makalah blok 7 - sistem respirasi

5/19/2018 Makalah Blok 7 - Sistem Respirasi

1/19

Korbiana Stella Ayu Amelia Lalung

Mahasiswa Semester II

Fakultas Kedokteran UKRIDA Jakarta 2!2

JL" Ar#una Utara $o"% Jakarta &arat !!'!

(mail ) ameliastella*ro+ketmail"+om

,endahuluan

Sebagai makhluk hidup, bernapas adalah hal sangat penting dalam menunjang kehidupan.

Sistem pernapasan manusia dapat dijabarkan dari segi anatomi, fisiologi, histologi, dan biokimia

yabg dapat dirinci menjadi beberapa bagian yang kemudian akan saling berhubungan.

Makalah ini akan membahas mengenai: anatomi sistem pernapasan (thorax, diaphragm, paru-

paru, pleura), mekanisme pernapasan, tekanan yang terdapat dalam paru-paru, histologi organ

pernapasan, kesetimbangan asam-basa, serta pemeriksaan fisik dan radiologi yang menujukkan

fungsi normal dari tubuh.

,embahasan


2/19

espirasi berperan dalam mempertahankan kelangsungan metabolisme sel sehingga

diperlukan fungsi respirasi yang kuat. !gar sel dapat melakukan metabolisme hingga mampu

menghasilkan energy, sel membutuhkan adanya suplai oksigen ("#) dan nutrisi yang cukup ke

dalam tubuh. $utrisi diperoleh dari asupan makanan dan cairan. espirasi dapat didefinisikan

sebagai gabungan akti%itas mekanisme yang berperan dalam proses suplai "# ke seluruh tubuh

dan pembuangan karbondioksida (hasil pembakaran sel). &ungsi dari respirasi adalah menjamin

tersedianya "# untuk kelangsungan metabolisme sel-sel tubuh serta mengeluarkan

karbondioksida ('"#) hsil metabolisme sel secara terus-menerus.

A" System -erna.asan

Secara garis besar pernafasan dibagi menjadi dua :

. ernapasan dalam (internal) : yaitu pertukaran gas antara organel sel (mitokondria)

dan medium cairnya. *al tersebut menggambarkan proses meabolisme intraseluler

yang meliputi konsumsi "# (digunakan untuk oksidasi bahan nutrisi) dan pengeluaran

'"# (terdapat dalam medium cair+sitoplasma) sampai menghasilkan energy.

#. ernapasan luar (eksternal) : yaitu absorpsi "# dan pembuangan '"# dari tubuh

secara keseluruhan ke lingkungan luar. rutan proses pernapasan eksternal adalah :

a. ertukaran udara luar ke dalam al%eolus melalui aksi mekanik pernapasan yaitu

melalui proses %entilasi.

b. ertukaran "# dan '"# yang terjadi di antara al%eolus dan darah pada pembuluh

darah kapiler paru-paru melalui proses difusi.

c. engangkutan "# dan '"# oleh system peredaran darah dari paru-paru ke

jaringan dan sebaliknya yang disebut proses transportasi.

d. ertukaran "# dan '"# darah dalam pembuluh darah kapiler jaringan dengan sel-

sel jaringan melalui proses difusi.

Saluran pernapasan digolongkan menjadi dua berdasarkan letaknya, yaitu :


3/19

. Saluran pernapasan bagian atas (upper respiratory airay) dengan fungsi utama

sebagai :

a. !ir conduction (peyalur udara), sebagai saluran yang meneruskan udara menuju

saluran napas bagian baah untuk pertukaran gas.

b. rotection (perlindungan), sebagai pelindung saluran napas bagian baah agar

terhindar dari masuknya benda asing.

c. arming, filtrasi, humidifikasi yakni sebagai bagian yang menghangatkan,

menyaring dan member kelembapan udara yang diinspirasi (dihirup)

#. Saluran pernapasan bagian baah (loer airay) yang secara umum terbagi menjadi

dua komponen ditinjau dari fungsinya, yaitu :

a. Saluran udara konduktif, sering disebut sebagai percabangan trakheobrankialis

yang terdiri atas trakea, bronkus, dan bronkilolus.

b. Saluran respiratorius terminal yang berfungsi sebagai penyalur (konduksi) gas

masuk dan keluar dari saluran respiratorius terminal, yang merupakan tempat

pertukaran gas yang sesungguhnya.

&" Anatomi /rgan ,erna-asan

a" Lubang hidung 0+a1um nasalis

*idung dibentuk oleh tulang sejati (os) dan tulang raan (kartilago). *idung dibentuk

oleh sebgaian kecil tulang sejati, sisanya terdiri atas kartilago dan jaringan ikat.

/agian dalam hidung merupakan suatu lubang yang dipisahkan menjadi lubang kanan

dan kiri oleh septum. ongga hidung mengandung fimbriae (rambut) yang berfungsi

sebagai penyaring (filter) kasar terhadap benda asing yang masuk. ada permukaanhidung terdapat epitel bersilia yang mengandung sel goblet. Sel tersebut

mengeluarkan lender sehingga dapat menangkap benda asing yang masuk ke dalam

saluran pernapasan.


4/19

*idung berfungsi sebagai jalan napas, pengatur udara, pengatur kelembapan udara,

pengatur suhu, peindung dan penyaring udara. &ungsi hidung sebagai pelindung dan

penyaring dilakukan oleh %ibrissa, lapisan lendir, dan en0im liso0im. 1ibrissa adalah

rambut pada %estibulum nasi yang bertugas sebagai penyaring debu dan kotoran

(partikel berukuran besar). 2ebu-debu kecil dan kotoran (partikel kecil) yang masih

dapat meleati %ibrissa akan melekat pada lapisan lendir dan selanjutnya dikeluarkan

oleh reflex bersin.

b" Faring

&aring merupakan pipa berotot berbentuk cerobong yang letaknya bermula dari dasar

tengkorak sampai persambungannya dengan esophagus pada ketinggian tulang raan

(kartilago) krikoid. &aring digunakan pada saat menelan seperti pada saat bernapas.

/erdasarkan letaknya faring dibagi menjadi tiga yaitu di belakang hidung (naso-

faring), dibelakang mulut (oro-faring) dan dibelakang laring (laringo-faring).

$asofaring terdapat pada superior di area yang terdapat epitel bersilia dan tonsil

(adenoid), serta merupakan muara tube eustachius. !denoid atau faringeal tonsil

berada di langit-langit nasofaring. 3enggorokan dikelilingi oleh tonsil, adenoid, dan

jaringan limfoid lainnya. Struktur tersebut penting sebagai mata rantai nodus

limfatikus untuk menjaga tubuh dari in%asi organism yang masuk ke hidung dan

tenggorokan.

"rofaring berfungsi untuk menampung udara dari nasofaring dan makanan dari

mulut. ada bagian ini terdapat tonsili palatine (posterior) dan tonsili lingualis (dasar

lidah).

4aringofaring merupakan bagian terbaah faring yang berhubungan dengan

esophagus dan pita suara yang berada dalam trachea. 4aringofaring berfungsi padasaat proses menelan dan respirasi. 4aringofaring terletak di bagian depan pada laring,

sedangkan trachea terdapat di belakang.

+" Laring


5/19

4aring dibentuk oleh struktur epithelium-lined yang berhubungan dengan faring

(diatas) dan trachea (di baah). 4aring terletak di anterior tulang belakang (%ertebrae)

ke-5 dan ke-6. /agian atas dari esofagus berada di posterior laring.

&ungsi utama laring adalah untuk pembentukan suara, sebagai proteksi jalan napas

baah dari benda asing dan untuk memfasilitasi proses terjadinya batuk. 4aring

terdiri atas :

1. (-iglotis: katup kartilago yang menutup dan membuka selama menelan.

2. 3lottis : lubang antara pita suara dan laring.

3. Kartilago tiroid: kartilago yang terbesar pada trachea, terdapat bagian yang

membentuk jakun (7!dam8s apple8).

4. Kartilago krikoid: cincin kartilago yang utuh di laring (terletak di baah

kartilago tiroid).

5. Kartilago aritenoid: digunakan pada pergerakan pita suara bersama dengan

kartilago tiroid.

6. ,ita suara: sebuah ligament yang dikontrol oleh pergerakan otot yang

menghasilkan suara dan menempel pada lumen laring.

d" 4hora5

3horax merupakan bagian superior batang badan, antara leher dan perut. ongga

thorax memiliki akses masuk ke dalam leat pintu atas dan pintu baah thorax. intu

atas thorax (apertura thoracis superior) yang sempit terbuka dan berkesinambungan

dengan leher9 pintu baha thorax (apertura thoracis inferior) yang relatif luas tertutup

oleh diaphragma. ongga thora0 dibatasi oleh dinding thorax dan diaphragma terbagi

menjadi tiga kompartemen, yaitu ca%um pleurae kanan, ca%um pleurae kiri, dan

mediastinum.

2inding thorax terdiri atas rangka dan otot, yaitu:

Sebelah dorsal dibentuk oleh deretan %ertikal # buah %ertebra thoracal dan discus

inter%ertebrale.


6/19

Masing-masing sisi sebebelah lateral dibentuk dan dibatasi oleh # buah tulang iga dan

tiga lapis otot tipis yang membentang pada sela iga berdekatan.

Sebelah anterior dibatasi oleh sternum. Manubrium dan corpus sterni membentuk sudut

yang dikenal sebagai angulus sterni.

"tot-otot dinding thorax yang murni+sejati adalah otot-otot yang berasal dari tempat asal

dan tempat lekatnya berada pada rangka dada, yakni meliputi otot-otot yang mengisi sela

iga9 otot yang melintas antara sternum dan iga-iga9 dan otot-otot yang menyeberangi

beberapa iga dari tempat asanya. Semua otot tersebut mengubah %olume thorax seaktu

bernapas. "tot-otot dinding thorax murni ini meliputi, antara lain:

Mm. ntercostales ;xterni (otot inspirasi utama)

Mm. ntercostales nterni (otot ekspirasi utama)

Mm. ntercostales ntimi (merupakan otot intercostal paling kecil untuk membantu

ekspirasi)

Mm. Subcostales (otot yang melintasi banyak iga dan berfungsi untuk menarik iga-iga

ke arah inferior)

Mm. 3rans%ersus 3horacis (berada pada permukaan dalam dinding depan thorax di

sebelah dalam pembuluh-pembuluh darah thoracica interna untuk membantu ekspirasi)

M. Serratus osterior

Mm. 4e%atores 'ostarum

e" Dia-hragma

Merupakan jaringan musculofibrosa yang berbentuk dua belah kubah di antara rongga

thorax dan rongga perut. 3erutama cembung (ke arah posterosuperior) yang

menghadap rongga thorax dan cekung (ke arah antero-inferior) yang menghadap

rongga perut. 2iaphragma melekat di processus xiphoideus, ujung-ujung sternal iga

dan tulang raan iga


7/19

serabut-serabut crus dexter diaphragma sehingga memungkinkan oesophagus

memasuki gaster. 4etak ketinggian diaphragma ber%ariasi selama respirasi dan

dipengaruhi oleh isi gaster dan usus serta ukuran hati. ersarafan motorik dan

sensorik dilakukan oleh $. hrenicus dan $n. ntercostales 6+#.

Saluran udara kondukti.

a" 4ra+hea

3rachea merupakan perpanjangan dari laring pada ketinggian tulang %ertebrae torakal

ke-< yang bercabang menjadi dua bronkus. jung cabang trachea disebut carina.

3rachea bersifat sangat fleksibel, berotot, dan memiliki panjang # cm dengan cincin

kartilago berbentuk huruf '. ada cincin tersebut terdapat epitel bersilia tegak yang

mengandung banyak sel goblet yang mensekresikan lendir.

b" &ronkus dan bronkiolus

'abang bronkus kanan lebih pendek, lebih lebar, dan cenderung lebih %ertical

daripada cabang yang kiri. *al tersebut menyebabkan benda asing lebih mudah

masuk ke dalam cabang sebelah kanan daripada cabang bronkus sebelah kiri.

Segmen dan subsegmen bronkus bercabang lagi dan berbentuk seperti ranting masuk

ke setiap paru-paru. /ronkus disusun oleh jaringan kartilago sedangkan bronkiolus,

yang berakhir di al%eoli, tidak mengandung kartilago. 3idak adanya kartilago

menyebabkan bronkiolus mampu menangkap udara, namun juga dapat mengalami

kolaps. !gar tidak kolaps, al%eoli dilengkapi dengan porus+lubang kecil yang terletak

antar al%eoli yang berfungsi untuk mencegah kolaps al%eoli. Saluran pernapasan

mulai dari trachea sampai bronkus terminalis tidak mengalami pertukaran gas dan

merupakan area yang dinamakan anatomical dead space. /anyaknya udara yang

berada dalam area tersebut adalah sebesar ?@ ml. aal dari proses pertukaran gas

terjadi di bronkiolus respiratorius.

Saluran Res-iratorius 4erminal

a" &ronkiolus Res-iratorius


8/19

/ifurkasi bronkiulus terminalis menghasilkan bronkiolus respiratorius, yaitu tabung

pendek berdameter @,?-@,# mm. ada manusia terdapat tiga generasi berturut-turut

bronkiolus respiratorius ini, yang merupakan peralihan bagian konduksi ke bagian

respirasi paru. elapisnya mula-mula kuboid kemudian kuboid rendah dan tanpa silia

pada cabang-cabang berikut. /erbeda dari bronkiolus yang lebih proksimal, pada

dindingnya mulai ada saku sangat tipis yang disebut al%eoli. ertukaran gas dapat

berlangsung dalam kantung berdinding tipis ini, karena itu diberi nama bronkiolus

respiratorius. Setiap kali bercabang, maka jumlah al%eoli ini bertambah hingga

sebagian besar dindingnya telah diganti oleh muaranya.

b" Al1eoli

arenkim paru-paru merupakan area yang aktif bekerja dari jaringan paru-paru.

arenkim tersebut mengandung berjuta-juta unit al%eolus. !l%eoli merupakan

kantong udara yang berukuran sangat kecil, dan merupakan akhir dari bronkiolus

respiratorius sehingga memungkinkan pertukaran "# dan '"#. Seluruh dari unit

al%eoli (0ona repirasi) terdiri atas bronkiolus respiratorius, duktus al%eolus, dan

al%eolar sacs (kantong al%eolus). &ungsi utama dari unit al%eolus adalah pertukaran

"# dan '"# di antara kapiler pulmoner dan al%eoli.

2iperkirakan terdapat #5 juta l%eoli pada bayi yang baru lahir. Seiring dengan

pertambahan usia, jumlah al%eoli pun bertambah dan akan mencapai jumlah yang

sama dengan orang deasa pada usia A tahun, yakni B@@ juta al%eoli. Setiap unit

al%eoli menyuplai C- prepulmonari dan pulmonary kapiler.


9/19

Dambar . !l%eoli 6

+" ,aru6-aru

aru-paru terletak pada rongga dada, berbentuk kerucut yang ujungnya berada di atas tulang iga

pertama dan dasarnya berada pada diafragma. aru-paru kanan mempunyai tiga lobus sedangkan

paru-paru kiri mempunyai dua lobus. =elima lobus tersebut dapat terlihat dengan jelas. $ormal

paru kanan sedikt lebih besar daripada paru kiri karena mediastinum medius berisi jantung

menonjol lebih ke arah kiri. !kar paru dibentuk oleh sekelompok struktur pipa pendek yang

memasuki atau meninggallkan hilus pulmonis. Struktur tersebut adalah bronchus principalis, !.

ulmonalis, dua 1. ulmonalis, !. dan 1%.

bronchialies, plexus otonom pulmonalis,

pembuluh-pembuluh getah bening dan

$nll. bronchopulmonalis9 semua

terbungkus oleh pleura mediastinalis.

aru kiri dibagi menjadi lobus superior dan

inferior oleh fissura obliEua. aru kanan

terbagi menjadi lobus superior, medius, dan

inferiior oleh dua fissura. &issura obliEua

memisahkan lobus inferior dari lobus

medius dan lobus superior. &issura

hori0ontal memisahkan lobus superior dan

lobus medius.

Dambar . Segmen /ronchopulonalis


10/19

Setiap paru-paru terbagi lagi menjadi beberapa subbagian menjadi sekitar sepuluh

unit terkecil yang disebut bronchopulmonary segments.

aru =anan aru =iri

4obus Superior !picalis, posterior, anterior !picoposterior, anterior, lingula

superior, lingula inferior

4obus Medius 4ateralis, medialis

4obus nferior Superior, mediobasal, anterobasal,

laterobasa, posterobasal

Superior, anteromediobasal,

laterobasal, posterobasal

aru-paru kanan dan kiri dipisahkan oleh ruang yang disebut mediastinum. Fantung,

aorta, %ena ca%a, pembuluh paru-paru, esophagus, bagian dari trachea dan bronkus,

serta kelenjar timus terdapat pada mediastinum.

d" ,leura

Merupakan selaput serosa yang membentuk sebuah kantong tertutup yang

terin%aginasi oleh paru. /agian pleura yang melekat pada permukaan paru dan

fissura-fissura interlobaris paru disebut pleura %isceralis atau pleura pulmonalis.

leura yang melapisi permukaan dalam separuh dinding thorax, menutupi sebagian

besar diaphragma dan struktur-struktur yang menempati daerah tengah thorax disebut

pleura parietalis. uang potensial antara kedua rongga pleura disebut rongga pleura.

2aerah antara kedua rongga pleura disebut mediastinum. ongga pleura kiri lebih

kecil daripada yang kanan karena sebagian besar jantung menempati sisi sebelah kiri

garis tengah.#

7" Mikrosko-is /rgan ,erna-asan

a" &ronkus

=edua cabang utama trakea disebut bronki primer atau bronki utama yang kemudian

bercabang menjadi bronki lobar. aru kiri terdiri atas lobus atas dan baah sedangkan

paru kanan atas lobus atas, tengah, dan baah. 3erdapat dua bronki lobar di kiri dan tiga

di kanan. Masing-masing bercabang lagi menjadi bronki segmental menuju berbagai

segmen bronkopulomonar dalam masing-masing paru.


11/19

Struktur bronki primer sampai memasuki paru sangat mirip dengan trakea. =emudian

cincin-cincn mengelilingi lingkaran tabung. 4ebih ke distal, lempeng-lempeng tulang

raan intramural ini makin berkurang jumlah dan ukurannya dan hilang sama sekali

pada bronki subsegmental dengan diameter sekitar mm. /erkurangnya tulang raan

di dalam dinding bronki menyebabkan otot polosnya makin banyak.

;pitel bronkus tidak berbeda nyata dari yang di trakea., yaitu terdiri dari epitel

kolumnar bersilia banyak sel goblet dan kelenjar submukosa. =elenjar ini makin

berkurang dan hilang pada tingkat bronkiolus. 3inggi epitel berangsur menurun

sepanjang saluran, menjadi epitel kuboid bersilia pada bronkiolus dan kuboid rendah

di bronkolus terminalis. 4amina propria, yang terpisah dari epitel oleh lamina basal

tebal aalah jaringan ikat longgar dengan banyak serat retikulin dan elstin. /iasanya

mengandung limfosit, sel mast, dan kadang eosinofil.

b" &ronkiolus

/erdiameter sekitar @,B-@,? mm, merupakan percabangan kedua belas sampai kelima

belas dari pohon bronkus. 3idak ada lempengan tulang raan dalam dindingnya, juga

tidak ada kelenjar dalam lamina proprianya. "tot polos tidak lagi merupakan lapis

utuh mengelilinginya namun hanya berupa berkas-berkas dengan serta-seratnya

berorientasi macam-macam yang membentuk jalinan longgar dengan jaringan ikatdalam celah antarberkas. "tao disarafi serat-serat saraf parasimpatis.

ada bronkolus sudah tidak ada sel goblet dan epitelnya terdiri atas sel-sel bersilia

dan sel-sel bronkolar tanpa silia disebut sel 'lara. Sel ini kolumnar dengan apeks

bulat yang menonjol di atas sel epitl lain. ermukaannya ditutupi mikro%ili dan

sitoplasma apikalnya mengandung sedikit granul sekresi pada dengan diameter rata-

rata @,B um. 3idak adanya sel goblet dan banyaknya sel 'lara dalam bronkioli

mencerminkan kebutuhan akan lapis pembatas yang tidak lengket, agar saluran-

saluran kecil dengan diameterkurang dari @,5 um ini tetap terbuka.

+" &ronkiolus Res-iratorius

/ifurkasi bronkiulus terminalis menghasilkan bronkiolus respiratorius, yaitu tabung

pendek berdameter @,?-@,# mm. ada manusia terdapat tiga generasi berturut-turut


12/19

bronkiolus respiratorius ini, yang merupakan peralihan bagian konduksi ke bagian

respirasi paru. elapisnya mula-mula kuboid kemudian kuboid rendah dan tanpa silia

pada cabang-cabang berikut. /erbeda dari bronkiolus yang lebih proksimal, pada

dindingnya mulai ada saku sangat tipis yang disebut al%eoli. ertukaran gas dapat

berlangsung dalam kantung berdinding tipis ini, karena itu diberi nama bronkiolus

respiratorius. Setiap kali bercabang, maka jumlah al%eoli ini bertambah hingga

sebagian besar dindingnya telah diganti oleh muaranya.

d" Duktus Al1eolaris

/ronkiolus respiratorius berlanjut sebagai duktus al%eolaris. 2i sini al%eoli demikan

banyak serta berhimpitnya sehingga batas duktusnya hanya tampak pada sedan

berupa penebalan tepian bebas septa di antara al%eoli bersebelahan. 3epi aluminal

yang menebal dari septa interal%eolar ini ditutupi beberapa sel epitel bronkioli di atas

berkas-berkas halus otot polos di dalam jaringan ikat septa.

e" Al1eolus

=omponen yang fisiologi paling penting dari paru adalah al%eoli pulmonary, yaitu

komponen mirip saku berdinding sangat tipis pada ujung bronkioli respiratori. 2i

situlah berlangsungnya pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara darah danudara yang dihirup. erkiraan jumlah al%eoli dalam kedua paru manusia adalah antara

#@@ sampai ?@@ juta. Gang paling banyak diterima adalah B@@ juta, mencakup daerah

total sekitar 5@ mBuntuk pertukaran gas.

Septa antar-al%eoli bersebelahan mengandung anyaman kapiler padat, disokong serat-

serat kolagen dan elastin halus. 4apis pembuluh dan jaringan ikat ini dilapisi pada

kedua sisinya oleh epitel paru yang sangat tipis. ;pitel ini terdiri atas dua jenis sel, sel

al%eolar gepeng (sel al%eolar tipe-) dan sel al%eolar besar (sel al%eolar tipi-).

=ecuali pada daerah yang sedikit menebal bagi inti, tebalnya sel al%eolar gepeng

kurang dari @,# um. Sel al%eolar besar umumnya terletak dekat sudut di antara septa

al%eolar bersebelahan. /iasanya sedikt lebih tebal dari sel al%eolar gepeng dan

memiliki permukaan apical membulat, menonjol di atas epitel sekitar. Sel al%eolar


13/19

besar membuat dan mengeluarkan surfaktan pulmonary dan badan berlamel adalah

granul sekresinya. Surfaktan dibebaskan melalui eksositosis.

." ,leura

ongga toraks mengandung paru yang dibungkus membrane serosa, pleura, yang

terdiri atas lapis jaringan ikat tipis dengan fibroblast selain serat-serat kolagen dan

beberapa lapis serat elastin. ermukaan dalamnya dilapisi selapis mesotel seperti

yang melapisi rongga peritoneum. 'iri penting dari pleura adalah banyaknya kapiler

dan pembuluh limfanya. Sedikit saraf yang adalah cabang-cabang dari ner%us

frenikus dan interkostal.B

D" Mekanisme ,erna-asan

ada hakikatnya, bernapas adalah pengambilan udara pernapasan dari udara bebas untuk

masuk ke dalam tubuh atau paru-paru. engambilan udara pernapasan disebut inspirasi,

sedangkan pengeluaran udara disebut ekspirasi. !liran udara dari udara bebas ke paru-

paru dan sebeliknya ditentukan oleh perubahan tekanan udara dalam rongga paru-paru,

rongga dada, dan rongga perut. erubahan tekanan ini disebabkan oleh karena terjadinya

perubahan %olume. erubahan %olume ruangan tersebut diatur oleh otot pernapasan, yang

meliputi otot antartulang rusuk, otot diafragma, dan otot dinding perut.

roses inspirasi terjadi saat m.

intercostales eksternus berkontraksi

menyebabkan tulang iga terangkat

sehingga %olume rongga dada

bertambah besar. =arena rongga dada

merupakan ruangan tertutup maka

bertambahnya %olume rongga dadaakan menurunkan tekanan rongga dada

sehingga menjadi lebih kecil dari

tekanan udara rongga paru.

*al ini akan mendorong paru-paru

mengembang sehingga %olumenya menjadi lebih besar dan tekanannya menjadi lebih

Dambar #. npirasi dan ;kspirasi A


14/19

kecil dari tekanan udara bebas. !kibatnya, udara dari luar dapat mengalir masuk ke

dalam. Selain itu, inspirasi juga dipengaruhi oleh diafragma dan m. rectus abdominis.

"tot diafragma berkontraksi sehingga posisi diafragma mendatar. osisi ini menyebabkan

bertambah besarnya %olume rongga dada yang menyebabkan tekanan udara dalam rongga

dada mengecil. enurunan tekanan udara dalam rongga dada akan diikuti

mengembangnya paru-paru dan penurunan tekanan udara dalam paru-paru

mengakibatkan tekanan udara dalam paru-paru menjadi lebih kecil dari tekanan udara

luar.

Sebaliknya, proses ekspirasi terjadi saat m. intercostales internus berkontraksi

menyebabkan tulang iga tertarik ke posisi aal sehingga %olume rongga dada akan

mengecil dan tekanannya membesar. 3ekanan ini mendesak dinding paru-paru sehingga

rongga paru-paru ikut mengecil dan tekanan udara dalam rongga paru-paru meningkat.

!kibatnya, udara dari dalam rongga paru-paru terdorong ke luar. ;kspirasi juga

dipengaruhi oleh diafragma dan otot dinding perut. /ila otot diafragma relaksasi dan otot

dinding perut kontraksi maka isi rongga perut akan terdesak ke arah diafragma sehingga

posisi diafragma akan cekung ke arah rongga dada. =eadaan ini menyebabkan %olume

rongga dada mengecil dan tekanannya meningkat. $aiknya tekanan dalam rongga paru-

paru akan menyebabkan isi rongga paru-paru terdorong ke luar.

Selama pernapasan normal dan tenang, semua kontraksi otot pernapasan terjadi selamainspirasi9 ekspirasi adalah proses yang hampir seluruhnya pasif akibat sifat elastis daya

lenting paru dan rangka dada. 5

(" 4ekanan Intra-leura

3ekanan intrapleura adalah tekanan cairan dalam ruang sempit antara pleura %iseralis dan

pleura parietalis. 3ekanan ini merupakan suatu tekanan negatif yang bekerja

menyedot+menarik udara sehingga udara mengalir turun masuk ke paru-paru.

3ekanan intrapleura normal pada aal inspirasi adalah sekitar -? cm*#" yang merupakan

nilai isap yang dibutuhkan untuk mempertahankan paru-paru agar tetap terbuka sampai

nilai istirahatnya. =emudian selama inspirasi normal, pengembangan rangka dada akan

menarik paru ke arah luar dengan kekuatan yang lebih besar dan menyebabkan tekanan

menjadi lebih negatif menjadi sekitar -


15/19

intrapleura selama inspirasi ini menunjukkan hubungan antara tekanan pleura dan

perubahan %olume, yaitu terjadi peningkatan %olume paru-paru sebesar @,? liter.

Sedangkan terjadi kebalikannya selama ekspirasi.

F" 4ekanan Al1eolus

3ekanan al%eolus adalah tekanan udara di bagian dalam al%eoli paru. =etika glotis

terbuka dan tidak ada udara yang mengalir ke dalam atau ke luar paru maka tekanan pada

semua bagian jalan napas sampai al%eoli, semuanya sama dengan tekanan atmosfer yang

dianggap sebagai tekanan acuan @ dalam jalan napas9 yaitu tekanan @ cm*#".

ntuk menyebabkan udara mengalir ke dalam al%eoli selama inspirasi, maka tekanan

dalam al%eoli harus turun sampai nilainya sedikit di baah tekanan atmosfer (di baah

@). Selama inspirasi normal, tekanan al%eolus menurun sampai sekitar - cm*#".

3ekanan yang sedikit negatif ini cukup untuk menarik sekitar @,? liter udara ke dalam

paru-paru dalam aktu # detik dalam inspirasi tenang yang normal. Selama ekspirasi,

terjadi tekanan yang berlaanan. 3ekanan al%eolus meningkat sampai sekitar H cm* #"

dan tekanan ini mendorong @,? liter udara inspirasi keluar paru-paru pada saat ekspirasi

selama # sampai B detik.

ada pernapasan tenang, tekanan intrapleura tetap negatif selama seluruh siklus respirasi

sedangkan tekanan al%eolar negatif selama inspirasi dan positif selama ekspirasi. 3ekananal%eolar selalu lebih tinggi daripada tekanan intrapleura akibat recoilparu.

3" 4ekanan 4rans-ulmonal

erbedaan antara tekanan al%eolus dan tekanan intrapleura disebut tekanan

transpulmonal. ni merupakan perbedaan antara tekanan al%eoli dan tekanan pada

permukaan luar paru yang merupakan nilai daya elastis dalam paru yang cenderung

mengempiskan paru pada setiap pernapasan sehingga juga disebut tekanan daya lenting

paru.

8" Sur.aktan dan 4egangan ,ermukaan

Molekul air pada permukaan memiliki daya tarik yang sama kuat satu sama lain. saha

permukaan air berkontraksi pada bagian dalam al%eoli mendorong udara ke luar dari


16/19

al%eoli melalui bronki. ;fek akhirnya adalah menyebabkan daya kontraksi elastis di

seluruh paru yang disebut daya elastis tegangan permukaan.

Surfaktan merupakan bahan aktif permukaan dalam air yang berfungsi menurunkn

tegangan permukaan air. Surfaktan disekresi sel epitel al%eolus tipe dan merupakan

@I dari seluruh daerah permukaan al%eoli.

8emoglobin

"ksigen berdifusi dari al%eolus ke darah sampai kesetimbangan tercapai bila P"#kapiler

paru setara dengan P"#al%eolar. =elarutan oksigen dalam darah rendah, sehingga pada

P"#aerterial normal hanya terdapat @,B m4 yang terlarut dalam setiap @@ m4 darah.

2i dalam sel darah merah terdapat suatu pigmen berupa protein disebut hemoglobin yang

memiliki fungsi utama membaa sejumlah besar oksigen yang diperlukan jaringan.

*emoglobin terdiri dari empat subunit, masing-masing mengandung suatu rantai protein

(globin) dan gugus heme. *emoglobin deasa, *b!, mengandung dua rantai J yang

terdiri dari 5 asam amino dan dua rantai K yang terdiri dari 56 asam amino. Dugus

heme berikiatan dengan setiap rantai pada residu histidin dan memiliki satu atom besi

(&e#H) yang berikatan dengan molekul oksigen. Setiap molekul hemoglobin dapat

mengikat paling banyak empat oksigen.

*b5H 5"# *b5("#)5

Setiap gram hemoglobin bergabung dengan #,B m4 oksigen sehingga dengan

konsentrasi hemoglobin sebesar ? g+d4, darah mengandung maksimum #@ m4+d4

oksigen yang terikat dengan hemoglobin9 disebut kapasitas oksigen. =andungan oksigen

dalam darah setara dengan jumlah oksigen yang terikat hemoglobin dan sedikit oksigen

yang terlarut. 2alam darah arteri, memiliki saturasi sekitar C


17/19

Kesetimbangan Asam6&asa

=esetimbangan asam-basa adalah suatu keadaan dimana konsentrasi ion *H yang

diproduksi setara dengan konsentrasi ion *Hyang dikeluarkan sel. =esetimbangan asam-

basa adalah kesetimbangan ion *H. ada proses kehidupan, kesetimbangan asam pada

tingkat molekular umumnya berhubungan dengan asam lemah dan basa lemah.

engaturan kesetimbangan asam-basa ditentukan oleh koordinasi tiga sistem, yaitu sistem

bufer, sistem paru, dan sistem ginjal. rinsip pengaturan kesetimbangan asam-basa oleh

sistem bufer adalah menetralisir kelebihan ion hidrogen, bersifat temporer, dan tidak

melakukan eliminasi. roses eliminasi dilakukan oleh paru dan ginjal dengan mengatur

sekresi, ekskresi, dan absorpsi ion hidrogen dan bikarbonat serta membentuk bufer

tambahan.

Mekanisme bufer bertujuan untuk mempertahankan p* darah normal antara


18/19

,enutu-

Secara anatomi, 3horax merupakan bagian superior batang badan, antara leher dan perut.

ongga thorax memiliki akses masuk ke dalam leat pintu atas dan pintu baah thorax.

3erdapat beberapa otot-otot yang melingkupi dinding thorax ini antara lain Mm.

ntercostales ;xterni, Mm. ntercostales nterni, Mm. ntercostales ntimi, Mm.

Subcostales, Mm. 3rans%ersus 3horacis, M. Serratus osterior, dan Mm. 4e%atores

'ostarum.

aru-paru kanan terdiri dari B lobus, yaitu lobus superior, medius, dan inferior.

Sedangkan paru kiri terdiri dari # lobus, yaitu lobus superior dan inferior. 4obus kanan

membentuk @ segmen bronchopulmonalis dan lobus kiri membentu A segmen

bronchopulmonalis. ada paru-paru terdapat # lapisan pleura, yaitu pleura parietalis dan

pleura %iseralis. Selain itu, diapragma juga merupakan bagian penting yang merupakan

otot pernapasan inspirasi-ekspirasi yang penting.

3erdapat beberapa tekanan dalam paru, yaitu tekanan intrapleura, tekanan al%eolar, dan

tekanan transpulmonal. Mekanisme pernapasan terdiri dari proses inspirasi dan ekspirasi

yang dipengaruhi oleh tekanan parsial gas "#dan '"#. =esetimbangan asam-basa juga

memengaruhi sistem respiratori.


19/19

Da.tar ,ustaka

. ard F3, ar F, 4each M, iener 'M. !t a glance sistem respiratori. ;disi kedua.

Fakarta: ;rlangga9 #@@A.

#. atson, oger. !natomi dan fisiologi. ;disi ke @. Fakarta. ;D'9 #@@#.

B. &acett 2. /uku ajar histologi9 alih bahasa: Fan 3ambayong. ;disi #. Fakarta:;D'9 #@@#.

5. Duyton !', *all F;. /uku ajar fisiologi kedokteran. ;disi . Fakarta: ;D'9 #@@

makalah blok 7 - sistem respirasi

Documents