7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 1/17

Tinjauan Pustaka

Struktur dan Mekanisme di Hepar, Lien dan

Vesika Fellea

Siska (102012102/BP2)

ni!ersitas "risten "rida #a$ana, %l& 'rjuna tara &*, %akarta, 11+10

stra-err.muttmail&$m

Abstrak: Hepar, lien dan !esika 3ellea merupakan r4an tam-aan saluran $erna& 5r4an6

r4an ini terletak di luar saluran $erna namun -eru-un4an den4an usus alus melalui saluran

keluarn.a& Ma.ritas meta-lit -uan4an dan at asil detksi3ikasi diekskresi dari tu-u

melalui empedu, saluran 4astrintestinal, dan sekresi dari ati ke dalam aliran dara

kemudian diekskresi le 4injal& 5le karena itu, ati .an4 merupakan r4an ter-esar dalam

tu-u memiliki -an.ak 3un4si kmpleks dan -erkaitan erat 3un4sin.a den4an kandun4

empedu dan lien& Seperti .an4 kita ketaui, anatmi, istl4i, 3isil4i, dan -ikimia

merupakan $a-an4 ilmu .an4 salin4 -erkaitan mempelajari u-un4an struktur, 3un4si, dan

mekanismen.a& Perlu diketaui struktur makrskpis dan mikrskpis r4an ati, kantn4

empedu, dan lien&

"ata kun$i 7 Hati, Lien, "antn4 8mpedu&

 Abstrac: Liver, lien and vesika fellea an auxiliary organ of the gastrointestinal tract. These

organs are located outside the gastrointestinal tract but related to the small intestine through

the discharge channel. The majority of the waste and substances results metabolites excreted

 from the body through the detoxification of bile, gastrointestinal tract, and secretion from the

liver into the bloodstream and then excreted by ginjal. Therefore, the liver is the largest

organ in the body has many complex functions and functions closely related to the gallbladder and spleen. As we know, anatomy, histology, physiology, and biochemistry is a

branch of science that studies the relationship interrelated structure, function, and

mechanism. Please note macroscopic and microscopic structure of the liver, lien and vesika

 fellea.

 Keywords Liver, Lien , !esika "ellea.

Pendauluan

Pen$ernaan merupakan sistem tu-u .an4 pentin4& ntuk itu sistem pen$ernaan

didukun4 le -er-a4ai 3un4si r4an dan mekanisme .an4 rumit dan salin4 -erpen4aru satu

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 2/17

sama lain& Mekanisme dan struktur .an4 menpan4 pen$ernaan itu memiliki 3un4si .an4

 -era4am dan memiliki satu tujuan .aitu melaksanakan 3un4si pen$ernaan den4an -aik&1

Sistem pen$ernaan -ekerja se$ara mekanik dalam men4aluskan makanan dan

 -ekerja se$ara kimia dalam meme$a mlekul6mlekul makanan sein44a dapat diserap -a4i

tu-u& Sistem pen$ernaan ju4a dapat keilan4an 3un4sin.a atau rusak apa-ila tidak dija4a

den4an -aik, al ini akan menim-ulkan -an.ak 4an44uan -a4i r4an6r4an lain&

Struktur Makroskopis Hepar

Hepar terutama men4isi ipkndrium kanan namun l-us kiri men$apai epi4astrium&

Permukaan atasn.a .an4 -erku-a (diafragmatik ) -er-atasan den4an dia3ra4ma dan -atas -aan.a men4ikuti kntur mar4in ksta kanan& Se$ara anatmis epar terdiri dari l-us

kanan .an4 -esar, dan l-us kiri .an4 le-i ke$il& "eduan.a dipisakan di anter6superir 

le li4amentum 3alsi3rme dan di pster6in3erir le 3isura sa4italis sinistra untuk 

li4amentum !ensum dan li4amentum teres epatis&2

Tepi -aa ati -erjalan ke lateral sepanjan4 len4kun4 i4a& 9ari titik di mana 4aris

medikla!ikular memtn4 4aris i4a kedelapan, tepi ati -erjalan mirin4 melalui daera

 perut -a4ian atas (epi4astrium) ke kiri& Se-a4ian -esar ati tertutup le peritneum, tetapi di

 psterir, ati -er4a-un4 den4an sentrum tendineum dia3ra4ma pada -a4ian :area telanjan4;

atau bare area&<

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 3/17

=am-ar 1& Hati Permukaan 9ia3ra4matik 

Permukaan dia3ra4matik terdapat ikat falsiform hati mem-a4i permukaan anterir 

ati se$ara super3isial menjadi -a4ian kanan dan -a4ian kiri ati& >kat ini melekat pada

 permukaan dalam dindin4 perut dan tepi -aan.a melekat pada ikat teres epatis dan

mem-entan4 sampai ke pusat& >kat 3alsi3rm mem-entuk ikat-ikat triangular  pada

 permukaan superir ati di -aa dia3ra4ma& >kat trian4ular kiri -erjalan di dalam ka-el

 jarin4an ikat, apendiks 3i-rsa& >kat trian4ular kanan mem-entuk se-ua sudut tumpul .an4

lipatan psterirn.a mem-entuk ikat epatrenal& >kat 3alsi3rm, ikat6ikat trian4ular, dan ikat

epatrenal -ersama6sama mem-entuk ikat koronar&<

=am-ar 2& Hati Permukaan Viseral

Permukaan !iseral terdapat porta hepatis, pintu 4er-an4 ke dalam ati antara lain

arteri epatika prpria, duktus kledkus, dan !ena prta mem-entuk u-un4an silan4 antara

alur6alur sa4ital .an4 -ersama mem-entuk uru3 H& Alur-alur sagital kiri men4andun4 sisa6

sisa pem-ulu janin& 9i anterir terdapat li4 teres epatis dan sisa !ena um-ilikalis sinistra

.an4 -er3un4si men4alirkan kem-ali dara .an4 men4andun4 ksi4en dari plasenta ke 3etus&

9i psterir terdapat li4 !ensum dan sisa duktus !ensus .an4 -er3un4si se-a4ai jalan pintas

.an4 mempersin4kat aliran dara dari !ena um-ilikalis sinistra lan4sun4 ke !ena ka!a

in3erir tanpa melalui epar& Alur-alur sagital kanan  men4andun4 kandun4 empedu di

anterir dan di psterir terdapat !ena ka!a in3erir &Vena kava inferior  -erjalan ke

dia3ra4ma di -elakan4 peritneum di dalam daera telanjan4& L-us kuadratus mennjl di

depan prta epatis dan l-us kaudatus terletak di -elakan4n.a& Permukaan -aa -a4ian

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 4/17

kiri ati memiliki jejak lam-un4& Permukaan -aa -a4ian kanan memiliki jejak6jejak 

3leksura dudenum superir, 4injal, kelenjar adrenal, dan 3leksura kln kanan&<

Struktur Makroskopis Lien/ Limpa

Limpa terletak di dalam rn44a perut di -elakan4 lam-un4& Limpa -er3un4si antara

lain se-a4ai7 tempat pem-entukan sel dara puti (leuksit) dan anti-di,tempat mem-unu

kuman pen.akit,tempat pem-n4karan sel dara mera .an4 suda mati, dan tempat

$adan4an sel dara (jika ada -a4ian tu-u .an4 kekuran4an dara, lim3a akan men4eluarkan

$adan4ann.a&)

Lien/ spleen/ limpa merupakan r4an ?8S (?eti$ulendtelial s.stem) .4 terletak di

$a!um a-dmen pd re4i ipkndrium/ ipkndriaka sinistra& Lien terletak sepanjan4

$sta >@, @, dan @> sinistra dan ekstremitas in3erirn.a -erjalan ke depan sampai sejau linea

aksillaris media& Lien ju4a merupakan r4an intra peritneal&

Lien memiliki 2 3a$ies, 3a$ies diapra4mati$a .4 -er-entuk kn!eA dan 3a$ies

!is$eralis .4 -er-entuk l- datar& Fa$ies diapra4mati$a lien -eradapan d4 diapra4m dan

$sta >@6 @> sinistra& Sedan4kan 3a$ies !is$eralis n.a memiliki < 3a$ies, .aitu 3a$ies renalis

.4 -eradapan d4 ren sinistra, 3a$ies 4astri$ .4 -eradapan d4 4aster, dan 3a$ies $li$a .4 -eradapan d4 3leAura $li sinistra& "eti4a 3a$ies ts- -ertemu pd ilus lienalis& 9imana ilus

lienalis merupakan tmp keluar dan masukn.a dari !asa& & lienalis& Pd ilus lienalis, ju4a

merupakan tmp men44antun4 n.a $auda pan$reas&

Lien memiliki 2 mar4, .aitu mar4 anterir dan mar4 psterir& Selain itu, lien j4

memiliki 2 ekstremitas, .aitu ekstremitas superir, dan ekstremitas in3erir&

Pen44antun4 Lien

1& Li4& =astrlienalis .4 mem-entan4 dr ilus lienalis smp pada $ur!ature majr 4aster&

2& Li4& Lienrenalis

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 5/17

Lien di !askularisasi le a& lienalis .4 merupakan $a-an4 dr trun$us $elia$us/ triple

aller. -ersama a& epati$a $mmunis, dan a& 4astri$ sinistra& Triple aller. sendiri

merupakan $a-an4 dr arta a-dminalis .4 di$a-an4kan setin44i Verte-ra Tra$al @>>  

Verte-rae Lum-al >& Sedan4kan !& lienalis menin44alkan ilus lienalis -erjalan ke psterir dr 

$auda dan $rpus pan$reas utk -ermuara ke !& prtae epatis -ersama d4 !& mesenteri$a

superir dan !& mesenteri$a in3erir& Persara3an lien le persara3an simpatis le n&

s.mpati$us sen4men Tra$al V> @ dan persara3an parasimpatisn.a le n& Va4us (n& @)<

Struktur Makroskopis Kandung Empedu

Vesika 3elea adala kantn4 -erdindin4 tipis, -er-entuk -ua pir, panjan4n.a C612

sentimeter dan D6+ sentimeter (le-ar), dan dapat men.impan <06+0 ml $airan& "andun4

empedu terletak pada se-ua lekuk di ati dan melekat pada ati den4an perantaraan jarin4an

ikat&<

"andun4 empedu terdiri dari 3undus, krpus, dan klum .an4 memiliki pintu ke

duktus sistikus& Paskan dara kandun4 empedu -erasal dari dua sum-er .aitu arteri sistikus

.an4 merupakan $a-an4 arteri epatika dekstra dan $a-an46$a-an4 ke$il aa& Hepatika .an4

melalui 3ssa dimana terletak kandun4 empedu& Meskipun demikian, tidak ada !ena sistikus,

drainase !ena terjadi melalui !ena6!ena ke$il .an4 meleati alas kandun4 empedu& 2

!"#S$

1& Hepar  

Ber-a4ai jenis tu4as .an4 dijalankan le ati, dilakukan le epatsit& Hin44a saat

ini -elum ditemukan r4an lain atau r4an -uatan atau peralatan .an4 mampu

men44antikan semua 3un4si ati& Be-erapa 3un4si ati dapat di4antikan den4an

 prses dialisis ati, namun teknl4i ini masi terus dikem-an4kan untuk peraatan

 penderita 4a4al ati&

Se-a4ai kelenjar , ati men4asilkan7

empedu .an4 men$apai E liter setiap ari& 8mpedu merupakan $airan keijauan dan

terasa pait, -erasal dari em4l-in sel dara mera .an4 tela tua, .an4 kemudian

disimpan di dalam kantn4 empedu atau diekskresi ke dudenum& 8mpedu

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 6/17

men4andun4 klesterl, 4aram mineral, 4aram empedu, pi4men -iliru-in,

dan -ili!erdin&

Sekresiempedu -er4una untuk men$erna lemak , men4akti3kan lipase, mem-antu da.a

a-srpsi lemak di usus, dan men4u-a at .an4 tidak larut dalam air  menjadi at .an4

larut dalam air& 'pa-ila saluran empedu di ati tersum-at, empedu masuk ke

 peredaran dara sein44a kulit penderita menjadi kekunin4an& 5ran4 .an4 demikian

dikatakan menderita pen.akit kunin4&

2& Lien

" elenjar tanpa saluran .an4 -eru-un4an erat den4an sistem sirkulasi dan -er3un4si

men4an$urkan sel dara mera tua& Limpa termasuk sala satu r4an sistem lim3id,

selain timus, tnsil,   dan kelenjar lim3e&Sistem lim3id -er3un4si untuk 

melindun4i tu-u dari kerusakan aki-at at asin4& Sel6sel pada sistem ini dikenal

den4an sel imunkmpeten .aitu sel .an4 mampu mem-edakan sel tu-u den4an at

asin4 dan men.elen44arakan inakti!asi atau perusakan -enda6-enda asin4&1

Fun4si limpa .aitu men4akumulasi lim3sit dan makr3a4a, de4radasieritrsit, tempat

$adan4an dara, dan se-a4ai r4an pertaanan teradap in3eksi partikel asin4 .an4

masuk ke dalam dara&1

Struktur Mikroskopis Hepar

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 7/17

=am-ar D& Hepar Manusia Ptn4an Melintan4

Hepar terdiri atas satuan eksa4nal dise-ut lobulus hati& Pada ati primata atau

manusia, septa jarin4an ikat diantara l-uli (septum interlobular) ati tidak sejelas septa

 jarin4an ikat pada ati -a-i sein44a sinusid ati l-ulus .an4 satu dapat -eru-un4an

lan4sun4 den4an sinusid l-ulus lain& 9i pusat setiap l-ulus, terdapat se-ua vena sentral

dilapisi endtel, .an4 dikelilin4i lempen46lempen4 sel ati -er-entuk pli4nal terdiri atas

 -erma$am6ma$am ukuruan memiliki satu atau dua -ua inti !esikular -esar den4an

stiplasma asid3ilik -er4ranul .an4 -er!ariasi sesuai status 3un4sinaln.a .aitu hepatosit&

%arin4an ikat disini mem-entuk triad porta  tempat %abang arteri hepatika& %abang vena

porta& dan %abang duktus biliaris& 9ara arteri dan dara !ena mula6mula -er$ampur di

sinusoid epar saat men4alir ke ara !ena sentral& 9ari sini, dara memasuki sirkulasi umum

melalui vena hepatika& Sinusid epar adala saluran dara .an4 -erliku6liku dan mele-ar 

terdapat di antara lempen46lempen4 sel epar dan men4ikuti per$a-an4ann.a, den4an

diameter tidak teratur, dilapisi sel endotel bertingkap  tidak utuh, .an4 dipisakan dariepatsit  di -aan.a le ruan4 perisinusoidal  (dari 9isse) .an4 -erisi $airan lim3e&

'ki-atn.a, at makanan .an4 men4alir di dalam sinusid .an4 -erliku6liku menem-us

dindin4 endtel .an4 tidak utu dan -erkntak lan4sun4 den4an epatsit& Hal ini

memperlan$ar perpindaan at antara dara dan epatsit& Pada dindin4 sinusid terdapat

makr3a4 tetap, .aitu Sel Kupffer& 9ara di dalam sinusid .an4 men4andun4 eritrsit dan

leuksit men4alir ke dalam !ena sentral&D

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 8/17

Hepar terletak pada lkasi strate4is .an4 pentin4& Prduk pen$ernaan .an4 diserap

arus melalui kapiler6kapiler epar .an4 dise-ut sinusid, setela diantar melalui vena porta

hepatika  se-elum prduk pen$ernaan itu dapat memasuki sirkulasi umum& "arena dara

!ena prta miskin ksi4en, epar ju4a mendapat dara dari arteri hepatika .an4 merupakan

$a-an4 dari arta, sein44a epar mendapat dara dari dua sum-er&D

=am-ar +& Sel "up33er Sediaan Tinta >ndia

ntuk memperliatkan sistem 3a4sitik di dalam sinusid epar, ati kelin$i dila

den4an suntikan Tinta >ndia se$ara >V& Sel6sel "up33er .an4 mem3a4sitsis partikel6partikel

kar-n, tampak n.ata di dalam sinusid di antara sel ati atau epatsit& Sel "up33er 3a4sitik 

 -erukuran -esar, den4an sitplasma -er$a-an4, dan -atas sel tidak teratur& "arena

 -er3a4sitsis, intin.a tertutup le partikel6partikel kar-n .an4 di3a4sitsis& Sel endtel di

dalam sinusid le-i ke$il dan an.a tampak intin.a&D

=am-ar *& "analikuli Biliaris Sediaan 'sam 5smium

Sediaan ati di3iksasi den4an asam smium dan dipulas den4an ematksilin6esin&

Fiksasi den4an asam smium memperliatkan kanalikuli -iliaris -erupa saluran alus di

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 9/17

antara sel6sel ati pada lempen4 epatsit& Selain itu terliat sinusid dilapisi sel6sel endtel

dan se-ua sel "up33er .an4 -ermuara ke dalam suatu !ena sentral&D

=am-ar & Serat ?etikular di L-ulus Hati

Mdi3ikasi 9el ?i Hrte4a, $ara amnium perak kar-nat untuk impre4nasi perak,

memperliatkan struktur -er3i-ril alus strma ati& Serat retikular terpulas itam dan sel ati

un4u pu$at& Serat retikular mem-entuk se-a4ian -esar jarin4an ikat pen.kn4 ati melapisi

sinusid ati di antara epatsit dan sel endtel tidak utuk, dan mem-entuk jalinan padat

serat di sekitar !ena sentral& Serat kla4en terdapat di dalam jarin4an ikat padat tidak teratur 

septa interl-ular terpulas $klat&D

Struktur Mikroskopis Kandung Empedu

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 10/17

=am-ar C& "andun4 8mpedu Pandan4an Men.eluru

9indin4 kandun4 empedu terdiri atas mukosa, lapisan fibromuskular, lapisan

 'aringan ikat perimuskular, dan serosa pada semua permukaann.a ke$uali epatik den4an

ad!entisia .an4 melekatkann.a pada epar&D

Lapisan muksa menampakkan lipatan6lipatan temprer .an4 men4ilan4 saat

kandun4 empedu dire4an4kan le empedu& Lipatan ini mirip !ili pada usus alus, namun

ukuran dan -entuk -er-eda, serta susunann.a tidak teratur& Kripti atau divertikula di antara

lipatan serin4 mem-entuk indentasi .an4 dalam di muksa& Epitel selapis silindris tinggi

den4an sitplasma terpulas pu$at dan inti di -asal& Lamina prpria men4andun4 jarin4an ikat

ln44ar dan -e-erapa jarin4an lim3id di3us&D

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 11/17

Serat otot polos  di dalam lapisan 3i-rmuskular -er-aur den4an lapisan6lapisan

 jarin4an ikat ln44ar .an4 ka.a serat elastin& Ber-eda den4an r4an lain .an4 mempun.ai

sersa atau ad!entisia menutupi lapisan muskular, kandun4 empedu memiliki lapisan le-ar 

.an4 terdiri dari jarin4an ikat ln44ar perimuskular .an4 men4andun4 pembuluh darah,

pembuluh limf , dan saraf &D

$( E")$M

8nim en*im pen%ernaan manusia terletak pada r4an tu-u .an4 termasuk dalam

sistem pen$ernaan manusia&9i mulai dari -a4ian mulut dan kemudian -erakir pada

usus, masin46masin4 ila.a pen$ernaan terse-ut men4asilkan enim den4an 3un4si

 -er-eda& Berikut ini penjelasann.a 7

- Mulut& kelen'ar ludah atau saliva

Mulut merupakan pintu aal masukn.a makanan, sein44a pada mulut terdapat

enim -ernama am.lase atau dise-ut ju4a den4an enim ptialin, .an4 -er3un4si untuk 

meme$a at pati dan men4u-an.a menjadi maltsa&

- Lambung +kelen'ar lambung,

Makanan .an4 masuk pada lam-un4, akan di$erna le enim renin .an4 -erperan

dalam men4uraikan kasein4en menjadi kasein& Selain enim renin ada ju4a enim

 pepsin .an4 -er3un4si teradap pen4laan makanan untuk men4u-a 3un4si

 prtein menjadi sen.aa prtesa, peptn dan ju4a plipeptida&

- Saluran pankreas

Pankreas pada sistem pen$ernaan men4asilkan enim kar-idrase pan$reas, untuk 

men$erna amilum kemudian mem-uatn.a menjadi maltsa atau jenis sen.aa sejenis

disakarida lainn.a& 8nim lain .an4 terdapat di pankreas adala enim lipase

 pankreas, .an4 akan men4u-a 3un4si lemak  den4an meme$a emulsi lemak menjadi

asam lemak dan ju4a 4liserl&

- !sus +kelen'ar usus,

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 12/17

sus merupakan tempat terakir dalam prses pen$ernaan makanan& Setidakn.a ada +

 jenis enim pada usus, .an4 diaali le enim enterksinase .an4 -erperan

dalam men4u-a tripsin4en menjadi sen.aa tripsin, .an4 -er4una pada saluran

 pankreas&Selanjutn.a enim maltase -er3un4si dalam men4u-a laktsa menjadi

sen.aa 4luksa dan ju4a 4alaktsa& "emudian, akan ditemui enim sukrase .an4

 -erperan men4u-a sukrsa menjadi sen.aa 4luksa dan ju4a 3ruktsa& Selanjutn.a,

le enim pen$ernaan peptidase .an4 -erperan men4u-a plipeptida menjadi

sen.aa asam amin dan terakir enim lipase, .an4 di4unakan dalam men4u-a

lemak menjadi sen.aa asam lemak dan ju4a 4liserl&+

Enzim Pencernaan Manusia

Ma$am6ma$am enim pen$ernaan di atas, memiliki tan44un4 jaa- teradap masin46

masin4 3un4sin.a, .aitu 7

1& En*im ptialin

8nim ptialin terdapat di dalam air luda, diasilkan le kelenjar luda&

Fun4si enim ptialin untuk men4u-a amilum (at tepun4) menjadi 4luksa &

2& En*im amilase

8nim amilase diasilkan le kelenjar luda ( partis ) pada mulut dan ju4a

 pada kelenjar pankreas& #n$im pencernaan amilase -er4una untuk meme$a

mlekul amilum, serin4 dikenal den4an at tepun4 (pati) ini menjadi sen.aa

sakarida den4an mlekul .an4 le-i sederana .aitu maltsa&

<& En*im maltase

Maltase ditemukan pada usus dua -elas jari .an4 -erperan dalam meme$a

mlekul maltsa menjadi 4luksa .an4 merupakan jenis sakarida sederana

(mnsakarida)& Sen.aa 4luksa ini -erukuran ke$il dan -eratn.a le-i

rin4an dari pada maltsa, .an4 kemudian akan dian4kut le dara untuk 

diedarkan ke seluru sel .an4 mem-utukan&

D& En*im pepsin

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 13/17

Lam-un4 men4asilkan enim pepsin -erupa pepsin4en .an4 akan -ereaksi

teradap asam lam-un4 untuk menjadi pepsin& Gara kerja enim pepsin pada

 pen$ernaan, se-a4ai pen4urai mlekul prtein .an4 kmpleks menjadi

mlekul .an4 le-i sederana .aitu peptn, .an4 kemudian dipe$a la4i

menjadi le-i sederana a4ar -isa dian4kut le dara&

+& En*im tripsin

8nim tripsin diasilkan le kelenjar pan$reas dan dialirkan ke dalam usus

dua -elas jari ( dudenum ), .an4 kemudian men4asilkan asam amin .an4

mlekuln.a le-i sederana jika di-andin4 mlekul peptn& "emudian, sel

akan merakit asam amin untuk mem-entuk prtein .an4 di-utukan sel&

*& En*im renin

9indin4 lam-un4 men4asilkan enim renin .an4 mempun.ai 3un4si untuk 

men4endapkan kandun4an kasein pada at susu& "asein -erasal dari prtein

susu atau serin4 dise-ut keju& Setela kasein diendapkan dari air susu maka at

dalam air susu dapat di$erna&

& En*im lipase

8nim lipase diasilkan le kelenjar pankreas dan kemudian dialirkan ke

dalam usus dua -elas jari (dudenum)&8nim lipase ju4a diasilkan le

lam-un4, tetapi jumlan.a san4at sedikit&+

Sintesis "ar-idrat, Prtein dan Lemak 

1& "ar-idrat• Pen$ernaan

9i dalam mulut, at tepun4 di$erna le 6amilase sali!a& Tetapi, pH ptimal enim

ini adala *,, sein44a kerjan.a diam-at le 4eta lam-un4 .an4 asam -ila

makanan masuk ke lam-un4& 9i dalam usus alus, 6amilase sali!a dan pankreas

keduan.a ju4a -ekerja pada plisakarida .an4 dimakan& 'ki-atn.a, asil akir 

 pen$ernaan 6amilase adala li4sakarida 7 maltsa , maltitrisa dan -e-erapa

 plimer .an4 sedikit le-i -esar den4an 4luksa pada ikatan 17D, dan 6dekstrin,

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 14/17

.aitu plimer mlekul 4luksa .an4 terdiri atas rata6rata sekitar C mlekul 4luksa

den4an ikatan 17*& *

• Pen.erapan

Hekssa dan pentsa $epat diserap melalui dindin4 usus alus& Hal .an4 pentin4

adala -aa semua ekssa diserap se-elum sisa makanan men$apai -a4ian ujun4 ileum&

Mlekul mlekul 4ula -er4erak dari sel6sel muksa ke dalam dara kapilerlalu

masuk ke dalam !ena prta&

5le karena kadar aI intraseluler di dalam usus alus dan sel 4injal renda,seperti

 ju4a di dalam sel6sel lainn.a, aI  -er4erak ke dalam sel sesuai den4an -eda

knsentrasin.a& =luksa -er4erak -ersama aI  dan dilepaskan di dalam sel& aI

dian4kut ke dalam ruan4 interseluler lateral, dan 4luksa dian4kut le =LT 2

kedalam interstitium lalu masuk ke dalam kapiler& %adi, transpr 4luksa

merupakan$nt transpr akti3 sekunder J ener4i untuk transpr 4luksa diperle

tidak lan4sun4, melalui transpr akti3 aI keluar sel& >ni akan mempertaankan -eda

knsentrasi di kedua sisi -atas sel luminal, sein44a le-i -an.ak aI dan aki-atn.a

le-i -an.ak 4luksa .an4 masuk& *

Mekanisme transpr 4luksa ju4a men4an4kut 4alaktsa& Fruktsa

men44unakanmekanisme -er-eda& Pen.erapann.a tidak -er4antun4 pada aI  atau

transpr 4luksadan 4alaktsaJ transprtn.a den4an di3usi 3asilitasi dari lumen ususalus ke dalamentersit melalui =LT + dan keluar dari entersit masuk ke dalam

interstitium melalui =LT 2& Se-a4ian 3ruktsa diu-a menjadi 4luksa di dalam sel6

sel muksa& Pentsa diserap den4an di3usi sederana& >nsulin sedikit -erpen4aru

 pada transpr4luksa dalam usus& Seu-un4an den4an ini, pen.erapan kem-ali

4luksa dalam tu-ulus kntrtus prksimal 4injal J kedua prses tidak memerlukan

3s3rilasi, dan keduan.a nrmal pada dia-etes tetapi diam-at le -at 3lriin&

"e$epatan a-srpsi maksimal 4luksa dari usus kira6kira 120 4/jam&

*

2& Prtein

• Pen$ernaan prtein

Pen$ernaan prtein dimulai di dalam lam-un4, di situ pepsin men4uraikan -e-erapa

ikatan peptida& Pepsin men4idrlisis ikatan ikatan antara asam aminrmatik

seperti 3enillalanin atau tirsin dan asam amin kedua, sein44a asilpen$ernaan

 peptik adala -er-a4ai plipeptida den4an ukuran .an4 san4at -er-eda& 5le karena

 pH ptimum untuk pepsin adala 1,* <,2 kerjan.a terenti -ila isilam-un4

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 15/17

 -er$ampur den4an 4eta pankreas .an4 alkali di dudenum dan jejunum& pH isi usus

alus di -a4ian superir dudeni 2,0 6 D,0 tetapi pada -a4ian lain iala kira6kira *,+&

9i usus alus, plipeptida .an4 ter-entuk melalui pen$ernaan di lam-un4di$erna

le-i lanjut le enim6enim prtelitik kuat .an4 -erasal dari pankreas dan muksa

usus alus& %adi pen$ernaan akir teradap asam amin terjadi di < tempat 7 lumen

usus alus, -rus -rder, dan sitplasma sel6sel muksa& *

• Pen.erapan

'da palin4 sedikit sistem transpr ..an4 -er-eda .an4 men4an4kut asam aminke

dalam entersit& Lima darin.a memerlukan aI dan ktransprt asam amin danaI 

den4an $ara .an4 mirip den4an ktranspr aI dan 4luksa& 9ua dari sistem transpr ini

mem-utukan Gl6& Pada 2 sistem, transpr tidak mem-utukan aI& Transpr di6 dan

tripeptida ke dalam entersit dilakukan le sistem .an4mem-utukan H I dan aI&

Sedikit sekali peptida -erukuran -esar .an4 dia-srpsi& 9idalam entersit, asam

amin .an4 dilepaskan dari peptida le idrlisis intraselditam-a asam amin .an4

di a-srpsi dari lumen usus alus dan -rus -rder akandian4kut keluar entersit

sepanjan4 tepi -aslateral melalui palin4 sedikit + sistem transpr& 9ari sini, asam

amin ini akan masuk peredaran dara prtal epatik& 9ua diantara sistem ini

 -er4antun4 pada aI  , dan .an4 tidak& Gukup -an.ak peptida ke$il .an4 ju4a masuk ke

dalam dara prtal& Pen.erapan asam6asam amin di dudenum dan jejunum

 -erlan4sun4 $epattetapidi dalam ileum lam-at& Hampir +0K prtein .an4 di$erna

 -erasal dari makanan.an4 dimakan, 2+K dari prtein 4eta pen$ernaan, dan 2+K dari

deskuamasi sel6selmuksa& Han.a 26+ K prtein dalam usus alus lls dari

 pen$ernaan dan pen.erapan& Se-a4ian prtein .an4 dimakan masuk ke dalam kln

dan kemudian di$erna le kuman& Prtein dalam 3eses tidak -erasal dari makanan

tetapi dari kuman& *

<& Lemak

• Pen$ernaan lemak

"e-an.akan pen$ernaan lemak mulai di dudenum, den4an meli-atkan sala satu

enim terpentin4, yaitu lipase pankreas. Kebanyakan kolesterol

makanan berbentuk ester klesteril, dan ester klesteril idrlase men4idrlisis

ester6ester ini di dalam lumen usus alus Lemak diemulsi3ikasi den4an alus didalam

usus alus le kerja 4aram empedu,lesitin, dan mn4liserida& Bila knsentrasi

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 16/17

4aram empedu dalam usus alus tin44i,seperti setela kntraksi kandun4 kemi, lipid

dan 4aram empedu -erinteraksi spntan mem-entuk misel& '4re4at a4re4at

silindris ini men4ikat lipid, danmeskipun knsentrasi lipidn.a -er-eda6-eda, umun.a

men4andun4 asam lemak,mn4liserida, dan klesterl pada pusat idr3-ikn.a&

Pem-entukan miselselanjutn.a melarutkan lipid dan memun4kinkan mekanisme

untuk transprn.a ke entersit& %adi, misel -er4erak ke knsentrasi .an4 le-i renda

melalui lapisan statiske -rus -rder sel6sel muksa& Lipid -erdi3usi keluar dari misel,

dan suatu larutan $air jenu lipid dipertaankan kntakn.a den4an -rus -rder sel6

sel muksa& *

• Pen.erapan

9i dalam sel lipid lipd ini akan men4alami esteri3ikasi $epat, sein44a 4radien

knsentrasi .an4 memudakan at masuk ke sel dipertaankan& Ber-eda den4an muksa ileum,

ke$epatan pen.erapan 4aram empedu le muksa jejunum renda,dan se-a4ian -esar 

4aram empedu tetap -erada dalam lumen usus alus, dan dapat di4unakan untuk 

 pem-entukan misel -aru& asi- asam lemak di entersit -er4antun4 pada ukurann.a& 'sam

lemak .an4 atm kar-nn.a kuran4 dari 10612 dari sel muksa lan4sun4 masuk kedara

 prtal, danakan ditransprt se-a4ai asam lemak -e-as ( tanpa esteri3ikasi )& 'sam

lemak .an4atm kar-nn.a le-i dari 10 12 men4alami esteri3ikasi kem-ali

menjadi tri4liserida dalam sel6sel muksa& Selain itu, se-a4ian klesterl .an4 diserap

diesteri3ikasi& Tri4liserida dan ester klesteril kemudian dilapisi le lapisan

 prtein,klesterl, dan 3s3lipid mem-entuk kilmikrn& at ini kemudian

menin44alkan seldan masuk ke peredaran lim3atik& *

9alam sel6sel muksa, se-a4ian -esar tri4liserida di-entuk le asilasi 26

mn4liserida .an4 diserap, terutama di dalam retikulum endplasma alus&'kantetapi, se-a4ian tri4liserida di-entuk dari 4liser3s3at, .an4 adala asil

kata-lisme4luksa& =liser3s3at ju4a dikn!ersi menjadi 4liser3s3lipid .an4 ikut

 -erperandalam pem-entukan kilmikrn& 'silasi 4liser3s3at dan pem-entukan

lipprteinterjadi di dalam retikulum endplasma kasar& Ba4ian mlekul kar-idrat

ditam-akan pada prtein dalam aparatus 4l4i, dan kilmikrn .an4 tela selesai

dikeluarkan melalui ekssitsis dari -a4ian -asal atau lateral sel&Pen.erapan asam

lemak rantai panjan4 terutama di usus alus -a4ian atas, tetapi sejumla tertentu ju4a

7/23/2019 Makalah Blok 9 Sp

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-9-sp 17/17

diserap dalam ileum& Pada masukan lemak sedan4, +K atau le-i lemak .an4

dimakan diserap& *

Kesimpulan

9ari semua pem-aasan diatas, dapat disimpulkan -aa jika terjadi 4an44uan pada

ati, sistem pen$ernaan ju4a tmatis men4alami 4an44uan aki-at keterli-atan 3un4si

ati den4an sistem empedun.a dan ju4a kemampuan ati dalam mem-antu prses

meta-lisme&

aftar .ustaka

1& #ard %P, Glarke ?#, Linden ?#& P.sil4. at a 4lan$e& %akarta7 8rlan44aJ 200&&C06

1&

2& Fai 5, M33at 9& 'natm. at a 4lan$e& %akarta7 8rlan44aJ 200D&&D06<&

<& "ale #, Lenardt H, Plater #& 'tlas -erarna dan teks anatmi manusia7 alat6alat

dalam& 8disi ke6*& %akarta7 HipkratesJ 1&&2<D62D1&

D& 8rs$enk VP& 'tlas istl4i di 3ire den4an krelasi 3un4sinal& 8disi ke6& %akarta7

8=GJ 200<&&21+622&

+& Murra. ?", =ranner 9", Ma.es P', ?dell V#& Bikimia arper& 8disi ke62+&

%akarta7 8=GJ 200<&&1C611,0D6+,D<6DC&

*& =ann4 #F& Buku ajar 3isil4i kedkteran& 8disi ke622& %akarta7 8=GJ 1C&&D+06C&