk pengobatan

sebagai alternative tindakan. Dan berkembangnya tehnologi yang memungkinkan orang

untuk mencari jalan sesuai dengan kondisinya. Penolakan pasien menerima pengobatan dapat

saja terjadi dan dipengaruhi oleh beberapa factor, seperti pengetahuan, tuntutan untuk dapat

sembuh cepat, keuangan, social dan lain-lain. Penolakan atas pengobatan dan tindakan

asuhan keperawatan merupakan hak pasien dan merupakan hak outonmy pasien, pasien

berhak memilih, menolak segala bentuk tindakan yang mereka anggap tidak sesuai dengan

dirinnya, yang perlu dilakukan oleh perawat adalah menfasilitasi kondisi ini sehingga tidak

terjadi konflik sehingga menimbulkan masalah-masalah lain yang lebih tidak etis.

- Masalah antara peran merawat dan mengobati

Berbagai teori telah dijelaskan bahwa secara formal peran perawat adalah memberikan

asuhan keperawatan, tetapi dengan adanya berbagai factor sering kali peran ini menjadai

kabur dengan peran mengobati. Masalah antara peran sebagai perawat yang memberikan

asuhan keperawatan dan sebagai tenaga kesehatan yang melakuka pengobatan banyak terjadi

di Indonesia, terutama oleh perawat yang ada didaerah perifer (puskesmas) sebagai ujung

tombak pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dari hasil penelitian, Sciortio (1992)

menyatakan bahwa pertentangan antara peran formal perawat dan pada kenyataan dilapangan

sering timbul dan ini bukan saja masalah Nasional seperti di Indonesia, tetapi juga terjadi di

Negara-negara lain.Walaupun tidak diketahui oleh pemerintah, pertentangan ini mempunyai

implikasi besar. Antara pengetahuan perawat yang berhubungan dengan asuhan keperawatan

yang kurang dan juga kurang aturan-aturan yang jelas sebagai bentuk perlindungan hukum

para pelaku asuhan keperawatan hal inisemakin tidak jelas penyelesaiannya.

- Berkata Jujur atau Tidak jujur

Didalam memberikan asuhan keperawatan langsung sering kali perawat tidak merasa

bahwa, saat itu perawat berkata tidak jujur. Padahal yang dilakukan perawat adalah benar

(jujur) sesuai kaedah asuhan keperawatan.

Sebagai contoh: sering terjadi pada pasien yang terminal, saat perawat ditanya oleh

pasien berkaitan dengan kondisinya, perawat sering menjawab “tidak apa-apa ibu/bapak,

bapak/ibu akan baik, suntikan ini tidak sakit”. Dengan bermaksud untuk menyenangkan

pasien karena tidak mau pasiennya sedih karena kondisinya dan tidak mau pasien takut akan

suntikan yang diberikan, tetapi didalam kondisi tersebut perawat telah mengalami dilema

etik. Bila perawat berkata jujur akan membuat sedih dan menurunkan motivasi pasien dan

bila berkata tidak jujur, perawat melanggar hak pasien.

- Tanggung jawab terhadap peralatan dan barang

Dalam bahasa Indonesia dikenal istilah menguntil atau pilfering, yang berarti mencuri

barang-barang sepele/kecil. Sebagai contoh: ada pasien yang sudah meninggal dan setalah

pasien meninggal ada barang-barang berupa obat-obatan sisa yang belum dipakai pasien,

perawat dengan seenaknya membereskan obat-obatan tersebut dan memasukan dalam

inventarisasi ruangan tanpa seijin keluarga pasien. Hal ini sering terjadi karena perawat

merasa obat-obatan tersebut tidak ada artinya bagi pasien, memang benar tidak artinya bagi

pasien tetapi bagi keluarga kemungkinan hal itu lain. Yang penting pada kondisi ini adalah

komunikasi dan informai yang jelas terhadap keluarga pasien dan ijin dari keluarga pasien itu

merupakan hal yang sangat penting, Karena walaupun bagaimana keluarga harus tahu secara

pasti untuk apa obat itu diambil.

Perawat harus dapat memberikan penjelasan pada keluarga dan orang lain bahwa

menggambil barang yang seperti kejadian diatas tidak etis dan tidak dibenarkan karena setiap

tenaga kesehatan mempunyai tanggung jawab terhadap peralatan dan barang ditempat kerja.

Selain itu ada juga permasalahan etik yg terjadi yaitu:

1)      Malpraktek

Balck’s law dictionary mendefinisikan malpraktek sebagai ” kesalahan profesional atau

kurangnya keterampilan tidak masuk akal "kegagalan atau satu layanan render profesional

untuk melatih bahwa tingkat keterampilan dan pembelajaran umum diterapkan dalam semua

keadaan masyarakat oleh anggota terkemuka rata bijaksana profesi dengan hasil dari cedera,

kerugian atau kerusakan kepada penerima layanan tersebut atau mereka yang berhak untuk

bergantung pada mereka ".

Bila dilihat dari definisi diatas maka malpraktek dapat terjadi karena tindakan yang

disengaja (intentional) seperti pada misconduct tertentu, tindakan kelalaian (negligence),

ataupun suatu kekurang-mahiran/ketidakkompetenan yang tidak beralasan (Sampurno, 2005).

Malpraktek dapat dilakukan oleh profesi apa saja, tidak hanya dokter, perawat. Profesional

perbankan dan akutansi adalah beberapa profesi yang dapat melakukan malpraktek.

2)      Neglience (Kelalaian)

Kelalaian tidak sama dengan malpraktek, tetapi kelalaian termasuk dalam arti malpraktik,

artinya bahwa dalam malpraktek tidak selalu ada unsur kelalaian.

Kelalaian adalah segala tindakan yang dilakukan dan dapat melanggar standar sehingga

mengakibatkan cidera/kerugian orang lain (Sampurno, 2005).

Sedangkan menurut amir dan hanafiah (1998) yang dimaksud dengan kelalaian adalah sikap

kurang hati-hati, yaitu tidak melakukan apa yang seseorang dengan sikap hati-hati

melakukannya dengan wajar, atau sebaliknya melakukan apa yang seseorang dengan sikap

hati-hati tidak akan melakukannya dalam situasi tersebut.

Negligence, dapat berupa Omission (kelalaian untuk melakukan sesuatu yang seharusnya

dilakukan) atau Commission (melakukan sesuatu secara tidak hati-hati). (Tonia, 1994).

Dapat disimpulkan bahwa kelalaian adalah melakukan sesuatu yang harusnya dilakukan

pada tingkatan keilmuannya tetapi tidak dilakukan atau melakukan tindakan dibawah standar

yang telah ditentukan. Kelalaian praktek keperawatan adalah seorang perawat tidak

mempergunakan tingkat ketrampilan dan ilmu pengetahuan keperawatan yang lazim

dipergunakan dalam merawat pasien atau orang yang terluka menurut ukuran dilingkungan

yang sama.

a. Jenis-jenis kelalaian

Bentuk-bentuk dari kelalaian menurut sampurno (2005), sebagai berikut:

1. Malfeasance : yaitu melakukan tindakan yang menlanggar hukum atau tidak tepat/layak.

Misal: melakukan tindakan keperawatan tanpa indikasi yang memadai/tepat

2. Misfeasance : yaitu melakukan pilihan tindakan keperawatan yang tepat tetapi

dilaksanakan dengan tidak tepat.

Misal: melakukan tindakan keperawatan dengan menyalahi prosedur

3. Nonfeasance : Adalah tidak melakukan tindakan keperawatan yang merupakan

kewajibannya.

Misal: Pasien seharusnya dipasang pengaman tempat tidur tapi tidak dilakukan.

Sampurno (2005), menyampaikan bahwa suatu perbuatan atau sikap tenaga kesehatan

dianggap lalai, bila memenuhi empat (4) unsur, yaitu:

1. Duty atau kewajiban tenaga kesehatan untuk melakukan tindakan atau untuk tidak

melakukan tindakan tertentu terhadap pasien tertentu pada situasi dan kondisi tertentu.

2. Dereliction of the duty atau penyimpanagan kewajiban.

3. Damage atau kerugian, yaitu segala sesuatu yang dirasakan oleh pasien sebagai kerugian

akibat dari layanan kesehatan yang diberikan oleh pemberi pelayanan.

4. Direct cause relationship atau hubungan sebab akibat yang nyata, dalam hal ini harus

terdapat hubungan sebab akibat antara penyimpangan kewajiban dengan kerugian yang

setidaknya menurunkan “Proximate cause”.  

b.      Dampak Kelalaian

Kelalaian yang dilakukan oleh perawat akan memberikan dampak yang luas, tidak saja

kepada pasien dan keluarganya, juga kepada pihak Rumah Sakit, Individu perawat pelaku

kelalaian dan terhadap profesi. Selain gugatan pidana, juga dapat berupa gugatan perdata

dalam bentuk ganti rugi. (Sampurna, 2005).

Bila dilihat dari segi etika praktek keperawatan, bahwa kelalaian merupakan bentuk dari

pelanggaran dasar moral praktek keperawatan baik bersifat pelanggaran autonomy, justice,

nonmalefence, dan lainnya. (Kozier, 1991) dan penyelesainnya dengan menggunakan dilema

etik. Sedangkan dari segi hukum pelanggaran ini dapat ditujukan bagi pelaku baik secara

individu dan profesi dan juga institusi penyelenggara pelayanan praktek keperawatan,  dan

bila ini terjadi kelalaian dapat digolongan perbuatan pidana dan perdata (pasal 339, 360 dan

361 KUHP).

3)      Liability (Liabilitas)

Liabilitas adalah tanggungan yang dimiliki oleh seseorang terhadap setiap tindakan atau

kegagalan melakukan tindakan. Perawat profesional, seperti halnya tenaga kesehatan lain

mempunyai tanggung jawab terhadap setiap bahaya yang timbulkan dari kesalahan

tindakannya. Tanggungan yang dibebankan perawat dapat berasal dari kesalahan yang

dilakukan oleh perawat baik berupa tindakan kriminal  kecerobohan dan kelalaian.

Seperti telah didefinisikan diatas bahwa kelalaian merupakan kegagalan melakukan sesuatu

yang oleh orang lain dengan klasifikasi yang sama, seharusnya dapat dilakukan dalam situasi

yang sama, hal ini merupakan masalah hukum yang paling lazim terjadi dalam keperawatan.

Terjadi akibat kegagalan menerapkan pengetahuan dalam praktek antara lain disebabkan

kurang pengetahuan. Dan dampak kelalaian ini dapat merugikan pasien.

Strategi Penyelesaian Masalah Etik

Dalam menghadapi dan mengatasi permasalahan etis, antara perawat dan dokter tidak

menutup kemungkinan terjadi perbedaan pendapat. Bila ini berlanjut dapat menyebabkan

masalah komunikasi dan kerjasama, sehingga menghambat perawatan pada pasien dan

kenyamanan kerja. (Mac Phail, 1988)Salah satu cara menyelesaikan permasalahan etis adalah

dengan melakukan rounde ( Bioetics Rounds ) yang melibatkan perawat dengan dokter.

Rounde ini tidak difokuskan untuk menyelesaikan masalah etis tetapi untuk melakukan

diskusi secara terbuka tentang kemungkinan terdapat permasalahan etis.

E.  Penerapan Tanggung Jawab dan Tanggung Gugat

1. Tanggung Jawab

Tanggung jawab utama perawat adalah meningkatkan kesehatan, mencegah timbulnya

penyakit, memelihara kesehatan, dan mengurangi penderitaan.

a)  Tanggung jawab perawat terhadap masyarakat kelurga dan penderita

v Perawat dalam rangka pengabdiannya senantiasa berpedoman kepada tanggung jawab

yang pangkal tolaknya bersumber dari adanya kebutuhan akan perawat untuk orang seorang,

keluarga dan masyarakat.

v Perawat dalam melaksanakan pengabdiannya dalam bidang perawat senantiasa

memelihara suasana lingkungan yang menghomati nilai-nilai budaya, adat istiadat dan

kelangsungan hidup beragama dari orang seorang, keluarga atau penderita, keluarganya dan

masyarakat.

b)      Tanggung jawab perawat tehadap tugas

Ø Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disetai

kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta keterampilan perawatan sesuai

dengan kebutuhan orang seorang atau penderita, keluarga dan masyarakat.

Ø Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya sehubungan dengan tugas

yang dipercayakan kepadanya.

Ø Perawat tidak akan menggunakan pengetahuan dan ketermpilan perawatan untuk tujuan

yang bertentangan dengan norma-norma kemanusiaan.

Ø Perawat dalam menunaikan tugas dan kewajibannya senantiasa berusaha dengan penuh

kesadaran agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, keagamaan,

warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik yang dianut serta kedudukan sosial.

Ø Perawat senantiasa mengutamakan perlindunagan-perlindungan dan keselamatan

penderita dalam melaksanakan tugas keperawatan, serta dengan matang mempetimbangkan

kemampuan jika menerima dan mengalihtugaskan tanggung jawab yang ada hubungannya

dengan perawatan. 

c)      Tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat dan profesional kesehatan lain

   Perawat senantiasa memelihara hubungan baik antara sesama perawat dengan

tenaga kesehatan lainnya baik dalam memelihara keserasian suasana lingkungan kerja

maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara keseluruhan.

   Perawat senantiasa menyebar luaskan pengetahuan, keterampilan dan pengalamanya

kepada sesama perawat serta menerima pengetahuan dan pengalamanya kepada sesama

perawat serta menerima pengetahuan dan pengalaman dari profesi bidang perawatan.

d)     Tanggung jawab perawat terhadap profesi perawatan

·      Perawat selalu berusaha meningkatkan pengetahuan profesional secara sendiri-sendiri

dan atau bersama-bersama dengan jalan menambah ilmu pengetahuan,keterapilan dan

pengalam yang bermanfaat bagi pengembangan perawatan.

·      Perawat selalu menjunjung tinggi nama baik profesi perawatan dengan menunjukkan

peri/tingka laku dan sifat-sifat pribadi yang tinggi.

·      Perawat senantiasa berperan dalam menentukan pembakuan pendidikan dan

pelanyanan perawat an serta menerapkanya dalam kegiatan-kegiatan pelayanan

danpendidikan perawatan.

·      Perawatan secara bersama-sama  membina dan memelihara mutu organisasi profesi

perawatan sebagai sarana pengabdian.

e)      Tanggung jawab perawat terhadap pemerintah,banggsa dan tanah air

o  Perawat senantiasa melaksanakan ketentuan-ketentuan sebagai kebijaksanaan yang di

gariskan oleh perintah dalam bidang kesehatan dan perawatan.

Perawat senantiasa berperan secara  aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada

pemerintah dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan dan perawatan kepada

masyarakat.

2.      Tanggung Gugat

Tanggung gugat yaitu sebagai konsekuensi apabila seeorang melakukan kesalahan

/kelalaian dalam melaksanakan tanggung jawab tidak sesuai dengan aturan aturan dalam

perundang undangan yang telah ditetapkan.

Peran tinggi perawat dalam pelayanan kesehatan ada tanggung jawab dan tanggung gugat

terhadap pelayanan yang dilakukan , yaitu :

a. Perawat bertanggung jawab dan tanggung gugat terhadap setiap tindakan dan

pengambilan keputusan keperawatan

b.  Perawat mempertahankan kompetensinya dalam melaksanakan pelayanan keperawatan .

c. Perawat melatih diri dalam menetapkan informasi dan menggunakan kompetensi

individunya serta kualifikasi kriteria untuk menerima konsultasi tanggung jawab dan

memberikan delegasi tindakan keperawatan kepada tenaga lain.

d. Perawat berpartisipasi aktif dalam kegiatan yang terkait dengan pengembangan ketentuan

dari profesi keperawatan

e. Perawat berpartisipasi dalam upaya profesi untuk melaksanakan dan meningkatkan stndar

profesi.

Masalah masalah yang timbul dalam praktik keperawatan terkait dengan tanggung jawab

dan tanggung gugat. isu bioetis,yang terkait dengan praktik keperawatan yang berhubungan

sesama perawat dan profesi lain .isu etis ini muncul hampir terjadi disemua bidang

keperawatan

Tanggung Gugat dapat diartikan sebagai bentuk partisipasi perawat dalam membuat suatu

keputusan dan belajar dengan keputusan itu konsekuensi-konsekunsinya. Perawat hendaknya

memiliki tanggung gugat artinya bila ada pihak yang menggugat ia menyatakan siap dan

berani menghadapinya. Terutama yang berkaitan dengan kegiatan-kegiatan profesinya.

Perawat harus mampu untuk menjelaskan kegiatan atau tindakan yang dilakukannya. Hal ini

bisa dijelaskan dengan mengajukan tiga pertanyaan berikut :

1.         Kepada siap tanggung gugat itu ditujukan ?

2.          Apa saja dari perawat yang dikenakan tanggung gugat ?

3.         Dengan kriteria apa saja tangung gugat perawat diukur baik buruknya ?

BAB III

PENUTUP

A.  KESIMPULAN

Ø Berbagai permasalahan etik dapat terjadi dalam tatanan klinis yang melibatkan interaksi

antara klien dan perawat. Permasalahan bisa menyangkut penentuan antara mempertahankan

hidup dengan kebebasan dalam menentukan kematian, upaya menjaga keselamatan klien

yang bertentangan dengan kebebasan menentukan nasibnya, dan penerapan terapi yang tidak

ilmiah dalam mengatasi permasalah klien. Dalam membuat keputusan terhadap masalah etik,

perawat dituntut dapat mengambil keputusan yang menguntungkan pasien dan diri perawat

dan tidak bertentang dengan nilai-nilai yang diyakini klien. Pengambilan keputusan yang

tepat diharapkan tidak ada pihak yang dirugikan sehingga semua merasa nyaman dan mutu

asuhan keperawatan dapat dipertahankan.

Ø Permasalahan etika keperawatan pada dasarnya terdiri dari lima jenis, yaitu :

1.  Kuantitas Melawan Kuantitas Hidup

2.  Kebebasan Melawan Penanganan dan pencegahan Bahaya.

3.  Berkata secara jujur melawan berkata bohong

4.  Keinginan terhadap pengetahuan yang bertentangan dengan falsafah  agama, politik,

ekonomi dan ideologi

5.  Terapi ilmiah konvensional melawan terapi tidak ilmiah dan coba-coba

Ø Permasalahan Etika dalam Praktek Keperawatan Saat Ini

1.      Malpraktek

2.      Neglience

3.      Liability

Ø Dalam upaya mendorong kemajuan profesi keperawatan agar dapat diterima dan dihargai

oleh pasien, masyarakat atau profesi lain, maka perawat harus memanfaatkan nilai-nilai

keperawatan dalam menerapkan etika dan moral disertai komitmen yang kuat dalam

mengemban peran profesionalnya. Dengan demikian perawat yang menerima tanggung

jawab, dapat melaksanakan asuhan keperawatan secara etis profesional. Sikap etis profesional

berarti bekerja sesuai dengan standar, melaksanakan advokasi, keadaan tersebut akan dapat

memberi jaminan bagi keselamatan pasien, penghormatan terhadap hak-hak pasien, dan akan

berdampak terhadap peningkatan kualitas asuhan keperawatan. Selain itu dalam

menyelesaikan permasalahan etik atau dilema etik keperawatan harus dilakukan dengan tetap

mempertimbangkan prinsip-prinsip etik supaya tidak merugikan salah satu pihak.

DAFTAR PUSTAKA

v  Ismaini, N. 2001. Etika Keperawatan. Jakarta : Widya  Medika  

v  http://www.slideshare.net/YafetGeu/dilema-etik-keperawatan

v  Amir & Hanafiah, (1999). Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan, edisi ketiga: Jakarta:

EGC.

v  Kozier. (2000). Fundamentals of Nursing : concept theory and practices.  Philadelphia.

Addison Wesley.

v  Carol T,Carol L, Priscilla LM. 1997. Fundamental Of Nursing Care, Third Edition, by

Lippicot Philadelpia, New York.