makalah jurnal imunisasi

Download makalah jurnal imunisasi

If you can't read please download the document

Upload: ririnsme

Post on 06-Feb-2016

79 views

Category:

Documents


22 download

DESCRIPTION

penyakit mata

TRANSCRIPT

TUGAS ANALISIS JURNAL MATA KULIAH KEPERAWATAN ANAK

Malnutrition in the Critically Ill Child: The Importance of

Enteral Nutrition

Dosen Pengampu : Etik Pratiwi, S.Kep,Ns,M.Kep.

Disusun Oleh

Puput Kartika Sari( 2420132248 / 2A )

Ririn Rusmiyanti ( 2420132232 / 2A )

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO

YOGYAKARTA

10 April 2015

BAB I

LATAR BELAKANG

Kematian balita di Afrika berada pada tingkat yang mengkhawatirkan, dengan sekitar 40% dari kematian global yang terjadi di sub-Sahara Afrika. Sebagai indikator utama tingkat kesehatan anak, angka kematian balita telah dimasukkan oleh sebagian besar Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) negara anggota sebagai Goal Pembangunan Milenium PBB (MDG). Dibandingkan dengan seluruh dunia, negara-negara Afrika sub-Sahara memiliki tingkat kemiskinan tertinggi dan buta huruf serta tingkat tertinggi kematian anak dan ibu, dan karenanya pentingnya MDG-4 ke daerah ini.

Meskipun penurunan angka kematian balita di Nigeria dari 213 per 1.000 kelahiran hidup pada 1990-143 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2010, kematian balita Nigeria menduduki peringkat ke-12 di seluruh dunia pada tahun 2010 (Adegboye, 2010; UNICEF, 2010). Tingkat fertilitas total adalah 4,82 (rata-rata jumlah anak per perempuan pada tahun 2010) dan harapan hidup saat lahir adalah 51 tahun (UNICEF, 2010). Beberapa faktor telah diidentifikasi memiliki dampak yang signifikan terhadap kematian balita: pneumonia, diare, kemiskinan, kurangnya air bersih dan sanitasi yang buruk, pendidikan ibu dan usia ibu (Adegboye, 2010). Lain telah menemukan pembangunan sosial ekonomi yang buruk, sistem perawatan kesehatan yang lemah dan hambatan sosial-budaya yang tinggi untuk merawat pemanfaatan sebagai faktor risiko yang terkait untuk tingkat kematian ibu dan anak di Nigeria (Ogunjimi et al, 2012.); orang kepercayaan, sikap, dan praktek perilaku (Ogunjuyigbe, 2004) menambah beban. Bosch Capblanch et al. (2012) menemukan pendidikan pengasuh dan pasangan, dan status tetanus toksoid pengasuh yang akan sangat terkait dengan menjadi tidak divaksinasi. Juga, Kayode et al. (2012) melaporkan bahwa usia ibu pada pernikahan pertama memainkan peran penting dalam mengurangi angka kematian balita di Nigeria; praktek yang menguntungkan lainnya termasuk perilaku, menyusui anak mencari kesehatan selama lebih dari 18 bulan, penggunaan kontrasepsi, ukuran keluarga kecil, memiliki satu istri, urutan kelahiran yang rendah, berat lahir normal, jarak anak, yang tinggal di daerah perkotaan dan sanitasi yang baik.

Imunisasi tetap intervensi kesehatan masyarakat yang paling penting dan hemat biaya, melindungi individu, keluarga dan masyarakat dari penyakit dapat dicegah dengan vaksin dan berunding kekebalan kawanan sehingga melanggar siklus penularan penyakit. Hal ini juga berfungsi sebagai respon terhadap wabah penyakit serta di-jalan untuk layanan kesehatan primer lainnya. Namun, cakupan imunisasi rutin di Nigeria terus jatuh di bawah rata-rata. Penyakit menular yang dapat dicegah seperti tuberkulosis, polio, difteri, tetanus dan campak adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak-anak, terutama di negara-negara berkembang seperti Nigeria. Vaksinasi adalah cara yang sangat efektif untuk mengurangi (dan jika mungkin pemberantasan) penyebaran penyakit ini dapat dicegah. Nigeria Expanded Program on Immunization (EPI) diperkenalkan pada tahun 1979, direstrukturisasi dan berganti nama menjadi Program Nasional Imunisasi (NPI) pada tahun 1997 dan kemudian bergabung dengan Badan Pengembangan Pelayanan Kesehatan Primer Nasional (NPHCDA) pada tahun 2007. Tujuan utama dari Program imunisasi adalah untuk mengembangkan, mempromosikan dan mempertahankan program imunisasi dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas masa kanak-kanak melalui cakupan imunisasi yang memadai (90% pada tahun 2020) dari populasi berisiko. Ini dirancang untuk menjangkau anak-anak sejak lahir sampai usia lima tahun, semua wanita hamil dan pada populasi yang berisiko.

Tabel 1. Jadwal imunisasi untuk anak di bawah usia 12 bulan, Nigeria, 1990-2008

No

Imunisasi

Jadwal

Dosis

Pertama

Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

Saat lahir

0,05 ml

Kedua

Difteri, Pertusis Tetanus dan (DPT) I

6 minggu

0,5 ml

Kedua

Vaksin polio oral (OPV) I

6 minggu

2 tetes

Ketiga

Difteri Pertusis Tetanus dan (DPT) II

10 minggu

0,5 ml

Ketiga

Vaksin polio oral (OPV) II

10 minggu

2 tetes

Keempat

Difteri, Pertusis Tetanus dan (DPT) III

14 minggu

0,5 ml

Keempat

Vaksin polio oral (OPV) III

14 minggu

2 tetes

Kelima

Campak

9 bulan

0,5 ml

Penggunaan vaksin polio telah menghilangkan penyakit di banyak negara. Setelah Majelis Kesehatan Dunia pada tahun 1988 memutuskan untuk memberantas polio secara global, jumlah negara poliomyelitis-endemik berkurang dari lebih dari 125 negara pada tahun 1988 untuk empat negara (Afghanistan, India, Nigeria dan Pakistan) pada bulan Agustus 2008 (WHO, 2008). Statistik baru dari WHO menunjukkan bahwa hanya Afghanistan, Nigeria dan Pakistan tetap poliomyelitis endemik (dengan Nigeria di bagian atas daftar), sementara Chad dan Niger diklasifikasikan sebagai negara-negara non-endemik (WHO, 2012a). Meskipun telah terjadi penurunan global yang 71% kematian akibat campak dari 542.000 pada tahun 2000 menjadi 158.000 pada tahun 2011, sedangkan kasus baru turun 58% selama periode yang sama, kisah sukses ini karena vaksinasi penyok oleh tingginya jumlah anak-anak yang tidak menerima vaksin campak pertama dosis pada tahun 2011 (20 juta di seluruh dunia dengan 1,7 juta saja di Nigeria) (WHO, 2012b). Nigeria mencatat jumlah tertinggi ketiga kasus baru campak pada tahun 2011 (18.843 kasus), didahului oleh India (29.339 kasus) dan DRC dengan 134.042 kasus baru.Sukses untuk mencapai target memiliki 80% atau di atas anak-anak yang diimunisasi lengkap masih menjadi masalah. Cakupan di banyak bagian Nigeria telah jatuh di bawah 50% (Antai, 2009; Kunle-Olowu et al, 2011;. Abdulraheem et al, 2011.). Penurunan pencapaian target imunisasi anak yang universal di Nigeria pada tahun 1990 dapat dikaitkan dengan sejumlah faktor: dari kemauan politik untuk pengiriman layanan yang buruk, budaya, pendanaan, keterlibatan masyarakat dan keyakinan (Kementerian Federal Kesehatan, Nigeria). Masalah penyerapan imunisasi di Nigeria telah dikaitkan dengan pengetahuan yang buruk imunisasi terhadap penyakit yang ditargetkan, orang tua 'ibu kekhawatiran tentang keamanan imunisasi, lama menunggu waktu di fasilitas kesehatan dan jarak jauh dari rumah sakit (Maekawa et al, 2007;. Abdulraheem et al., 2011). Selain masalah ini, salah percaya kontraindikasi imunisasi seperti radang selaput lendir hidung dan demam ringan pada anak pada saat imunisasi, kegagalan untuk mengelola secara bersamaan semua vaksin yang anak itu memenuhi syarat dan kurangnya informasi tentang rejimen vaksinasi dilaporkan penyebab terjawab kesempatan untuk mengimunisasi di Nigeria (Kabir et al, 2004;.. Adeiga et al, 2005;. Onyiriuka et al, 2005;. Anah et al, 2006).

Keselamatan ibu hamil dan bayinya tergantung pada keberhasilan program. Wammanda et al. (2011) melaporkan bahwa hanya 22% dari anak-anak menerima BCG mereka dalam 3 hari pertama kehidupan dan 36,2% dalam 7 hari pertama kehidupan. Adeiga et al. (2005) menunjukkan bahwa alasan kegagalan untuk mengimunisasi atau melengkapi imunisasi anak termasuk pengetahuan miskin imunisasi dan keyakinan tentang imunisasi di 47%, kurangnya informasi di 40,7% dan kurangnya motivasi 11,6%, dan hanya 11% dari anak-anak dalam penelitian mereka tidak mendapatkan vaksinasi campak di kota metropolitan Lagos.The Survei Demografi dan Kesehatan (DHS) merupakan survei nasional yang representatif yang menyediakan informasi tentang situasi kependudukan dan kesehatan suatu negara. Kepentingan utama survei secara khusus untuk mengumpulkan informasi tentang fertilitas, keluarga berencana, kesehatan ibu dan anak, imunisasi, karakteristik pendidikan, indeks kekayaan, kepemilikan fasilitas dasar dan HIV / AIDS di rumah tangga dan tingkat individu. Untuk studi ini, variabel yang sama yang diambil dari keempat survei yang dilakukan pada tahun 1990, 1999, 2003 dan 2008 di tingkat masyarakat dan ibu. Cluster diperkenalkan pada dua tingkatan: pertama, anak-anak berbagi karakteristik ibu-tingkat yang sama seperti usia tua, pendidikan orang tua, jumlah kamar, indeks kekayaan, kepala rumah tangga dan sebagainya; dan kedua, anak-anak dari komunitas yang sama berbagi karakteristik tingkat masyarakat yang sama, seperti ketersediaan dan jarak ke fasilitas pelayanan kesehatan dan tempat tinggal. Variabel hasil penelitian ini adalah apakah seorang anak telah diimunisasi atau tidak, yang pada tingkat anak tapi bersarang di dalam ibu dan dalam masyarakat, sehingga memperkenalkan ketergantungan dalam data.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko yang terkait dan memperkirakan pengelompokan ibu-dan tingkat masyarakat dari status imunisasi anak antara 12 bulan dan 59 bulan usia, untuk mengevaluasi dampak dari program imunisasi dan menilai cakupan mereka di Nigeria.

BAB II

PEMBAHASAN

METODE

Sumber data

Data untuk penelitian ini diperoleh dari Nigeria Survei Demografi dan Kesehatan (NDHS) dilaksanakan oleh Komisi Kependudukan Nasional dengan dukungan teknis dari ICF Macro. The NDHS dimulai pada tahun 1990 dan tindak lanjut survei dilakukan pada tahun 1999, 2003 dan 2008. Informasi yang dikumpulkan meliputi indikator kesehatan utama untuk wanita usia 15-49 tahun, pria berusia 15-59 tahun dan anak-anak antara usia 0 dan 5 tahun (Komisi Nasional Penduduk (NPC) [Nigeria] & ICF Makro, 2009). Ini adalah data yang representatif nasional yang tersedia untuk di-download dengan izin dari situs Measure DHS (http://www.measuredhs.com/).

Data set terdiri dari 46.130 anak usia 12-59 bulan dari 17.380 ibu pada tahun 1938 masyarakat. Motivasi untuk menilai status imunisasi anak antara usia 12 dan 59 bulan adalah bahwa: (i) umumnya semua anak harus telah menyelesaikan jadwal imunisasi Nigeria dengan usia 12 bulan; (Ii) sebagian besar kasus kematian dapat dicegah dengan vaksin terjadi sebelum usia 5 tahun (angka kematian balita adalah indeks kesehatan anak terkenal). Selain itu, anak-anak yang tidak diimunisasi dalam 'jangka waktu standar' belum tentu bisa diimunisasi pada usia yang lebih tua karena orang tua mungkin menganggap bahwa mereka berada di luar rentang usia imunisasi berdasarkan jingle pencerahan televisi dan radio yang menekankan kerangka waktu untuk imunisasi.Variabel hasil adalah apakah seorang anak telah sepenuhnya selesai / jadwal imunisasi nya dengan menerima semua delapan dosis antigen atau tidak (Tabel 1). Variabel penjelas lainnya termasuk anak-, ibu-dan variabel tertentu masyarakat. Ada dua tingkat pengelompokan yang digunakan dalam penelitian ini: ibu dan masyarakat. Masyarakat diidentifikasi dengan menggunakan Primary Sampling Unit (PSU) disebut sebagai cluster di NDHS. Tabel 2 dan 3 merangkum karakteristik demografi dan daftar variabel.

Tabel 2. Variabel dan definisi mereka

Variabel

Kategori

Survey tahun

1990, 1999, 2003, 2010

Wilayah

Utara-Timur, Utara-Tengah, Utara-Barat, Tenggara, Selatan-Barat, Selatan-Selatan

Tingkat Anak

Menyelesaikan semua imunisasi

Ya atau tidak

Jenis kelamin anak

Laki-laki atau perempuan

Tempat

Rumah Sakit (negeri dan swasta) atau rumah

Tingkat ibu

Kekayaan kuintil

Termiskin, miskin, menengah, kaya, kaya

Agama

Katolik, Protestan, Kristen lain, Islam, tradisionalis, Lainnya

Usia ibu

Usia ibu di tahun

Pendidikan ibu

Ada pendidikan vs di pendidikan dasar setidaknya

Pendudukan Ibu

Saat bekerja atau bekerja dalam 12 bulan sebelum survei vs Tidak

Umur pada usia pertama lahir

Umur ibu saat lahir pertama

Status perkawinan

Ibu pernah menikah, menikah, hidup bersama, janda, bercerai atau tidak hidup bersama

Kepala rumah tangga

Laki-laki atau perempuan

Tingkat masyarakat

Kekayaan

Proporsi dalam terendah dan terendah kedua kekayaan kuintil di masyarakat

Tempat tinggal

Pedesaan atau perkotaan

Waktu untuk sumber air

Rata-rata waktu untuk sumber air

Sanitasi

Proporsi di masyarakat dengan sanitasi yang buruk

Akses ke Proporsi air bersih

Proporsi di masyarakat dengan akses ke air bersih dan aman

Tabel 3. Ringkasan serapan vaksinasi di Nigeria 1990-2008

Karakteristik

Tahun survei

Jumlah

1990

1999

2003

2008

Jumlah masyarakat (cluster)

298

393

361

886

1938

Jumlah rumah tangga

3995

2837

2161

11014

17380

Jumlah pengamatan

7902

3553

6029

28647

46130

Persentase sepenuhnya divaksinasi

60,32%

63,70%

77,69%

70,68%

68,97%

HASIL

Sekitar 60%, 64%, 78% dan 71% dari anak-anak dalam penelitian ini sepenuhnya divaksinasi pada tahun 1990, 1999, 2003 dan 2008, masing-masing (Tabel 3). Dalam NDHS 2008, 62% memiliki kelahiran mereka disampaikan di rumah: 13% di fasilitas kesehatan swasta dan 20% di fasilitas kesehatan masyarakat (Komisi Kependudukan Nasional (NPC) [Nigeria] & ICF Makro, 2009). Gambar 1 menggambarkan distribusi vaksinasi dengan tempat pengiriman. Proporsi anak yang tidak diimunisasi lengkap antara mereka disampaikan di rumah adalah 37,5% pada tahun 1990, 36,7% pada tahun 1999, 31,6% pada tahun 2003 dan 32,2% pada tahun 2008. Seperti terlihat pada Gambar. 2, persentase dan distribusi imunisasi yang diambil bervariasi; misalnya, pada tahun 2008 sekitar 47% menerima BCG saja, 67% menerima dosis pertama vaksin polio saja, 58% mengambil dosis kedua vaksin polio dan 40% mengambil dosis ketiga vaksin polio. Juga, sekitar 49% hanya menerima dosis pertama DPT, 33% menerima DPT2, 20% menerima DPT3 dan 43% menerima vaksin campak saja.

Hasil dari Model 2, dengan interaksi dua arah antara tahun survei dan masyarakat, menunjukkan istilah interaksi yang signifikan menunjukkan peningkatan kemungkinan anak yang diimunisasi dari waktu ke waktu dan ruang sebesar 0,2% dan 0,3% pada tahun 1999 dan 2008, masing-masing, dibandingkan dengan tahun 2003. Ketiga model (Model 2, Model 3 dan Model 4) menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kesempatan yang diimunisasi pada tahun 1999, 2003 dan 2008 dibandingkan dengan tahun 1990. Dimasukkannya faktor risiko tambahan juga meningkatkan dalam masyarakat pengelompokan POR dari 36,97 di Model 2, untuk 79,25 di Model 3 dan 78,81 di Model 4. Pola yang sama ditemukan dengan dalam-ibu clustering.Hasil dari model akhir (Model 4), di mana semua faktor risiko yang dipertimbangkan dalam penelitian ini disesuaikan, bersama-sama dengan istilah interaksi (tahun survey dan masyarakat), ditampilkan pada Tabel 4. Model akhir juga menunjukkan bahwa anak-anak yang disampaikan di rumah sakit memiliki sekitar kesempatan 42% lebih tinggi (OR = 1,415; 95% CI, 1,304-1,535) dari diimunisasi daripada anak-anak yang disampaikan di rumah.

Rasio odds estimasi menunjukkan bahwa anak-anak dari keluarga miskin memiliki kesempatan lebih besar daripada mereka yang berasal dari keluarga terkaya diimunisasi (OR = 0,712; 95% CI, 0,641-0,792). Pendidikan ibu merupakan faktor risiko yang signifikan untuk imunisasi, dengan anak-anak dari ibu yang tidak memiliki pendidikan memiliki kesempatan yang lebih rendah dari yang diimunisasi dibandingkan ibu dengan setidaknya pendidikan dasar (OR 0,844). Dalam hal yang sama, proporsi anak yang diimunisasi lengkap lebih tinggi ketika ibu dipekerjakan (pekerjaan ibu) daripada ketika dia tidak dipekerjakan (OR = 1,001; 95% CI, 1,000-1,001). Kemungkinan anak yang diimunisasi meningkat dengan usia: usia yang lebih besar secara statistik signifikan berhubungan dengan kemungkinan yang lebih tinggi dari anak yang diimunisasi (OR = 1,012; 95% CI, 1,006-1,017). Anak-anak dari rumah tangga dengan kepala perempuan 0,926 kali lebih mungkin untuk diimunisasi daripada mereka dari laki-laki berkepala rumah tangga (OR = 0,926; 95% CI, 0,861-0,996). Peningkatan proporsi rumah tangga dengan sanitasi yang baik di masyarakat meningkatkan kemungkinan seorang anak yang diimunisasi (OR = 1,006; 95% CI, 1,004-1,009).

BAB III

KESIMPULAN

Vaksinasi adalah cara yang sangat efektif untuk memberantas beban sejumlah besar penyakit yang dapat dicegah yang menyumbang sekitar 22% dari kematian anak di Nigeria, sebesar lebih dari 200.000 kematian per tahun (USAID, nd). Hasil penelitian ini menunjukkan keuntungan dari penggunaan Alternating Regresi Logistik, yang memungkinkan estimasi korelasi menggunakan pair-wise odds ratio di set data. Dimasukkannya dalam kluster asosiasi meningkatkan inferensi (Preisser et al., 2003) pada faktor-faktor risiko untuk penyerapan vaksinasi di Nigeria. Terlepas dari faktor risiko yang disesuaikan, level ibu dan variabilitas tingkat masyarakat tetap signifikan secara statistik. Penelitian ini menegaskan ibu-dan tingkat masyarakat clustering, menegaskan kembali bahwa anak-anak dengan karakteristik ibu-tingkat yang sama atau dalam komunitas yang sama menunjukkan kemungkinan yang sama diimunisasi (Diddy, 2009; Wiysonge et al, 2012.).

Heterogenitas geografis dalam cakupan vaksinasi dapat dikaitkan dengan variasi antara masyarakat dalam berbagai daerah di Nigeria. Wilayah Selatan-Selatan khususnya ditandai dengan hutan bakau yang luas, laguna dan rawa-rawa yang membentang lebih dari ratusan kilometer ke daratan, serta kemiskinan, infrastruktur sosial yang buruk dan konflik yang diperparah oleh kerusakan lingkungan dari pencemaran minyak mentah (Diddy, 2009). Sorungbe (1989) menyarankan kajian rutin program dan pelatihan intensif personil. Variabilitas ibu-tingkat dikonfirmasi dalam penelitian ini dibuktikan Abdulraheem et al. (2011), yang menyatakan bahwa pendakian jarak jauh dan tingginya biaya transportasi merupakan faktor untuk ibu menyelesaikan jadwal imunisasi untuk anak-anak mereka membatasi. Imunisasi rutin di Nigeria utara adalah salah satu yang terendah di dunia. Daerah ini dikenal ragu-ragu tentang serapan imunisasi, dan ini telah dikaitkan dengan keyakinan budaya dan interpretasi, malpraktek tenaga kesehatan, takut injeksi, tingkat pendidikan dan kurangnya pengetahuan yang memadai tentang imunisasi (Renne, 2010). Selain itu, beberapa vaksin dan staf perawatan kesehatan telah diserang dan bahkan dibunuh dalam beberapa kali di Nigeria.

Lebih banyak anak menerima imunisasi yang berbeda pada tahun 2008 dibandingkan tahun-tahun sebelumnya, dan itu aman untuk mengatakan bahwa lebih banyak anak yang diimunisasi pada tahun 2003 dan 2008 dibandingkan tahun-tahun sebelumnya (masing-masing 62% dan 60%). Analisis multi-tahun imunisasi di Nigeria, menggunakan tahun survei sebagai faktor waktu, menunjukkan hubungan yang signifikan antara tahun survei dan kemungkinan diimunisasi. Kesempatan anak sepenuhnya divaksinasi meningkat dari 19% pada tahun 1999 menjadi sekitar 84% pada tahun 2008 dibandingkan dengan tahun 1990. Hal ini menunjukkan peningkatan kecenderungan untuk imunisasi lengkap anak selama bertahun-tahun, kecuali dari 2003 hingga 2008, yang menunjukkan sedikit palung dalam persentase anak-anak yang sepenuhnya divaksinasi (dari sekitar 78% pada tahun 2003 menjadi 71% pada tahun 2008). Evaluasi cakupan juga dilakukan dengan penggabungan istilah interaksi dua arah dalam model; ada bukti cakupan progresif imunisasi di masyarakat selama bertahun-tahun. Tahun survei istilah interaksi (2008) dan masyarakat yang signifikan, menunjukkan peningkatan kemungkinan anak yang diimunisasi dari waktu ke waktu dan seluruh masyarakat.

Kesempatan anak-anak dari keluarga miskin yang diimunisasi penurunan sebesar 36% dibandingkan dengan anak-anak dari keluarga terkaya. Meskipun proporsi persalinan melahirkan di rumah sangat tinggi, paling 'completers' adalah mereka yang memiliki pengiriman kelahiran mereka di fasilitas kesehatan publik atau swasta. Ada banyak anak yang tidak diimunisasi antara kelompok rumah bersalin pada tahun 1990 dan 1999 (Gambar. 1). Hasil analisis menunjukkan bahwa anak-anak yang disampaikan di rumah sakit memiliki sekitar 1,5 kali kesempatan lebih tinggi daripada anak-anak yang diimunisasi disampaikan di rumah. Hal ini mungkin terjadi di daerah pedesaan di mana fasilitas kesehatan terdekat adalah beberapa kilometer jauhnya dan di mana jarak trekking atau biaya transportasi dapat mencegah orang tua. Juga, dalam beberapa kasus ibu tidak mungkin cukup untuk memulai perjalanan tersebut dan beberapa keyakinan budaya membatasi ibu dari pergi keluar untuk 40 hari pertama setelah melahirkan yang kuat. Dalam kasus tersebut, layanan vaksinasi kunjungan rumah akan memberikan terobosan yang diperlukan.

Demikian pula, pendidikan ibu memainkan peran penting dalam status imunisasi anaknya: anak yang ibunya berpendidikan memiliki kesempatan yang lebih tinggi (17%) menyelesaikan / imunisasi nya daripada anak dari ibu yang tidak berpendidikan. Proporsi anak yang diimunisasi lebih tinggi bila ibu dipekerjakan daripada ketika ibu tidak dipekerjakan. Anak-anak dari rumah tangga dengan kepala perempuan cenderung untuk diimunisasi dibandingkan dengan rumah tangga yang dikepalai laki-laki. Peningkatan proporsi rumah tangga dengan sanitasi yang baik di masyarakat akan meningkatkan kemungkinan anak yang diimunisasi. Analisis ini menunjukkan bahwa bahkan setelah disesuaikan untuk faktor risiko yang diketahui, beberapa anak memiliki kecenderungan lebih besar untuk diimunisasi daripada yang lain.Pekerjaan ini, untuk yang terbaik dari pengetahuan penulis, yang pertama untuk memberikan evaluasi cakupan multi-tahun serapan vaksinasi di Nigeria menggunakan data set DHS menggunakan teknik multi-level. Rammohan et al. (2012) menggunakan analisis regresi logistik untuk mengeksplorasi kemungkinan anak di bawah usia lima tahun divaksinasi campak secara terpisah untuk Indonesia, India, Pakistan, Nigeria, Republik Demokratik Kongo dan Ethiopia, sementara Wiysonge et al. (2012) menggunakan regresi logistik multi-level untuk meneliti faktor-faktor risiko yang terkait dengan imunisasi anak di 24 negara di sub-Sahara Afrika pada tingkat anak, masyarakat dan negara. Dalam studinya, Antai (2009) dipekerjakan penggunaan model regresi logistik multi-level tiga tingkat untuk menilai faktor risiko imunisasi anak di Nigeria pada tahun 2003 menggunakan data DHS di tingkat anak bersarang di dalam ibu yang pada gilirannya bersarang dalam masyarakat. Bosch Capblanch et al. (2012) melakukan analisis regresi logistik pada data dari 241 survei rumah tangga nasional perwakilan di 96 negara yang menggunakan survei unik atau terbaru untuk masing-masing negara. Mereka dichotomized status vaksinasi sebagai anak-anak karena tidak menerima vaksinasi ('divaksinasi') vs anak-anak yang telah menerima setidaknya satu dosis (sebagian divaksinasi) vaksin apapun dan sepenuhnya divaksinasi anak. Metode penelitian yang sekarang (Alternating Logistic Regression) memungkinkan kemunduran simultan variabel hasil pada variabel penjelas, serta model asosiasi antara variabel hasil dengan cara odds ratio berpasangan bukan korelasi. Rasio odds memberikan interpretasi yang lebih baik untuk variabel hasil biner.

Beberapa keterbatasan penelitian ini telah diidentifikasi. Pertama, penggunaan tahun survei sebagai faktor waktu dalam data cross-sectional dapat dilihat sebagai faktor pembatas; tahun survei tidak merata spasi (yaitu tahun 1990, 1999, 2003 dan 2008). Kedua, sulit untuk mengatakan bahwa rumah tangga yang sama atau unit sampel primer sampel setiap tahun, seperti yang terjadi dalam studi longitudinal. Akan menarik untuk dapat mengidentifikasi rumah tangga yang dijadikan sampel selama bertahun-tahun. Meskipun data mungkin memiliki keterbatasan ini, mereka memberikan informasi yang luas yang sangat penting untuk menilai faktor risiko untuk imunisasi lengkap selama bertahun-tahun.

Kesimpulannya, pentingnya ibu-dan tingkat masyarakat variabilitas menunjukkan peran penting yang dimainkan oleh ibu dan masyarakat di imunisasi. Hal ini menunjukkan perlunya lebih menekankan pada karakteristik ibu-dan tingkat masyarakat. Komunitas-survei istilah interaksi tahun menunjukkan peningkatan kemungkinan anak yang diimunisasi selama bertahun-tahun dan tersebar di masyarakat. Kebijakan berbasis bukti harus berbaring lebih menekankan pada faktor risiko ibu-dan tingkat masyarakat untuk memastikan bahwa semua anak yang diimunisasi. Hal ini terbukti dalam penelitian ini bahwa pentingnya pengiriman rumah sakit tidak bisa terlalu ditekankan. Intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan dan mendorong pengiriman rumah sakit harus diletakkan di tempat untuk meningkatkan cakupan dan serapan vaksinasi. Pendidikan orang tua sangat penting dalam penyerapan imunisasi di Nigeria; ini bisa berupa pencerahan masyarakat dan komunikasi penuh risiko medis untuk meringankan ketakutan mereka. Juga, penting untuk melibatkan badan-badan swasta dan independen untuk memberikan informasi medis kepada penduduk lokal karena ketidakpercayaan antara pemerintah dan penduduk setempat, terutama di wilayah utara. Keamanan yang memadai harus disediakan untuk staf pelayanan kesehatan dan vaksin untuk mengekang serangan terus-menerus pada mereka di wilayah ini.

Ada perlu menjangkau setiap kabupaten dan menangkal melalui pembentukan kembali layanan outreach, link masyarakat dengan pelayanan, monitoring dan penggunaan data untuk perencanaan dan manajemen aksi. Imunisasi rutin harus diprioritaskan pada setiap tingkat pemerintahan, terutama di tingkat lokal, untuk menangkap penduduk setempat yang sebagian besar berisiko penyakit dapat dicegah dengan vaksin di Nigeria. Badan Orientasi nasional harus mengambil tindakan drastis untuk memberikan informasi yang memadai tentang imunisasi untuk memadamkan rumor tentang vaksin. Mungkin kartu vaksinasi dapat digunakan sebagai prasyarat untuk pendaftaran pra-sekolah untuk mengidentifikasi anak-anak yang tidak divaksinasi. Lebih banyak usaha harus dilakukan untuk mengakses masyarakat yang sulit dijangkau, mungkin melalui kunjungan rumah. Upaya harus dilakukan untuk membuat praktek imunisasi lebih 'bersahabat pada pasien', misalnya dengan mengurangi jumlah dosis yang diperlukan untuk menyelesaikan kursus penuh, sehingga mengurangi drop-out. Vaksin pentavalent ini terdiri dari difteri, pertusis, tetanus, vaksin hepatitis B dan Haemophilus influenzae tipe b vaksin merupakan inovasi menyambut, tapi dosis yang berisi semua delapan vaksin akan lebih baik.

BAB IV

IMPLIKASI

Implikasi dalam dunia keperawatan meliputi memberikan penyuluhan kepada masyarakat khususnya orang tua tentang pentingnya imunisasi bagi anak, maupun penyuluhan tentang program program pemerintah untuk menanggulangi kasus malnutrisi yang terjadi. Peran perawat dalam memberikan pengetahuan tentang kekurangan gizi pada anak merupakan salah satu tindakan yang paling penting dan paling spesifik untuk mencegah bertambah banyaknya kasus malnutrsi pada anak.

Promosi praktik-praktik kesehatan dalam memberikan pengetahuan tentang status nutrisi yang penting untuk diketahui kepada masyarakat yang merupakan tujuan dasar dari keperawatan. Penting untuk mendapatkan informasi mengenai praktek-praktek kesehatan dalam memberikan pengetahuan tentang kecukupan gizi pada anak untuk membantu keluarga dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan pada anak.

Keluarga tidak hanya harus bermitra dengan mereka yang memberikan perawatan kesehatan dengan mengarahkan dan mengimplementasikan perawatan kesehatan dengan pengetahuannya tentang imunisasi tersebut, tetapi klien harus menjadi pengambilan keputusan terakhir dan menjadi manajer bagi masalah-masalah kesehatan yang mempengaruhi kesejahteraan dan hidup mereka.