makalah kespro swedia

30
Keadaan Kesehatan Reproduksi di Swedia Makalah Diajukan ke Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas sebagai Tugas Akhir Mata Kuliah Pengantar Kesehatan Reproduksi Oleh: Jatillah Rahnit Bp 0910331007 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS Padang, 2010

Upload: muhammad-syamil-basayev

Post on 30-Jun-2015

515 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Makalah Kespro Swedia

Keadaan Kesehatan Reproduksi di Swedia

Makalah

Diajukan ke Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Universitas Andalas sebagai Tugas Akhir Mata Kuliah Pengantar Kesehatan

Reproduksi

Oleh:

Jatillah Rahnit

Bp 0910331007

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

Padang, 2010

Page 2: Makalah Kespro Swedia

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah SWT, karena berkah dan

rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan makalah ini dengan judul

“Kesehatan Reproduksi di Swedia”. Penulisan ini diserahkan dengan maksud

sebagai tugas akhir semester mata kuliah pengantar kesehatan reproduksi.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dr. Dien

Gusta Anggraini Nursal M.K.M dan Ibu Mery Ramadani S.K.M, M.K.M sebagai

dosen yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk serta saran

selama berlangsungnya perkuliahan.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangannya dan untuk

itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan makalah ini.

Padang, Januari 2010

Penulis

Page 3: Makalah Kespro Swedia

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dewasa ini kesehatan reproduksi mendapat perhatian khusus secara global

sejak diangkatnya isu tersebut dalam Konferensi Internasional tentang Kependudukan

dan Pembangunan (International Conference on Population and Development, ICPD),

di Kairo, Mesir, pada tahun 1994. Hal penting dalam konferensi tersebut adalah

disepakatinya perubahan paradigma dalam pengelolaan masalah kependudukan dan

pembangunan dari pendekatan pengendalian populasi dan penurunan fertilitas

menjadi pendekatan yang terfokus pada kesehatan reproduksi serta upaya pemenuhan

hak – hak reproduksi.

Swedia sebagai salah satu negara yang berpartisipasi dalam kesepakatan

global tersebut telah menindaklanjuti dengan berbagai kegiatan. Swedia memberikan

kontribusi signifikan terhadap hasil sukses dari konferensi, dan telah membela dan

akan terus untuk mempertahankan hasil dan komitmen mereka.

1.2. Perumusan Masalah

Di dalam makalah ini mempunyai beberapa rumusan masalah yaitu:

1. Apa yang dimaksud dengan kesehatan reproduksi dan hak – hak reproduksi

2. Apa yang dimaksud dengan kesehatan seksual dan hak seksual ?

3. Apa saja ruang lingkup kesehatan reproduksi di Swedia ?

4. Bagaimana kesehatan ibu dan anak di Swedia ?

5. Bagaimanakah program Keluarga Berencana (KB) di Swedia ?

6. Bagaimanakah Infeksi Menular Seksual (IMS) di Swedia?

7. Bagaimanakah aborsi di Swedia ?

8. Bagaimanakah program kesehatan reproduksi remaja di Swedia ?

Page 4: Makalah Kespro Swedia

1.3. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini yaitu :

1. Untuk mengetahui pengertian kesehatan reproduksi dan hak – hak reproduksi.

2. Untuk mengetahui pengertian kesehatan seksual dan hak seksual.

3. Untuk mengetahui ruang lingkup kesehatan reproduksi di Swedia.

4. Untuk mengetahui kesehatan ibu dan anak di Swedia.

5. Untuk mengetahui program Keluarga Berencana (KB) di Swedia.

6. Untuk mengetahui Infeksi Menular Seksual (IMS) di Swedia.

7. Untuk mengetahui aborsi di Swedia.

8. Untuk mengetahui program kesehatan reproduksi remaja di Swedia.

1.4. Manfaat Penulisan

Manfaat dari penulisan makalah ini adalah mengetahui keadaan kesehatan

reproduksi di Swedia dan sebagai pembanding dalam membuat kebijakan – kebijakan

yang mungkin efektif dalam penanggulangan masalah kesehatan reproduksi di

Indonesia dari sudut pandang pengalaman pemerintah Swedia.

Page 5: Makalah Kespro Swedia

BAB II

PEMBAHASAN

Swedia adalah pelopor dalam bidang populasi yaitu salah satu negara pertama

keluarga berencana yang menyediakan bantuan bilateral dan multilateral pendukung

utama inisiatif populasi dan kesehatan reproduksi. Sebagai donor utama lainnya telah

mengambil lebih banyak tanggung jawab untuk bantuan keluarga berencana, Swedia

telah bergeser penekanannya ke daerah-daerah terabaikan seperti pengiriman aman,

aman aborsi, remaja kesehatan, pendidikan kesehatan seksual dan kekerasan terhadap

perempuan. Swedia saat ini merumuskan "hak - hak seksual dan kesehatan

reproduksi" dalam banyak hal bahkan lebih luas dari definisi kesehatan reproduksi

disepakati pada konferensi Kairo. Saat ini, pendekatan Swedia dalam kependudukan

dan pembangunan menyoroti hak asasi manusia dan keprihatinan gender, dan secara

luas termasuk sosial dan ekonomi dampak unsur-unsur yang populasi dan kesehatan

reproduksi.

Kesehatan reproduksi dan seksual didefinisikan dalam Program Aksi (PoA)

ICPD Kairo 1994. Dalam definisi ini, termasuk kesehatan seksual dalam konsep

kesehatan reproduksi. Namun, untuk memperjelas bahwa kesehatan seksual dan

reproduksi juga meliputi seksualitas, tujuan yang tidak hanya melahirkan, Swedia

menggunakan konsep "reproduksi" dan "seksual "sebagai berbeda dari satu sama lain.

2.1. Defenisi Kesehatan Reproduksi

Berdasarkan Program Aksi ICPD Pasal 7.2: Kesehatan Reproduksi adalah

keadaan fisik lengkap, mental dan kesejahteraan sosial dan tidak semata-mata

ketiadaan penyakit atau kelemahan dalam segala hal yang berkaitan dengan system

reproduksi dan fungsinya dan proses. Oleh karena itu kesehatan reproduksi

menyiratkan bahwa orang dapat memiliki suatu kepuasan dan kehidupan seks yang

aman dan memiliki kemampuan untuk mereproduksi dan kebebasan untuk

memutuskan, kapan dan seberapa sering untuk melakukannya.

Menurut ICPD kesehatan reproduksi yang baik mengisyaratkan, antara lain

hal, perawatan ibu hamil yang baik, artinya kehamilan, melahirkan ,dan perawatan

Page 6: Makalah Kespro Swedia

setelah melahirkan, termasuk kebidanan darurat dan pengetahuan tentang seksualitas

dan reproduksi, akses terhadap kontrasepsi dan aborsi aman di mana hal ini sah.

Definisi kesehatan reproduksi Swedia tidak berbeda dari yang dari ICPD, tidak lain

dalam rangka menjamin sepenuhnya kesehatan reproduksi yang baik, Swedia

melakukan hal demikian sehingga terjadi langkah lebih lanjut sejak Pemerintah

menganggap bahwa semua perempuan mempunyai hak untuk aborsi yang aman dan

legal, di mana pun mereka hidup.

Sejak kesehatan reproduksi dan seksual dihubungkan dalam ICPD PoA,

definisi kesehatan seksual mencakup sejumlah unsur komponen kesehatan reproduksi

sebagaimana ditetapkan dalam ICPD, yang mengatakan bahwa rakyat harus memiliki

suatu kepuasan dan kehidupan seks yang aman.

Ketika pertanyaan tentang seksualitas dibahas dalam konteks internasional,

perdebatan sering berfokus pada masalah dan dampak negatif. Dalam banyak kasus,

positif, meneguhkan hidup dan meningkatkan kualitas hidup faktor yang diabaikan.

Pemerintah Swedia akan lebih suka untuk menekankan bahwa tujuan kesehatan

seksual yang baik adalah bahwa semua orang harus memiliki kesempatan yang sama,

hak dan kondisi yang memungkinkan mereka untuk menerima dan memiliki sikap

positif untuk seksualitas mereka, dan untuk memutuskan atas tubuh mereka sendiri.

2.1.1. Hak-Hak Reproduksi

ICPD PoA Pasal 7.3: hak Reproduksi merangkul hak asasi manusia tertentu

yang sudah diakui dalam hukum nasional, dokumen hak asasi manusia internasional

dan dokumen konsensus lain. Hak-hak ini bertumpu pada pengakuan hak dasar semua

pasangan dan individu untuk memutuskan secara bebas dan bertanggung jawab

jumlah anak yang diinginkan, jarak dan waktu anak-anak mereka dan untuk memiliki

informasi dan sarana untuk melakukannya, dan hak untuk mencapai standar tertinggi

seksual dan kesehatan reproduksi. Ini juga termasuk hak mereka untuk membuat

keputusan mengenai reproduksi bebas dari diskriminasi, pemaksaan dan kekerasan,

sebagaimana dinyatakan dalam dokumen hak-hak manusia.

Konvensi PBB tentang Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap

Perempuan (CEDAW), sebuah dokumen yang menentukan hak asasi manusia

berkaitan dengan perempuan, menetapkan bahwa diskriminasi terhadap perempuan

Page 7: Makalah Kespro Swedia

harus dihapuskan. Konvensi jaminan, dengan kesetaraan jender sebagai dasar, hak

untuk bebas dan bertanggung jawab menentukan jumlah anak, jarak dan waktu antara

kehamilan serta akses terhadap informasi dan pendidikan dan untuk maksud yang

diperlukan dapat digunakan hak ini.

2.2. Defenisi Kesehatan Seksual

Program Aksi ICPD (PoA) Pasal 7.2: Kesehatan reproduksi juga termasuk

kesehatan seksual, yang tujuannya adalah peningkatan kehidupan dan hubungan

pribadi, dan tidak semata-mata konseling dan perawatan yang berkaitan dengan

reproduksi dan penyakit menular seksual.

Sejak kesehatan reproduksi dan seksual dihubungkan dalam ICPD PoA,

definisi kesehatan seksual mencakup sejumlah unsur komponen kesehatan reproduksi

sebagaimana ditetapkan dalam ICPD, yang mengatakan bahwa rakyat harus memiliki

suatu kepuasan dan kehidupan seks yang aman.

Ketika pertanyaan tentang seksualitas dibahas dalam konteks internasional,

perdebatan sering berfokus pada masalah dan dampak negatif. Dalam banyak kasus,

positif, meneguhkan hidup dan meningkatkan kualitas hidup faktor yang diabaikan.

Pemerintah Swedia akan lebih suka untuk menekankan bahwa tujuan kesehatan

seksual yang baik adalah bahwa semua orang harus memiliki kesempatan yang sama,

hak dan kondisi yang memungkinkan mereka untuk menerima dan memiliki sikap

positif untuk seksualitas mereka, dan untuk memutuskan atas tubuh mereka sendiri.

2.2.1. Hak Seksual

Platform Aksi Beijing, ayat 96: hak asasi manusia perempuan termasuk hak

mereka untuk memiliki kontrol atas dan memutuskan secara bebas dan bertanggung

jawab pada hal yang berhubungan dengan seksualitas mereka, termasuk kesehatan

seksual dan reproduksi, pemaksaan bebas, diskriminasi dan kekerasan.

Platform Aksi Beijing tahun 1995 dari Konferensi tentang Perempuan yang

tak dapat dipungkiri bahwa hak asasi manusia termasuk hak perempuan secara bebas

dan tanpa paksaan, kekerasan atau diskriminasi, untuk mengontrol dan membuat

keputusan tentang seksualitas mereka sendiri, termasuk kesehatan reproduksi dan

Page 8: Makalah Kespro Swedia

seksual mereka sendiri. Ayat ini telah ditafsirkan oleh banyak orang, termasuk

Swedia, seperti yang berlaku definisi hak-hak seksual perempuan.

Komisi PBB tentang Hak Asasi Manusia telah menetapkan bahwa jika

perempuan memiliki lebih banyak kekuatan, kemampuan mereka untuk melindungi

diri terhadap kekerasan akan menjadi kuat.

Selanjutnya, Swedia menganggap bahwa hak-hak seksual sudah termasuk hak

asasi manusia, misalnya hak untuk hidup, swasta dan keamanan pribadi. Ini adalah

prinsip dasar hak asasi manusia seorang individu tidak boleh mengganggu hak pada

orang-orang lain. Dalam hubungan seksual atau keadaan tentang seksualitas dan

reproduksi, pribadi dan integritas fisik harus dihormati.

Sehubungan dengan hal ini, Pemerintah Swedia mendefinisikan hak-hak

seksual sebagai makna bahwa semua orang, terlepas dari jenis kelamin, usia, etnis,

kecacatan, identitas jenis kelamin atau orientasi seksual, memiliki hak untuk tubuh

mereka sendiri dan seksualitas. Selain definisi hak-hak seksual yang disajikan di atas,

ada hak asasi manusia secara umum prinsip non-diskriminasi seksual atau alasan

lainnya, seperti orientasi seksual atau identitas gender. Prinsip ini adalah

menggembirakan dan fundamental untuk semua hak asasi manusia.

2.3. Ruang Lingkup Kesehatan Reproduksi

Ruang lingkup kesehatan reproduksi di Swedia yang akan dibahas meliputi :

1. Kesehatan ibu dan anak

2. Keluarga berencana

3. IMS-HIV/AIDS

4. Aborsi

5. Kesehatan reproduksi remaja

Page 9: Makalah Kespro Swedia

2.4. Kesehatan Ibu dan Anak

Pada tahun 2003, perempuan Swedia melahirkan 1,71 anak per perempuan.

Ada sedikit tren, yang telah ditafsirkan sebagai konsekuensi dari kohort perempuan

saat ini setelah menunggu untuk melahirkan kemudian daripada norma dengan kohort

sebelumnya. Usia rata-rata ibu saat kelahiran pertama adalah 28,6 tahun.

Ada 93,000 kelahiran pada tahun 2002, setara dengan 5,5 persen dari semua wanita

usia 15-44 tahun. Diantaranya 1,400 lahir kembar. Hampir 100 persen dari semua

wanita hamil di Swedia membayar kunjungan rutin ke pusat-pusat perawatan ibu.

Kecuali untuk pemantauan rutin kehamilan, pusat-pusat memberikan dukungan

psikologis, meningkatkan menyusui dan mencoba untuk mencegah penggunaan

alkohol dan tembakau selama kehamilan. Selama dua dekade terakhir proporsi

perokok pada awal kehamilan telah menurun 31-11 persen. Faktor risiko lain

kelebihan berat badan telah menjadi lebih umum di antara para ibu. Sebagai

konsumsi, alkohol meningkat di populasi umum, hal ini telah menjadi lebih penting

untuk menginformasikan tentang efek negatif alkohol selama kehamilan. Abstain dari

alkohol selama kehamilan adalah salah satu prioritas tujuan-tujuan kesehatan

masyarakat yang dibentuk oleh Parlemen Swedia pada tahun 2003.

Angka kematian ibu di Swedia sangat rendah, seperti juga angka kematian

perinatal, 5/10.000. Dari semua kelahiran pada tahun 2002, 74 persen kelahiran

melalui vagina tidak rumit. Namun, robekan serius perineum cukup umum, terjadi

pada sekitar 4 persen dari semua kelahiran melalui vagina. Di beberapa kabupaten

angka yang sesuai adalah lebih dari 5 persen. Tingkat operasi Caesar telah meningkat

dari 11 persen pada tahun 1990 menjadi 17 persen pada tahun 2004. Tingkat

kabupaten bervariasi antara 13-21 persen dari pengiriman.

Meskipun akses mudah ke pengendalian kelahiran, tingkat aborsi di Swedia

adalah 18-20/1000 wanita usia 15-44 tahun. Hubungan antara jumlah aborsi dan

pengiriman terletak dekat dengan satu aborsi per tiga hidup-bayi lahir. Tingkat aborsi

telah relatif konstan sejak tahun 1975, ketika undang - undang yang berlaku tentang

aborsi dan keluarga berencana diperkenalkan. Pengenalan bebas resep pil P akut pada

tahun 2001 tampaknya tidak memiliki dampak yang besar pada aborsi. Aborsi remaja

berusia relatif umum, 24/1000 wanita usia 15-19 tahun. Menurut survei penduduk dari

tahun 1990-an, tidak ada gradien sosial dalam terjadinya aborsi.

Page 10: Makalah Kespro Swedia

Kebijakan kesehatan khusus bagi gadis-gadis muda, banyak dari kebijakan

nasional berkaitan dengan kesehatan reproduksi secara implisit berfokus pada gadis-

gadis muda 'masalah, seperti berhenti merokok selama kehamilan. Undang-undang

mutilasi terhadap alat kelamin perempuan itu dipertajam pada tahun 1999 untuk

melindungi gadis-gadis muda dari budaya minoritas di mana tradisi ini telah

diterapkan. Daerah di mana setidaknya kebijakan lokal (kabupaten) telah

dilaksanakan meliputi pencegahan penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan,

pencegahan remaja usia kehamilan, perlindungan terhadap IMS, pencegahan

kelebihan berat badan, dan pencegahan bunuh diri.

Swedia menganggap bahwa kesehatan perempuan harus diberi prioritas lebih

tinggi pada agenda politik. Walaupun fakta bahwa inisiatif internasional untuk

menjaga kesehatan selama kehamilan, bersalin dan seusai lahir itu meluncurkan lebih

dari 20 tahun yang lalu, Bahkan, dari sudut global melihat, angka kematian ibu belum

terasa berkurang sejak Safe Motherhood Initiative di Nairobi pada tahun 1987 atau

Internasional Konferensi Kependudukan dan Pembangunan tahun 1994. Swedia juga

mempertimbangkan hal itu penting untuk menyoroti hubungan antara aborsi tidak

aman dan kematian ibu karena hubungan yang jelas ini seringkali diabaikan atau sama

sekali diabaikan dalam perdebatan saat ini. Swedia akan:

Bekerja untuk memastikan bahwa semua perempuan memiliki kekuasaan atas

keputusan yang menyangkut hidup dan kesehatan mereka.

Menerapkan kebijaksanaan-kebijaksanaan untuk memastikan bahwa semua

orang memiliki akses untuk reproduksi pelayanan kesehatan.

Mendukung upaya-upaya untuk meningkatkan sistem perawatan kesehatan.

Prioritas akan diberikan untuk pengembangan kebijakan, penelitian, akses ke

perawatan bersalin yang kompeten, termasuk perawatan bersalin

dilembagakan dengan efisien arahan komprehensif prosedur kebidanan

darurat, serta memenuhi syarat perawatan dan pengobatan HIV-positif dan

anak-anak mereka.

Mendukung pelatihan personil, khususnya bidan dan lain-lain tenaga

kesehatan profesional di kebidanan, operasi dan anestesi.

Page 11: Makalah Kespro Swedia

Mendukung upaya-upaya untuk membuat hukum aborsi yang aman dan

tersedia bagi semua perempuan.

Mendukung kegiatan yang menarik perhatian untuk melahirkan komplikasi,

termasuk fistula dan perawatan perempuan yang menderita.

2.4.1. Perawatan Neonatal

Pemerintah Swedia telah mengambil catatan dari link yang sangat dekat yang

telah diamati antara angka kematian bayi dan kualitas perawatan ibu hamil. Risiko

kematian bayi sangat besar pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran (periode

neonatus). Penyebab paling umum adalah komplikasi pengiriman atau kelahiran

prematur dan kemiskinan, menyusui telah positif biologis, nutrisi dan efek psikologis

pada anak. Jika bayi menerima ASI eksklusif, kemungkinan kelangsungan hidupnya

meningkat.

Kebijakan Swedia:

Akan terus mendukung upaya-upaya yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas

perawatan dan meningkatkan kelangsungan hidup bayi melalui perawatan yang

baik anak selama kelahiran - dan perawatan bayi - awal dan jangka panjang

menyusui sebagai serta inisiatif yang memungkinkan wanita untuk

menggabungkan pekerjaan dan menyusui.

Mendukung penyebaran pengetahuan tentang strategi yang efektif untuk

mencegah penularan HIV ke bayi baru lahir dan bayi.

2.5. Keluarga Berencana

Pada tahun 1997, Swedia menerbitkan pedoman dua posisi Sida,

Kependudukan, Pengembangan dan Kerjasama dan Strategi Seksual dan Kesehatan

Reproduksi dan Hak-hak. Dalam dokumen-dokumen ini, Swedia menolak premis

bahwa masalah kependudukan dapat diselesaikan hanya oleh program kontrasepsi dan

menggambarkan empat prioritas itu anggap terkait dengan populasi dan rekomendasi

ICPD: pengentasan kemiskinan, perdamaian, demokrasi dan hak asasi manusia;

kesetaraan gender dan pembangunan berkelanjutan .

Page 12: Makalah Kespro Swedia

Konseptualisasi Swedia seksual dan kesehatan reproduksi dan hak-hak yang

bahkan lebih luas daripada visi yang diadopsi oleh ICPD Program Aksi. Sebagai

contoh, sementara donor lain memiliki program keluarga berencana, Sida mengacu

pada konsep yang lebih luas "kesuburan peraturan," yang meliputi menunda atau

mencegah melahirkan anak melalui kontrasepsi serta aman penghentian kehamilan

yang tidak diinginkan.

Tiga belas tahun lalu, The Alan Guttmacher Institut menerbitkan deskripsi

komprehensif pertama dari masalah-masalah yang harus dipertimbangkan yang

menyarankan bahwa pelayanan keluarga berencana harus diletakkan dalam konteks

sistem pelayanan kesehatan di setiap negara.

Di Swedia, di mana perawatan tersebut umumnya bebas, sebuah jaringan besar

staf klinik pemuda terutama oleh perawat-bidan telah dibentuk untuk memberikan

pelayanan keluarga berencana. Analisis pelayanan keluarga berencana kategori utama

pada akhirnya dibagi menjadi subkategori akhir berikut: akses, penghubung sekolah

dengan pelayanan keluarga berencana, staf, kerahasiaan, pribadi dan sikap keluarga,

dan pembiayaan pemerintah pelayanan keluarga berencana.

Ada konsensus di antara responden bahwa pelayanan keluarga berencana

secara optimal yang terletak baik di dekat tempat tinggal atau sekolah remaja. Ada

juga konsensus bahwa jam operasi untuk pelayanan keluarga berencana bagi para

remaja harus nyaman bagi kelompok usia: [pelayanan keluarga berencana] harus

menjadi layanan yang sangat baik dengan akses mudah, buka musim panas, buka

malam hari.

Pelayanan keluarga berencana harus menawarkan lebih dari sekedar pilihan

kontrasepsi: "pelayanan kontrasepsi yang terbaik, tentu saja, jangan memberikan lebih

dari itu”. Semua masalah, seperti obat-obatan dan seks, harus diintegrasikan dalam hal

ini lebih teratur peduli.

Pelayanan keluarga berencana berbiaya rendah untuk remaja, karena mereka

memiliki sumber daya keuangan yang terbatas, di sisi lain, keluarga berencana

mencatat bahwa tidak boleh sepenuhnya gratis, sehingga remaja harus mengambil

tanggung jawab untuk penyediaan.. Namun, dengan sendirinya, biaya rendah tidak

dianggap cukup untuk menyediakan remaja dengan optimal akses ke pelayanan

Page 13: Makalah Kespro Swedia

keluarga berencana. Penghubung antara pelayanan keluarga berencana dan sekolah

tampak lebih fungsional untuk pemuda di Swedia.

Pelayanan keluarga berencana yang optimal bagi remaja menyediakan

kontrasepsi dengan cara yang mudah. Salah satu faktor yang sering diidentifikasi

sebagai hal penting bagi user-friendly perawatan adalah penyediaan kontrasepsi

darurat dan peringatan dari ketersediaannya pada kunjungan rutin keluarga berencana.

2.6. Infeksi Menular Seksual

Di Swedia, IMS klasik, gonore dan sifilis saat ini jarang terjadi. Gonore lebih

sering ditemukan pada pria daripada wanita dan dalam kebanyakan kasus yang

diimpor dari Asia. Jumlah kasus baru pada tahun 2003 adalah sekitar 600, yang dapat

dibandingkan dengan hampir 40,000 kasus tahunan pada awal tahun 1970-an. Jumlah

kasus baru sifilis pada tahun 2003 adalah 180, tiga dari empat kasus yang muncul

pada pria.

Sebaliknya, clamydia telah menjadi tantangan IMS besar dengan sekitar

27,000 kasus baru dilaporkan pada tahun 2003 dan dengan tren yang jelas dalam

insiden. Dari semua kasus baru, 50 persen pada perempuan, tanpa memandang

kelompok usia. Clamydia yang paling umum di kalangan wanita muda, 75 persen dari

kasus baru terjadi di kelompok usia 15-24 tahun. Kenaikan jumlah kasus baru dapat

dijelaskan dengan mengubah perilaku seksual di kalangan kaum muda. Terutama

individu memiliki debut seksual di bawah usia 15 tahun telah ditemukan berada pada

risiko tinggi untuk kedua IMS dan kehamilan yang tidak diinginkan.

Dari semua kasus HIV 7,300 dilaporkan di Swedia, sudah 29 persen

perempuan. Saat ini, lebih dari 3,200 orang terinfeksi HIV hidup di negara ini. Yang

baru kasus yang dilaporkan, sekitar 40 persen adalah perempuan, di antara orang-

orang heteroseksual terinfeksi 60 persen. Sangat sedikit ibu hamil adalah pembawa

HIV. Semua wanita hamil ditawarkan tes HIV, dan jika ditemukan terinfeksi,

pengobatan dimulai untuk mencegah infeksi pada janin.

Melakukan perawatan HIV dan AIDS, merupakan aspek penting dari Swedia

yang bekerja untuk mempromosikan hak-hak kesehatan seksual. Untuk menjamin

kesehatan seksual yang baik untuk semua, adalah penting untuk menyoroti sebab-

Page 14: Makalah Kespro Swedia

sebab sosial yang mendasari mengapa dan bagaimana orang menjadi terinfeksi HIV,

termasuk hubungan untuk alasan-alasan seperti kemiskinan dan adil struktur

kekuasaan. Wanita lebih rentan daripada laki-laki ketika datang ke risiko terinfeksi

HIV, dan mereka juga lebih keras menghantam oleh efek. Oleh karena itu, kesetaraan

gender merupakan prasyarat untuk mengurangi penyebaran

2.6.1. HIV dan AIDS

HIV menyebar dengan cara yang berbeda di berbagai daerah. Di beberapa

daerah yang penyebaran HIV terutama terbatas pada kelompok tertentu, sementara di

wilayah lain itu tersebar luas di seluruh populasi. Oleh karena itu, penting dalam kerja

internasional Swedia bahwa analisis tentang bagaimana cara terbaik untuk mencegah

HIV memberikan perhatian pada bagaimana virus ini tersebar dalam konteks tertentu,

dan, di mana tepatnya menyoroti situasi kelompok-kelompok yang terkena dampak

yang termarginalisasi. Kerentanan diperbesar karena diskriminasi, kekerasan seksual,

kurangnya informasi dan kesempatan aktual untuk melindungi diri sendiri. Untuk

mengatasi infeksi, kita harus mengakui, misalnya, seksualitas perempuan muda,

LGBT (Lesbian, Gay, Biseksual, Waria) orang termasuk orang-orang yang

berhubungan seks dengan laki-laki, serta fakta bahwa perempuan tunduk pada

kekerasan dan pemerkosaan oleh suami mereka sendiri atau mitra. Sesuai dengan

persfektif hak-hak kebijakan Swedia untuk pembangunan global, semua orang harus

memiliki akses terhadap informasi dan kondom untuk melindungi diri mereka sendiri.

Swedia:

Mendukung upaya-upaya untuk meningkatkan tanggung jawab laki-laki dalam

mempromosikan kesetaraan jender dan dengan cara ini mengurangi

penyebaran HIV dan AIDS.

Akan terus bekerja untuk mencapai dan mendukung hak untuk perawatan dan

pembentukan untuk semua - termasuk pemuda-ramah perawatan dan informasi

- jadi bahwa semua orang akan dapat memiliki dan bertanggung jawab positif

kehidupan seks, terlepas dari status HIV dan AIDS.

Bertujuan untuk non-stigmatising kuat, pemuda-ramah, fungsi - ramah medis

dan sistem perawatan kesehatan, yang dapat mengintegrasikan ukuran

preventif, pengobatan dan perawatan untuk HIV, AIDS dan IMS lain di semua

Page 15: Makalah Kespro Swedia

tingkat. IMS yang tidak diobati dapat mengakibatkan berkurangnya kesuburan

dan meningkatnya kerentanan terhadap infeksi HIV.

Akan membuat peningkatan upaya untuk memastikan bahwa seksual dan

reproduksi pelayanan kesehatan yang ditawarkan sehubungan dengan

perawatan dan memperlakukan perawatan HIV dan AIDS. Secara paralel

dengan ini, Swedia akan membuat upaya untuk memastikan bahwa ukuran

HIV dan AIDS menjadi bagian dari semua seksual dan pelayanan kesehatan

reproduksi dan bahwa mereka diberikan tinggi prioritas dalam kesehatan

masyarakat dan sistem perawatan medis.

Akan terus mendukung upaya-upaya yang ditujukan kepada orang-orang yang

tinggal di hubungan perkawinan heteroseksual untuk mengurangi risiko

infeksi perempuan menikah.

Mendukung langkah-langkah dengan kompetensi khusus di bidang MSM dan

HIV dan AIDS dalam rangka untuk mencapai kelompok sasaran yang tidak

sebaliknya diuji untuk apapun sebagian besar dan yang sering subjek

diskriminasi.

Akan proaktif untuk memastikan bahwa wanita hamil dan pasangan mereka

memiliki akses untuk konseling dan tes IMS, termasuk HIV dan AIDS dan

bahwa, bila perlu, dapat dikombinasikan dengan panjang usaha jangka

inhibitor untuk pengobatan dan obat-obatan.

Mendukung membangun sistem nasional yang berkelanjutan untuk pembelian,

distribusi, dan kontrol kontrasepsi yang baik terjangkau kualitas serta konseling bagi orang dewasa dan orang-orang muda tanpa seks.

Mendukung pembelian dan distribusi darurat metode kontrasepsi dan pengobatan PEP (Post Exposure Prophylaxis) di mana ada risiko bahwa orang mungkin telah terinfeksi HIV.

2.6.2. Pendidikan dan Dialog Tentang Seksualitas dan Reproduksi

Titik tolak Swedia adalah bahwa seksual dan kesehatan reproduksi yang buruk

seperti sebagai IMS termasuk HIV dan AIDS, kehamilan yang tidak diinginkan dan

tidak aman aborsi sebagian besar hasil dari kurangnya akses terhadap pengetahuan

dan informasi. Karena itu, peningkatan pengetahuan tentang reproduksi dan

seksualitas, termasuk isu-isu mengenai berbasis gender struktur kekuasaan, orientasi

seksual dan identitas gender merupakan prasyarat penting untuk memperkuat SRHR.

Page 16: Makalah Kespro Swedia

Orang-orang muda adalah kelompok yang jelas dalam karya ini, Namun juga penting

untuk memberikan dukungan dan informasi dewasa, dan untuk memberikan perhatian

pada kelompok rentan yang tidak terjangkau oleh sistem pendidikan formal.

Swedia:

Mendukung keterbukaan, ketersediaan dan akses untuk mengoreksi,

disesuaikan dengan situasi dan dialog tentang seksualitas, termasuk orientasi

seksual, dalam bentuk yang memungkinkan orang muda untuk secara aktif

membentuk dialog sendiri.

Akan terus bertujuan untuk integrasi pendidikan seks di sistem pendidikan.

2.7. Aborsi

Aborsi sah di Swedia pada berbagai alasan, termasuk atas permintaan, hingga 18 minggu kehamilan, asalkan prosedur serius tidak akan membahayakan kehidupan wanita atau kesehatan. Untuk kehamilan antara 12 dan 18 minggu kehamilan, para ibu hamil diperlukan untuk membahas aborsi dengan pekerja sosial; setelah 18 minggu, izin harus diperoleh dari Dewan Nasional Kesehatan dan Kesejahteraan. Aborsi harus dilakukan oleh praktisi medis berlisensi dan, kecuali dalam kasus-kasus darurat, di sebuah rumah sakit umum atau disetujui lain layanan kesehatan. Aborsi disubsidi oleh Pemerintah.

Alasan-alasan yang diperbolehkan aborsi adalah:

Untuk menyelamatkan hidup perempuan

Untuk menjaga kesehatan fisik

Untuk menjaga kesehatan mental

Pemerkosaan atau inses

Gangguan janin

Ekonomi atau alasan sosial

Berdasarkan permintaan

Pemerintah Swedia menganggap bahwa kurangnya akses perempuan dan

aborsi yang aman serta hukum merupakan halangan untuk mereka menikmati hak

asasi manusia. Selanjutnya, dalam pandangan Swedia terdiri dari aborsi tidak aman,

Page 17: Makalah Kespro Swedia

kesehatan utama masalah di kalangan perempuan dan anak perempuan yang dapat

memiliki konsekuensi yang sangat serius.

Aborsi yang tidak aman sering menyebabkan penyakit serius dan

ketidaksuburan, dan di banyak negara-negara berkembang merupakan penyebab

umum kematian ibu. Aborsi yang tidak aman membuat masalah sosial yang serius.

Swedia mendukung:

Upaya untuk membuat aborsi tersedia, aman dan legal untuk semua wanita.

Informasi upaya untuk mencegah aborsi tidak aman dan untuk memperluas

pilihan kontrasepsi yang tersedia.

Upaya yang aman akses terhadap peralatan bedah dan medis aborsi.

Upaya untuk menciptakan pelayanan penitipan efisien oleh personil terlatih

yang bisa membantu aborsi yang aman dan memperlakukan wanita yang telah

menjalani aborsi.

Memperluas ketersediaan medis penghentian kehamilan yang aman (termasuk

peraturan haid), meningkatkan akses kualitas perawatan pasca-aborsi dan

mendukung undang-undang liberalisasi aborsi.

2.8. Kesehatan Reproduksi Remaja

Di Swedia, masyarakat menerima aktivitas seksual di kalangan kaum muda

yang tinggi, dan bertanggung jawab hubungan seksual diakui untuk menambah

kualitas kehidupan remaja. Sikap ini telah lama dikombinasikan dengan pendidikan

seksual di sekolah, dengan pelayanan kontrasepsi yang menargetkan muda, dan

dengan program-program untuk skrining klamidia. Sampai baru-baru ini, tren positif

dengan menurunnya kelamin remaja aborsi dan infeksi klamidia telah berlaku.

Namun, selama periode terakhir stagnasi ekonomi di Swedia, situasi telah berubah.

Sejak akhir 1990-an, remaja aborsi dan infeksi klamidia meningkat tajam.

Bahkan di Swedia, dengan tradisi keterbukaan dan tidak menghakimi sikap

terhadap seksualitas remaja, dan banyak sumber daya yang berkaitan dengan

Page 18: Makalah Kespro Swedia

kesehatan seksual dan reproduksi pelayanan bagi kaum muda, tantangan tetap yang

harus dipenuhi untuk mencegah penyakit menular seksual dan kehamilan remaja yang

tidak diinginkan, serta eksploitasi dan pelecehan seksual.

Di Swedia, sikap masyarakat terhadap hubungan seksual remaja liberal, dan

isu-isu kesehatan reproduksi dan seksual diberikan prioritas tinggi. Keluarga dan

pendidikan seks telah diajarkan di sekolah sejak tahun 1950-an. Usia persetujuan

seksual adalah 15 tahun. Sejak tahun 1975, aborsi telah bebas sesuai permintaan.

Konseling kontrasepsi gratis, mudah tersedia pada keluarga berencana dan klinik

kesehatan remaja. Skrining untuk infeksi klamidia kelamin dilakukan di klinik ini,

dengan demikian menyediakan suatu "one stop shop" layanan. Kondom dan oral

kontrasepsi yang tersedia dengan biaya rendah, kontrasepsi darurat yang dijual di atas

meja.

Melahirkan anak remaja jarang terjadi. Namun, seksual dan masalah kesehatan

reproduksi pada peningkatan di kalangan kaum muda. Selama tahun 1990-an, periode

stagnasi ekonomi di Swedia, sekolah telah menderita pemotongan anggaran

punggung. Pendidikan seks yang diajarkan kurang. Segregasi sosial, sekolah non-

kehadiran, merokok, dan penggunaan narkoba telah meningkat. Harga aborsi remaja

sudah naik, dari 17/1000 pada tahun 1995 menjadi 22.5/1000 pada tahun 2001.

Genital infeksi klamidia meningkat dari 14 000 kasus pada tahun 1994 menjadi 22

263 kasus pada tahun 2001, 60% terjadi di kalangan anak muda, dan dengan

peningkatan paling curam di kalangan remaja.

Swedia juga telah membuat prioritas tinggi kesehatan reproduksi.

Pemrograman remaja sida berfokus pada kesehatan seksual dan reproduksi

pendidikan untuk di sekolah dan luar sekolah pemuda; konseling dan penyediaan alat

kontrasepsi dan pelayanan melalui klinik STD pemuda; pendidikan kesehatan seksual

melalui konseling dan rekan klub pemuda dan advokasi dengan para pembuat

kebijakanhak terhadap informasi di remaja, dan perawatan kesehatan reproduksi.

Page 19: Makalah Kespro Swedia

BAB III

PENUTUP

3.1 Simpulan

Swedia adalah pelopor dalam bidang populasi yaitu salah satu negara pertama

keluarga berencana yang menyediakan bantuan bilateral dan multilateral pendukung

utama inisiatif populasi dan kesehatan reproduksi. Sebagai donor utama lainnya telah

mengambil lebih banyak tanggung jawab untuk bantuan keluarga berencana, Swedia

telah bergeser penekanannya ke daerah-daerah terabaikan seperti pengiriman aman,

aman aborsi, remaja kesehatan, pendidikan kesehatan seksual dan kekerasan terhadap

perempuan. Swedia saat ini merumuskan "hak - hak seksual dan kesehatan

reproduksi" dalam banyak hal bahkan lebih luas dari definisi kesehatan reproduksi

disepakati pada konferensi Kairo.

Swedia sebagai salah satu negara yang berpartisipasi dalam kesepakatan

global tersebut telah menindaklanjuti dengan berbagai kegiatan. Swedia memberikan

kontribusi signifikan terhadap hasil sukses dari konferensi, dan telah membela dan

akan terus untuk mempertahankan hasil dan komitmen mereka.

3.2 Saran

Dengan mengetahui bagaimana pengembangan program – program kesehatan

reproduksi di Swedia, dapat diambil hal – hal yang positif dari setiap program

tersebut, antara lain pencegahan, penanggulangannya, dan pengambilan kebijakan.

Oleh karena itu, dengan belajar dari pengalaman Swedia, kita dapat meniru hal – hal

positif untuk dijadikan pedoman dalam pengembangan kesehatan reproduksi di

Indonesia untuk meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.

Page 20: Makalah Kespro Swedia

Daftar Pustaka

Http://www.eldis.org.

Http://www.eurohealth.ie.

Http://www.fhi.se.

Http://sti.bmj.com.

Http://journals.bmj.com.