makalah gangguan sistem hematologi askep anemia defisiensi besi
DESCRIPTION
makalah sistem hematologiTRANSCRIPT
MAKALAH GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI ASKEP ANEMIA DEFISIENSI BESI
MAKALAH
GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI
ASKEP ANEMIA DEFISIENSI BESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBISTIKBA
PRODI S1 KEPERAWATAN2009-2010
K ATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat limpahan karuniaNya,
penulis dapat menyelesaikan makalah Sistem Hemetologi & Imunologi yang berjudul ”
Askep Anemia Defisiensi Besi ” tepat pada waktunya.
Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam pengrjaan makalah ini.
Penulis juga menyadari banyak kekurangan yang terdapat pada makalah ini, oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik yang membangun agar penulis dapat berbuat lebih
banyak di kemudian hari. Semoga makalah ini berguna bagi penulis pada khususnya dan
pembaca pada umumnya.
Jambi,14 Desember 2009
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
LAMPIRAN ................................................................................................ i
KATA PENGANTAR ............................................................................... ii
DAFTAR ISI ............................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 2
1.3 Tujuan ............................................................................................ 2
BAB II KONSEP DASAR TEORI
2.1 Pengertian Anemia Defisiensi Besi ................................................ 3
2.2 Etiologi........................................................................................... 4
2.3 Patofisiologi.................................................................................... 4
2.4 Manifestasi klinis............................................................................ 7
2.5 Penatalaksanaan.............................................................................. 7
2.6 Komplikasi ..................................................................................... 9
2.7 Asuhan Keperawatan...................................................................... 9
BAB III PEMBAHASAN KASUS ........................................................... 21
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan ................................................................................... 27
4.2 Saran .............................................................................................. 27
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anemia adalah suatu istilah yang menunjukkan rendahnya sel darah merah dan kadar
hemoglobin dan hematokrit di bawah normal. Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan
pencerminan keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh. Secara fisiologis anemia
terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk mengangkut oksigen ke
jaringan.
(Brunner & Suddarth, 2001)
Zat besi merupakan salah satu mikronutrien terpenting kehidupan anak. Kekurangan atau
defisiensi besi yang berat akan menyebabkan anemia atau kurang darah. Di dunia, defisiensi
besi terjadi pada 20-25% bayi. Di Indonesia, ditemukan anemia pada 40,5% balita, 47,2%
usia sekolah, 57,1% remaja putri, dan 50,9% ibu hamil. Penelitian pada 1000 anak sekolah
yang dilakukan oleh IDAI di 11 propinsi menunjukkan anemia sebanyak 20-25%. Jumlah
anak yang mengalami defisiensi besi tanpa anemia tentunya jauh lebih banyak lagi.
Berbagai macam pembagian anemia dalam kehamilan telah dikemukakan oleh para
penulis. Berdasarkan penyelidikan data dari Dep.Kes anemia dalam kehamilan dapat dibagi
menjadi:
1. Anemia defisiensi besi
2. Anemia megaloblastik
3. Anemia hipopalstik
4. Anemia hemolitik
Anemia yang langsung berhubungan dengan kehamilan adalah anemia defisiensi besi,
yang merupakan 95% dari anemia pada wanita hamil.
Dalam makalh ini penulis membahas konsep teori anemia defisiensi besi serta asuhan
keperawatannya.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis dat membuat rumusan masalah yaitu
sebagai berikut :
1. Apa Pengertian dari Defisiensi Besi ?
2. Apa Etiologi dari Defisiensi Besi ?
3. Bagaimanakah patofisiologis pada Defisiensi Besi ?
4. Apa saja manifestasi dari Defisiensi Besi ?
5. Bagaimankah penatalaksanaan nya ?
6. Apa saja komplikasi nya ?
7. Bagaimnakah Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Defisiensi Besi ?
1.3 Tujuan
Tujuan umum penulisan makalah ini adalah sebagai pemenuhan tugas Sistem Hematologi
& Imunologi yang berjudul ” Askep Anemia Defisiensi Besi ”. Tujuan khusus penulisan
makalah ini adalah menjawab pertanyaan yang telah dijabarkan pada rumusan masalah agar
penulis ataupun pembaca tentang konsep skoliosis serta proses keperawatan dan
pengkajiannya.
BAB II
KONSEP DASAR TEORI
2.1 Pengertian
Anemia akibat defesiensi besi untuk sisntesis Hb merupakan penyakit darah yang paling
sering pada bayi dan anak. Frekuensinya berkaitan dengan aspek dasar metabolisme besi dan
nutrisi tertentu. Tubuh bayi baru lahir mengandung kira-kira 0,5 g besi, sedangkan dewasa
kira-kira 5 g. untuk mengejar perbedaan itu rata-rata 0,8 mg besi harus direabsorbsi tiap hari
selama 15 tahun pertam kehidupan. Disamping kebutuhan pertumbuhan ini, sejumlah kecil
diperlukan untuk menyeimbangkan kehilangan besi normal oleh pengelupasan sel, karena itu
untuk mempertahankan keseimbangan besi positif pada anak, kira-kira 1 mg besi harus
direabsorbsi setiap hari.
Prevalens anemia defisiensi besi (ADB) pada anak masih tinggi.Pada anak sekolah dasar
berumur 7-13 tahun di Jakarta (1999) dari seluruh jenis anemia yang diderita,50% di
antaranaya menderita ADB.
ADB memberikan dampak negatif kepada tumbuh-kembang anak.Hal ini disebabkan karena
defisiensi besi selain dapat mengakibatkan komplikasi yang ringan antara lain kelainan kuku
(kolonikia),atrofi papil lidah,glositis dan stomatitis yang dapat sembuh dengan pemberian
besi,dapat pula memberikan komplikasi yang berat misalnya penurunan daya tahan tubuh
terhadap infeksi,gangguan prestasi belajar,atau gangguan mental yang lainnya yang dapat
berlangsung lama bahkan menetap.Oleh karena itu pengobatan terhadap defisiensi besi harus
dimulai sedini mungkin.Demikian juga tindakan pencegahannya
Anemia Defisiensi besi adalah kadar besi dalam tubuh dibawah nilai normal. Pada tahap
awal kita akan menemukan cadangan besi tubuh yang berkurang. Kemudian jika kekurangan
berlanjut kadar besi dalam plasma akan berkurang. Pada akhirnya proses pembentukan
hemoglobin akan terganggu dan menyebabkan anemia defisiensi besi.
Anemia yang disebabkan kekurangan besi untuk sintesa Hemoglobin.
Anemia defisiensi adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan satu atau beberapa
bahan yang diperlukan untuk pamatangan eritrosit.
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya mineral Fe
sebagai bahan yang diperlukan untuk pematangan eritrosit
2.2 Etiologi
Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh rendahnya masukan zat besi, gangguan
absorpsi, serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun :
1. Kehilangan besi akibat perdarahan menahun yang dapat beasal dari :
Saluran cerna Akibat dari tukak peptik kanker lambung, kanker kolon, divertikulosis,
hemoroid, dan infeksi cacing tambang
Saluran genetalia wanita menoragi atau metroragi
Saluran kemih hematuria
Saluran nafas hemoptoe
2. Faktor nutrisi akibat kurangnya jumlah besi total dalam makanan atau kualitas besi yang
tidak baik (makanan banyak mengandung serat, rendah vitamin C, dan rendah daging)
3. Kebutuhan besi meningkat seperti pada prematuritas anak dalam masa pertumbuhan dan
kehamilan
4. Gangguan absorpsi besi gastrekotomi, kolitis kronis
2.3 Patofisiologi
Perdarahan menahun menyebabkan kehilangan besi sehingga cadangan besi semakin
menurun. Apabila cadangan kosong, maka keadaan ini disebut iron depleted state. Apabila
kekurangan besi berlanjut terus, maka penyediaan besi untuk eritropoesis berkurang.
Sehingga menimbulkan gangguan pada bentuk eritrosit, tetapi anemia secara klinis belum
terjadi, keadaan ini disebut iron deficien erythropoesis. Selanjutnya timbul anemia
hipokromik mikrositer, sehingga disebut iron deficiency anemia. Pada saat ini juga terjadi
kekurangan besi pada epitel serta pada beberapa enzim yang dapat menimbulkan gejala pada
kuku epitel mulut dan faring, serta berbagai gejala lainnya
Zat besi (Fe) diperlukan untuk pembuatan heme dan hemoglobin (Hb). Kekurangan Fe
mengakibatkan kekurangan Hb. Walaupun pembuatan eritrosit juga menurun, tiap eritrosit
mengandung Hb lebih sedikit dari pada biasa sehingga timbul anemia hipokromik mikrositik.
1. Jumlah efektif eritrosit berkurang menyebabkan jumlah O2 ke jaringan berkurang
2. Kehilangan darah yang mendadak (> 30%) mengakibatkan pendarahan menimbulkan
simtomatologi sekunder hipovolemi dan hipoksia
3. Tanda dan gejala: gelisah, diaforesis (keringat dingin), takikardi, dyspne, syok
4. Kehilangan darah dalam beberapa waktu (bulan) sampai dengan 50% terdapat kompensasi
adalah:
Peningkatan curah jantung dan pernafasan
Meningkatkan pelepasan O2 oleh hemoglobin
Mengembangkan volume plasma dengan menarik cairan dari sela-sela jaringan, redistribusi
aliran darah ke organ vital.
Salah satu tanda yang sering di kaitkan dengan anemia adalah pucat, ini umumnya sering
di kaitkan dengan volume darah, berkurangnya hemoglobin dan vasokontriksi untuk
memperbesar pengiriman O2 ke organ-organ vital. Karena faktor-faktor seperti pigmentasi
kulit, suhu dan kedalaman serta distribusi kapiler mempengaruhi warna kulit maka warna
kulit bukan merupakan indeks pucat yang dapat diandalkan. Warna kuku, telapak tangan dan
membran mukosa mulut serta konjungtiva dapat digunakan lebih baik guna menilai
kepucatan.
2.4 Manifestasi Klinis
1. Pucat oleh karena kekurangan volume darah dan Hb, vasokontriksi
2. Takikardi dan bising jantung (peningkatan kecepatan aliran darah) Angina (sakit dada)
3. Dispnea, nafas pendek, cepat capek saat aktifitas (pengiriman O2 berkurang)
4. Sakit kepala, kelemahan, tinitus (telinga berdengung) menggambarkan berkurangnya
oksigenasi pada SS
5. Anemia berat gangguan GI dan CHF (anoreksia, nausea, konstipasi atau diare)
Pucat merupakan tanda paling penting pada defisiensi besi. Pada ADB dengan kadar Hb
6-10 g/dl terjadi mekanisme kompensasi yang efektif sehingga gejala anemia hanya ringan
saja. Bila kadar Hb turun <> 100 µg/dl eritrosit
Gejala khas yang dijumpai pada defisiensi besi dan tidak dijumpai pada anemia jenis lain
adalah sebagai berikut :
a. Koilorikia Kuku sendok (Spoon nail) kuku menjadi rapuh, bergaris-garis vertical, dan
menjadi cekung seperti sendok.
b. Atrofi papilla lidah Permukaan lidah menjadi licin dan mengilap karena papil lidah
menghilang.
c. Stomatitis angularis adanya peradangan pada sudut mulut, sehingga tampak sebagai
bercak berwarna pucat keputihan.
d. Disfagia nyeri menelan karena kerusakan epitel hipofaring.
e. Atrofi mukosa gaster sehingga menimbulkan aklorida.
2.5 Penatalaksanaan
1. Medikamentosa
Pemberian preparat besi (ferosulfat/ferofumarat/feroglukonat) dosis 4-6 mg besi
elemental/kg BB/hari dibagi dalam 3 dosis, diberikan di antara waktu makan. Preparat besi
ini diberikan sampai 2-3 bulan setelah kadar hemoglobin normal. Asam askorbat 100 mg/15
mg besi elemental (untuk meningkatkan absorbsi besi).
Pemberian preparat besi peroral
Preparat yang tersedia berupa ferrous glukonat, fumarat dan suksinat. Yang sering dipakai
adalah ferrous sulfat karena harganya lebih murah. Untuk bayi tersedia preparat besi berupa
tetes (drop). Untuk mendapatkan respon pengobatan dosis besi yang dipakai adalah 4-6 mg
besi elemental/kgBB/hari. Obat diberikan dalam 2-3 dosis sehari. Preparat besi ini harus
diberikan selama 2 bulan setelah anemia pada penderita teratasi.1,2
Pemberian preparat besi parenteral
Pemberian besi secara intramuskuler menimbulkan rasa sakit dan harganya mahal. Dapat
menyebabkan limfadenopati regional dan reaksi alergi. Kemampuan untuk menaikkan kadar
Hb tidak lebih baik dibanding peroral. Preparat yang sering dipakai adalah dekstran besi.
Larutan ini mengandung 50 mg besi. Dosis dihitung berdasarkan :
Dosis besi (mg) = BB (kg) x kadar Hb yang diinginkan (g/dl) x 2,5.
Transfusi darah
Transfusi darah jarang diperlukan. Transfusi darah hanya diberikan pada keadaan anemia
yang sangat berat atau yang disertai infeksi yang dapat mempengaruhi respon terapi.
Pemberian PRC dilakukan secara perlahan dalam jumlah yang cukup untuk menaikkan kadar
Hb sampai tingkat aman sambil menunggu respon terapi besi. Secara umum, untuk penderita
anemia berat dengan kadar Hb < style="font-weight: bold;">II.
2. Bedah
Untuk penyebab yang memerlukan intervensi bedah seperti perdarahan karena
diverticulum Meckel.
3. Suportif
Makanan gizi seimbang terutama yang mengandung kadar besi tinggi yang bersumber
dari hewani (limfa,hati, daging) dan nabati (bayam, kacang-kacangan)
Prinsip penatalaksanaan ADB adalah mengetahui faktor penyebab dan mengatasinya serta
memberikan terapi penggantian dengan preparat besi. Sekitar 80-85% penyebab ADB dapat
diketahui sehingga penaganannya dapat dilakukan dengan tepat. Pemberian preparat Fe dapat
secara peroral atau parenteral. Pemberian peroral lebih aman, murah dan sama efektifnya
dengan pemberian secara parenteral. Pemberian secara parenteral dilakukan pada penderita
yang tidak dapat memakan obat oleh karena terdapat gangguan pencernaan.
4. Pencegahan
Tindakan penting yang dapat dilakukan untuk mencegah kekurangan besi pada masa awal
kehidupan adalah meningkatkan penggunaan ASI eksklusif, menunda penggunaan susu sapi
sampai usia 1 tahun, memberikan makanan bayi yang mengandung besi serta makanan yang
kaya dengan asam askorbat (jus buah) pada saat memperkenalkan makanan pada usia 4-6
bulan, memberikan suplementasi Fe kepada bayi yang kurang bulan, serta pemakaian PASI
(susu formula) yang mengandung besi.
2.6 Komplikasi
1.Perkembangan otot buruk ( jangka panjang )
2.Daya konsentrasi menurun
3.Kemampuan mengolah informasi yang didengar menurun.
2.7 Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Anemia Defisiensi Besi
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan, untuk itu
diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah-masalah klien sehingga dapat
memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat
bergantung pada tahap ini. Tahap ini terbagi atas:
1) Anamnesa
a. Identitas Pasien.
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang dipakai, status perkawinan,
pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, no. register, tanggal MRS, diagnosa medis.
b. Keluhan Utama : Biasanya pasien mengeluh lemas, lesu, dan pusing.
c. Riwayat Kesehatan.
Riwayat Penyakit Sekarang
Tanyakan sejak kapan pasien merasakan keluhan seperti yang ada pada keluhan utama dan
tindakan apa saja yang dilakukan pasien untuk menanggulanginya.
Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah pasien dulu pernah mengalami perdarahan hebat. Dan apakah pasien dulu pernah
kekurangan makanan yang mengandung asam folfat, Fe.
Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit anemia merupakan salah satu faktor
predisposisi terjadinya anemia, sering terjadi pada beberapa keturunan, dan anemia defisiensi
besi yang cenderung diturunkan secara genetik.
2. Dasar data pengkajian pasien
a. Aktivitas/Istirahat
Gejala :
Keletihan, kelemahan, malaise umum.
Kehilangan produktivitas, penurunan semangat untuk bekerja
Toleransi terhadap latihan rendah
Kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak
Tanda :
Takikardia/taipnea, dispnea pada bekerja atau istirahat
Letargi, menarik diri, apatis, lesu dan kurang tertarik pada sekitarnya
Kelemahan otot dan penurunan kekuatan
Ataksia, tubuh tidak tegak
Bahu menurun, postur lunglai, berjalan lambat dan tanda-tanda lain yang menunjukkan
keletihan
b. Sirkulasi
Gejala :
Riwayat kehilangan darah kronis, mis, perdarahan GI kronis, menstruasi berat (DB), angina,
CHF (akibat kerja jantung berlebihan)
Riwayat endokarditis infektif kronis
Palpitasi (takikardia kompensasi)
Tanda :
TD : Peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan tekanan nadi melebar, hipotensi postural
Disritmia Abnormalitas EKG, misl. depresi segmen ST dan pendataran atau depresi
gelombang T : takikardia
Bunyi jantung : Murmur sistolik (DB)
Ekstremitas (warna) : Pucat pada kulit dan membran mukosa (konjungtiva, mulut, faring,
bibir) dan dasar kuku (Catatan : pada pasien kulit hitam, pucat dapat tampak sebagai keabu-
abuan); kulit seperti berlilin, pucat (aplastik, AP) atau kuning lemon terang (PA)
Sklera : Biru atau putih seperti mutiara (DB)
Pengisian kapiler melambat (penurunan aliran darah ke perifer dan vasokonstriksi
kompensasi)
Kuku : Mudah patah, berbentuk seperti sendok (koilonikia) (DB)
Rambut : Kering, mudah putus, menipis, tumbuh uban secara prematur (AP)
c. Integritas Ego
Gejala :
Keyakinan agama/budaya mempengaruhi pilihan pengobatan, misal : penolakan transfuri
darah
Tanda :
Depresi
d. Eliminasi
Gejala :
Riwayat pielonefritis, gagal ginjal
Flatulen, sindrom malabsorpsi (DB)
Hematemesis, feses dengan darah segar, melena
Diare atau konstipasi
Penurunan haluaran urine
Tanda :
Destensi abdomen
e. Makanan/Cairan
Gejala :
Penurunan masukan diet, masukan diet protein hewani rendah/masukan produk sereal tinggi
(DB)
Nyeri mulut atau lidah, kesulitan menelan (ulkus pada faring)
Mual/muntah dispepsia, anoreksia
Tidak pernah puas mengunyah atau jika untuk es, kotoran, tepung jagung, cat tanah liat dan
sebagainya (DB)
Tanda :
Lidah tampak merah daging/halus 9AP : defisiensi asam folat dan vitamin B12.
Membran mukosa kering pucat
Turgor kulit : Buruk, kering, tampak kusut/hilang elastisitas (DB)
Stomatis dan glositis (status defisiensi)
Bibir : Selitis, mis. Inflamasi bibir dengan sudut mulut pecah (DB)
f. Higiena
Tanda :
Kurang bertenaga, penampilan tak rapih
g. Neurosensori
Gejala :
Sakit kepala berdenyut, pusing, vertigo, tinitus, ketidakmampuan berkonsentrasi
Insomnia, penurunan penglihatan dan bayangan pada mata
Kelemahan keseimbangan buruk, kaki goyah, parestesia tangan/kaki (AP): KLAUD
Sensasi menjadi dingin
Tanda :
Peka rangsang, gelisah, depresi, cenderung tidur, apatis
Mental tak mampu berespon lambat dan dangkal
Oftalmik : hemoragis retina (aplastik, AP)
Epistaksis perdarahan dari lubang-lubang (taplastik)
Gangguan koordinasi, ataksia : penurunan rasa getar dan posisi, tanda Romberg positif,
paralisis (AP)
h. Nyeri/Kenyamanan
Gejala :
Nyeri abdomen samar; sakit kepala (DB)
i. Pernapasan
Gejala :
Riwayat TB, abses paru
Napas pendek pada istirahat dan aktivitas
Tanda :
Takipnea, ortopnea dan dispnea
j. Keamanan
Gejala :
Riwayat pekerjaan terpajan terhadap bahan kimia, mis. Benzen, insektisida, fenilbutazon,
naftalen
Riwayat terpajan pada radiasi baik sebagai pengobatan atau kecelakaan
Riwayat kanker, terapi kanker
Tidak toleran terhadap dingin dan/atau panas
Transfusi darah sebelumnya
Gangguan penglihatan
Penyembuhan luka buruk, sering infeksi
Tanda :
Demam rendah, mengiggil, berkeringat malam
Limfadenopati umum
Petekie dan ekimosis (aplastik)
k. Seksualitas
Gejala :
Perubahan aliran menstruasi, mis. Menoragin atau amenore (DB)
Hilang libido (pria dan wanita)
Impoten
Tanda :
Serviks dan dinding vagina pucat
3. Pemeriksaan SADT
Sediaan apus darah tepi memperlihatkan sel-sel eritrosit bersifat hipokrom, mikrositik,
kadang ditemukan target cell dan poikilosit berbentuk pensil/ pencil cell. Jumlah retikulosit
rendah sebanding dengan derajat anemia.
4. Pemeriksaan Fisik
Anemis, tidak disertai ikterus.
Organomegali dan limphadenopati
Stomatitis angularis, atrofi papil lidah
Ditemukan takikardi, murmur sistolik dengan atau tanpa pembesaran
jantung
B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan penurunan O2 ke jaringan
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan umum
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia, mual, muntah, tidak mau
makan
4. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan ketidak seimbangan suplai oksigen deng
kebutuhan miokard
5. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan sistem pertahanan tubuh
6. Resiko perdarahan berhubungan dengan penurunan faktor pembekuan darah
C. NCP
NO Diagnosa
Keperawatan
tujuan Intervensi Rasional
1. Gangguan rasa nyaman
nyeri b.d penurunan O2
ke jaringan
Klien akan
menunjukan
kebutuhan Oksigen
terpenuhi
KH:
Menunjukkan postur
badan rileks.
Bebas bergerak.
Mampu istirahat
dengan tepat.
Kaji keluhan nyeri,
lokasi dan lamanya
(skala 0-10).
Observasipetunjuk
nyeri non verbal. Misal:
denggan bergerak,
ekspresi wajah.
Biarkan anak
mengambil posisi yang
nyaman misal gunakan
posisi miring, tinggikan
kepala sedikit pada
tempat tidur tanpa
menggunakan bantal.
Lakukan pijatan lokal
hati-hati pada area luka.
Lakukan kompres
hangat, basah untuk
sendi yang sakit/nyeri
Nyeri pada anemia
membuat hipoksia dan
dapat menimbulkan
infark.
Petunjuk non verbal
yang dapat membantu
mengevaluasi nyeri dan
keefektifan terapi.
Meningkatkan
kenyamanan dan resiko
terjadinya cedera
menurunkan nyeri dan
meningkatkan
kenyamanan.
Membantu menurunkan
tegangan otot.
Hangat menyebabkan
vasodilatasi,
meningkatkan sirkulasi.
Dingin menyebabkan
vasokontriksi.
2. Intoleransi aktifitas
berhubungan dengan
kelemahan umum
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam
diharapkan klien
melaporkan
peningkatan
intoleransi aktifitas.
KH :
Menunjukkan
pernafasan normal.
Mendapatkan istirahat
yang cukup.
TD dalam keadaan
normal
Observasi adanya tanda
kerja fisik (dispnea,
sesak nafas, kunang-
kunang, keletihan.
Antisipasi dan bantu
dalam aktifitas
kehidupan sehari-hari.
Beri pengalihan aktifitas
bermain.
Pilih teman sekamar
yang sesuai dengan usia
dan minat yang sama.
Pertahankan posisi
fowler tinggi
Ukur tanda vital selama
istirahat
Merencanakan
intervensi yang tepat.
Untuk mencegah
kelelahan.
Meningkatkan istirahat
dengan tenang serta
mencegah kebosanan
dan menarik diri.
Untuk mendorong
kepatuhan pada
kebutuhan istirahat.
Untuk pertukaran udara
ug optimal.
Untuk menentukan nilai
dasar perbandingan
selama periode aktifitas.
3. Nutrisi kurang dari
kebutuhan
berhubungan dengan
anoreksia, mual,
muntah, tidak mau
makan
Setelah dilakukan
asuhan keperawatan
selama 1 x 24 jam
diharapkan anak
mendapatkan
kebutuhan nutrisi
yang tepat.
KH :
Berat badan anak
kembali normal.
Anak mendapatkan
suplemen yang
dibutuhkan missal
Berikan susu pada bayi
sebagai makanan
suplemen setelah
makanan padat
diberikan.
Sajikan makanan sedikit
tapi sering dari pada 3
kali dalam porsi besar.
Instruksikan keluarga
untuk memberikan
asupan makanan yang
cukup dan suplemen
(Fe).
Terlalu banyak minum
susu, akan menurunkan
masukan makanan
padat.
Mengurangi resiko
penurunan terjadi
muntah.
Untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi dan
suplemen yang
dibutuhkan oleh tubuh.
(Fe)
Tidak mengalami
tanda malnutrisi.
Dorong klien untuk
makan semua makanan
atau makanan
tambahan.
Berikan pilihan
makanan yang mereka
sukai.
Ukur masukan diet
harian dengan jumlah
kalori.
Klien mungkin hanya
makan sedikit karena
kehilangan minat pada
makanan serta
mengalami mual.
Makanan yang mereka
makan pasti dihabiskan.
Memberikan informasi
tentang kebutuhan
pemasukan atau
defisiensi.
4. Pola nafas tidak efektif
b.d Ketidak
seimbangan suplai
oksigen deng
kebutuhan miokard
Setelah dilakukan
perawatan selama
2x24jam tidak terjadi
perubahan pola nafas
dg k.h:
TD: 120/80mmHg
Suhu : 37 C
HR : 60 x/i
RR: 20x/i
- Auskultasi bunyi nafas.
- Kaji adanya edema.
- Posisikan pasien pada
keadaan semi fowler
- Berikan oksigen sesuai
indikasi
- Kolaborasi pemberian
diuretik.
- Indikasi dema paru,
sekunder akibat
dekompensasi jantung.
- Curiga gagal
kongestif/kelebihan
volume cairan
- Agar memaksimalkan
ekpansi paru
- Memenuhi kebutuhan
oksigen
- Diuretik bertujuan
untuk menurunkan
volume plasma dan
menurunkan retensi
cairan dijariangan,
sehingga menurunkan
resiko terjadi edema
paru
5. Resiko tinggi
terjadinya infeksi
berhubungan dengan
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam
Tingkatkan cuci tangan
yang baik oleh pemberi
perawatan dan klien.
Mencegah terjadinya
kontaminasi bakterial.
Menurunkan resiko
sistem pertahanan
tubuh
mampu untuk
mengidentifikasi
perilaku untuk
mencegah
menurunkan infeksi.
KH :
Klien dan keluarga.
Kliwn tidak
menunjukkan bukti
infeksi.
Pertahankan teknik
aseptik ketat pada
prosedur perawatan.
Berikan perawatan
kulit.
Lindungi klien dari
kontak dengan individu
yang terinfeksi.
Pantau suhu.
infeksi bakteri.
Menurunkan resiko
kerusakan kulit atau
jaringan.
Untuk meminimalkan
pemejanan pada
organisme infektif
Adanya bukti infeksi
dan membutuhkan
pengobatan.
6. Resiko perdarahan b/d
penurunan faktor
pembekuan darah
Setelah diberikan
asuhan keperawatan
selama 24 jam
diharapkan anak
dapat mnurunkan
resiko perdarahan.
KH :
Mempertahankan
homeastasis dengan
tanpa perdarahan.
Menunjukkan
perilaku penurunan
resiko perdarahan.
Awasi nadi, TD, dan
CVP bila ada.
Catat perubahan mental
atau tngkat kesadaran
Dorong menggunakan
sikat gigi halus
Gunakan jarum kecil
untuk injeksi, tekan
lebih lama pada bagian
bekas suntikan.
Hindarkan penggunaan
produk yang
mengandung aspirin
kolaborasi
Awasi Hb/Ht dan faktor
Peningkatan nadi
dengan penurunan TD
dan CVP dapat
menunjukkan
kehilangan volume
darah sirkulasi,
memerlukan evaluasi
lanjut.
Perubahan dapat
menunjukkan perbahan
perfusi jaringan serebral
sekunder terhadap
hipoolemia,
hipoksemia.
Pada adanya gangguan
faktor pembekuan,
trauma minimal dapat
menyebabkan
perdarahan mukosa.
Meminimalkan
kerusakan jaringan,
menurunkan resiko
perdarahan/hematoma
pembekuan
Berikan obat sesuai
indikasi. Vitamin
tambahan (contoh: vit
K, D, C)
Koagulasi memanjang,
berpotensi untuk resiko
perdarahan.
Indikator anemia,
perdarahan aktif/
terjadinya komplikasi
(contoh: KID)
Menungkatkan sintesis
protombin dan
koagulasi
BAB III
PEMBAHASAN KASUS
KASUS :
Ny.K 35 tahun datang ke RS Raden, dengan keluhan klien mengatakan dadanya nyeri, sakit
kepala dan sesak nafas, lemas, cepat lelah saat beraktivitas. Pasien mengatakan nafsu makan
berkurang dan berat badannya sebelum sakit 50 Kg, klien mengatakan mual, lemas/lemah,
sesak napas, dan klien tampak pucat, mukosa bibir dan tangan tampak pucat, konjungtiva
tampak pucat, pada sudut tampak bercak berwarna pucat keputihan, kuku pasien tampak
melengkung seperti sendok.
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, diperoleh data TD : 110/70 mmHg, Suhu : 350 C, HR :
89x/i, RR : 25x/i, (Hb didapat ; Hb 9 g/dl, kadar zat besi 3mg),TB 158 cm, BB : 45 Kg.
A. PENGKAJIAN
DS :
Klien mengatakan dadanya nyeri, sesak nafas
Klien mengatakan sesak napas dan lemas, cepat lelah pada saat beraktivitas
Klien mengatakan nafsu makan berkurang
Klien mengatakan berat badan sebelum sakit 50 Kg
DO :
Klien tampak pucat, kuku pasien tampak melengkung
TD : 110/70
Suhu : 350 C
HR : 89x/i
RR : 25x/i
BB : 45 Kg
B. ANALISA DATA
NO SIGN & SYMTOMP ETIOLOGI PROBLEM
1 DS :
Klien Mengatakan nyeri
Do :
Klien Tampak meringis
TD : 110/70mmHg
HR : 89x/i
RR : 25x/i
Penurunan O2 ke jaringan. Gangguan rasa
nyaman nyeri
2 DS :
Klien mengatakan nafsu makan
berkurang, mual
Klien mengatakan sebelum sakit
BB nya 50 Kg
DO :
Klien tampak pucat
klien tampak lemas
BB 50 Kg
Nafsu makan menurun,
mual
Gangguan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh.
3 DS :
Klien Mengatakan sesak nafas dan
lemas, cepat lelah pada Saat
beraktifitas.
DO :
Klien Tampak Pucat
Klien tampak lemah
HR : 89x/i
Ketidakseimbangan antara
suplai oksigen (pengiriman)
dan kebutuhan.
Intoleransi aktifitas
RR : 25x/i
C. NCP
NO Diagnnosa
Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
1. Gangguan rasa
nyaman nyeri b.d
penurunan O2 ke
jaringan
Klien akan
menunjukan
kebutuhan
Oksigen
terpenuhi
KH:
Menunjukkan
postur badan
rileks.
Bebas bergerak.
Mampu istirahat
dengan tepat.
Kaji keluhan nyeri, lokasi
dan lamanya (skala 0-10).
Observasipetunjuk nyeri
non verbal. Misal:
denggan bergerak,
ekspresi wajah.
Biarkan anak mengambil
posisi yang nyaman misal
gunakan posisi miring,
tinggikan kepala sedikit
pada tempat tidur tanpa
menggunakan bantal.
Lakukan pijatan lokal hati-
hati pada area luka.
Lakukan kompres hangat,
basah untuk sendi yang
sakit/nyeri
Nyeri pada anemia membuat
hipoksia dan dapat
menimbulkan infark.
Petunjuk non verbal yang
dapat membantu
mengevaluasi nyeri dan
keefektifan terapi.
Meningkatkan kenyamanan
dan resiko terjadinya cedera
menurunkan nyeri dan
meningkatkan kenyamanan.
Membantu menurunkan
tegangan otot.
Hangat menyebabkan
vasodilatasi, meningkatkan
sirkulasi. Dingin
menyebabkan vasokontriksi.
2. Gangguan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh.
Nafsu makan
menurun, mual
DS :
Klien mengatakan
nafsu makan
berkurang, mual
Nutrisi terpenuhi
sesuai dengan
kebutuhan tubuh
KH :
Nafsu makan
membaik
BB 50 Kg
Keadaan umum
Jelaskan tentang manfaat
makan bila dikaitkan
dengan kondisi klien saat
ini.
Anjurkan agar klien
memakan makanan yang
tersedia di RS.
Beri makanan dalam
Dengan pemahaman klien
akan lebih kooperatif
mengikuti aturan.
Untuk menghindari makanan
yang justru dapat
mengganggu proses
penyembuhan klien.
Untuk meningkatkan selera
Klien mengatakan
sebelum sakit BB
nya 50 Kg
DO :
Klien tampak
pucat
Klien tampak
lemas
BB 50 Kg
membaik keadaan hangat dan porsi
kecil serta diet TKTP.
Libatkan keluarga pasien
dalam penuhan nutrisi
tambahan yang tidak
bertenangan dengan
penyakitnya.
Lakukan dan ajarkan
perawatan mulut sebelum
dan sesudah makan serta
sebelum dan sesudah
intervensi/periksaan
peroral.
Beri motivasi dan
dukungan fsikologis.
Kolaborasi tentang
pemenuhan diet klien
dan mencegah mual,
mempercepat perbaikan
nutrisi, serta mengurangi
beban kerja jantung.
Dengan bantuan keluarga
dalam pemenuhan nutrisi
dengan tidak bertentangan
dengan pola diet akan
meningkatkan pemenuhan
nutrisi.
Higiene oral yang baik akan
meningkatkan nafsu makan
klien.
Meningkatkan secara
fsikologis .
Meningkatkan pemenuhan
sesuai dengan kondisi klien
3. Intoleransi aktifitas
b.d
ketidakseimbangan
antara suplai oksigen
(pengiriman) dan
kebutuhan
DS :
Klien Mengatakan
sesak nafas dan
lemas, cepat lelah
Setelah dilakukan
perawatan selama
2x24jam aktivitas
klien sehari-hari
terpenuhi dan
meningkatnya
kemampuan
beraktivitas
KH
Catat frekuensi dan irama
jantung serta perubahan
tekanan darah selama dan
sesudah beraktivitas
Tingkatkan istirahat,batasi
aktivitas,dan berikan
aktivitas senggang yang
tidak berat.
Anjurkan klien untuk
menghindari peningkatan
Respon klien terhadap
aktivitas dapat
mengindikasikan penurunan
oksigen miokardium.
Menurunkan kerja
miokardium/konsumsi
oksigen.
pada Saat
beraktifitas.
DO :
Klien Tampak Pucat
Klien tampak lemah
HR : 89x/i
RR : 25x/i
Klien bisa
melakukan
aktivitas dengan
normal
Keadaan umum
membaik
HR : 60-80x/i
RR : 12-20x/i
tekanan
abdomen,misalnya
mengejan saat defekasi.
Jelaskan pola peningkatan
bertahap dari tingkat
aktivitas.
Pertahankan klien tirah
baring sementara sakit.
Pertahankan rentan gerak
pasif selama sakit kritis.
Evaluasi tanda vital saat
kemajuan aktivitas
terjadi.
Berikan waktu istirahat di
antara waktu aktivitas.
Selama aktivitas kaji
EKG,dispnea,sianosis,ker
ja dan frekuensi
nafas,serta keluhan
subjektif.
Dengan mengejan dapat
meningkatkan takikardia
serta peningkatan tekanan
darah.
Aktivitas yang maju
memberikan kontrol
jantung,meningkatkan dan
mencegah aktivitas
berlebihan.
Untuk mengurangi beban
jantung.
Meningkatkan kontraksi otot
sehingga membantu aliran
vena balik.
Untuk mengetahui fungsi
jantung bila dikaitkan
dengan aktivitas.
Untuk mendapatkan cukup
waktu resolusi bagi tubuh
dan tidak terlalu memaksa
kerja jantung.
Melihat dampak dari aktivitas
terhadap fungsi jantung
BAB IV
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Anemia defisiensi adalah anemia yang disebabkan oleh kekurangan satu atau beberapa
bahan yang diperlukan untuk pamatangan eritrosit.
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya mineral Fe
sebagai bahan yang diperlukan untuk pematangan eritrosit
Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh rendahnya masukan zat besi, gangguan
absorpsi, serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun :
1. Kehilangan besi akibat perdarahan menahun yang dapat beasal dari :
Saluran cerna Akibat dari tukak peptik kanker lambung, kanker kolon, divertikulosis,
hemoroid, dan infeksi cacing tambang
Saluran genetalia wanita menoragi atau metroragi
Saluran kemih hematuria
Saluran nafas hemoptoe
2. Faktor nutrisi akibat kurangnya jumlah besi total dalam makanan atau kualitas besi yang
tidak baik (makanan banyak mengandung serat, rendah vitamin C, dan rendah daging)
3. Kebutuhan besi meningkat seperti pada prematuritas anak dalam masa pertumbuhan dan
kehamilan
4. Gangguan absorpsi besi gastrekotomi, kolitis kronis
3.2 Saran
Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan pada makalah ini. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan sekali kritik yang membangun bagi makalah ini, agar penulis dapat
berbuat lebih baik lagi di kemudian hari. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis
pada khususnya dan pembaca pada umumnya.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall.2009. Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis Edisi 9. Jakarta
: EGC
Doengoes, Mariliynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta : EGC
Hillman RS, Ault KA. Iron Deficiency Anemia. Hematology in Clinical Practice. A Guide to
Diagnosis and Management. New York; McGraw Hill, 1995 : 72-85.
Lanzkowsky P. Iron Deficiency Anemia. Pediatric Hematology and Oncology. Edisi ke-2. New
York; Churchill Livingstone Inc, 1995 : 35-50.
Nathan DG, Oski FA. Iron Deficiency Anemia. Hematology of Infancy and Childhood. Edisi ke-1.
Philadelphia; Saunders, 1974 : 103-25.
Price, Sylvia. 2005. Patofisiologis : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta : EGC
http://poetriezhuzter.blogspot.com/2008/11/asuhan-keperawatan-anemia.html