BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Kanker ServiksKanker Serviks atau Kanker Leher Rahim adalah kanker yang terjadi akibat sel-sel servik terbelah secara tak terkendali yang disebabkan oleh beberapa faktor seperti infeksi virus HPV(Human Papilloma Virus), teracuni oleh nikotin dan sperma(yang mengandung virus). Perubahan sel-sel epitel seviks yang terjadi ini biasanya disertai dengan karakteristik histologi. Proses perubahan pertaman menjadi tunor ini mulai terjadi pada sel-sel Squamocolummar junction. Gejalanya meliputi perdarahan post-menopause, perut bagian bawah terasa berat, vagina terasa kering, nafsu makan berkurang, berat badan turun, lelah, nyeri panggul, tungkai, keputihan disertai gatal, ruam dan nyeri vagina, perih saat buang air kecil.

Kanker serviks adalah perubahan sel-sel serviks dengan karakteristik histology. Proses perubahan pertama menjadi tumor ini mulai terjadi pada sel-sel squamoculummar junction. Kanker serviks ini terjadi paling sering pada usia 30 sampai 45 tahun, tetapi dapat terjadi pada usia dini yaitu 18 tahun ( Mitayani 2009).Kanker serviks adalah tumor ganas yang tumbuh didalam leher rahim atau cerviks (bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina). Kanker serviks biasanya menyerang wanita berusia 35-55 tahun (Nanda.2005).Faktor resiko yang menyebabkan kanker serviks meliputi merokok, hubungan seks pertama di usia dini, berganti pasangan seks, infeksi herpes dan klamidia menahun, gangguan kekebalan, serta pemakaian pil KB lebih dari 5 tahun. Dalam 4 dekade terahir, kejadian dan kematian akibat kanker serviks dapat menurun karena diadakannya uji deteksi dini seperti uji pap smear, koloskopi, servikografi, pap net, uji DNA HPV.

Berikut adalah stadium pada kanker serviks:1. Stadium 0: terjadi pertumbuhan kanker jaringan epitel Rahim.2. Stadium I: pertumbuhan masih sebatas pada leher Rahim.3. Stadium IA: secara mikroskopis, kanker telah menginvasi jaringan(terjadi penetrasi). Ukuran invasi sel kanker: kedalaman 5mm, sedangkan lebarnya 7mm4. Stadium 1B: terjadi lesi yang ukurannya lebuh besar dari lesi yang terjadi di stadium 1A5. Stadium IB1: ukuran tumor 4 cm6. Stadium IB2: tumor 4cm7. Stadium II: karsinoma meluas keluar leher Rahim tetapi belum sampai ke dinding pelvis; karsinoma menyerang vagina tapi belum mencapai 1/3 vagina bagian bawah.8. Stadium IIA: belum memiliki parameter jelas.9. Stadium IIB: parameter sudah jelas.10. Stadium III: karsinoma meluas ke dinding pelvis; pada pemeriksaan rektal, tidak terlihat adanya ruang kosong antara tumor dan dinding pelvis; tumor menyerang 1/3 vagina bagian bawah; pada semua kasus juga ditemukan adanya hidronefrosis atau ginjal tidak berfungsi11. Stadium IIIA: Kanker tidak menjalar ke dinding pelvis, tapi menyerang 1/3 vagina bagian bawah12. Stadium IIIB: Menjalar ke dinding pelvis, terjadi hidronefrosis atau kegagalan fungsi ginjal, atau keduanya13. Stadium IV: Karsinoma meuas melewati pelvis atau mukosa kandung kemih atau rektal14. Stadium IVA: Menyebar ke organ yang berdekatan15. Stadium IVB: Menyebar ke organ yang jauh

2.2 Etiologi Kanker Serviks2.2.1 EtiologiKanker serviks dan lesi prakanker adalah berasal dari kelamin maka beberapa factor yang ditularkan melalui hubungan seksual dapat terlibat dalam proses inisiasi neoplastik. Ada tiga factor yang perlu mendapat perhatian yaitu: smegma, infeksi virus, dan spermatozoa.a. SmegmaSel deskuamasi dan sekresi sebaseus di bawah prefusium pada pria yang tidak di sunat, dahulu dianggap sebagai factor etiologi kanker serviks. Tetapi sekarang baik secara laboratorik maupun epidemilogi tidak terbukti.b. VirusHuman Pappiloma Virus (HPV) adalah DNA virus yang menimbulkan proliferasi pada permukaan epidermal dan mukosa. Ada banyak jenis virus HPV diantaranya adalah HPV tipe 6,11,42, 43, 44, 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58. Virus yang menyerang jaringan serviks ini adalah kebanyakan tipe 16 dan 18.c. SpermatozoaSel skuamosa metaplastik dapat memfagosit sisa-sisa sperma dan menghubungkannya dengan inti sel. Permukaan inti sel stroma dan subetipel terdiri dari jalinan DNA yang berhubungan dengan inti sel (nucleus) sehingga dapat mengontrol sintesis DNA.

2.2.2 Faktor RisikoFaktor risiko yang berhungan dengan kanker serviks adalah aktivitas seksual pada usia muda (