makalah kdm saluran perkemihan kdm.doc

Upload: niken-patmasari

Post on 03-Feb-2018

253 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    1/23

    BAB 1

    PENDAHULUAN

    1.1Latar Belakang

    Sistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjdinya proses

    penyaringandarah sehingga darah bebas dari zat-zat yang yang tidak

    dipergunakan oleh tubuh danmenyerap zat-zat yang masih dipergunakan

    oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakanlagi oleh tubuh larut dlam air

    dan dikeluarkan berupa urin (air kemih). Sistem perkemihan terdiri dari: dua

    ginjal (ren) yang menghasilkan urin, dua ureter yangmembawa urin dari

    ginjal ke vesika urinaria (kandung kemih), satu vesika urinaria (!),tempat

    urin dikumpulkan, dan satu urethra, urin dikeluarkan dari vesika

    urinaria."injal terletak pada dinding posterior abdomen di belakang

    peritoneum padakedua sisi vertebra thorakalis ke #$ sampai vertebra

    lumbalis ke-%. &entuk ginjal seperti biji ka'ang. "injal kanan sedikit lebih

    rendah dari ginjal kiri, karena adanya lobus hepatisdeter yang

    besar.ungsi ginja l adalah memegang peranan penting dalam

    pengeluaranzat-zat toksis atau ra'un, mempertahankan suasana

    keseimbangan 'airan,mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa

    dari 'airan tubuh, danmengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein

    ureum, kreatinin dan amoniak

    1.2 Rumusan Masalah

    1

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    2/23

    &erdasarkan latar belakang diatas, maka permasalahan dalam penelitian ini

    dapat dirumuskan sebagai berikut :

    #.&agaimanakah anatomi saluran perkemihan pada tubuh manusia*

    $.&agaimana proses pembentukan urine pada tubuh manusia*%.&agaimana +ungsi dan 'ara kerja saluran perkemihan *

    1.2Tujuan Masalah

    Sesuai dengan permasalahan-permasalahan yang telah dirumuskan yang

    akan di'arikan solusinya,tujuan penelitian ini adalah sebagai berikut:

    #.!ntuk mengetahui anatomi saluran perkemihan padatubuh manusia

    $.!ntuk mengetahui proses pembentukan urine pada tubuh manusia

    %.!ntuk mengetahui +ungsi dan 'ara kerja saluran perkemihan

    BAB 2

    PEMBAHASAN

    2

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    3/23

    2.1 Pengertian

    Sistem urinaria adalah suatu sistem tempat terjadinya proses penyaringan darah

    sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan

    menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang

    dipergunakan oleh tubuh larutan dalam air dan dikeluarkan berupa urine (air

    kemih).

    rgan-organ liminasi

    Sistem urinaria terdiri atas:

    Ginjal, yang mengeluarkan sekret urine.

    Ureter, yang menyalurkan urine dari ginjal ke kandung ken'ing.

    Kandung kencing, yang bekerja sebagai penampung.

    Uretra, yang menyalurkan urine dari kandung ken'ing.

    2.2. injal

    "injal adalah suatu kelenjar yang terletak di bagian belakang kavum

    abdominalis di belakang peritoneum pada kedua sisi vertebra lumbalis ,

    melekat langsung pada dinding belakang abdomen. &entuk ginjal seperti biji

    3

    http://ilper.wordpress.com/2012/04/19/sistem-perkemihan-urinaria/urin1/
  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    4/23

    ka'ang, jumlahnya ada dua buah kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari

    ginjal kanan dan pada umumnya ginjal laki-laki lebih panjang dari ginjal

    wanita.

    ungsi ginjal:

    #. /emegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau ra'un.

    $. /empertahankan suasana keseimbangan 'airan

    %. /empertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari 'airan tubuh.

    0. /empertimbangkan keseimbangan garam-garam dan zat-zat lain dalam

    tubuh.

    1. /engeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari ureum protein.

    !ji +ungsi ginjal terdiri dari:

    #. !ji protein (albumin). &ila ada kerusakan pada glomerulus atau tubulus,

    maka protein dapat bo'or dan masuk ke urine.

    $. !ji konsentrasi ureum darah. &ila ginjal tidak 'ukup mengeluarkan

    ureum maka ureum darah naik di atas kadar normal $2-02 mg3.

    %. !ji konsentrasi. 4ada uji ini dilarang makan dan minum selama #$ jam

    untuk melihat sampai berapa tinggi berat jenis naiknya.

    Struktur ginjal

    Setiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula renalis

    yang terdiri dari jaringan +ibrus berwarna ungu tua. 5apisan luar terdiri dari

    lapisan korteks (subtansia kortekalis), dan lapisan sebelah dalam bagian medulla

    4

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    5/23

    (subtansia medularis) berbentuk keru'ut yang disebut renal piramid. 4un'ak

    keru'ut tadi menghadap kaliks yang terdiri dari lubang-lubang ke'il disebut

    papilla renalis. /asing-masing piramid dilapisi oleh kolumna renalis, jumlah

    renalis #1-#6 buah.

    "aris-garis yang terlihat di piramid disebut tubulus ne+ron yang merupakan

    bagian terke'il dari ginjal yang terdiri dari glomerulus, tubulus proksimal

    (tubulus kontorti satu), ansa henle, tubulus distal (tubulus kontorti dua) dan

    tubulus urinarius (papilla vateri).

    4ada setiap ginjal diperkirakan ada #.222.222 ne+ron, selama $0 jam

    dapat menyaring darah #72 liter. 8rteri renalis membawa darah murni dari aorta

    ke ginjal, lubang-lubang yang terdapat pada piramid renal masing-masing

    membentuk simpul dari kapiler satu badan mal+igi yang disebut glomerulus.

    4embuluh a+eren yang ber'abang membentuk kapiler menjadi vena renalis yang

    membawa darah dari ginjal ke vena kava in+erior.

    !isi"l"gi ginjal

    "injal ber+ungsi:

    #. /engatur volume air ('airan dalam tubuh). 9elebihan air dalam tubuh

    akan diekskresikan oleh ginjal sebagai urine (kemih) yang en'er dalam

    jumlah besar, kekurangan air (kelebihan keringat) menyebabkan urine

    yang diekskresi berkurang dan konsentrasinya lebih pekat sehingga

    susunan dan volume 'airan tubuh dapat dipertahankan relati+ normal.

    $. /engatur keseimbangan osmitik dan mempertahankan keseimbangan ion

    yang optimal dalam plasma (keseimbangan elektrolit). &ila terjadi

    pemasukanpengeluaran yang abnormal ion-ion akibat pemasukan garam

    yang berlebihanpenyakit perdarahan (diare, muntah) ginjal akan

    5

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    6/23

    meningkatkan ekskresi ion-ion yang penting (mis. ;a, 9, ->,$. "injal menyekresi urine sesuai dengan

    perubahan p= darah.

    0. kskresi sisa hasil metabolism (ureum, asam urat, kreatinin) zat-zat

    toksik, obat-obatan, hasil metabolism hemoglobin dan bahan kimia asing

    (pestisida).

    1. ungsi hormonal dan metabolisme. "injal menyekresi hormon renin yang

    mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (sistem renin

    angiotensin aldesteron) membentuk eritripoiesis mempunyai peranan

    penting untuk memproses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis).

    ?i samping itu ginjal juga membentuk hormone dihidroksi kolekalsi+erol

    (vitamin ? akti+) yang diperlukan untuk absorsi ion kalsium di usus.

    !iltrasi gl"merulus

    9apiler glomerulus se'ara relati+ bersi+at impermeabel terhadap protein plasma

    yang lebih besar dan permeabel terhadap air dan larutan yang lebih ke'il sepeti

    elektrolit, asam amino, glukosa dan sisa nitrogen. "lomerulus mengalami

    kenaikan tekanan darah @2 mm=g. 9enaikan ini terjadi karena anteriole a+eren

    yang mengarah ke glomerulus mempunyai diameter yang lebih besar dan

    memberikan sedikit tahanan dari kapiler yang lain. ?arah didorong ke dalam

    ruangan yang lebih ke'il, sehingga darah mending air dan partikel yang

    terlarutdalam plasma masuk ke dalam kapsula bowman. Aekanan darah terhadap

    6

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    7/23

    dinding pembuluh ini disebut tekanan hidrostatik (A=). "erakan masuknya ke

    dalam kapsula bowman disebut sebagai +iltrasi glomerulus.

    Aiga +aktor pada proses +iltrasi dalam kapsula bowman menggambarkan

    integrasi ketiga +aktor tersebut yaitu:

    #. Tekanan "smitik #T$%. Aekanan yang dikeluarkan oleh air (sebagai

    pelarut) pada membrane semipermeabel sebagai usaha untuk menembus

    membrane semipermeabel ke dalam area yang mengandung lebih banyak

    molekul yang dapat melewati membrane semipermeabel. 4ori-pori dalam

    kapiler glomerulus membuat membrane semipermeabel memungkinkan

    untuk melewati yang lebih ke'il dari air tetapi men'egah molekul yang

    lebih besar misalnya protein dan plasma.

    $. Tekanan hi&r"ststik #TH%. Sekitar #1 mm=g dihasilkan oleh adanya

    +iltrasi dalam kapsula dan berlawanan dengan tekanan hidrostatik darah.

    iltrasi juga mengeluarkan tekanan osmitik #-% mm=g yang berlawanan

    dengan osmitik darah.

    %. Per'e&aan tekanan "smitik (lasma dengan 'airan dalam kapsula

    bowman men'erminkan perbedaan kosentrasi protein, perbedaan ini

    menimbulkan pori-pori kapiler men'egah protein plasma untuk di+iltrasi.

    Aekanan hidrostatik plasma dan tekanan osmitik +iltrat kapsula bowman bekerja

    sama untuk meningkatkan gerakan air dan molekul permeabel, molekul

    permeabel ke'il dari plasma masuk ke dalam kapsula bowman.

    Pr"ses (em'entukan urine

    "lomerulus ber+ungsi sebagai ultra+iltrasi pada simpai bowman, ber+ungsi

    untuk menampung hasil +iltrasi dari glomerulus. 4ada tubulus ginjal akan terjadi

    7

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    8/23

    penyerapan kembali zat-zat yang sudah disaring pada glomerulus, sisa 'airan

    akan diteruskan ke piala ginjal terus berlanjut ke ureter.

    !rine berasal dari darah yang di bawa arteri renalis masuk kedalam

    ginjal, darah ini terdiri dari bagian yang padat yaitu sel darah dan bagian plasma

    darah.

    8da tiga tahap pembentukan urine:

    1) Proses filtrasi

    Aerjadi di glomerulus, proses ini terjadi karena permukaan a+eren lebih besar

    dari permukaan e+eren maka terjadi penyerapan darah. Sedangkan sebagian

    yang tersaring adalah bagian 'airan darah ke'uali protein.

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    9/23

    ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai

    per'abanganarteri arteri renalis. 8rteri ini berpasangan kiri dan kanan. 8rteri

    renalis ber'abang menjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri arkuata.

    8rteri interloburalis yang berada di tepi ginjal ber'abang menjadi kapilermembentuk gumpalan-gumpalan yang disebut glomerulus. "lomerulus ini

    dikelilingi oleh alat yang disebut simpai bowman. ?i sini terjadi penyaringan

    pertama dan kapiler darah yang meninggalkan simpai bowman kemudian

    menjadi vena renalis masuk ke vena kava in+erior.

    Persara)an ginjal

    "injal mendapat persara+an dari pleksus renalis (vasomotor). Sara+ ini ber+ungsi

    untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, sara+ ini berjalan

    bersamaan dengan pembuBuh darah yang masuk ginjal. ?i atas ginjal terdapat

    kelenjar suprarenalis, kelenjar ini merupakan kelenjar buntu yang menghasilkan

    dua ma'am hormon yaitu hormon adrenalin dan hormon kortison. 8drenal

    dihasilkan oleh medulla.

    Rea's"r(si &an sekresi tu'ulus

    Sewaktu +iltrat glomerulus memasuki tubulus ginjal, +iltrat ini mengalir melalui

    bagian-bagian tubulus. Sebelum diekskresikan sebagai urine beberapa zat

    diabsorpsi kembali se'ara selekti+ dari tbulus dan kembali ke dalam darah,

    sedangkan yang lain de sekresikandari darah ke dalam lumen tubulus. 4adaakhirnya urine terbentuk dan semua zat dalam urine akan menggambarkan

    penjumlahan dari tiga proses dasar ginjal (+iltrasi glomerulus, reabsorpsi tubulus

    dan sekresi tubulus).

    Ekskresi urine * !iltrasi gl"merulus * Rea's"r(si tu'ulus + Sekresi

    tu'ulus

    a. Reabsorpsi tubulus9

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    10/23

    "injal menangani beberapa zat yang yang di+iltrasi se'ara bebas dalam

    ginjaldan diabsorpsi dengan ke'epatan yang berbeda. 9e'epatan masing-masing

    zat dapat dihitung sebagi berikut.

    !iltrasi * ,e-e(atan )iltrasi gl"merulus ,e-e(atan (lasma

    4enghitungan ini menganggap bahwa zat-zat di+iltrasi se'ara bebas dan tidak

    terikat pada protein plasma.

    9ebanyakan zat proses +iltrasi golmerulus dan reabsorpsi tubulus se'ara

    kuntitati+ relati+ sangat besar terhadap sekresi urine. Sedikit saja perubahan pada

    +iltrasi glomerulus atau reabsorpsi se'ara potensial dapat menyebabkan

    perubahan yang relati+ besar. &eberapa produk buangan seperti ureum dan

    kreatinin sulit diabsorpsi dari tubulus dan diekskresi dalam jumlah yang relati+

    besar.

    Mekanisme pasif. Zat yang akan diabsorpsi harus ditranspor melintasi membran

    epitel tubulus ke dalam 'airan interstisial ginjal, melalui kapiler peri tubuluskembali ke dalam darah. Ceabsorpsi melalui epitel tubulus ke dalam darah,

    misalnya air dan zat terlarut dapat ditranpor melalui membran selnya sendiri

    (jalur transeluler) atau melalui ruang sambungan antar-sel (jalur para seluler).

    Setelah diabsorpsi melalui sel epitel tubulus ke dalam 'airan interstisial air dan

    zat terlarut ditranpor melalui dinding kapiler ke dalam darah dengan 'ara

    ultra+iltrasi yang diperantarai oleh tekanan hidrostatik dan tekanan osmotikkoloid.

    raspor aktifmendorong suatu zat terlarut melawan gradien elektrokimia dan

    membutuhkan energi yang berasal dari metabolisme. Aranspor yang

    berhubungan langsung dengan suatu sumber energi seperti hidrolisis adenosin

    tri+os+at (8A) disebut trans+or akti+ primer. Aranspor yang tidak berhubungan

    10

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    11/23

    se'ara langsung dengan suatu sumber energi seperti yang diakibatkan oleh

    gradien ion, disebut transpor akti+ sekunder.

    b. Reabsorpsi tubulus proksimal

    Se'ara normal sekitar 613 dari muatan natrium dan air yang di+iltrasi dan nilai

    persentase terendah dari klorida akan diabsorpsi oleh tubulus proksimal

    sebelum +iltrat men'apai ansa henle. 4ersentase ini dapat meningkat atau

    menurun dalam berbagai kondisi +isiologis.

    !el tubu" proksimal mempunyai banyak sekali brush boerder.

    4ermukaan membran brush boerder dimuati molekul protein yang mentranspor

    ion natrium melewati membran lumen yang bertalian dengan mekanisme

    transpor nutrien organik (asam amino dan glukosa). Aubulus proksimal

    merupakan tempat penting untuk sekresi asam dan basa, organik seperti garam

    garam empedu, oksalat, urat, dan katekolamin.

    Regulasi reabsorpsi tubulus penting untuk mempertahankan suatukeseimbangan yang tepat antara reabsorpsi tubulus dan +iltrasi glomerulus.

    8danya mekanisme sara+, +aktor hormonal, dan kontrol setempat yang

    meregulasi reabsorpsi tubulus untuk mengatur +iltrasi glomerulus maka

    reabsorpsi beberapa zat terlarut dapat diatur se'ara bebas terpisah dari yang lain

    terutama melalui mekanisme pengontrolan hormonal.

    A'n"rmalitas k"ngenital

    9elainan kongenital ginjal dapat terjadi, termasuk:

    #. Aidak terdaptnya ginjal.

    $. "injal berbentuk seperti sepatu kuda.

    11

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    12/23

    %. 9ista ginjal, dimana ginjal mempunyai kista dalam jumlah yang besar

    sebagai akibat dari kesalahan perkembangan dalam perkembangan

    tubulus.

    Pen/akit ginjal

    4enyakit pada ginjal dapat mengganggu +ungsi ne+ron, dan apabila

    sejumlah besar ne+ron mengalami kerusakan maka akan terjadi kerusakan

    +ungsi ginjal: sekresi urina hilang, albumin atau darah dapat terlihat pada urine,

    produk metabolisme (misalnya urea) yang seharusnya di ekskresi tidak

    diekskresi dan terjadi penumpukan dalam darah, serta keseimbangan asam basa

    tubuh menjadi terganggu.

    4ada glomerulus ne+ritis akut ginjal mengalami perbesaran, glomerulus

    merupakan bagian khusus yang terkena. 4ada sindroma ne+rotik terdapatnya

    protein dalam urine menyebabkan terjadinya retensi 'airan dalam jaringan. 4adaglikosuria renalis glukosa bo'or ke dalam urine sebagai akibat kelainan

    kongenital pada anatomi dan +ungsi ne+ron.

    "agal ginjal akut dapat timbul sebagai akibat:

    #. "angguan sirkulasi renalis (misalnya pada syok, penurunan 'urah jantung

    ditujukan pada otak dan jantung menyebabkan kerusakan pada ginjal).$. "lomerulo ne+ritis berat

    %. 4enyumbatan traktus urinarius oleh batu ginjal.

    &ila gagal ginjal terjadi pada beberapa jam, tubulus ginjal akan mengalami

    kerusakan permanen. 4ada urine yang disekresi terhenti sama sekali (terjadi

    urinarius) atau berkurang dalam jumlah yang sangat ke'il (oligura), terdapatperubahan keseimbangan asam basa yang berat dan produk akhir metabolisme

    12

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    13/23

    tubuh tidak diekskresi. "agal ginjal kronik merupakan akibat dari kerusakan

    ne+ron yang permanen ole penyakit ginjal apa saja yang berat, adanya bukti

    terjadi gagal ginjal terlihat apa bila sekitar 713 dari ne+ron sudah tidak

    ber+ungsi.

    4ada diabetik insipidus antidiuretik hormon tidak dibentuk oleh kompleks

    hipotalamuspituitari dan sebagai konsekuensinya air tidak direabsorpsi dalam

    duktus kolektikus, dan pasien mengeluarkan jumlah urine banyak yang pekat.

    8bnormalitas kandungan urine:

    #. "lukose

    $. &enda-benda keton

    %. "aram empedu

    0. 4igmen empedu

    1. 4rotein

    6. ?arah

    7. &eberapa obat-obatan

    2.0. Ureter

    Aerdiri dari $ saluran pipa, masingDmasing bersambung dari ginjal ke kandung

    kemih (vesika urinaria), panjangnya E $1-%2 'm, dengan penampang E 2,1 'm.

    !reter sebagian terletak dalam rongga abdomen dan sebagian terletak dalam

    rongga pelvis.

    13

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    14/23

    5apisan dinding abdomen terdiri dari:

    #. ?inding luar jaringan ikat (jarinagn +ibrosa)

    $. 5apisan tengah lapisan otot polos

    %. 5apisan sebelah dalam lapisan mukosa

    5apisan didnding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltik tiap 1 menit

    sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kamih (vesika

    urinaria). "erakan peristaltik mendorong urine melalui ureter yang

    diekskresikan oleh ginjal dan disemprotkan dalam bentuk pan'aran, melalui

    osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih.

    !reter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang +asia muskulus

    psoas dan dilapisi oleh peritoneum. 4enyempitan ureter terjadi pada tempat

    ureter meninggalkan pelvis renalis, pembuluh darah, sara+ dan pembuluh lim+e

    berasal dari pembuluh sekitarnya mempunyai sara+ sensorik.

    Pars abdominalis ureter dalam kavum abdomen ureter terletak di

    belakang peritoneum sebelah media anterior m. psoas mayor dan ditutupi oleh

    +asia subserosa. asa spermatikaovarika interna menyilang ureter se'ara

    obliFue, selanjutnya ureter akan men'apai kavum pelvis dan menyilang arteri

    iliaka eksterna.

    Ureter kananterletak pada pars'desendens duodenum. Sewaktu turun kebawah terdapat di kanan bawah dan disilang oleh kolon dekstra dan vosa iliaka

    iliokolika, dekat apertura pelvis akan dilewati oleh bagian bawah mesenterium

    dan bagian akhir ilium. !reter kiri disilang oleh vasa koplika sinistra dekat

    apertura pelvis superior dan berjalan di belakang kolon sigmoid dan

    mesenterium.

    14

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    15/23

    Pars pel#is ureter berjalan pada bagian dinding lateral pada kavum

    pelvis sepanjang tepi anterior dari insura iskhiadikamayor dan tertutup

    olehperitoneum. !reter dapt ditemukan di depan arteri

    hipogastrikabagian dalam nervus obturatoris arteri vasialia anterior dan arterihemoroidalis media. 4ada bagian bawah insura iskhiadika mayor, ureter agak

    miring ke bagian medial untuk men'apai sudut lateral dari vesika urinaria.

    Ureter (a&a (riaterdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang

    oleh duktus de+erens dan dikelilingi oleh pleksus vesikalis. Selanjutnya ureter

    berjalan obliFue sepanjang $ 'm di dalam dinding vesika urinaria pada sudut

    lateral dari trigonum vesika. Sewaktu menembus vesika urinaria, dinding atas

    dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh

    akan membentuk katup (valvula) dan men'egah pengambilan urine dari vesika

    urinaria.

    Ureter (a&a anitaterdapat di belakang +ossa ovarika urinaria dan

    berjalan ke bagian medial dan ke depan bagian lateralis serviks uteri bagianatas, vagina untuk men'apai +undus vesika urinaria. ?alam perjalanannya,

    ureter didampingi oleh arteri uterina sepanjang $,1 'm dan selanjutnya arteri ini

    menyilang ureter dan menuju ke atas di antara lapisan ligamentum. !reter

    mempunyai $ 'm dari sisi serviks uteri. 8da tiga tempat yang penting dari ureter

    yang mudah terjadi penyumbatan yaitu pada sambungan ureter pelvis diameter

    $ mm, penyilangan vosa iliaka diameter 0 mm dan pada saat masuk ke vesika

    urinaria yang berdiameter #-1 'm.

    Pem'uluh &arah ureter

    #. 8rteri renalis

    $. 8rteri spermatika interna

    %. 8rteri hipogastrika

    15

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    16/23

    0. 8rteri vesika in+erior

    Persara)an ureter

    4ersara+an ureter merupakan 'abang dari pleksus mesenterikus in+erior, pleksus

    spermatikus, dan pleksu pelvisB seperti dari nervusB rantai e+erens dan nervus

    vagusrantai e+eren dari nervus torakalis ke-## dan ke-#$, nervus lumbalis ke-#,

    dan nervus vagus mempunyai rantai a+eren untuk ureter.

    2.. 3esika urinaria

    esika urinaria (kandung kemih) dapat mengembang dan mengempis seperti

    balon karet, terletak di belakang sim+isis pubis di dalam rongga panggul.

    &entuk kandung kemih seperti keru'ut yang dikelilingi oleh otot yang kuat,

    berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis medius.

    &agian vesika urinaria terdiri dari:

    #. undus yaitu, bagian yang menghadap ke arah belakang dan bawah,

    bagian ini terpisah dari rektum oleh spatium re'tovesikale yang terisi oleh

    jaringan ikat duktus de+eren, vesika seminalis dan prostat.

    $. 9orpus, yaitu bagian antara verteks dan +undus.

    %. erteks, bagian yang man'ung ke arah muka dan berhubungan dengan

    ligamentum vesika umbilikalis.

    ?inding kandung kemih terdiri dari lapisan sebelah luar (peritonium), tunika

    muskularis (lapisan otot), tunika submukosa, dan lapisan mukosa (lapisan

    bagian dalam). 4embuluh lim+e vesika urinaria mengalirkan 'airan lim+e ke

    dalam nadi lim+atik iliaka interna dan eksterna.

    La(isan "t"t 4esika urinaria

    16

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    17/23

    5apisan otot vesika urinaria terdiri dari otot polos yang tersusun dan saling

    berkaitan dan disebut m. detrusor vesikae. 4eredaran darah vesika urinaria

    berasal dari arteri vesikalis superior dan in+erior yang merupakan 'abang dari

    arteri iliaka interna. enanya membentuk pleksus venosus vesikalis yangberhubungan dengan pleksus prostatikus yang mengalirkan darah ke vena iliaka

    interna.

    Persara)an 4esika urinaria

    4ersara+an vesika urinaria berasal dari pleksus hipogastrika in+erior. Serabut

    ganglion simpatikus berasal dari ganglion lumbalis ke-# dan ke-$ yang berjalanturun ke vesika urinaria melalui pleksus hipogastrikus. Serabut preganglion

    parasimpatis yang keluar dari nervus splenikus pelvis yang berasal dari nervus

    sakralis $, % dan 0 berjalan melalui hipogastrikus in+erior men'apai dinding

    vesika urinaria

    Sebagian besar serabut a+eren sensoris yan g keluar dari vesika urinaria

    menuju sistem susunan sara+ pusat melalui nervus splanikus pelvikus berjalan

    bersama sara+ simpatis melalui pleksus hipogastrikus masuk kedalam segmen

    lumbal ke-# dan ke-$ medula spinalis.

    2.5. Uretra

    !retara merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang

    ber+ungsi menyalurkan air kemih keluar.

    Uretra (ria

    4ada laki-laki uretra berjalan berkelok kelok melalaui tengah-tengah prostat

    kemudian menembus lapisan +ibrosa yang menembus tulang +ubis ke bagian

    penis panjangnya E $2 'm. uretra pada laki-laki terdiri dari:17

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    18/23

    #. !retra prostatia

    $. !retra membranosa

    %. !retra kevernosa

    5apisan uretra laki-lakin terdiri lapisan mukosa (lapisan paling dalam), dan

    lapisan submukosa.

    !retra mulai dari ori+isium uretra interna di dalam vesika urinaria sampai

    ori+isium eksterna. 4ada penis panjangnya #7,1-$2 'm yang terdiri dari bagian-

    bagian berikut:

    Uretra prostatikamerupakan saluran terlebar panjangnya % 'm, berjalan hampir

    vertikulum melalui glandula prostat , mulai dari basis sampai ke apaks dan lebih

    dekat ke permukaan anterior.

    Uretra pars membranasea ini merupakan saluran yang paling pendek dan

    paling dangkal, berjalan mengarah ke bawah dan ke depan di antara apaks

    glandula prostata dan bulbus uretra. 4ars membranesea menembus diag+ragma

    urogenitalis, panjangnya kira-kira $,1 'm, di belakang sim+isis pubis diliputi

    oleh jaringan s+ingter uretra membranasea. ?i depan saluran ini terdapat vena

    dorsalis penis yang men'apai pelvis di antara ligamentum transversal pelvis dan

    ligamentum arFuarta pubis.

    Uretra pars ka#ernosusmerupakan saluran terpanjang dari uretra dan terdapatdi dalam korpus kavernosus uretra, panjangnya kira-kira #1 'm, mulai dari pars

    membranasea sampai ke ori+isium dari dia+ragma urogenitalis. 4ars kavernosus

    uretra berjalan ke depan dan ke atas menuju bagian depan sim+isis pubis. 4ada

    keadaan penis berkontraksi, pars kavernosus akan membelok ke bawah dan ke

    depan. 4ars kavernosus ini dangkal sesuai dengan korpus penis 6 mm dan

    berdilatasi ke belakang. &agian depan berdilatasi di dalam glans penis yang

    akan membentuk +ossa navikularis uretra.

    18

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    19/23

    $riifisium uretra eksternamerupakan bagian erektor yang paling berkontraksi

    berupa sebuah 'elah vertikal ditutupi oleh kedua sisi bibir ke'il dan panjangnya

    6 mm. glandula uretralis yang akan bermuara ke dalam uretra dibagi dalam dua

    bagian, yaitu glandula dan lakuna. "landula terdapat di bawah tunika mukosa didalam korpus kavernosus uretra (glandula pars uretralis). 5akuna bagian dalam

    epitelium. 5akuna yang lebih besar dipermukaan atas di sebut lakuna magma

    ori+isium dan lakuna ini menyebar ke depan sehingga dengan mudah

    menghalangi ujung kateter yang dilalui sepanjang saluran.

    Uretra anita

    !retra pada wanita terletak di belakang sim+isis pubis berjalan miring sedikit ke

    arah atas, panjangnya E %-0 'm. lapisan uretra wanita terdiri dari tunika

    muskularis (sebelah luar), lapiosan spongeosa merupakan pleksus dari vena-

    vena, dan lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam). /uara uretra pada wanita

    terletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini

    hanya sebagai salura ekskresi. 8pabila tidak berdilatasi diameternya 6 'm.uretra ini menembus +asia diag+ragma urogenitalis dan ori+isium eksterna

    langsung di depan permukaan vagina, $,1 'm di belakang glans klitoris.

    "landula uretra bermuara ke uretra, yang terbesar diantaranya adalah glandula

    pars uretralis (skene) yang bermuara kedalam ori+isium uretra yang hanya

    ber+ungsi sebagai saluran ekskresi.

    ?iag+ragma urogenitalis dan ori+isium eksterna langsung di depan

    permukaan vagian dan $,1 'm di belakang glans klitoris. !retra wanita jauh

    lebih pendek daripada pria dan terdiri lapisan otot polos yang diperkuat oleh

    s+ingter otot rangka pada muaranya penonjolan berupa kelenjar dan jaringan

    ikat +ibrosa longggar yang ditandai dengan banyak sinus venosus merip jaringan

    kavernosus.

    19

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    20/23

    RETENSI URINE

    Retensio urine adalah tertahannya urine di dalam kandung kemih,

    dapat terjadi secara akut maupun kronis

    Retensi urin dapat disebabkan oleh kecemasan, pembesaran prostat,

    kelainan patologi uretra, trauma, disfungsi neurogenik kandung

    kemih, dan Retensio urine adalah tertahannya urine di dalam

    kandung kemih, dapat terjadi secara akut maupun kronis

    Retensi urin dapat disebabkan oleh kecemasan, pembesaran prostat,

    Kelainan patologi uretra, trauma, disfungsi neurogenik

    kandung kemih, di beberapa keadaan

    20

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    21/23

    BAB 0

    PENUTUP

    0.1 ,esim(ulan

    Sistem urinaria adalah suatu sistem tempat terjadinya proses penyaringan

    darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan

    menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Saluran perkemihan

    terdiri atas ginjal,ureter,kandung kemih,uretra

    Cetensio urine adalah tertahannya urine di dalam kandung kemih, dapat

    terjadi se'ara akut maupun kronis. Cetensi urin dapat disebabkan oleh

    ke'emasan, pembesaran prostat, kelainan patologi uretra, trauma, dis+ungsi

    neurogenik kandung kemih, dan beberapa keadaan..

    0.2 Saran

    9epada yang memba'a makalah sederhana ini, harapan kami

    semogadapat memahami supaya para pemba'a dapat memahami struktur dan

    +ungsi saluran perkemihan serta proses pembentukan urine yang terjadi pada

    organ ginjal dan organ perkemihan lainnya serta menambah wawasan dan

    pengetahuan tentang saluran perkemihan pada tubuh manusia.

    21

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    22/23

    DA!TAR PUSTA,A

    velyn

  • 7/21/2019 MAKALAH KDM SALURAN PERKEMIHAN kdm.doc

    23/23

    23