makalah kelompok c4.docx

8/18/2019 MAKALAH KELOMPOK C4.docx

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Telinga terdiri dari tiga bagian: telinga luar, tengah dan dalam. Bagian

luar dan tengah telinga menyalurkan gelombang suara dari udara ke telinga

dalam yang berisi cairan untuk memperkuat energi suara dalam proses

tersebut.

Telinga dalam berisi dua sensorik yang berbeda: koklea, yang

mengandung reseptor-reseptor untuk mengubah gelombang suara menjadi

impuls-impuls saraf, sehingga kita dapat mendengar, dan aparatus

vestibularis, yang penting untuk sensasi keseimbangan.

Pendengaran adalah persepsi saraf mengenai energi suara. Gelombang

suara adalah getara udara yang merambat dan terdiri dari daerah-daerah

bertekanan tinggi karena kompresi (pemampatan molekul-molekul udara

yang berselang-seling dengan daerah-daerah bertekanan rendah karena

penjarangan (rarefaction) molekul tersebut. !etiap alat yang mampu

menghasilkan pola gangguan molekul udara seperti itu adalah sumber suara.

1.2 Tujuan

"dapun tujuan dari penulisan makalah ilmiah ini adalah untuk pemenuhan

tugas, juga untuk memberi penjelasan, pengetahuan, serta pembahasan

lebih lanjut mengenai telinga, baik pembagiannya mulai dari telinga luar,


2/26

tengah dan dalam, serta membahas tentang pendengaran telinga yang

menurun.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Stuktur Makroskopik Telinga

Telinga secara umum di lihat dari luar terdiri dari tulang:

#eli$ "nti heli$ !capha %ossa triangularis &oncha Tragus "nti tragus 'obules

Tulang pendengaran:

alleus )ncus !tapes.*


3/26

Gambar *. Telinga2

Telinga Luar

Daun Telinga aurikula!. "urikula mempunyai kerangka dari tulang

ra+an yang dilapisi oleh kulit. i bagian anterior aurikula, kulit tersebut

melekat erat pada perikondrium sedangkan di bagian posterior kulit melekat

secara longgar. Bagian aurikula yang tidak mempunyai tulang ra+an disebut

lobulus.

Liang Telinga Meatus Akustikus Eksterna"MAE!. " merupakan

saluran yang menuju ke arah telinga tengah dan berakhir pada membran

timpani. " mempunyai diameter ,/ cm dan panjang 0,1-2 cm. "

merupakan saluran yang tidak lurus, tapi berbelok dari arah postero-superior

di bagian luar ke arah antero-inferior. !elain itu, terdapat penyempitan di

bagian medial yang dinamakan ismus. inding " sepertiga bagian lateral


4/26

dibentuk oleh tulang ra+an yang merupakan kelanjutan dari tulang ra+an

aurikula dan disebut pars kartilagenus. Bagian ini bersifat elastis dan dilapisi

kulit yang melekat erat pada perikondrium. 3ulit pada bagian ini

mengandung jaringan subkutan, folikel rambut, kelenjar lemak (glandula

sebacea dan kelenjar serumen (glandula ceruminosa.

inding " dua pertiga bagian medial dibentuk oleh tulang dan

disebut pars osseus. 3ulit yang meliputi bagian ini sangat tipis dan melekat

erat pada periosteum. Pada bagian ini tidak didapatkan folikel rambut atau

pun kelenjar. engan demikian dapat dimengerti jika serumen dan furunkel

hanya dapat ditemukan di sepertiga bagian lateral ".

Pada daerah telinga dijumpai adanya berbagai saraf sensorik yang

merupakan cabang dari 4. 5 (4. "rnold, 4. 6 (4. "urikulotemporalis, 4. 6)),

4.)5 dan cabang dari 4. !er7ikalis 0 dan !er7ikalis 2 (4. "urikula magnus.

Telinga Tenga# Auris Me$ia!

erupakan ruangan yang berisi udara dan terletak di dalam tulang

temporal. "uris media terdiri dari ka7um timpani, tuba ustachius, mastoid

(yang terdiri dari antrum dan selula mastoid.

!elama ruangan yang membentuk auris media dilapisi oleh mukosa

dengan epitel selapis kubis yang sama dengan mukosa ka7um nasi dan

nasofaring. !elain itu, mukosa auris media merupakan kelanjutan mukosa

nasofaring dan mukosa tuba ustachius. !ecara klinis hal ini mempermudah

keradangan pada nasofaring meluas ke ka7um timpani dan menimbulkan

keradangan pada ka7um timpani.


5/26

%a&u' Ti'pani. 3a7um timpani merupakan bagian terpenting dari

auris media mengingat banyaknya struktur yang ada di dalamnya yaitu

tulang, otot, ligamen, saraf, dan pembuluh darah. 3a7um timpani dapat

dibayangkan sebagai kotak dengan dinding enam, dan dindingnya

berbatasan dengan organ-organ penting. 8arak anterior sampai posterior

adalah */ mm, jarak superior sampai inferior adalah */ mm dan jarak lateral

sampai medial adalah 9 mm, tempat ada bagian tersempit yang hanya

berjarak 0 mm.

3a7um timpani dibagi menjadi tiga bagian yaitu epitimpanum,

mesotimpanum, dan hipotimpanum. Pada ka7um timpani terdapat:

a. sikula yang terdiri atas:

• aleus, dengan bagian-bagiannya yaitu kaput, kolum, prosesus bre7is,

prosesus longus, dan manubrium malei. 3aput malei mengisi

epitimpanum, sedangkan bagian yang lain mengisi mesotimpanum.

• )nkus, terdiri atas kaput, prosesus bre7is, dan prosesus longus.

!ebagian besar bagian inkus mengisi epitimpanum dan hanya

sebagian dari prosesus longus yang mengisi mesotimpanum.

• !tapes, terdiri atas kaput, kolum, krus anterior, krus posterior, dan

basis.

3etiga tulang pendengaran ini satu dengan yang lain dihubungkan

dengan suatu persendian, sehingga merupakan suatu rangakaian yang

disebut rantai osikula. Basis stapes menutup foramen o7ale dengan


6/26

perantaraan jaringan ikat yang disebut ligament anulare. ;antai osikula

dan gerakan basis stapes sangat penting artinya bagi sistem konduksi

pada fungsi pendengaran.

b. uskuli, terdiri atas . tensor timpani yang mempunyai fungsi

meregangkan membrane timpani dan . !tapedius yang mempunyai

fungsi mengatur gerakan stapes.

c. 'igamen, mempunyai fungsi memepertahankan posisi osikula di dalam

ka7um timpani.

d. !araf yang berada dalam ka7um timpani adalah 4. 3orda timpani. !araf

ini merupakan cabang dari pars 7ertikalis 4. 6)) (4. %asialis.

Me'(ran Ti'pani. embran timpani memisahkan ka7um timpani

dengan meatus akustikus eksterna. Bentuknya seperti kerucut dengan basis

o7al dan puncak kerucut cekung ke arah medial. Tepi membran timpani

disebut margo timpani. embran timpani terpasang miring dengan melekat

pada suatu lekukan tulang yang disebut sulkus timpanikus dengan

perantaraan jaringan ikat (annulus timpanicus.

Tu(a Eusta)#ius. Tuba ustachius merupakan saluran yang

menghubungkan ka7um timpani dengan nasofaring, berbentuk terompet,

panjang 2< mm. Tuba ustachius dari ka7um timpani menuju nasofaring

terletak dengan posisi infero-antero-medial sehingga ada perbedaan

ketinggian antara muara pada ka7um timpani dengan muara pada

nasofaring sekitar */ mm.


7/26

Pada bayi, tuba ustachius terletak lebih hori=ontal, lebih pendek dan

lumen lebih lebar sehingga mudah terjadi keradangan telinga tengah.

uara pada ka7um timpani selalu terbuka, sedangkan muara pada

nasofaring selalu tertutup dan baru terbuka bila ada kontraksi . 'e7ator dan

. Tensor 7eli palatine yaitu pada +aktu menguap atau menelan.

%ungsi tuba ustachius antara lain adalah untuk menjaga agar tekanan

di dalam ka7um timpani sama dengan tekanan udara luar (* atm dan untuk

menjamin 7entilasi udara di dalam ka7um timpani.

Mastoi$. alam kaitannya dengan penyakit telinga tengah, terdapat 0

hal penting yang perlu dipelajari tentang mastoid, yaitu topogra> dan

pneumatisasi mastoid. Topogra* Mastoi$. inding anterior mastoid

merupakan dinding posterior ka7um timpani dan meatus akustikus eksterna.

"ntrum mastoid dan ka7um timpani dihubungkan le+at aditus ad antrum.

inding atas antrum mastoid disebut tegmen antri, merupakan dinding tipis

seperti juga pada tegmen timpani dan merupakan batas antara mastoid

dengan fosa kranii media. inding posterior dan medial merupakan dinding

tulang tipis membatasi mastoid dengan sinus sigmoid. Pneu'atisasi

Mastoi$. Proses pneumatisasi mastoid di dalam prosesus mastoid terjadi

setelah bayi lahir. Berdasarkan pertumbuhan dan bentuknya dikenal 1 jenis

pneumatisasi, yaitu (a )nfantil, selula yang terjadi akibat proses

pneumatisasi sangat sedikit jumlahnya. "kibatnya bagian korteks di prosesus

mastoid menjadi sangat tebal sehingga jika terjadi perluasan asbes lebih

mudah ke arah endokranium. (b 4ormal, selula yang terjadi meluas


8/26

sedemikian rupa sehingga hampir meliputi seluruh prosesus mastoid.

"kibatnya bagian korteks di prosesus mastoid menjadi sangat tipis dan abses

mudah pecah keluar sehingga timbul >stel retroaurikuler. (c

#iperpneumatisasi, selula yang terjadi tidak hanya terbatas pada prosesus

mastoid saja, akan tetapi juga meluas sampai os =igomatikum dan bahkan

sampai pada apeks piramidalis. "kibatnya, keradangan pada mastoid dapat

meluar sampai menimbulkan abses preaurikularis dan bahkan sampai abses

supraaurikularis. (d !klerotik, berbentuk seperti pneumatisasi tipe infantile.

Tipe sklerotik ini terjadi akibat adanya keradangan kronik dalam ka7um

timpani dan ka7um mastoid (otitis media kronika dan mastoiditis. "kibatnya

keradangan lebih mudah meluas ke arah tegmen antri, masuk ke fosa kranii

media dan timbul meningitis atau abses otak.

Telinga Dala' Auris Interna!

"uris interna disebut juga labirin. i dalamnya terdapat dua alat yang

saling berdekatan yaitu organ status (alat imbang dan organ auditus (alat

dengar. 3eduanya berbentuk tabung yang masing-masing berisi endolimf

dan perilimf. &airan endolimf keluar melalui duktus endolimfatikus

sedangkan cairan perilimf berhubungan dengan likuor serebrospinalis

melalui duktus perilimfatikus.

+rgan Status. Terdiri atas 2 kanalis semisirkularis yaitu kanalis

semisirkularis hori=ontal, kanalis semisirkularis 7ertical posterior (inferior


9/26

dan kanalis semisirkularis 7ertical anterior (superior. "lat keseimbangan

inilah yang membuat seseorang menjadi sadar akan posisi tubuhnya dalam

suatu ruangan. 8ika alat ini terganggu akan timbul keluhan pusing atau

7ertigo.

+rgan Au$itus. "lat pendengaran terdiri dari koklea yang berbentuk

rumah siput dengan dua setengah lingkaran yang akan mengubah getaran

suara dari sistem konduksi menjadi sistem saraf. 8ika alat ini terganggu akan

timbul keluhan kurang pendengaran atau tuli.2

2.2 Struktur Mikroskopis Telinga

Telinga Luar

Aurikula

Aurikula atau pinna terdiri atas lempeng tulang ra+an elastic

dengan bentuk tidak teratur, setebal ,/-*mm, di bungkus oleh perikondrium

yang mengandung banyak serat elastic. 3ulit yang menutupi tulang ra+an

mempunyai lapis subkutan jelas hanya di bagian posterior aurikula. )a di

lengkapi beberapa rambut pendek dan kelenjar sebasea terkait. Pada orang

tua, rambut-rambut besar dan kaku tumbuh di tepian aurikula dan pada

lobus telinga. 3elenjar keringat jarang ada.

Meatus Akustikus Eksternus

Meatus Akustikus Eksternus adalah saluran yang terbentang antara

aurikula sampai ke membran timpani (gendang pendengar dengan panjang


10/26

sekitar 0,/ cm. sepertiga bagian luarnya merupakan lanjutan dari tulang

ra+an aurikula dan dua pertiganya adalah saluran dalam tulang temporal.

3ulit yang melapisi meatur itu tipis dan melekat erat pada perikondrium dan

periosteum di ba+ahnya. Terdapat banyak rambut kasar terjulur ke dalam

dan mereka makin nyata pada orang tua. 3ulit pada segmen ini juga

mengandung kelenjar seruminosa yang merupakan bentuk khusus kelenjar

keringat apokrin yang tubular bergelung, yang mensekresi serumen, yaitu

secret sejenis lilin coklat. !erumen itu di duga membuat kulit yang melapisi

meautr setempat kedap air dan bersama rambut-rambut kasar tadi, di duga

mencegah masuknya serangga.

Telinga Tenga#

Telinga tengah mencakup ka7um timpani dan isinya, tulang-tulang

pendengar, tuba eustachii dan membran timpani atau gendang pendengar

yang menutupi ca7um timpani di luarnya.

3a7um timpani adalah ruangan berisikan udara berbentuk tak teratur

dengan diameter sekitar 2-*/mm, di dalam tulang temporal. inding

lateralnya sebagian besar di bentuk oleh membran timpani dan dinding

medialnya oleh dinding tulang dari telinga dalam. 3eposterior ia menyatu

dengan rerongga berisikan udara dari proses mastoid tulang temporal, dank

e anterior ia berlanjut ke dalam tuba eustachii, yang menghubungkan ka7um

timpani dan nasofaring. 3a7um ini di lapisi oleh epitel gepeng, namun dekat


11/26

muara tuba auditorius dan dekat tepian membran timpani, ia kuboid dan

mungkin bersilia. Tidak terdapat kelenjar di sini.

Tulang Pen$engaran

3a7um timpani mengandung 2 tulang pendengar bersendi kecil, yaitu

malleus, inkus, dan stapes, terbujur melintangi ka7um dari perlekatan

malleus pada membran timpani ke dinding medial, tempat stapes duduk di

atas fenestra 7estibulum, atau foramen o7ale. 'ubang pada labirin tulang

dari telinga dalam. 3etiga tulang tersebut di hubungkan oleh sendi diartrosis

khas dan di sokong dalam ka7um oleh ligament halus. %ungsi tulang

pendengar adalah meneruskan energi dari gelombang tekanan suara yang

relati7e lemah dari udara dalam meatus akustius eksternus menjadi getaran

kuat dari cairan di telinga dalam.

Me'(ran Ti'pani

embran timpani bersifat semi-transparan, lonjong , berbentuk kerucut

sangat rendah dengan apeks mengarah ke medial. Bentuk kerucutnya di

pertahankan oleh insersio, pada permukaan medialnya, manubrium dari

malleus, yang cenderung menarik bagian pusat membran ke medial.

embran ini di bentuk oleh dua lapir serat kolagen dan >broblast. i lapis

luar, serat kolagen terorientasi radial, sedangkan pada lapis dalam tersusun

melingkar. 8uga terdapat jalinan tipis serat-serat elastic. Permukaan luar

membran timpani di lapisi selapis kulit sangat tipis (/-9um tanpa rambut


12/26

atau kelenjar sedangkan permukaan dalamnya di lapisi oleh mukosa dari

rongga timpani, setebal 0-1-um dan terdiri atas epitel gepeng.

Utrikulus $an Sakulus

?trikulus dan sakulus terdiri atas lapis >brosa luar, sebuah lapis tengah

jaringan ikat 7ascular halus dan lapir dalam epitel yang ber7ariasi dari

gepeng sampain kuboid rendah. !el gelap dan terang dapat di bedakan di

daerah tidak khusus dari epitel. !el terang memiliki sedikit mikro7ili

mikropinositosis. !itoplasma mengandung sedikit ribosom dan relati7e

sedikit mitokondria. !el gelap memiliki inti yang tidak teratur dan berdekatan

di permukaan epitel.

?trikulus berhubungan dengan sakulus melalui duktus utrikulosakularis

sempit. Pada dinding anterior sakulus globular terdapat penebalan lonjong

pada dinding yang di sebut macula sakuli yang sebenarnya identik

susunannya dengan macula utrikuli. uktus kecil-kecil dari utrikulus dan

sakuluks bergabung membentuk duktus endolimfatikus yang berjalan ke

ba+ah dalam akueduktus 7estibular dalam bagian petrosus tulang temporal

untuk berakhir dalam pelebaran kecil, yang terletak di antara lapis-lapis

meninges. uktus ini di lapisi oleh epitel kuboid sampai gepeng seperti yang

melapisi labirin membranosa.

%oklea


13/26

3oklea adalah bagian labirin dari 7estibulum. )a adalah kanal tulang

berpilin sepanjang kira-kira 2/ mm yang membentuk dua dan tiga perempat

putaran mengelilingi tiang konis dari tulang spons. Pada dasarnya terdapat

lubang ke ka7um timpani.1

2., Sara- Pa$a Telinga

Telinga di persara> oleh saraf cranial ke 6))), yaitu

4.7estibulocochlearis.

4er7us 7estibulocochlearis @6)))A mempunyai 0 daerah persarafan, yaitu:

a. !ensorik: 4. cochlearis : organ pendengaran (cortib. !ensorik: 4. 7estibularis: organ keseimbangan./

2. Mekanis'e Pen$engaran

;eseptor-reseptor khusus untuk suara terletak di telinga dalam yang berisi

cairan. engan demikian, gelombang suara hantaran udara harus disalurkan

ke arah dan dipindahkan ke telinga dalam, dan dalam prosesnya melakukan

kompensasi terhadap berkurangnya energi suara yang terjadi secara alamiah

se+aktu gelombang suara berpindah dari udara ke air. %ungsi ini dilakukan

oleh telinga luar dan telinga tengah.

Pinna (bagian dari daun telinga, suatu lempeng tulang ra+an

terbungkus kulit, mengumpulkan gelombang suara dan menyalurkannya ke

saluran telinga luar. 3arena bentuknya, daun telinga secara parsial menahan

gelombang suara yang mendekati telinga dari arah belakang dan, dengan


14/26

demikian, membantu seseorang membedakan apakah suara datang dari

arah depan atau belakang.

Pintu masuk ke kanalis telinga dijaga oleh rambut-rambut halus. 3ulit

yang melapisi saluran telinga mengandung kelenjar-kelenjar keringat

termodi>kasi yang menghasilkan serumen (kotoran telinga, suatu sekresi

lengket yang menangkap partikel-partikel asing yang halus. ;ambut halus

dan serumen tersebut membantu mencegah partikel-partikel dari udara

masuk ke bagian dalam saluran telinga, tempat mereka dapat menumpuk

atau mencederai membrana timpani dan mengganggu pendengaran.

embrana timpani, yang teregang akan bergetar se+aktu terkena

gelombang suara. aerah-daerah gelombang suara yang bertekanan tinggi

dan rendah berselang-seling menyebabkan gendang telinga yang sangat

peka tersebut menekuk keluar-masuk seirama dengan frekuensi gelombang

suara.

Tekanan udara istirahat di kedua sisi membrana timpani harus setara

agar membran dapat bergerak bebas se+aktu gelombang suara

mengenainya. Bagian luar gendang telinga terpajan ke tekanan atmosfer

yang mencapainya melalui saluran telinga. Bagian dalam gendang telinga

yang berhadapan dengan rongga telinga tengah juga terpajan ke tekanan

atmosfer melalui tuba ustachius (auditoria, yang menghubungkan telinga

tengah ke faring (bagian belakang tenggorokan. Tuba ustachius dalam

keadaan normal tertutup, tetapi dapat dibuat terbuka dengan gerakan

menguap, mengunyah, atau menelan. Pembukaan tersebut memungkinkan


15/26

tekanan udara di dalam telinga tengah menyamakan diri dengan tekanan

atmosfer, sehingga tekanan di kedua sisi membrana setara. !elama

perubahan tekanan eksternal yang berlangsung cepat (sebagai contoh,

se+aktu pesa+at lepas landas, kedua gendang telinga menonjol ke luar dan

menimbulkan nyeri karena tekanan di luar telinga berubah sedangkan

tekanan di telinga tengah tidak berubah. embuka tuba ustachius dengan

menguap memungkinkan tekanan di kedua sisi membrana timpani

seimbang, sehingga menghilangkan distorsi tekanan dan gendang telinga

kembali ke posisinya semula. )nfeksi yang berasal dari tenggorokan kadang-

kadang menyebar melalui tuba ustachius ke telinga tengah. Penimbunan

cairan yang terjadi di telinga tengah tidak saja menimbulkan nyeri tetapi

juga mengganggu hantaran suara melintasi telinga tengah.

Telinga tengah memindahkan gerakan bergetar membrana timpani ke

cairan di telinga dalam. Pemindahan ini dipermudah oleh adanya rantai yang

terdiri dari tiga tulang yang dapat bergerak atau osikula (maleus, inkus, dan

stapes yang berjalan melintasi telinga tengah. Tulang pertama, maleus,

melekat ke membrana timpani, dan tulang terakhir, stapes, melekat ke

jendela o7al, pintu masuk ke koklea yang berisi cairan. 3etika membrana

timpani bergetar sebagai respons terhadap gelombang suara, rantai tulang-

tulang tersebut juga bergerak dengan frekuensi sama, memindahkan

frekuensi gerakan tersebut dari membrana timpani ke jendela o7al. Tekanan

di jendela o7al akibat setiap getaran yang dihasilkan menimbulkan gerakan

seperti gelombang pada cairan telinga dalam dengan frekuensi yang sama


16/26

dengan frekuensi gelombang suara semula. 4amun, seperti dinyatakan

sebelumnya, diperlukan tekanan yang lebih besar untuk menggerakkan

cairan. Terdapat dua mekanisme yang berhubungan dengan sistem osikuler

yang memperkuat tekanan gelombang suara dari udara untuk menggetarkan

cairan di koklea. Pertama, karena luas permukaan membrana timpani jauh

lebih besar daripada luas permukaan jendela o7al, terjadi peningkatan

tekanan ketika gaya yang bekerja di membrana timpani disalurkan ke

jendela o7al (tekanangayaCsatuan luas. 3edua, efek pengungkit tulang-

tulang pendengaran menghasilkan keuntungan mekanis tambahan. 3edua

mekanisme ini bersama-sama meningkatkan gaya yang timbul pada jendela

o7al sebesar dua puluh kali lipat dari gelombang suara yang langsung

mengenai jendela o7al. Tekanan tambahan ini cukup untuk menyebabkan

pergerakan cairan koklea.

Beberapa otot halus di telinga tengah berkontraksi secara reDeks

sebagai respons terhadap suara keras (lebih dari


17/26

rgan corti, yang terletak di atas membrana basilaris, di seluruh

panjangnya mengandung sel-sel rambut yang merupakan reseptor untuk

suara. !el-sel rambut menghasilkan sinyal saraf jika rambut di

permukaannya secara mekanis mengalami perubahan bentuk berkaitan

dengan gerakan cairan di telinga dalam. ;ambut-rambut ini secara mekanis

terbenam di dalam membrana tektorial, suatu tonjolan mirip tenda rumah

yang menggantung di atas, di sepanjang organ corti.

Gerakan stapes yang menyerupai piston terhadap jendela o7al

menyebabkan timbulnya gelombang tekanan di kompartemen atas. 3arena

cairan tidak dapat ditekan, tekanan dihamburkan melalui dua cara se+aktu

stapes menyebabkan jendela o7al menonjol ke dalam: (* perubahan posisi

jendela bundar dan (0 deDeksi membrane basilaris. Pada jalur pertama,

gelombang tekanan mendorong perilimfe ke depan di kompartemen atas,

kemudian mengelilingi helikotrema, dan ke kompartemen ba+ah, tempat

gelombang tersebut menyebabkan jendela bundar menonjol keluar ke dalam

rongga telinga tengah untuk mengkompensasi peningkatan tekanan. 3etika

stapes bergerak mundur dan menarik jendela o7al ke luar ke arah telinga

tengah, perilimfe mengalir dalam arah berla+anan, mengubah posisi jendela

bundar kea rah dalam. 8alur ini tidak menyebabkan timbulnya persepsi

suaraE tetapi hanya menghamburkan tekanan.

Gelombang tekanan frekuensi yang berkaitan dengan penerimaan

suara mengambil Fjalan pintas. Gelombang tekanan di kompartemen atas


18/26

dipindahkan melalui membrana 7estibularis yang tipis, ke dalam duktus

koklearis, dan kemudian melalui membrana basilaris ke kompartemen

ba+ah, tempat gelombang tersebut menyebabkan jendela bundar menonjol

keluar masuk bergantian, perbedaan utama pada jalur ini adalah bah+a

transmisi gelombang tekanan melalui membrane basilaris menyebabkan

membran ini bergerak ke atas dan ke ba+ah , atau bergetar, secara sinkron

dengan gelombang tekanan. 3arena organ corti menumpang pada

membrana basilaris, sel-sel rambut juga bergerak naik turun se+aktu

membrana basilaris bergetar. 3arena rambut-rambut dari sel reseptor

terbenam di dalam membrana tektorial yang kaku dan stasioner, rambut-

rambut tersebut akan membengkok ke depan dan belakang se+aktu

membrana basilaris menggeser posisinya terhadap membrana tektorial.

Perubahan bentuk mekanis rambut yang maju-mundur ini menyebabkan

saluran-saluran ion gerbang-mekanis di sel-sel rambut terbuka dan tertutup

secara bergantian. #al ini menyebabkan perubahan potensial reseptor-

dengan frekuensi yang sama dengan ransangan suara semula.

!el-sel rambut adalah sel reseptor khusus yang berkomunikasi melalui

sinaps kimia+i dengan ujung-ujung serat saraf aferen yang membentuk saraf

auditorius (koklearis. epolarisasi sel-sel rambut (se+aktu membrana

basilaris bergeser ke atas meningkatkan kecepatan pengeluaran =at

perantara mereka, yang menaikkan kecepatan potensial aksi di serat-serat

aferen. !ebaliknya, kecepatan pembentukan potensial aksi berkurang ketika


19/26

sel-sel rambut mengeluarkan sedikit =at perantara karena mengalami

hiperpolarisasi (se+aktu membrana basilaris bergeser ke ba+ah.

engan demikian, telinga mengubah gelombang suara di udara

menjadi gerakan-gerakan berosilasi membrana basilaris yang

membengkokkan pergerakan maju-mundur rambut-rambut di sel reseptor.

Perubahan bentuk mekanis rambut-rambut tersebut menyebabkan

pembukaan dan penutupan (secara bergantian saluran di sel reseptor, yang

menimbulkan perubahan potensial berjenjang di reseptor, sehingga

mengakibatkan perubahan kecepatan pembentukan potensial aksi yang

merambat ke otak. engan cara ini, gelombang suara diterjemahkan

menjadi sinyal saraf yang dapat dipersepsikan oleh otak sebagai sensasi

suara.9

2./ Hilang pen$engaran

"da dua macam hilang pendengaran yaitu hilang pendengaran karena

konduksi (tuli konduksi, hilang pendengaran karena syaraf.

a. Tuli konduksi :imana 7ibrasi suara tidak dapat mencapai telinga bagian tengah. Tuli

semacam ini sifatnya hanya sementara oleh karena adanya

malamC+a$Cserumen atau adanya cairan di dalam telinga tengah.

"pabila tuli konduksi tidak pulih kembali dapat menggunakan #earing

aid (alat pembantu pendengaran

b. Tuli persepsiC tuli saraf:


20/26

Bisa terjadi hanya sebagian kecil frekuensi saja atau frekuensi yang

tidak dapat di dengar. Tuli ini belum bisa di obati.<

Pada tuli konduktif terdapat gangguan hantaran suara, disebabkan

kelainan atau penyakit di telinga luar atau tengah. Pada tuli saraf (perspetif,

sensorineural,

2.0 Tes Pen$engaran

Tes suara (er(isiknoise (o

Telinga normal dapat mendengar suara berbisik dengan toneCnada

rendah. isalnya suara konsonan, dan palatal : b, p, t, m , n pada jarak /-*

meter. !uara berbisik dengan nada tinggi misalnya suara desis s, =, ch, sh,

shel pada jarak 0 meter.

Tes 3arputala

Uji 4inne : membandingkan hantaran melalui udara dan hantaran

melalui tulang.

5ara pe'eriksaan6 penala di getarkan, kemudian dasar penalan diletakkan

pada prosesus mastoid telinga yang sedang di periksa. 8ika orang yang di

periksa tidak mendengar bunyi lagi, penala di pindahkan ke depan liang

telinga, kira-kira 0,/ cm jaraknya dari liang telinga.

Penilaian6 Bila intensitas hantaran udara lebih buruk dari intensitas

hantaran tulang ("&HB&, maka di sebut ;inne negati7e, artinya pada

telinga yang di periksa terdapat tuli konduktif.

4ormal "& : B& 0:*


21/26

"& "ir conduction

B& Bone conduction

• Uji 7e(er6 embandingkan hantaran tulang telinga kiri dengan

telinga kanan.

5ara pe'eriksaan6 Penala di getarkan, kemudian dasar penala diletakkan

pada garis tengah kepala (ubun ubun, dagu atau pertengahan gigi seri.

Paling sensiti7e bila diletakkan di pertengahan gigi seri.

Penilaian6 bila tidak ada lateralisasi, berarti kedua telinga normal atau

kedua telinga tulinya ) dentik. Bila terdapat lateralisasi ke telinga yang sakit,

berarti telinga tersebut menderita tuli konduktif, sedangkan bila lateralisasi

ke telinga yang sehat, berarti telinga yang sakit menderita tuli saraf.

Uji S)#8a(a)#6 membandingan hantaran tulang orang yang di

periksa dengan pemeriksa yang pendegarannya normal.

5ara pe'eriksaan: Penala di getarkan kemudian dasarnya di letakkan

pada prosesus mastoid yang di periksa. Bila sudah tidak terdengar lagi,

penala di pindahkan pada prosesus mastoid pemeriksa. Bila masih

terdengar, maka kesannya !ch+abach memendek. "pabila pemeriksa juga

tidak dapat mendengar pada +aktu penala di pindahkan, maka pemeriksaan

diulangi lagi. Penala di getarkan kembali dan diletakkan pada prosesus

mastoid pemeriksa lebih dulu, bila sudah tidak terdengar lagi di pindahkan

pada yang di periksa, bila penderita masih dapat mendengar disebut

!ch+abach memanjang.


22/26

Penilaian6 Telinga normal, bila hantaran melalui tulang pasien sama dengan

pemeriksa. Bila !ch+abach memanjang, berarti pada telinga pasien yang di

periksa terdapat tuli konduktif. Pada !ch+abach memendek, yang berarti

pada telinga pasien yang di periksa terdapat tuli saraf.

Au$io'eter

erupakan alat elektronik pembangkit bunyi yang di pergunakan untuk

mengukur derajat ketulian. "lat elekrtonik ini dapat membangkitkan bunyi

pada berbagai frekuensi dan dihubungkan dengan earphone. Pemeriksa

menekan knop frekuensi tertentu sedangkan penderita mengacungkan

tangan tanda mendengar. Pada saat ini pemeriksa memberi tanda pada


23/26

sebuah kartu yang telah ada frekuensi tertentu seperti di ba+ah ini.I

Gambar 0. 3artu frekuensi tes audiometer


24/26

BAB III

PENUTUP

%esi'pulan

Telinga terbagi atas tiga bagian yaitu telinga luar, tengah dan dalam.

asing masing bagian telinga mempunyai fungsi yang berbeda-beda dan

saling berkesinambungan. "dapun kemungkinan terjadi gangguan

pendengaran seperti penuruan pendengaran, ataupun tuli dan sebagainya,

mungkin dapat terjadi karena adanya kesalahan pada kerja mekanisme dari

ketiga bagian telinga tersebut ataupun saraf pada telinga.

"dapun cara untuk mengetahui sejauh mana pendengaran seseorang

dapat dilakukan dengan berbagai macam cara, mulai dari tes berbisik, tes

penala, serta audiometer.

Pada kejadian ini, pendengaran telinga kiri terasa lebih menurun dari

pada telinga kanan, kejadian ini terdapat pada seorang Tuan berumur 9

tahun, kemungkinan hal ini terjadi karena adanya kesalahan pada

mekanisme kerja telinga serta di karenakan faktor umur. "dapun yang bisa di

lakukan adalah dengan cara test pendengaran untuk mengetahui hasil lebih

lanjut.


25/26

DA9TA4 PUSTA%A

*. Put= ;, Pabst ;. "tlas "natomi anusia !obotta. 8ilid ke-*. disi ke-00.

8akarta: Penerbit Buku 3edokteran G&E 0


26/26

9. !her+ood '. !istem saraf perifer: di7isi aferenE indera. alam: !antoso

B), penyunting. %isiologi manusia: dari sel ke sistem. disi ke-0. 8akarta:

G&E 0*.h. *

makalah kelompok c4.docx

Documents