makalah gynecology

7/25/2019 Makalah Gynecology

1/7

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infertilitas merupakan masalah yang dihadapi oleh pasangan suami istri

yang telah menikah selama minimal satu tahun, melakukan hubungan senggama

teratur, tanpa menggunakan kontrasepsi, tetapi belum berhasil memperoleh

kehamilan. Pada prinsipnya masalah terkait infertilitas dapat dibagi berdasarkan

mesalah yang sering dijumpai pada perempuan dan lelaki. Faktor yang terkait

dengan infertilitas tersebut digunakan pendekatan organik, yang tentunya akan

sangat berbeda antara lelaki dan perempuan. Faktor tersebut dapat saja merupakan

kelanina langsung organ nya, tetapi dapat pula disebabkan faktor lainnyang

mempengaruhi seperti faktor infeksi, faktor hormonal, faktor genetik, faktor

proses penuaan.

Menginagat faktor usia merupakan faktor yang sangat mempengaruhi

keberhasilan pengobatan, maka bagi perempuan berusia 35 tahun tentu tidak perlu

menunggu selama 1 tahun, minimal 6 bulan sudah ukup untuk datang ke dokter

melakukan pemeriksaan dasar.

Infertilitas dikaitkan sebagai infertilitas primer jika sebelumnya pasangan

suami istri belum pernah mengalami kehamilan. !ementara itu, dikatakan

infertilitas sekunder jika pasangan suami istri gagal untuk memperoleh kehamilan

setelah satu tahun pasa persalinan atau pasa abortus, tanpa menggunakan

kontrasepsi apa pun." ilmu kandungan sar#ono$

!ebanyak %&' perempuan akan mengalami kehamilan dalam kurun #aktu

satu tahun pertama pernikahan bila mereka melakukan hubungan suami istri

seara teratur tanpa menggunakan kontrasepsi. (ngka kehamilan kumulatif akan

meningkat menjadi )*' ketika lama usia ternikahan dua tahun.


2/7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Infertilitas adalah kegagalan dari pasangan suami istri untuk mengalami

kehamilan setelah melakukan hubungan seksual, tanpa kontrasepsi, selama satu

tahun"sar#ono$

ketidaksuburan adalah suatu kondisi diaman pasangan suami istri belum

mampu memiliki anak #alaupun telah melakukan hubungan seksual sebanyak *+3

kali seminggu dalam kurun #aktu 1 tahun sengan atau tanoa menggunakan alat

kontraseosi jenis apapun "dju#antono infertilitas$

seara medis infertil dibagi enjadi dua, yaotu

1. Infertile primer

-erarti pasangan suami istri belum mampu dan belum pernah memiliki

anak setelah satu tahun berhubungan seksual sebanyak *+3 kali perminggu

tanpa menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apapun.

*. Infertile sekunder

-erarti pasangan suami istri telah atau pernah memiliki anak sebelumnnya

tetapi daat ini belum mampu memiliki anak lagi setelah satu tahun

berhubungan seksual sebanyak *+3 kali perminggu tanpa menggunakan

alat atau metode kontrasepsi jenis apapun"dju#anton$

-erdasarkan hal yang telah disebutkan sebelumnya, dapat disimpulkan

bah#a pasangan suami istri dianggap infertile apabila memenuhi syarat+syarat

berikut


3/7

a. Pasangan tersebut berkeinginan untuk memiliki anak

b. !elama satu tahun atau lebih berhbungan seksual, istri belum mendapatkan

kehamilan

. Frekuensi hubungan seksual minimal *+3 kali dalam setiap minggunya

d. Istri maupun suami tidak pernah menggunakan alat ataupu metode

kontrasepsi, baik kondom, obat+obatan dan alat lain yang berfungsi untuk

menegah kehamilan."dju#antono$

2.2 Etiologi

!eara garis besar penyebab infertilitas dapat dibagi menjadi faktor tuba

dan pelik "35'$, faktor lelaki "35'$, faktor oulasi "15'$, faktor idiopatik

"1/'$, dan faktor lain "5'$.

Penyebab Infertilitas Persen

Faktor tuba dan pelik "sumbatan atau kerusakan tuba akibat

perlekatan atau endometriosis$

35

Faktor lelaki "abnormalitas jumlah, motilitas dan0 atau morfologi

sperma$

35

isfungsi oulasi "oulasi jarang atau tidak ada oulasi$ 15

Idiopatik 1/

2ain+lain" fibroid, polip endometrium dan kelainan bentuk uterus$ 5

Penelitian yang dilakukan ang *//3, berdasarkan pengamatan terhadap

51% pasangan suami istri yang berusai antara */+3& tahun dijumpai 5/'

kehamilan terjadi di dalam dua siklus haid pertama dan )/' kehamilan terjadi didalam enam siklus haid pertama. ang menemukan bah#a angka fekunditas per

bulan adalah berkisar antara 3/+35'."sar#ono$

Infertilitas tidak semata+mata terjadi kelainan pada #anita saja. 4asil

penelitian membuktikan bah#a suami menyumbang *5+&/' dari angka kejadian

infertil, istri &/+55'. 4al ini dapat menghapus anggapan bah#a infertilisasi

terjadi murni karena kesalahan dari pihak #anita.


4/7

-erbagai gangguan yang memiu terjadinya infertilisasi antara lain

a. Pada #anitaangguan organ reproduksi

1. Infeksi agina sehingga meningkatkan kasaman agina akan

membunuh sperma dan pengkerutan agina yang menghambat

transportasi sperma ke agina.

*. elainan pada seriks akibat defisiensi hormon estrogen yang

menganggu pengeluaran mukus seriks. (pabila mukus sedikit di

seriks, perjalanan sperma ke dalam rahim terganggu. !elain itu,

berkas operasi pada seriks yang menyisakan jaringan arut juga dapat

menutup seiks sehingga sprema tidak dapat masuk ke rahim.

3. elainan pada uterus, misalnya diakibatkan oleh malformasi uterus

yag menganggu pertumbuhan fetus, mioma uteri dan adhesi uterus

yang menyebabkan terjadinya gangguan suplai darah untuk

perkembangan fetus dan akhirnya abortus berulang.

&. elainan tuba falopii akibat infeksi yang mengakibatkan adhesi tuba

falopii dan terjadi obstruksi sehingga oum dan sperma tidak dapat

bertemu.

angguan 7ulasi

angguan oulasi dapat terjadi karena ketidakseimbangan

hormonal seperti adanya hambatan skeresi hormon F!4 dan 24 yang

memiliki pengaruh besar terhadap oulasi. 4ambatan ini dapat terjadi

karena adanya tumor ranial, stress, dan pengguanaan pbat+obatan yang

menyebabkan terjadinya disfungsi hipotalamus dan hipofise. -ila terjadi

gangguan kedua hormon ini maka folikel akan mengalami hambatan unuk

matang dan berakhir pada gangguan oulasi

egagalan Implant

anita dengan kadar progesteron yang rendah mengalami

kegagalan dalam mempersiapkan endmetrium untuk nidasi. !etelah terjadi


5/7

pembuahan, proses nidasi pada endometrium tidak berlangsung baik.

(kibatnya fetus tidak dapat berkembang dan terjadilah abortus.

Faktor Imunologis

(pabila embrio memiliki antigen yang berbeda dari ibu, maka

tubuh ibu akan memberikan reaksi respon benda asing. 8eaksi ini

menyebabkan abortus spontan pada #anita hamil

2ingkungan

Paparan radiasi dalam dosis tinggi, asap rokok, gas anestesi, 9at

kimia, dan pestisida dapat menyebabkan ti:i pada seluruh bagian tubuh

termasuk organ reproduksi yang mempengaruhi kesuburan.

b. Pada Pria

(da beberapa kelainan umum yang dapat menyebabkan infertilitas pada

pria, yaitu+ (bnormalitas sperma ; morfologi, mortalitas

+ (bnormalitas ejakulasi; ejakulasi retrograde, hipospadia

+ (bnormalitas ereksi

+ (bnormalitas airan semen; perubahan Ph dan perubahan komposisi

kimia#i

+ Infeksi pada saluran genital yang meninggalkan jaringan parut

sehingga terjadi penyempitan pada obstruksi pada saluran genital

+ 2ingkungan; radiasi, obat+obat anti kanker."sribe #i#in$

2.3 Patofisiologi

anita

2.! Pe"eriksaan Dasar Infertilitas

(namnesis

Pada a#al pertemuan, sangatlah penting untuk memperoleh data apakah

pasangan suami isrri atau salah satunya memiliki ri#ayat operasi pada

saluran reproduksi atau sedang menjalani terapi khusus. (tau juga perlu


6/7

diketahui suatu kebiasaan pasangan suami ustri seperti merokok, atau

minum alkohol.

!iklus haid merupakan ariable yang sangat penting dalam pemeriksaan

ini. ikatakan normal jika berada dalam kisaran *1+35 hari. Perlu juga

penggunaan obat penghilang nyeri saat haid.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik yang diperlukan pada pasturi dengan masalah infertile

adalahdengan pengukuran berat badan, tinggi badan dan pengukuran

lngkar pinggang. engan adanya data tersebur dapat dengan mudah

menentukan indeks masa tubuh sebagai indikator.

Pemeriksaan Penunjang

o adar Progesteron

Pemeriksaan dasar yang sianjurkan untuk mendeteksi atau

mengkonfirmasi adanya oulasi dalam sebuah siklus haid adalah

penilaian kadar progesteron pada fase luteal, yaitu kurang lebih ),& mg0ml.

?etapi penilaian kadar progesteron ini tidak memiliki nilai

diagnostikjika siklus haid tidak normal seperti siklus haid yang

jarang "lebih dari 35 hari$ atau siklus haid terlalu sering "kurang

dari *1 hari$

o adar 2uteini9ing 4ormone dan Folile !timulating 4ormone

Pemeriksaan ini dilakukan fase proliferasi a#al "3+5 hari$. @ika

hirusistime atau akne yang berlebih perlu juga dilakukan

pemeriksaan kadar androgen, pada perempuan kadar nadrogen A

makalah gynecology

Documents