makalah pleno sken 7

7/24/2019 Makalah Pleno Sken 7

1/31

PF umum

Antropometri

Denver II

Apgar Score

ki cukup bulan, lahir spontan di klinik bersalin diperiksa oleh dokter

Anamnesis

PF

Penatalaksanaan

PP

Imunisasi

Nutrisi

dukasi

Pemeriksaan dan Diagnosis pada Neonatus

Kelompok A1

Kristian Takwan / 10201

Sri Handawati Wijaya /102012055

Jefri Sokko /102012

Yuni Inri Yanti /102012146

Suand!i Juni"ando #i$t!in %utra /102012204

&ra'e ("i)a*et! +"audia /1020122,0

-ndreas Santoso /102012..

rista at!a"ia Hasuian /10201240

Si'i"ia

aku"tas Kedokteran ni3ersitas Kristen Krida Wa'ana

Ja"an -rjuna tara no6 Jakarta 11510

Te"eon 021756,4 20618 a9 021756.1:.1

Pendahuluan

;anusia $ena"a$i ertu$*u!an dan erke$*anan di$u"ai sejak $asi! da"a$

kandunan !ina $u"ai $e$asuki $asa di$ana tidak adanya ertu$*u!an dan

erke$*anan "ai ntuk *ertu$*u! dan *erke$*an sejak *ayi< seoran $anusia

$e$er"ukan faktor = faktor yan daat $enunjan roses ini< antara "ain i$unisasi< nutrisi

dan o"a asu! Setia faktor ini *erkaitan denan e$enu!an ke*utu!an jas$ani dan ro!ani

Ketika seoran *ayi "a!ir $aka er"u di"akukan *e*eraa e$eriksaan< yaitu e$eriksaan

fisik untuk $eneta!ui adanya ke"ainan atauun ke'a'atan ada *ayi< $e"akukan

e$eriksaan den3er II dan e$eriksaan antroo$etri untuk $eneta!ui ertu$*u!an dan

erke$*anan dan e$eriksaan apgar score untuk $ena$*arkan kondisi *ayi saat

erta$a ka"i di"a!irkan

Skenario

Seoran *ayi "aki = "aki 'uku *u"an di"a!rikan se'ara sontan di k"inik *ersa"in dari

seoran i*u denan di*antu o"e! *idan >e*eraa saat see"a! di"a!irkan< dokter datan

$e$eriksa *ayi terse*ut

;ind ;a

1


2/31

-na$nesis

-na$nesis yan di"kaukan *erkaitan denan kasus da"a$ *entuk a""o7ana$nesis

-""o7ana$nesis $eruakan *entuk ana$nesis di$ana di"akukan wawan'ara ter!ada

ke"uara/re"asi terdekat atau yan $e$*awa asien terse*ut ke ru$a! sakit *erkaitan denan

asien1-""o7ana$nesis ada kasus di atas daat di"akukan denan i*u karena $eruakan

re"asi yan terdekat denan *ayi< se"ain itu *ayi dan se*aian *esar anak *e"u$ daat

$e$*erikan keteranan< $aka da"a$ *idan kese!atan anak a""o7ana$nesis $enduduki

te$at yan jau! "e*i! entin dariada autoana$nesis2 -na$nesis yan di"akukan

$e"iuti na$a< u$ur/usia *ayi< jenis ke"a$in< na$a oran tua< a"a$at< u$ur oran tuauat"a! daftar

anuan kese!atan< enetik< dan kejiwaan yan daat $e$enaru!i asien atau

keturunannya274

6 +orak @eroduksi I*u

Tu$*u! ke$*an< kese!atan< enye*a* kesakitan dan ke$atian anak sanat erat

*er!u*unan denan 'orak reroduksi i*u< yaitu u$ur i*u ada saat !a$i"< jarak

ke"a!iran< dan ju$"a! ke"a!iran Jadi da"a$ !a" 'orak reroduksi i*u< er"u ditanyakan.

$ur i*u saat !a$i"/$e"a!irkan< teruta$a yan erta$a $ur kakak adiknya se!ina daat diketa!ui jarak ke"a!iran

Ju$"a! ersa"inan< ter$asuk a*orsi

+atat"a! keter*atasan7keter*atasan atau kesukaan7kesukaan dan ketakutan7ketakutan

yan ditunjukkan o"e! asien -aka! ke!a$i"an ini diininkanD ;eneks"orasi !a"7!a"

*erikut serinka"i akan $e$*erikan infor$asi yan dier"ukan erasaan nya$an

ter!ada ke!a$i"annya< asu!an antenata"< asu!an ersa"inan dini< dukunan ersona"

se"a$a ersa"inan dan e"a!iran< e$*erian ana"etik< anastesi< e"a!iran< tindakan

oeratif< erawatan *ayi seera sete"a! di"a!irkan< rawat ina "ainnya< dan tanaannya

akan $e$ero"e! *ayi %erkirakan ke$atanan dan ke$antaan e$osi asien se'ara

u$u$ untuk $e$*antu erawatan indi3idua"4

: ?ata eru$a!an

Ha" ini dier"ukan untuk $enentukan o"a endekatan< *aik untuk $eneakkan

dianosis $auun enata"aksanaan keadaan sakitnya se'ara tuntas ?ari data ini daat

diketa!ui aa ke"uara asien ter$asuk ke"uara *ati! Ake"uara intiB atauka! ke"uara

*esar Ae9tended fa$i"yB Siste$ ke"uara *esar *iasanya $asi! $e$unyai 'orak

4


5/31

tradisiona" dis*andin denan syste$ ke"uara *ati! yan "e*i! *ersifat indi3idua" %ada

syste$ ke"uara *esar< $eski ke*utu!an *io$edik $unkin kuran terenu!i akan tetai

e$enu!an ke*utu!an sikososia" daat "e*i! terja$in Ha" yan er"u ditanyakan

*erkaitan denan ke*udayaan ada"a! ke*iasaan i*u $inu$ ja$u se"a$a !a$i"< antanan

$akan *ai i*u< dan adat *udaya yan $enikat Se"a$a !a$i"< aaka! diadakan

se"a$atan %er"u jua diketa!ui susunan ke"uara ya tina" seru$a! dan ren'ana

te$at< serta eno"on ke"a!iran< se"ain itu< er"u jua diketa!ui ke*iasaan ke"uara yan

$enunjan< ke*iasaan ke"uara yan $en!a$*at< dan ke*iasaan ijat ke dukun2iasanya

seoran i*u *erada disa$in anaknya una $enenankan dan $e$*eri rasa a$an *ai *ayi

atau anaknya2 %e$eriksaan fisik u$u$< $e"iuti tanda = tanda 3ita"< inseksi< a"asientuk dada neonatus ada"a! seerti ton %ektus ekska3atu$ atau karinatu$

serin $e$*uat orantua k!awatir< ada!a" *iasanya tidak $e$unyai arti k"inis

%ada resirasi nor$a" dindin dada *ererak *ersa$a denan dindin erut -a*i"a

terdaat anuan ernaasan ter"i!at ernaasan yan aradoksa" dan retraksi adainsirasi &erakan dindin dada !arus si$etris< *i"a tidak !arus diikirkan

ke$unkinan neu$otoraks< aresis diafra$a< atau !ernia dia!ra$atika.

#aju naas nor$a" neonatus *erkisar antara 40760 ka"i er $enit

%en!itunan !arus di"akukan satu $eni! enu!< o"e! karena serin terdaat eriodi'

*reat!in %eriodi' *reat!in ada"a! o"a ernaasan ada neonatus< teruta$a

re$ature< yan ditandai denan !enti naas yan *er"ansun kuran dari 20 detik>/B dan

*erat *adan/tini *adan A>>/T>B2>/ dietakan ada kur3e *erat *adan

>> senti" ke710 defisit

>> F senti" ke7,0 ke"e*i!an

2 >>/ di*andinkan a'uan standar< dinyatakan da"a$ ersentase

F 120 i)i "e*i!

0 = 120 i)i *aik

60 = 0 tana ede$a i)i kuran

denan ede$a i)i *uruk AkwasiorkorB

60 i)i *uruk tana ede$a $aras$us

denan ede$a $aras$us7kwasiorkor

%eru*a!an *erat *adan A*erkuran atau *erta$*a!B er"u $endaat er!artian karena

$eruakan etunjuk adanya $asa"a! nutrisi akut Ke!i"anan *erat *adan di!itun

se*aai *erikut

1.


14/31

Ke!i"anan >> BB saat ini

BB semula 9 100

5 = ,5 ke!i"anan >> rinan A5715B

:5 = 4 ke!i"anan >> sedan A16725B

:5 ke!i"anan >> *erat A F 25B

Tini *adan AT>B

Tini/anjan *adan !arus diukur tia kunjunan %enukuran tini *adan

ada"a! seder!ana< $uda! dan aa*i"a !asi"nya dikaitkan denan !asi" enukuran

*erat *adan akan $e$*erikan infor$asi yan *er$akna keada dokter tentan status

nutrisi dan ertu$*u!an fisis anak Tini *adan dietakan ada kur3e tini *adan/ di*andinkan standar *aku AB

,0 = 100 *aik/nor$a"

:0 = , tini kuran

:0 tini sanat kuran

@asio *erat *adan $enurut tini *adan A>>/T>B

@asio >>/T> *i"a diko$*inasi denan *erat *adan $enurut u$ur dan tini

*adan $enurut u$ur sanat entin dan "e*i! akurat da"a$ eni"aian status nutrisi

karena ia $en'er$inkan roorsi tu*u! serta daat $e$*edakan antara wastingdan

stuntingatau erawakan endek Indeks ini diunakan ada anak ere$uan !anya

sa$ai tini *adan 1. '$< dan ada anak "e"aki sa$ai tini *adan 145 '$

sete"a! itu rasio >>/T> tidak *eitu *anyak artinya< karena adanya er'eatan

tu$*u! Agrowth spurt B Keuntunan indeks ini ada"a! tidak dier"ukannya faktor

u$ur< yan serinka"i tidak diketa!ui teat2>/T> dinyatakan da"a$ ersentase

dari >> standar yan sesuai denan T> terukur indi3idu terse*ut +ara

er!itunannya ada"a! se*aai *erikut

>>/T>

BB terukur saat itu

BB standar sesuai untuk TB terukur 9 100

14


15/31

Interretasi

1 %eni"aian status i)i *erdasar ersentase >>/T>

F120 o*esitas

110 = 120 o3erwei!t ,0 = 110 nor$a"

:0 = ,0 i)i kuran

:0 i)i *aik

2 i"ai >>/T> di sekitar senti" ke750 $enunjukkan kesesuaian atau nor$a" ;akin

jau! de3iasi< akan $akin *esar u"a ke"e*i!an atau kekerunan i)i ada indi3idu

terse*ut

#inkar "enan atas A#I#-B%ada anak *eru$ur 1 = 5 ta!un< #I#- saja suda! daat $enunjukkan status

i)i2

Interretasi

12i"a dikaitkan denan indeks

15


16/31

>>/T>< daat $enentukan $a"nutrisi kronik #I#- yan dikaitkan denan ni"ai

AT#K7tri'esB< daat diakai $en!itun $assa otot

#inkaran kea"a< "inkaran dada dan "inkaran erut

#inkaran kea"a dienaru!i o"e! status i)i ada anak sa$ai usia .6 *u"an

%enukuran rutin dier"ukan untuk $endeteksi adanya ke$unkinan "ain yan daat

$e$enaru!i erke$*anan otak

Interretasi

#inkaran kea"a senti" ke75 atau 72S> $enunjukkan adanya $ikrosefa"i< dan

ke$unkinan $a"nutrisi kronik ada $asa intrauterin atau $asa *ayi/anak dini

#inkaran kea"a F senti" ke7,5 atau F L 2S> $enunjukkan adanya $akrosefa"i

#inkaran dada dieriksa ada *ayi *aru "a!ir serta setia kunjunan sa$ai

usia 2 ta!un %ada *ayi *aru "a!ir "inkaran dada 2 '$ "e*i! ke'i" dari "inkaran

kea"a< ke$udian *eransur sa$a atau sedikit "e*i! *esar dari "inkaran kea"a

sete"a! usia 2 ta!un #inkaran kea"a diukur denan ita enukur< $e"inkari tu*u!

setini utin susu #inkaran erut diukur *i"a terdaat asites untuk $eni"ai

roresi3itasnya #inkaran erut diukur ada osisi asien duduk atau *erdiriadan $era! $uda+&< ?%T< dan 'a$akB< atau se'ara ora" Ao"ioB5 Tujuan e$*erian i$unisasi

ada"a! di!arakan anak $enjadi ke*a" ter!ada enyakit se!ina daat $enurunkan anka

$or*iditas dan $orta"itas serta daat $enurani ke'a'atan aki*at enyakit yan daat

di'ea! denan i$unisasi

>erdasarkan roses atau $ekanis$e eta!anan tu*u!< i$unisasi di*ai $enjadi dua

i$unisasi aktif dan i$unisasi asif I$unisasi aktif $eruakan e$*erian )at se*aai antien

yan di!arakan akan terjadi suatu roses infeksi *uatan< se!ina tu*u! $ena"a$i reaksi

i$uno"oi sesifik yan akan $en!asi"kan resons se"u"er dan !u$ora" serta di!asi"kannya

cell memory! Jika *enar7*enar terjadi infeksi $aka tu*u! se'ara 'eat $ereson ?a"a$

i$unisasi aktif terdaat e$at $a'a$ kandunan da"a$ setia 3aksinnya< yaitu:

-ntien $eruakan *aian dari 3aksin yan *erfunsi se*aai )at atau $ikro*a aar

infeksi *uatan daat terjadi A*erua o"iasakarida< toksoid< 3irus yan di"e$a!kan+& A>asi""us 'a"$ette &uerinB

$eruakan i$unisasi yan diunakan untuk $en'ea! terjadinya enyakit T>+ yan

*erat T>+ yan *erat 'onto!nya ada"a! T>+ ada se"aut ota"< T>+ $i"ier ada

se"uru! "aanan aru< atau T>+ tu"an Eaksin >+& $eruakan 3aksin yan

$enandun ku$an T>+ yan te"a! di"e$a!kan Eaksin >+& di*erikan $e"a"ui

intrader$a" (fek sa$in e$*erian i$unisasi >+& ada"a! terjadinya u"kus ada

daera! suntikan< "i$fadenitis reiona"is< dan reaksi anas I$unisasi >+& entin

*ai anak *a"ita da"a$ en'ea!an T>+ $i"ier< otak< dan tu"an karena $asi!

tininya kejadian T>+ ada anak >a"ita *iasanya tertu"at dari "inkunan< $isa"nya

ke"uara atau tetana ;eninat $o*i"itas *a"ita *e"u$ se!ina daat dirediksi

ada kasus tu*erku"osis di sekitarnya

2 I$unisasi Heatitis >

$eruakan i$unisasi yan diunakan untuk $en'ea! terjadinya enyakit !eatitis

Kandunan 3aksin ini ada"a! H*s- da"a$ *entuk 'air rekuensi e$*erian

i$unisasi !eatitis se*anyak . ka"i dan enuatnya daat di*erikan ada usia 6 ta!un

I$unisasi !eatitis ini di*erikan $e"a"ui intra$usku"ar -nka kejadian !eatitis >ada anak *a"ita jua sanat tini da"a$ $e$enaru!i anka kesakitan dan

ke$atian *a"ita

. I$unisasi o"io

$eruakan i$unisasi yan diunakan untuk $en'ea! terjadinya enyakit

o"io$ye"itis yan daat $enye*a*kan ke"u$u!an ada anak Kandunan 3aksin ini

ada"a! 3irus yan di"e$a!kan I$unisasi o"io di*erikan $e"a"ui ora" ?i Indonesiaerikan -SI du"u *aru $akanan enda$in

%enanti -ir Susu I*u

;akanan dan $inu$an *ayi< $enurut ?earte$en Kese!atan @I< ada"a! se*aai *erikut12

1 >ayi *aru "a!ir = . *u"an -ir susu i*u

2 >ayi 4 = 6 *u"an -SI< $akanan "u$at< seerti *u*ur susu dan *ua!7*ua!an

. >ayi : = 12 *u"an -SI< $akanan "e$*ek seerti nasi ti$ dan *ua!7*ua!an

&a$*ar no 2 Jadwa" ;akanan %enanti untuk >ayi 0 = 6 *u"an

;ene$ukan osisi yan *aik

Kita serin $e$*a'a *a!wa $asa"a! da"a$ $enyusui $un'u" se*a* *ayi tidak

diosisikan ada ayudara se'ara teat >i"a sejak awa" i*u *isa $e"akukannya denan *aikisa $enunakan *anta" atau kanton anku untuk $enyana *erat *ayi aar *ayi

seajajar ayudara

. &endon *ayi denan "enan kanan *i"a $enyusui denan ayudara kiri Adan

se*a"iknyaB Kea"a< "e!er< dan unun *ayi da"a$ osisi "urus< denan kea"a aak

terankat ke *e"akan

4 ?ukun anka" "e!er dan kea"a *ayi aar "e"uasa *ererak ke *e"akan saat

2:


28/31

$enenada!

5 -nkat *ayi aar !idunnya sejajar denan uttin susu

6 Sentu!kan $u"ut *ayi ada yudara denan "e$*ut Tunu !ina dia $e$*uka "e*ar

$u"utnya< seerti saat $enua

: Saat $u"utnya ter*uka "e*ar< seera ara!kan ke ayudara erta$7ta$a daunya

ter"e*i! da!u"u< dan ara!kan uttin ayudara ke atas $u"ut #etakkan *i*ir

*awa!nya sejau! $unkin dari *aian *awa! uttin se!ina "e*i! *anyak *aian

areo"a yan $asuk ke da"a$ $u"utnya #ida! *ayi $esti *erada di atas usi *awa!

dan kea"anya tidak *o"e! *era"in

>i"a *ayi te"a! daat $enyusu denan *aik< kita *isa $e$inda!kan si ke'i" ke "enan

se*e"a!

(dukasi

?a"a$ $assa tu$*u!7ke$*an anak ada *anyak faktor yan turut serta

$e$enaru!i !a" terse*ut C"e! se*a* itu< ara oran tua< di!arakan $e$a!a$i !a" ini

untuk $endukun erke$*anan anak %eran dokter da"a$ $e$*erikan edukasi entin

untuk $e$*eri enje"asan keada oran tua teruta$a di i!ak i*u untuk $enyadari !a" ini

(dukasi da"a$ tu$*u! ke$*an anak didasarkan atas e$a!a$an $enenai faktor =

faktor uta$a yan $e$enaru!i tu$*u!7ke$*an anak< yaitu faktor enetik< ter$asuk

*er*aai faktor *awaan nor$a" dan ato"oik< jenis ke"a$in< suku *ansa8 faktor "inkunan8

faktor fisik A'ua'a< sanitasi< keadaan ru$a!< radiasiB8 faktor siokososia" Asti$u"asi< $oti3asi

*e"ajar< anjaran/!uku$an yan wajar< ke"o$ok se*aya< stress< seko"a!< 'inta dan kasi!

sayan< kua"itass interaksi anak = oran tuaB8 faktor ke"uara dan adat istiadat

Aekerjaan/endaatan keuara< endidikan aya!/i*u< ju$"a! saudara< jenis ke"a$in da"a$

ke"uara< sta*i"itas ru$a! tana< keri*adian aya! dan i*u< nor$a adat istiadat< ta*u< aa$aayi *aru "a!ir *er!asi" $e"ewati $asa transisi dari

suatu siste$ yan teratur yan se*aian *esar terantun ada oran = oran

i*unya< ke suatu siste$ yan terantun ada ke$a$uan enetik dan $ekanis$e

!o$eostatik *ayi itu sendiri %e$*erian -SI seera sete"a! *ayi "a!ir $eruakan

sti$u"asi dini ter!ada tu$*u! ke$*an anak Terdaat interaksi ti$*a" *a"ik

da"a$ roses $enyusui antara i*u dan anak6

?a"a$ interaksi ti$*a" *a"ik antara i*u dan anak terse*ut terdaat keuntunan yanti$*a" *a"ik Keuntunan untuk *ayi se"ain ni"ai i)i -SI yan tini< jua adanya )at anti

ada -SI yan $e"induni *ayi ter!ada *er*aai $a'a$ infeksi ?isa$in itu< *ayi jua

$erasakan sentu!an< kata7kata dan tataan kasi! sayan dari i*unya< serta $endaatkan

ke!anatan yan entin untuk tu$*u! ke$*annya Sedankan keuntunan yan diero"e!

untuk i*u< ada"a! se"ain $eni$*u"kan erasaan senan dan di*utu!kan o"e! *ayinya

se!ina $eni$*u"kan rasa er'aya diri< jua adanya sekresi !or$on oksitosin akan

$e$er'eat *er!entinya erdara!an sete"a! $e"a!irkan dan ro"aktin akan $en'ea!

terjadinya o3u"asi yan $e$unyai efek $enjarankan ke!a$i"an6

Se"ain -SI< faktor "ain yan ter$asuk faktor ost7nata" ada"a! ras/suku *ansa< jenis

ke"a$in< u$ur< i)i< erawatan kese!atan< keekaan ter!ada enyakit< funsi $eta*o"is$e

makalah pleno sken 7

Documents