makalah penyakit paru karena obat

7/26/2019 Makalah Penyakit Paru Karena Obat

1/24

MAKALAH

FARMAKOTERAPI II

PENYAKIT PARU KARENA OBAT

(DRUG-INDUCED LUNG DISEASE)

OLEH:

KELOMPOK 5

1. FISMATULLAH (F1F1 11 111)

2. GEONG ANTRIE (F1F1 12 015)

3. RIZKY WULAN APRILIYANI (F1F1 12 038)

. WA O!E SARMIMIN (F1F1 12 05)

"URUSAN FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNI#ERSITAS HALU OLEO

KEN!ARI

201$


2/24

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum

Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillah, kami panjatkan puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT

yang telah melimpahkan rahmat dan memberikan kesehatan kepada kami

sehingga dapat menyelesaikan makalah Penyakit Paru Karena Obat. Tidak lupa

pula kepada keluarga dan teman-teman yang telah mendukung kami selama ini.

uga kepada d!sen pengampuh mata kuliah "armak!terapi ## yang telah dengan

sabar membimbing kami dalam memberikan materi yang berkaitan dengan

"armak!terapi.

Penulis menyadari bah$a dalam penyusunan makalah ini masih memiliki

banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan

sarannya guna perbaikan yang membangun bagi makalah ini.

Akhir kata, sem!ga makalah ini dapat berman%aat dan menambah

$a$asan bagi kita semua. Aamiiin.

Kendari, April &'()

Penulis


3/24

!AFTAR ISI

*A"TA+ #S#............................................................................................................(

A # P*A/010A........................................................................................&

A ## P2A/ASA.........................................................................................)

A. P3+T#A P4AK#T PA+0 KA+A OAT.............................). "AKTO+ +S#KO....................................................................................5

6. P4A..............................................................................................7

*. PATO"#S#O1O3#....................................................................................((

. 3A1A *A TA*A..........................................................................(8

". TATA 1AKSAA T+AP#....................................................................(83. K# *A 2O#TO+#3......................................................................&'

A ### P0T0P...............................................................................................9'

A. KS#2P01A.......................................................................................9'. SA+A...................................................................................................9&


4/24

BAB I

PEN!AHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Paru-paru merupakan salah satu !rgan :ital bagi kehidupan manusia

yang ber%ungsi pada sistem pernapasan manusia. ertugas sebagai tempat

pertukaran !ksigen yang dibutuhkan manusia dan mengeluarkan

karb!ndiksida yang merupakan hasil sisa pr!ses pernapasan yang harus

dikeluarkan dari tubuh, sehingga kebutuhan tubuh akan !ksigen terpenuhi.

0dara sangat penting bagi manusia, tidak menghirup !ksigen selama

beberapa menit dapat menyebabkan kematian. #tulah peranan penting paru ;

paru.

Paru-paru adalah target untuk berbagai kemungkinan


5/24

dan dalam pengembangan !bat. @ariabilitas resp!n !bat di kalangan pasien

adalah multi%akt!rial, termasuk %akt!r-%akt!r ekstrinsik seperti aspek

lingkungan dan juga %akt!r genetik dan intrinsik yang mempengaruhi

disp!sisi !bat tertentu.

B. RUMUSAN MASALAH

+umusan masalah dari makalah ini adalah

(. Apakah de%enisi dari penyakit paru karena !batB&. Apakah %akt!r resik! penyakit paru karena !batB

9. Apakah penyebab penyakit paru karena !bat B8. agaimana pat!%isi!l!gi penyakit paru karena !batB>. agaimana gejala dan tanda penyakit paru karena !batB). agaimana tata laksana terapi penyakit paru karena !batB5. agaimana K# dan m!nit!ring penyakit paru karena !batB

%. TU"UAN

Tujuan dari makalah ini adalah(. 0ntuk mengetahui de%inisi dari penyakit paru karena !bat&. 0ntuk mengetahui %akt!r resik! penyakit paru karena !bat9. 0ntuk mengetahui penyebab penyakit paru karena !bat8. 0ntuk mengetahui pat!%isi!l!gi penyakit paru karena !bat

>. 0ntuk mengetahui gejala dan tanda penyakit paru karena !bat). 0ntuk mengetahui tata laksana terapi penyakit paru karena !bat5. 0ntuk mengetahui K# dan m!nit!ring penyakit paru karena !bat

BAB II

PEMBAHASAN

A. !EFINISI PENYAKIT PARU KARENA OBAT


6/24

Penyakit paru yang diinduksi !bat dapat melibatkan saluran pernapasan,

parenkim paru-paru, mediastinum, pleura, pembuluh darah paru, dan C atau sistem

neur!muskuler. entuk yang paling umum dari t!ksisitas paru diinduksi !bat

adalah drug-induced interstitial lung diseaseD*#1*E. +ute pemberian !bat se=ara

!ral dan parenteral adalah yang paling sering menyebabkan *#1*. amun,

pemberian nebulasi dan intratekal juga telah terlibat. t!ksisitas !bat pada paru

dapat mengakibatkan e%ek langsung atau tidak langsung. %ek langsung mungkin

baik istime$a atau karena reaksi t!ksik !bat atau salah satu metab!litnya.

Kejadian yang sebenarnya dari penyakit paru yang diinduksi !bat adalah sulit

untuk menilai sebagai hasil dari n!nspe=i%i=ity pat!l!gis dan interaksi antara

penyakit yang mendasari dan !bat-!batan. 2engingat kapasitas %isi!l!gis dan

metab!lik paru-paru, itu adalah mengherankan bah$a penyakit paru yang

diinduksi !bat tidak lebih umum. paru adalah satu-satunya !rgan tubuh yang

menerima seluruh sirkulasi. Selain itu, paru-paru mengandung p!pulasi sel yang

heter!gen mampu melakukan berbagai %ungsi metab!lisme, termasuk -Alkilasi,

-dealkilasi, -!ksidasi, reduksi -!ksida, dan 6-hidr!ksilasi.

:aluasi studi epidemi!l!gi pada reaksi !bat yang merugikan memberikan

perspekti% tentang pentingnya penyakit paru diinduksi !bat. *alam sur:ei & tahun

dari umum berbasis masyarakat praktek, 8(? dari 7(5 pasien mengalami e%ek

samping !bat. mpat pasien, atau ',>? dari t!tal resp!nden, mengalami gejala

pernapasan yang merugikan. gejala pernapasan terjadi pada (,&? dari pasien

mengalami e%ek samping !bat. *alam retr!spekti% baru-baru ini analisis seri kasus

klinis di Peran=is, 7F7 pasien telah dilap!rkan alergi !bat, dengan kejadian

br!nk!spasme ),F?. ketika ini pasien rechallengeddengan !bat yang di=urigai,

hanya &8( D(5,)?E diuji p!siti%. #nsiden br!nk!spasme pada pasien dengan Tes

pr!:!kasi p!siti% adalah 5,F?.

+eaksi paru merugikan jarang terjadi di p!pulasi umum tetapi adalah salah

satu reaksi yang paling serius, sering membutuhkan inter:ensi. *alam sebuah

studi dari &5' reaksi merugikan yang mengarah ke ra$at inap dari dua p!pulasi,

9,'? adalah pernapasan. +eaksi dianggap mengan=am ji$a, (&,9? dari

pernapasan. 1ap!ran a$al pada kematian yang disebabkan !leh reaksi !bat dari-


7/24

indi:idu !st!n 6!llab!rati:e Pr!gram *rug Sur:eillan=e menyimpulkan bah$a

5 dari &5 kematian akibat !bat yang pernapasan di alam. /al ini dik!n%irmasi

dalam studi tindak lanjut di mana ) dari &8 kematian merupakan penyakit

pernapasan diinduksi !bat.

B. FAKTOR RISIKO PENYAKIT PARU KARENA OBAT

Kemungkinan pengembangan e%ek merugikan pada paru untuk !bat sebagian

besar masih tak terduga. Pasien yang mungkin mengembangkan *#1* adalah

mereka yang menerima kem!terapi, !rang-!rang dengan k!ndisi peradanganseperti rheumat!id arthritis dan penyakit in%lamasi usus, dan mereka yang

menerima bersamaan beberapa


8/24

2ungkin ada perbedaan ras dalam kejadian *#1*. *i epang, kasus

penyakit paru-paru mungkin disebabkan !leh ge%itinib telah tersedia temuan

penting, termasuk bukti tentang perbedaan ras di *#1* dan pat!l!gis berbagai

penyakit paru-paru. amun, sulit untuk menentukan kejadian relati% *#1* selama

tahap perkembangan !bat, karena peristi$a yang terlalu jarang dan ukuran sampel

terlalu ke=il untuk membuat estimasi terper=aya dari hasil studi klinis. Akut dan

meng!rganisir kerusakan al:e!lar di%us terkait dengan !rte

pertama kali dilap!rkan di epang dan kemudian di A%rika pasien Amerika dengan

pneum!nitis parah. Pengaruh etnis bisa juga diamati !leh le%lun!mide dan

ta=r!limus. P!lim!r%isme genetik dapat membantu menjelaskan mengapa

beberapa kel!mp!k pasien telah diharapkan menanggapi %armak!terapi sedangkan

pengalaman t!ksisitas pasien lain atau kegagalan terapi.

. !/&'&

*alam beberapa kasus, seperti terapi dengan ami!dar!n, ble!my=in atau

60, d!sis telah ditemukan untuk menjadi risik! "akt!r !bat untuk

menyebabkan #1*. meskipun ini Penegasan tidak uni:ersal, d!kter harus diingat

kemungkinan ini dan mem!nit!r d!sis !bat sesuai dengan in%!rmasi yang

dipublikasikan.

5. O+&'*

aringan paru-paru rentan terhadap e%ek ra=un !ksigen dan kerusakan

!ksigen mudah terjadi. Paru-paru biasanya dilengkapi dengan aringan

anti!ksidan yang luas untuk melindungi terhadap kerusakan jaringan !leh spesies

!ksigen reakti%. Pelindung jaringan mungkin tidak =ukup dan situasi ini tidak

memadai dalam Perlindungan disebut stres !ksidati%. 3angguan dari !ksidan C

keseimbangan anti!ksidan penting dalam pat!genesis hati, =edera paru akut dan

pernapasan akut distress syndr!me DA+*SE. Ami!dar!n yang merusak trans%er

paru-paru melalui elektr!n ke O&.

$. I*+&' /

Peran !bat yang diminum bersamaan mungkin penting. Obat di kelas

terapi yang sama sering dapat memi=u p!la t!ksisitas paru serupa. As!siasi

berbahaya telah dilap!rkan dengan pemberian =isplatin dan ble!my=in, yang


9/24

dapat meningkatkan risik! ble!my=in diinduksi penyakit paru interstitial.

K!mbinasi terapi gem=itabine dan ble!my=in sangat t!ksik juga.

. R4'&'

Kerusakan *A dan perbaikan pr!tein terlibat dalam banyak jenis =edera

paru. +adiasi dapat melukai paru dengan mekanisme ini dan terapi radiasi

k!mbinasi dengan kem!terapi dapat bersinergiG misalnya, terapi radiasi =!nj!int

dikaitkan dengan tingkat tinggi t!ksisitas paru !leh ble!my=in. pneum!nitis

interstitial setelah t!tal iradiasi tubuh di%raksinasi dalam persiapan untuk

all!genei= transplantasi sumsum tulang terjadi dengan kejadian yang signi%ikan

dari &'?.

8. M*4&' P*+' P6

Pra penyakit paru-paru yang ada sebagai %akt!r risik! penting adalah

k!ntr!:ersial. Sebuah studi pr!spekti% kasus k!ntr!l skala besar %akt!r risik!

penyakit paru-paruCpneum!nia interstitial akut adalah dilakukan dalam kel!mp!k

pasien dengan kanker paru-paru n!n ke=il yang memiliki atau belum di!bati

dengan ge%itinib. Oleh analisis regresi l!gistik, %akt!r-%akt!r risik! berikut yang

diidenti%ikasi akan paling sering dikaitkan dengan rendahnya pr!gn!sis usia H )>

tahun, kebiasaan mer!k!k, mengurangi %ungsi paru-paru dan pneum!nia

interstitial yang sudah ada. sampai sekarang literatur yang ada menyebutkan

pre:alensi meth!treIate pneum!nitis menjadi 9,>-5,)?. Studi penyelidikan

terbesar dan hasilnya menunjukkan bah$a met!treksat pneum!nitis tidak terjadi

sesering yang diperkirakan sebelumnya dengan kejadian satu kasus setiap (F&

pasienCtahun. Selanjutnya, #1* dilap!rkan dalam (? dari mereka mengambil

le%lun!mide dan ',)? dari pasien yang menerima etaner=ept. Kemungkinan

hubungan antara le%lun!mide dan #1* telah menimbulkan kekha$atiran

meningkat. (,&? pasien di epang dengan rheumat!id arthritis yang menerima

le%lun!mide meningkatkan de n!:! atau memperburuk #1*G dan sudah ada #1*

adalah %akt!r risik! terpenting untuk le%lun!mide diinduksi #1*. *i sisi lain,

penelitian p!pulasi berdasarkan studi epidemi!l!gi dan menyimpulkan bah$a

pasien yang di!bati dengan le%lun!mide yang tidak memiliki ri$ayat penggunaan

meth!treIate dan tidak ada #1* yang ada tidak memba$a kelebihan risik! #1*.


10/24

Peningkatan risik! #1* terkait dengan le%lun!mide terbatas pada subkel!mp!k

pasien dengan ri$ayat penggunaan meth!treIate atau O1* yang ada Drisik!

relati:e &.)E, dan ini tampaknya menjadi hasil dari penyaluran ias.

%. PENYEBAB PENYAKIT PARU KARENA OBAT

1. O +4'/7&+6,

a. Angiotensin-converting enzyme inhibitor

Angiotensin converting enzyme inhibitor DA6#E diresepkan untuk

peng!batan hipertensi, terutama dengan adanya dis%ungsi :entrikel kiri dan

gagal jantung k!ngesti%. eberapa pasien mungkin mengalami batuk keringyang memb!sankan yang mempengaruhi kepatuhan mereka. atuk adalah

e%ek samping yang paling umum dalam kelas !bat ini dan itu terjadi sekitar

lima kali lebih sering dibandingkan dengan plaseb!. atuk lebih sering terjadi

pada $anita dan pasien yang lebih tua. Sekitar ',(-',&? dari pasien yang

menerima A6# mengalami e%ek samping yang lebih serius yang dapat

ber:ariasi dari pembengkakan ringan pada $ajah, pembengkakan lidah dan

daerah supragl!tti= menyebabkan pernapasan k!mpr!mi.

ti!l!gi A6# berhubungan dengan e%ek samping sama sekali tidak

dipahami, namun, akumulasi dari bradikinin diperkirakan menjadi satu

penjelasan. Penyebab bradikinin :as!dilatasi dan kapiler b!=!r menyebabkan

e%ek samping. *ampak buruk dapat dilihat pada beberapa pasien karena

mungkin geneti= de%isiensi bradikinin-metab!lisme en


11/24

dari ami!dar!n dapat menyebabkan k!mplikasi paru, termasuk pneum!nitis

dan sindr!m gangguan pernapasan akut DA+*SE, hingga ('? dari pasien

menerima !bat ini. amun, sebagian besar kasus yang diterbitkan telah di

pasien yang menerima lebih dari &''mg per hari ami!dar!n Dbiasanya

8''mg C d atau lebihE. Ami!dar!n d!sis rendah masalah lebih sedikit

meskipun Kanada 2y!=ardial #n%ar=ti!n Ami!dar!ne Per=!baan menunjukkan

bah$a bahkan ami!dar!n d!sis rendah peningkatan t!ksisitas paru

dibandingkan dengan plaseb! D9,7F? :s (,&?E. Karena itu, klinisi harus

diingat bah$a bahkan ami!dar!n d!sis rendah dikaitkan dengan beberapa

risik! t!ksisitas paru.

2. A* *''*9,-&'

a. Aspirin dan SA#*

Aspirin dan non-steroid anti inflammatory drugs DSA#*E sering

diresepkan untuk berbagai k!ndisi medis. Pasien umumnya mengambil

SA#* untuk semua jenis rasa sakit mereka berdasarkan pengalaman, bahkan

tanpa k!nsultasi d!kter atau ap!teker. Aspirin dan SA#* dapat memi=u

serangan asma sekitar 7 persen dari penderita asma dan serangan ini dapatsesekali berp!tensi %atal. Pasien dengan rhinitis kr!nis dan p!lip hidung

berada pada risik! terbesar. Pasien dengan asma diinduksi aspirin biasanya

sebelumnya tidak sensiti% terhadap aspirin dan ini biasanya mun=ul ketiga

dalam empat dekade. Setelah menelan aspirin, pasien yang sensiti% terhadap

aspirin dapat hadir dengan berbagai gejala seperti rhin!rrhea, dyspnea dan

batuk. 3ejala ini biasanya terjadi selama peri!de &' menit untuk tiga jam

setelah k!nsumsi !bat dan dapat menyebabkan br!nk!spasme danangi!edema. Kelebihan pr!duksi leuk!trien mungkin terlibat dalam hal reaksi

asma.

b. 2et!treksat

2et!treksat digunakan dalam peng!batan rheumat!id arthritis dan

gangguan jaringan ikat lainnya, serta dalam kem!terapi kanker. K!mplikasi

paru dilihat pada pasien yang d!sis anti-in%lamasi met!treksat termasuk


12/24

in%eksi !p!rtunistik, akut interstitial pneum!nitis, interstitial %ibr!sis, dan

asma.

=. #n%liIimab

#n%liIimab digunakan pada pasien dengan rheumat!id arthritis dan

penyakit 6r!hn. /al ini dapat menyebabkan reaksi in%us yang dapat terjadi

selama atau (-& jam setelah in%us. +eaksi ini dapat menyebabkan gejala

seperti demam, menggigil serta dyspnea dan batuk.

3. O +-/'

a. le!my=in

le!my=in mengendap di kulit dan paru-paruG maka yang paling

serius e%ek samping yang terlihat pada !rgan-!rgan ini. Kerusakan paru-paru

kr!nis sekunder untuk penggunaan ble!my=in jarang meskipun dapat

berkembang menjadi %ibr!sis paru dan kematian pada sebagian ke=il pasien.

Peran #nterleukin-8 dalam pengembangan %ibr!sis paru masih belum jelas.

T!ksisitas meliputi d!sis t!tal ble!my=in yang diberikan, paparan

k!nsentrasi !ksigen tinggi, radiasi dada, penurunan %ungsi ginjal, usia yang

lebih tua dan mer!k!k. *engan d!sis ble!my=in kurang dari 9''mg, kejadianpneum!nitis adalah 9->? sementara dengan d!sis yang lebih tinggi dari

>''mg kejadian adalah &'?. le!my=in-indu=ed pneum!nitis biasanya

terjadi se=ara bertahap dalam beberapa bulan pertama terapi. Tes %ungsi paru

harus dipantau untuk mendeteksi terjadinya pneum!nitis ble!my=in-indu=ed.

b. 2it!my=in-6

Kejadian t!ksisitas paru dengan 2it!my=in-6 adalah sekitar >? dan

ini termasuk br!nk!spasme, pneum!nitis akut, sindr!m hem!litik-uremik-seperti, =edera paru akut, pneum!nitis interstitial kr!nis, dan penyakit pleura.

=. usul%an

usul%an merupakan agen alkylating digunakan dalam gangguan

myel!pr!li%erati:e. 3ejala =edera paru diperkirakan terjadi di lebih sedikit dari

>? dari pasien. Pasien datang dengan batuk dan pr!gresi% dyspnea saat

akti:itas. *emam dan berat badan kerugian juga dapat terjadi. #nter:al antara

inisiasi terapi dan timbulnya paru gejala mungkin lebih dari 8 tahun. #tu


13/24

r!ntgen dada biasanya menunjukkan bilateral reti=ular atau p!la

reti=ul!n!dular.

d. Sikl!%!s%amid

#nsiden sikl!%!s%amid-diinduksi t!ksisitas paru umumnya kurang dari

(?. Pasien mengeluh batuk tidak pr!dukti%, dyspnea, demam, dan kelelahan.

reti=ular bilateral atau kekeruhan di%us n!dular terlihat pada dada I-ray.

temuan hist!pat!l!gi tidak spesi%ik.

e. Obat itr!s!urea

Obat itr!s!urea termasuk =armustine D60E, 1!mustin D660E,

dan semustine D2etil 660E. 6armustine adalah yang paling banyak

digunakan dan berhubungan dengan risik! tinggi t!ksisitas paru. Sampai

dengan &>? dari pasien yang menerima =armustine mengembangkan paru

%ibr!sis dalam $aktu 9) bulan Dparu a$al-a$al %ibr!sE. %ibr!sis paru terutama

mungkin dengan d!sis tinggi DH (>'' mg C mE. 6armustine juga dapat

menyebabkan akhir-presentasi bentuk %ibr!sis paru Dantara 7 dan &' tahun

setelah peng!batan =armustineE.

. H'*/'+ 4* *;'/,'


14/24

1ansia pasien berada pada risik! tertentu dari agen akting lagi seperti

%luraglu=ur!nidati!n, yang kurang bergantung pada en jamE. Akibatnya, mereka lebih aman daripada

ben

b. arbiturat

arbiturat masih kadang-kadang diresepkan untuk pasien yang

menderita epilepsi. #ni sangat terkait dengan depresi pernapasan akibat !bat

dan, karena itu, k!ntraindikasi pada pasien dengan penyakit pernapasan parah.

arbiturat diduga menginduksi depresi pernapasan !leh desensitisasi dari

medula untuk hiperkapnia dan agen-agen ini menghambat laju pernapasan dan

mempengaruhi kedalaman dan :!lume inspirasi. Karena itu, "en!barbital

harus diberikan dengan hati-hati.

5. O A*'-'+/

itr!%urant!in, umumnya diresepkan untuk in%eksi saluran kemih, dapat

menyebabkan penyakit paru dengan e!sin!%ilia. A$alnya pasien menyajikan

dengan demam, dispnea, batuk dan in%iltrat paru, dan sering ditandai e!sin!%ilia

darah peri%er. 2ungkin ada presentasi akut, berkembang satu jam untuk hari

setelah mulai peng!batan dan k!mplikasi biasanya sembuh dalam $aktu (> hari

dari penghentian nitr!%urant!in. Terapi jangka panjang dengan nitr!%urant!in

akhirnya dapat menyebabkan %ibr!sis paru. /al ini mungkin terjadi dari dua bulan

sampai lima tahun setelah mulai terapi dan pasien akan hadir dengan dispnea saat

akti:itas dan batuk n!n-pr!dukti% dan kelelahan. entuk kr!nis ini merupakan

kerusakan jaringan langsung dari !ksidan.

Sul%!namid, yang biasa digunakan untuk meng!bati in%eksi saluran kemih

sebagai k!mbinasi dalam k!trim!ksa


15/24

yang =enderung terjadi ('-(8 hari setelah paparan. Pasien menyajikan dengan

*emam, e!sin!%ilia darah dan kekeruhan paru baru. Sul%asala


16/24

penga$as. Kelas agens hayati yang dilap!rkan menimbulkan *#1* termasuk

tum!r ne=r!sis "akt!r DT"E-J-bl!=kers, antib!di anti-6*&', rek!mbinan

inter%er!n D#"E alpha, T-sel agen antipr!li%erati%, atau yang lain seperti

=etuIimab, be:a=i


17/24

akhirnya menyebabkan perubahan %ibr!tik yang pada akhirnya mengganggu

pertukaran gas. Obat kem!terapi tambahan dapat menyebabkan reaksi t!ksik

langsung, dan t!ksisitas langsung biasanya terjadi dari $aktu ke $aktu sebelum

gejala klinis, induksi %ibr!sisi pulm!nary.

Kebanyakan bahan kimia tidak menyebabkan kera=unan sel se=ara

langsungG biasanya beberapa bentuk bi!trans%!rmasi diperlukan sebagai bahan

kimia untuk menyebabkan =edera sel. Pr!ses bi!trans%!rmasi ini dapat

meningkatkan t!ksisitas bahan kimia dengan mempr!duksi metab!lit reakti%. ika

metab!lit reakti% tidak mudah dihilangkan dengan reaksi en


18/24

meningkat selama beberapa minggu, disertai demam diikuti dengan gejala

berbahaya pengembangan pernapasan, atau !nset mungkin tiba-tiba menurun.

Pneum!nitis akut sekunder untuk terapi !bat dapat hadir dengan sesak napas akut

terjadi selama beberapa jam atau hari. *emam, ruam, mengi dan reaksi e!sin!%ilia

peri%er. entuk kr!nis dari penyakit bermani%estasi sebagai penurunan t!leransi

terutama sebagai akibat dari peningkatan dyspnea. *alam kasus perdarahan paru,

pasien biasanya hadir dengan hem!ptisis, dyspnea, hip!ksemia, dan anemia akut.

/al ini juga penting untuk menyadari bah$a *#1* mungkin dipengaruhi dengan

%akt!r-%akt!r lain seperti usia, gangguan ginjal %ungsi, mer!k!k dan terapi radiasi.

Temuan %isik *#1* tidak spesi%ik. Pemeriksaan %isik mengungkapkan

terjadi peme=ahan pada pemeriksaan pernapasan dan mungkin termasuk =lubbing

digital. Tanda-tanda paru hipertensi dengan dis%ungsi :entrikel kanan, seperti

ekstremitas ba$ah edema atau distensi :ena jugularis dan tidak membantu dalam

mendiagn!sis *#1* tertentu.

F. TATA LAKSANA TERAPI

Tujuan tata laksana dari penyakit paru karena !bat yaitu untuk menekan

resp!n in%lamasi dan men=egah pengendapan %ibr!ti= tisu. Strategi manajemennya

tergantung pada tingkat keparahan penyakit. 1angkah-langkahnya sebagai berikut

(. 2enghentikan penggunaan agen penyebab

/al yang pertama harus dilakukan adalah menghentikan penggunaan !bat

yang menjadi pemi=u terjadinya penyakit paru dan peng!batan harus

disesuaikan dengan gejala penyakit paru yang timbul. Setelah penggunaan

!bat pemi=u penyakit dihentikan, idealnya gejala dari penyakit yang timbul

akan hilang dan peng!batannya bisa dilakukan untuk menghilangkan

penyakitnya. Peristi$a akut dari penyakit paru karena !bat akan hilang

biasanya &8-87 jam setelah !bat dihentikan, namun untuk gejala kr!nis

membutuhkan $aktu yang lebih lama dan biasanya diberikan terapi

menggunakan !ksigen.

&. Obat yang Sit!t!ksik


19/24

ika penyakit yang terjadi karena !bat sit!t!ksik parah atau semakin

meningkat meskipun paparan !bat dihentikan, se=ara empiris peng!batan

menggunakan gluk!k!rtik!id sebaiknya dilakukan. 2eskipun sebenarnya

penyakit paru karena !bat seperti OOP, e!sin!%il pneun!mia dan /P,

memiliki kasus bah$a k!rtik!ster!id dapat menyebabkan peningkatan gejala

yang timbul. Obat dengan induksi akut terhadap e!sin!phili= pneum!nia

umumnya meresp!n penghentian penggunaan !bat dan terapi k!rtik!ster!id,

tetapi =enderung kambuh jika dilakukan penghentian penggunaan !bat

terutama ketika penghentian a$al dari penggunaan k!rtek!ster!id.

9. Penyakit "ibr!sis Paru

eberapa penyakit seperti %ibr!sis paru, penggunaan !bat k!rtik!ster!id

tidak berperan sedikitpun dan penyakit mungkin akan semakin berkembang

terutama setelah penghentian penggunaan !bat yang menyebabkan penyakit

itu timbul. ika !rang tersebut kembali menggunakan !batnya, gejala mungkin

atau tidak mungkin terulang. Tetapi, keputusan ini harus dipilih se=ara hati-hati

dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dari t!ksisitas paru yang

dialaminya dan m!rbiditas terkait dengan tidak menghilangkan alasan yang

mendasari penyakit. ika tersedia !bat alternati%, maka !bat tersebut harus

digunakan.

8. Obat #mmun!supresi%

anyaknya pasien yang menderita penyakit paru karena !bat biasanya

menggunakan !bat immun!supresi% dan dapat menyebabkan terjadinya

peningkatan resik! in%eksi, pasien dengan penyakit paru karena !bat harus

menerima :aksin pneum!k!kus dan :aksin :irus in%luen


20/24

G. KIE !AN MONITORING

Pemantauan untuk penyakit paru akibat !bat terutama terdiri dari memiliki

indeks ke=urigaan yang tinggi bah$a sindr!m tertentu mungkin terjadi akibat

!bat. Kebanyakan hipersensiti:itas atau reaksi alergi Dbr!nk!spasmeE terjadi

dengan =epat, dalam & minggu pertama terapi dengan agen penyebab, dan re:erse

=epat dengan terapi yang tepat Dmisalnya, penghentian agen penyebab dan

pemberian k!rtik!ster!id dan br!nk!dilat!rE.*yspnea berhubungan dengan sindr!m 1!e%%ler dan sindr!m edema paru akut

juga meningkat =epat dalam ( sampai & hari. amun, beberapa =a=at sisa dalam

kapasitas di%usi dan pemeriksaan radi!l!gis dapat bertahan selama beberapaminggu. /al ini mungkin tidak perlu untuk melakukan tindak spir!metri dan

penentuan kapasitas di%usi pada pasien ini ke=uali ada beberapa kekha$atiran

bah$a sindr!m ini akan maju ke %ibr!sis paru Dmelalui penggunaan ble!my=in

atau nitr!%urant!inE.Pemantauan rutin pasien yang mengalami t!ksisitas paru yang dikenal dengan

t!ksisitas tergantung d!sis seperti ami!dar!ne, ble!my=in, atau =armustine masih

k!ntr!:ersial. 0ntuk %ibr!sis kr!nis, kapasitas di%usi karb!n m!n!ksida adalah tes

yang paling sensiti% dan mungkin berguna pada pasien yang menerima ble!my=in

untuk mendeteksi dan men=egah kerusakan lebih lanjut dari %ungsi paru-paru

dengan pemberian lanjutan. t!ksisitas paru diinduksi 6armustine mungkin

tertunda hingga (' tahun setelah pemberian, dan pemantauan rutin belum terbukti

pre:enti%.Pemantauan pasien yang menerima ami!dar!n dalam d!sis lebih besar dari

8'' mg C hari setiap 8 sampai ) bulan mungkin berguna dalam mendeteksi dini

penyakit yang memerlukan penurunan ami!dar!n atau menghentikan !bat. Karenatidak ada bukti e%ek d!sis kumulati% setelah ditetapkan bah$a pasien dapat

ment!lerir d!sis tinggi, terus m!nit!ring rutin mele$ati tahun pertama adalah

yang tidak perlu.

K!munikasi, in%!rmasi, edukasi atau yang disingkat K# adalah suatu

pr!ses yang sangat penting dalam pelayanan kesehatan., dengan adanya K#

diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Khusus penyakit paru

karena !bat berarti !rang tersebut harus


21/24

(. 2enghindariC tidak menggunakan kembali !bat yang menyebabkan

penyakitnya timbul atau menghindari pen=etus penyakit.

&. 2enjelaskan tentang !bat-!batan yang digunakannya Denis !bat,

=ara penggunaan, $aktu penggunaan dan d!sis !bat yang tepat

serta e%ek sampingnyaE

9. ika pasien tersebut mer!k!k, maka hentikan kebiasaan mer!k!k

8. 1atihan %isik seperti !lahraga yang teratur

>. Penggunaan !ksigen Dkapan !ksigen harus digunakan, berapa

d!sisnya dan e%ek sampingnyaE

). 2enggunakan peak flow meter untuk mengetahui atau

meningkatkan derajat kesehatannya DPneum!niaE

5. 2engedukasi penggunaan inhaler yang benar DAsmaE

7. 2akan makanan yang bergi


22/24

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

1. Penyakit paru karena !bat merupakan penyakit yang dapat melibatkan

saluran pernapasan, parenkim paru-paru, mediastinum, pleura, pembuluh

darah paru, dan C atau sistem neur!muskuler. entuk yang paling umum

dari t!ksisitas paru diinduksi !bat adalah drug-induced interstitial lung

diseaseD*#1*E.2. "akt!r resik! penyakit paru karena !bat yaitu usia, jenis kelamin, etnis,

d!s!s, !lsigen, interaksi !bat, radiasi, penyakit paru.3. Penyebab penyakit paru karena !bat !bat kardi!:askular, agen

antiin%lamasi, kem!terapi, /ipn!tik dan anIi!lyti=s dan arbiturat, Obat

Antimikr!ba, Obat-!batan terlarang, agen bi!l!gi, Obat 2is=ellane!us.8. Pat!%isi!l!gi penyakit paru karena !bat yaitu

eberapa


23/24

*iagn!sis dini sangat penting karena penghentian !bat biasanya

membalikkan T!ksisitas, sedangkan t!ksisitas yang belum diakui dapat

bersi%at pr!gresi% dan bahkan %atal. Oleh karena itu, baik d!kter dan

ap!teker dalam pengaturan klinis harus $aspada untuk kemungkinan

hubungan antara !bat dan gejala paru-paru terkait.


24/24

!AFTAR PUSTAKA

2etin .,+aed A., 2u, *rug-indu=ed respirat!ry disease, #ssue F +espirat!ry

Supplement.

makalah penyakit paru karena obat

Documents