makalah fix banget

65
MAKALAH DECISION MAKING AND PROBLEM SOLVING Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan tugas mata ajar Manajemen Keperawatan Oleh Cicilia Puji Aprilia Ferina Santi Gregoriana Buke Bataona Joni Siahaan Netta Bonita Sinaga PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS PADALARANG

Upload: albertusbudi12

Post on 18-Jan-2016

50 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Makalah Fix Banget

MAKALAH

DECISION MAKING AND PROBLEM SOLVING

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan tugas mata ajar

Manajemen Keperawatan

Oleh

Cicilia Puji Aprilia

Ferina Santi

Gregoriana Buke Bataona

Joni Siahaan

Netta Bonita Sinaga

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS

PADALARANG

2014

Page 2: Makalah Fix Banget

KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa,

karena atas rahmat dan karunia yang telah diberikan, kami dapat menyusun dan

menyelesaikan makalah tentang Problem Solving and Decision Making. Pembuatan makalah

ini, dimaksudkan untuk membantu para mahasiswa dalam mencapai tujuan mata ajar

Manajemen Keperawatansehingga para mahasiswa mampumeningkatkan wawasan dan

pengetahuannya.

Penulisan isi makalah ini masih jauh dari sempurna serta masih perlu dikembangkan

lebih lanjut lagi sebagaimana mestinya, mungkin hal ini dikarenakan faktor kemampuan dan

lain sebagainya yang menghambat proses pembuatannya, namun untuk memenuhi tugas

dengan dosen Sr Sofie Gusnia N.S.,CB.,BSN.,M.Kep ini penulis berusaha semaksimal

mungkin untuk memberikan yang terbaik. Oleh karena itu saran dan kritik yang membangun

sangat diharapkan dari semua pihak, guna untuk perbaikan dan kesempurnaan isi dari

makalah ini. Semoga makalah ini mampu memberikan konstribusi positif dan bermakna

dalam proses pembelajaran.

Akhir kata kami sebagai penulis mengucapkan terimakasih bagi semua pihak yang

telah membantu dalam pembuatan makalah ini.

Bandung, Mei 2014

Penyusun

Page 3: Makalah Fix Banget

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pengambilan keputusan dalam penyelesaian masalah adalah kemampuan

mendasar bagi praktisi kesehatan, khususnya dalam asuhan keperawatan dan

kebidanan. Tidak hanya berpengaruh pada proses pengelolaan asuhan keperawatan

dan kebidanan, tetapi penting untuk meningkatkan kemampuan merencanakan

perubahan. Perawat dan bidan pada semua tingkatan posisi klinis harus memiliki

kemampuan menyelesaikan masalah dan mengambil keputusan yang efektif, baik

sebagai pelaksana/staf maupun sebagai pemimpin.

Penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan bukan merupakan bentuk

sinonim. Pemecahan masalah dan proses pengambilan keputusan membutuhkan

pemikiran kritis dan analisis yang dapat ditingkatkan dalam praktek. Pengambilan

keputusan merupakan upaya pencapaian tujuan dengan menggunakan proses yang

sistematis dalam memilih alternatif. Tidak semua pengambilan keputusan dimulai

dengan situasi masalah.

Pemecahan masalah termasuk dalam langkah proses pengambilan keputusan,

yang difokuskan untuk mencoba memecahkan masalah secepatnya. Masalah dapat

digambarkan sebagai kesenjangan diantara “apa yang ada dan apa yang seharusnya

ada”. Pemecahan masalah dan pengambilan keputusan yang efektif diprediksi bahwa

individu harus memiliki kemampuan berfikir kritis dan mengembangkan dirinya

dengan adanya bimbingan dan role model di lingkungan kerjanya.

B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan makalah tentang Problem Solving and Decision

Makingsebagai berikut :

1. Tujuan Umum :

Mahasiswa dapat memahami mengenai Problem Solving and Decision Making

Page 4: Makalah Fix Banget

2. Tujuan Khusus :

a. Mahasiswa dapat memahami pengambilan keputusan dalam praktik manajemen

keperawatan

b. Mahasiswa dapat menganalisa pemecahan masalah dalam praktik manajemen

keperawatan

C. Metode Penulisan

Metode penulisan yang kami gunakan dalam penyusunan makalah ini adalah pola

deskripsi yakni memaparkan serta menjelaskan kembali isi jurnal apa yang telah kami

dapatkan. Adapun metode penulisan untuk bahan sumber yang kami dapatkan yaitu

buku sumber yang sesuai dengan materi yang dibutuhkan, konsultasi dengan dosen

pembimbing, dan jurnal dari internet.

D. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan diawali dengan penulisan bab I yang terdiri dari pendahuluan

yang membahas tentang latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan

sistematika penulisan.Bab II berisi terjemahan jurnal yang kami dapatkan dan analisa

kelompok mengenai jurnal. Bab III, yaitu penutup yang terdiri dari kesimpulan dan

saran, kemudian diakhiri dengan lampiran dan daftar pustaka.

Page 5: Makalah Fix Banget

BAB II

LANDASAN TEORI

A. PENGAMBILAN KEPUTUSAN

Mengingat semua praktek individu pasti pernah dalam membuat keputusan,

tampaknya mereka mungkin menjadi sangat baik. Namun, jumlah keputusan

seseorang membuat tidak sesuai dengan keterampilan seseorang dalam membuat

mereka. Asumsinya adalah bahwa pengambilan keputusan datang secara alami,

seperti bernapas. Proses pengambilan keputusan yang dijelaskan dalam bab ini

menyediakan perawat dengan sistem untuk membuat keputusan yang dapat diterapkan

untuk keputusan apapun. Ini adalah prosedur yang berguna untuk membuat pilihan

praktis. Tidak memecahkan masalah juga merupakan sebuah keputusan.

Pengambilan keputusan label digunakan secara tidak konsisten dan sering

bergantian dengan pemecahan masalah. Pengambilan keputusan dan pemecahan

masalah bukan merupakan suatu hal yang sama. Perbedaan utama antara keduanya

bahwa pengambilan keputusan tidak melibatkan masalah dan pemecahannya,

sedangkan pemecahan masalah atau mungkin tidak memerlukan memutuskan satu

solusi yang tepat.

Sebagian besar, pengambilan keputusan adalah bagian dari pemecahan

masalah. Namun, beberapa keputusan tidak dalam pemecahan masalah, seperti

keputusan tentang penjadwalan, peralatan, atau hal-hal lain yang tidak melibatkan

pemecahan masalah sebagai proses yang disengaja. Kebiasaan dan tradisi mungkin

mode pengambilan keputusan, seperti memegang dinding ketika berjalan menyusuri

koridor rumah sakit basah atau penjadwalan kegiatan perawatan pasien dengan cara

tradisional (memberikan setiap pasien mandi setiap pagi). Penelitian telah

mendiskreditkan keyakinan awal bahwa semua keputusan adalah pilihan orang

membuat setelah melihat evaluasi secara luas dari semua pilihan untuk menemukan

solusi tepat. Pada 1970-an ini, diakui bahwa pengambil keputusan memiliki berbagai

strategi untuk membuat pilihan dan berbagai tujuan, yang paling sering adalah

pengalaman masa lalu. Pengalaman masa lalu memberikan cara untuk berurusan

dengan masalah. Membuat pilihan yang relatif jarang dan biasanya dilakukan dengan

menyaring pilihan yang tidak dapat diterima dan memilih pilihan terbaik.

Page 6: Makalah Fix Banget

1. Pengertian Pengambilan Keputusan

a. Pengambilan keputusan merupakan proses kognitif yang kompleks dan

sering didefinisikan sebagai suatu upaya memutuskan serangkaian tindakan

tertentu. Menurut Webster (1991) definisi pengambilan keputusan adalah

menentukan atau menetapkan (Marquis, 2010)

b. Pengambilan keputusan adalah suatu proses dimana pilihan solusi yang tepat

ditimbang dan yang paling tepat akan di pilih (Sullivan, 2005)

2. Jenis Keputusan

Jenis masalah yang manajer perawat hadapi dan mereka harus membuat

keputusan yang sangat bervariasi dan harus menentukan pemecahan masalah atau

pengambilan keputusan dengan metode yang mereka gunakan. Jenis keputusannya

adalah

a. keputusan rutin, menggunakan aturan yang telah ditetapkan, kebijakan, dan

prosedur. Misalnya, ketika seorang perawat membuat kesalahan pengobatan,

tindakan manajer mengacu pada kebijakan dan formulir laporan. Keputusan

rutin lebih sering dibuat oleh manajer tingkat pertama daripada administrator

atas.

b. Keputusan adaptif diperlukan ketika kedua masalah dan solusi alternatif yang

agak tidak biasa dan hanya dipahami secara parsial. Seringkali mereka adalah

modifikasi dari masalah lain yang terkenal dan solusi. Manajer harus membuat

keputusan yang inovatif ketika masalah yang tidak biasa dan tidak jelas.

3. Kondisi Pengambilan Keputusan

Manajer membuat keputusan baik sebagai individu maupun dalam kelompok

yang terjadi dalam konteks organisasi. Kondisi sekitar pengambilan keputusan

dapat bervariasi dan berubah secara dramatis. Penting bagi manajer untuk

mempertimbangkan sistem total, menyadari bahwa apa pun solusi yang dibuat akan

berhasil hanya jika mereka yang kompatibel dengan bagian-bagian lain dari sistem.

Dalam organisasi, keputusan yang dibuat di bawah kondisi kepastian, risiko, atau

ketidakpastian

a. Pengambilan Keputusan Berdasarkan Kepastian

Page 7: Makalah Fix Banget

Ketika manajer perawat mengetahui alternatif dan kondisi setiap

alternatif, keadaan kepastian dikatakan ada. Misalkan manajer perawat pada

unit dengan pasien akut ingin mengurangi jumlah venipunctures sebuah

pengalaman pasien ketika IV dimulai, serta mengurangi biaya yang dihasilkan

dari venipunctures gagal. Tiga alternatif yang ada:

1. Membentuk tim IV pada semua upaya untuk meminimalkan IV dan

mengurangi biaya.

2. Membangun hubungan timbal balik dengan departemen anestesi untuk

memulai infus ketika perawat mengalami kesulitan.

3. Menetapkan standar dari dua upaya penyisipan per perawat per pasien

meskipun hal ini biaya peralatan tidak jauh lebih rendah. Manajer tahu

alternatif (tim IV, departemen anestesi, standar) dan kondisi yang

berhubungan dengan masing-masing (mengurangi biaya, bantuan dengan

memulai infus, upaya minimum dan beberapa pengurangan biaya).

Sebuah kondisi kepastian yang kuat dikatakan baik dan keputusan dapat

dibuat dengan banyak pertimbangan dari banyak dan disesuaikan dengan

apa yang seharusnya mereka dapatkan.

b. Pengambilan Keputusan dalam Ketidakpastian dan Risiko

Jarang melakukan pengambilan keputusan memiliki informasi yang

sempurna McConnell (2000) menjelaskan dengan mengetahui segala sesuatu

tentang topik atau situasi. Jika semuanya dikenal, keputusan akan menjadi

jelas bagi semua untuk menyadarinya. Pengambilan keputusan yang paling

penting dalam organisasi dilakukan, oleh karena itu, di bawah kondisi yang

tidak pasti dan berisiko. Individu atau kelompok tidak mengetahui semua

alternatif, risiko untuk petugas, atau kemungkinan konsekuensi dari setiap

pilihan pengambilan keputusan. Ketidakpastian dan risiko yang tidak bisa

dihindari karena sifat kompleks dan dinamis dari organisasi perawatan.

Keputusan yang sukses, menurut McConnell ( 2000 ), tergantung pada

penilaian individu. Berikut adalah contoh : Jika peramal cuaca akan turun

salju 40% dari biasanya, manajer perawat harus mengkoordinasikan terhadap

resiko yang akan timbul dengan mencoba untuk memutuskan bagaimana staf

Page 8: Makalah Fix Banget

unit harus bekerja dalam 24 jam kedepan dalam situasi seperi ini. Dalam

situasi yang penuh risiko, ketersediaan setiap pilihan, keberhasilan potensial

dan biaya semua berhubungan dengan estimasi probabilitas.

b.1 Probabilitas adalah kemungkinan, dinyatakan sebagai persentase,

bahwa suatu peristiwa akan atau tidak akan terjadi. Jika ada sesuatu yang

pasti terjadi, probabilitas adalah 100 persen. Jika sudah pasti tidak terjadi,

probabilitas adalah 0 persen. Jika ada kesempatan 50-50, probabilitas adalah

50 persen.

Elemen kunci dalam pengambilan keputusan dalam kondisi risiko adalah

untuk menentukan probabilitas dari setiap alternatif yang akurat. Manajer

Perawat dapat menggunakan analisis probabilitas, dimana risiko yang

diharapkan dihitung atau diperkirakan. Menggunakan analisis probabilitas

ditunjukkan dalam tabel 7-2, tampak seolah-olah Badan A menawarkan hasil

terbaik. Namun, jika kedua lembaga memiliki kesempatan 90 persen mengisi

shift dan kesempatan 50 persen untuk memperbaiki biaya, situasi akan sama

sekali berbeda. Manajer perawat mungkin memutuskan bahwa potensi

peningkatan biaya tidak terlalu dipikirkan untuk memiliki perawat yang lebih

berkualitas tinggi dan kemungkinan terbaik memiliki unit sepenuhnya

dikelola selama periode panggilan.

B.1.1 Probabilitas Tujuan adalah kemungkinan bahwa suatu peristiwa akan

atau tidak akan terjadi berdasarkan fakta dan informasi yang dapat dipercaya.

B.1.2 Probabilitas subyektif adalah kemungkinan bahwa suatu peristiwa

akan atau tidak akan terjadi berdasarkan pada manajer pribadi dan keyakinan.

Janeen, manajer perawat unit perawatan intensif khusus jantung, menghadapi

tugas merekrut karyawan dan yang sangat terampil perawat untuk merawat

pasien bypass koroner. Alternatif yang jelas adalah untuk menawarkan paket

gaji dan tunjangan yang lebih dari semua lembaga lain di daerah. Namun, ini

berarti Janeen akan memiliki tenaga keperawatan khusus yang mahal dalam

anggarannya yang tidak mudah diserap oleh unit lain dalam organisasi.

Probabilitas bahwa prosedur bypass koroner akan menjadi usang di masa

depan tidak diketahui. Selain itu, faktor lain (meningkatnya persaingan,

Page 9: Makalah Fix Banget

peraturan pemerintah tentang penggantian) dapat menyebabkan kondisi

ketidakpastian.

Condition under which decision are made. From management : A competency-based

approach. (p. 221), by hellriegel, D., jackson, S.E & slocum, J.W., Jr.,2002, cincinnati,

OH : south-western.

4. Proses Pengambilan Keputusan

Literatur manajemen menggambarkan keputusan sebagai kejadian diskrit yang

dibuat oleh manajer individual maupun kelompok yang menggunakan, proses

rasional. Proses pengambilan keputusan adalah

a. Rasional (normatif) model pengambilan keputusan adalah serangkaian

langkah-langkah yang manajer ambil dalam upaya untuk berpikir logis, alasan

rasional yang cukup beralasan untuk mencapai tujuan. Rasionalitas keputusan

yang dibuat tergantung pada kemampuan manajer untuk menggunakan

informasi dan analisis dan pada nilai-nilai, keyakinan, dan tujuan. Proses

pengambilan keputusan adalah urutan langkah-langkah dasar dalam membuat

keputusan. Dalam membuat keputusan adaptif dan inovatif, manajer jarang

menggunakan langkah-langkah ini secara berurutan. Sebuah aplikasi yang

normatif dalam metode pengambilan keputusan adalah strategi yang optimal.

Pengambil keputusan pertama kali harus mengidentifikasi semua hasil yang

mungkin terjadi, meneliti kemungkinan setiap alternatif, dan kemudian

mengambil tindakan yang menghasilkan probabilitas tertinggi untuk mencapai

hasil yang diinginkan. Model pengambilan keputusan normative atau rasional

ini dianggap ideal tetapi tidak dapat sepenuhnya digunakan. Individu jarang

membuat keputusan yang besar pada satu titik dalam suatu waktu dan sering

tidak dapat mengingat kapan keputusan tercapai.

Page 10: Makalah Fix Banget

Figure 7-4 rational decision-making model. From management : A competency-

based approach. 9th ed (p. 229), by hellriegel, D., jackson, S.E & slocum, J.W., Jr.,2002,

cincinnati, OH : south-western (Sullivan)

b. Deskriptif, model rasionalitas dikembangkan oleh Simon pada tahun 1955 dan

didukung oleh penelitian pada 1990-an ( Simon 1993 ), menekankan keterbatasan

rasionalitas pembuat keputusan dan situasi. Ia mengakui tiga cara di mana

pembuat keputusan model rasional dalam pengambilan keputusan :

a) Pencarian pengambil keputusan untuk tujuan yang mungkin atau solusi

alternatif terbatas karena waktu, tenaga dan uang

b) Manajer sering kekurangan informasi yang memadai tentang masalah dan

tidak dapat mengontrol kondisi di mana mereka beroperasi

c) Manajer sering menggunakan strategi satisficing.

Satisficing bukanlah kata yang salah eja; itu adalah strategi pengambilan keputusan

dimana individu memilih alternatif yang tidak ideal tapi cukup baik di bawah

kenyataan yang ada untuk memenuhi standar minimum penerimaan atau merupakan

alternatif yang dapat diterima pertama kali.

Situasi manajemen keperawatan menyajikan banyak masalah yang tidak efektif

Page 11: Makalah Fix Banget

diselesaikan dengan strategi satisficing. Manajer perawat yang memecahkan masalah

menggunakan satisficing mungkin kurang pelatihan spesifik dalam pemecahan

masalah dan pengambilan keputusan. Mengoptimalkan teknik mana yang terbaik dari

semua alternatif yang mungkin dipilih, membuat tuntutan pada kemauan dan

kemampuan untuk mengumpulkan informasi, menganalisis, dan memilih alternatif

terbaik oleh manajer.

c. Model Politik

Model politik pengambilan keputusan menggambarkan proses dalam hal kepentingan

dan tujuan yang dikuatkan oleh pemegang kekuasaan, seperti rumah sakit, tenaga

medis, pejabat perusahaan, dan badan pengawas tertentu. Kekuasaan adalah

kemampuan untuk mempengaruhi atau mengendalikan bagaimana masalah dan tujuan

ditetapkan, apakah solusi alternatif dapat dipertimbangkan dan dipilih, untuk

memberikan informasi dan akhirnya keputusan apa yang dibuat. Proses pengambilan

keputusan dimulai ketika manajer perawat merasakan kesenjangan antara apa yang

sebenarnya terjadi dan apa yang harus terjadi, dan berakhir dengan tindakan yang

akan mempersempit atau menutup kesenjangan ini. Cara paling mudah untuk belajar

keterampilan pengambilan keputusan adalah untuk mengintegrasikan model ke dalam

pemikiran seseorang dengan memecah komponen ke dalam langkah-langkah individu.

Tujuh langkah yang diuraikan untuk mengklarifikasi pernyataan, dan mereka harus

diikuti dalam urutan yang disajikan.

No Langkah dalam pengambilan keputusan

1. Mengidentifikasikan tujuan : mengapa keputusan tersebut diperlukan? Apa yang

perlu ditentukan? Menyatakan masalah dalam istilah

yang seluas-luasnya

2. Tentukan kriteria apa yang perlu dicapai, dipertahankan, dan dihindari

dari keputusan apapun dibuat? Jawaban atas

pertanyaan ini adalah standar dari solusi akan

dievaluasi.

3. Pertimbangkan kriteria : Peringkat masing-masing kriteria pada skala nilai dari

1 (benar-benar tidak penting ) sampai 10 ( sangat

penting )

4. Carilah alternatif : Daftar semua tindakan yang mungkin. apakah pilihan

Page 12: Makalah Fix Banget

yang satu lebih signifikan daripada yang lain? Apakah

salah satu alternatif memiliki? apakah hal tersebut

dapat diatasi? Bisa dua alternatif atau fitur dari

banyak alternatif digabungkan ?

5. Uji alternatif : Pertama, menggunakan metodologi yang sama seperti

pada langkah 3, buat peringkat setiap alternatif pada

skala 1 sampai 10. Kedua, pasang bobot setiap kriteria

dari setiap alternatif. Ketiga, tambahkan nilai dan

bandingkan hasilnya.

6. Masalah : Apa yang salah? Bagaimana kamu dapat

merencanakan? Dapatkah pilihan tersebut diperbaiki ?

7. Evaluasi tindakan : Apakah solusi dapat diimplementasikan? Apakah itu

efektif?

4. Langkah-langkah Kritis Dalam Penyelesaian Masalah dan Pengambilan

Keputusan

Karena keputusan dapat menimbulkan konsekuensi jangka panjang,

penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan harus berkualitas tinggi. Langkah-

langkah berikut dianggap krusial dalam proses penyelesaian masalah dan sering kali

mengakibatkan buruknya kualitas keputusan.

1. Tetapkan tujuan

Pengambilan keputusan sering melangkah ke proses penyelesaian masalah tanpa

menentukan tujuannya terlebih dahulu. Tujuan keputusan harus jelas atau harus

konsisten dengan pernyataan filosofi individu atau organisasi, maka keputusan akan

berkualitas baik.

2. Kumpulkan data secara cermat

Karena keputusan berdasarkan pada pengetahuan dan informasi tersedia untuk

penyelesai masalah (problem solver) pada saat keputusan harus diambil, harus

dipelajari cara memproses dan mendapatkan informasi yang akurat. Pengumpulan

data dimulai dengan mengidentifikasi masalah dan kesempatan untuk mengambil

keputusan dan berlanjut ke proses penyelesaian masalah.

Page 13: Makalah Fix Banget

3. Membuat Banyak Alternatif

Definisi pengambilan keputusan mengimplikasikan sedikitnya dua pilihan dalam

setiap keputusan. Banyak penyelesaian masalah membatasi pilihannya hanya dua

saat tersedia banyak pilihan. Semakin banyak alternatif yang dapat dibuat selama

fase ini, semakin besar kesempatan menghasilkan keputusan akhir.

Curah pendapat (Brainstorming) adalah teknik lain yang dapat digunakan. Tujuan

curah pendapat adalah memikirkan semua kemungkinan alternatif, meskipun

alternatif tersebut “diluar target”

4. Berpikir Logis

Selama proses penyelesaian masalah, seseorang harus menarik inferensi (simpulan)

informasi. Inferensi adalah bagian berpikir deduktif. Orang harus

mempertimbangkan informasi dan alternatif secara cermat. Kesalahan berlogika

pada titik ini akan mengarahkan pada kualitas keputusan yang buruk. Orang berfikir

secara tidak logis terutama dalam 3 cara:

a. Terlalu menggeneralisasi. Tipe berpikir “ilegal” ini jika seseorang percaya

bahwa karena A memiliki karakteristik khusus, setiap A lainnya juga memiliki

karakteristik yang sama. Contoh berfikir ini adalah jika pernyataan stereotip

digunakan untuk menguatkan argumen dan keputusan

b. Afirmasi konsekuensi. Pada tipe berpikir tidak logis ini, seseorang

memutuskan bahwa jika B adalah baik dan ia melakukan A, kemudian A mesti

tidak baik. Sebagai contoh, jika metode baru dapat dijadikan cara terbaik untuk

melaksanakan prosedur keperawatan dan perawat di unit anda tidak

menggunakan teknik tersebut, adalah tidak logis menyatakan bahwa teknik yang

saat ini digunakan di unit anda salah atau buruk.

c. Berargumen dengan analogi. Pemikiran ini menggunakan komponen yang ada

dalam dua konsep yang terpisah dan kemudian menyatakan bahwa karena A ada

dalam B, kemudian A dan B serupa dalam segala hal. Sebagai contoh, karena

intuisi berperan dalam keperawatan klinis dan manajerial, setiap karakteristik

yang melekat pada perawat klinis yang baik juga akan dimiliki oleh perawat

manajer yang baik. Namun, hal ini tidak selalu benar; perawat manajer yang baik

tidak otomatis memiliki keterampilan klinis yang sama dengan perawat klinis

yang baik.

Page 14: Makalah Fix Banget

5. Memilih dan bertindak secara cepat dan efektif

Langkah-langkah kritis dalam penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan

pada analisis akhir menempatkan seseorang untuk bertindak. Banyak orang yang

menunda untuk bertindak karena kurang berani untuk menghadapi konsekuensi

pilihan yang mereka ambil. Keputusan yang tidak efektif atau tidak tepat sering kali

dapat diganti. Dengan mengevaluasi keputusan, manajer dapat belajar banyak

tentang kemampuan mereka dan dimana letak kesalahan penyelesaian masalah yang

lalu. Namun, keputusan harus terus dibuat meskipun beberapa kurang berkualitas.

Melalui pengambilan keputusan yang terus menerus, individu dapat meningkatkan

keterampilan dalam pengambilan keputusan.

5. Proses Keperawatan

Proses keperawatan merupakan sistem teoritis lain untuk penyelesaian

masalah dan pengambilan keputusan. Pendidik mengidentifikasi proses keperawatan

sebagai model pengambilan keputusan yang efektif, meskipun saat ini masih ada

perdebatan tentang efektivitasnya sebagai model penalaran logis klinis (Pesut &

herman,1998).

Sebagai model pengambilan keputusan, proses keperawatan memiliki

kekuatan yang tidak dimiliki oleh dua model sebelumnya, yaitu mekanisme umpan-

balik.Tanda panah pada gambar memperlihatkan input yang konstan ke dalam proses.

Jika arah keputusan telah diidentifikasi, dilakukan pengambilan keputusan awal dan

berlanjut sepanjang proses dengan menggunakan mekanisme umpan balik. Meskipun

proses dirancang untuk praktik keperawatan dengan mempertimbangkan asuhan

kepada pasien dan tanggung gugat keperawatan, hal ini dapat dengan mudah

diadaptasikan sebagai model teoritis untuk menyelesaikan masalah kepemimpinan

dan manajemen. Petunjuk 2.1 memperlihatkan kemiripan antara proses keperawtan

dan proses pengambilan keputusan.

Page 15: Makalah Fix Banget

Mekanisme umpan balik proses keperawatan

(Marquis, L.B)

Kelemahan proses keperawatan, seperti model penyelesaian masalah tradisional,

adalah tidak diperlukan pernyataan objektif secara jelas. Tujuan harus dinyatakan

dengan jelas dalam fase perencanaan proses tersebut, tetapi langkah ini sering kali

diabaikan dan sulit dipahami. Dengan mengembangkan pendekatan ilmiah, kualitas

penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan manajemen/kepemimpinan akan

meningkat pesat.

6. Teknik Pengambilan Keputusan

Teknik pengambilan keputusan bervariasi sesuai dengan sifat dari masalah atau

topik, mereka yang membuat keputusan, konteks atau situasi, dan metode

pengambilan keputusan atau proses.

a. Untuk keputusan rutin, pilihan yang benar dapat dibuat untuk didefinisikan

dengan baik dalam situasi atau masalah yang diketahui. Kebijakan yang

dirancang dengan baik, aturan, dan prosedur operasi yang sesuai dengan

standar dapat menghasilkan hasil yang memuaskan. Teknik pengambilan

keputusan adalah kecerdasan buatan. Termasuk sistem komputer yang

diprogram yang dapat menyimpan, mengambil dan memanipulasi data,

dapat mendiagnosa masalah dan membuat keputusan yang terbatas.

Page 16: Makalah Fix Banget

b. Untuk keputusan adaptif yang melibatkan modifikasi masalah dan cukup

ambigu, solusi alternatif dikenal dan didefinisikan dengan baik dalam

berbagai teknik. Banyak jenis tabel keputusan yang dapat digunakan untuk

membandingkan hasil dari berbagai pilihan solusi. Keputusan tentang unit

atau jasa dapat difasilitasi, dengan analisis dengan membandingkan output,

pendapatan, dan biaya dari waktu ke waktu atau di bawah kondisi yang

berbeda.

c. Keputusan inovasi membutuhkan menemukan dan mendiagnosis masalah

asing dan ambigu dan mengembangkan solusi yang unik dan kreatif.

Keputusan ini melibatkan ketidakpastian dan, sering, risiko. Menambahkan

perawatan di rumah dengan layanan yang ditawarkan oleh unit rumah sakit

bersalin.

Terlepas dari strategi model pengambilan keputusan yang dipilih, pengumpulan dan

analisis data sangat penting. Dalam banyak organisasi kesehatan, kualitas tim

banyak menggunakan berbagai alat untuk mengumpulkan, mengatur, dan

menganalisis data tentang pekerjaan mereka.. Gambar 7-5 mengilustrasikan

penyebab dan efek diagram bahwa tim perawat membantu mereka meningkatkan

proses dokumentasi untuk unit onkologi rawat jalan mereka.

Page 17: Makalah Fix Banget

Figure 7-5 Brainstorming session of a nursing quality focus team

(Sullivan)

7. Membuat Keputusan Kelompok

Meluasnya penggunaan manajemen partisipatif, tim peningkatan kualitas, dan tata

kelola bersama dalam organisasi perawatan kesehatan membutuhkan setiap manajer

perawat untuk menentukan kapan kelompok, membuat keputusan yang diinginkan

dan bagaimana kelompok bekerja secara efektif. Sejumlah penelitian telah

menunjukkan bahwa orang-orang profesional tidak berfungsi dengan baik di bawah

manajemen yang kurang baik. Sebagai alternatif, banyak isu-isu pemecahan masalah

kelompok menempatkan manajer dalam peran fasilitator dan colsultant. Dibandingkan

dengan pengambilan keputusan individu, kelompok dapat memberikan lebih banyak

masukan, sering menghasilkan keputusan yang lebih baik, dan menghasilkan lebih

banyak komitmen. Manajer perawat harus memahami proses pengambilan keputusan

kelompok, memecahkan masalah, dan menjadi model peran positif. Beberapa teknik

pengambilan keputusan kelompok yang dapat digunakan sebagai berikut:

a. Teknik kelompok nominal

Teknik kelompok nominal (NGT), yang dikembangkan oleh Delbecq, Vande Ven,

dan Gustafson (1975), adalah metode terstruktur dan tepat menimbulkan pertanyaan

tertulis, ide, dan reaksi dari anggota kelompok. NGT adalah proses kelompok dalam

nama saja karena tidak ada pertukaran langsung terjadi antara anggota. NGT terdiri

dari:

Diam-diam menghasilkan ide-ide dalam menulis,

Ide Round-robin dalam frase singkat pada flip chart,

Pembahasan setiap ide yang tercatat untuk klarifikasi dan evaluasi, dan

Voting individual pada ide-ide prioritas, dengan solusi kelompok yang

berasal matematis melalui urutan ranking atau rating menggunakan

aturan keputusan kelompok.

Page 18: Makalah Fix Banget

b. Teknik Delphi

Dalam teknik delphi, penilaian pada topik tertentu secara sistematis

dikumpulkan dari peserta yang tidak bertemu langsung. Perangkat

dikumpulkan melalui urutan yang dirancang dari kuesioner diselingi dengan

ringkasan informasi dan opini yang berasal dari kuesioner sebelumnya. Teknik

ini dapat bergantung pada masukan dari pakar tersebar luas secara geografis.

Hal ini dapat digunakan untuk mengevaluasi kualitas proposal penelitian atau

Membuat prediksi tentang masa depan berdasarkan pengetahuan ilmiah saat

ini.

Untuk masalah fakta tanpa solusi yang diketahui, NGT dan teknik delphi lebih

unggul daripada teknik kelompok lain. Kedua NGT dan teknik delphi

meminimalkan kemungkinan anggota lebih vokal mendominasi diskusi dan

memungkinkan pertimbangan independen ide.

Agregasi statistik seperti teknik delphi, agregasi statistik tidak memerlukan

pertemuan kelompok. Individu yang disurvei mengenai masalah spesifik, dan

tanggapan mereka dihitung. Itu ia teknik yang sangat efisien, tetapi terbatas

untuk masalah yang jawaban kuantitatif dapat diperoleh. Salah satu kelemahan

dari kedua agregasi statistik dan teknik delphi adalah bahwa tidak ada

oppurtunity ada untuk anggota kelompok untuk memperkuat hubungan

interpersonal mereka atau untuk efek generatif interaksi kelompok.

Brainstorming dalam brainstorming, anggota kelompok bertemu dan

menghasilkan banyak ide yang beragam tentang sifat, menghasilkan definisi

atau solusi untuk masalah tanpa mempertimbangkan nilai relatif mereka.

Sebuah premium ditempatkan pada menghasilkan kehilangan ide secepat

mungkin dan datang dengan ide-ide yang tidak biasa. (luasnya ide, semakin

baik). Yang paling penting, anggota tidak mengkritik ide-ide seperti yang

diajukan. Evaluasi dilakukan setelah semua ide telah dihasilkan. Anggota

didorong untuk memperbaiki ide-ide masing-masing. Sesi ini sangat

menyenangkan tetapi sering gagal karena anggota pasti mulai mengkritik ide

sebagai hasilnya. Kritik terhadap pendekatan ini adalah faktor biaya tinggi,

waktu yang dikonsumsi, dan solusi.

Page 19: Makalah Fix Banget

c. Proses Pengambilan Keputusan Manajerial

Model pengambilan keputusan manajerial, yang merupakan modifikasi model

tradisional, menutupi kelemahan model tradisional dengan menambahkan langkah

penyusunan tujuan. Harrison (1981) menetapkan langkah-langkah dalam proses

pengambilan keputusan manajerial :

a. Tetapkan tujuan

b. Cari alternatif

c. Evaluasi alternatif

d. Pilih

e. Implementasikan

f. Lakukan tindak lanjut dan pengendalian

Perbandingan proses pengambilan keputusan dengan proses manajemen dan proses

keperawatan.

Proses pengambilan

keputusan

Proses keperawatan yang

disederhanakan

Proses manajemen.

Identifikasi keputusan

pengumpulan data

Pengkajian Perencanaan

Identifikasi kriteria

keputusan

Perencanaan

Identifikasi alternatif

pembanding alternatif

dengan kriteria

Implementasi Pengorganisasian

kepersonaliaan

Pemilihan alternatif

implementasi alternative

Pengarahan

Evaluasi langkah dalam

keputusan

Evaluasi Pengendalian.

Page 20: Makalah Fix Banget

d. Integritas Peran Kepemimpinan dan Fungsi Manajemen Dalam Pengambilan

Keputusan

Pimpinan/manajer yang efektif menyadari perlunya sensitifitas dalam

pengambilan keputusan. Pengambilan keputusan yang sukses memiliki keberanian,

energi dan kreativitas. mengenai orang yang tepat untuk dilibatkan dalam

pengambilan keputusan sesuai dengan situasi keputusan merupakan keterampilan

kepemimpinan.

Keterampilan menggunakan teknik pengambilan keputusan merupakan pungsi

manajemen. Manajer yang membuat keputusan berkualitas merupakan administrator

yang efektif.Pimpinan/manajer yang terintegrasi memahami pentingnya nilai-nilai

pribadi, pengalaman hidup, prefrensi, dan cara berpikir terhadap alternatif pilihan

dalam menetukan keputusan. Pemikir kritis yang secara cermat mempertimbangkan

keputusan menyadari area kerentanan yang menghalangi keberhasilan pengambilan

keputusan dan akan mengerahkan berusaha tidak terjebak dalam kesalahan menalar

dan mengumpulkan data.Dua pertimbangan utama dalam pengambilan keputusan

organisasi adalah pengaruh kekuasaan terhadap pengambilan keputusan dan asumsi

bahwa keputusan manajemen diperlukan hanya untuk menciptakan kepuasaan

walaupun demikian, pemimpin berusaha untuk menbuat keputusan yang optimal

sesering mungkin. Meskipun model dan alat banyak tersedia untuk mengarahkan

manajer dalam mengambil keputusan, manajer terintegrasi menyadari bahwa mereka

tidak sempurna dan sering tidak toleransi dalam manajemen. Akhirnya, manajer sadar

bahwa semakin sering mereka memutuskan dan mengevaluasi keputusan, semakin

ahli pula mereka dalam mengambil keputusan.

e. Pengaruh Keputusan Dalam Organisasi

Pada awal bab ini kebutuhan manajer dan pemimpin untuk membuat

keputusan yang berkualitas ditekankan. Pengaruh nilai-nilai individu dan preferensi

pada proses pengambilan keputusan dibahas. Tetapi penting bagi para pemimpin dan

manajer untuk juga memahami bagaimana organisasi mempengaruhi proses

pengambilan keputusan. Karena organisasi yang terdiri dari orang-orang dengan nilai-

nilai yang berbeda dan preferensi, sering ada konflik dalam dinamika pengambilan

keputusan organisasi.

Page 21: Makalah Fix Banget

Pengaruh Daya Organisasi pada Pengambilan Keputusan

Orang-orang berkuasa di organisasi lebih cenderung untuk memiliki keputusan yang

dibuat (oleh mereka sendiri atau bawahan mereka) yang kongruen dengan preferensi

dan nilai-nilai mereka sendiri. Di sisi lain, orang-orang yang memegang sedikit

kekuasaan dalam organisasi harus selalu mempertimbangkan preferensi kuat ketika

mereka membuat keputusan manajemen. Kekuasaan sering merupakan bagian dari

faktor keputusan (Good, 2003). Dalam organisasi pilihan dibangun dan dibatasi oleh

banyak faktor, dan karena itu pilihan dalam tidak sama tersedia untuk semua orang.

Selain itu, tidak hanya preferensi keputusan pengaruh kuat dari kurang kuat, tapi kuat

juga mampu menghambat preferensi yang kurang kuat. Hal ini terjadi karena individu

yang tetap dan maju dalam organisasi. Oleh karena itu keseimbangan harus ditemukan

antara keterbatasan pilihan yang ditimbulkan oleh struktur kekuasaan dalam

organisasi dan pengambilan keputusan benar-benar independen yang dapat

menyebabkan kekacauan organisasi.

Kemampuan yang kuat untuk mempengaruhi pengambilan keputusan individu dalam

suatu organisasi sering membutuhkan mengadopsi kepribadian pribadi dan

kepribadian organisasi. Misalnya, beberapa mungkin percaya bahwa mereka telah

membuat keputusan yang berbeda telah mereka telah bertindak sendiri , tetapi mereka

pergi bersama dengan keputusan organisasi. Ini " akan bersama " di dalamnya diri

merupakan keputusan; orang memilih untuk menerima keputusan organisasi yang

berbeda dari preferensi dan nilai-nilai mereka sendiri.

f. Faktor-faktor penghalang dalam mengambil keputusan

Ciri-ciri manajer perawat seperti kepribadian, pengalaman, kurangnya kemampuan

beradaptasi, dan prasangka merupakan hambatan dalam pemecahan masalah dan

pengambilan keputusan

1. Kepribadian

Kepribadian seorang manajer perawat dapat mempengaruhi bagaimana sebuah

keputusan tertentu dibuat. Banyak manajer perawat dipilih karena mereka ahli dalam

keterampila klinis, bukan manajemen. Berpengalaman dalam manajemen, mungkin

Page 22: Makalah Fix Banget

dapat memberikan jalan untuk berbagai kegiatan produktif. Di satu sisi, manajer

perawat yang tidak percaya diri dapat mendasarkan keputusan terutama pada

mencari persetujuan. Ketika situasi yang benar-benar sulit muncul, manajer dalam

menghadapi penolakan dari staf, membuat keputusan yang akan menenangkan orang

yang akan mencapai tujuan yang lebih besar dari unit dan organisasi. Di sisi lain,

manajer perawat yang menunjukkan tipe kepribadian otoritatif mungkin akan

membuat tuntutan yang tidak masuk akal pada staf, gagal untuk menghargai staf

selama berjam-jam karena ia memiliki sikap workholic, atau mengontrol staf atas

kegiatan perawatan pasien. Demikian pula, seorang manajer yang berpengalaman

dapat menyebabkan unit menggelepar karena manajer tidak cenderung bertindak

atas ide-ide baru atau solusi dalam setiap masalah. Sifat manajerial yang optimis,

humor, dan pendekatan yang positif akan sangat penting untuk energi staf dan

menumbuhkan kreativitas.

2. Kekakuan

Kekakuan, gaya manajemen ini merupakan hambatan lain untuk memecahkan

masalah. Ini mungkin hasil dari metode percobaan dan error, takut mengambil resiko

menjadi ciri kepribadian manajer yang sudah melekat. Manajer perawat dapat

menghindari trial and error pemecahan masalah yang tidak efektif dengan

mengumpulkan informasi yang cukup dan menentukan sarana untuk koreksi awal

keputusan yang salah atau yang tidak memadai. Untuk meminimalkan risiko dalam

pemecahan masalah, manajer harus mengetahui dan memahami risiko dan harapan

dari berbagai alternatif.

Perawat manajer yang menggunakan gaya kaku dalam pemecahan masalah dengan

mudah mengembangkan visi terowongan cenderunga untuk melihat hal-hal baru

dalam cara-cara lama dan dari frame yang menjadi acuan. Hal ini kemudian menjadi

sangat sulit untuk melihat sesuatu dari perspektif lain , dan pemecahan masalah

menjadi suatu proses di mana seseorang membuat semua keputusan dengan sedikit

informasi atau data dari sumber lain . Pada saat mengubah pengaturan perawatan

kesehatan, kekakuan menjadi penghalang terbesar bagi manajer perawat untuk

pemecahan masalah yang efektif.

Page 23: Makalah Fix Banget

3. Ide Prasangka

Manajer perawat yang efektif tidak akan memulai ide yang terbentuk sebelumnya

bahwa salah satu program yang diusulkan adalah tindakan yang benar dan semua

orang lain yang salah. Mereka juga tidak menganggap bahwa hanya satu pendapat

dapat disuarakan dan yang lainnya tidak. Mereka memulai dengan komitmen untuk

mencari tahu mengapa anggota staf atau lainnya tidak setuju. Jika staf dan

profesional lainnya atau pasien melihat realitas yang berbeda atau bahkan masalah

yang berbeda, manajer perawat perlu mengintegrasikan informasi ini ke dalam

database untuk mengembangkan alternatif pemecahan masalah tambahan.

Kebanyakan orang memiliki prasangka tentang masalah dan solusi mereka. Mereka

yang yakin bahwa hanya persepsi mereka akurat mungkin tidak akan pernah

menerima keputusan akhir. Manajer perawat memiliki tanggung jawab formal untuk

pemecahan masalah dan pengambilan keputusan dan harus menahan ide-ide pribadi

mereka sampai mereka telah mengumpulkan informasi yang cukup untuk melihat

situasi secara obyektif dan dalam perspektif yang seluas mungkin.

Pederson ( 1993) mengidentifikasi bahwa kualitas staf perawat paling konsisten

dikaitkan dengan kepala perawat yang baik. Baik kepala perawat ditandai sebagai

positif, bahagia, energik, otentik, tulus, jujur, dan terbuka. Mereka mengembangkan

hubungan yang mendukung, peduli, peka dan menghargai. Kepala perawat yang

efektif juga yang berpikiran maju, kreatif , dan berani mengambil risiko. Mereka

menganjurkan orang lain untuk mendukung standar proffesional dan pertumbuhan.

Mereka tidak menghindari konflik tetapi terampil dalam menyelesaikan dan

memecahkan masalah. Dalam sebuah survei nasional administrator perawat dan

manajer di pusat-pusat kesehatan akademik, keterampilan manajemen manusia

menduduki peringkat sebagai kriteria yang paling penting dari efektivitas manajer

perawat; karakteristik fleksibilitas, negosiasi, dan kompromi ( Patz , Biordi &

Holm).

4. Nilai

Kebingungan dan ketidakjelasan tentang nilai dapat mempengaruhi kemampuan

pengambilan keputusan (Huston & Marquis, 1995). Upaya mengatasi kurangnya

kesadaran diri melalui klarifikasi nilai dapat menurunkan kebingungan. Individu

yang memahami kepercayaan yang dimilikinya dan perasaannya akan memiliki

Page 24: Makalah Fix Banget

kesadaran diri terhadap nilai yang menjadi dasar keputusannya. Kesadaran ini adalah

komponen esensial dalam mengambil keputusan dan berpikir kritis. Oleh karena itu,

seorang pengambil keputusan yang berhasil, manajer harus secara periodik mengkaji

nilai yang dimilikinya.

5. Pengalaman Hidup

Ketidakberpengalaman dalam mengambil keputusan merupakan hal yang sulit

diatasi. Benner (1994) menyebutkan ketidakberpengalaman ini sebagai “alasan

dalam transisi”. Untuk menurunkan kerentanan ini dapat dilakukan dengan

beberapa cara, yaitu : gunakan sumber daya yang tersedia, libatkan orang lain,

analisis keputusan dilakukan kemudian untuk mengkaji keberhasilan yang

dicapai. Dengan mengevaluasi keputusan, orang belajar dari kesalahan dan

mampu mengatasi ketidakberpengalaman.

6. Preferensi Individual

Kerentanan dapat diatasi dengan sikap mawas diri, jujur, dan berani mengambil

resiko.pengambilan keputusan yang berhasil harus berani ambil resiko. Hampir

semua keputusan memiliki elemen resiko, dan sebagaian besar melibatkan

konsekuensi dan tanggung gugat. Orang yang mampu melakukan sesuatu dengan

benar meskipun tidak populer dan berani berpegang teguh pada kecerdasannya

akan muncul sebagai pemimpin.

a. Cara Berpikir Individual

Individu yang mengambil keputusan sendiri sering kali memiliki kelemahan

karena ia tidak mampu memahami permasalahan secara keseluruhan atau

mengambil keputusan dari perspektif analitik dan intuitif.

Belajar berpikir “tidak lazim” memang sering kali dicapai dengan melibatkan

kelompok pemikir yang beragam ketika kita menyelesaikan masalah dan

membuat keputusan. Munhall (1999) menyatakan bahwa menurut teori

organisasi, pemimpin sebaiknya berada diantara orang yang memiliki bakat,

termasuk individu pemikir yang terkadang memiliki gagasan yang tidak masuk

akal dan “tidak lazim”.

Meskipun semua ahli tidak setuju, Huston (1990) merekomendasikan empat

kualitas pengambilan keputusan yang berhasil :

Page 25: Makalah Fix Banget

Berani.

Berani merupakan kualitas yang penting, termasuk keberanian mengambil

resiko.

Sensitivitas.

Pengambilan keputusan yang baik tampak memiliki insting lebih yang

dapat membuat mereka sensitif terhadap situasi dan orang lain.

Berenergi.

Pengambil keputusan harus memiliki kekuatan dan keinginan

mewujudkan sesuatu.

Kreativitas.

Pengambil keputusan yang berhasil cenderung menjadi pemikir yang

kreatif. Mereka mengembangkan cara baru untuk menyelesaikan masalah.

B. PENYELESAIAN MASALAH

1. Pengertian Penyelesaian Masalah

a. Penyelesaian masalah adalah bagian pengambilan keputusan. Proses

sistematik yang berfokus pada upaya menganalisis situasi sulit ini selalu

mencakup langkah pengambilan keputusan (Marquis, 2010)

b. Penyelesaian masalah adalah suatu proses dimana sebuah masalah

diidentifikasi da diperbaiki (Sillivan, 2005)

2. Metode Penyelesaian Masalah

Berbagai metode dapat digunakan untuk memecahkan masalah. Orang-orang

dengan pengalaman manajemen kecil cenderung menggunakan metode trial and

error, menerapkan satu solusi demi satu masalah diselesaikan atau tampaknya

akan membaik. Para manajer ini sering mengutip kurangnya pengalaman, waktu

dan sumber daya untuk mencari solusi alternatif.

Contohnya dalam unit intensive dengan meningkatnya insiden kesalahan

pengobatan, Max, manajer perawat, menggunakan berbagai strategi untuk

mengurangi kesalahan, seperti meminta perawat untuk menggunakan kalkulator,

mengecek persediaan obat, dan membuat grafik dosis dan obat di unit . Setelah

beberapa bulan, metode ini tidak berhasil, hal itu membuat Max berpikir bahwa

mungkin masing- masing perawat yang harus bertanggung jawab atas tindakan

Page 26: Makalah Fix Banget

mereka akan lebih efektif. Max mengembangkan sistem poin untuk kesalahan

pengobatan, ketika perawat mengumpulkan sejumlah poin, mereka diwajibkan

untuk melakukan latihan ulang dalam pemberian obat. Metode yang digunakan

Max efektif, dan tingkat kesalahan pengobatanpun menurun.

3. Proses Penyelesaian Masalah

Banyak masalah keperawatan memerlukan tindakan segera. Perawat tidak punya

waktu untuk proses formal penelitian dan analisis yang ditentukan oleh metode

ilmiah. Oleh karena itu, metode pembelajaran terorganisir untuk pemecahan

masalah sangat berharga. Salah satu metode praktis untuk pemecahan masalah

adalah untuk mengikuti tujuh langkah proses, yaitu :

a. Tentukan masalah

Bagian paling penting dari pemecahan masalah adalah mendefinisikan

masalah. Bagaimana menemukan solusi atau mengidentifikasi perubahan masalah

yang dirasakan. Manajer perawat mengidentifikasi masalah sebagai awal dari

pemecahan masalah. Manajer perawat tidak hanya bertanggung jawab untuk

menangani situasi saat ini, tetapi juga menangani situasi yang akan datang.

Misalkan seorang manajer perawat enggan menerapkan proses penjadwalan dan

menemukan bahwa setiap kali jadwal diposting, jadwal shift malam dan jadwal

libur akhir pekan tidak cukup memuaskan. Manajer mungkin mengidentifikasi

masalah ini sebagai ketidakmatangan staf dan ketidakmampuan mereka untuk

berfungsi di bawah kepemimpinan demokratis. Penyebabnya mungkin kurangnya

minat dalam pengambilan keputusan kelompok.

Kadang-kadang masalah tidak mudah diidentifikasi. Dalam hal ini, alat mungkin

membantu. Salah satu alat tersebut adalah peta afinitas. Lepley (1998)

menjelaskan enam langkah untuk proses :

Adanya masalah dan pertanyaan yang bijaksana dimunculkan untuk

merangsang ide-ide.

Tanpa berbicara di antara kelompok, ide-ide tentang masalah yang

dihasilkan dan dikertas atau kartu tiap individu.

Kemudian, sekali lagi tanpa berbicara, kelompok diminta untuk mengatur

ide-ide serupa ke tidak lebih dari enam kategori .

Page 27: Makalah Fix Banget

Nama-nama fasilitator kelompok kategori, menjelaskan alasan

digunakanya untuk proses penamaan, dan memastikan kesepakatan

tentang nama kategori.

Kelompok ini memungkinkan kesempatan untuk menjelaskan pemikiran

mereka. Dengan demikian, persepsi tentang masalah yang ditemukan dan

konsensus dibangun. Salah satu aturan selama langkah ini adalah bahwa

tidak ada jawaban yang benar atau salah; Oleh karena itu , tidak ada ide

yang harus dikritik .

Akhirnya, peta afinitas dapat digunakan untuk menentukan hubungan

sebab dan akibat. Nama masing-masing kategori tersebut diturunkan

dalam format melingkar untuk membuat diagram. Hubungan antara

kategori diidentifikasi dengan arah panah yang digunakan.

kategori dengan paling banyak panah keluar dianggap sebagai penyebab

akar masalah. Kategori dengan panah yang paling masuk adalah efeknya.

AFINITY MAP

BARRIERS TO STAFF NURSE PERFORMANCE

Kebijakan

Staffing

Keterampilan

Interpersonal

Sumber Daya Keterampilan

Teknis

Miscellaneous

(Lain-lain)

Penjadwalan

RN: rasio pasien

pasien akut

Penggunaan staf

PRN

Pergantian

Penggunaan

saluran

komunikasi

yang tepat

manajemen

konflik

Keterampilan

delegasi

memadai

Waktu

Perbekalan

Peralatan yang

berfungsi

personil

Assistive

Perlu untuk di

servis peralatan

baru

Kebutuhan

untuk melayani

kebijakan dan

prosedur baru

Teknologi

Komputer

Pekerjaan tulis-

menulis

Rapat

Dalam Layanan

Page 28: Makalah Fix Banget

pelayanan

pelanggan

Keterampilan

kepemimpinan

yang tidak

memadai

Figure 7-6 The affinity map and cause and effect diagram. From “Problem-Solving Tool

for Analyzing System Problems,” by C. J, Lepley, 1998, Journsll of Nursing

Administration, 28 (2), pp.45-50

Interpretasi belum sesuai waktunya dapat mengubah kemampuan seseorang untuk berurusan

dengan fakta-fakta obyektif. Misalnya, apakah ada penjelasan lain untuk perilaku jelas bahwa

tidak memerlukan asumsi negatif tentang kematangan staf? interpretasi belum sesuai

waktunya dapat dihindari dengan menggunakan pertanyaan reflektif.

Schmieding (1999) menjelaskan empat karakteristik pertanyaan reflektif :

Page 29: Makalah Fix Banget

Data obyektif diuji pada pikiran dan perasaan seseorang.

Pengalaman masa lalu dan pengetahuan yang digunakan untuk mengevaluasi situasi.

Ide-ide tentang masalah divalidasi atau disangkal berdasarkan bukti empiris melalui

nomor daripada proses linear.

Fakta-fakta dan ide-ide yang dihasilkan diverifikasi melalui penyelidikan yang

disengaja.

Penilaian yang akurat tentang ruang lingkup masalah juga menentukan apakah manajer perlu

mencari solusi yang baik atau hanya tindakan sementara. Apakah ini hanya masalah

situasional hanya membutuhkan intervensi dengan penjelasan sederhana, atau itu lebih

kompleks, yang melibatkan gaya kepemimpinan manajer. Manajer harus mendefinisikan dan

mengklasifikasikan masalah dalam rangka untuk mengambil tindakan.

Dalam mendefinisikan masalah, manajer perawat harus menentukan, mengklasifikasi dan

tanyakan:

Apakah saya memiliki wewenang untuk melakukan sesuatu tentang ini sendiri

Apakah saya memiliki semua informasi? waktu?

Siapa lagi yang memiliki informasi penting dan dapat memberikan kontribusi?

Manfaat apa yang bisa diharapkan? Daftar manfaat potensial memberikan dasar untuk

perbandingan dan pilihan solusi. Daftar ini juga berfungsi sebagai sarana untuk

mengevaluasi solusi.

b. Mengumpulkan informasi

Pemecahan masalah dimulai dengan mengumpulkan fakta-fakta. Pengumpulan

informasi ini memulai pencarian untuk tindakan tambahan yang memberikan petunjuk

dengan ruang lingkup dan pemecahan masalah. Pengumpulan yang dilakukan dengan hati-

hati, sistematis, dan lengkap memfasilitasi pencapaian tujuan dan mengevaluasi

kemungkinan efek dari solusi. Informasi yang dikumpulkan mungkin akan menjadi

kombinasi fakta dan perasaan. Manajer harus memperoleh deskripsi yang relevan, valid,

akurat, dan rinci dari orang-orang atau sumber yang tepat dan menempatkan informasi

secara tertulis.

Langkah ini mendorong orang untuk melaporkan fakta-fakta akurat. Manajer perawat atau

tim dapat memilih semua orang yang terlibat memberikan dalam informasi. Meskipun hal

Page 30: Makalah Fix Banget

ini mungkin tidak selalu memberikan informasi yang obyektif, mengurangi kesalahan

informasi dan memungkinkan setiap orang untuk berkesempatan untuk menceritakan apa

yang dia pikir yang salah dengan situasi. Kurangnya waktu, tentu saja, dapat mencegah

mengumpulkan data tertulis. Pengalaman adalah salah satu sumber informasi pengalaman

sendiri serta pengalaman manajer perawat dan staf lainnya. Setiap orang yang terlibat

biasanya memiliki ide-ide tentang apa yang harus dilakukan tentang masalah, dan banyak

ide-ide ini memberikan informasi yang baik dan saran yang bermanfaat. Namun informasi

yang dikumpulkan tidak mungkin lengkap. Beberapa data akan sia-sia, beberapa tidak

akurat, tetapi beberapa akan berguna untuk mengembangkan ide-ide inovatif.

c. Menganalisis informasi

Manajer harus menganalisis informasi ketika semua informasi terkumpul setelah itu

diurutkan ke dalam susunan yang teratur, sebagai berikut :

Mengkategorikan informasi dalam rangka keadilan.

Informasi Daftar dari yang paling penting sampai yang paling tidak penting.

Mengatur informasi sesuai dengan kronologis. Apa yang terjadi pertama?

Selanjutnya? Apa yang datang sebelum apa? Apa keadaan bersamaan?

Mengatur informasi dalam hal sebab dan akibat. Apakah A menyebabkan B, atau

sebaliknya?

Klasifikasikan informasi ke dalam kategori: faktor manusia, seperti kepribadian,

kedewasaan, pendidikan, usia, hubungan antara orang-orang, dan masalah-masalah

di luar organisasi; faktor teknis, seperti keterampilan keperawatan atau jenis unit;

faktor temporal, seperti lama layanan, lembur, jenis pergeseran, dan pergeseran

ganda; dan faktor kebijakan, seperti prosedur organisasi atau aturan yang berlaku

untuk masalah, masalah hukum, dan isu-isu etis.

Pertimbangkan berapa lama situasi yang telah terjadi.

Karena tidak ada jumlah informasi yang pernah lengkap atau cukup komprehensif,

keterampilan berpikir kritis sangat dibutuhkan untuk seorang manajer untuk

memeriksa asumsi, bukti, dan potensi, menilai konflik.

d. Mengembangkan solusi

Page 31: Makalah Fix Banget

Seorang manajer perawat harus menganalisis informasi, berbagai solusi yang

mungkin akan menyarankan diri mereka sendiri. Ini harus ditulis dan direncanakan

agar segera mulai mengembangkan yang terbaik dari mereka. Tidaklah bijaksana

untuk membatasi pertimbangan hanya untuk solusi sederhana, karena hal itu dapat

menghambat pemikiran kreatif dan menyebabkan konsentrasi yang lebih secara detail.

Mengembangkan solusi alternatif memungkinkan untuk menggabungkan bagian

terbaik dari beberapa solusi menjadi satu superior. Selain itu, alternatif yang

bermanfaat dalam solusi kasus urutan yang pertama membuktikan mustahil untuk

dilaksanakan.

Ketika menganalisis berbagai solusi, manajer perawat harus menjaga sikap kritis

terhadap cara penyelesaian masalah yang telah ditangani di masa lalu. Beberapa

masalah telah memiliki sejarah lama berdiri pada saat mereka mencapai manajer

perawat, dan upaya mungkin telah dilakukan untuk mengatasinya selama jangka

waktu yang panjang. Kami mencoba ini sebelumnya dan itu tidak berhasil, sering

dikatakan dan mungkin berlaku atau lebih mungkin, mungkin tidak berlaku dalam

situasi yang berubah.

Pengelaman masa lalu mungkin tidak selalu menyediakan jawaban, tetapi

dapat membantu proses berpikir kritis dan membantu mempersiapkan untuk

pemecahan masalah dimasa depan. Manajer perawat dan lain-lain dapat meninjau

literatur, menghadiri seminar yang relevan, dan ide-ide yang cemerlang. Kadang-

kadang orang lain telah memecahkan masalah yang sama dan metode-metode dapat

diterapkan untuk masalah yang sebanding.

e. Membuat keputusan

Setelah meninjau daftar solusi, manajer perawat harus memilih salah satu yang paling

layak dan memuaskan dan memiliki konsekuensi paling sedikit. Beberapa solusi harus

diberlakukan dengan cepat; hal disiplin atau kompromi dalam keselamatan pasien,

misalnya, perlu segera melakukan intervensi. Manajer perawat harus memiliki

wewenang untuk bertindak dalam keadaan darurat dan mengetahui hukuman yang

akan dikenakan untuk berbagai pelanggaran.

f. Melaksanakan keputusan

Manajer mengimplementasikan keputusan setelah memilih tindakan yang terbaik. Jika

masalah baru yang tak terduga muncul setelah implementasi, manajer harus

mengevaluasi kendala tersebut secermat masalah lainnya. Manajer perawat harus

Page 32: Makalah Fix Banget

berhati-hati, bagaimanapun, tidak meninggalkan solusi yang bisa diterapkan hanya

karena beberapa orang keberatan. Jika langkah-langkah sebelumnya dalam proses

pemecahan masalah telah diikuti, solusi sudah dipikirkan secara matang, dan potensi

masalah telah diatasi, pelaksanaan harus bergerak maju.

g. Mengevaluasi solusi

Setelah solusi telah dilaksanakan , perawat harus meninjau rencana yang telah dibuat

dan membandingkan hasil aktual dan manfaat bagi orang-orang dari solusi ideal.

4. Pemecahan Masalah Kelompok

a. Keuntungan pemecahan masalah kelompok

Kelompok secara kolektif memiliki pengetahuan dan informasi yang lebih besar

daripada satu individu dan dapat mengakses strategi yang lebih untuk memecahkan

masalah. Dalam situasi yang tepat dan dengan kepemimpinan yang tepat,

kelompok dapat menangani masalah lebih kompleks daripada satu individu,

terutama jika tidak ada yang benar atau solusi yang salah untuk masalah ini.

Individu cenderung mengandalkan sejumlah kecil strategi familiar; kelompok lebih

mungkin untuk mencoba beberapa pendekatan. Anggota kelompok mungkin

memiliki berbagai besar pelatihan dan pengalaman dan masalah pendekatan dari

lebih beragam sudut pandang. Bersama-sama, kelompok dapat menghasilkan

informasi yang lebih lengkap, akurat. Kelompok dapat menangani lebih efektif

masalah yang melintasi batas-batas organisasi atau melibatkan perubahan yang

memerlukan dukungan dari semua bagian yang terpengaruh. Pemecahan masalah

secara bersama-sama memiliki keuntungan tambahan, itu meningkatkan

kemungkinan penerimaan dan pemahaman untuk suatu keputusan, dan

Meningkatkan kerjasama dalam pelaksanaan.

b. Kekurangan masalah kelompok pemecahan

Pemecahan masalah kelompok juga memiliki kelemahan : membutuhkan

waktu dan sumber daya dan mungkin melibatkan konflik. Anggota yang kurang

Page 33: Makalah Fix Banget

informasi atau kurang percaya diri memungkinkan anggota yang lebih kuat untuk

mengontrol diskusi kelompok dan pemecahan masalah. Sebuah perbedaan

pendapat dapat berkontribusi ke perebutan kekuasaan antara manajer perawat dan

beberapa anggota kelompok yang tegas. Pemecahan masalah kelompok juga dapat

dipengaruhi oleh pemikiran berkelompok. pemikiran berkelompok merupakan

fenomena negatif yang terjadi yaitu kelompok yang sangat kohesif yang menjadi

terisolasi . Melalui hubungan erat yang berkepanjangan, anggota kelompok datang

untuk berpikir sama dan memiliki prasangka yang sama, seperti pandangan

stereotip orang luar. Mereka menunjukkan kecenderungan yang kuat untuk

mencari persetujuan, yang mengganggu pemikiran kritis tentang keputusan-

keputusan penting. Selain itu, pimpinan kelompok tersebut menekan terbuka,

diskusi mendorong anggotanya memberikan ide-ide yang akan dibahas dan berapa

banyak perbedaan pendapat akan ditoleransi .pemikiran berkelompok merusak

pemikiran kritis dan dapat menghasilkan keputusan yang salah dan merusak.

Fenomena pemikiran berkelompok dipelajari secara mendalam oleh Janis ( 1982),

yang dikutip dari proses pemecahan masalah komite pemerintahan Kennedy ad hoc

pada invasi Teluk Babi sebagai ilustrasi klasik. Dua fenomena tersebut

diasosiasikan dengan pemikiran berkelompok (Forsyth, 1983):

Penuh tekanan untuk menyesuaikan larangan-larangan dalam

mengekspresikan perbedaan pendapat atau mengkritik gagasan yang

disampaikan oleh mayoritas, pemimpin, atau beberapa anggota kuat

lainnya.

menahan diri dari perbedaan pendapat, di mana para anggota dengan

pertanyaan atau masalah tetap diam,

Mindguards, yang menggunakan "gerbang penjaga" untuk melindungi

kelompok dari informasi yang kontroversial dan mencegah perbedaan

pendapat dengan mengalihkan keraguan tentang keputusan atau keyakinan

kelompok, dan

pendapat, tercermin dalam ilusi bahwa kelompok tersebut dalam

persetujuan meskipun keberatan dan khawatir.

Persepsi dan ilusi juga karakteristik pemikiran berkelompok yang mungkin

termasuk:

Page 34: Makalah Fix Banget

Sebuah keyakinan bahwa kelompok secara moral benar, yang mendorong

anggota untuk mengabaikan konsekuensi etis dan moral dari keputusan

mereka,.

Rasionalisasi peringatan dan bentuk lain dari umpan balik negatif,

persepsi dari kelompok luar, dan

rasionalisasi Kolektif informasi bertentangan (Janis, 1982).

Para pemimpin dan anggota kelompok dapat menggunakan taktik berikut untuk

mencegah pemikiran berkelompok dalam kelompok kohesif (Janis, 1982):

1. Promosikan penyelidikan terbuka dengan menetapkan peran evaluator penting

untuk setiap anggota. Mendorong kelompok untuk memberikan prioritas tinggi

untuk menyatakan keberatan dan keraguan. Memperkuat dengan menerima

kritik.

2. Pemimpin awalnya harus menunda menyatakan nya preferensi dan harapan

sampai orang lain melihat bahwa ini telah diungkapkan sepenuhnya.

3. Pemimpin dapat membentuk beberapa kelompok kerja independen untuk

mengatasi masalah yang sama. Kelompok kemudian berkumpul kembali untuk

mengeksplorasi berbagai pendekatan untuk pemecahan masalah dan untuk

mengatasi perbedaan.

4. Setiap pengambilan keputusan anggota kelompok harus mendiskusikan secara

berkala secara musyawarah kelompok dengan rekan terpercaya di unit

organisasinya sendiri dan melaporkan kembali pandangan dan reaksi

nonanggota.

5. Satu atau lebih ahli dari organisasi yang bukan anggota inti dari pemecahan

masalah kelompok harus diundang untuk setiap pertemuan secara bergiliran

untuk menantang pandangan dari anggota inti

6. Pada setiap pertemuan pemecahan masalah , setidaknya satu anggota kelompok

harus diberi peran advokat pengganggu dengan mencoba untuk menemukan

kesalahan dengan argumen yang mungkin dianggap sah .

7. Setiap kali pemecahan masalah melibatkan hubungan dengan saingan , semua

sinyal peringatan dari rival harus dianalisis dan kemungkinan penafsiran niat

saingan diperiksa .

8. Setelah mencapai konsensus awal ( kesepakatan bahwa setiap orang dapat

mendukung , di tanpa voting secara formal) tentang alternatif terbaik ,

Page 35: Makalah Fix Banget

pemecahan masalah kelompok harus mengadakan pertemuan kesempatan kedua

di mana setiap anggota diharapkan untuk mengekspresikan sejelas mungkin

semua sisa keraguan dan untuk memikirkan kembali seluruh masalah sebelum

membuat pilihan akhir.

Manajer harus menyadari bahwa meskipun mengelola perbedaan pendapat mungkin

rumit, memakan waktu, dan kadang-kadang tidak menyenangkan,konflik tidak selalu

disfungsional, dan kadang diperlukan pengambilan keputusan yang berkualitas .

Permintaan dialektis adalah teknik lain untuk meminimalkan pemikiran berkelompok.

Dalam penyelidikan dialektis, rencana para pendukung dan counterplan yang

melakukan debat formal. Teknik ini meresmikan konflik dengan memungkinkan

ketidaksepakatan, mendorong eksplorasi solusi alternatif, dan mengurangi aspek

emosional dari konflik. Pendekatan ini dapat digunakan terlepas dari perasaan seorang

manajer. Manfaat dari metode ini berasal dari presentasi dan debat dari asumsi dasar

yang mendasari program yang diusulkan. Setiap asumsi yang salah atau menyesatkan

menjadi jelas, dan proses mempromosikan pemahaman yang lebih baik dari masalah

dan mengarah ke tingkat kepercayaan yang lebih tinggi dalam keputusan. Beberapa

potensi kelemahan untuk metode ini adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan

penekanan pada yang memenangkan perdebatan daripada keputusan apa yang terbaik

atau dapat menyebabkan kompromi yang tidak pantas.

c. Resiko pergeseran

Kelompok cenderung membuat keputusan berisiko daripada individu .

Kelompok lebih mungkin untuk mendukung posisi yang tidak biasa atau tidak populer

( misalnya , demonstrasi publik ). Kelompok cenderung kurang concervative dari

pengambil keputusan individual dan sering menampilkan lebih banyak keberanian

dan dukungan untuk solusi yang tidak biasa atau kreatif terhadap masalah. Fenomena

ini disebut sebagai pergeseran berisiko ( Napier & Gershenfeld, 1981).

Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap fenomena ini. Individu yang kekurangan

informasi tentang alternatif dapat membuat pilihan yang aman, tapi setelah diskusi

kelompok mereka memperoleh informasi tambahan dan menjadi lebih nyaman

dengan alternatif yang lebih aman. Pengaturan kelompok juga memungkinkan untuk

difusi tanggung jawab. Jika ada yang salah, orang lain juga dapat ditugaskan yang

berisiko. Selain itu, para pemimpin mungkin pengambil risiko lebih besar daripada

individu, dan anggota kelompok dapat melampirkan nilai sosial untuk mengambil

Page 36: Makalah Fix Banget

risiko karena mereka mengidentifikasi dengan kepemimpinan. resiko pergeseran

mungkin kurang dari masalah dalam organisasi keperawatan karena masyarakat

enggan resiko tentang masalah kesehatan. Namun, manajer perawat harus menyadari

fenomena ini, terutama dalam kaitannya dengan keputusan organisasi ( misalnya ,

memulai atau mengakhiri pelayanan ).

d. Kapan menggunakan kelompok untuk pemecahan masalah

Vroom dan Jago (1974, 1988) mengembangkan sebuah model untuk menentukan

kapan harus menggunakan kelompok untuk pemecahan masalah. Dalam prakteknya,

beberapa faktor menentukan tingkat partisipasi dalam pemecahan masalah kelompok:

Siapa yang memulai ide-ide

Berapa banyak dukungan dari bawahan yang diperlukan untuk

mengimplementasikan solusi

Bagaimana seorang karyawan benar-benar terlibat dalam setiap tahapan

pemecahan masalah (mengidentifikasi masalah, menganalisis masalah,

mencari alternatif, memperkirakan konsekuensi, dan membuat pilihan)

Berapa banyak ide-ide yang akan diterima oleh manajer perawat

seberapa dalam manajer perawat tahu tentang masalah ini atau setidaknya

pemahaman, keputusan jika itu harus dilaksanakan dengan baik; dan proses

tidak akan menimbulkan konflik yang tidak dapat diterima

5. Proses Penyelesaian Masalah Tradisional

Model penyelesaian masalah tradisional digunakan secara luas dan mungkin model

paling dikenal. Tujuh langkah penyelesaian masalah tradisional :

a. Identifikasi masalah

b. Kumpulkan data untuk menganalisis penyebab dan konsekuensi masalah tersebut

c. Gali alternatif solusi

d. Evaluasi alternatif tersebut

e. Pilih solusi yang sesuai

f. Implementasikan solusi

g. Evaluasi hasilnya

Page 37: Makalah Fix Banget

Walaupun efektif terdapat kelemahan yang terletak pada waktu yang dibutuhkan untuk

pengimplementasiaan yang tepat. Proses ini kurang efektif pada saat keterbatasan

waktu menjadi hal yang perlu dipertimbangkan. Kelemahan lain adalah rendah dalam

langkah penyusunan tujuan awal. Penyusunan tujuan suatu keputusan membantu

pembuat keputusan terhindar dari penyimpangan

BAB III

PENUTUP

Page 38: Makalah Fix Banget

Kesimpulan

Sebagai satu langkah dalam proses penyelesaian masalah, pengambilan keputusan

merupakan tugas penting yang sangat bergantung pada keterampilan berpikir kritis

(Marquis & Huston, 1994). Keberhasilan pengambilan keputusan dapat dipelajari

melalui pengalaman hidup, tidak setiap orang belajar cara menyelesaikan masalah dan

memutuskan secara bijak dengan metode trial-and-error karena banyak yang tidak

memiliki kesempatan ini.

Pengambilan keputusan merupakan proses kognitif yang kompleks dan sering

didefinisikan sebagai suatu upaya memutuskan serangkaian tindakan tertentu. Proses

pengambilan keputusan meliputi tetapkan tujuan, cari alternatif, evaluasi alternatif,

pilih, implementasikan serta lakukan tindak lanjut dan pengendalian.

Penyelesaian masalah adalah bagian pengambilan keputusan . Proses sistematik yang

berfokus pada upaya menganalisis situasi sulit ini selalu mencakup langkah

pengambilan keputusan.

DAFTAR PUSTAKA

Page 39: Makalah Fix Banget

Gillies. 1994. Nursing Management: A Systems Approach. Philadelphia: WB. Saunders

Company

Marquis, Bessie L. 2010. Kepemimpinan dan manajemen keperawatan: teori dan aplikasi

ed.4. Jakarta: EGC Kedokteran

Sullivan, Eleanor J dan Decker P.J. Effective Leadership Management Nursing. New Jersey:

Pearson Education

ROLE PLAY

Suatu hari di rs sonatarium di ruangan melati sedang ada brifing pagi untuk menjalankan dinas hari ini.

Page 40: Makalah Fix Banget

manager : selamat pagi semua sebelum memulai dinas hari ini mari kita mulai dengan doa.

staf 1 : mari kita berdoa menurut ajaran agamanya masing2.

manager : bagaimana kabarnya hari ini? apakah ada laporan jaga malam atau laporan yang kemarin.

staf 1 : semua aman terkendali bu!! tidak ada masalah dalam dinas tadi malam atauu kemarin.

manager : oke kalau tidak ada masalah kita lanjutkan dinas hari ini dengan memulai dengan morning care.

saat staff 2 dan 3 sedang berada di salah satu ruangan saat memandikan :

staf 2 : selamat pagi pa! (dengan wajah cemberut)

pasien : pagi susteeeeerrrr (dengan muka heran)

staf 2 : mandi ya pa!!!!!

pasien : iya suster

dengan berjalannya morning care perawat tidak memperkenalkan diri ataupun melayani pasien dengan baik. sehingga pasien merasa tidak nyaman dengan pelayanan perawatan di ruangan tersebut.

setelah selesai morning care petugas kebersihan membersihkan ruangan.

CS : (tiba2 masuk tidak memberikan salam dan permisi kalau ruangan akan dibersihkan)

semua pekerjaan pagi itu sudah dilaksanakan oleh seluruh staff ruangan. dan pada saat perawat melakukan dokumentasi ada salah satu anggota keluarga pasien yang berkunjung. keluarga tersebut kemudian bertanya kepada bagian admistrasi ruangan.

kel : selamat siang mba saya mau bertanya ruangan bapa suroso di sebelah mana?

RM : bentar ya pa saya cek dulu (dengan muka jutek)

kel : silahkan mba.

RM : oh ibu silahkan kesana aja itu ada susternya tinggal nanya kesana aja!!!!!

kel : terima kasih mba.

setelah keluarga bertemu dengan pasien bernama suroso. keluarga bertanya kepada pa suroso tentang perkembangan kesehatannya.

kel : gimana? udah baikan belum?

pasien : aduh ga tau nih saya kaya gimana. tadi waktu di periksa dokter menjelaskannya tidak jelas tentang perkembangan kesehatan saya jadi saya juga bingung saya itu udah bagaimana.

Page 41: Makalah Fix Banget

kel : ko gitu sih dokternya. harusnya bisa menjelaskan sejelas-jelasnya tentang pa suroso dong. masa penjelasannya ga jelas gitu. gimana pasien mau tau tentang kondisinya kalau bukan dari dokter. PAYAAAHHH!!!!

setelah pasien selesai masa pengobatannya pasien akhirnya di perbolehkan pulang. sebelum pasien pulang pasien diberikan kertas kritik dan saran untuk ruangan tersebut.

pasien : ruangan ini sanga tidak baik dalam pelayanannya. harus saya kritik nih!!!

dan akhirnya pasien menuliskan kritik dan saran untuk ruangan tersebut agar tidak melakukan hal yang sama pada pasien yang lain. ( pasien memasukan kertas kritik dan saran pada tempat yang tersedia)

suatu saat manajer membuka kotak kritik saran tersebut karena akan ada akreditasi ruangan. setelah di baca semua kritik dan saran ternyata banyak sekali complain tentang ruangan tersebut. dan akhirnya manajer mengumpulkan seluruh staff untuk membahas masalah yg sedang terjadi di ruangan.

manajer: masalah yang sudah terjadi ini harus saya bicarakan dan diselesaikan kepada seluruh staff. saya harus mengumpulkan semua karyawan untuk membicarakan hal ini, tujuan yg saya harapkan harus tercapai, tetapi kinerja pada karyawan ini harus stabil atau lebih meningkat, dan tidak membuat kinerja menurun, jangan sampai ada perdebatan berkepanjangan. dari prioritas masalah yang harus diselesaikan pertama kinerja yang tidak boleh menurun dengan point 10, dan perdebadatan tidak boleh berkepajangan dan harus selesai pada hari itu juga dengan point 8. berarti saya harus memberikan informasi sejelas mungkin, penyampaian permasalahan dengan jelas dan tepat, tempat penyelesaian masalah harus nyaman dan aman, dengan menciptakan kondisi yang kondusif. dengan memprioritaskan alternative yg pertama penyampaian permasalaha dengan jelas dan tepat dengan point 10, yg ke dua memberikan informasi yang jelas dengan point 8, yg ketiga tempat penyelsaian masalah harus nyaman dan aman dengan point 7, menciptakan kondisi yang kondusif dengan bobot 6. masalah ini adalah masalah dalam pelayanan dengan adanya solusi di atas ini sepertinya harus diselesaikan.

brifing pagi hari selanjutnya. setelah laporan pergantian shift. manajer akan membahas permasalahan

disuatu ruangan melati :

manager : selamat pagi rekan2 semuanya. bagaimana kabarnya hari ini? gini ya saya mau memberitahukan kejadian sebulan kebelakang. kemarin saya membaca kritik dan saran dari pasien. mohon maaf saya mengganggu waktunya rekan2 untuk membahas masalah yang sedang terjadi di ruangan ini. saya membaca banyak sekali complain dari pasien tentang ruangan ini, entah dari perawat, rekam medis, dokter dan petugas kebersihan di ruangan ini. semua bagian tersebut mendapat kritik dari pasien tentang kinerja saudara2.

1. perawat pada saat morning care tidak memperenalkan identitas diri dan melayani pasien tidak maksimal.

Page 42: Makalah Fix Banget

2. CS yang sedang melakukan pembersihan ruangan tidak mengucapkan salam dan permisi. jadi masuk seenaknya saja.

3. petugas RM tidak memberikan informasi dengan jelas kepada keluarga maupun pasien.

4. dokter mitra yang sesdang melakukan pemeriksaan di ruangan ini tidak menjelaskan dengan benar dan jelas tentang perkembangan kesehatan pasiennya.

dari permasalahan tersebut saya juga pernah melihat staff disini bekerja seperti yang di kritikan oleh pasien tersebut hanya saya belum sempat mengumpulkan saudara untuk membahasnya. nah jadi gimana tanggapan saudara tentang permasalah seperti ini. atau ada yg mau mengklarifikas masalah ini?

perawat 1: mungkin waktu itu mereka buru2, jadi kami bekerja dengan cepat tapi kalau salam atau perkenalkan diri kami selalu deh bu.

dokter : masa sih? kayanya saya klo pemeriksaan selalu memberikan penjelasan. keluarganya aja mungkin yang tidak dengar apa yang saya bicarakan.

RM : klo kami sih mau klirifikasi klo soal nanya tentang status keadaan pasien saya kan emang tidak paham bu. makanya selalu saya lempar pada perawat yang bersangkutan untuk membahas tentang itu. karna kami pahamnya tentang administrasi pasien bukan perkembangann pasien.

perawat 2 : klo saya sih pernah lihat bu yg seperti itu, mohon maaf saya harus memberitahukannya. ada perawat yg tidak memperkenalkan diri kepada pasien. CS juga waktu itu saya lagi morning care saya belum selesei morningcare udah membersihkan ruangan itu. klo yg RM itu benar seperti itu tapi mungkin penyampaian rekan2 yg kurang baik sehingga pasien atau keluarga merasa diabaikan.

manajer : baik terimakasih untuk masukannya. apakah ada lagi yang mau disampaikan? agar semua permasalahannya jelas. baik klo tidak ada terimakasih untuk tanggapan dan klarifikasinya. pendapat saudara akan saya tampung terlebih dulu untuk dibicarakan bagaimana selanjutnya. terimakasih telah hadir di brifing kali ini. untuk selanjutnya bagaimana nanti saya beritahukan kembali kepada saudara2. selamat pagi.

di ruangan manajer. manajer menganalisa tentang masukan dari staff untuk tindakan lebih lanjut.

manager: aduh gimana ini ya masukannya ada yg pro dan kontra. kronologinya sih pertama perawat yang tidak memperkenalkan diri dan tidak melayani dengan maksimal, masalah yang kedua itu petugas yang membersihkan ruangan tidak permisi sehingga aktivitas diruangan terganggu. yang ke tiga saat dokter melakukan pemeriksaan tidak menjelaskan dengan benar dan jelas tentang tentang perkembangan pa suroso tersebut. yg terakhir petugas rekam medis yang tidak jelas saat memberikan informasi sehingga keluarga merasa di abaikan.

manager: dari kronologis yang ada masalah yang terjadi ini penyebab utamanya dari tim kita dari perawat, CS, RM dan dari dokter mitra sehingga membuat pasien complain terhadap

Page 43: Makalah Fix Banget

pelayanan yang kita berikan. melihat dari masalah yang ada sepertinya masalah ini muncul dikarenakan kepribadian dari setiap tim yang ada diruangan ini, mereka mempunyai sifat yang tidak care dalam memberikan pelayanan, mereka menjadikan pekerjaan ini hanya sebagai rutinitas yang menjadi kewajiban mereka. nah kalau sudah seperti ini saya harus membuat beberapa alternatif solusi:

1. mengadakan rapat seluruh staff2. mengobservasi kinerja staff3. memberikan teguran kepada staff yang belum bisa berubah4. melaporkan kepada pimpinan yang lebih tinggi agar ditindaklanjuti

manager: sepertinya solusi untuk masalah ini berdasarkan prioritas adalah seperti yang diatas

Narator: manager melakukan semua keputusan yang telah ia buat.

di rapat selanjutnya…

Narator: manager mengatakan bahwa ini adalah masalah kita bersama, kita harus bertanggung jawab atas masalah yang terjadi di ruangan kita ini agar pelayanan yang kita berikan kepada pasien akan berdampak baik dan nama baik ruangan ini bisa kita jaga. jadi untuk semua bagian diharapkan agar kita dapat mengoreksi diri kita masing-masing, memperbaiki sikap kita agar lebih peduli terhadap sesama yang kita layani, memberikan informasi yang jelas sesuai dengan jobdesk kita masing-masing.

setelah semua sudah terlaksana, manajer melakukan evaluasi

manajer: solusi telah dilakukan sesuai dengan yang di inginkan. kesalahan yang telah terjadi tidak terulang kembali oleh staff. seluruh tim di ruangan dapat belajar dari kesalahan yang telah terjadi sehingga membuat kinerja semakin baik.