makalah kelompok blok 22 kejang demam sederhana dewi.docx

7/24/2019 makalah kelompok blok 22 kejang demam sederhana dewi.docx

1/19

1

Dignosis dan Penatalaksanaan Pasien Kejang Demam Sederhana

McGirt Lamberth Robert Uniplaita 102011088

Riana Liza Songupnuan 102011010

Cristofher Sitanggang 102012281

Lisa Lina Pael 102012!0"

Me#selina i$an 10201!0%&

Muhama' (atta Man'ela 10201!0)1

*e$i Sur#anti10201!1+8

,han'ar -osua 10201!!22

./a .strelita Car'oso Gomes 10201!!)2

Mahasis$a aultas ,e'oteran Uni/ersitas ,risten ,ri'a acana

l3 4r5una Utara 6o3 )7 aarta 11%10 elp 0219%)+&20)1 a:3 0219%)!1"!1

.mail; uri'a


2/19

2

berlangsung kurang dari & menit, tidak memperlihatkan gambaran fokal yang signifikan,

dan tidak berlangsung dalam suatu rangkaian yang memiliki durasi total lebih dari 3 menit.

Kejang demam kompleks memiliki durasi lebih lama,ada tanda fokal dan terjadi dalam

rangkaian yang berkepanjangan.

Kata kunci* Kejang demam, seizures,kejang demam sederhana,kejang demam kompleks.

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

,e5ang 'emam a'alah e5ang #ang timbul pa'a saat ba#i atau ana mengalami 'emam aibat

proses 'iluar intraranial tanpa infesi sistem saraf pusat3 ,e5ang perlu 'i$aspa'ai arena e5a'ian

berulang 'apat men#ebaban erusaan sel9sel ota3,e5ang 'emam 'apat 'ibe'aan atas e5ang

'emam se'erhana 'an e5ang 'emam omples3 ,e5ang 'emam se'erhana ialah e5ang men#eluruh

#ang berlangsung urang 'ari 10 menit 'an ti'a berulang 'alam 2& 5am se'angan e5ang 'emam

omples ialah e5ang pa'a salah satu tungai=lengan sa5a>e5ang foal? #ang berlangsung lebih 10

menit 'an berulang selama 1 hari atau selama 'emam berlangsung31,e5ang 'emam 'apat ter5a'i pa'a

29%@ populasi ana7#aitu pa'a semua ana #ang berusia ) bulan sampai ) tahun7 terutama orang

tuan#a #ang pernah mempun#ai ri$a#at e5ang 'emam3 er5a'in#a e5ang 'emam bergantung epa'a

umur7 tinggi serta cepatn#a suhu meningat3 Lenno:>1+&+? berpen'apat bah$a &172@ anggota

eluarga pen'erita mempun#ai ri$a#at e5ang se'angan pa'a ana normal han#a !@3 2Maalah ini

aan membahas lebih rinci mengenai e5ang 'emam 'ari anamnesa7 pemerisaan7 etiologi7

manifestasi7 patofisiologi7 tatalasana serta prognosis3

SKENARIO

Seorang ana perempuan berusia & tahun 'i ba$a ibun#a e UG* RS arena e5ang seluruh tubuhn#a

!0 menit #ang lalu3

HIPOTESIS

4na 'engan eluhan tersebut men'erita e5ang 'emam se'erhana3

464M6.SAS

4namnesis a'alah pengumpulan 'ata status pasien #ang 'i'apat 'engan menga5uan

pertan#aan9pertan#aan #ang berhubungan 'engan ea'aan pasien3 u5uan 'ari anamnesis antara lain;

men'apatan eterangan seban#a mungin mengenai pen#ait pasien7 membantu menegaan


3/19

!

'iagnosa sementara 'an 'iagnosa ban'ing7 serta membantu menentuan penatalasanaan

selan5utn#a3a$ancara #ang bai seringali su'ah 'apat mengarah masalah pasien 'engan 'iagnosa

pen#ait tertentu34'apun anamnesis meliputi; pencatatan i'entitas pasien7 eluhan utama pasien7

ri$a#at pen#ait pasien serta ri$a#at pen#ait eluarga3!

Pa'a asus ini7 anamnesis 'ilauan secara alloanamnesis#aitu menan#aan pa'a pen5aga

atau ibu bapa ana hal9hal beraitan 'engan eluhan anan#a3 4namnesis ana 'engan e5ang 'emam

biasan#a 'i'apatan ri$a#at e5ang 'emam pa'a anggota eluarga lainn#a>a#ah7ibu atau sau'ara

an'ung?3

Identitas !enderita"

6ama7 alamat7 tempat=tanggal lahir7 umur7 5enis elamin7status sosial eonomi eluarga serta

lingungan tempat tinggal3!

Ri#a$at !en$akit sekarang"%

4paah eluhan utama pasien 'atang berobatB

4'aah ter5a'i e5angB ,apan pertama e5angBerapa lama e5angB enis e5angB

Suhu sebelum=saat e5ang7 freuensi e5angB

*emam se5a apanB Pen#ebab 'emam a'aah 'i luar susunan saraf pusatB

,esa'aran ana sebelum=setelah e5angB

,e5ang toni7loni7foal7generalisataB

Ri#a$at !en$akit dah&l&"

4'aah pernah men'erita e5ang 'emam sebelumn#aB ia a'a 'i usia berapaB

reuensi e5angB

4'aah a'a ri$a#at pen#ait neurologis #ang lain seperti meningitisB

4'aah a'a sebarang elainan pa'a organ atau sistem tubuh #ang lainB

Ri#a$at !engo'atan"

4'aah pernah ber5umpa 'oter lain untu men'apatan pera$atanB

4'aah a'a mangonsumsi obat9obat #ang 'iresep oleh 'oter atau 'ibeli 'i apote

sebelumn#aB

Ri#a$at kehamilan"

,esehatan ibu saat ehamilan

Pernah sait panasB

Pernah tetanus to:oi'B

Ri#a$at kelahiran;

anggal lahir

empat lahir


4/19

&

*itolong oleh siapa

Cara elahiran

,ehamilan gan'a

,ea'aan stlh lahir7 pasca lahir7 hari9hari 1 ehi'upan

Masa ehamilan

erat ba'an 'an pan5ang ba'an lahir >apaah sesuai 'engan masa ehamilan7 urang

atau besar?

Ri#a$at !en$akit kel&arga"%

4'aah a'a ri$a#at e5ang 'emam 'alam eluargaB

4'aah a'a ri$a#at epilepsi 'alam eluargaB

4'aah a'a ri$a#at pen#ait neurologis lain 'alam eluargaB

Ri#a$at !ert&m'&han,ur/a berat ba'an terha'ap umur

P.M.RA,S446 ASA,

Pa'a pemerisaan fisi #ang pertama ali 'ilauan a'alah penilaian esa'aran3 Pa'a asus

ini'i'apatan esa'aran pasien 'ompos mentis'an pasien tampa atif3 Pemerisaan beriutn#a #aitu

tan'a9tan'a /ital terutama suhu arena pasien ini mengalami 'emam3Pemerisaan fisi 'alam batas

normal3 an'a rangsang meningeal negatif 'engan pemerisaan saraf cranial'alam batas normal3

an'a rangsang meningeal #ang merupaan suatu tan'a a'an#a iritasi meningeal7 secara

lasi ter'iri 'ari au u'u7 tan'a ru'zinsi A D AA7 abins#7 'an tan'a ,ernig3 Pa'a pasien

'engan positifn#a tan'a rangsang meningeal7 sugestif untu a'an#a meningitis terutama meningitis

baterialis3a'i pemerisaan tan'a rangsang meningeal ini 'apat 'igunaan sebagai salah satu

in'iator untu men#ingiran 'iagnosis meningitis3%

an'a Ransang Meningeal ;

,au u'u >6uchal rigi'it#?ila leher 'iteu secara pasif ter'apat tahanan7 sehingga 'agu ti'a 'apat menepel pa'a

'a'a3

ru'zinsi A >ru'zinsiEs nec sign?

Letaan satu tangan pemerisa 'i ba$ah epala pasien 'an tangan lainn#a 'i 'a'a pasien

untu mencegah agar ba'an ti'a terangat7 emu'ian epala pasien 'iflesian e 'a'a

secara pasif3 ila ter'apat rangsang meningeal maa e'ua tungai ba$ah aan flesi pa'a

sen'i panggul 'an lutut3

ru'zinsi AA >ru'zinsiEs contralateral leg sign?

lesi tungai pasien pa'a sen'i panggul secara pasif aan 'iiuti oleh flesi tungai lainn#aa'a sen'i panggul 'an sen'i lutut3


5/19

%

,ernig

Pen'erita 'alam posisi terlentang 'ilauan flesi tungai atas tega lurus7 emu'ian 'icoba

melurusan tungai ba$ah pa'a sen'i lutut3 Pa'a iritasi menigeal estensi lutut secara pasif

aan men#ebaban rasa sait 'an ter'apat hambatan3

P.M.RA,S446 P.6U646G

Pemeri saan penun5ang 'ilauan sesuai in'iasi untu mencari pen#ebab e5ang 'emam3

Pemerisaan meliputi pemerisaan 'arah lengap7 gula 'arah7 eletrolit7 alsium

serum7urinalisis 'an biaan 'arah7 urin atau feses3&

Pemerisaan imaging >C scan atau MRA? ti'a rutin 'an 'ier5aan han#a atas in'iasi

seperti pa'a ea'aan;&

o 4'an#a ri$a#at 'an tan'a linis trauma epala

o

,emunginan a'an#a lesi strutural 'i ota>mirosefali7 spasti?o 4'an#a tan'a peningatan teanan intraranial>esa'aran menurun7 muntah

berulang7 fontanel anterior membon5ol7paresis saraf ota AF7 e'ema papil?

Pemerisaan Cerebrospinal lui'>CS? 'engan tin'aan P&ngsi l&m'al sangat 'ian5uran

pa'a ana berusia 'i ba$ah 12 bulan7 'ian5uran pa'a ana berusia 12918 bulan 'an

'ipertimbangan pa'a ana berusia 'i atas 18 bulan #ang 'icurigai men'erita

meningitis3&Pa'a asus e5ang 'emam7 ti'a 'i'apatan gambaran patologis3

o Pa'a e5ang oleh infesi pa'a ota 'itemuan;

13 arna cairan cerebrospinal ;,uning7 menun5uan pigmen uning santorom3

23 umlah cairan 'alam cerebrospinal meningat lebih 'ari normal >normal ba#i

&09)0 ml7 ana mu'a )09100 ml7 ana lebih tua 809120ml 'an 'e$asa 1!09

1%0ml?3

!3 Perubahan bioimia ; a'ar ,alium menigat > normal 'e$asa !3%9%30

m.=L7 ba#i !3)9%38m.=L?3

o Pa'a ba#i ecil7 linis meningitis ti'a 5elas7 maa tin'aan pungsi lumbal 'ier5aan

'engan etentuan sebagai beriut;&

13 a#i H 12 bulan ; 'iharusan3

23 a#i antara 12 I 18 bulan ; 'ian5uran3

!3 a#i J 18 bulan ; ti'a rutin7 ecuali bila a'a tan'a9tan'a meningitis3

.letroensefalongrafi>..G? 'ipertimbangan pa'a e5ang 'emam omples3

&

Gam'ar (" P&nksi l&m'al

Hasil Anamnesis

9 *emam >K?9 ,e5ang % menit >1:?


6/19

)

9 ,e5ang elo5otan seluruh tubuh

9 Mata men'eli eatas

9 Pernah e5ang saat berusia 2 tahun

9 4#ah e5ang 'an 'emam & tahun

9 Amunisasi lengap

Hasil Pemeriksaan )isik

9 Re$el

9 Composmetis

9 *emam 'alam batas normal

9 abins# >9?

9 ,au u'u >9?

9 Saraf cranial 'alam batas normal

9 ,ri saingh >9?

9 Motori >9?

oring *iagnosis>*?

er'asaran anamnesis 'an pemerisaan fisi7 'i'apatan 'iagnosa er5a=$oring 'iagnosis

,e5ang *emam Se'erhana3 *iagnosa ini 'ibuat atas eluhan 'an ge5ala linis saat pasien 'atang e

'oter3 ,e5ang #ang ter5a'i saat seorang ba#i atau ana mengalami 'emam tanpa infesi sistem saraf

pusat3 ,e5ang ter5a'i selama % menit >1:? 'an e5ang elo5otan seluruh tubuh3

Manifestasi linis ,e5ang 'emam #ang men#ebabann#a 'iambil sebagai 'iagnosa pen#ait antara

lain ialah3)

Peningatan suhu secara men'a'a3

i'a a'an#a tan'a9tan'a inflamasi SSP sebelum atau selepas e5ang3

i'a a'a ri$a#at non9febrile seizures3

Perbe'aan e5ang 'emam se'erhana 'an e5ang 'emam omples 'apat 'ilihat 'alam tabel 'i

ba$ah;)

Sim!le*sederhana*Benign+,-.-/0 Kom!leks*At$!i1al+2-3-/0

*urasi H1% menit

,e5ang toni9loni

i'a a'a reurens 'alam 2& 5am

i'a a'a gangguan neurologis atau

gangguan pertumbuhan sebelum atau setelah

e5ang

Salah satu 'ari ge5ala 'iba$ah;

*urasi J1% menit

,e5ang foal

,e5ang reurens >J1 ali 'alam 2& 5am?

4'a ri$a#at gangguan neurologis atau 'efisit

neurologis setelah e5ang

Ta'el (" Per'edaan kejang demam sederhana dan kejang demam kom!leks

,e5ang toni9loni a'alah 5enis e5ang generalisata #ang 'itan'ai oleh munculn#a secara men'a'a

ontrasi uat 'an au otot9otot lengan 'an tungai>e5ang toni?7 'iiuti oleh ontrasi 'an


7/19

"

relasasi ritmi otot9otot>e5ang loni?3 ,e5ang ini merupaan 5enis e5ang generalisata #ang paling

sering ter5a'i 'an semula 'iberi nama e5anggrandmal3 ,e5ang generalisata lainn#a mungin bersifat

toni murni atau loni murni3

*ifferential *iagnosis>**?

Pen#ait *efinisi 'an manifestasi

Kejang Demam Sederhana ,e5ang *emam se'erhana a'alah e5ang #ang

berlangsung urang 'ari 1% menit 'an ti'a berulang

pa'a hari #ang sama3 *iagnosa 'itegaan 'engan

melauan pemerisaan Pungsi Lumbal untu

men#ingiran emunginan infesi pa'a ota3

4eningitis Ra'ang selaput ota 'isebaban oleh bateri7 5amur7 /irus

atau tosin3 Sering ter5a'i aibat pen#ebaran infesi 'ari

tempat lain 'i tubuh7 misaln#a sinus7 telinga7 atau saluran

nafas bagian atas3

Ge5alan#a antara lain ialah tim'&ln$a demam aki'at

in5eksi65oto5o'ia+n$eri terhada! sinar0 aki'at iritasi

sara5sara5 kranialis6 ketidakmam!&an menek&kkan

dag& ke dada tan!a n$eri6 n$eri dan kak& leher aki'at

iritasi sara5 s!inalis7 Kesadaran t&r&n7

Pa'a pemerisaan tan'a rangsang meningeal 'i'apatan

au 'u'u7 ru'zisn# K7 lasegueEs sign K 'an ,ernigEs

sign K3

Ense5alitis Anfesi 5aringan ota oleh berbagai macam miro9

organisme3

Ge5alan#a a'alah s&h& $ang naik mendadak6

hi!er!ireksia6 kesadaran men&r&n 1e!at6 n$eri ke!ala

se'el&m kesadaran men&r&n6 kejang da!at 'ersi5at

5okal ata& t#it1hing $ang 'erlangs&ng 'erjamjam

serta gejala sere'r&m $ang 'eraneka ragam se!erti

!aresis6!aralisis dan a5asia72

Tetan&s Pen#ait infesi #g aut 'an a'ang fatal #ang

'isebaban oleh neurotosin #ang 'ihasilan oleh


8/19

8

clostri'ium tetani #ang seporan#a masu lua3

Ge5ala muncul 'alam $atu %910 hari setelah

infesi'engan eauan otot rahang 'an muncul ge5ala

lain gelisah7 gangguan menelan7 n#eri epala7 'emam7

mengigil7 e5ang otot 'an au u'u

Ta'el 2" Diagnosis 'anding Kejang demam

.PA*.MALGA

,e5ang 'emam paling sering ter5a'i pa'a ana usia ) bulan sampai ) tahun3)

!9%@ 'ari populasi ana 'an ana lelai lebih ban#a pre/alensi 'ari ana perempuan3)

reuensi epilepsi 'iantara berbagai anggota eluarga a'alah &910@31

Menurut ras7 ulit putih lebih ban#a 'ari ulit ber$arna3

"%@ reurensi 'alam 5anga $atu 12 bulan 'ari e5ang pertama3"

ator resio berulangn#a e5ang pa'a e5ang 'emam ialah;&

13 Ri$a#at e5ang 'emam 'alam eluarga

23 Usia 'i ba$ah 18 bulan

!3 Suhu tubuh saat e5ang

&3 Laman#a 'emam saat a$itan e5ang

%3 Ri$a#at epilepsi 'alam eluarga

ator resio ter5a'in#a epilepsi 'i emu'ian hari a'alah;&

13 4'an#a gangguan neuro'e/elopmental

23 ,e5ang 'emam omples

!3 Ri$a#at epilepsi 'alam eluarga

&3 Laman#a 'emam saat a$itan e5ang

%3 Lebih 'ari satu ali e5ang 'emam omples

.ALGA

i'a 'ietahui pasti tetapi tampan#a pengaruh geneti #ang uat serta 'emam31

,e5ang'emam biasan#a 'ia$ali 'engan infesi /irus atau bateri3 Pen#ait #ang paling sering

'i5umpai men#ertai e5ang 'emam a'alah pen#ait infesi saluran pernapasan7 otitis me'ia7

'an gastroenteritis38

er'asaran penelitian #ang 'ilauan oleh Prof3 *r3 'r3 Lumantobing pa'a 2+" ana

pen'erita e5ang 'emam7 infesi #ang paling sering men#ebaban 'emam #ang ahirn#a

memicu serangan e5ang 'emam a'alah tonsillitis=faringitis #aitu !& @3 Selan5utn#a a'alah

otitis me'ia aut >!1 @? 'an gastroenteritis >2"@?38


9/19

+

S&h& $ang tinggi

Peningatan suhu tubuh #ang cepat 'an tinggi7 'an e5ang sering ter5a'i pa'a hari pertama

'emam3 ,e5ang 'emam biasan#a 'ia$ali 'engan infesi /irus atau bateri3 Pen#ait #ang palingsering 'i5umpai men#ertai e5ang 'emam a'alah pen#ait infesi saluran pernapasan7 otitis me'ia7

'an gastroenteritis3+

er'asaran penelitian #ang 'ilauan oleh Prof3 *r3 'r3 Lumantobing pa'a 2+" ana

pen'erita e5ang 'emam7 infesi #ang paling sering men#ebaban 'emam #ang ahirn#a memicu

serangan e5ang 'emam a'alah tonsillitis=faringitis #aitu !& @3 Selan5utn#a a'alah otitis me'ia aut

>!1 @? 'an gastroenteritis >2"@?3"

Am'ang kejangiap ana mempun#ai ambang e5ang #ang berbe'a 'an tergantung 'ari tinggi ren'ahn#a

ambang e5ang itulah seseorang ana men'erita e5ang pa'a enaian suhu tertentu3 Pa'a ana

'engan ambang e5ang #ang ren'ah7 e5ang telah ter5a'i pa'a suhu !8oC3

In5eksi 8ir&s dan 'akteria

*emam #ang men#ebaban e5ang 'emam sering 'isebaban oleh infesi pa'a tubuh ana9

ana3Pen#ait tipial pa'a ana7 termasulah infesi /irus roseola #ang men#ebaban

pembesaran elen5ar getah bening 'i leher 'an rash #ang sering 'iaitan 'engan e5ang 'emam3

Pen#ebab 'emam tiba9tiba sehingga e5ang #ang 5arang ter5a'i tetapi serius ialah infesi pa'a

sistem saraf pusat7 seperti meningitis 'an ensefalitis3,ea'aan #ang paling sering men#ebaban

e5ang 'emam a'alah ra'ang tenggoroan7 ra'ang telinga tengah7 infesi saluran cerna7 infesi

saluran emih7 campa 'an cacar air3

P4ASALGA

Untu mempertahanan elangsungan hi'up sel atau organ ota 'iperluan suatu energi #ang

'i'apat 'ari metabolisme3 ahan bau untu metabolisme terpenting ota a'alah gluosa3 Sifat proses

itu a'alah osi'asi 'imana osigen 'ise'iaan 'engan perantaraan fungsi paru9paru 'an 'iterusan e

ota melalui sistem ar'io/asuler3 a'i sumber energi ota a'alah gluosa #ang melalui proses

osi'asi 'ipecah men5a'i C2'an air3

Sel 'ielilingi oleh suatu membran #ang ter'iri 'ari permuaan 'alam lipoi' 'an permuaan

luar #ang ioni3*alam ea'aan normal membrane sel neuron 'apat 'ilalui 'engan mu'ah oleh ion

,alium 'an sangat sulit 'ilalui oleh ion 6atrium 'an eletrolit lainn#a7 ecuali ion lori'a3 4ibatn#a

onsentrasi ,alium 'alam sel neuron tinggi 'an onsentrasi 6aKren'ah7 se'angan 'i luar sel neuron


10/19

10

ter'apat ea'aan sebalin#a3,arena perbe'aan 5enis 'an onsentrasi ion 'i 'alam 'an 'i luar sel7

maa ter'apat perbe'aan potensial #ang 'isebut potensial membrane 'ari sel neuron3 Untu men5aga

eseimbangan potensial membrane ini 'iperluan energi 'an bantuan enzim 6a9,94Pase #ang

ter'apat pa'a permuaan sel3

,eseimbangan potensial membrane ini 'apat 'irubah oleh a'an#a;

13 Perubahan onsentrasi ion 'i ruang estraseluler3

23 Rangsangan #ang 'atangn#a men'a'a misaln#a meanis7imia$i atau aliran listri 'ari

seitarn#a3

!3 Perubahan patofisiologi 'ari membran sen'iri arena pen#ait atau eturunan3

Pa'a ea'aan 'emam7 enaian suhu 1C aan mengaibatan enaian metabolisme basal

10@91%@ 'an ebutuhan osigen aan meningat 20@3 Pa'a seorang ana berumur ! tahun sirulasi

ota mencapai )%@ 'ari seluruh tubuh7 'iban'ingan 'engan orang 'e$asa #ang han#a 1%@3 a'i

pa'a enaian suhu tubuh tertentu 'apat ter5a'i perubahan eseimbangan 'ari membrane sel neuron

'an 'alam $atu #ang singat ter5a'i 'ifusi 'ari ion ,alium maupun ion 6atrium melalui membrane

ta'i7 'engan aibat ter5a'in#a lepas muatan listri3Lepas muatan listri ini 'emiian besarn#a

sehingga 'apat meluas e seluruh sel maupun e membrane sel tetanggan#a 'engan bantuan bahan

#ang 'isebut neurotransmitter 'an ter5a'ilah e5ang3iap ana mempun#ai ambang e5ang #ang

berbe'a 'an tergantung 'ari tinggi ren'ahn#a ambang e5ang seseorang ana men'erita e5ang pa'a

suhu tertentu3 Pa'a ana 'engan ambang e5ang #ang ren'ah7 e5ang telah ter5a'i pa'a suhu !8C

se'angan pa'a ana 'engan ambang e5ang #ang lebih tinggi7e5ang baru ter5a'i pa'a suhu &0C

atau lebih3 *ari en#ataan ini 'apatlah 'isimpulan baha$a terulangn#a e5ang 'emam lebih sering

ter5a'i pa'a ambang e5ang #ang ren'ah sehingga 'alam penganggulangann#a perlu 'iperhatian

pa'a tingat suhu berapa pen'erita e5ang32

,e5ang 'emam #ang berlangsung singat pa'a umumn#a ti'a berbaha#a 'an ti'a

menimbulan ge5ala sisa3 etapi pa'a e5ang #ang berlangsung lama>lebih 'ari 1% menit? biasan#a

'isertai ter5a'in#a apnea7 meningatn#a ebutuhan osigen 'an energi untu ontrasi otot selet

#ang ahirn#a ter5a'i hiposemia7 hiperapnenia7 asi'osis latat 'isebaban metabolisme anaerobi7

hipotensi arterial 'isertai 'en#ut 5antung #ang ti'a teratur 'an suhu tubuh main meningat

'isebaban meningatn#a ati/itas otot 'an selan5utn#a meningatan metabolisme ota3 Rangaian

e5a'ian 'iatas a'alah fator pen#ebab hingga ter5a'in#a erusaan neuron ota selama

berlangsungn#a e5ang lama3ator terpenting a'alah gangguan pere'aran 'arah #ang mengaibatan

hiposia sehingga meninggian permeabilitas apiler 'an timbul e'ema ota #ang mengaibatan

erusaan sel neuron ota3,erusaan pa'a 'aerah mesial lobus temporalis setelah men'apat serangan

e5ang #ang berlangsung lama 'apat men5a'i matang 'i emu'ian hari7 sehingga ter5a'i serangan


11/19

11

epilepsi #ang spontan3 a'i e5ang 'emam #ang berlangsung lama 'apat men#ebaban elainan

anatomis 'i ota sehingga ter5a'i epilepsi32

Bagan 2" Ringkasan !ato5isiologi kejang demam

M46A.S4SA ,LA6AS

Sebagian besar e5ang 'emam ter5a'i 'alam 2& 5am pertama sait7 sering se$atu suhu tubuh

meningat cepat7 tetapi pa'a sebahagian ana7tan'a pertama pen#ait mungin e5ang 'an pa'a #ang

lain7 e5ang ter5a'i saat 'emam menurun3 *era5at 'emam buan merupaan fator unci #ang

memicu e5ang3 Selama suatu pen#ait7 setelah 'emam turun 'an nai embali sebagian ana ti'a

embali e5ang $alaupun tercapai tingatan suhu #ang sama 'an sebagian ana #ang lain ti'a

mengalami e5ang pa'a pen#ait 'emam beriutn#a $alaupun tercapai tingatan suhu #ang sama3

Sebagian besar pasien mengalami e5ang 'emam 5ina 'an han#a aan seali e5ang selama suatu

pen#ait 'emam3 (an#a 20@ 'ari e5ang 'emam pertama bersifat omples3*ari pasien #ang

mengalami e5ang 'emam omples7 seitar 80@ mengalami e5ang 'emam omples sebagai

e5ang pertama34na #ang beremunginan besar mengalami e5ang 'emam omples ti'a 'apat

'ietahui secara pasti sebelum e5a'ian3 6amun7merea cen'erung berusia urang 'ari 18 bulan 'an

memilii ri$a#at 'isfungsi neurologi atau gangguan perembangan3

1

er5a'in#a bangitan e5ang pa'a ba#i 'an ana eban#aan bersamaan 'engan enaian

suhu ba'an #ang tinggi 'an cepat #ang 'isebaban oleh infesi 'i luar susunan saraf pusat7 misaln#a

tonsillitis7 otitis me'ia auta7 bronchitis7 furunulosis 'an lain9lain3 Serangan e5ang biasan#a ter5a'i

'alam 2& 5am pertama se$atu 'emam7 berlangsung singat 'engan sifat bangitan 'apat berbentu

toni9loni7 toni7 loni7 foal atau aineti3 Umumn#a e5ang berhenti sen'iri3 egitu e5ang

berhenti7 ana ti'a memberi reasi apapun untu se5ena7 tetapi setelah beberapa 'eti atau menit

ana aan terbangun 'an sa'ar embali tanpa a'an#a elainan saraf32


12/19

12

*i Sub agian Saraf 4na agian A,4 ,UA9RSCM aarta7 ,riteria Li/ingstone 'imo'ifiasi 'an

'ipaai sebagai pe'oman untu membuat 'iagnosis e5ang 'emam se'erhana ialah;2

13 Umur ana etia e5ang antara ) bulan 'an & tahun3

23 ,e5ang berlangsung han#a sebentar sa5a7ti'a lebih 'ari 1% menit3

!3 ,e5ang bersifat umum3&3 ,e5ang timbul 'alam 1) 5am pertama setelah timbuln#a 'emam3

%3 Pemerisaan saraf sebelum 'an sesu'ah e5ang normal3

)3 Pemerisaan ..G #ang 'ibuat se'iitn#a 1 minggu sesu'ah suhu normal ti'a menun5uan

elainan3

"3 reuensi bangitan e5ang 'i 'alam 1 tahun ti'a melebihi & ali3

,e5ang 'emam #ang ti'a memenuhi salah satu atau lebih 'ari etu5uh riteria mo'ifiasi Li/ingston

'iatas 'igolongan pa'a epilepsi #ang 'ipro/oasi oleh 'emam3,e5ang elompo e'ua ini

mempun#ai suatu 'asar elainan #ang men#ebaban timbuln#a e5ang7 se'angan 'emam han#a

merupaan fator pencetus sa5a3

Klasi5ikasi E!ile!si*kejang

Cara #ang paling se'erhana untu mengelompoan serangan epilepsi a'alah apaah pa'a ..G

serangan tersebut bersifat foal atau umum38

.pilepsi umum=generalisata primer

(al ini mengacu pa'a ati/itas serangan listri pa'a ..G #ang timbul 'ari e'ua hemisfer secara

bersamaan3iasan#a 'imulai pa'a masa ana9ana atau rema5a3Mungin ter'apat ri$a#at eluarga3

Pencitraan ota>C atau MRA? menun5uan gambaran normal3 Sering bersifat fotosenstitif>bisa

'ipicu oleh caha#a #ang berilat?3 iga manifestasi #ang umum;+

13 4bsences ana9ana #ang has>petit mal?

23 ,e5ang mioloni

!3 Serangan toni9loni umum; eauan toni tungai selama beberapa saat 'isertai

ehilangan esa'aran tiba9tiba 'an 'iiuti oleh e5ang loni #ang laman#a ber/ariasi38

,e5ang toni9loni #ang 'ahulun#a 'isebut gran' mal a'alah e5ang epilepsi #ang lasi3 Aa

'ia$ali 'engan hilang esa'aran #ang cepat7 pasien mungin bersuara menangis7aibat

espirasi pasa #ang 'isebaban oleh spasme toras atau ab'omen3 Pasien hilang posisi

ber'iri7mengalami toni emu'ian loni 'an inontinensia urin atau al/i 'isertai 'isfungsi

otonom310

,e5ang toni loni 'emam #ang sering 'isebut e5ang 'emam paling sering ter5a'i pa'a

ana berusia urang 'ari % tahun3eori men#aranan bah$a e5ang ini 'isebaban oleh hipertermia

#ang muncul secara cepat #ang beraitan 'engan infesi /irus atau bateri3,e5ang ini umumn#aberlangsung singat 'an a'a pre'esposisi familial3 Pa'a beberapa asus7 e5ang 'apat berlan5ut


13/19

1!

mele$ati masa ana9ana 'an ana mungin mengalami e5ang non'emam pa'a ehi'upan

selan5utn#a311

.pilepsi #ang terait loalisasi

er'apat fous listri #ang 5elas pa'a ..G #ang menun5uan tempat asal serangan3Sering 'itemuan

elainan pa'a pencitraan >slerosis hipoampus7 tumor 5ina7 malformasi atrio/enosa7 'iplasia

ortes?3i'a ter'apat ri$a#at eluarga3 entu #ang umum a'alah;+

N serangan parsial se'erhana

N Serangan parsial omples >esa'aran terganggu?3

N 4pabila ati/itas listri men#ebar7ter5a'i serangan umum seun'er3

P.644L4,S46446

Penatalaksanaan kega#atan

Pasien 'i perlauan seperti pa'a ea'aan ega$atan #ang mengancam n#a$a3Lauan penilaian

tan'a /ital secara cepat 'an penilaian resusitasi sebagai beriut3

4 >air$a#s? ; bebasan 5alan napas

>breathing ? ; 5aga pernapasan sebai mungin

C >circulation? ; teanan 'arah 'an /olume 'arah 'i pertahanan secuupn#a

4EDIKA 4ENTOSA

Pengobatan saat e5ang 'apat 'ilihat pa'a tatalasana penghentian e5anglihat bagan 'i ba$ah327&

Bagan %" Penghentian Kejang Demam

,e5ang ; 13*iazepam rectal 03%mg=g atau H10g;%mgO J10g;10mg

segera 23*iazepam AF 03!903% mg=g

berian *iazepam

Antra/ena atau

*iazepam retal

ila e5ang ti'a berhenti tunggu 1% menit

*apat 'iulang 'engan 'osis=cara #ang sama

,e5ang berhenti


14/19

1&

erian 'osis a$al fenobarbital

*osis; 6eonatus; !0mg im

1bulan91tahun;%0mg im

J1 tahun ;"%mg im

Pengobatan rumat

& 5am emu'ian*osis;

; (ari 1K2 ;enobarbital 8910mg=g 'ibagi 'alam 2 'osis

;(ari beriutn#a; enobarbital &9%mg=g 'ibagi 'alam 2 'osis3

ila *iazepam ti'a terse'ia; langsung memaai fenobarbital 'engan 'osis a$al 'an

selan5utn#a 'iterusan 'engan pengobatan rumat32

ila e5ang berhenti7 terapi profilasis intermiten atau rumatan 'iberian ber'asaran e5ang

'emam se'erhana atau omples 'an fator resion#a3&

Pemberian fenitoin bolus sebain#a 'iberian secara 'rip intra/ena 'icampur 'engan cairan

6aCl fisiologis7 untu mengurangi efe samping aritmia 'an hipotensi3

Pasien e5ang 'emam 'iru5u atau 'ira$at 'i rumah sait pa'a ea'aan beriut;

o ,e5ang 'emam omples

o (iperpiresia

o

Usia 'i ba$ah ) bulano ,e5ang 'emam pertama

o *i5umpai elainan neurologis

urunan 'emam ;4nti Piretia ;

o Paracetamol 10 mg=,g='osis P atau

o Abuprofen% I 10mg=,g='osis P7 e'uan#a 'iberian ! I & ali per hari3

o ,ompres ; suhu J !+ C 'engan air hangat7 suhu J !8 C 'engan air biasa3

Pengobatan pen#ebab ; antibiotia 'iberian sesuai in'iasi 'engan pen#ait 'asarn#a3

Penanganan suportif lainn#a meliputi ;bebasan 5alan nafas7 pemberian osigen7 men5aga

eseimbangan air 'an eletrolit7 pertahananeseimbangan teanan 'arah3

NON4EDIKA 4ENTOSA

ersamaan 'engan mengatasi e5ang 'ilauan;

a?ebasan 5alan nafas7 paaian pen'erita 'ilonggaran alau perlu 'ilepasan3

b? i'uran pen'erita pa'a posisi terlentang7 hin'ari 'ari trauma3 Cegah trauma pa'a

bibir 'an li'ah 'engan pemberian spatel li'ah atau sapu tangan 'iantara gigi3

c?Pemberian osigen untu mencegah erusaan ota arena hiposia3

'? Segera turunan suhu ba'an 'engan pemberian antipiretia

>asetaminofen=parasetamol? atau 'apat 'iberian ompres es3

e?Cari pen#ebab enaian suhu ba'an 'an berian antibiotic #ang sesuai


15/19

1%

f?4pabila e5ang berlangsung lebih 'ari !0 menit 'apat 'iberian ortiosteroi' untu

mencegah oe'em ota 'engan menggunaan cortisone 209!0 mg=g atau 'e:ametason

07%907) mg=g

,urangn#a pengetahuan orang tua7mengenai pen#ait3 Men5elasan pa'a orang tua tentang;

o

Men#e'iaan obat antipiretia 'an anti on/ulsan sesuai petun5u 'otero 4na segera 'iberian obat antipireti bila 'emam3

o Penanganan e5ang se'erhana 'i rumah ; 'ibaringan 'i tempat #ang rata'an aman7

melonggaran ba5u7 memberian ompres 'ingin7 memberiminum setelah pasien sa'ar

penuh3

o ila e5ang berlangsung lama segera ba$a e rumah sait

o ila 'iberian 'iazepam rectal7 a5aran pemaaian3

o ia ana men'apat imunisasi beritahuan orang tua agar men5elasan pa'a petugas

esehatan 5ia anan#a pen'erita e5ang 'emam 'an 'iberianimunisasi #ang ti'a

mengaibatan 'emam3

,MPLA,4SA

Ber&langn$a Kejang"2

9 ,emunginan ter5a'in#a ulangan e5ang urang lebih 2% s=' %0 @ pa'a ) bulan pertama

'ari serangan pertama3

E!ile!si"2

9 Resio men5a'i .pilepsi #ang aan 'iha'api oleh seorang ana sesu'ah men'erita ,*Stergantung epa'a fator;

a3 Ri$a#at pen#ait e5ang tanpa 'emam 'alam eluarga

b3 ,elainan 'alam perembangan atau elainan sebelum ana men'erita ,*S

c3 e5ang berlangsung lama atau e5ang foal3

9 ila ter'apat paling se'iit 2 'ari ! fator 'i atas7 maa emunginan mengalami serangan

e5ang tanpa 'emam a'alah 1! @7 'iban'ing bila han#a 'i'apat satu atau ti'a sama seali

fator 'i atas3

Hemi!aresis2

iasan#a ter5a'i pa'a pen'erita #ang mengalami e5ang lama >berlangsung lebih 'ari setengah

5am? bai e5ang #ang bersifat umum maupun e5ang foal3 ,e5ang foal #ang ter5a'i sesuai

'engan elumpuhann#a3 Mula9mula elumpuhan bersifat flaci'7 sesu'ah 2 minggu timbul

ea'aan spastisitas3 *iperiraan 072 @ ,*S mengalami hemiparese sesu'ah e5ang lama3

Retardasi 4ental2

*itemuan 'ari &!1 pen'erita 'engan ,*S ti'a mengalami elainan AQ7 se'ang e5ang

'emam pa'a ana #ang sebelumn#a mengalami gangguan perembangan atau elainan

neurologi 'itemuan AQ #ang lebih ren'ah3 4pabila e5ang 'emam 'iiuti 'engan terulangn#a

e5ang tanpa 'emam7 emunginan men5a'i retar'asi mental a'alah %: lebih besar3


16/19

1)

P.6C.G4(46

Pencegahan berala > intermiten ? untu e5ang 'emam se'erhana 'enganDia9e!am 07!

mg=,g='osis P 'an anti piretia pa'a saat ana men'erita pen#ait #ang 'isertai'emam32

Pencegahan ontinu untu e5ang 'emam ompliata 'enganAsam:al!roat1%I &0

mg=,g=hari 'an 5eno'ar'ital!9%mg=,g=hari P 'ibagi 'alam 2 I ! 'osis3

Pencegahan 'ifousan pa'a pencegahan eambuhan berulang 'an pencegahan segera saat e5ang

berlangsung3

13 Pencegahan berulang;

a? erse'ian#a obat penurun panas #ang 'i'apat atas resep 'oter3

b? erse'ian#a alat penguur suhu 'an catatan penggunaan termometer7 cara

penguuran suhu tubuh ana7 serta eterangan batas9batas suhu normal pa'a ana

> !)9!"C?3

c? 4na 'iberi obat antipireti bila orang tua mengetahuin#a pa'a saat mulai 'emam

'an 5angan menunggu sampai suhu meningat3

23 Mencegah ce'era saat e5ang berlangsung egiatan ini meliputi;

a? aringan pasien pa'a tempat #ang rata3

b? ,epala 'imiringan untu menghin'ari aspirasi cairan tubuh3

c? Pertahanan li'ah untu ti'a menutupi 5alan napas3

'? Lepasan paaian #ang etat3

e? angan mela$an geraan pasien untu menghin'ari ce'era3

Ed&kasi !ada Orang T&a

,e5ang selalu merupaan peristi$a #ang menautan bagi orang tua3 Pa'a saat e5ang7

sebagian besar orang tua beranggapan bah$a anan#a telah meninggal3 ,ecemasan ini harus

'iurangi 'engan cara #ang 'iantaran#a ;8

13 Me#ainan bah$a e5ang 'emam umumn#a mempun#ai prognosis bai323 Memberitahuan cara penanganan e5ang3

!3 Memberian informasi mengenai emunginan e5ang embali3

&3 Pemberian obat untu mencegah reurensi memang efetif tetapi harus 'iingat a'an#a efe

samping3

eberapa hal #ang harus 'ier5aan bila embali e5ang ;8

13 etap tenang 'an ti'a pani3

23 ,en'oran paaian #ang etat terutama 'iseitar leher3


17/19

1"

!3 ila ti'a sa'ar7 posisian ana terlentang 'engan epala miring3 ersihan muntahan atau

len'ir 'i mulut atau hi'ung3 alaupun emunginan li'ah tergigit7 5angan memasuan

sesuatu e 'alam mulut3

&3 Uur suhu7 obser/asi 'an catat lama 'an bentu e5ang3

%3 etap bersama pasien selama e5ang3

Fasinasi

Se5auh ini ti'a a'a ontrain'iasi untu melauan /asinasi terha'ap ana #ang mengalami

e5ang 'emam3 ,e5ang setalah 'emam /asinasi sangat 5arang3 4nga e5a'ian pasca /asinasi *P

a'alah )9+ asus per 1003000 ana #ang 'i/asinasi se'angan setelah /asinasi MMR 2%9!& per

100300038

*ian5uran untu memberian 'iazepam oral atau retal bila ana 'emam7 terutama setelah

/asinasi *P atau MMR3 eberapa 'oter ana mereomen'asian parasetamol pa'a saat /asinasi

hingga ! hari emu'ian38

PROGNOSIS

*engan penanggulangan #ang tepat 'an cepat7 prognosisn#a bai 'an ti'a men#ebaban

ematian32

4pabila ti'a 'iterapi 'engan bai7 e5ang 'emam 'apat berembang men5a'i e5ang 'emam

berulang7epilepsi7 elainan motori7 gangguan mental 'an bela5ar3 4nga reurensi untu e5ang 'emam 'ilaporan sebesar 2%9%0@3 ator tunggal terpenting

'alam memperiraan reurensi a'alah usia ana saat e5ang pertama3 4na #ang mengalami

e5ang pertama pa'a usia 1 tahun memilii emunginan )%@ men'erita e5ang 'emam

reurens3 (al ini berbe'a 'engan emunginan !%@ apabila a$itan e5ang a'alah pa'a usia

antara 1927% tahun 'an 20@ setelah usia 27% tahun3 4nga reurensi 5uga meningat pa'a ana

#ang perembangann#a abnormal sebelum e5ang pertama 'an pa'a merea #ang memilii

ri$a#at e5ang febris pa'a eluarga3 4na #ang mengalami 'emam 'engan 'urasi lebih

singat sebelum e5ang 'emam 'an mengalami temperatur #ang lebih ren'ah 5uga

mempun#ai resio meningat terena e5ang 'emam31

Gangguan bela5ar 'an perilau7 retar'asi mental7 'efisit oor'inasi 'an motori7 status

epileptius 'an ematian pernah 'ilaporan sebagai seuele e5ang 'emam31

P.6UUP

,e5ang a'alah suatu e5a'ian parosismal #ang 'isebaban oleh lepas muatan hipersinron abnormal

'ari suatu umpulan neuron SSP3 Astilah e5ang perlu secara cermat 'ibe'aan 'ari epilepsi3 .pilepsi

menerangan suatu pen#ait pa'a seseorang #ang mengalami e5ang reuren nonmetaboli #ang

'isebaban oleh suatu proses roni #ang men'asarin#a3 ,e5ang 'emam a'alah pen#ait pa'a ana


18/19

18

#ang 'isebaban oleh 'emam7 namun ti'a sampai menginfesi ota ana3Anfesi estraranial #ang

paling ban#a 'i'apatan #ani 'ari saluran pernapasan bagian atas7 'an merupaan "0@ 'ari seluruh

pen#ebab e5ang 'emam34na aan terlihat aneh untu beberapa saat7 emu'ian au7 'an memutar

matan#a3 4na ti'a responsif untu beberapa $atu7 napas aan terganggu7 'an ulit aan tampa

lebih gelap 'ari biasan#a3 Setelah e5ang7 ana aan segera normal embali3 ,e5ang biasan#a berahir

urang 'ari 1 menit7 tetapi $alaupun 5arang 'apat ter5a'i selama lebih 'ari 1% menit3

Penanganganan #ang cepat aan mengurangan resio ompliasi3

,.SAMPUL46

(ipotesis 'iterima3 4na 'engan eluhan e5ang beberapa menit #ang lalu7e5ang elo5otan seluruh

tubuh mata men'eli e atas #ang berlangsung selama % menit7 men'erita ,e5ang *emam

Se'erhana3

*44R PUS4,4

13 Mar/in 433 ,e5ang 'emam3 uu 45ar Pe'iatri Ru'olf3Fol AAA3 20th e'3 Penerbit uu

,e'oteran .GC7 aarta;200"3 Pg21)09)13

23 (assan R7 4latas (3 .nsefalitis7,e5ang 'emam3 uu ,uliah Almu ,esehatan 4na3 Fol AA3

11the'3 agian Almu ,esehatan 4na aultas ,e'oteran Uni/ersitas An'onesia;200"3p)229

&78&"9%&3

!3 icle# L3S3 4namnesis3 atesE Gui'e to Ph#sical .:amination an' (istor# aing3

Anternational e'ition3 10th e'ition3 Lippincott illiams D ilins3 olters ,lu$er (ealthO

200+3

&3 Santoso M37,urnia'hi *37en'ean M37ta/ia .37Ciulianto R3 ,e5ang 'emam3 Pan'uan

,epaniteraan ,lini Pen'i'ian *oter3 aultas ,e'oteran Uri'a;200+3 p8!19!3

%3 Schel' M7 hitle# R7 Marra CM3 Anfections of the central ner/ous s#stem3 !r' .'3

Phila'elphia; Lippincott illiams D ilinsO 200"3 p3!8&3)3 anine (3 ebrile seizures3 he oronto 6otes3 2"the'3 oronto 6otes for Me'ical Stu'ents7

Anc3 oronto7 ntario7 Cana'a3 20113p11029!3

"3 Statham .3 ebrile seizures3 Learn Pe'iatrics3 Uni/ersit# of ritish Columbia3 *iun'uh 'ari

http;==learnpe'iatrics3com=bo'#9s#stems=ner/ous9s#ste=febrile9seizures=3 *iases tanggal

8=1=20123

83 Lumbantobing SM3 ,e5ang *emam3 aarta; alai Penerbit ,UAO 200"3 h3 19!3

+3 .lizabeth 3C3 Gangguan e5ang7epilepsi3 uu Sau Patofisiologi3 Penerbit uu ,e'oteran

.GC7 aarta; 20013p1"29&3

103 Patric *3 .pilepsi3 4t 4 Glance Me'icine3 Penerbit .rlangga;200)3p1829!3

113 Lombar'o M3C3 Gangguan e5ang3 Patofisiologi ,onsep ,linis Proses9proses pen#ait3 Fol

AA3 )the'3 Penerbit uu ,e'oteran .GC7 aarta; 200)3pg11%"9))3
http://learnpediatrics.com/body-systems/nervous-syste/febrile-seizures/http://learnpediatrics.com/body-systems/nervous-syste/febrile-seizures/


19/19

makalah kelompok blok 22 kejang demam sederhana dewi.docx

Documents